Избыточный вес и ожирение во время беременности. Беременность при ожирении


Избыточный вес и ожирение во время беременности

Избыточный вес или ожирение во время беременности может вызвать осложнения для матери, плода и будущего ребенка.

 Чем больше избыточный вес, тем больше вероятность осложнений во время беременности. Существуют способы, которые помогут избежать осложнения и родить здорового ребенка.  Прежде всего, следует выяснить, есть ли избыток массы тела. Для этого используется формула расчёта индекса массы тела (ИМТ): вес в килограммах разделить на квадрат роста в метрах. Естественно, пользоваться этим показателем следует не только на этапе планирования беременности, но и вообще в жизни, для мужчин и женщин, для поддержания здорового состояния организма. Женщины с ИМТ  от 25,0 до 29,9 до беременности имеют избыточный вес. До 70% женщин (две из 3х) репродуктивного возраста от 15 до 44 лет имеют избыточный вес. В случае, если ИМТ получился 30,0 и выше, то либо вы ошиблись в расчетах, либо имеется ожирение. До 25% (каждая четвертая) женщин развитых стран страдают ожирением.

Осложнения во время беременности, связанные с избыточным весом и ожирением

Беременность вообще может не наступить – женщины с ожирением нередко страдают бесплодием.

Выкидыш – гибель плода и преждевременные роды до 20 недель беременности.

Мертворождение – гибель плода после 20 недель беременности.

Преждевременные роды – роды до 37 недель беременности, недоразвитие ребенка, возможны умственные и физические проблемы со здоровьем ребенка.

Развитие гипертензионного синдрома и преэклампсии во время беременности при повышенной массе тела наиболее вероятно.

Развитие гестационного диабета – диабет во время беременности.

Развитие большого плода – необходимость родоразрешения кесаревым сечением.

Что будет со здоровьем ребенка рожденного матерью с ожирением?

В большинстве случаев у женщин с избыточной массой тела и ожирением рождаются здоровые дети.  У части детей возможны определенные проблемы: Врожденные дефекты, в том числе дефектов нервной  системы - головного и спинного мозга. Преждевременные роды. Родовые травмы, например, вывих плеча. Смерть после рождения. Ожирение в  детском возрасте

Профилактика осложнений во время беременности, родов и у младенцев

Для предотвращения неблагоприятных последствий избыточной массы тела необходимо еще на этапе планирования беременности пройти полноценное обследование, обсудить с врачом способы снижения массы тела и возможные риски беременности. Комплекс физических нагрузок и правильное питание способны убрать лишний вес и уменьшить риски. Заболевания, приведшие к ожирению, следует лечить до состояния компенсации или стойкой ремиссии.

Во время беременности регулярно консультируйтесь со своим лечащим врачом и гинекологом, ведущим беременность, даже если вы себя хорошо чувствуете. Следите за прибавкой веса. Женщины с избыточной массой тела прибавляют в весе 7-11 килограмм за время беременности. Женщины с ожирением около 5-9 килограмм. Следите за весом, но не старайтесь похудеть. Диеты для похудения во время беременности могут уменьшить необходимое матери и плоду количество питательных веществ. Консультируйтесь с диетологом.  

Физические нагрузки помогут в борьбе с излишней массой тела. До беременности вовсе не обязательно целенаправленно заниматься спортом. Достаточно изменить свой режим и образ жизни: вместо автобуса пройти 1-2-3 остановки пешком, вместо лифта спуститься и подняться по лестнице, простую прогулку с ребенком совместить с игровыми действиями – игра с мячом, летающей тарелкой – а не сидеть на лавочке. Во время беременности прогулки, плавание, езда на велотренажере или аэробика для беременных и просто хлопоты по дому являются безопасными формами упражнений. Проконсультируйтесь со своими врачами, прежде чем активизировать свои нагрузки.

Хирургическое лечение ожирения и беременность

В мире ежегодно выполняется более 50.000 операций для снижения веса. Женщины, которые теряют вес после операции имеют меньше проблем с фертильностью и рисков развития осложнений во время беременности, связанных с ожирением. Их дети имеют меньше шансов родиться преждевременно или с врожденными дефектами. После операций для снижения веса не рекомендуется планировать зачатие в течение года. Быстрая потеря веса после подобных операций не самое лучшее состояние для беременности, недостаточное поступление питательных веществ может привести к проблемам развития плода.

 

Не часто, но бывают хирургические осложнения после операции для похудения. Любое хирургическое вмешательство приводит к образованию спаек в брюшной полости, растущая беременная матка может явиться причиной спаечной кишечной непроходимости. Если у вас была хирургическая операция, то сообщите вашему доктору о появлении  боли в животе во время беременности. Здоровое питание, физические нагрузки и другие изменения образа жизни могут помочь вам потерять вес без хирургического вмешательства. И всегда следует помнить о рисках и возможных осложнениях самой операции. 

pro-medica.ru

Лекция - Ожирение и беременность: особенности течения беременности и родов.

Как ожирение влияет на беременность?

Во время беременности создаются условия для развития жировой клетчатки, биологический смысл которой заключается в защите плодного яйца и плодовместилища.

Изменения в гормональном статусе при беременности приводят к понижению обмена веществ, что сопровождается отложением жира.

Способствует ожирению и нарушение углеводного обмена во время беременности, которое приводит к усилению превращения углеводов в жиры.

Ожирение во время беременности характеризуется избыточным отложением жира в области молочных желез, ягодиц, бедер и живота.

Каким должен быть прирост массы тела у беременных с ожирением?

Может наблюдаться прогрессирование самого ожирения, выражающееся в резком увеличении массы тела (свыше 20 кг), выходящем у беременных с II-III степенями ожирения за пределы привычного понятия «патологическая прибавка».

Между тем у беременных с тяжелым ожирением прирост массы не должен превышать 5–6 кг! Ведь известно, что у беременных с нормальной массой тела из допустимых 10–12 кг физиологической прибавки около 4 кг приходится на увеличение массы жировой ткани, используемой в качестве резерва для энергозатрат матери и плода.

Как протекает беременность у больных ожирением?

У больных ожирением беременность редко протекает без осложнений. Частота раннего токсикоза составляет 10-17%, угрожающего аборта – 8%. Самым частым осложнением является гестоз (токсикоз), сопровождающийся расстройством ряда органов и систем организма (25–63%).

Одной из особенностей течения родов является слабость родовой деятельности (у 10-35% женщин), причем тяжесть этого осложнения увеличивается пропорционально степени ожирения. В связи со слабостью родовой деятельности в таких случаях чаще прибегают к кесареву сечению.

Типичными осложнениями беременности у женщин с ожирением являются синдром задержки развития плода и гипоксия плода. А в послеродовом периоде у таких женщин высок риск кровотечений, развития послеродового эндометрита и тромбоэмболических осложнений.

Беременность и роды при ожирении нередко протекают осложненно. Наиболее типичное осложнение — относительно частое развитие поздних токсикозов (у 25—40% беременных). Отмечена значительная склонность к перенашиванию (ν 15— 20%). У женщин, страдающих ожирением, нередко отмечаются несвоевременное излитие околоплодных вод, слабость родовой деятельности (у 15—48% беременных) и развивается инфекция в родах, в последовом и раннем послеродовом периодах — гипотонические кровотечения. Естественно, что в связи с осложненным течением родового акта у них значительно выше процент различных оперативных вмешательств, а также частота травматизма в родах. Таким образом, ожирение является в достаточной степени серьезным экстрагенитальным заболеванием, осложняющим течение беременности, родов и послеродового периода. Большой практический интерес представляет изучение влияния ожирения на состояние плода и новорожденного. При ожирении матери рождаются более крупные дети, при этом средняя величина массы новорожденного прогрессивно возрастает по мере увеличения степени ожирения. Несколько чаще, чем обычно, рождаются дети с аномалиями развития. Происхождение этого явления остается почти не изученным. Слабость родовой деятельности, несвоевременное излитие околоплодных вод, перенашивание беременности и присоединение поздних токсикозов способствуют повышению частоты асфиксии плода и новорожденного. При прохождении по родовым путям крупного плода чаще происходят внутричерепная травма и переломы ключиц.

Какова акушерская тактика? У данной беременной она определяется ожирением, преждевременным излитием околоплодных вод и наличием тазового предлежания плода. Организм беременной готов к родам, на что, в частности, указывает зрелость шейки матки. Женщина повторнородящая, поэтому наиболее целесообразно медикаментозное родовозбуждение (внутривенное капельное введение окситоцина) после предварительного введения эстрогенов. Необходима профилактика внутриутробной гипоксии плода. В родах нужно тщательно, следить, за характером родовой деятельности, механизмом родов и сердцебиением плода, при установившейся родовой деятельности — широко использовать спазмолитические (апрофен, но-шпа и др.) и обезболивающие препараты. При рождении плода в чистом ягодичном предлежании оказывают ручное пособие по методу Цовьянова; при выпадении ножек переходят к классическому ручному пособию, когда плод родится до нижнего угла передной лопатки. Принимая во внимание возможность рождения крупного плода, в родах целесообразно применять перинео- или эпизиотомию. В последовом и раннем послеродовом периодах осуществляют мероприятия по профилактике гипотонического кровотечения (внутривенное капельное введение окситоцина или метилэргометрина в 5% растворе глюкозы). При возникновении осложнений (слабость родовой деятельности, клинически узкий таз, внутриутробная гипоксия плода и др.), возможность которых еще больше повышается в связи с тазовым предлежанием плода, ставят вопрос о кесаревом сечении. Следует подчеркнуть, что основным условием выполнения данной операции является отсутствие признаков внутриматочной инфекции (эндометрит в родах). После выписки родильницы из стационара ее необходимо направить к терапевту и эндокринологу для проведения терапии по поводу ожирения.

www.ronl.ru

Избыточный вес и ожирение во время беременности

Избыточный вес или ожирение во время беременности может вызвать осложнения для матери, плода и будущего ребенка.

 Чем больше избыточный вес, тем больше вероятность осложнений во время беременности. Существуют способы, которые помогут избежать осложнения и родить здорового ребенка.  Прежде всего, следует выяснить, есть ли избыток массы тела. Для этого используется формула расчёта индекса массы тела (ИМТ): вес в килограммах разделить на квадрат роста в метрах. Естественно, пользоваться этим показателем следует не только на этапе планирования беременности, но и вообще в жизни, для мужчин и женщин, для поддержания здорового состояния организма. Женщины с ИМТ  от 25,0 до 29,9 до беременности имеют избыточный вес. До 70% женщин (две из 3х) репродуктивного возраста от 15 до 44 лет имеют избыточный вес. В случае, если ИМТ получился 30,0 и выше, то либо вы ошиблись в расчетах, либо имеется ожирение. До 25% (каждая четвертая) женщин развитых стран страдают ожирением.

Осложнения во время беременности, связанные с избыточным весом и ожирением

Беременность вообще может не наступить – женщины с ожирением нередко страдают бесплодием.

Выкидыш – гибель плода и преждевременные роды до 20 недель беременности.

Мертворождение – гибель плода после 20 недель беременности.

Преждевременные роды – роды до 37 недель беременности, недоразвитие ребенка, возможны умственные и физические проблемы со здоровьем ребенка.

Развитие гипертензионного синдрома и преэклампсии во время беременности при повышенной массе тела наиболее вероятно.

Развитие гестационного диабета – диабет во время беременности.

Развитие большого плода – необходимость родоразрешения кесаревым сечением.

Что будет со здоровьем ребенка рожденного матерью с ожирением?

В большинстве случаев у женщин с избыточной массой тела и ожирением рождаются здоровые дети.  У части детей возможны определенные проблемы: Врожденные дефекты, в том числе дефектов нервной  системы - головного и спинного мозга. Преждевременные роды. Родовые травмы, например, вывих плеча. Смерть после рождения. Ожирение в  детском возрасте

Профилактика осложнений во время беременности, родов и у младенцев

Для предотвращения неблагоприятных последствий избыточной массы тела необходимо еще на этапе планирования беременности пройти полноценное обследование, обсудить с врачом способы снижения массы тела и возможные риски беременности. Комплекс физических нагрузок и правильное питание способны убрать лишний вес и уменьшить риски. Заболевания, приведшие к ожирению, следует лечить до состояния компенсации или стойкой ремиссии.

Во время беременности регулярно консультируйтесь со своим лечащим врачом и гинекологом, ведущим беременность, даже если вы себя хорошо чувствуете. Следите за прибавкой веса. Женщины с избыточной массой тела прибавляют в весе 7-11 килограмм за время беременности. Женщины с ожирением около 5-9 килограмм. Следите за весом, но не старайтесь похудеть. Диеты для похудения во время беременности могут уменьшить необходимое матери и плоду количество питательных веществ. Консультируйтесь с диетологом.  

Физические нагрузки помогут в борьбе с излишней массой тела. До беременности вовсе не обязательно целенаправленно заниматься спортом. Достаточно изменить свой режим и образ жизни: вместо автобуса пройти 1-2-3 остановки пешком, вместо лифта спуститься и подняться по лестнице, простую прогулку с ребенком совместить с игровыми действиями – игра с мячом, летающей тарелкой – а не сидеть на лавочке. Во время беременности прогулки, плавание, езда на велотренажере или аэробика для беременных и просто хлопоты по дому являются безопасными формами упражнений. Проконсультируйтесь со своими врачами, прежде чем активизировать свои нагрузки.

Хирургическое лечение ожирения и беременность

В мире ежегодно выполняется более 50.000 операций для снижения веса. Женщины, которые теряют вес после операции имеют меньше проблем с фертильностью и рисков развития осложнений во время беременности, связанных с ожирением. Их дети имеют меньше шансов родиться преждевременно или с врожденными дефектами. После операций для снижения веса не рекомендуется планировать зачатие в течение года. Быстрая потеря веса после подобных операций не самое лучшее состояние для беременности, недостаточное поступление питательных веществ может привести к проблемам развития плода.

 

Не часто, но бывают хирургические осложнения после операции для похудения. Любое хирургическое вмешательство приводит к образованию спаек в брюшной полости, растущая беременная матка может явиться причиной спаечной кишечной непроходимости. Если у вас была хирургическая операция, то сообщите вашему доктору о появлении  боли в животе во время беременности. Здоровое питание, физические нагрузки и другие изменения образа жизни могут помочь вам потерять вес без хирургического вмешательства. И всегда следует помнить о рисках и возможных осложнениях самой операции. 

pro-medica.ru


Смотрите также