Особенности физической реабилитация при ожирении I-II степени у женщин. Диплом физическая реабилитация при ожирении


1.2 Лечение и профилактика ожирения. Особенности физической реабилитация при ожирении I-II степени у женщин

Похожие главы из других работ:

Бешенство и его профилактика

5. Лечение и профилактика

При подозрении на бешенство животное необходимо надежно изолировать (закрыть в будке или отдельном помещении) и сообщить о случившемся специалистам ветеринарной службы...

Бешенство: этиология, пути передачи, клинические симптомы, профилактика

Лечение и профилактика

При подозрении на бешенство животное необходимо надежно изолировать (закрыть в будке или отдельном помещении) и сообщить о случившемся специалистам ветеринарной службы...

Вирусная пневмония у взрослых

5. ЛЕЧЕНИЕ И ПРОФИЛАКТИКА

Необходим строгий постельный режим во время всего лихорадочного периода. Питание больных преимущественно жидкое, легкоусваиваемой пищей в начале болезни, затем повышение энергетической ценности пищи и её витаминизация...

Гепатит: виды, симптомы, диагностика, профилактика

4. Лечение и профилактика гепатитов.

Чтобы уберечься от заражения гепатитами, необходимо соблюдать несложные правила. Не следует употреблять некипячёную воду, всегда мыть фрукты и овощи, не пренебрегать термической обработкой продуктов...

Маниакально-депрессивный психоз: судебно-психиатрическая оценка

5. Лечение и профилактика

Лечение зависит от характера фазы, депрессивной или маниакальной. Депрессию лечат антидепрессантами. Если депрессия с выраженной заторможен ностью, назначают антидепрессанты со стимулирующим эффектом (мелипрамин)...

Мастит у коров

7. Лечение и профилактика

В первую очередь следует устранить причины мастита. Лечение больных маститом коров в сухостойный период проводят мастисаном А, В, Е; в лактационный период лечение лучше проводить препаратами не содержащими антибиотики...

Ожирение и его последствия

3. Предупреждение и лечение ожирения

Профилактика и лечение ожирения выходят за пределы традиционных средств медицины и в большой степени зависят от сознательного отношения человека к своему здоровью...

Особенности сестринской деятельности при пиелонефрите

1.7 Лечение и профилактика

Лечение пиелонефрита должно быть комплексным, длительным, индивидуальным, направленным на устранение причины в каждом конкретном случае. Перед началом лечения необходимо: *исключить факторы...

Особенности сестринской деятельности при пиелонефрите у детей

1.7 Лечение и профилактика

Комплексное лечение пиелонефрита предусматривает организацию и проведение мероприятий, направленных на ликвидацию микробно-воспалительного процесса в почечной ткани, восстановление функционального состояния почек, уродинамики...

Особенности физической реабилитация при ожирении I-II степени у женщин

1.1.3 Классификация ожирения, определение степени ожирения

В настоящее время наиболее распространена классификация по Д.Я. Шурыгину, учитывающая полиэтиологичность ожирения [39]: 1...

Острая почечная недостаточность

5. Профилактика и лечение ОПН

Основным и определяющим в профилактике ОПН является исключение экстраренальных факторов, ведущих к повреждению нефронов...

Проблема детского ожирения

9. Профилактика детского ожирения

...

Протозойные инфекции дыхательной системы (пневмоцистная пневмония)

7 Лечение и профилактика

Препаратами выбора являются бактрим и пентамидина изотионат. Бактрим назначают перорально или внутривенно (в дозе 20 мг/кг триметоприма и 100 мг/кг сульфаметоксазола в сутки в течение 2-- 4 нед)...

Физическая реабилитация при врожденной косолапости

2.1 Профилактика и лечение

К главным закономерностям лечения относятся: Раннее начало лечения (чем раньше начать коррекцию...

Хроническая обструктивная болезнь легких

9. Лечение и профилактика

Цели лечения ХОБЛ следующие: ь предупреждение усугубления течения болезни, ь облегчение симптомов, ь улучшение переносимости физической нагрузки, ь предупреждение и терапия осложнений, ь предупреждение и терапия обострений...

med.bobrodobro.ru

Дипломная работа - Особенности физической реабилитация при ожирении i-ii степени у женщин

ПЕРЕЧЕНЬ УСЛОВНЫХ ОБОЗНАЧЕНИЙ

АД сист. - систолическое артериальное давление АД диаст. - диастолическое артериальное давлениеДР - двигательная реабилитацияЖЕЛ - жизненная емкость легкихИМТ - индекс массы тела КетлеИ.п. - исходное положениеКГ - контрольная группаЛГ - лечебная гимнастикаЭГ - экспериментальная группа

ВВЕДЕНИЕ Начиная со второй половины XX века, в экономически раз­витых странах мира возникла совершенно новая проблема — бурный рост болезней, вызванных избыточным питанием. Гип­пократ отмечал, что чрезмерно тучные люди живут меньше, а слишком полные женщины бесплодны. По данным зарубежных исследований, если бы люди не болели ожирением, то средняя продолжительность жизни в мире увеличилась бы на четыре года.

В мире увеличилось число людей, страдаю­щих ожирением. Данные последнего исследования, проведенного организацией по экономическому сотрудничеству и развитию в 30 развитых государствах мира, свидетельствуют о том, что во многих странах проблема ожирения нации становиться весьма серьезной и требует немедленного решения. По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) до 60 лет доживают около 60% тучных людей, до 70 лет - лишь 30%, а еще 10 лет едва могут прожить 10%. ВОЗ уже изучает ожирение как эпидемию, которая весьма динамично расползается по всему миру. За последние 20 лет в большинстве стран Евросоюза число людей, страдающих лишним весом, увеличилось на 50%.

Отмечается быстрый рост ожирения также у спортсменов после прекращения систе­матических специфических тренировок. Ожи­рение оказывает очень неблагоприятное влияние на организм, ведет к снижению трудоспособнос­ти, к сокращению продолжительности жизни и периода активной творческой деятельности.

Предупреждение, лечение и реабилитация боль­ных ожирением являются важными задачами здравоохранения, реальной мерой профилактики ряда заболеваний и в первую очередь сердечно-сосудистых[8, 28].

Больные ожирением больше дней проводят на больничном листе, имеют больше осложнений после наркоза и оперативных вмешательств, чаще погибают в автомобильных авариях и катастрофах. Установлено, что если бы человечеству удалось решить проблему ожирения, средняя продолжительность жизни увеличилась бы на 4 года.

Среди лиц в возрасте от 50 до 59 лет, вес тела кото­рых превышал норму на 15—24%, смертность была на 17% выше сред­ней. Если же превышение веса тела составляло 24—34%, то смерт­ность увеличивалась на 41%. Смерть от сердечно-сосудистых заболева­ний при ожирении в 2 раза, а от инсульта в 3 раза чаще, чем у лиц с нормальным весом тела. При ожирении сахарный диабет встречается в 3—4 раза чаще [16].

Не подлежит сомнению тот факт, что культурно-техническая ре­волюция, сопровождающаяся механизацией и автоматизацией произ­водственных процессов в значительной мере способствует распростра­нению тучности. Усовершенствование средств передвижения, неуклон­ный рост числа профессий, сопряженных с гипокинезией, нельзя не рассматривать в качестве факторов, приводящих к энергетическому дис­балансу и способствующих возникновению ожирения.

Актуальность, проблемы ожирения заключается еще и в том, что количество лиц, имеющих избыточный вес прогрессивно увеличивается. Этот рост составляет 10% от их прежнего количества за каждые 10 лет. Подсчитано, что если данная тенденция сохранится, то к середине следующего столетия все население экономически развитых стран будет болеть ожирением.

ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ Цель: нормализация массы тела, улучшение состояния кардиореспираторной системы и психоэмоционального состояния женщин с экзогенным ожирением I-II степени путем применения программы обучения в «Школе пациента с ожирением».

Задачи:

Показать эффективность разработанной образовательной программы в виде «Школы пациента с ожирением».

Объект исследования: реабилитационный процесс женщин с ожирением.

Предмет исследования: физическое и психоэмоциональное состояние женщин с ожирением.

Положения, выносимые на защиту: комплексная программа физической реабилитации для женщин с ожирением.

Структура и объем дипломной работы: дипломная работа имеет следующие разделы: введение, общая характеристика работы, глава 1 «Современное состояние реабилитации пациентов с ожирением», глава 2 «Методы и организация исследования», глава 3 «Результаты исследования и их обсуждение», заключение, список использованных источников, приложения.

Дипломная работа выполнена на 58 страницах печатного текста. В дипломной работе использовано 42 литературных источников.ГЛАВА 1СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ РЕАБИЛИТАЦИИ ПАЦИЕНТОВ С ОЖИРЕНИЕМ 1.1 Характеристика ожирения 1.1.1 Этиология и патогенез Термином "ожирение" обозначают состояние, при котором избыток массы тела составляет 10 % и более сверх физической нор­мы превышает физиологичес­кую норму меньше, чем на 10%, она считается избыточной. Если масса тела.

Ожирение — группа болезней и патологических состояний, характеризующиеся избыточным отложением жира в подкожной жировой клетчатке и других тканях и органах, обусловлен­ное метаболическими нарушениями, и сопровождающиеся из­менениями функционального состояния различных органов и систем. Наиболее часто применяемым диагностическим критерием ожирения является избыток общей массы тела по отношению к норме, установленной статистически. Однако подчеркнем, что величиной, во многом определяющей тяжесть течения заболевания, является не столько вес тела сам по себе, сколько избыток жировой массы. Этот избыток может существенно различаться даже у больных, имеющих одинаковый возраст, рост и вес.

Многочисленные этиологические факторы можно разделить на экзогенные (переедание, сниже­ние двигательной активности) и эндогенные (генетические, органические поражения центральной нервной системы (ЦНС), гипоталамо-гипофизарной области). В настоящее время установлено, что регуляция отложения и мобилизации жира в жировых депо осуществляется сложным нейрогуморальным (гормональным) механизмом, в котором принимают участие кора головного мозга, подкорковые обра­зования, симпатическая и парасимпатическая нервные систе­мы и железы внутренней секреции. На жировой обмен оказы­вают выраженное влияние стрессовые факторы (психическая травма) и интоксикация ЦНС [39].

Регуляция поступления пищи осуществляется пищевым центром, локализованным в гипоталамусе. Поражения гипо­таламуса воспалительного и травматического характера приво­дят к повышению возбудимости пищевого центра, повышен­ному аппетиту и развитию ожирения. В патогенезе ожирения определенная роль принадлежит и гипофизу. Говоря о разви­тии ожирения, нельзя недооценивать значение гормональных факторов, поскольку процессы мобилизации отложения жира тесным образом связаны с функциональной активностью большинства желез внутренней секреции. Ожирение развивается при различных заболеваниях гипофиза, щи­товидной железы, надпочечников и островкового аппарата поджелу­дочной железы (сахарный диабет), которые принимают активное учас­тие в регуляции обмена липидов. Понижение функций щитовидной и половых желез приводит к ожирению. Усиление деятельности островкового аппарата поджелудочной железы ведет к усиленному синтезу сахара в гликоген, переходу его в жир и тормозит мобилизацию последнего из депо. Кортизон, представляющий собой гормон коры надпочечников, также усиливает жироотложение. Нарушение в каком-либо звене этой сложной регуляции приводит к нарушению жирового обмена и развитию тех или иных форм ожирения [16,17,40].

В этиологии ожирения определенное значение имеет наследственно-конституциональный фактор. Естественно, что ожирение само по себе не является врожденным заболеванием, однако предрасположен­ность к нему может иметь наследственный характер.

— освобождение свободных жирных кислот (липолиз).

Жировые клетки у тучных людей значительно отличаются от нор­мальных жировых клеток. Увеличено не только их количество, но и размеры, и они представляются более переполненными липидами. Бо­лее того, эти переполненные клетки метабилизируют глюкозу менее эффективно, чем нормальные жировые клетки. При ожирении наблю­даются гипертрофия и гиперплазия жировых клеток [16].

Жировые отложения выполняют следующие функции: 1) изолируют глубоко расположенные ткани от чрезмерного воздействие холода и тепла; 2) предохраняют кости, ткани и внутренние органы от толчков и ударов; 3) «сглаживают острые углы» скелета, придавая формам тела ту нежную округлость, которая представляется эстетичной и привлекательной [24].1.1.3 Классификация ожирения, определение степени ожирения В настоящее время наиболее распространена классификация по Д.Я.Шурыгину, учитывающая полиэтиологичность ожирения [39]:

формы вторичного ожирения:

а) церебральная

б) эндокринная

в) диэнцефальная

При церебральном ожирении наблюдается грубое (органическое) поражение участков головного мозга, отвечающих за регуляцию жирового обме­на. При этом прогрессируют все признаки забо­левания. Диэнцефальное ожирение возникает как осложнение после воспалительных заболева­ний промежуточного мозга и сопровождается признаками нарушения его функции. Эндокрин­ное ожирение возникает в результате нарушения деятельности тех или иных эндокринных желез. В этом случае ожирение является вторичным, а на первый план выступают другие, более тяже­лые признаки болезни [8].

По характеру течения ожирение делится на [39]:

Выделяют также 4 степени ожирения [8, 19]:

1 степень - превышение должной массы на 10-29 %

2 степень - 30-49 %

3 степень - 50-100 %

4 степень - выше 100 % массы тела

Всемирная организация здравоохранения приняла следующую классификацию, представленную в таблице 1.1.Таблица 1.1 - Классификация избыточной массы тела и ожирения по индексу массы тела ( ВОЗ, 1998) [47]:

Примечание - в возрасте старше 30 лет допускается увеличение массы по сравнению с приведенной таблицей у мужчин на 2,5 - 6 кг, у женщин - на 2,5 -5 кг. Таблица 1.4 - Максимально нормальная масса тела в разных возрастных группах при нормостеническом телосложении, кг

Примечание - для лиц с астенической конституцией вычитают 3-5% массы, указанной в таблице, с гиперстенической - прибавляют 1 -2%.

1.1.6 Типы энергетического обмена То, что патогенез ожирения может быть связан с нарушением расхода энергии, как гипотеза выглядит довольно логично. И не случайно, что состоянию расхода энергии у тучных больных изучалось всесторонне.

В достаточно большом числе работ показано, что расход энергии в покое у больных ожирением не меньше, а наоборот, больше чем у лиц с нормальной массой. Известны три основных типа сбалансированности энергетического обмена, подобно трем типам конституции людей.

Первый тип - «организм-транжира». Для людей с таким типом обмена веществ характерна очень низкая эффективность использования полученных с пищей калорий и малая потенциальная способность к накоплению энергии в жировой ткани. Ожирение у них развивается редко, в основном при явном переедании. Чаще наблюдается пониженный вес, несмотря на полноценное и высококалорийное питание.

Второй тип - идеальный энергетический обмен. Для такого типа обмена энергии характерна высокая приспособляемость к внешним изменениям (количеству пищи, изменению энергозатрат) и устойчивая постоянная масса тела. У людей со вторым типом энергообмена вероятность развития ожирения при неправильном чрезмерном питании и гиподинамии невелика, но более реальна, чем у людей с первым типом энергообмена.

Третий тип - «организм-скряга». Для него характерна очень высокая эффективность энергообмена с повышенным накоплением энергии про запас в виде жировой ткани. Все полученные с пищей калории расходуются экономно. Именно третий тип энергообмена и является неблагоприятным энергетическим фоном у значительной части полных людей. При наличии двух вредных факторов (малоподвижность, переедание) вероятность развития избыточного веса очень велика [2, 3].

biologrefs.ru

Особенности физической реабилитация при ожирении I-II степени у женщин

Современное состояние реабилитации пациентов с ожирением. Этиология и патогенез, анатомическая характеристика жировой ткани. Классификация, определение степени. Лечение и профилактика, основные виды физической реабилитации. Хирургические методы лечения. Краткое сожержание материала:

Размещено на

Оглавление

  • Перечень условных обозначений
  • Введение
  • Общая характеристика работы
  • Глава 1. Современное состояние реабилитации пациентов с ожирением
  • 1.1 Характеристика ожирения
  • 1.1.1 Этиология и патогенез
  • 1.1.2 Анатомическая характеристика жировой ткани
  • 1.1.3 Классификация ожирения, определение степени ожирения
  • 1.1.4 Клиническая картина
  • 1.1.5 Расчёт нормальной массы тела
  • 1.1.6 Типы энергетического обмена
  • 1.2 Лечение и профилактика ожирения
  • 1.3 Физическая реабилитация при ожирении
  • 1.3.1 Двигательная реабилитация
  • 1.3.2 Массаж
  • 1.3.3 Физиотерапевтическое лечение
  • 1.4 Диетотерапия
  • 1.5 Психотерапия
  • 1.6 Хирургические методы лечения
  • Глава 2. Методы и организация исследования
  • 2.1 Методы исследования
  • 2.1.1 Анализ научно-методической литературы
  • 2.1.2 Педагогический эксперимент
  • 2.1.3 Медико-биологические и психологические методы исследования
  • 2.1.4 Методы математической статистики
  • 2.2 Организация исследования
  • Глава 3. Результаты исследования и их обсуждение
  • 3.1 Разработка комплексной программы физической реабилитации
  • 3.2 Изучение эффективности разработанной программы реабилитации при ожирении
  • Заключение
  • Список использованных источников

физическая реабилитация ожирение женщина

Термином "ожирение" обозначают состояние, при котором избыток массы тела составляет 10 % и более сверх физической нормы превышает физиологическую норму меньше, чем на 10%, она считается избыточной. Если масса тела.

Ожирение - группа болезней и патологических состояний, характеризующиеся избыточным отложением жира в подкожной жировой клетчатке и других тканях и органах, обусловленное метаболическими нарушениями, и сопровождающиеся изменениями функционального состояния различных органов и систем. Наиболее часто применяемым диагностическим критерием ожирения является избыток общей массы тела по отношению к норме, установленной статистически. Однако подчеркнем, что величиной, во многом определяющей тяжесть течения заболевания, является не столько вес тела сам по себе, сколько избыток жировой массы. Этот избыток может существенно различаться даже у больных, имеющих одинаковый возраст, рост и вес.

Многочисленные этиологические факторы можно разделить на экзогенные (переедание, снижение двигательной активности) и эндогенные (генетические, органические поражения центральной нервной системы (ЦНС), гипоталамо-гипофизарной области). В настоящее время установлено, что регуляция отложения и мобилизации жира в жировых депо осуществляется сложным нейрогуморальным (гормональным) механизмом, в котором принимают участие кора головного мозга, подкорковые образования, симпатическая и парасимпатическая нервные системы и железы внутренней секреции. На жировой обмен оказывают выраженное влияние стрессовые факторы (психическая травма) и интоксикация ЦНС [39].

Регуляция поступления пищи осуществляется пищевым центром, локализованным в гипоталамусе. Поражения гипоталамуса воспалительного и травматического характера приводят к повышению возбудимости пищевого центра, повышенному аппетиту и развитию ожирения. В патогенезе ожирения определенная роль принадлежит и гипофизу. Говоря о развитии ожирения, нельзя недооценивать значение гормональных факторов, поскольку процессы мобилизации отложения жира тесным образом связаны с функциональной активностью большинства желез внутренней секреции. Ожирение развивается при различных заболевания...

www.tnu.in.ua

Физическая реабилитация при ожирении, Физкультура

Пример готовой курсовой работы по предмету: Физкультура

СОДЕРЖАНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА

1. ОЖИРЕНИЕ КАК МЕДИКО-СОЦИАЛЬНАЯ ПРОБЛЕМА

1.1. Понятие ожирение. Распространенность в мире и России

1.2. Классификация и диагностика

1.3. Влияние ожирения на функционирование организма

ГЛАВА 2. ФИЗИЧЕСКАЯ РЕАБИЛИТАЦИЯ ПРИ ЛЕЧЕНИИ ОЖИРЕНИЯ

2.1. Понятие физической реабилитации

2.1. Применение средств физической реабилитации при ожирении

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

ПРИЛОЖЕНИЕ

Содержание

Выдержка из текста

Питьевое использование минеральных вод полезно для улучшения липидного, углеводного и водно-солевого обмена; кроме того, они обладают диуретическим эффектом. Минеральные воды способствуют улучшению окислительных процессов, усиливаются процессы «сгорания» жира, повышается выведение пищевых остатков вследствие послабляющего действия вод, снижается масса тела, улучшается деятельность сердечно-сосудистой и центральной нервной систем.

Из тепловых процедур полезным при ожирении является грязелечение. Лечебное действие грязи обусловлено химическими и биологически активными веществами (макро- и микроэлементами, гормонами и витаминами, гуминовыми основаниями и биогенными стимуляторами).

Грязелечение стимулирует процессы обмена веществ, окислительные и ферментативные процессы, усиливает потоотделение и улучшает состояние сердечно-сосудистой системы.

Действие лечебной грязи усиливается путем сочетания ее с воздействием электрическим током (гальваногрязелечение, амплипульсгрязелечение) и ультразвуком. При этом наблюдается суммирование лечебных эффектов разных физических факторов, усиливающих друг друга и оказывающих действие одновременно на разные звенья патогенеза ожирения.

Более обильному кровоснабжению тканей хорошо способствует массаж, который является совокупностью приемов механического воздействия в виде трения, давления, вибрации. В результате расширения функционирующих и раскрытия резервных капилляров улучшается кровоснабжение тканей и усиливается газообмен между кровью и тканями, за счет чего происходит усиление обменных процессов. При этом положительное влияние массажа сказывается на циркуляции не только крови, но и лимфы, что имеет существенное значение для профилактики и лечения целлюлита. Таким образом, массаж дополняет лечебную физкультуру, бальнеотерапию и другие виды лечения ожирения, в частности электростимуляцию, ультразвуковую терапию [9].

ЛФК. Задачами лечебной физической культуры являются:

  • стимуляция обмена веществ в организме, активизируя окислительно-восстановительные процессы и повышая энергозатраты;
  • снижение массы тела;
  • улучшение функции сердечно-сосудистой и дыхательной систем, опорно-двигательного аппарата;
  • повышение адаптации организма к физическим нагрузкам [5].

Необходимым условием успешного лечения больных ожирением является правильный режим двигательной активности. Метод ЛФК является патогенетически обусловленным, а потому важным средством в лечении ожирения.

На занятиях ЛФК применяют утреннюю гигиеническую гимнастику (УГГ) и лечебную гимнастику (ЛГ).

В приложении 1 приведен примерный комплекс упражнений при ожирении.

Выбор физических упражнений, объема и интенсивности нагрузок, форм проведения занятий зависит от клинических проявлений ожирения, от состояния сердечно-сосудистой и дыхательной систем, уровня физической подготовленности больного.

Помимо этого необходимо учитывать, что упражнения на выносливость (длительные умеренные нагрузки) способствуют расходу большого количества углеводов, выходу из депо нейтральных жиров, их расщеплению и преобразованию.

Подбор средств ЛФК должен соответствовать возрастным и индивидуальным особенностям больного. Физическая нагрузка должна обеспечивать значительные затраты энергии и составлять не менее 600 −

80. ккал в день.

Занятия ЛФК проводятся в виде макроцикла (в течение нескольких месяцев), который подразделяется на два периода: подготовительный и основной.

В подготовительный период применяются ЛГ (упражнения для крупных мышечных групп), дозированная ходьба в сочетании с дыхательными упражнениями, массаж и самомассаж. Постепенно больной подводится к основному периоду занятий.

Эффективный результат дают упражнения с использованием предметов (мяча, скакалки, гимнастической палки, гантелей).

Эффективны также прыжки со скакалкой (продолжительностью до 25−

3. мин), приседания, поднимание прямых ног и туловища в и. п. лежа на спине. Упражнения необходимо периодически менять − 1 раз в 1,5 − 2 месяца; главное условие успеха − регулярность занятий (не реже 3− 4 раз в неделю).

Эффективным средством для похудения является быстрая ходьба (темп − не менее 100 шаг /мин).

Конечно же, темп ходьбы зависит от состояния больных и степени ожирения. Так, очень медленная ходьба (60 − 70 шаг/мин) рекомендуется при ожирении III степени с нарушениями деятельности сердечно-сосудистой системы; медленная ходьба (70− 90 шаг/мин) − при ожирении III степени без отклонений в состоянии здоровья; ходьба в среднем темпе (90− 120 шаг/мин) − при ожирении I − II степени с отклонениями в состоянии здоровья; быстрая ходьба (120− 140 шаг/мин) − при ожирении I−II степени без отклонений в состоянии здоровья.

Еще более эффективна по затратам энергии ходьба по лестнице продолжительностью до

3. мин. Достаточно эффективен (если нет противопоказаний) медленный бег «трусцой». Могут использоваться и другие виды физических упражнений: бег различной продолжительности и интенсивности, плавание, езда на велосипеде, гребля, некоторые спортивные игры, катание на лыжах.

При выборе того или иного вида физических упражнений, помимо количества расходуемых калорий, необходимо учитывать, во-первых, состояние кардиореспираторной системы больного; во-вторых, степень ожирения. При больших излишках массы тела, нельзя рекомендовать такие упражнения, как ходьба и бег, так как значительно возрастает нагрузка на опорно-двигательный аппарат. В этом случае предпочтительнее занятия плаванием, греблей, упражнения на тренажерах.

Физические упражнения, систематически выполняемые на тренажерах

(с чередованием работы и отдыха через каждые 3− 5 мин.

В течение занятия продолжительностью 60−

9. мин), благоприятно влияют на клинические показатели и особенно на липидный обмен. При этом ЧСС не должна превышать 65− 75% от индивидуального максимального пульса.

При эндокринной и церебральной формах ожирения физическая нагрузка умеренная; продолжительность занятий − 20−

3. мин. Используются упражнения для средних мышечных групп и дыхательные упражнения; полезно диафрагмальное дыхание; применяются также упражнения с предметами. Упражнения на выносливость и на тренажерах назначаются позже, при улучшении состояния здоровья [5].

Заключение

Ожирение − заболевание, характеризующееся избыточным весом тела. Больные ожирением жалуются на плохое самочувствие, переменчивость настроения, вялость, сонливость, одышку, боли в области сердца, отеки.

Избыточное отложение жира чаще отмечается в подкожной клетчатке туловища (в области живота, груди), таза, затылка, бедер, а также в брюшной и грудной полости. Оно затрудняет движение диафрагмы и работу сердца. Происходят дистрофические изменения миокарда, в связи с возросшей массой тела сердцу приходится работать с добавочной нагрузкой. Все это приводит к явлениям недостаточности кровообращения. При ожирении могут происходить существенные нарушения всей деятельности организма. Ожирение способствует возникновению ряда сопутствующих заболеваний: атеросклероза, гипертонической болезни, стенокардии. Наблюдаются нарушения внешнего дыхания и функции желудочно-кишечного тракта. Могут возникать артриты, заболевания периферической нервной системы, функциональные расстройства центральной нервной системы.

Проблема ожирения касается от

2. до

50. населения разных стран.

Эффективным способом профилактики и лечения ожирения является применение средств физической реабилитации: лечебной физической культуры, лечебного массажа, физиотерапии, механотерапии, трудотерапии.

В данной работе изучены и проанализированы труды таких ученых: A.M. Ветитнева, Л.Б. Журавлевой, С.Н.Попова, Н.М. Валеева, Т.С. Гарасеевой, Е.Н. Лобыкиной, Г. Д. Фадеенко, С.Г. Рудомёткина, Ю.И. Седлецкого, В. А Епифанова, В.Т. Олефиренко и др.; описаны средства физической реабилитации и методика их применения для лечения ожирения.

Список литературы

Ветитнев A.M. Курортное дело: учебное пособие / A.M. Ветитнев, Л.Б. Журавлева. − М.: КНОРУС, 2006. − 528с.

Глобальные Практические Рекомендации Всемирной Гастроэнтерологической Организации. Ожирение / World Gastroenterology Organization, 2009. − С. 4.

Губергриц А. Я., Линевский Ю. В. Лечебное питание: Справ. пособие. − К.: Выща шк. Головное изд-во, 1989. − С. 309.

Епифанов В.А. Лечебная физическая культура и спортивная медицина: Учебник. − М.: Медицина, 1999. − 304с.

Лечебная физическая культура: Учеб. для студ. высш. учеб. заведений / С.Н.Попов, Н.М.Валеев, Т.С. Гарасева и др.; Под ред. С.Н.Попова. − М.: Академия, 2005. − 416с.

Лобыкина Е. Н. Организация профилактики и лечения ожирения и избыточной массы тела взрослого населения крупного промышленного центра (на примере г. Новокузнецка): Автореф. дис. … докт. мед. наук Кемерово, 2009. − 92с.

Олефиренко В.Т. Водотеплолечение. − М.: Медицина, 1986. — 288с.

Рудомёткин С. Г. Анестезиологическое обеспечение пациентов с различными степенями ожирения [электронный ресурс]

/ С.Г. Рудомёткин. − Режим доступа: vestnik.kmldo.ru/pdf/09/02/05.pdf. Дата обращения: 21.04.2012.

Седлецкий Ю.И. Современные методы лечения ожирения. − СПб.: ЛБИ-СПб, 2007. − 416с.

Фадеенко Г. Д. Ожирение как проблема клинической медицины [электронный ресурс]

/ Г. Д. Фадеенко. − Режим доступа: www.health-medix.com/articles/liki_ukr/2009−08−23/Fadeenko.pdf. Дата обращения: 21.04.2012.

Физиотерапия: учеб. пособие / С. И. Краюшкин [и др.].

 — Ростов н/Д: Феникс, 2008. − 288с.

Холодов Ж.К., Кузнецов B.C. Теория и методика физического воспитания и спорта: Учеб. пособие для студ. высш. учеб. заведений. − М.: Академия, 2000. − 480с.

Чобанов Р.Э. Особенности формирования гипертонии у лиц с избыточной массой тела Р. Э. Чобанов, Р. Б. Лифтиев. − Международный медицинский журнал. − 2009. − № 4. − С. 22.

Чумаков Б. Н. Валеология: Учеб. пособие. −М.: Педагогическое общество России, 2000. − 407с.

Matadial C.M., Slonin J.H. Surgery in the Morbidly Obese. − 2006. − Р. 810. Приложение

Примерный комплекс специальных упражнений при ожирении.

Перед выполнением специальных упражнений необходимо сделать разминку.

1. И. п. − стоя на коленях. Садитесь на пол попеременно справа и слева, отводя руки в противоположную сторону.

2. И. п. − стоя на коленях. Отклоняйтесь назад прямым туловищем.

3. И. п. − стоя. Поднимите как можно выше колено. Поддерживая ногу на весу, отведите ее в сторону. Выполняя это упражнение, не сгибайтесь. 10 раз каждой ногой.

4. И. п. − стоя, ноги на ширине плеч, стопы параллельны, руки за голову. Наклонитесь вперед, поверните туловище и коснитесь правым локтем левого колена, также наоборот.

5. И. п. − сидя, левая нога согнута с захватом руками. Прямую правую ногу поднимайте 8−10 раз. То же проделать другой ногой.

6. И. п. − лежа на спине. Поочередно поднимайте прямые ноги вверх. Опускайте медленно.

7. И. п. − лежа на спине, ноги вверх. Очень медленно разводите ноги в стороны. Не опуская ног, выполнить несколько раз.

8. И. п. — упор стоя на правом колене, левая нога выпрямлена. Сгибать левую ногу (бедро параллельно полу, пятка к ягодице).

Тоже правой.

9. И. п. − лежа на животе, руки вверх. Приподнять одновременно руки и ноги над полом.

10. И. п. − лежа на животе, лоб на кисти. Приподнять руки и ноги над полом, развести в стороны, соединить, опустить.

11. И. п. − стоя, ноги на ширине плеч, правая рука вверх, левая согнутая в локте − вправо. Наклон туловища влево. Поменять и. п. рук, наклон вправо.

3

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1.Ветитнев A.M. Курортное дело: учебное пособие / A.M. Ветитнев, Л.Б. Журавлева.? М.: КНОРУС, 2006.? 528с.

2.Глобальные Практические Рекомендации Всемирной Гастроэнтерологической Организации. Ожирение / World Gastroenterology Organization, 2009.? С. 4.

3.Губергриц А. Я., Линевский Ю. В. Лечебное питание: Справ. пособие.? К.: Выща шк. Головное изд-во, 1989.? С. 309.

4.Епифанов В.А. Лечебная физическая культура и спортивная медицина: Учебник.? М.: Медицина, 1999.? 304с.

5.Лечебная физическая культура: Учеб. для студ. высш. учеб. заведений / С.Н.Попов, Н.М.Валеев, Т.С. Гарасева и др.; Под ред. С.Н.Попова.? М.: Академия, 2005.? 416с.

6.Лобыкина Е. Н. Организация профилактики и лечения ожирения и избыточной массы тела взрослого населения крупного промышленного центра (на примере г. Новокузнецка): Автореф. дис. … докт. мед. наук Кемерово, 2009.? 92с.

7.Олефиренко В.Т. Водотеплолечение.? М.: Медицина, 1986. — 288с.

8.Рудомёткин С. Г. Анестезиологическое обеспечение пациентов с различными степенями ожирения [электронный ресурс]

/ С.Г. Рудомёткин.? Режим доступа: vestnik.kmldo.ru/pdf/09/02/05.pdf. Дата обращения: 21.04.2012.

9.Седлецкий Ю.И. Современные методы лечения ожирения.? СПб.: ЛБИ-СПб, 2007.? 416с.

10.Фадеенко Г. Д. Ожирение как проблема клинической медицины [электронный ресурс]

/ Г. Д. Фадеенко.? Режим доступа: www.health-medix.com/articles/liki_ukr/2009−08−23/Fadeenko.pdf. Дата обращения: 21.04.2012.

11.Физиотерапия: учеб. пособие / С. И. Краюшкин [и др.].

 — Ростов н/Д: Феникс, 2008.? 288с.

12.Холодов Ж.К., Кузнецов B.C. Теория и методика физического воспитания и спорта: Учеб. пособие для студ. высш. учеб. заведений.? М.: Академия, 2000.? 480с.

13.Чобанов Р.Э. Особенности формирования гипертонии у лиц с избыточной массой тела Р. Э. Чобанов, Р. Б. Лифтиев.? Международный медицинский журнал. ? 2009.? № 4.? С. 22.

14.Чумаков Б. Н. Валеология: Учеб. пособие. ?М.: Педагогическое общество России, 2000.? 407с.

15.Matadial C.M., Slonin J.H. Surgery in the Morbidly Obese.? 2006.? Р. 810. список литературы

referatbooks.ru

Физическая реабилитация при ожирении

Физическая реабилитация при ожирении (диплом)

СОДЕРЖАНИЕ

Введение

Глава 1. Общие понятия об ожирении

1.1 Ожирение: определение

1.2 Распространенность заболевания

1.3 Этиология и патогенез заболевания

1.4 Клиника

1.5 Методы лечения: психотерапия, диетотерапия, медикаментозная терапия

Выводы по первой главе

Глава 2. Методы физической реабилитации при ожирении

2.1 Лечебная физическая культура

2.2 Массаж

2.3 Физиотерапия

2.4 Лечебно-верховая езда

Выводы по второй главе

Заключение

Библиографический список

ВВЕДЕНИЕ

Немногим более 10 лет назад на повестку дня, как в научном мире, так и в области практической медицины, встал вопрос о стремительном росте числа людей, страдающих избыточной массой тела и ожирением. Хотя ожирение как отдельное заболевание существует очень давно, но внимание общества к данной проблеме до недавнего времени оставалось крайне недостаточным.

Ожирение - серьезная медико-социальная и экономическая проблема современного общества. Актуальность ее определяется в первую очередь высокой распространенностью, так как четверть населения экономически развитых стран мира имеет массу тела, на 15% превышающую норму. По прогнозам экспертов ВОЗ, к 2025 году в мире будет насчитываться более 300 миллионов человек с диагнозом «ожирение». Предупреждение и лечение ожирения представляет важнейшую медицинскую, социальную, демографическую, государственную проблему. Настораживает и тот факт, что происходит «омоложение» этого вида патологии.

До последнего времени ожирение находится на первом месте среди заболеваний обмена веществ, однако при этом не является частой причиной обращений людей к врачу, так как пациенты зачастую не осознают важности борьбы с избыточным весом.

Несвоевременное и неадекватное лечение ожирения приводит к изменениям во всех внутренних органах и является причиной многих заболевания органов и систем, в том числе сердечно-сосудистой системы, инвалидизирующих людей в возрасте социальной активности.

Неблагоприятная ситуация в отношении здоровья населения в плане избыточного веса, сложившаяся в нашей стране, подчеркивает необходимость совершенствования медицинской помощи и реабилитационных мероприятий с целью улучшения этих показателей.

К сожалению, в обществе, да и в сознании некоторых врачей, еще сильны представления, что ожирение - это личная проблема человека, прямое следствие ленивой праздной жизни и непомерного переедания. Пожалуй, ни при какой другой болезни самолечение не практикуется с таким размахом как при ожирении.

Однако научно обоснованная и правильно организованная лечебно- профилактическая помощь больным с ожирением существенно влияет на физическую трудоспособность и социальные условия жизни людей. Большое значение при этом играет физическая реабилитация - лечебная физкультура, рефлекторно-сегментарный, точечный, вибрационный массаж, бальнеотерапия, физиотерапия и др.

К сожалению, последняя монография на русском языке, посвященная проблеме ожирения была издана в середине 80-х годов. С тех пор были получены новые сведения, и представления, в ней приведенные, были существенно пересмотрены или получили дальнейшее развитие.

На сегодняшний день стоит задача разработки новых наиболее эффективных методов физической реабилитации, способствующих пролонгированию периода поддержания достигнутого веса и улучшению качества жизни больных.

Предмет нашего исследования – ожирение как научная и медицинская проблема, а объект – методы физической реабилитации больных ожирением.

Цель нашего исследования – изучить современное состояние проблемы физической реабилитации при ожирении.

Для реализации поставленной цели сформулированы следующие задачи:

1) рассмотреть особенности ожирения как заболевания;

2) рассмотреть различные методы лечения при ожирении: психотерапию, диетотерапию, медикаментозную терапию;

3 определить наиболее эффективные методы лечебной физической культуры при ожирении;

4) рассмотреть другие методы физической реабилитации при ожирении, как то массаж, физиотерапию, лечебно-верховую езду.

Теоретико-методологической базой исследования послужили научные труды и публикации по лечебной физкультуре и физической реабилитации таких авторов, как В.И. Дубровский, В.А.Епифанов, С.Н. Попов, А.С. Темных и другие.

Тема ожирения в рамках реабилитации также является предметом многочисленных исследований. Отдельные аспекты заболевания рассмотрены в работах Е.А. Беюл, М.М. Гинзбурга, И.И. Дедова, Д.Я. Шурыгина и т.д.

Для написания работы нами использовались следующие методы исследования: изучение, обработка и систематизация теоретического и материала; эмпирические наблюдения, анализ сложившейся практики: формально-логические – индуктивные, дедуктивные, традуктивные умозаключения; содержательно-теоретические – анализ и синтез.

Работа состоит из введения, двух глав, заключения, библиографического списка.

ГЛАВА 1 ОБЩИЕ ПОНЯТИЯ ОБ ОЖИРЕНИИ

1.1 Ожирение: определение

Большинство определений рассматриваемого нами заболевания рассматривают ожирение как группу болезней и патологических состояний, характеризующихся избыточным отложением жира в подкожной жировой клетчатке и других тканях и органах, обусловленным метаболическими нарушениями, и сопровождающихся изменениями функционального состояния различных органов и систем [5, с. 12].

При этом некоторыми исследователями делается акцент на рецидивном и хроническом характере болезни. Так, например, А.С. Темных, А.Б. Муллер, Г.С. Несов понимают под ожирением хроническое заболевание обмена веществ, проявляющееся избыточным развитием жировой ткани, прогрессирующее при естественном течении, имеющее определенный круг осложнений и обладающее высокой вероятностью рецидива после окончания курса лечения [41, с. 147].

Наиболее часто применяемым диагностическим критерием ожирения является избыток общей массы тела по отношению к норме, установленной статистически. Однако подчеркнем, что величиной, во многом определяющей тяжесть течения заболевания, является не столько вес тела сам по себе, сколько избыток жировой массы. Этот избыток может существенно различаться даже у больных, имеющих одинаковый возраст, рост и вес. Последнее зависит от веса других компонентов тела и в частности от степени развития скелетной мускулатуры. В этой связи достаточно актуальна разработка и внедрение в клинику диагностических приемов, направленных на определение состава тела и именно массы жира.

Остается открытым вопрос, насколько статистическая норма массы тела соответствует физиологической норме? В последнее время на Западе большей популярностью пользуется показатель идеальной массы тела. Этот показатель был разработан по заказу медицинских страховых кампаний и по замыслу должен был определить, при какой массе тела наступление страховых случаев заболевание или летальный исход) наименее вероятны. Идеальная масса тела определяется с учетом конституции человека (нормостеническая, астеническая и гиперстеническая) [32, с. 60].

1.2 Распространенность заболевания

Характеризуя эпидемиологическую ситуацию в целом, можно указать, что в экономически развитых странах, включая Россию в среднем каждый третий житель имеет массу тела, превосходящую максимально допустимую. Показатели заболеваемости в разных странах несколько различаются, и определяется это не только различными условиями жизни и традициями питания, имеющими отношение к развитию ожирения, но и разными подходами к самому определению ожирения и отсюда с некоторой несопоставимостью оценок как факта наличия избыточной массы тела, так и степени ее выраженности.

Исследования эпидемиологии ожирения ведутся очень широко, и результаты этих исследований практически повсеместно весьма и весьма неутешительны. Фактически мы имеем дело с пандемией этого заболевания.

По данным E.А. Беюл и соавторов [5], в 70-е годы в СССР у 15-20% людей избыток массы тела превышал 15% от максимально допустимой нормы. В некоторых возрастных группах этот показатель был существенно выше, чем в среднем. Так, у женщин в возрасте 35-55 лет он приближался к 50%. Однако напомним, что эти данные относятся к 70 м годам и к Советскому Союзу. К сожалению, мы не смогли найти более поздних эпидемиологических оценок, посвященных России.

Что касается зависимости частоты ожирения от пола, то практически повсеместно женщины болеют или чаще мужчин, или, во всяком случае, не реже. Также наблюдается рост частоты ожирения у детей и подростков. Последнее важно еще и тем, что ожирение в этой возрастной группе является весьма значимым предиктором ожирения у взрослых.

Общеизвестна зависимость частоты ожирения от возраста. Она минимальна у детей и подростков. Далее как у мужчин, так и у женщин наблюдается рост заболеваемости ожирением, достигающий пика к 45-55 годам. В пожилом и старческом возрасте частота ожирения снижается. Последнее, по мнению большинства ученых, является мнимым и связано отнюдь не с обратным развитием жировых накоплений, а либо с изменением состава тела - с уменьшением мышечной массы при сохраненной жировой, либо с более ранней гибелью полных людей от сопутствующих заболеваний.

Ожирение чаще встречается у жителей крупных городов, чем в сельской местности. Ученые полагают, что данная зависимость обусловлена условиями трудовой деятельности. Действительно, труд в сельской местности обычно требует больших расходов энергии, чем в городах. Есть и прямые исследования, показывающие, что у занимающихся физическим трудом ожирение встречается реже, чем у работников умственного труда.

Выявляется зависимость частоты ожирения от уровня образования. В ряде исследований установлено, что ожирение тем вероятней, чем ниже уровень образования. Зависимость частоты ожирения от уровня образования на первый взгляд представляется парадоксальной, особенно если учесть, что люди с низким образованием чаще занимаются физическим трудом, а люди с высоким уровнем образования - умственным. Вероятней всего, причина связи высокого образования с более низкой частотой ожирения заключается в том, что образованные люди все таки лучше понимают вред ожирения для здоровья, лучше разбираются в жирогенных свойствах тех или иных продуктов питания и, соответственно, соблюдают посильные самоограничения, препятствующие нарастанию избыточного веса.

У детей выявляется довольно интересная зависимость между школьной успеваемостью и заболеваемостью ожирением. Показано, что дети, имеющие ожирение, характеризуются в среднем более высокой успеваемостью, чем их худые сверстники. Причина более высокой успеваемости детей с ожирением скорее всего кроется в том, что опять же в силу избыточного веса они реже участвуют в играх и, следовательно больше времени проводят за подготовкой к урокам. Исследователи полагают, что более высокая успеваемость полных детей может быть и следствием их стремления усилить свой социальный статус, сниженный, по их мнению, из-за полноты [5, с. 98].

Эпидемиологические исследования позволяют выявить еще одну закономерность. Речь идет о так называемом семейном ожирении. Степень выраженности ожирения у детей довольно четко коррелирует с ожирением у их родителей. Причем, как отметили некоторые авторы, эта связь выражена сильнее чем связь ожирения у детей с потреблением ими энергии или двигательным режимом. Более тесно ожирение у детей связано с ожирением у матери, чем с ожирением у отца. Так, при ожирении у отца вероятность развития этого заболевания у детей составляет 50%. Если ожирением больна мать, то дети будут иметь избыточный вес с вероятностью 60%, наконец, если ожирением больны и отец и мать, то у детей оно разовьется с вероятностью 80% [47, с. 105].

1.3 Этиология и патогенез заболевания

Многочисленные этиологические факторы можно разделить на экзогенные (переедание, снижение двигательной активности) и эндогенные (генетические, органические поражения ЦНС, гипоталамо-гипофизарная область) [47, с. 144]. В настоящее время установлено, что регуляция отложения и мобилизации жира в жировых депо осуществляется сложным нейрогуморальным (гормональным) механизмом, подкорковые образования, симпатическая и парасимпатическая нервные системы и железы внутренней секреции. На жировой обмен оказывают выраженное влияние стрессовые факторы (психическая травма) и интоксикация ЦНС.

Регуляции поступления пищи осуществляется пищевым центром, локализованным в гипоталамусе. Поражения гипоталамуса воспалительного и травматического характера приводят к повышению возбудимости пищевого центра, повышенному аппетиту и развитию ожирения. В патогенезе ожирения определенная роль принадлежит и гипофизу. Говоря о развитии ожирения, нельзя недооценивать значение гормональных факторов, поскольку процессы мобилизации отложения жира тесным образом связаны с функциональной активностью большинства желез внутренней секреции. Сниженная двигательная активность естественно ведет к снижению энерготрат и неокислившиеся жиры в большинстве случаев откладываются в жировых депо, что ведет к тучности.

Ожирение является серьезным заболеванием, нуждающимся в специальном лечении, оно может существенно влиять на все важнейшие органы и системы, являясь фактором риска развития сердечно-сосудистых заболеваний (ишемическая болезнь сердца, атеросклероз, гипертоническая болезнь), например, сердечной недостаточности. Кроме того, существует зависимость между степенью ожирения и выраженностью дыхательной недостаточности. Высокое стояние диафрагмы у лиц с ожирением уменьшает ее экскурсию и способствует развитию воспалительных процессов (бронхит, пневмония, ринит, трахеит) в бронхолегочной системе. Выявляются заболевания желудочно-кишечного тракта (хронический холецистит, желчнокаменная болезнь, хронический колит). Печень у таких больных обычно увеличена вследствие жировой инфильтрации и застоя. Из-за ожирения возрастает статическая нагрузка на опорно-двигательный аппарат (суставы нижних конечностей, позвоночник), возникают артрозы коленных и тазобедренных суставов, плоскостопие, грыжи межпозвоночного диска (остеохондроз). Развивается диабет, возникают нарушения менструального цикла, аменорея, бесплодие, подагра. Ожирение может лежать в основе функциональных нарушений деятельности нервной системы (ослабление памяти, головокружения, головные боли, сонливость днем и бессонница ночью). Возможно возникновение депрессивного состояния: жалобы на плохое самочувствие, переменчивость в настроении, вялость, сонливость, одышка, боли в области сердца, отеки и т.п. [14, с. 4-8]

Можно утверждать, что при наличии ожирения достоверно увеличивается частота развития злокачественных опухолей некоторых локализаций. Показано, что у больных с ожирением значительно чаще, чем у худых, развивается рак почки, рак толстой кишки, рак легких, рак молочных желез и опухоли женской половой сферы. Механизм связи ожирения и рака остается не выясненным, как, кстати, и сами механизмы опухолевого роста. Полагают, что развитию, например, рака толстой кишки при ожирении способствует жирная еда и гиподинамия, а повышение частоты рака яичника или молочной железы увеличивается в следствии нарушения обмена половых гормонов, которое может наблюдаться при ожирении.

Ожирение существенно влияет на среднюю продолжительность жизни. Известно, что больные ожирением 3-4 степени живут в среднем на 15 лет меньше.

Все сказанное выше, позволяет взглянуть на ожирение как на болезнь эволюции человека или как на болезнь современного образа жизни. Действительно, столь высокую распространенность ожирения в популяции экономически развитых стран нельзя объяснить, не принимая в расчет некоторых особенностей современного образа жизни, существенных для развития ожирения. По аналогии с инфекционными заболеваниями можно говорить о пандемии ожирения, выделяя в качестве пандемических факторы, способствующие его развитию. Это, прежде всего, малоподвижность и питание с большим количеством жирных продуктов. Увеличение частоты ожирения в последнее время напрямую связано с усилением действия именно этих факторов.

1.4 Клиника

К сожалению, до настоящего времени нет единого мнения о том, каков должен быть избыточный вес, чтобы можно было говорить об ожирении. В отечественной медицине принято определять избыток веса по таблицам Личутина - Левицкого, где для мужчин и женщин в разных возрастных группах приведены данные о так называемой максимально допустимой массе тела. Любое превышение данной величины следует считать избыточным весом. Об ожирении же следует говорить только в том случае, когда избыток веса превышает норму более чем на 10% [5, с. 112].

В медицине большинства стран Запада избыточный вес определяют исходя из индекса массы тела или индекса Кетле - отношения массы тела, выраженной в килограммах к квадрату роста в метрах (высота роста минус 100 соответствует нормальной массе). Полагают что для людей в возрасте 20-55 лет, имеющих рост близкий к средним значениям (мужчины - 168-188 см и женщины 154-174 см) индекс Кетле довольно точно отражает ситуацию [5, с. 124]. При этом принимают во внимание, что в возрасте свыше 30 лет масса тела может быть больше у мужчин на 2,5-6 кг, у женщин - на 2,5-5 кг, особенно с учетом объема грудной клетки (узкая, широкая, нормальная).

Большое клиническое значение имеет не только степень выраженности ожирения, но и распределения жира. Действительно, в тех случаях, когда основная масса жира расположена на туловище и в брюшной полости, значительно возрастает вероятность развития осложнений, связанных с ожирением (гипертоническая болезнь, ИБС, ИНСД).

Довольно простой и достаточно точный критерий, отражающий ситуацию с распределением жира, определяется как отношение длин окружностей талии и бедер. Полагают, что в норме у женщин этот показатель не превышает 0,8, а у мужчин - 1,0. Как было установлено в недавних исследованиях, довольно точно ситуацию с абдоминальным накоплением жира характеризует размер окружности талии. При этом желательно, чтобы окружность талии у мужчины была меньше 94 см, а у женщин она не превышала 80 см [5, с. 107].

В настоящее время наиболее распространена классификация по Д.Я Шурыгину, учитывающая полиэтиологичность ожирения. Она включает в себя:

1) формы первичного ожирения: алиментарно-конституциональную и нейроэндокринные (гипоталамо-гипофизарная; адипозо-генитальная дистрофия), встречающиеся у детей и подростков;

2) формы вторичного (симптоматического) ожирения: церебральная, эндокринная [47, с. 68].

По характеру течения ожирение делится на прогрессирующее, медленно прогрессирующее, стойкое и регрессирующее.

Исследователь В.И. Дубровский отдельно рассматривает классификацию первичного, алиментарного ожирения, являющегося самым распространенным на сегодняшний день. Такое ожирение возникает при избыточном питании высококалорийной пищей, содержащей жиры и углеводы. И усугубляется оно в основном малой физической активностью.

Вторичным исследователь называет ожирение, которое проявляется при заболеваниях желез внутренней секреции и ЦНС.

При первичном ожирении он различает четыре степени:

I степень - масса тела на 15-29 % выше нормального;

II степень - на 30-49 %;

III степень - на 50-100 %;

IV степень - более 100 % [29, с. 56].

1.5 Методы лечения: психотерапия, диетотерапия, медикаментозная терапия

Психотерапевтическая коррекция веса в нашей стране не получила пока широкого распространения. Возможно, причина этого явления коренится в первую очередь в страхе населения перед любым врачом, в названии специальности которого звучит приставка «психо». Кроме того, услуги психотерапевта объективно дороги. Ими могут воспользоваться немногие «солидные клиенты».

Психотерапевтическая коррекция избыточного веса имеет ряд неоспоримых преимуществ по сравнению с другими способами. Кроме оказания чисто психотерапевтической помощи, психотерапевт, являющийся квалифицированным сертифицированным врачом, способен выявить у своих клиентов терапевтическую и эндокринологическую патологию и направить их к профильным специалистам. Курс лечения у психотерапевта менее продолжителен, чем, к примеру, курс приема пищевых добавок, используемых для тех же целей. При грамотном отборе клиентов эффективность лечения составляет около 80%. Кроме того, использование психотерапии никак не исключает лечения у специалиста диетолога и гимнастики. В то же время, как любой метод лечения, психотерапия имеет свои показания и противопоказания, которые врач должен оценить прежде, чем примется за реализацию терапевтической программы.

Ч. Цитренбаум [43] не рекомендует браться за лечение людей

  переживающих острую психотравмирующую ситуацию;

  обращающихся за лечением по настоянию (или ради) третьих лиц;

  недостаточно мотивированных, перепробовавших «тысячу верных способов», и желающих доказать (в первую очередь, себе), что и психотерапия им не поможет;

  имеющих незначительный избыток веса (лечение будет подкреплять их навязчивое представление об избыточном весе).

По мнению Л.О. Пережогина [32] работа с пациентом должна начинаться с первого звонка. Первая беседа с врачом будет иметь для него решающее значение в выработке позитивных установок.

Перед первым сеансом пациенту необходимо дать «домашнее задание». Оно включает разработку индивидуальной диеты, комплекса физических упражнений, рассчитанного на 30-40 минут в день, если это необходимо, его просят проконсультироваться с терапевтом, эндокринологом и диетологом.

На первом сеансе осуществляется подстройка к пациенту, корректируется его диета и комплекс упражнений. Выясняются особенности его истории, параллельно рассказываются терапевтические истории. Дается инструкция взвешиваться еженедельно на одних и тех же весах. Пациенту необходимо объяснить сущность используемого терапевтического метода, и если вы видите его готовность к терапии, можно дать ему возможность испытать состояние транса.

Перед вторым сеансом необходимо поставить пациенту условие похудеть на несколько килограммов, используя диету и гимнастику. Это подкрепляет его мотивацию и создает уверенность в успехе. Максимально насыщен собственно терапевтической работой второй сеанс. Используются такие техники, как якорение, рефрейминг, прямые и косвенные воздействия и т.д. Оставшиеся 4-5 сеансов должны фиксировать достигнутый успех. В ходе их пациентов желательно обучить самогипнозу. Это весьма надежный способ предотвращения рецидивов.

Избавление от избыточной жировой массы становится нереальной задачей, если человек получает с пищей значительно больше калорий, чем тратит. Превышение суточной калорийности пищи над энерготратами всего лишь на 200 ккал приводит к увеличению резервного жира в организме на 10-20 г в день и на 3,5-7,2 кг в год. Не случайно в борьбе с избыточным весом первоочередное внимание уделяется рационализации питания, особенно приведению к норме жировых и углеводных компонентов пищи, учета необходимого баланса между «приходом» и «расходом» энергии. Энергетические потребности человека зависят от различных факторов: основного обмена он индивидуален для каждого человека, типа активности, климатических условий, наследственных факторов и т.д. [8, 24].

begun Стать партнером Дать объявление

Работа с 1 С.

Размести резюме и работа сама найдет тебя. Быстро и эффективно!

omsk.hh.ru • Омск Оптом от "Промпоставки"

Пряности. Орехи. Специи. Добавки и ингредиенты! Сушеные овощи и травы!

prompostavka.ru • Омск

Основной обмен   это энерготраты организма в состоянии полного покоя, натощак. В среднем он составляет 1 ккал в 1 час на 1 кг веса тела. Более точно его можно определить по специальным таблицам [2].

По данным К. Купера (1995) уровень основного обмена изменяется в зависимости от калорийности питания. При ужесточении диеты уже через 2-3 недели наблюдается уменьшение основного обмена. Иными словами, организм - подвижная система, он быстро привыкает к различным изменениям. Еще более ужесточается диета – ужесточается и экономия основного обмена. На практике это часто приводит к тупиковым ситуациям [24].

Например, если человек, которому для идеального веса необходимо в сутки 2000 ккал, переходит на трехмесячную диету с потреблением 300-500 ккал в день, то его обмен веществ приспосабливается к более низкому числу калорий. К третьей неделе перестроенный обмен веществ поддерживает вес человека уже только при 1000 ккал в день. Предположим, цель достигнута, и после этого человек переходит к 1500 ккал в день. И с удивлением замечает, что даже при таком умеренном питании прибавляет полкилограмма в неделю, хотя теперь потребляет даже меньшее количество калорий, чем до диеты. Пониженный уровень обмена веществ, приводящий к быстрому набору веса, может целый год после завершения диеты оставаться неизменным. Вот почему многие из моих тучных пациентов после частого применения ограничительных диет менее жалуются, что прибавляют в весе даже больше, чем раньше. Чтобы избежать всего этого, надо постоянно придерживаться ограничительной диеты и сочетать ее с физической нагрузкой [24].

Серьезной проблемой является выбор диеты. Большинство из них научно не обоснованно, и снижение веса обходится за счет значительного ослабления организма, вызванного недостатком некоторых питательных веществ. Часто новомодные диеты приносят больше вреда, чем пользы. Поэтому, чтобы избежать полноты, нужно есть минимальное количество пищи, необходимое для утоления чувства голода, а также питаться рационально и сбалансированно, используя биологически полноценные продукты. Изучение несбаланси-рованных рационов питания, из которых последовательно выводились углеводы, жиры, белки, свидетельствует о значительном снижении работоспособности мышц, особенно в тех случаях, когда в рационе уменьшалось количество белков. Специальные тесты неизменно выявляли при этом также ухудшение слуха, зрения и точности произвольных движений.

Избавляться от лишних килограммов нужно постепенно, так как резкое похудание может иметь серьезные отрицательные последствия: ухудшение самочувствия, ослабление мышечного тонуса, депрессию и т.д. В диетологии действует мудрое правило, ограничивающее потерю массы тела 0,5 кг в неделю, то есть около 2 кг в месяц. Кроме того, медиками доказано, что только те килограммы, которые теряются медленно и методично, набрать вновь очень трудно [19].

В.И. Белов (1994) приводит следующие рекомендации по снижению массы тела [4]:

1. В течение всего периода перехода на новый низкокалорийный рацион питания нужно выработать привычку есть не спеша и вставать из-за стола с небольшим чувством голода, так как насыщение через кровь происходит примерно через 30 минут после начала приема пищи.

2. Исключить из рациона питания бесполезные продукты с так называемыми «пустыми» калориями: сахар, конфеты, пирожные, алкоголь. Ограничить употребление соли, сливок, сметаны, молока с высоким содержанием жира, сливочного масла и других животных жиров, мучных и макаронных изделий, картофеля, каш, варенья. Соли требуется всего 4-5 г в день.

3. Стараться употреблять как можно более однообразную пищу в один прием. При таком питании насыщение происходит быстрее, а усвоение пищи протекает гораздо эффективнее. Для этого нужно развести во времени употребление продуктов, которые лучше усваиваются в отдельности - хлеб, молоко, виноград, яблоки и другие фрукты (кроме груш). В разовый рацион включать продукты, хорошо сочетающиеся и дополняющие друг друга. Например, белковую пищу (мясо, рыбу, яйца, творог) сочетать с любой зеленью и овощами, кроме картофеля; крахмалистую пищу (хлеб, каши, картофель, макароны)   с зеленью и овощами (но не с белками). Особенно вредны для пищеварения сладкие десерты: пока переваривается первое блюдо, сладости в организме подвергаются брожению, превращаясь в спирт и уксус. Поэтому употребление фруктов и меда целесообразно выделить в отдельный прием пищи. Если это правило не соблюдать, то значительная часть пищи будет разлагаться, вызывать раздражение желудка, в результате чего человек постоянно испытывает ложное чувство голода, часто принимает пищу и постоянно переедает. Разнообразие в питании при таком рационе должно обеспечиваться за счет включения в меню различных продуктов в течение суток, недели или месяца.

4. Употреблять ежедневно продукты, способствующие расходованию жиров из резервов организма: капусту, морковь, свеклу, зеленый салат. Отдавать предпочтение растительному маслу и хлебу грубого помола.

5. Принимать пищу следует не по расписанию, а тогда, когда наступает чувство голода. Привычка питаться в одно и то же время приводит к тому, что из-за выработки временного пищевого рефлекса приходится съедать лишние порции, совершенно не нужные организму. По этой же причине лучше не завтракать сразу после сна, а дождаться появления чувства голода. На это может потребоваться несколько часов. Последний прием пищи должен быть не позже 18-19 часов. Доказано, что продукты, поступившие в организм в дневные часы, расходуются на обеспечение жизнедеятельности человека, а в вечерние - откладываются в виде жира.

6. После выполнения физической нагрузки рекомендуется не принимать пищу хотя бы в течение 1 часа, так как жиры продолжают сгорать и после физической нагрузки. Нужно помнить, что большая физическая нагрузка снижает аппетит, а малая   повышает.

7. Прекрасным дополнительным средством для профилактики и лечения ожирения является кратковременное (1-3 дня) голодание. Оно эффективно только в том случае, если его проводить регулярно: 24-36 часов раз в неделю и 2-3 дня раз в месяц   полный отказ от пищи. Более длительное голодание рекомендуется применять только под контролем специалиста или в клинике. Когда пища не поступает в организм, он реализует свои внутренние запасы. Причем в наибольшей степени расходуются жировые ткани.

Во время похудения организм использует накопленные жиры, часть мышечной ткани, активно избавляется от шлаков. При окислении жиров образуются кетоновые тела, что повышает кислотность крови. Расщепление белков повышает уровень мочевых кислот. Возникающая интоксикация приводит к дополнительной потере жидкости, нарушению обменных Процессов, замедляя потерю веса. Именно поэтому при соблюдении диет необходимо пить больше, чтобы эффективно выводить продукты метаболизма из организма. Обезвоживание ухудшает очистительные и выделительные функции организма, повышает тромбообразование, снижает функциональную активность почек, приводя к камнеобразованию.

Первое, чему необходимо научиться современному человеку,   своевременно утолять жажду чистой водой из природных источников, выпивая ее не менее 1 литра в день. Это актуально как для людей с нарушениями обмена веществ, так и для здоровых. Пить лучше всего за полчаса до еды и через 1,5-2 часа после еды. Избыток воды, поступивший с пищей, смешиваясь с желудочным соком, снижает его концентрацию и ухудшает пищеварение [44].

Медикаментозная терапия ожирения показана при индексе массы тела (ИМТ) 27 кг/м2 и более. Лекарственные препараты рекомендуют назначать пациентам с ожирением только в составе комплексной программы лечения, которая должна включать диетотерапию, физические нагрузки, коррекцию поведения и режима питания, что позволяет повысить эффективность снижения массы тела. Она осуществляется под наблюдением опытных врачей (эндокринолога, диетолога, терапевта, семейного доктора).

При этом не рекомендуют использовать медикаментозные препараты для лечения ожирения в косметологических целях и в тех случаях, когда снижение массы тела возможно без их применения. Медикаментозное лечение противопоказано беременным и кормящим, пациентам с декомпенсацией сердечно-сосудистой патологии, неконтролируемой артериальной гипертензией, психическими нарушениями и некоторыми другими состояниями. Кроме того, у части больных снижение массы тела может быть временно противопоказано

Медикаментозные средства, применяемые для снижения массы тела, подразделяют на две основные группы:

1) препараты для подавления аппетита;

2) препараты, уменьшающие всасывание питательных веществ из кишечника (диетические корректоры).

Также выделяют ряд других препаратов, включающих микроэлементы, витамины, аминокислоты, пептиды, гормоны и др.

При первичном назначении препаратов для уменьшения массы тела рекомендуется прибегать к месячному пробному курсу лечения. Этот период позволяет оценить чувствительность пациента к применяемой терапевтической схеме. Если пациент не похудел в течение данного периода, дальнейшее лечение этим препаратом, по-видимому, будет неэффективно даже при использовании максимальных доз [19].

Выводы по первой главе

Ожирение – это как группа болезней и патологических состояний, характеризующихся избыточным отложением жира в подкожной жировой клетчатке и других тканях и органах, обусловленным метаболическими нарушениями, и сопровождающихся изменениями функционального состояния различных органов и систем. Отмечен рецидивный и хроническом характер болезни. Наиболее часто применяемым диагностическим критерием ожирения является избыток общей массы тела по отношению к норме, установленной статистически.

Существует несколько классификаций ожирения: по полиэтиологичному признаку, по характеру течения, по степени развития.

Судя по данным различных исследований, на сегодняшний день мы имеем дело с пандемией этого заболевания.

Причины ожирения можно разделить на экзогенные (переедание, снижение двигательной активности) и эндогенные (генетические, органические поражения ЦНС, гипоталамо-гипофизарная область).

Ожирение является серьезным заболеванием, нуждающимся в специальном лечении, оно может существенно влиять на все важнейшие органы и системы, являясь фактором риска развития самых различных заболеваний.

Методы лечения ожирения подразделяются на физические, психотерапевтические, медикаментозные и диетотерапию.

В первой главе мы кратко рассмотрели психотерапевтические и медикаментозные методы и диетотерапию.

www.coolreferat.com

Особенности физической реабилитация при ожирении I-II степени у женщин

Дипломная работа - Медицина, физкультура, здравоохранение

Другие дипломы по предмету Медицина, физкультура, здравоохранение

Оглавление

Перечень условных обозначений

Введение

Общая характеристика работы

Глава 1. Современное состояние реабилитации пациентов с ожирением

1.1 Характеристика ожирения

1.1.1 Этиология и патогенез

1.1.2 Анатомическая характеристика жировой ткани

1.1.3 Классификация ожирения, определение степени ожирения

1.1.4 Клиническая картина

1.1.5 Раiёт нормальной массы тела

1.1.6 Типы энергетического обмена

1.2 Лечение и профилактика ожирения

1.3 Физическая реабилитация при ожирении

1.3.1 Двигательная реабилитация

1.3.2 Массаж

1.3.3 Физиотерапевтическое лечение

1.4 Диетотерапия

1.5 Психотерапия

1.6 Хирургические методы лечения

Глава 2. Методы и организация исследования

2.1 Методы исследования

2.1.1 Анализ научно-методической литературы

2.1.2 Педагогический эксперимент

2.1.3 Медико-биологические и психологические методы исследования

2.1.4 Методы математической статистики

2.2 Организация исследования

Глава 3. Результаты исследования и их обсуждение

3.1 Разработка комплексной программы физической реабилитации

3.2 Изучение эффективности разработанной программы реабилитации при ожирении

Заключение

Список использованных источников

Перечень условных обозначений

АД сист. - систолическое артериальное давление

АД диаст. - диастолическое артериальное давление

ДР - двигательная реабилитация

ЖЕЛ - жизненная емкость легких

ИМТ - индекс массы тела Кетле

И. п. - исходное положение

КГ - контрольная группа

ЛГ - лечебная гимнастика

ЭГ - экспериментальная группа

Введение

Начиная со второй половины XX века, в экономически развитых странах мира возникла совершенно новая проблема - бурный рост болезней, вызванных избыточным питанием. Гиппократ отмечал, что чрезмерно тучные люди живут меньше, а слишком полные женщины бесплодны. По данным зарубежных исследований, если бы люди не болели ожирением, то средняя продолжительность жизни в мире увеличилась бы на четыре года.

В мире увеличилось число людей, страдающих ожирением. Данные последнего исследования, проведенного организацией по экономическому сотрудничеству и развитию в 30 развитых государствах мира, свидетельствуют о том, что во многих странах проблема ожирения нации становиться весьма серьезной и требует немедленного решения. По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) до 60 лет доживают около 60% тучных людей, до 70 лет - лишь 30%, а еще 10 лет едва могут прожить 10%. ВОЗ уже изучает ожирение как эпидемию, которая весьма динамично расползается по всему миру. За последние 20 лет в большинстве стран Евросоюза число людей, страдающих лишним весом, увеличилось на 50%.

Отмечается быстрый рост ожирения также у спортсменов после прекращения систематических специфических тренировок. Ожирение оказывает очень неблагоприятное влияние на организм, ведет к снижению трудоспособности, к сокращению продолжительности жизни и периода активной творческой деятельности.

Предупреждение, лечение и реабилитация больных ожирением являются важными задачами здравоохранения, реальной мерой профилактики ряда заболеваний и в первую очередь сердечно-сосудистых [8, 28].

Больные ожирением больше дней проводят на больничном листе, имеют больше осложнений после наркоза и оперативных вмешательств, чаще погибают в автомобильных авариях и катастрофах. Установлено, что если бы человечеству удалось решить проблему ожирения, средняя продолжительность жизни увеличилась бы на 4 года.

Среди лиц в возрасте от 50 до 59 лет, вес тела которых превышал норму на 15-24%, смертность была на 17% выше средней. Если же превышение веса тела составляло 24-34%, то смертность увеличивалась на 41%. Смерть от сердечно-сосудистых заболеваний при ожирении в 2 раза, а от инсульта в 3 раза чаще, чем у лиц с нормальным весом тела. При ожирении сахарный диабет встречается в 3-4 раза чаще [16].

Не подлежит сомнению тот факт, что культурно-техническая революция, сопровождающаяся механизацией и автоматизацией производственных процессов в значительной мере способствует распространению тучности. Усовершенствование средств передвижения, неуклонный рост числа профессий, сопряженных с гипокинезией, нельзя не рассматривать в качестве факторов, приводящих к энергетическому дисбалансу и способствующих возникновению ожирения.

Актуальность, проблемы ожирения заключается еще и в том, что количество лиц, имеющих избыточный вес прогрессивно увеличивается. Этот рост составляет 10% от их прежнего количества за каждые 10 лет. Подiитано, что если данная тенденция сохранится, то к середине следующего столетия все население экономически развитых стран будет болеть ожирением.

физическая реабилитация ожирение женщина

Общая характеристика работы

Цель: нормализация массы тела, улучшение состояния кардиореспираторной системы и психоэмоционального состояния женщин с экзогенным ожирением I-II степени путем применения программы обучения в "Школе пациента с ожирением".

Задачи:

1.На основании анализа научно-методической литературы выявить эффективные средства физической реабилитации для женщин с ожирением.

2.Разработать и теоретически обосновать обучающую программу в "Школе пациента с ожирением", основанную на сочета?/p>

geum.ru


Смотрите также