Связь ожирения и нарушения менструальной функции, вызывающие потерю фертильности. Гиперэстрогения при ожирении


Гиперэстрогенизм как причина ожирения и онкологии

testosteron-4Эстрогены являются группой гормонов, которые вырабатываются в основном в яичниках у женщин и в яичках у мужчин. Кроме того, как у мужчин, так и у женщин, они производятся также надпочечниками, жировой тканью и мозгом.

Под воздействием эстрогенов у женщин развиваются вторичные половые признаки в период полового созревания. Эти гормоны также влияют на отложение жира, определяющие женские контуры тела и созревание скелета. При сильном истощении продукция эстрогенов падает, и женщина не в состоянии забеременеть, а при наступившей беременности не может её выносить. Для мужчин, эстрогены играют важную роль в производстве спермы и поддержке здоровья костей.Но как известно, природа не любит излишеств, и во всем должен соблюдаться баланс. Популярное на сегодняшний день во всех развитых странах избыточное и высококалорийное питание, насыщенное животными жирами, сахаром и крахмалом, синтетические эстрогены, содержащиеся в косметике, средствах гигиены, в пластике, а также хронический стресс способствуют значительному повышению уровня эстрогенов в организме как женщин, так и мужчин. Это состояние называется синдромом доминирования эстрогенов, или гиперэстрогенизмом.

Гиперэстрогенизм может быть абсолютным или относительным, когда его количество повышено по отношению к другим гормонам, прежде всего к прогестерону. Так или иначе, нарушение гормонального баланса, в данном случае гиперэсрогенизм приводит к ряду серьезных проблем в организме.

У женщин гиперэстрогенизм является причиной предменструального синдрома, бесплодия и таких новообразований, как фиброзно-кистозная мастопатия и рак молочных желез; эндометриоз, миома и рак матки; кисты и рак яичников. У мужчин он может вызвать гиперплазию грудных желез и рак простаты. Кроме этого, как у мужчин, так и у женщин для гиперэстрогенизма характерны нарушения жирового обмена (ожирение), отеки, аллергия, аутоиммунные заболевания, желчнокаменная болезнь, нарушения функции щитовидной железы, гипогликемия (снижение сахара в крови), повышенная свертываемость крови, головные боли, ухудшение памяти, нарушение концентрации внимания, депрессии и ускорение процесса старения. Для понимания важности баланса между гормонами было бы интересно сравнить физиологическое действие эстрогенов и прогестерона:

Эстрогены                                                                             Прогестерон

• вызывают разрастание эндометрия — влияет на секреторную функцию эндометрия;

• стимулируют рост грудных желез — предупреждает развитие кистофиброза;

• повышают уровень сахара в крови — нормализует уровень сахара в крови;

• нарушают содержание цинка и меди — нормализует содержание цинка и меди;

• повышают риск рака эндометрия — предупреждает рак эндометрия;

• повышают риск рака грудных желез — предупреждает рак грудных желез;

• подавляют функцию остеокластов — стимулирует остеобласты;

• уменьшают тонус сосудов — восстанавливает тонус сосудов;

• провоцируют образование камней в желчном пузыре — необходим для выживания эмбриона;

• задерживают соли и жидкость — естественное мочегонное;

• повышают риск аутоиммунных заболеваний — предшественник кортикостероидов;

• вызывают депрессию и головные боли — антидепрессант;

• подавляет щитовидную железу — стимулирует щитовидную железу;

• повышает свертываемость крови — нормализует свертываемость крови,

Соотношение между эстрогенами и прогестероном меняется в разные фазы жизни женщины. В норме в менструальный период существует баланс между эстрогенами и прогестероном. В климактерический период (ближе к менопаузе) содержание эстрогенов падает на 15 — 20%, в то же время количество прогестерона уменьшается в 120 раз. При наступлении менопаузы уровень эстрогенов опускается еще ниже (на 40 — 60%), а прогестерон остается на очень низком уровне. Таким образом, как пременопауза, так и сама менопауза, чаще всего, характеризуются доминированием эстрогенов.

Количество эстрогена необходимого мужчинам для поддержки нормальных функций очень незначительное. Но мужчины очень часто имеют избыток его в организме по двум причинам. Первая – это поступление синтетических эстрогенов в большом количестве извне, а вторая – это фермент ароматаза, который превращает тестостерон в эстроген. В частности, ароматаза содержится в жировой ткани, поэтому чем более полный мужчина, тем выше уровень эстрогена и ниже уровень тестостерона.

Во избежание и решение описанных проблем необходимо изменить образ жизни и, в частности, питание. Так, для того, чтобы уменьшить уровень эстрогенов в организме, необходимо включить в рацион питания семена льна и кунжута, зелень, отруби зерновых (овса, ржи, ячменя), пробиотики желательно натуральные (живой йогурт или артишоки, хлопья геркулес, лук-порей, репчатый лук, коричневый хлеб, овес и топинамбур), рыбу (в первую очередь семга, сардина, корюшка, сельдь, анчоус), фасоль и другие бобовые. Пить рекомендуется зеленый чай. Из алкогольных напитков в данном случае благоприятным действием обладает только красное вино, но в небольшом количестве. При необходимости можно добавить источники витаминов группы В, витамина Е, магния, а также селена и мелатонина.

Такое питание, во-первых, будет способствовать менее токсичной переработке и выведению из организма лишних эстрогенов; во-вторых, улучшит кишечную флору, которая необходима для синтеза биологически активных веществ и витаминов, участвующих в ферментативных и др. реакциях организма; в-третьих, благодаря содержанию в себе фитоэстрогенов (растительных эстрогенов) будет блокировать токсическое воздействие внешних синтетических эстрогенов; в-четвертых, предотвратит превращение тестостерона в эстроген.

Желательно также снизить лишний вес (жировая ткань, как было сказано выше, вырабатывает эстрогены и превращает тестостерон в эстроген), а также по возможности ограничить попадание в организм синтетических эстрогенов.

Использована таблица с сайта.

school-of-healing.ru

Гиперэстрогения : причины, симптомы, диагностика, лечение

Клиническая картина повышенного уровня эстрогенов зависит от уровня гормонов, которые поддерживаются в организме. Поэтому необходимо отличать два основных понятия – относительная и абсолютная гиперэстрогения. Абсолютная гиперэстрогения возникает, в конечном счете, некой патологии, когда уровень гормонов повышается в крови и происходит персистенция желтого тела яичника, что и вызывает клинические проявления. Относительная гиперэстрогения - это состояние, при котором уровень эстрогенов не повышается в крови, а только снижается количество прогестеронов, поэтому и проявляется клиника гиперэстрогении. Эти две особенности необходимо знать не только для лечения, но и для правильной дифференциальной диагностики патологии.

Гиперэстрогения у женщин чаще проявляется в старшем возрасте, часто после родов, когда наблюдается некоторый сбой гормонального фона. Но могут быть подобные нарушения и в подростковом периоде у девочки, когда впервые должны действовать гормоны для начала менструации. Это проявляется симптомами преждевременного полового созревания, когда вторичные половые признаки развиваются раньше сроков. Но при этом может быть задержка первых месячных. Это происходит из-за того, что для нормального менструального цикла необходим некоторый спад уровня эстрогенов в конце первой фазы цикла для того, чтобы наступила вторая фаза – тогда повышается лютеинизирующий гормон. Если у девочки есть гиперэстрогения, то наступает задержка лютеиновой фазы и не наступает менструация. Часто симптомом этой патологии могут быть ювенильные маточные кровотечения. Поэтому жалобы могут быть на длительную менструацию или ее обильный характер даже до появления осложнений такого кровотечения.

У женщин старшего возраста гиперэстрогения может быть причиной образования доброкачественных образований матки – миомы или фибромиомы, а также образования эндометриоза. Это происходит из-за того, что эстрогены стимулируют рост миометрия и секрецию эндометрия, а под влиянием высокого уровня этих гормонов происходит неравномерное чрезмерное деление клеток. Поэтому первые признаки гиперэстрогении у женщин могут появиться при длительном повышении уровня этих гормонов, что будет манифестировать клиникой миомы.

Симптомы миомы матки могут быть разнообразны – кровотечение, боль внизу живота или ощущение тяжести в тазу, нарушение полового акта, уменьшение либидо, нарушение функции мочевого пузыря или прямой кишки, вторичная хроническая железодефицитная анемия при частых кровотечениях, особенно при сопутствующей гиперэстрогении. Эти симптомы часто появляются уже при значительных объемах миомы. Есть некотрые особенности клиники в зависимости от расположения и формы образования. При узловой форме миомы матки клинические проявления напрямую зависят от месторосположения узла. При образовании субсерозных узлов менструальная функция не нарушена. Часто наблюдается клиника острого живота, поскольку такие узлы весьма лабильны в своем положении и могут смещаться, образуя перекрут или некроз ножки узла. Иногда боли не резкие, а тупые, ноющие, постоянные, если узел раздражает брюшину или нервные окончания, тогда также может быть тяжесть в животе. Если субсерозный миоматозный узел значительных размеров, то он может вызывать синдром компрессии соседних органов с затруднением акта дефекации при компрессии прямой кишки, с затруднением мочеиспускания или реактивностью мочевого пузыря, а также компрессия может нарушать отток венозной крови и лимфы с образованием застоя в малом тазу и развитием геморроя. Не редко при субсерозном расположении фиброматозного узла наблюдается местная неврологическая симптоматика из-за компрессии нервных структур с развитием расстройств по типу парестезий или остеохондроза поясничного отдела позвоночника. Тогда очень важно правильно диагностировать патологию, а не лечить эти неврологические расстройства.

При субмукозном расположении узла местные проявления более выражены. Могут наблюдаться метрорагии, особенно на фоне задержки второй фазы цикла. Часто бывает травмирование такого узла. Особенностью клиники миомы на фоне гиперэстрогении, что в таком случае является абсолютной, является быстрый рост такой миомы, что требует немедленных действий.

Еще одним из последствий гиперэстрогении является развитие эндометриоза, поскольку гиперплазия эндометрия на фоне повышения эстриола часто вызывает рассеивание очагов эндометрия по всей матке и внутренних половых органов. В таком случае симптомы проявляются в виде обильных кровянистых выделений, которые начинаются за несколько дней до предполагаемой менструации и длятся больше недели. Такие выделения часто коричневого цвета, отличаются от нормальных менструальных выделений. Такой цикл сопровождается сильными тянущими болями внизу живота еще задолго до появления менструации. Если эндометриоз располагается в яичнике, то образуются кисты, которые способствуют раздражению брюшины с соответствующей реакцией. При этом может быть выраженный болевой синдром, что часто сопровождается клиническими проявлениями острого живота.

Это основные клинические проявления, которые могут быть у женщин под влиянием гиперэстрогении.

Гиперэстрогения у мужчин в первую очередь вызывает угнетение выработки тестостерона, а симптомы, которые наблюдаются при этом, связаны именно с угнетением функции этого гормона. При этом у мужчины наблюдается признаки гинекомастии – могут наблюдаться нагрубание молочных желез с возможным выделением молока. Также появляются симптомы в виде отложения жира по женскому типу, снижение полового влечения, импотенция, ожирение.

ilive.com.ua

Гиперэстрогения у женщин: причины, симптомы, лечение

гиперэстрогения у женщин

Гиперэстрогенией в медицине называют нарушение гормонального баланса, при котором происходит повышенный синтез женских половых гормонов – эстрогенов. Патология встречается как у женщин, так и у мужчин любого возраста. При своевременной диагностике и адекватном лечении прогноз благоприятный.

Читайте в этой статье

Причины появления гиперэстрогении

Женские половые гормоны синтезируются различными органами: в основном эта функция у женщин возложена на яичники, но какое-то их количество производится надпочечниками и жировой тканью. Нарушение гормонального баланса, при котором в крови обнаруживается излишняя концентрация эстрогенов, может быть обусловлено различными факторами, которые делятся на первичные и вторичные.

Первичные причины гиперэстрогении связаны непосредственно с усиленной выработкой женских половых гормонов, что может быть обусловлено следующими патологиями:

  • гиперэстрогения у женщингормонопродуцирующие опухоли яичников, которые обычно носят доброкачественный характер;
  • новообразования в системе гипофиз-гипоталамус, при которых в кровь поступает повышенное количество эстрогенов или ФСГ;
  • опухоли в надпочечниках различной этиологии;
  • злокачественная опухоль в матке – хорионэпителиома.

Гиперэстрогения может быть вызвана факторами, не связанными напрямую с излишним синтезом эстрогенов, в этом случае говорят о вторичных причинах изменения гормонального фона:

  • Использование в качестве методов контрацепции оральных гормональных средств, когда их выбор был произведен женщиной самостоятельно без консультации врача и проведения гормонального скрининга.
  • Ожирение и метаболический синдром, следствием которых является избыточная выработка эстрогенов жировыми клетками.
  • Серьезные патологии печени, такие как цирроз и вирусный гепатит, при которых появляется синдром цитолиза. Данные изменения часто возникают на фоне хронического алкоголизма. При таких заболеваниях эстрогены не могут в достаточном количестве выводиться из организма, и происходит их накопление в крови, что вызывает гормональный дисбаланс.

Кроме того, к гиперэстрогении может привести неправильный образ жизни, несбалансированное питание, отсутствие физической активности, неконтролируемый прием некоторых лекарственных препаратов.

причины и симптомы вторичной аменореиРекомендуем прочитать о вторичной аменореи. Вы узнаете о причинах вторичной аменореи у женщин и подростков, видах аменореи и их особенностях, диагностике и лечении. А здесь подробнее о лечении альгодисменореи.

Факторы риска

Вероятность развития гиперэстрогении у женщин связана с наличием у них хронических заболеваний, плохой наследственности или нежеланием консультироваться с гинекологом по поводу методов предохранения от нежелательной беременности.

К основным факторам риска заболевания можно отнести:

  • использование внутриматочных спиралей в качестве средства контрацепции без их периодической замены и обследования у врача-гинеколога;
  • неправильное пищевое поведение, избыточный вес;
  • наличие проблем с функционированием эндокринной системы – сахарного диабета, заболеваний щитовидной железы и других;
  • наследственная предрасположенность, наличие аналогичных проблем у матери, сестры или других близких родственников по женской линии.
причины гиперэстрогенииИзбыточный вес

Симптомы у женщин

Признаки заболевания могут проявляться по-разному, в зависимости от степени нарушения гормонального фона, поэтому в медицинской практике различается абсолютная и относительная гиперэстрогения. Их отличия заключаются в причинах возникновения патологии: при абсолютной форме клинические симптомы обусловлены системным заболеванием, которое провоцирует повышенный синтез женских половых гормонов.

При относительной гиперэстрогении симптомы появляются не из-за роста концентрации эстрогенов, а по причине снижения синтеза прогестерона.

К основным симптомам патологии относятся:

  • Набор веса, не связанный с нарушениями пищевого поведения. Женщины часто жалуются, что ведут активный образ жизни, придерживаются низкокалорийной диеты, а вес продолжает расти, причем жир откладывается в основном в области бедер.
  • Изменение характера менструального цикла. Если у женщины наблюдаются сильные кровотечения во время критических дней, или изменяется интервал между ними, это с большой долей вероятности свидетельствует о повышении уровня эстрогена.
  • Повышение чувствительности молочных желез. Если увеличение груди и повышение ее чувствительности в период менструации считается нормальным явлением, то такие изменения, не связанные с циклом, чаще всего являются симптомом гиперэстрогении. Также о наличии проблем с гормонами могут свидетельствовать постоянные боли в области молочных желез.
  • Изменение психоэмоционального состояния. Повышенный уровень эстрогенов приводит к излишней раздражительности, беспричинной плаксивости, склонности к депрессиям, подверженности паническим атакам и резким перепадам настроения.
  • Частые головные боли и мигрени.
  • Жалобы на выпадение волос.
  • Проблемы с концентрацией внимания и памятью.
  • Нарушения сна, бессонница.
  • Общая слабость организма, снижение работоспособности, быстрая утомляемость.

действие эстрогена

Кроме этого, при повышенном уровне эстрогенов у женщин часто диагностируется гипертония, эндометриоз, появление новообразований в молочных железах, яичниках и матке.

Возможные осложнения

Наиболее опасным последствием ускоренного синтеза эстрогена является гиперплазия эндометрия, что грозит женщине частыми и обильными кровотечениями. Кроме того, вследствие длительного течения гиперэстрогении в матке может начать развиваться миома.

Также без своевременной адекватной терапии заболевание может грозить следующими осложнениями:

  • развитие остеопороза – состояния, при котором кости теряют прочность, и даже минимальная нагрузка может стать причиной перелома;
  • резкая прибавка в весе и быстрый набор жировой массы;
  • болезненные судороги икроножных мышц;
  • ухудшение показателей свертываемости крови, что может привести к образованию тромбов и развитию варикоза;
  • бесплодие;
  • проблемы с регулярностью менструального цикла.

Мнение эксперта

Дарья Широчина (акушер-гинеколог)

Повышенная концентрация эстрогена может вызывать у женщин болезненное состояние, сходное с проявлениями климакса, они могут жаловаться на повышенную раздражительность, потливость, приливы жара к лицу, постоянные головные боли. Лечение – нормализация гормонального фона. Только нормализация веса может существенно улучшить состояние.

Методы диагностики

Определение патологий, связанных с повышенным синтезом женских половых гормонов, сопряжено с некоторыми трудностями, поскольку традиционные анализы не всегда могут достоверно выявить нарушенный метаболизм гормонов.

Основным методом диагностики является гормональный скрининг, который нужно проводить неоднократно в различные фазы менструального цикла. В ходе скрининга в сыворотке крове определяется уровень не только женских половых гормонов, но и концентрация тестостерона, прогестерона, пролактина и других.

диагнсотика гиперэстрогенииКолебания уровня эстрогена и прогестерона в течение цикла

Современные методики лабораторных исследований позволяют проверить гормональный фон по пробе слюны. Такой упрощенный способ взятия материала для анализа дает возможность определить гормональный баланс не только в фолликулярную и лютеиновую фазы цикла, но и в другие дни. Однако в России такая диагностика широко не используется.

Повышенный уровень эстрогена можно определить по анализу крови: если в результатах обнаруживается высокая концентрация фибриногена и белков, связывающих половые гормоны, можно говорить о диагнозе гиперэстрогения.

диагнсотика гиперэстрогении

Если с проблемами обращается девочка в период полового созревания, врач должен уделить повышенное внимание сбору анамнеза, в ходе которого нужно выяснить время начала менструаций, регулярность и длительность цикла, интенсивность кровотечения во время критических дней.

Если основной жалобой является слишком сильное кровотечение во время месячных, можно с большой долей достоверности предположить гиперплазию эндометрия, которая происходит из-за усиленного синтеза эстриола. При этом у девочек часто наблюдается небольшой рост, ранее развитие вторичных половых признаков, обилие волос на теле, преждевременное окостенение.

У взрослых женщин диагноз может быть подтвержден только после всестороннего обследования. Помимо гормонального скрининга, врачу нужно получить достоверные данные о состоянии и толщине эндометрия. Если при трансвагинальном ультразвуковом исследовании определена гиперплазия эндометрия, и при этом отмечена задержка овуляции, то можно с уверенностью говорить о гиперэстрогении.

О функциях эстрогенов в женском организме смотрите в этом видео:

Лечение гиперэстрогении

Терапевтическая тактика зависит от причин, вызвавших повышение уровня женских половых гормонов в крови. Если диагностирована первичная абсолютная гиперэстрогения, то лечение должно проводиться комплексно с возможным хирургическим удалением новообразований в яичниках или надпочечниках.

При вторичной патологии перед проведением гормональной терапии необходимо устранить причины заболевания: нормализовать пищевое поведение, прекратить принимать оральные противозачаточные средства, исключить факторы, негативно влияющие на функцию печени.

Препараты, регулирующие гормональный баланс женщины
Тамоксифен

Препарат принимается длительными курсами. Основное фармакологическое действие – снижение концентрации женских половых гормонов и предотвращение роста новообразований в молочных железах.

С осторожностью назначается при имеющихся проблемах со стороны желудочно-кишечного тракта, поскольку оказывает разрешающее действие на слизистую оболочку желудка и провоцирует образование язвы и гастрита.

Индинол Хорошо зарекомендовал себя как средство, позволяющее в комплексе с другими препаратами нормализовать процесс синтеза эстрогена и предотвратить развитие гормонопродуцирующих новообразований в яичниках и матке. Курс лечения длительный, может длиться до полугода.
Мастодион Назначается при тяжелом течении предменструального синдрома, нормализует гормональный фон.
Ярина Гормональное оральное противозачаточное средство, которое при гиперэстрогении назначается для снижения уровня эстрогена и регулирования менструального цикла. Показан для профилактики развития злокачественных опухолей яичников.

Помимо указанных лекарственных препаратов в курс лечения при необходимости включаются следующие лечебные мероприятия:

  • лечение патологий желудочно-кишечного тракта и устранение проблем с функцией печени;
  • нормализация уровня инсулина в крови, которая достигается при помощи медикаментозной терапии и специальной диеты;
  • переход на сбалансированный рацион питания и здоровый образ жизни;
  • назначение аналогов прогестерона (гестагенов), андрогенов.

Среди гестагенов наибольшей популярностью у медиков пользуются препараты Дюфастон и Прожестожель.

лечение гиперэстрогении

В курсе комплексной терапии могут использоваться и народные рецепты, основанные на лекарственных травах – тысячелистника, дягиля, красной щетки и других.

После окончания курса гормональной терапии назначаются витаминные комплексы для стимуляции роста фолликулов и повышения активности эндометрия. Можно применять и отдельные витамины, например, В1 и В6, инъекции которых можно чередовать через день.

Также в качестве восстановительной терапии хорошо зарекомендовали себя физиотерапевтические методики: магнитотерапия, грязелечение, санаторное лечение на бальнеологических курортах.

Если причиной повышенного синтеза эстрогенов является опухоль яичника, показано ее хирургическое удаление. Поскольку такие новообразования обычно носят доброкачественный характер, достаточно провести резекцию яичника, или аднексэктомию.

Прогноз для женщин

При своевременном обращении к гинекологу и назначении адекватного курса лечения возможно полное выздоровление и нормализация гормонального баланса.

Методы профилактики

Для предотвращения проблем гормонального характера женщине обязательно нужно консультироваться с врачом по поводу возможного применения оральных контрацептивов и ни в коем случае не выбирать их самостоятельно. Помимо этого, необходимо следить за характером и регулярностью менструального цикла и обращаться к гинекологу при первых же признаках патологии.

причины и симптомы СИЯРекомендуем прочитать о синдроме истощения яичников. Вы узнаете о причинах преждевременного истощения яичников, симптомах синдрома, его диагностике и лечении.

А здесь подробнее о дисфункции яичников.

Гиперэстрогения требует внимательного подхода к диагностике и лечению, поскольку может быть вызвана различными системными нарушениями. При правильной и своевременной терапии женщина может полностью выздороветь и улучшить качество своей жизни.

Полезное видео

О женских половых гормонах смотрите в этом видео:

Похожие статьи

ginekologiya.online

Как меняется уровень женских гормонов при ожирении

Ожирение смело можно назвать одной из самых актуальных проблем современного мира. Сумасшедший ритм жизни, неукротимое желание все успеть и добиться как можно большего, заставляет людей совершенно забывать о таких важных и простых вещах, как здоровый сон, отдых и еда. Быстрые перекусы, употребление фастфуда и полуфабрикатов, а также малоподвижный образ жизни приводят к тому, что огромный процент населения планеты страдает на сегодняшний день от ожирения. А избыточный вес в свою очередь приводит к развитию целого комплекса проблем со здоровьем. Как изменяются уровни гормонов при ожирении в женском организме – читайте на estet-portal.com.

Репродуктивные гормоны при ожирении: почему изменяются их концентрации

Ожирение и нарушения в работе эндокринной системы являются практически неразделимыми понятиями. Ожирение ассоциируется с рядом различных аномалий в эндокринном балансе, но при этом степень избытка массы тела напрямую влияет на выраженность эндокринной патологии. Изменяются также и уровни женских половых гормонов при ожирении. Ассоциируют это состояние, прежде всего, с повышенной выработкой эстрогенов в организме женщины. Репродуктивная функция у таких пациенток нарушается далеко не всегда, но значительно повышается риск развития сердечно-сосудистых и метаболических патологий.

Гормоны при ожирении:

  • репродуктивные гормоны при ожирении: концентрация андрогенов;
  • как изменяется концентрация эстрогена - главного женского гормона при ожирении;
  • почему при ожирении снижается половые стероиды связывающий глобулин.

Репродуктивные гормоны при ожирении: концентрация андрогенов

Изменение концентраций женских репродуктивных гормонов при ожирении называется функциональной гиперандрогенией. При сочетании ожирения с нарушениями менструального цикла определяется значительно повышенный уровень основных андрогенов в организме женщины. При ожирении повышается не только скорость метаболизма андрогенов в женском организме, но и скорость их продукции, которая прямо коррелирует с индексом массы тела. Скорость выработки андрогенов изменяется неодинаково при разных типах распределения жира в организме: при висцеральном ожирении продукция тестостерона значительно выше, чем при гиноидном типе распределения подкожно-жировой клетчатки.

kak-menyaetsya-uroven-zhenskikh-gormonov-pri-ozhirenii

Как изменяется концентрация эстрогена - главного женского гормона при ожирении

Эстроген, как самый главный в организме женщины гормон при ожирении также имеет свойство повышаться. Связано это состояние с увеличением периферической конверсии андрогенов. Важную роль в развитии гиперэстрогении играет снижение уровня половые стероиды связывающего глобулина и изменение метаболизма эстрогенов, которое приводит к повышению концентрации его биологически активных фракций. Соотношение эстрона к эстрадиолу в организме женщины при ожирении изменяется в сторону первого. Именно по этой причине нарушается нормальное функционирование механизма обратной связи в организме пациенток с ожирением.

Почему при ожирении снижается половые стероиды связывающий глобулин

Не только концентрация в крови гормонов при ожирении изменяется в организме женщины. Половые стероиды связывающий глобулин (ПССГ) – это гликопротеин, концентрация которого обратно пропорциональна массе тела женщины: чем выше она будет, тем ниже уровень ПССГ. Важную роль в изменениях его концентрации играет распределение жира в организме. ПССГ при ожирении у женщин с центральным типом распределения жира будет ниже, чем у женщин с периферическим ожирением. Концентрация ПССГ регулируется комплексом гормонов:

  • стимулирующие факторы – гормон роста, эстрогены и йодтиронины;
  • ингибиторы – инсулин и андрогены.

Ключевое значение в снижение концентрации ПССГ при ожирении имеет инсулин, который непосредственно ингибирует синтез гликопротеина в клетках печени.

estet-portal.com

Кистозно-фиброзная болезнь при гормональных сдвигах у женщин с избыточной массой тела (ожирении)

 

Кистозно-фиброзная болезнь при гормональных сдвигах у женщин с избыточной массой тела (ожирении)Кистозно-фиброзная болезнь при гормональных сдвигах у женщинМастопатия – самое распространённое заболевание женских молочных желёз. В литературе можно встретить и другие названия этой патологии: кистозно-фиброзная болезнь, фиброаденоматоз либо гормональная дисплазия тканей молочной железы. Данный процесс характеризуется изменением гистологической (тканевой) морфологии женской груди. А если точнее, то изменяется эпителиальный, железистый и соединительнотканный компонент.

Причин для развития фиброаденоматоза множество. Но главная заключается в изменении уровня некоторых биологически активных веществ в организме женщины – повышении концентрации эстрогенов и снижении прогестерона.  Особенно часто такие гормональные сдвиги наблюдаются у женщин с избыточной массой тела. Поэтому кистозно-фиброзная болезнь при ожирении – не редкость. Какие имеет клинические и лечебные особенности эта форма?

Как развивается мастопатия при избыточном весе - основные механизмы

развивается мастопатия

Ожирение – сложный процесс, который всегда сопровождается инсулинорезистентностью. Это такое состояние, при котором клеточные рецепторы не могут адекватно воспринимать инсулиновые влияния. Как результат компенсаторно увеличивается уровень инсулина – развивается гиперинсулинемия. Как результат всего этого – происходит резкий скачок в женском организме инсулиноподобных факторов роста. Эти факторы находятся в сыворотке крови в виде комплексов со связывающими белками. Известно 2 вида таких факторов:

Кистозно-фиброзная болезнь при гормональных сдвигах у женщин с избыточной массой тела (ожирении)

·         инсулиноподобный фактор роста 1;

·         инсулиноподобный фактор роста 2.

Оба фактора немного по-разному влияют на клетки-мишени, т.к. у них разный механизм взаимодействия с рецепторами. Однако в развитии мастопатии факторам роста отводится одна из главных ролей – пролиферация клеток тканей молочной железы (они начинают усиленно размножаться). Надо отметить, что пролиферация – это деление клеток. Происходит этот процесс не только в тканях молочной железы, но и в других системах женского организма, особенно в костной и хрящевой ткани. Именно поэтому при мастопатии патологические изменения, общие по механизму развития, могут быть диагностированы и в других органах, т.е. процесс носит системный характер.

Факторы роста можно назвать посредниками соматотропного гормона, т. к. они оказывают действие на аденогипофиз и гипоталамус. При этом контролируется продукция таких биологически активных веществ, как соматостатин и саматолиберин, а также самого соматотропного гормона (СТГ). Именно от количества инсулиноподобного фактора роста 1 в кровотоке зависит концентрация СТГ и соматолиберина. Если ИФР-1 в крови мало, тогда продукция соматотропина и соматолиберина поднимается вверх. Если же концентрация фактора роста высокая, тогда продукция указанных биологически активных веществ, наоборот, снижается.

Инсулиноподобный фактор роста 1 также действует на синтез соматостатина. Если фактора роста в крови много, тогда много выделяется и соматостатина. Если же ИФР-1 мало, концентрация соматостатина тоже снижается. Нужно отметить, что соматостатин есть во многих опухолевых клеток. Этот факт используется, чтобы диагностировать ранние стадии рака, в том числе и рака молочной железы, в который может трансформироваться мастопатия с элементами дисплазии.

мастопатия с элементами

Кроме гиперинсулинемии, избыточные жировые отложения приводят к внегонадному синтезу половых стероидов (андрогенов). Эти биологически активные вещества под действием фермента превращаются в эстрогены. Это приводит к гиперэстрогенемии. При таком состоянии у женщины всегда ускоряются пролиферативные процессы, в том числе и в тканях молочной железы. Особенно выражены эти патологические изменения с возрастом. Данное обстоятельство и объясняет, почему частота заболеваний молочной железы у женщин в возрасте 40-50 лет максимальна.

Как лечитсячем лечится

Второстепенные механизмы

Помимо основных патогенетических факторов есть еще и второстепенные, которые еще больше усугубляют развивающиеся расстройства. Так, чрезмерная масса тела часто сочетается с такими патологиями, как:

·         Диабет 2-го типа.

·         Поликистоз яичников.

·         Эндокринные патологии других органов.

При гормональном дисбалансе, осложнённом кистозно-фиброзной болезнью при ожирении, практически всегда диагностируется заболевание печени (жировая дистрофия). В тканях печени происходят процессы инактивации и конъюгации стероидных гормонов под действием фермента. Из-за медленного разрушения эстрогенов печенью развивается хроническая гиперэстрогения.

При поражении печени нарушается процесс синтеза белка, ответственного за связывание эстрогена. По этой причине в несколько раз повышается активность данного гормона. Все вышеуказанные процессы стимулируют гипоталамо-гипофизарную область. Ткани гипофиза начинают ускоренно синтезировать лютеонизирующий и фолликулостимулирующий гормоны, а также пролактин. Из-за всего вышесказанного страдают главные половые органы женщины – яичники. 

выделять эстрогены

При гормональном дисбалансе, осложнённом кистозно-фиброзной болезнью при ожирении

Они начинают сильнее выделять эстрогены, при этом продукция прогестерона резко снижается. А как известно, эти 2 гормона и определяют пролиферативный потенциал тканей молочной железы.

Клиническая картина заболевания и методы обнаружения

Кистозно-фиброзная болезнь при ожирении имеет смешанную симптоматику. Не редко её путают с другими заболеваниями, именно поэтому при любых изменениях в женской груди нужно обратиться к гинекологу, а еще лучше – к маммологу.

При фиброзно-кистозной мастопатии в груди можно прощупать от одного до нескольких плотных узлов (кист). Как правило, поражаются обе молочные железы, но это не является абсолютным правилом. Узлы могут локализоваться только в одной груди. Важным симптомом мастопатии является подвижность узлов, они не связаны с тканями груди. Поэтому иногда, особенно во время менструации, могут изменять свою локализацию, размер и даже форму.

Мастопатию можно обнаружить самостоятельно. Для этого ежедневно (например, во время душа) беглым образом следует ощупывать молочную железу, а один раз в месяц (обычно после окончания менструации) делать это более прицельно. Однако при ожирении женщина не всегда может обнаружить узел самостоятельно. Именно поэтому, на фоне избыточной массы тела главными диагностическими методами являются:

·         Ультразвуковое исследование.

·         Маммография – рентгенография молочной железы.

·         Пункция, если есть подозрение на озлокачествление.

Процедуре пальпации женщину должен обучить гинеколог. К тому же, ее подробное описание вы можете найти во многих средствах массовой информации, т.к. самообследование является методом профилактики и ранней диагностики рака молочной железы.

При фиброзно-кистозной

Процедуре пальпации женщину должен обучить гинеколог

При фиброзно-кистозной мастопатии может диагностироваться увеличение лимфатических узлов, но это происходит редко. Они, как правило, не увеличены и безболезненны. Ещё одним симптомом мастопатии являются выделения из сосков. Они, как правило, прозрачные, но могут быть желтоватыми или серыми. Секрет может выделяться как с соска одной груди, так и с двух одновременно. Выделения могут быть постоянными или периодическими. При этом периодическими они бывают чаще и появляются за несколько дней до менструации. Если в выделениях появляется кровь – тогда это тревожный признак. Обычно это говорит о малигнизации. Но иногда прожилки крови – это всего лишь признак лопнувшего кровеносного сосуда. Срочная консультация врача в этом случае обязательна!

Кистозно-фиброзная болезнь при ожирении всегда сопровождается увеличением груди в объёме. Обычно это происходит во второй половине цикла. Однако может быть и на протяжении всего цикла. Женщины при этом жалуются на тяжесть и распирание в груди. Иногда появляется чувство жжения.

Важным симптомом кистозно-фиброзной мастопатии является боль. Она появляется обычно за несколько дней до месячных, а с их началом постепенно проходит. Иногда боль может быть постоянной и не проявлять подобной периодичности. Зачастую это указывает на злокачественную трансформацию  мастопатии. Боль обычно имеет жгучий, давящий и колющий характер. Признаком малигнизации также является спаивание патологического очага с окружающими тканями. При этом узел перестаёт «плавать» в груди, он занимает определённое место и при пальпации всегда становится болезненным.

Если мастопатия сопровождается отёком груди и болезненностью, тогда обычно наблюдается повышение температуры тела, т.к. развивается воспалительный процесс. Иногда беспокоят головная боль, позывы к рвоте, тошнота и даже обмороки.

Кистозно-фиброзная болезнь при ожирении сопровождается жировой дистрофией печени. Поэтому наблюдаются дополнительные симптомы:

Кистозно-фиброзная болезнь

1.       Боль в области правого подреберья.

2.       Расширенные сосуды на животе.

3.       Капиллярные звёздочки, локализованные по всему телу.

В запущенных случаях печёночная патология может привести к печёночной коме, асциту. Может развиться ассоциированная патология других органов и систем:

·         Увеличение селезёнки.

·         Почечная недостаточность.

Если у женщины появляется хотя бы 1 из вышеуказанных симптомов, тогда нужно обратиться к гинекологу. Только врач может поставить точный диагноз и назначить правильное лечение.

Лечение

Лечение мастопатии при ожирении требует комплексного подхода. Ожирение причиняет серьёзный вред организму и способно привести к развитию заболеваний сердца, печени, сахарному диабету и т. д. Поэтому пациентку направляют на консультации практически ко всем узким специалистам и назначают соответствующее лечение.

Лечение мастопатии

После того, как диагноз мастопатии подтверждается, врач рекомендует:

Лечение мастопатии при ожирении

1.       Сдать кровь на гормоны.

2.       Сдать кровь на выявление скрытого инфекционного процесса и на маркёры раковой опухоли в молочной железе.

3.       Сделать биохимический анализ крови, чтобы проследить состояние печени.

4.       Изучить кровь на генетическую предрасположенность к раковой опухоли.

5.       Пройти ультразвуковое исследование органов малого таза, печени, щитовидной, поджелудочной железы и надпочечников.

6.       Обследоваться у психиатра для оценки психоэмоционального состояния.

7.       Проверить иммунный статус.

Такое расширенное обследование позволяет определиться с первопричиной патологического процесса. Ее устранение – это залог эффективной терапии.

Лечебный процесс заключается в:

1.       Нормализации уровня эстрогенов и других гормонов.

2.       Восстановлении функции печени.

3.       Санации очагов инфекции, если такие имеются.

4.       Коррекции иммунитета.

5.       Восстановлении психоэмоционального состояния.

6.       Хирургическое вмешательство по необходимости.

По причине того, что мастопатия сочетается с ожирением, назначается соответствующая диета и умеренные физические нагрузки. Диета заключается в низкоколарийности, частом питании, но небольшими порциями. Полностью исключаются животные жиры, сладости и мучные продукты. Копчёности, соления и пряные продукты тоже запрещаются. Врачи рекомендуют есть больше молочных продуктов с низким процентом жирности, свежих овощей и фруктов.

Лечение всегда начинается с приёма гормональных препаратов, позволяющих нормализовать уровень гормонов. Обычно назначаются:

·         Антиэстрогены.

·         Гестагены.

·         Аналоги гормона гонадотропина.

размер узлов

Указанные препараты позволяют значительно уменьшить размер узлов в тканях молочной железы, снижают возможность малигнизации патологических очагов и нормализуют концентрацию гормонов.

Дальше назначается симптоматическое лечение:

1.                  Антибиотикотерапия.

2.                  Противовоспалительное лечение.

3.                  Витаминотерапия витаминами группы А, В, С, Е, Р.

 Параллельно с лечением мастопатии проводится лечение первопричины фиброзно-кистозной болезни.

Любое изменение в строении женской груди не должно оставаться без внимания. Статистика показывает, что очаги мастопатии редко озлокачествляются, но лучше не рисковать своим здоровьем и жизнью.

665

www.mabusten.com

Что такое гиперэстрогенизм? Лечение

Опубликовано 27.03.2013, автор Мамаев Павел Сергеевич

Всем доброго времени суток!!!

Тема статьи на сегодня:

Что такое Гиперэстрогенизм и как его лечить? 

Сначала я задал этот вопрос моим читателям и клиентам, знают ли они что такое эстрогенизм. И вот пара лучших ответов:

LuchiaГиперэстрогенизм-это в прямом смысле переизбыток эстрогенов в организме женщины или мужчины. Эстроген  считается гормоном красоты и молодости,  недостаток эстрогена  в организме неполезен, но переизбыток эстрогена, очень  вреден, так как способствует возникновению мастопатии, гормонозависимых опухолей, и ведет к ожирению,  увеличению обьемов в проблемных частях тела. Самое идеальное это когда соотношение эстрогенов и гестагенов находится  в равновесии, исходя из фаз менструального цикла у женщины.

ЕкатеринаГиперэстрогенизм по факту это недостаток второй фазы менструального  цикла или уменьшение производства  прогестерона,  гормона, вырабатываемого  желтым телом  при нормальном цикле после овуляции.  После 40 лет  у женщины таких  циклов без овуляции становится больше.  Обыкновенно  такие циклы сопровождает  более сильным предменструальный синдром  ПМС.  У многих женщин бывают  кровотечения. Для лечения гиперэстрогенизма  назначают во вторую фазу цикла препараты прогестерона. 

Далее приведу отрывки из выступлений и  лекцию  хирурга-онколога  врача высшей категории Зимина Сергея Сергеевича:

С Зиминым Сергеем Сергеевичем  за последние два месяца я столкнулся уже 3 раза, первый раз в Чебаркуле (Челябинская область), затем в Челябинске,  недавно два дня  проходила конференция  в санатории Синегорье города Миасса. Я всегда рад его послушать и посоветоваться. 

Что такое гиперэстрогенизм? Обычно у  здоровой девушки, женщины  предменструальные изменения не ощущаются. Но хватит одной какой-нибудь инфекции,  случайной болезни,  снижения иммунитета  или  стресса (тяжелых психических переживаний),  как возникает так называемое лютеиновое недомогание.  Лютеиновое недомогание - ослабление выделения прогестерона. В этот момент преобладают в организме эстрогенные гормоны, такое состояние называется гиперэстрогенизм. 

Основные проблемы при болезни гиперэстрогенизмом:

У женщин:- мастопатия- Предменструальный синдром ПМС- Бесплодие- Не способность доносить  ребенка. Выкидыш.- фибро миома матки - доброкачественная опухоль (молодые девушки  и женщины ни в коем случае не соглашайтесь вырезать матку,  и не делайте эмболизацию, как бы вас врачи не уговаривали, если согласитесь не сможете иметь детей и могут быть осложнения, ничего страшного нет в этой болезни нет, она может сама рассосаться) - Эндомитриоз (тоже не подлежит оперативному лечению, не соглашайтесь)- Киста почек- ожирение, лишний вес- угревая болезнь акне, себореяУ мужчин:- аденома простаты- Ожирение, лишний вес - угревая болезнь акне, себорея

После сорока лет женщинам  труднее забеременеть, чем молодой девушке,  это следствие гиперэстрогенизма.  Чем ближе приближается женский климакс тем труднее забеременеть.Прогестерон играет очень  большую роль в  восприятии маткой  оплодотворенного яйца.  При  гиперэстрогенизме, недостатке прогестерона,  яйцо не  прививается —  и факт женское бесплодие. При недостатке прогестерона начинают преобладать эстрогенны. Производство эстрогенов  стимулирует гипофиз, поэтому  признаки гиперэстрогенизма проявляются на протяжении всего месячного менструального цикла женщины,  особенно во время овуляции и  перед менструацией.

Вторым признаком гиперэстрогенизма, является ПМС  предменструальный синдром, наступающий за несколько дней до начала  менструации.  Проявляется предменструальный синдром  общим мучительным раздражением и сильной  нервозностью, а также  головными болями и болями  в пояснице. Во время ПМС идет задержание в тканях воды и солей,  поэтому возникают   отеки. Перед месячными усиливается выделение гормонов щитовидной железы, надпочечников.   На этом фоне поднимается артериальное кровяное давление и учащается пульс, сердцебиение. Иногда у женщин резко меняется характер, появляются  агрессивность и озлобленность.  Психические тормоза ослабевают, появляются  безрассудные мотивы действий. Иногда женщина или девушка может пойти на  безответственные поступки, порой даже преступные.  Все это проявления  болезни гиперэстрогенизм.  Большая  часть самоубийств и женских преступлений совпадает с  периодом перед месячными и с первыми днями менструации.  Некоторые психиатры уверены - женщина становится как бы другим человеком в это время.  Этот период называют менструальным психозом или предменструальным синдромом.

Гиперэстрогенизм может вызвать у женщин в предклиматический период, особенно перед менструацией и  при овуляции, общее недомогание, судорожные боли внутренних органов, приступы бронхиальной астмы, малокровие, отеки.

Угревая сыпь - одно из самых распространенных   заболеваний кожи у людей совершенно разного возраста. Данная статья больше посвящена особенностям выведения и  лечения угрей, угревой болезни у женщин более старшего возраста  после 25-30 лет - методы  лечения угревой сыпи у взрослых, довольно  отличается от методов  лечения подростков, молодых пациентов. Принято считать, что с возрастом угревая сыпь проходит, но факты и статистика доказывают обратное:  около 70% пациентов обратившихся с  проблемой заболевания  кожи лица - имеют возраст старше 20-25 лет. Угревая болезнь, угри - заболевание, возникающее при совместном действии многих факторов, основным, главным из которых являются гиперэстрогенизм, гормональные нарушения в организме. 

Причины возникновение себореи и акне(угрей) у взрослых женщин и мужчин обычно связаны  с изменением гормонального баланса между эстрогенами и андрогенами, что обусловлено инволютивными процессами в эндокринной системе. 

Развитие гиперэстрогенизма Как накапливаются эстрогены в организме, откуда берутся?

Из-за чего в нашем организме развивается гиперэстрогенизм, как накапливаются эстрогены и как вывести их излишки? Об этом должен задуматься каждый человек, если не хочет получить опухоль, миому, мастопатию, аденому и другие болезни. 

Как накапливаются эстрогены в организме?

1) Стресс (на работе, дома, на улице). Стресс окружает нас часто, - это приводит к разрушению гормонов страха, нервных окончаний,  а женские гормоны остаются и заполняют их места. 

2) Эстрогены приходят к нам с пивом и мясом. Если пить пиво можно себе запретить, то мясо едят почти все повсеместно. 

3) При приеме антибиотиков, убивается кишечная палочка и эстрогены опять беспрепятственно накапливаются.

Как проверить количество эстрогенов в организме?

В больнице вам ничем не помогут, при проверке в больнице вам скорее скажут норма или чуть завышено, но это количество эстрогенов в крови, а в клетках их очень много и надо выводить  гормоны из клеток. По статистике можно сказать, что гиперэстрогенизмом  болеют 95% всех женщин и около 60% всех мужчин. 

Лечение и профилактика гиперэстрогенизма, а с ним угревой сыпи, миомы матки, мастопатии, аденомы простаты, ожирения, бесплодия и других гормональнозависимых заболеваний и симптомов. 

Схема лечения гиперэстрогенизма:

Утром:формула DIM  - 3 капсулы.Гортекс         - 2 капсулы.Марина плюс  - 2 капсулы.

В Обед:Кардомега      - 2 капсулы.

Вечером:Витакомп       - 1 капсула.

Данный курс применять 2 месяца, затем уменьшить прием формулы DIM до 2 капсул,еще через 2 месяца уменьшить DIM до 1 капсулы.

Для профилактики гиперэстрогенизма достаточно приема по схеме в течение 1-1.5 месяцев. В этом случае прием формулы DIM можно разделить на 1 капсулу утром и 2 капсулы вечером (для достижения дополнительного эффекта: очищение печени от токсинов и ядов)

Марина – плюс не применяется при гипертиреозе и  аутоиммунном тиреоидите. 

Приятного выздоровления!!!Даже после курса профилактики вы почувствуете себя очень замечательно.

С уважением Павел Сергеевич Мамаев

nashezdorovie.myinsales.ru

Связь ожирения и нарушения менструальной функции, вызывающие потерю фертильности

            О том, что женщины, страдающие ожирением, имеют проблемы с зачатием, было замечено и описано медициной еще в конце девятнадцатого века. Однако выделили это в отдельную проблему, а также детально установили связи и причины этого явления два ученых в 1934 году – Штейн и Левенталь. Их именами впоследствии и был назван синдром, объединяющий влияние ожирения, бесплодия и гирсутизма.

            Сегодня ожирение официально признано фактором риска, серьезным осложнением и одной из очевидных причин нарушения репродуктивной функции, падению фертильности женщины и тяжелого течения беременности в случае ее наступления, а также возможным патологическим родам.

           Наиболее опасно ожирение по так называемому висцеральному, или «мужскому» типу, с отложением жировой ткани преимущественно в районе живота. В этом случае, нарушения метаболизма и связанные с ним эндокринные сбои проявляются особенно выражено. Так, в образующихся условиях инсулинорезистентности и гиперинсулинемии нарушается производство гормонов в яичниках, приводя к серьезным патологиям.

           Механизм действия инсулина и ИРС-1 на гормоны яичника заключается в следующем: под действием активной выработки инсулина происходит существенный выброс ЛГ (лютеинизирующего гормона), что, в свою очередь, увеличивает ЛГ-зависимый синтез андростендиона тека – и стромальными клетками. То есть, мужские гормоны (андрогены) начинают вырабатываться в значительном количестве, блокируя нормальную работу яичников, и вызывая бесплодие, приводя к атрезии фолликулов и ановуляции в каждом цикле.

           Надо отметить, что действие инсулина в физиологических условиях не предполагает его влияния на половую систему разрушительным образом, но в условиях гиперинсулинемии инсулин связывается с ИРС-1 рецепторами и приводит к описанным выше явлениям гиперандрогении и постоянной ановуляции.

          В ответ на возникающую стимуляцию клеток гипофиза происходит усиленный выбор ЛГ под действием избытка инсулина, что, в свою очередь, вызывает рост биологической активности андрогенов в связи со снижением возможности печени синтезировать ПССГ (гормоны, связывающие глобулин).

           Кроме того, синтез ПССГ напрямую зависит от типа ожирения, которым страдает женщина. Так, пациентки с центральным типом ожирения (андроидным) имеют гораздо меньшую концентрацию ПССГ по сравнению с пациентками с периферическим (гиноидным) ожирением, имеющим те же показатели роста и веса для своей возрастной группы. Таким образом, риск образования и увеличения доли свободной фракции андрогенов у женщин с центральным ожирением оказывался выше по сравнению с теми, кто страдал периферическим ожирением.

          Кроме того, ожирение способствует увеличению количества выработки эстрогенов. Это вызывается доказанной способностью трансформации андростендиона в эстрон, а также – в меньшей степени, тестостерона в эстрадиол благодаря ароматазной активности жировой ткани. В свою очередь, гиперэстрогения усиливает снижение синтеза ПССГ и меняет соотношение биологически активных фракций в сторону увеличения выработки эстрона в соотношении эстрон-эстрадиол, что также неблагоприятным образом сказывается на процессе фертильности.

         Ожирение может стать причиной изменения менструального цикла, увеличивая продолжительность менструаций, вызывая маточные кровотечения и патологию эндометрия, или становясь причиной межменструальных кровотечений и полного отсутствия менструаций.

        Следует дифференцировать СПКЯ (синдром поликистозных яичников), вызванных ожирением от врожденного типа, причиной которого является дисфункция надпочечников), от поликистоза, вызванного заболеваниями печени и ятрогенные состояния на фоне приема некоторых лекарственных препаратов.

Клинические признаки СПКЯ характеризуются следующей картиной:

  • - ожирением в 20-30 процентов случаев;
  • - нарушением менструаций в 100%;
  • - первичным бесплодием – в 16%;
  • - внешние дерматологические признаки (облысение, акне и др.) – порядка 64-70%.

Диагностика осуществляется:

  • - анализом гормонов и их соотношения в первую фазу менструального цикла;
  • - оценкой инсулинорезистентности и проведение ПГТТ с глюкозой;
  • - фолликулометрия и экспертная УЗИ-диагностика состояния яичников и эндометрия.

      Оценкой проблемы и поисками путей решения занимаются специалисты: гинеколог, репродуктолог, эндокринолог. В числе основных рекомендаций: нормализация массы тела, гормональная антиандрогенная терапия, нормализация обмена веществ, при ожирении 2 -3 степени хирургическое лечение ожирения. При отсутствии положительной динамики консервативного лечения (нормализации цикла, наличия овуляции) показана операция.

 

klinika23.ru


Смотрите также