Гирсутизм у женщин: лечение, отзывы, причины, фото. Гирсутизм от ожирения


Как лечить гирсутизм – отталкиваемся от причины

Причины возникновения гирсутизма

Причиной гирсутизма становится увеличение уровня андрогенов (мужских половых гормонов) в женском организме или чрезмерная чувствительность к ним. Есть несколько типов андрогенов, среди которых наиболее известным принято считать тестостерон.

В мужском организме тестостерон принимает участие в выработке спермы и развитии вторичных мужских половых признаков, таких как огрубение голоса и прочее. Невысокий уровень тестостерона также присутствует и у женщин, где он воздействует на следующее:

  • Увеличивает сексуальное влечение;
  • Воздействует на месячные;
  • Воздействует на фертильность.

Уровень тестостерона может быть норме примерно у 50% всех женщин, страдающих гирсутизмом.

Существуют также и другие андрогены:

  • Дегидроэпиандростерон;
  • Андростендион.

Эти гормоны впоследствии преобразуются в тестостерон, т.к. являются его предшественниками.

Причины возникновения гирсутизма у женщин репродуктивного возраста

У женщин, не достигших периода менопаузы, обычно рассматривают несколько причин гирсутизма. Примерно в 23% случаев этого заболевания не наблюдается никаких видимых причин. В этом случае гирсутизм называют идиопатическим.

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ)

Чрезмерная активность андрогенов у женщин в период пременопаузы по большей части связана с основным заболеванием — синдромом поликистозных яичников (СПКЯ). СПКЯ принято считать причиной гирсутизма примерно в 72% случаев.

СПКЯ является состоянием, при котором у женщины образуются небольшие, наполненные жидкостью мешочки (кисты) по всему краю яичников.

Помимо чрезмерного роста волос, СПКЯ может также вызвать:

  • Нерегулярные месячные;
  • Увеличение массы тела;
  • Акне.
Сверхчувствительность

Менее четверти женщин в период пременопаузы страдающих гирсутизмом имеют нормальный уровень андрогенов. Считается, что организм женщины может быть более чувствительным к андрогенам, даже при нормальном их уровне в организме, что и способно вызвать симптомы гирсутизма.

Другие причины гирсутизма

В период пременопаузы гирсутизм у женщин может быть вызван также следующим:

  • Синдром гиперкортицизма. Группа заболеваний, вызывающая хронический избыток гормонов, что приводит к внезапному увеличению массы тела и отложению жира в области груди, живота, лица и шеи.
  • Врожденная гиперплазия коры надпочечников. Нарушенная выработка надпочечниками гормона стероидной природы - кортизола. Болезнь, передающаяся по наследству.
  • Опухоли, вырабатывающие андрогены.
  • Фармакологические препараты. Анаболические стероиды (зачастую их используют в бодибилдинге, пауерлифтинге для наращивания мышечной массы и силы) и кортикостероиды.
  • Акромегалия. Дисфункция гипофиза, заставляющая организм вырабатывать чрезмерное количество гормона роста, в результате чего происходит ненормальный рост рук и ног.
  • Избыточный вес или ожирение.

Причины гирсутизма в период женского климакса

Во время женского климакса, гормональная система организма меняется, что вызывает горячие приливы. У некоторых женщин, изменение уровня гормонов может вызвать увеличение количества тестостерона в организме, что может привести к гирсутизму.

После тщательного обследования, врач может подобрать правильный способ лечения, что несомненно приведет к замедлению роста волос и улучшению внешнего вида.

Симптомы гирсутизма

girsutizm-simptomi Рост волос на лице женщины, облысение, избыточный рост волос в паху, на животе и спине - является основными симптомами гирсутизма

Женщина с умеренной формой гирсутизма может испытывать такие симптомы, как чрезмерный рост жестких волос над верхней губой и в области подбородка, рост бакенбардов, появление волос вокруг сосков и в нижней части живота (волосы того же цвета, что и на голове).

При чрезмерно высоком уровне андрогенов в женском организме (что является одной из причин гирсутизма), со временем могут проявляться несколько другие симптомы гирсутизма, такие как:

  • Рост волос на верхней части спины, плечах, грудной клетке и верхней части живота;
  • Огрубение голоса;
  • Облысение и образование залысин как у мужчин;
  • Акне;
  • Уменьшение груди;
  • Увеличение размеров клитора.

Все вышеназванные симптомы гирсутизма развиваются постепенно и называются вирилизацией (появление мужских черт у женщин). В случае возникновения подобных симптомов следует обратиться к врачу и своевременно начать лечение.

Как лечить гирсутизм

На самом деле существует несколько основных причин гирсутизма (рассмотрели выше) от которых мы и должны отталкиваться для подбора правильного метода лечения.

Легкая форма гирсутизма

depilyatsiya-pri-girsutizmeПри легкой форме гирсутизма рекомендуют делать регулярную эпиляцию

При легкой форме данного недуга лечение, как правило не назначается, в особенности если у женщины нет нарушений менструального цикла. В этом случае рекомендуют пользоваться специальными кремами для замедления роста волос или прибегнуть к регулярной сторонней помощи в виде различных видов депиляции в косметологических кабинетах.

Лечение гирсутизма при опухолях яичников или надпочечников

Причиной гирсутизма могут стать множественные кисты яичников, или опухоли надпочечников. В этом случае традиционная медицина предусматривает хирургическое вмешательство, т.е. опухоли попросту удаляются.

Как лечить гирсутизм, возникший от приёма фармпрепаратов

Женщины, использующие кортикостероиды (к примеру гидрокортизон), стрептомицин, циклоспорин, ацетазоламид, интерферон, миноксидил, могут иметь побочное явление в виде чрезмерного роста волос на лице, груди, спине и прочих местах. Отказ от этих и подобных препаратов помогает устранить данное заболевание.

При избыточной выработке тестостерона женским организмом

Как правило назначаются препараты, подавляющие образование андрогенов в надпочечниках. Только врач может назначить тот или иной препарат. Курс приёма, как правило составляет от 3 до 6 месяцев, но всё же нет каких-то определённых стандартов, и врачи подбирают курс лечения индивидуально. Во время беременности данное лечение противопоказано.

При гирсутизме, вызванном заболеваниями щитовидной железы

В зависимости от проблемы щитовидной железы врач назначает соответствующее лечение. Восстановление функций щитовидной железы положительно сказывается на внешнем виде женщины и гирсутизм устраняется.

Гирсутизм и ожирение

В таких случаях помимо индивидуального стандартного лечения (в зависимости от причины) назначается особая безуглеводная диета, помогающая как в лечении гирсутизма, так и в лечении ожирения.

Основные моменты

Перед началом лечения в обязательном порядке необходимо посетить врача эндокринолога для выяснения причины заболевания, ведь гирсутизм является всего лишь симптомом, указывающим на проблему в организме. После начала назначенного лечения может пройти от 3 до 6 месяцев до появления ощутимых улучшений в организме женщины, поэтому рассчитывать на быстрое выздоровление не стоит. Успешное лечение сможет значительно замедлить рост волос в нежелательных для женщины местах, но не означает, что ненужный волосяной покров уменьшится. Для этого существует множество видов депиляции.

Медикаментозное лечение становится невозможным во время беременности. Зачастую андрогенные средства, понижающие уровень мужских половых гормонов в женском организме, имеют множество побочных эффектов, среди которых часто можно встретить маточные кровотечения, снижение полового влечения, понижение артериального давления, депрессия и пр.

Для избавления от длинных волос не стоит пользоваться бритвой, ведь побрившись один раз необходимо будет бриться ежедневно. Также не стоит выщипывать волосы во избежание возникновения рубцов. Существует множество видов депиляции, пусть это достаточно недешёвый способ, но лучше 1 раз в месяц посетить косметологический кабинет и заплатить деньги профессионалам, чем каждый день испытывать стресс. О способах избавления от стресса читайте здесь – Как избавиться от стресса - 10 лучших способов.

www.magicworld.su

Симптомы и лечение гирсутизма на Medside.ru

Гирсутизм – это состояние, при котором у женщин наблюдается избыточный рост терминальных волос. Эти волосы распределяются по телу по мужскому типу, то есть они растут в так называемых андрогензависимых зонах.

Гирсутизм возникает как следствие слишком высокого уровня продуцирования у женщин андрогенов. На сегодняшний день статистика свидетельствует, что гирсутизм наблюдается примерно 5-10% женщин, в зависимости от их этнической принадлежности. При гирсутизме волосы у женщин становятся не просто сильно заметными, но и часто вызывают смущение у других людей. В большинстве случаев женщины, у которых развивается гирсутизм, имеют густые и темные волосы.

Причины гирсутизма

У женщин, у которых развивается гирсутизм, характер оволосения, его распространение и интенсивность определяют преимущественно андрогены. Обычные пушковые волосы, которые растут на теле, под воздействием тестостерона и дигидротестостерона в волосяных фолликулах, начинают превращаться в терминальные волосы.

Под действием андрогенов фаза активности волосяного фолликула становится более длительной, при этом диаметр стержня волоса увеличивается, также становится сильнее пигментация и функция сальных желез. В зависимости от того, где локализируются волосяные фолликулы, может отличаться и их реакция. Так, в области лба и темени сильный и продолжительный избыток андрогенов провоцирует возникновение спазма сосудов, которые окружают фолликулы. Позже фолликулы отмирают, и у больной формируется так называемая андрогенная алопеция. Избыточное продуцирование андрогенов в волосяных фолликулах на иных участках тела провоцирует усиленный рост волос, который и обозначают термином гирсутизм.

Также причиной избыточного роста волос у женщин иногда является повышенный уровень инсулина. При этом женщина может страдать от ожирения. Специалисты установили, что высокая концентрация инсулина становится стимулирующим фактором для клеток, вырабатывающих андрогены.

Виды и степени гирсутизма

Существует специальная шкала Ферримана-Голлвея, по которой и оценивают степень гирсутизма. Степень роста волос оценивают в баллах. Таким образом, специалисты определяют степень андрогенизации у женщины, и может служить одним из методов, применяемых в процессе диагностики заболевания. Диагностика же гирсутизма предполагает применение некоторых методов лабораторной диагностики для определения уровня концентрации тестостерона в крови пациентки.

На сегодняшний день определяют несколько видов гирсутизма. При конституциональной форме гирсутизма заболевание имеет исключительно наследственный характер. В данном случае повышенный рост волос у женщин проявляется при нормальном продуцировании андрогенов. Данный тип оволосения характерен для женщин некоторых национальностей. Как правило, эта форма гирсутизма наблюдается у коренных жительниц Средиземноморья, некоторых стран Востока. Также у некоторых женщин рост волос на лице становится более интенсивным в период менопаузы, когда в организме наблюдается определенный гормональный сбой в соотношении андрогенов и эстрогенов.

При экзогенном типе гирсутизма болезнь развивается как следствие введение в женский организм андрогенов для лечения некоторых недугов. Так, если женщина принимала андрогены в период вынашивания ребенка, возможно рождение малыша с интерсексуальным анатомическим строением половых органов, а также проявлениями гирсутизма. Также спровоцировать развитие гирсутизма могут кортикостероиды, лечение стрептомицином. Также предрасполагающими к развитию гирсутизма факторами могут стать постоянный длительный стресс и продолжительные голодовки.

При идиопатическом гирсутизме наблюдается повышенное оволосение, возникающее вследствие нарушений овуляторного менструального цикла, а также отклонение от нормы содержания периферических андрогенов. Специалисты в качестве причины возникновения идиоматического гирсутизма определяют изолированное возрастание активности фермента 5а-редуктазы либо изменение активности рецепторов к андрогенам. При осмотре врач определяет, имеет ли место гирсутизм либо нормальный рост волос.

При гипертрихозе у пациента наблюдается общее оволосение избыточного характера, которое не зависит от уровня андрогенов. При гипертрихозе наблюдаются разные варианты распределения, объема, локализации роста волос, возможность наличия как врожденной, так и приобретенной инициации роста волос, а также возможность наличия ассоциированных аномалий врождённого характера. Гипертрихоз может быть спорадическим явлением, однако довольно часто встречаются и семейные формы заболевания.

В зависимости от времени проявления клинических признаков определяются лёгкие формы гипертрихоза врожденного типа от гирсутизма, который проявляется в подростковом периоде, а также от андрогенпродуцирующих опухолей.

Диагностика гирсутизма

гирсутизмПри наличии жалоб на слишком сильное оволосение необходимо обращаться к доктору гинекологу-эндокринологу. Как правило, информацию нужную для разграничения указанных состояний, врач может получить уже в процессе осмотра. При расспросе пациентки, который обязательно проводится для диагностики гирсутизма, врач обязательно должен убедиться в том, не принимала ли она в свое время некоторые лекарственные средства. Так, оволосение могут спровоцировать анаболические стероиды, мужские половые гормоны, даназол, интерферон, циклоспорин. Чтобы определить уровень гормонов в женском организме, проводятся специальные лабораторные исследования. Важно определить уровень тестостерона в сыворотке крови, а также наличия и уровня других компонентов.

В некоторых случаях гирсутизм является симптомом опухоли, либо сопровождает гиперсекрецию глюкокортикоидов, либо врожденную дисплазию коры надпочечников. Поэтому в процессе диагностики специалист должен исключить подобные состояния, для чего назначаются дополнительные исследования. Как правило, в большинстве случаев при наличии сопутствующих болезней исследования определяют проблемы с функционированием яичников либо надпочечников.

Лечение гирсутизма

Лечение гирсутизма необходимо проводить, прежде всего, для того, чтобы избавить женщину от дискомфорта и ощущения стеснения. Однако очень важно, чтобы перед тем, как начать борьбу с нежелательным оволосением, женщина посетила врача, прошла необходимые исследования и получила детальную консультацию.

После определения причин гирсутизма доктор может назначать больной курс лечения препаратами, снижающими содержание андрогенов в женском организме. Чтобы предотвратить повышенную выработку у женщин мужских гормонов, применяются средства, которые называют анти-андрогенами. Такие препараты следует принимать от трех до шести месяцев, при этом длительность лечения врач определяет в индивидуальном порядке. Однако при эффективном воздействии подобных препаратов у женщины только прекращается рост волос в дальнейшем. А вот те волосы, которые выросли раньше, следует удалить, используя широко применяемые методы борьбы с излишним оволосением.

Также замедлить рост излишних волос на лице можно с помощью специальных мазей и кремов. Курс лечения такими средствами продолжается от четырех до восьми недель. В некоторых случаях для лечения применяют специальные инъекции, замедляющие процесс роста волос.

Описанные средства позитивно воздействуют на состояние женщины, однако все же часто применение подобных препаратов вызывает нежелательные побочные эффекты. Прежде всего, это гормональные сбои в организме, вследствие которых может появиться лишний вес, нарушиться менструальный цикл. Также женщина может страдать от проявления депрессии.

На сегодняшний день активно применяются разные методики удаления лишних волос на кожных покровах. Самым широко распространенным и безопасным методом в данном случае считается бритье. Также женщины часто используют специальные кремы для депиляции. Однако ввиду наличия в их составе активных химических веществ такие кремы подходят не всем людям. Кроме того, волосы удаляют с помощью восковой эпиляции, их обесцвечивают. Однако у женщин с гирсутизмом последняя процедура может спровоцировать достаточно сильное раздражение.

Хороший результат в борьбе с нежелательным оволосением приносит использование электроэпиляции. С помощью данного метода можно очень эффективно избавиться от волос на разных участках тела. Однако при гирсутизме волосы, в большинстве случаев, очень густые, а метод электроэпиляции предполагает, что в данном случае каждый фолликул должен обрабатываться отдельно. Следовательно, для полного избавления от нежелательных волос требуется очень много времени и затрат.

Намного быстрее побороть нежелательно оволосение можно с помощью лазерной эпиляции. При этом полученный результат закрепляется надолго.

Но наиболее важно учесть, что женщинам с гирсутизмом важно, прежде всего, устранить причину появления нежелательных волос, и только тогда заниматься их удалением.

Лечение гирсутизма продолжается длительный период, поэтому важно настроиться на то, что уменьшение роста волос станет заметно, как минимум, через полгода.

Осложнения гирсутизма

гирсутизмПри длительном течении гирсутизма у женщин может нарушиться менструальная функция и, как следствие, может возникнуть бесплодие, анемия, маточные кровотечения. Если гирсутизм возникает на фоне поликистоза яичников, у больной может также проявиться со временем сахарный диабет.

Кроме того, у женщин, которые страдают гирсутизмом длительное время, может развиться ряд серьезных комплексов, которые значительно затрудняют повседневную жизнь.

Профилактика гирсутизма

В качестве методов профилактики заболевания важно не допускать появления лишнего веса, ведь именно при ожирении у женщины повышается содержание мужских гормонов. Чтобы предупредить излишний рост волос на разных участках тела, важно избегать употребления препаратов, которые провоцируют возникновение гирсутизма.

medside.ru

Гирсутизм у женщин: лечение, отзывы, причины, фото

Каждая женщина стремится быть красивой и привлекательной. Иногда проблемы со здоровьем встают на пути к желанной цели. Усиленный рост волос на подбородке, в области груди и верхней губы, а также на спине присущ только мужчинам. Если для них это считается нормой, то для представительниц прекрасного пола — серьезным отклонением.

Гирсутизм — что это такое?

Гирсутизм — это заболевание, для которого характерно оволосение женского лица и тела по мужскому типу. Оно не является индивидуальной патологией. Это симптом нарушений в организме или генетическая особенность.

гирсутизм у женщин лечение отзывы

Гирсутизм сопровождается ростом бороды и усов, избыточным волосяным покровом на руках и ногах. В большинстве случаев его развитие обусловлено высокой концентрацией в крови мужских гормонов — андрогенов. Частыми спутниками патологического процесса являются бесплодие, сбой женского цикла, избыточный вес. Иногда он сопровождается выраженными симптомами дефеминизации.

Основные причины нарушения

Патологий, для которых характерен усиленный рост волос на различных частях тела, не так много. Большинство из них являются опасными и даже угрожающими здоровью. Об этом свидетельствуют многочисленные врачебные отзывы. Лечение гирсутизма у женщин не должно сводиться исключительно к удалению лишней растительности. В первую очередь необходимо пройти комплексное обследование и выяснить причину нарушения.

Расстройство гормонального фона при гирсутизме иногда обусловлено приемом оральных контрацептивов. Многие женщины самостоятельно назначают дозировку и выбирают препарат. Как следствие, у них возникают серьезные проблемы со здоровьем.

Рост волос по мужскому типу также может быть спровоцирован такими причинами, как:

  1. Заболевания яичников (поликистоз, доброкачественные или злокачественные образования).
  2. Сахарный диабет.
  3. Климактерический период.
  4. Патологии надпочечников (опухоли, синдром Кушинга, болезнь Аддисона).
  5. Ожирение.
  6. Дисфункция щитовидки.
  7. Наследственная предрасположенность.

Еще одной причиной заболевания является бесконтрольный прием некоторых лекарственных препаратов. Прежде всего, речь идет о кортикостероидах («Кортизол», «Гидрокортизон»).

гирсутизм что это такое

Первые проявления заболевания

Основным симптомом гирсутизма принято считать появление жестких волос на теле. Они могут занимать часть подбородка, грудь, живот или бедра. Проявиться недуг может абсолютно в любом возрасте, в том числе и во время полового созревания. Он характерен исключительно для представительниц прекрасного пола.

Особого внимания заслуживает врожденная форма этого заболевания. Достаточно посмотреть на фото гирсутизма у женщин кавказской национальности, чтобы понять всю серьезность патологии. У них ее возникновение не обусловлено проблемами со здоровьем. Когда рост волос по мужскому типу развивается без наследственной предрасположенности, необходимо обратиться к врачу для определения причины нарушения.

 гирсутизм у женщин фото

Формы заболевания

В медицинской практике патологический процесс принято классифицировать на несколько форм, каждая из которых обладает характерными особенностями.

  1. Конституционная. Увеличение волос на теле в данном случае связывают с физиологическими изменениями и наследственными признаками. Стандартный анализ крови может не показывать увеличение уровня андрогенов. Для женщин это состояние является естественным поведением организма.
  2. Идиопатическая. Такая форма заболевания указывает на невозможность точно определить причину ее развития. Одновременно с этим в сыворотке крови обнаруживается высокий уровень свободного тестостерона.
  3. Экзогенная. Патологический процесс является следствием введения в организм андрогенов. К такой мере приходится часто прибегать для лечения некоторых недугов.

Отзывы о лечении гирсутизма у женщин свидетельствуют о том, что определение его формы играет важную роль. В противном случае терапия не приносит желаемого эффекта.

Методы диагностики

При появлении начальных симптомов расстройства необходимо обратиться к эндокринологу. Сначала специалист выслушает жалобы и проведет физикальный осмотр. Большинство случаев усиленного роста волос по мужскому типу связано именно с эндокринными нарушениями. Это может быть диабет, ожирение или иные причины расстройства обмена веществ. В противном случае потребуется дополнительная консультация гинеколога.

Какие анализы сдавать при гирсутизме у женщин? Диагностика заболевания включает в себя исследование крови для определения уровня тестостерона, гонадотропина, кортизола, андростендиона. Повышение некоторых показателей обычно свидетельствует о проблемах с яичниками. Обязательно берут анализ на концентрацию дегидроэпиандростерона (ДГЭАС), который синтезируется в коре надпочечников.

какие анализы сдавать при гирсутизме у женщин

После получения полной картины патологического процесса врач может назначить грамотное лечение гирсутизма. Что это такое за недуг? Как он передается? Почему возникает? На эти вопросы специалист также дает ответы на консультации. В современной медицине используется несколько подходов к лечению. Каждый из них имеет определенные показания. Более подробно о методах терапевтического воздействия на проблему будет рассказано ниже.

Применение лекарственных препаратов

После выявления причины гирсутизма назначаются соответствующие медикаменты для ее устранения. Терапия может включать один из следующих вариантов:

  1. Прием комбинированных контрацептивов, подавляющих секрецию мужских половых гормонов («Диане-35», «Жанин»). В этих средствах содержится минимальная концентрация эстрогена.
  2. Использование «Дексаметазона» или «Преднизолона». Эти медикаменты сокращают выработку андрогенов надпочечниками.
  3. Применение «Спиронолактона». Данный препарат блокирует рецепторы андрогенов и одновременно подавляет их синтез. Первые результаты лечения можно наблюдать уже через несколько дней после начала приема таблеток.

Лечение гирсутизма у женщин препаратами с гормональными компонентами может продолжаться от 3 месяцев до одного года. При этом необходимо периодически посещать врача, а в случае необходимости корректировать схему терапии. Комбинированные оральные контрацептивы не назначаются женщинам после 35 лет, при печеночной недостаточности и гипертонии. Их прием нежелателен, если дама в ближайшем будущем планирует беременность.

Самостоятельный выбор таблеток от гирсутизма у женщин может спровоцировать развитие осложнений. Без предварительной диагностики и определения дозировки гормоны оказывают негативное влияние на эндокринные железы и некоторые внутренние органы. В результате у больной появляются проблемы с менструальным циклом, формируются множественные кисты в яичниках.

таблетки от гирсутизма у женщин

Удаление опухоли

Если причиной заболевания служит рак яичников или надпочечников, показано хирургическое вмешательство. В случае гирсутизма клетки новообразования начинают вырабатывать андрогены в больших количествах. Поэтому только с помощью операции можно вылечить больную. При больших размерах опухоли рекомендуется резекция всего органа. После удаления назначается поддерживающая гормонотерапия, которой иногда приходится придерживаться в течение всей жизни.

Косметологические процедуры

Какое еще возможно при диагнозе «гирсутизм» у женщин лечение? Отзывы врачей свидетельствуют о том, что применение медикаментов позволяет только устранить причину недуга. Новые волосы постепенно перестают расти. Справиться с уже имеющимися помогают различные секреты косметологии. Для избавления от излишней растительности используются процедуры осветления, биоэпиляция воском и даже химическое воздействие. Каждый из перечисленных способов имеет свои особенности.

Химическая депиляция помогает справиться только с умеренно выраженными симптомами болезни. В борьбе с толстыми и грубыми волосами она, как правило, бессильна. Осветление и биоэпиляция являются весьма травматичными вариантами. Удаление волос таким способом не рекомендуется обладательницам чувствительной кожи.

Электро- или фотоэпиляция заслуживают особого внимания. На сегодняшний день эти процедуры считаются наиболее эффективными в борьбе с излишней растительностью после лечения гирсутизма у женщин. Фото манипуляций часто попадаются на глаза в косметических салонах. Во время процедур происходит непосредственное воздействие на волосяную луковицу с целью прекращения ее дальнейшей активности. Выбрать конкретный вариант удаления волос лучше с помощью специалиста. При этом важно учитывать возможные противопоказания и собственные финансовые возможности.

лечение гирсутизма у женщин препараты

Помощь народной медицины

Возможно ли самостоятельное домашнее лечение гирсутизма у женщин? Отзывы медиков по этому вопросу неоднозначны. Однако большинство из них склоняется к мнению о допустимых методах воздействия на проблему. После диагностики и рекомендаций врача можно в домашних условиях принимать лекарства, но только в строгом соответствии с назначенной схемой.

Что касается помощи народных средств, то их применение должно быть направлено на осветление или удаление волос. Посредством рецептов лекарей бороться с причинами их появления не представляется возможным.

В домашних условиях можно использовать настойку дурмана. Масляным средством рекомендуется протирать пораженную кожу лица раз в день. Перед процедурой лучше сделать депиляцию. Дурман является ядовитым растением. Поэтому любые рецепты с его использованием нужно применять с осторожностью.

Также хорошо себя зарекомендовала настойка на основе перегородок грецких орехов. Регулярное ее применение позволяет уменьшить рост волос и чуть их смягчить. Для приготовления потребуется залить сырье от 30 орехов 100 мл спирта, настаивать в течение 2-3 недель. После настойку необходимо в косметических целях использовать ежедневно.

гирсутизм у женщин лечение народными средствами

Отзывы врачей и пациенток

Практически все медики сходятся в едином мнении, что к лечению гирсутизма следует приступать сразу после появления первых признаков. После прохождения диагностики и получения назначений врача можно надеяться на благоприятный прогноз. Однако видимый эффект от проводимой терапии становится заметен только через 6 месяцев.

Если пренебрегать рекомендациями врача, практиковать исключительно лечение народными средствами, гирсутизм у женщин будет прогрессировать. Помимо проблем с внешним видом могут появиться сбои в работе внутренних органов. Наиболее распространенным осложнением, по мнению врачей, считается нарушение менструального цикла. Как следствие, возникает бесплодие.

Специалисты уверены, что диета при гирсутизме у женщин играет важную роль. Все рекомендации и назначения даются в индивидуальном порядке. Обычно они направлены на борьбу с лишним весом, исключение вредной пищи. Небольшие корректировки могут касаться рациона, если у женщины в анамнезе присутствуют иные заболевания.

Представительницы прекрасного пола считают, что наибольшего эффекта в борьбе с гирсутизмом удается достичь, если совмещать медикаментозную терапию и салонные процедуры. После окончания курса не менее важно заниматься профилактикой гормональных нарушений. В этом вопросе без консультаций гинеколога и эндокринолога не обойтись.

fb.ru

Гирсутизм у девочек и подростков | #03/17

Под гирсутизмом понимают чрезмерный рост волос у лиц женского пола по мужскому типу, т. е. появление терминальных волос на верхней губе, подбородке, в области грудины, верхней части спины, срединной линии живота, на крестце, ягодицах, внутренней поверхности бедер. Гирсутизм является не только косметической проблемой, но и нередко симптомом серьезных заболеваний.

Физиология оволосения

На теле человека около 50 миллионов волосяных фолликулов и только малая часть (100–150 тыс.) расположены на волосистой части головы. Свободны от волос только ладони, стопы, губы. Основная часть волосяных фолликулов формируется из экто- и мезодермы в пренатальном периоде. Эти элементы тесно контактируют в течение всей жизни волосяного фолликула.

Первые волосы появляются у человека в конце 3-го месяца внутриутробной жизни, а на 7-м месяце — пушковые волосы (лануго), которые покрывают все части тела за исключением ладоней, подошв, грудных сосков. Лануго — это мягкие, нежные, тонкие волосы, не имеющие мозгового вещества, около 2 мм в длину, умеренно пигментированы. По мере развития плода количество их уменьшается, а к четвертому месяцу жизни ребенка они полностью выпадают.

Перед рождением они меняются на детский волосяной покров. Терминальный волосяной покров образуется к началу полового созревания — это густые волосы на лобке и подмышечных впадинах, а у мужчин на лице, животе, конечностях.

Рост волос во многом связан с полом. У мужчин волос больше и растут они быстрее. Это вызвано наличием в их организме большой концентрации андрогенов. С увеличением этого гормона больше появляется волос на теле.

Выделяют три фазы роста волоса. Активная фаза — анаген, за которой следует фаза инволюции (катаген), в которой волосы перестают расти, а волосяная луковица уменьшается в размере, и, наконец, фаза телогена, в которой старый волос сменяется на новый. Продолжительность катагена и телогена составляет в среднем от 2–3 недель до 3–4 месяцев соответственно. Соотношение числа волос в фазе анагена к телогену используется для определения активности роста волос, более высокое соотношение указывает на активный рост. Частота и расположение волосяных луковиц в коже является индивидуальной особенностью организма [1].

Каждый волос состоит из стержня и корня. Весь корень волоса заключен в волосяном мешочке — фолликуле. Клетки сосочкового слоя дермы андрогензависимых областей имеют большое количество андрогеновых рецепторов по сравнению с другими областями кожи.

Все андрогены являются С19-стеро­идами, производными андростана, и имеют разную биологическую активность. Основными источниками продукции андрогенов в женском организме являются тека-клетки яичников, сетчатый слой коры надпочечников, периферическая конвертация из предшественников стероидных гормонов (андростендион, дегидроэпиандростерон (ДГЭА)) в печени, мышцах, коже и жировой ткани.

В циркуляции наряду с тестостероном определяются 5-андростендион, 4-андростендион, андростерон и ДГЭА, обладающие незначительной биологической активностью. Они являются предшественниками или продуктами метаболизма тестостерона.

В клетках-мишенях (коже, мышцах, жировой ткани) тестостерон подвергается воздействию тканевого фермента 5α-редуктазы, превращаясь в 5α-дигидротестостерон (ДГТ), обладающий максимальной андрогеновой активностью. Свободные фракции тестостерона обладают большей биологической активностью. Проникая в клетку-мишень, они связываются с ядерным рецептором. В физиологических условиях андрогены выполняют роль анаболических факторов [2].

Половые гормоны, главным образом андрогены, переносятся специфическим белком — сексстероидсвязывающим глобулином (СССГ). В свободном состоянии циркулирует 1–3% андрогенов, которые оказывают биологическое действие на клетки. Уровень его снижается под влиянием андрогенов, глюкокортикоидов, соматотропного гормона, тиреоидных гормонов, избытка массы тела.

Инактивация половых стероидов происходит в основном в печени за счет процессов конъюгирования с глюко­уроновой кислотой и сульфирования. Концентрация стероидов в крови обусловлена взаимодействием активности биосинтеза и деградации.

Половое оволосение зависит от уровня андрогенов. До периода полового созревания волосы нежные (небольшой длины, прямые, светлые), сальные железы кожи мало активны. В ответ на повышение уровня андрогенов в период полового созревания в гормонозависимых областях детские волосы трансформируются в жесткие терминальные (более темные, завитые). Высокий уровень андрогенов необходим для роста волос в подмышечной и лобковых областях. На других участках кожи, таких как лоб, например, этот же уровень андрогенов увеличивает активность сальных желез, но не вызывает дифференцировки пушковых волос. Причины этого в настоящее время не до конца ясны [3].

На периферии активность 5α-редуктазы увеличивается под действием местных факторов роста и циркулирующих андрогенов. В организме дигидротестостерон стимулирует: выработку кожного сала, дифференцировку волосяного фолликула из пушкового волоса в осевой, продлевает фазу анагена. В результате чего волосы утолщаются.

Этническое происхождение значительно влияет на рост терминальных волос на теле. Считается, что различия между уровнем оволосения у людей связаны с чувствительностью фолликула волоса к ферменту 5α-редуктазы, а также с полиморфизмом андрогеновых рецепторов. У северных народов наименьшее количество терминальных волос, в то время как в Южной Европе и у темнокожих средиземноморских женщин их много.

Патогенез гирсутизма

Гирсутизм — это результат дисбаланса между уровнем гормонов и чувствительностью волосяных фолликулов к андрогенам. Он является важным симптомом андрогензависимой дерматопатии. Выраженность этого признака зависит от многих факторов: этнической принадлежности женщины, длительности и глубины патологического процесса, спектра и уровня секретированных андрогенов, дающих различный вирилизирующий эффект.

В популяции большинство девушек, у которых уровень андрогенов в крови в 2 раза выше средней нормы, имеют умеренную степень гирсутизма. Тем не менее тяжесть гирсутизма не всегда коррелирует с уровнем андрогенов, так как чувствительность к андрогенам значительно варьирует у разных людей. У некоторых женщин с синдромом гиперандрогении нет гирсутизма, а есть другие кожные проявления, такие как себорея, акне вульгарис, алопеция. А вот появление терминальных волос в нижней части живота, нижней части спины, около сосков, на руках и ногах является нормальным явлением.

Уровень тестостерона в средней фазе менструального цикла сильно изменяется в течение суток — максимальный уровень в утренние часы и ниже перед началом менструальных выделений. Биологически активная часть тестостерона — свободная фракция — может повышаться, при этом уровень общего тестостерона будет в пределах нормы. Это отражает относительно низкий уровень сексстероидсвязывающего глобулина, который определяет долю свободного и связанного с альбуминами плазмы тестостерона [4].

Итак, патогенетические механизмы развития гирсутизма чрезвычайно разнообразны и недостаточно изучены.

Причины гирсутизма

Наиболее часто встречаются андрогенозависимые формы гирсутизма (75–85%). В женском организме гирсутизм, угревая сыпь, себорея, выпадение волос, огрубение голоса, гипертрофия клитора могут стать первыми и порой единственными ранними диагностическими признаками синдрома гиперандрогенемии.

Синдром поликистозных яичников

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ), склерокистоз яичников, синдром Штейна–Левенталя. Заболевание, в основе которого лежит процесс кистозной дегенерации яичников. Характеризуется олиго- или аменореей, избыточной массой тела, гирсутизмом, акне вульгарис, алопецией, увеличенными, поликистозно измененными яичниками и ановуляторными циклами. Выявляют СПКЯ, в том числе неполные формы, у 70–80% женщин. Патогенез синдрома окончательно не выяснен. Встречается у 1,4–2,5% обследованных по поводу аменореи девушек. Современные данные свидетельствуют о том, что в формировании синдрома поликистозных яичников участвуют разные факторы. Это нарушение секреции половых стероидов в яичниках; расстройства в системе гипоталамус–гипофиз–яичники, синтеза андрогенов в надпочечниках, яичниках; рецепторные повреждения в клетках эффекторов для этих гормонов, участвующих в реализации биологических эффектов.

Определенный вклад в развитие синдрома поликистозных яичников вносит инсулинорезистентность, которая связана с нарушением действия инсулина как на рецепторном, так и пострецепторном уровнях, а также гиперпролактинемия [5].

Заболевание выявляют в период пубертата в связи с нарушением менструального цикла (первичной или вторичной аменореей). Одновременно развивается гирсутизм различной степени выраженности. Оволосение может быть над верхней губой, вокруг сосков молочных желез, вдоль белой линии живота, на бедрах. У большинства больных имеется различной степени выраженности ожирение. Наружные гениталии сформированы по женскому типу. Лишь у некоторых больных повышенные андрогены вызывают увеличение клитора.

Подтверждает диагноз увеличение почти в 2 раза лютеинизирующего гормона (ЛГ), при нормальном или даже сниженном уровне фолликулостимулирующего гормона (ФСГ). Соотношение ЛГ/ФСГ всегда увеличено. У половины больных увеличено содержание тестостерона и дегидроэпиандростерона-сульфата (ДГЭА-С), у трети — пролактина. Проведение пробы с гонадолиберином (ЛГ-РГ) вызывает гиперергическую реакцию с резким повышением ЛГ и отсутствием реакции со стороны ФСГ. Динамическое исследование гормонов ЛГ, ФСГ, эстрогена, прогестерона выявляет монотонные показатели, что подтверждает отсутствие повышения ректальной температуры. Это свидетельствует об ановуляторных циклах [6].

При ультразвуковом исследовании (УЗИ) яичники увеличены в размере, капсула плотная, строма хорошо определяется, обнаруживаются многочисленные кисты.

Дефицит ароматазы

Ароматаза — фермент, необходимый для превращения тестостерона в эстрадиол (Э2) и андростендиона в эстрон (Э1).

Дефицит ароматазы у девочек приводит к отсутствию эстрогенозависимых признаков полового созревания и появлению симптомов андрогенизации. У новорожденных девочек (ХХ) отмечаются симптомы вирилизации наружных гениталий (гипертрофия клитора, сращение лабиального шва).

В пубертатном периоде у девушек с дефицитом ароматазы отсутствуют увеличение молочных желез и менструальная функция. Симптомы вирилизации усиливаются. В яичниках наблюдаются поликистозные изменения.

При лабораторных исследованиях выявляются высокие уровни тестостерона, андростендиона, дегидроэпиандростерона и его сульфата. Уровень эстрогенов значительно снижен. Гонадотропные гормоны повышены. При генетических исследованиях обнаруживается мутация гена ароматазы CYP19. Терапия эстрогенами оказывает положительное влияние на развитие молочных желез и появление менархе [7].

Гиперпролактинемия

Появление или усиление гирсутизма, особенно у больных с олигоаменореей или аменореей, может быть обусловлено гиперпролактинемией (ГП). Повышение секреции пролактина напрямую стимулирует стероидогенез в надпочечниках, поэтому у больных с аденомой гипофиза существенно увеличивается содержание ДГЭА и ДГЭА-С при умеренной тестостеронемии [8].

Секреция пролактина регулируется гипоталамусом, который вырабатывает пролактолиберин и пролактостатин (дофамин). Патогенез гипогонадизма при гиперпролактинемии обусловлен прежде всего подавлением импульсной секреции ЛГ-РГ избытком пролактина и отрицательным влиянием на процессы стероидогенеза в гонадах. Нарушение гипоталамической регуляции секреции пролактина — снижение дофаминергического влияния или усиление продукции пролактолиберина — приводит к гиперплазии лактофоров гипофиза с возможным развитием микро- и макроаденом.

Самый ранний симптом ГП — нарушение менструальной функции, что является поводом для обращения пациенток к врачу. Обследование позволяет в некоторых случаях выявить аденому гипофиза еще на стадии микроаденом. Пролактиномы, по данным детской клиники ЭНЦ РАМН, составляют 22% от диагностированных аденом гипофиза. Чаще они выявлялись у девочек в период пубертата и проявлялись в виде синдрома первичной аменореи.

Гиперпролактинемия встречается при опухолевых заболевания гипоталамуса и гипофиза, повреждении ножки гипофиза, синдроме «пустого турецкого седла», а также травмах и воспалительных процессах основания черепа [9].

По данным A. Tuzcu и соавт. повышенный уровень пролактина связан с более тяжелыми проявлениями гирсутизма и гиперандрогенной дисфункцией яичников, с более выраженной инсулинорезистентностью. До сих пор не выяснено, является ли ГП причиной или следствием гиперандрогении у части пациенток [10].

Врожденная дисфункция коры надпочечников (ВДКН)

Это большая группа заболеваний, имеющих тот или иной генетический ферментативный дефект различных ступеней биосинтеза стероидных гормонов, приводящий к недостаточной секреции кортизола. Дефицит кортизола стимулирует выработку в аденогипофизе адренокортикотропного гормона гипофиза (АКТГ), что является причиной гиперплазии коры надпочечников. От уровня ферментативного нарушения зависит клиническая картина. При этих заболеваниях накапливаются предшественники андрогенов.

Степень выраженности влияния андрогенов при дефиците 21-гидроксилазы связана с индивидуальными особенностями метаболизма предшественников андрогенов и различием в активности периферических рецепторов андрогенов.

Если диагноз ВДКН не поставили своевременно, не начато соответствующее лечение, то вследствие анаболического действия андрогенов в первые годы девочки быстро растут, у них активно развивается скелетная мускулатура, появляется грубоватый голос, гирсутизм (оволосение по мужскому типу на лице, груди, животе, конечностях), т. е. признаки маскулинизации. У больных увеличивается размер клитора, отмечается его напряжение [11].

У девушек в пре- и пубертатном периодах отсутствуют вторичные половые признаки и менструации. Повышенная секреция андрогенов надпочечниками по принципу обратной связи блокирует выделение гонадотропинов в аденогипофизе. У пациенток по этой причине яичники уменьшены в размерах с множественными кистами, матка недоразвита. Значительно ускоряется дифференцировка скелета («костный» возраст опережает паспортный). К 10–12 годам происходит закрытие эпифизарных зон роста костей, что определяет конечную низкорослость больных. Пропорции тела у них нарушены: широкий плечевой пояс, узкий таз, хорошо развитая мускулатура. У девушек не развиваются молочные железы.

С расширением диагностических возможностей выявляют все больше вариантов неклассических пубертатных вариантов ВДКН. Первым клиническим симптомом может быть ускоренное изолированное пубархе. В ювенильном периоде при умеренной гиперандрогенемии развивается гирсутизм с сопутствующими симптомами. Формируется гиперандрогенная дисфункция яичников.

Неклассический вариант 21-гидроксилазной недостаточности с проявлениями гирсутизма и гипертрихоза очень распространен в некоторых этнических группах Югославии, Испании, у евреев ашкенази.

Преждевременное адренархе

Преждевременное адренархе (ПА) это появление изолированного оволосения на лобке и/или подмышками у девочек до 8 лет (чаще в возрасте 6–8 лет). ПА может быть вариантом нормы, учитывая, что созревание сетчатой зоны коры надпочечников начинается с 6 лет. В то время как секреция гонадолиберинов, ответственных за начало пубертата, запускается позже. Причиной пубертатного оволосения является увеличение выработки надпочечниками ДГЭА и ДГЭА-С, а также 4-андростендиона — предшественников тестостерона, которые стимулируют лобковое и подмышечное оволосение. У девочек ПА может быть связано с избыточной периферической конверсией тестостерона в дигидротестостерон (повышенная активность 5a-редуктазы). При отсутствии других признаков андрогенизации организма — ускорения роста, созревания скелета, допубертатных размеров матки и яичников, нормальных показателей тестостерона и умеренно увеличенных ДГЭА-С, прогноз благоприятный и половое развитие не отклоняется от нормы [12].

Однако у некоторых детей ПА может быть спровоцировано избыточной продукцией АКТГ (гидроцефалия, менингиты и др.). Появляется все больше доказательств связи ПА с неклассическими формами ВДКН и, в частности, дефицита активности фермента 21-гидроксилазы и реже 3β-гидроксистероидде­гидрогеназы. Механизм ПА связывают с ранним созреванием сетчатой зоны коры надпочечников, доказательством этому может служить повышенный уровень ДГЭА-С. Показано, что секреция адреналовых андрогенов стимулируется АКТГ и подавляется дексаметазоном.

При наличии вирилизирующего заболевания появляются клинические признаки андрогенизации: гипертрофия клитора, высокая задняя спайка промежности, гирсутизм, развитие мышечной системы; активация сальных и потовых желез. У таких детей наблюдается ускорение роста и костного возраста. Следует отметить, что адренархе опережает повышение гонадотропинов примерно на 2 года и не связано ни с повышением чувствительности гонадотрофов к ЛГ-РГ, ни с увеличением амплитуды и частоты ночных выбросов ЛГ.

Девочки с преждевременным адренархе должны находиться в группе риска по развитию синдрома поликистозных яичников. Этой группе больных требуется корригирующая терапия глюкокортикоидами [13].

В основе гиперандрогении у больных с нарушением функции щитовидной железы (гипотиреоз) лежит существенное уменьшение продукции глобулинов, связывающих половые стероиды. Вследствие снижения уровня СССГ возрастает скорость превращения андростендиона в тестостерон [14].

Ожирение

Примерно половина страдающих гирсутизмом имеют избыточную массу. С прогрессированием ожирения, с увеличением возраста детей появляются осложнения или спутники заболевания.

В настоящее время абдоминальный жир рассматривается как активный гормонопродуцирующий орган, секретирующий большое количество факторов (адипокины) с разнообразными эффектами. Они участвуют в регуляции энергетического баланса, сердечно- сосудистой системы, эндокринной и др.

Ожирение сопровождается развитием серьезных осложнений, включая инсулинорезистентность, гипергликемию, дислипидемию, артериальную гипертензию, гиперандрогенизм. Избыточное количество жировой ткани может влиять на сроки наступления полового развития ребенка, гормональный баланс.

Гиперинсулинемия, связанная с ожирением, вносит вклад в развитие гипер­андрогенемии [5]. Инсулин и инсулиноподобный фактор роста 1 обладают способностью повышать андрогеновый ответ тека-клеток яичников на стимуляцию ЛГ. Есть мнение, что инсулин усиливает чувствительность надпочечников к действию АКТГ. Возникающая при ожирении гиперинсулинемия угнетает печеночную выработку СССГ, что приводит к увеличению свободного тестостерона плазмы.

У девочек с ожирением и ПА, подростков с СПКЯ отмечаются более высокие значения инсулинорезистентности, большее снижение уровней СССГ и повышение концентраций андрогенов по сравнению со сверстницами с экзогенно-конституциональным ожирением. Девочки с ПА являются группой риска по развитию синдрома поликистозных яичников.

M. Mustaqeem и соавт. изучили этнические различия клинических и биохимических показателей женщин из Южной Азии и европейских женщин с СПКЯ (47 азиаток и 40 европеек) и контрольной группы (11 азиаток и 22 европейки). Они сообщили о значительно более высокой распространенности гирсутизма, акне, черного акантоза и вторичного бесплодия у азиаток с СПКЯ. Центральным звеном патогенеза СПКЯ считается инсулинрезистентность, однако конкретные причины пока не ясны и активно изучаются [15].

Андрогенсекретирующие опухоли

Андрогенсекретирующие опухоли надпочечников (андростеромы) относятся, как правило, к адренокарциномам. У детей встречаются редко. В раннем подростковом возрасте частота адренокарцином увеличивается у детей с синдромом Видемана–Беквита (висцеромегалия, макроглоссия, гемигипертрофия) и синдромом Ли–Фраумени (множественные злокачественные новообразования).

У больных с адренокарциномами выявлена аномальная экспрессия онкомаркеров и снижение экспрессии факторов, подавляющих рост опухоли, гены которых локализованы на длинном плече 11-й хромосомы. Аномалии этой хромосомы выявляются у большинства больных с адренокарциномой.

У девочек обнаруживаются признаки вирилизации: активизируются апокриновые железы (потовые, сальные, волосяные фолликулы), увеличивается масса тела за счет мышечной ткани, гипертрофируется клитор, ускоряется рост [2].

Стероидсекретирующие опухоли гонад

Стероидсекретирующие опухоли гонад в детском возрасте встречаются нечасто. У девочек старшего возраста обнаруживаются арренобластомы (злокачественные опухоли), располагающиеся в корковом слое или в области ворот яичника. Недифференцированные опухоли обладают более выраженным вирилизирующим действием, в то время как дифференцированные оказывают как слабо выраженное маскулинизирующее, так и феминизирующее влияние [16].

Избыточный рост терминальных волос с распределением их по мужскому типу часто обнаруживается у девушек с гипоталамическим синдромом периода полового созревания, проявляющимся нарушением менструального цикла (олигоменореи, аменореи, маточные кровотечения).

У части больных с истинным преждевременным половым развитием (ППР) не удается выявить причину заболевания. В таких случаях при исключении органических заболеваний ЦНС ставится диагноз идиопатической формы ППР. Однако совершенствование методов исследования (компьютерная и магнитно-резонансная томография) головного мозга позволяют чаще выявлять причину церебральной формы гиперандрогенемии (гамартома, глиома, ХГЧ-секретирующие опухоли и др.) у девочек.

Синдром Корнелии де Ланге

Редкий генетический синдром с общей распространенностью 1,6–2,2:100 000 человек. Является доминантно наследуемым, большинство случаев связано с мутациями de novo. Синдром генетически гетерогенный, половина случаев связана с мутацией в гене регуляторе NIPBL и HDAC8, около 5% случаев — мутациями в гене SMC1A (SMC3, RAD21), кодирующем белок в кохезиновом комплексе. Клиническая картина весьма вариабельна, типична лицевая дисморфия, микроцефалия, тугоухость, пузырно-мочеточниковый рефлюкс, задержка внутриутробного развития и замедление постнатального роста ребенка, пороки развития конечностей и половых органов, гирсутизм, врожденные пороки сердца и желудочно-кишечного тракта. Отличительные черты лица: низкий рост волос, густые сросшиеся брови, густые и длинные ресницы. Гирсутизм отмечается у 78% пациентов. Больше чем у половины новорожденных наблюдается повышенная волосистость спины, а иногда и всего тела.

Часто синдром сопровождается эпилепсией, проблемами с поведением в виде синдрома дефицита внимания, агрессии, в том числе аутоагрессии. Специфического лечения и профилактики в настоящее время не разработано.

Синдром Рубинштейна Тэйби

Редкое генетическое заболевание. Средняя частота 1 на 10 000–300 000 новорожденных. Заболевание характеризуется разной степенью нарушения интеллекта, специфическими чертами лица и строением кисти (аномально широкие и часто изогнутые большие пальцы рук), дисфагия. В половине случаев встречается гирсутизм. Заболевание связано с мутацией гена de novo, может передаваться по наследству по аутосомно-доминантному типу. Самый распространенный вариант дефект гена, расположенного на коротком плече 16-й хромосомы (16р13.3). В основе синдрома лежит дефект гена CREBBP и EP300, у пациентов с мутацией EP300 менее грубые скелетные аномалии. Напротив, у пациентов с делецией 16-й хромосомы, содержащей гены EP300 и CREBBP, грубые множественные пороки развития.

Диагноз часто ставится фенотипически. Особенности строения лица: антимонголоидный разрез глаз, длинные ресницы, арочные брови, высокое небо, низко висящая носовая перегородка (колумелла). Есть много осложнений, ассоциированных с данным синдромом, например, пороки сердца и почек, ожирение, отиты, высокий риск неопластических процессов.

Синдром Донахью

Чрезвычайно редкое генетическое заболевание, характеризующееся нарушением толерантности к инсулину, задержкой роста, эндокринопатиями. Может быть вызван нарушением в гене, расположенном на коротком плече 19-й хромосомы (19p13.2), ответственном за регуляцию рецепторов к инсулину. У детей с синдромом Донахью отмечается задержка постнатального роста, нарушение костного созревания. Низкая мышечная масса. Дети имеют своеобразное строение лица: низко посаженные плохо развитые ушные раковины, толстые губы и большой рот, плоскую спинку носа, широко расставленные глаза, микроцефалию.

В большинстве случаев имеются особенности строения кожи: ее утолщение, потемнение (черный акантоз), гирсутизм, acanthosis nigricans. Гиперандрогения яичникового происхождения.

У девочек отмечается увеличение молочных желез и клиторомегалия. Из-за постоянного гиперинсулинизма выраженная гипогликемия натощак. Прогноз неблагоприятный.

Синдром HAIR-AN

Субфенотип синдрома поликистозных яичников, проявляется гиперандрогенией, инсулинорезистентностью, ожирением и черным акантозом, известен уже более 30 лет. СПКЯ одна из самых распространенных причин нарушения менструального цикла у девушек. Статистика посещения амбулаторных клиник подростками за 2 года показала, что из 1002 девушек (возраст 10–21 год) у 5% (50) был диагностирован HAIR-AN-синдром. Средний возраст пациенток составил 15,5 лет, средний вес на момент постановки диагноза 94,5 кг (ИМТ 33,3 кг/м2). В основе лечения снижение веса, применение метформина. У 80% пациенток был ответ на лечение, у 95% установился регулярный менструальный цикл, уменьшились гирсутизм, акне [15].

Около 5% девушек с гиперандрогенией и инсулинрезистентностью имеют черный акантоз. Пациентки с HAIR-AN-синдромом могут иметь и другие признаки вирилизации при нормальной функции надпочечников, аменорею. Пациентки, как правило, имеют нормальный уровень ЛГ и ФСГ, хотя соотношение их может быть нарушено.

Симптомы гирсутизма могут провоцировать длительное применение гормональных препаратов: анаболические стероиды, андрогены, глюкокортикоиды, эстрогенсодержащие (оральные контрацептивы) и др. Провоцируют активный рост волос антидепрессанты, некоторые цитостатики.

Конституциональный гирсутизм

Избыточный рост волос заложен на генетическом уровне. Наследственная предрасположенность ведет к развитию так называемой конституциональной формы гирсутизма. В этом случае гирсутизм чаще расценивается не как патология, а как один из вариантов нормы. Встречается у женщин Средиземноморья и Ближнего Востока. Причиной наследственного гирсутизма считается повышенная чувствительность волосяных фолликулов к дигидротестостерону. Даже небольшое количество андрогенов, которое является нормой для женщин, ведет к более быстрому и обильному росту волос. Избыточное оволосение начинает проявляться в детстве и достигает пика к подростковому возрасту. Других симптомов андрогенизации нет. При чрезмерном росте волос рекомендуется консультация с дерматологом или косметологом и обычная эпиляция.

Идиопатический гирсутизм

Диагноз «идиопатический гирсутизм» ставят в тех случаях, когда не удается найти какую-либо причину избыточного роста волос. По клиническим симптомам и механизму развития очень близок к наследственной форме избыточного оволосения. У пациенток с идиопатическим гирсутизмом отсутствуют другие жалобы, связанные с андрогенемией. В отличие от наследственного гирсутизма заболевание может проявиться не у подростков, а в более позднем возрасте. В этих случаях механизмы, которые влияют на чувствительность волосяных фолликулов к андрогенам, не выяснены.

Дифференциальная диагностика

Гирсутизм следует отличать от гипер­трихоза — общего избыточного роста волос, являющегося следствием конституциональной особенности человека. При гипертрихозе избыточный волосяной покров наблюдается на участках тела, не характерных для женского пола (на конечностях, грудной клетке). Как правило, эти участки кожи покрыты пушковыми обесцвеченными или темноокрашенными волосами. При гипертрихозе не происходит увеличения роста волос только в андрогензависимых зонах и напрямую не связано с гиперандрогенемией, хотя это может усугублять проявление гирсутизма. Гипертрихоз может быть следствием использования медикаментов, таких как стероиды, иммунодепрессанты и др.

Обследование

Гетерогенность гирсутизма требует тщательного поиска ее причины. Следует обращать внимание на возраст пациента, связь с приемом препаратов, отягощенность ближайших родственников по гирсутизму, этническую принадлежность. Степень выраженности гирсутизма проводится по шкале Ферримана–Голлвея, которая позволяет оценить распространенность грубых волос в девяти андрогензависимых зонах — верхней губе, подбородке, плечах, груди, верхней и нижней частях живота, спине, пояснице, бедрах. Оценка производится по пятибалльной шкале, а общий показатель выраженности гирсутизма может варьировать в пределах 0–36 баллов. Если показатель составляет 8 баллов и выше, то можно говорить о наличии гирсутизма.

При обследовании нужно измерять рост, вес, распределение подкожно-жирового слоя, индекс массы тела (ИМТ), окружность талии и бедер, артериальное давление. Определить стадию полового развития. Отметить кожные изменения.

Лабораторные исследования проводятся для подтверждения диагноза при соответствующей клинике гиперандрогенемии и для идентификации источника избыточных андрогенов: надпочечники, яичники, ЦНС.

  1. Биохимический анализ крови: общий холестерин, ЛПНП, ЛПВП, триглицериды, ферменты (АЛТ, АСТ).
  2. Гликемия натощак, глюкозотолерантный тест.
  3. Гормональный профиль: инсулин, С-пептид, ЛГ, ФСГ, кортизол, тестостерон, ДГЭА, ДГЭА-С, пролактин, 17-гидроксипрогестерон, по показаниям ТТГ, Т4, СССГ.
  4. Костный возраст.
  5. Для оценки жировой массы используется биоимпедансометрия.
  6. УЗИ печени, поджелудочной железы, почек, надпочечников, яичников.
  7. Молекулярно-генетические исследования.
  8. Для уточнения причины, вызвавшей гирсутизм, рекомендуется ультразвуковое исследование или компьютерная томография органов малого таза и надпочечников, магнитно-резонансная томография головного мозга.
  9. Для исключения опухолей в яичниках проводят диагностическую лапароскопию.

Лечение

Лечение гирсутизма, если оно вызвано гиперандрогенемией, является трудной задачей. Основная цель лечения это нормализация секреции стероидных гормонов, вызывающих избыточный рост волос и другие симптомы андрогенизации. Данная патология может быть обусловлена нарушением в системе гонадостата на различных уровнях, требующим индивидуального подхода к выбору метода лечения. Применение только косметических мероприятий, особенно при тяжелых формах заболевания, приводит к кратковременному клиническому эффекту и исключительно редко к излечению. Диагностикой и лечением пациенток с гирсутизмом обычно занимается врач-эндокринолог, гинеколог, дерматолог.

Основной проблемой у девушек-подростков с гирсутизмом являются психологические комплексы из-за косметической проблемы. Изменения психики характеризуются симптомами депрессии. Подростки подавлены и практически всегда видят причину своих неудач в дефектах внешности. Они нуждаются в психологической поддержке. Проведение психокоррекционных мероприятий под контролем врача и психолога позволит девушкам с гирсутизмом взять на себя ответственность за контроль и стать соучастниками в лечении своей болезни.

Правильно проведенная психокоррекция способствует уменьшению клинических проявлений заболевания, повышению социальной активации больных, их адаптации в семье и обществе, а также повышает эффективность лечебных мероприятий.

Литература

  1. Скрипкин Ю. К., Кубанова А. А., Акимов В. Г. Кожные и венерические болезни: учебник. 2011. 544 с.
  2. Дедов И. И., Семичева Т. В., Петеркова В. А. Половое развитие детей: норма и патология. М., 2002. 232 с.
  3. Рагимова З. Э., Каиль-Горячкина М. В. Междисциплинарные аспекты андрогензависимой дермопатии (обзор литературы) // Consilium Medicum. Дерматология. 2016, 3: 56–62.
  4. Руководство по детской эндокринологии / Под ред. Чарльза Г. Д. Брука, РозаЛинд С. Браун: пер. с англ. под ред. В. А. Петерковой. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. 352 с.
  5. Гуркин Ю. А. Детская и подростковая гинекология. М.: МИА, 2009. С. 148–180.
  6. Богатырева Е. М., Новик Г. А., Кутушева Г. Ф. Фенотипы и эндотипы синдрома гиперандрогении у девочек-подростков // Лечащий Врач. 2016, № 2, с. 70.
  7. Wilson J. D., Aiman J., MacDonald P. C. The Pathogenesis of Gynecomastia // Advanc. in intern. Med. 1980, 25: 1–32.
  8. Московкина А. В., Пузикова О. З., Линде В. А., Рыбинская Н. П. Гиперпролактинемия у девочек подростков с синдромом гиперандрогении // Детская больница. 2013, № 2, с. 35–39.
  9. Коколина В. Ф. Гинекологическая эндокринология детей и подростков. М.: Медицинское информационное агентство, 2001. 287 с.
  10. Журтова И. Б. Синдром гиперпролактинемии у детей и подростков. Оптимизация методов диагностики и лечения. Автореф. дисс. д.м.н, М., 2012.
  11. Tuzcu A., Bahceci M. et al. Is hyperprolactinemia associated with insulin resistance in non_obese patients with polycystic ovary syndrome // J Endocrinol Invest. 2003; 26: 655–659.
  12. Дедов И. И., Петеркова В. А. Руководство по детской эндокринологии. М.: Универсум Паблишинг, 2006. 600 с.
  13. Эндокринология. Национальное руководство. Краткое издание / Под ред. И. И. Дедова, Г. А. Мельниченко. М: ГЭОТАР-Медиа, 2013. 752 с.
  14. Дедов И. И., Петеркова В. А. Федеральные клинические рекомендации (протоколы) по ведению детей с эндокринными заболеваниями. М.: Практика, 2014. 442 с.
  15. Onal E. D., Saglam F., Sacikara M., Ersoy R., Cakir B. Thyroid autoimmunity in patients with hyperprolactinemia: an observational study // Arq Bras Endocrinol Metabol. 2014, Feb
  16. Mustaqeem M., Sadullah S., Waqar W., Farooq M. Z., Khan A., Fraz T. R. Obesity with irregular menstrual cycle in young girls // Mymensingh Med J. 2015, Jan; 24 (1): 161–167.
  17. Петеркова В. А., Семичева Т. В., Горелышев С. К., Лозовая Ю. В. Преждевременное половое развитие. Клиника, диагностика, лечение. Пособие для врачей. М., 2013. 40 с.

В. В. Смирнов1, доктор медицинских наук, профессорА. А. Накула

ФГБОУ ВО РНИМУ им. Н. И. Пирогова МЗ РФ, Москва

1 Контактная информация: [email protected]

www.lvrach.ru

Симптомы гирсутизма и способы восстановления гормонального фона

Эндокринное заболевание женщин, заключающееся в оволосении тела и лица по мужскому типу, называется гирсутизмом. По своей сути это не отдельное самостоятельное заболевание, а симптом других нарушений, происходящих в организме.

Гирсутизм

Гирсутизм — это избыточный рост волос на лице и теле женщин

Гирсутизм – это одно из проявлений вирилизма, гормональной патологии, при которой из-за выработки женским организмом повышенного количества мужских половых гормонов тело развивается подобно мужскому. Часто наблюдается бесплодие.

Описание заболевания

Обретение женским телом мужских вторичных половых признаков происходит при нарушении секреторной работы яичников, надпочечников и гипофиза. В норме любой организм вырабатывает небольшое количество гормонов противоположного пола. Это нужно для регуляции гормональной деятельности, уравновешивания содержания в крови активных веществ, отвечающих за формирование признаков, присущих каждому полу.

При вирилизме появляются достаточно многочисленные симптомы, указывающие на эту патологию:

  • наращивание массы скелетной мускулатуры;
  • мужское телосложение;
Усиленное потоотделение

Избыточное оволосение зачастую сопровождается усиленным потоотделением

  • уменьшение объема молочных желез;
  • огрубение и понижение тембра голоса;
  • облысение (алопеция), начинающееся с образования глубоких залысин;
  • усиление потоотделения и смена запаха пота;
  • излишний вес;
  • угревая сыпь – акне;
  • нарушения менструаций до полного прекращения, связанные с атрофией матки и яичников;
  • увеличение размера клитора;
  • уменьшение половых губ;
Степени гирсутизма

Гирсутизм может иметь различную степень выраженности

  • атрофия бартолиновых желез, обеспечивающих увлажнение влагалища;
  • ранние выкидыши;
  • бесплодие.

Анализы свидетельствуют об изменении гормонального баланса. Все эти неприятные перемены огорчают женщину. Но ни одно из проявлений вирилизма не доставляет столько душевных мук, как повышенное оволосение тела – гирсутизм (hirsutus ― по латыни «волосатый, мохнатый»), который трудно скрыть от посторонних взглядов. Такой синдром (совокупность симптомов) может развиться в любом периоде жизни.

Причины

Изменение волосяного покрова тела имеет разные причины:

  1. Наследственность (гирсутизм чаще встречается у жительниц юга, передается из поколения в поколение).
  2. Злокачественные и доброкачественные опухоли в головном мозге, в коре надпочечников, поликистоз яичников. Анаболитики

    Возможно развитие гирсутизма в результате употребления анаболитиков

  3. Беременность и климактерический период.
  4. Употребление лекарственных препаратов ― анаболиков, кортикостероидов, стрептомицина, некоторых противовирусных средств, иммунодепрессантов.
  5. Сахарный диабет (синдромы Ашара-Тьера или Морганьи-Стюарта-Мореля).
  6. Истинный и ложный гермафродитизм.

Часто установить причину возникновения этой патологии не удается. Такое положение определяют как идиопатический гирсутизм.

Симптомы

Тонкие короткие бесцветные волосы в норме покрывают большую часть тела любого человека. При гирсутизме они превращаются в жесткие пигментированные (терминальные) волосы, склонные к быстрому росту.

Симптомы гирсутизма

При гирсутизме волосы имеют темный окрас и быстрые темпы роста

Они вырастают на конечностях, спине и груди, на верхней губе, щеках и подбородке. У женщин появляется оволосение лобка по андроидному типу, имеющее не горизонтальную верхнюю границу, а восходящую к пупку. Волосы и кожа быстро становятся жирными из-за повышенной деятельности сальных желез.

Осложнения

Всем этим переменам сопутствуют и нарушения в детородной сфере, выраженные в разной степени:

  1. Нарушение менструальной функции.
  2. Метроррагии (маточные кровотечения).
  3. Анемия как следствие длительных кровотечений.
  4. Бесплодие.
Анемия при гирсутизме

Как осложнение гирсутизма может развиться анемия

Диагностика

При гирсутизме диагностика не затруднительна, все его симптомы, в полном смысле, «налицо». Проблема состоит в определении причины возникновения гирсутизма. Для начала диагностика требует дифференцировать его с гипертрихозом ― повышенным оволосением, не связанным с нарушением гормонального фона. При гипертрихозе (trichos – волос) жесткие волоски покрывают равномерно все тело. Обычно так заложено генетически. А при гирсутизме волосяным покровом покрываются андроген-зависимые зоны: участки вокруг пупка, вокруг грудных сосков, позвоночник, лицо.

При обращении к врачу собирается подробный анамнез, часто уходящий в период внутриутробного развития пациентки (какие заболевания характерны для предыдущих поколений в семье, как протекала беременность матери, какие препараты принимала мать во время беременности). Изучаются детство и пубертатный период (время полового созревания). Правильная диагностика нуждается в изучении менструального цикла с фиксацией всех нарушений и их характера.

Больная перечисляет все медикаменты, которые она принимала в период, предшествовавший появлению маскулинизации (мужских признаков).

Диагностика гирсутизма

Диагностика гирсутизма включает сбор анамнеза и визуальный осмотр пациентки

Для выявления причины гирсутизма внимательно изучаются внешние симптомы:

  1. Если кроме роста волос нет изменений тембра голоса и телосложения, можно заподозрить заболевание Иценко-Кушинга.
  2. В том случае, когда симптомы вирилизма проявляются в полном комплекте, вероятны различные опухоли эндокринной системы или поликистоз яичников (основные причины гирсутизма).
  3. Если вместе с вирилизмом диагностика отмечает и раннее половое созревание (синдром Пеллицци) – причины надо искать в тератомах (эмбрионально-клеточных опухолях, которые могут закладываться яичниках, яичках или других органах в ранних стадиях развития зародыша).
  4. Если у женщины костно-мышечный аппарат имеет мужское строение, низкий тембр голоса, выражен гирсутизм – эти симптомы в совокупности указывают на женский гермафродитизм. Иногда имеет место и изменение психического восприятия, когда женщина ассоциирует себя с особью противоположного пола. Подтверждается диагноз осмотром половых органов и лабораторными исследованиями.
  5. Идиопатический гирсутизм не сочетается ни с одним из признаков вирилизма.
Симптом поликистоз яичников

Гирсутизм появляется при поликистозе яичников

Диагностика включает в себя изучение детородной функции (жалобы на бесплодие, выкидыши, отсутствие полового влечения).

Дополнительная диагностика

Проводятся анализы:

  1. Лабораторное определение уровня половых гормонов в организме:
  • общего тестостерона;
  • содержания ДГЭАС (дегидроэпиандростерона ― гормона коры надпочечников) в сыворотке крови;
  • андростендиона, вырабатываемого в яичниках;
Лабораторная диагностика гирсутизма

Лабораторная диагностика гирсутизма включает анализ крови на половые гормоны

  • кортизола, указывающего на синдром Иценко-Кушинга;
  • гонадотропинов, содержание которых возрастает при поликистозе яичников – это гормон, стимулирующий созревание фолликулов (ФСГ) и лютеинзирующий гормон (ЛГ).

Эти анализы являются обязательными.

  1. УЗ исследование яичников и надпочечников.
  2. МРТ черепа.
  3. МРТ надпочечников.
  4. КТ надпочечников.
  5. Диагностическая лапароскопия для выявления опухоли яичников.
МРТ черепа

Для установления причин гирсутизма возможно проведение МРТ

При подозрении на гермафродитизм проводится осмотр гинекологом на предмет отклонения от нормы внешнего вида наружных половых органов. Дополняют обследование анализы:

  1. Лабораторное определение в моче гормонов надпочечников, щитовидной железы, гипофиза, эпифиза, надпочечников.
  2. МРТ половых органов.
  3. УЗИ малого таза.
  4. Кариотипирование (анализы по изучению хромосом для определения истинного генетического пола).
Кариотипирование

Чтобы уточнить диагноз, врач может назначить кариотипирование

Формы

Клинически разделяют гирсутизм следующих форм:

  1. Питуитарный (овариальный, нейроэндокринный, надпочечниковый) – в его основе лежит гормональный дисбаланс, который подтверждают проведенные анализы.
  2. Конституциональный (идиопатический, семейный, дерматологический) – при нем нет нарушений в половой сфере.
  3. Экзогенный (ятрогенный от корня «iatr» – врач) – когда проблему создают лекарственные препараты.

Лечение

Гирсутизм ― это заболевание, которое требуется лечить комплексно. Внешние его проявления устраняет косметолог. Для восстановления здоровой самооценки требуется долгая работа психолога по преодолению проблем в интимной и семейной жизни, адаптации в социуме.

Гирсутизм лечение

Внешние проявления гирсутизма лечат с помощью косметологических процедур

Восстановление гормонального фона

Но все их усилия окажутся бесполезными, если не будет проведено лечение эндокринологом, а зачастую и хирургом. Способ устранения гирсутизма зависит от причины его возникновения:

  1. Если это опухоль ― проводится ее оперативное лечение классическим способом или с применением современных методов (лазерное выжигание, воздействие рентгеном или радионуклидами).
  2. Консервативное лечение проводится только после исключения наличия онкологии. Эндокринные нарушения неопухолевого происхождения лечатся медикаментозно в зависимости от выявленной патологии; применяются препараты для подавления выработки андрогенов.
  3. Отменяются препараты, которые вызвали мужеподобные признаки.
  4. Женщинам с лишним весом корректируют диету, снижая потребление углеводов.

Лечение проводится циклами длительностью до 6 месяцев, иногда проводится неоднократно. Повторяются лабораторные анализы для контроля уровня половых гормонов.

Диета

При наличии лишнего веса женщине назначается специальная диета

Лечение у косметолога

В результате проведенного хирургического и медикаментозного лечения прекращается рост терминальных волос. Но уже отросшие волосы не выпадают. Помогают косметологические методы:

  1. Осветление волос перекисью.
  2. Эпиляция и биоэпиляция воском или специальными кремами.
  3. Лазерная эпиляция.
  4. Фотоэпиляция.
  5. Косметологи применяют для разрушения волосяных луковиц надежный хирургический метод ― электролизис. Лечить этим способом, правда, получается дорого и долго.
Биоэпиляция воском

Удалить лишние волосы можно с помощью биоэпиляции воском

Прогноз

Гирсутизм не угрожает жизни. Его лечение приводит к восстановлению менструального цикла, делая возможной беременность. Перемены внешности становятся заметными через полгода-год после лечения, проведенного усилиями многих специалистов. Многое зависит от настойчивости и терпеливости пациентки.

Какими симптомами проявляется гирсутизм и что вызывает его появление? Ответы содержит видео:

bolezni.com

Правильное питание при гирсутизме. Полезные и опасные продукты при гирсутизме

Общее описание болезни

Это рост грубых стержневых волос у женщин в андроген-зависимых зонах: груди, животе, лице, на спине, на бедрах, в ноздрях, в ушных раковинах. Оволосение происходит по мужскому типу[3]. От этого заболевания страдает от 2 до 10% женщин. Эту болезнь необходимо отличать от гипертрихоза, который отличается ростом волос у женщин в андроген-независмых зонах.

Гирсутизм часто сопровождает анемия, бесплодие и нарушение менструального цикла. Гирсутизм – это не просто косметологическая проблема, это серьезное нарушение, поэтому пациентки с таким диагнозом должны наблюдаться у эндокринолога и гинеколога.

Гирсутизму больше подвержены жительницы Кавказа и Средиземноморья, реже им страдают жительницы Европы и Азии.

Виды гирсутизма

Существуют такие виды заболевания:

  • семейная или конституционная форма возникает при нормальном для женщин уровне мужских половых гормонов в крови;
  • нейроэндокринная форма возникает на фоне повышенного уровня андрогенов в организме пациентки;
  • ятрогенная форма развивается вследствие длительного и бесконтрольного приема таких гормональных препаратов, как пероральные контрацептивы или глюкокортикоиды;
  • идиопатическая форма, причины которой пока не установлены.
Причины возникновения гирсутизма

При развитии гирсутизма мягкие пушковые бесцветные волосы превращаются в жесткие и темные под воздействием определенных факторов. Как правило, гирсутизм может быть следствием избытка мужских гормонов, побочного действия приема медицинских препаратов или генетической предрасположенности.

Повышенная выработка андрогенов в организме женщины может быть спровоцирована следующими состояниями:

  1. 1нарушение гипофизарной функции или первичное поражение гипофиза;
  2. 2дисбаланс функции яичников. При этом гирсутизм сопровождает нарушение менструального цикла или бесплодие;
  3. 3опухоли надпочечников.

При генетической предрасположенности к гирсутизму болезнь прослеживается в семье на протяжении нескольких поколений и это расценивается не как патология, а как норма.

Длительный прием гормональных таблеток, стрептомицина, карбамазепина , интерферона и других препаратов может стать причиной возникновения гирсутизма.

Помимо этого, причинами развития заболевания могут стать возрастные и физиологические состояния, которые сопровождаются гормональными изменениями в организме: преждевременное половое созревание, менопауза или беременность.

Симптомы гирсутизма

Основным проявлением заболевания является оволосение тела у женщин по мужскому типу. Жесткие темные волосы растут на ягодицах, в области груди, на внутренней поверхности бедер, на лице, что вызывает у женщин серьезные психологические проблемы. Выраженность избыточного оволосения зависит от концентрации в крови мужских половых гормонов.

Помимо этого, часто гирсутизм сопровождается повышенной сальностью кожи и волос, угревыми высыпаниями на лице и плечах, аменореей, в некоторых случаях повышенный уровень андрогенов может привести к облысению. У девушек в период полового созревания наблюдается замедленное развитие молочных желез.

В период климакса у женщин угасают функции яичников, и в организме происходит серьезная гормональная перестройка. У некоторых начинается оволосение тела по мужскому типу, которое сопровождается усиленным потоотделением, приливами, нарушениями сна и аменореей.

Диагноз «Идиопатический гирсутизм» эндокринологи ставят тогда, когда во время медицинского обследования не обнаружили патологическую причину избыточного роста волос. Как правило, идиопатический гирсутизм проявляется после 25-30 лет, при этом больные не жалуются на проблемы, связанные с менструальным циклом, характерные для других форм гирсутизма.

Гирсутизм, связанный с поликистозом яичников сопровождается ожирением, перхотью, жирной кожей, склонной к образованию угрей и болями в нижней части живота. Эти симптомы связаны с гормональными нарушениями в организме женщины.

Наиболее распространенными спутниками гирсутизма считаются:

  • акне, распространены у девушек в процессе полового созревания. Причиной возникновения угревой сыпи на лице и теле является изменение гормонального фона. Фактором, провоцирующим акне при гирсутизме, считается сбой в работе яичников, обычно это поликистоз;
  • ожирение при оволосении по мужскому типу наблюдается при сбое работы гипоталамуса, при длительном приеме гормонов и опухолях надпочечников;
  • дисменорея сопровождает гирсутизм при патологиях яичников и надпочечников, пациентки жалуются на повышенную утомляемость, головные боли.
Осложнения при гирсутизме

Гирсутизм по сути – это косметический дефект, который не всегда требует медикаментозную терапию. Он не представляет опасность для жизни женщины, жесткие волосы достаточно периодически удалять. Однако, если вы заметили у себя признаки гирсутизма, то лучше обратиться к эндокринологу, так как аномальный рост волос может быть симптомом серьезных заболеваний:

  1. 1сахарный диабет. Часто причиной гирсутизма являются гормональные нарушения, вследствие которых у некоторых больных развивается сахарный диабет, который поражает стенки сосудов, иммунную систему и оказывает губительное влияние на организм в целом;
  2. 2психические нарушения. Гормональные сбои могут привести к депрессии, а в некоторых случаях даже к приступам агрессии. Выбросы гормонов у некоторых пациенток могут вызывать резкие смены настроения;
  3. 3новообразования надпочечников могут стать причиной продуцирования мужских половых гормонов, при этом наблюдаются скачки давления и значительное снижение иммунитета;
  4. 4внезапные маточные кровотечения обусловлены изменениями во внутренних слоях матки, которые провоцирует гормональный сбой;
  5. 5новообразования яичников. Даже доброкачественные опухоли оказывают влияние на работу органов малого таза. Злокачественные опухоли угрожают жизни пациентки.

Если гирсутизм вызван повышенным количеством мужских половых гормонов у женщины, то при несвоевременном лечении у них появляются мужские черты: голос становится грубым, прекращается продуцирование влагалищной смазки, усиливается половое влечение, начинается облысение в височной области, увеличивается мышечная масса.

Профилактика гирсутизма

Лучшей профилактикой гирсутизма является здоровое питание, умеренная физическая нагрузка и отказ от вредных привычек. Все эти факторы позволяют сохранить железы внутренней секреции в здоровом состоянии.

Лечение гирсутизма в официальной медицине

Легкая форма гирсутизма, не сопровождающаяся нарушением менструального цикла, не требует специального лечения. Но обычно это заболевание является следствием повышенной концентрации уровня андрогенов в крови, поэтому гинеколог назначает медицинские препараты, действие которых направлено на понижение уровня тестостерона. Прием подобных лекарств препятствует появлению новых волос, но не останавливает рост уже существующих.

Курс лечения гормонами может продолжаться до 6 месяцев. Однако при гирсутизме у беременных антиандрогены не показаны.

Комплексная терапия предусматривает также оздоровление щитовидной железы и печени. Печень отвечает за выведение токсинов и вредных веществ, при ее некорректной работе лишние гормоны не покидают организм. Поэтому при гирсутизме показана тщательная чистка печени посредством гепатопротекторов.

Нарушение функции щитовидной железы негативно сказывается на работе яичников, помимо этого она вырабатывает меньше йода, который бактерицидно действует на кровь. Поэтому обязательна консультация эндокринолога.

В косметологии с гирсутизмом борются разными способами. Жесткие пигментированные волосы выщипывают, бреют, удаляют посредством депиляционного крема, с помощью воска или методом шугаринга. Если оволосение выражено незначительно, то волоски можно обесцветить с помощью перекиси водорода. На сегодняшний день наиболее эффективным способом избавления от излишнего оволосения считается фотоэпиляция, которая разрушает волосяной фолликул.

Полезные продукты при гирсутизме

Лечебное питание при гирсутизме направлено на снижение уровня мужских половых гормонов в крови пациенток. Диетологи рекомендуют свести к минимуму употребление насыщенных и животных жиров и добавить в свой рацион побольше свежих фруктов, зелени и овощей, жирную рыбу и мясо заменить нежирными.

Снизить уровень тестостерона у женщины поможет нерастворимый кофе. В то время, как кофе находится в организме, тестостерон не вырабатывается.

Хорошо проявили себя в качестве андрогенов льняное и тыквенное масло и продукты, содержащие цинк: семена тыквы, устрицы, куриные сердечки, печень говядины, сырые желтки[2].

Цветочная пыльца отличается антиандрогенными свойствами, улучшает половую функцию и стабилизирует функцию щитовидной железы.

Для нормализации тестостерона полезно цельное молоко и продукты из сои. Больным гирсутизмом специалисты рекомендуют ежедневно выпивать не менее полутора литров воды.

Хорошие результаты по снижению уровня тестостерона в крови дает растение «Горький огурец» или «Горькая дыня». Родиной этого растения считается Азия, но это однолетнее теплолюбивое растение можно вырастить у себя дома или в теплице.

Средства народной медицины при гирсутизме
  • мята – это женское растение, которое снижает уровень мужских половых гормонов в крови. Народные целители рекомендуют в течении 3 месяцев трижды в день выпивать по пол стакана отвара мяты: 2 ст.л. заливают 0,5 л кипящей воды и настаивают в течение 30-40 минут;
  • смазывать места избыточного оволосения соком незрелого грецкого ореха;
  • 2 кг скорлупы кедровых орехов залить 2 л воды и томить в духовке в течении 1 часа, после чего оставшуюся жидкость процедить и смазывать места оволосения;
  • 1 стакан кожицы от коричневых каштанов залить 2 стаканами кипятка, уварить на ¾ и оставшейся жидкостью обрабатывать проблемные места;
  • издавна избавлялись от нежелательных волос с помощью дурмана. Места оволосения смазывали отваром из листьев и стебля растения;
  • выжать сок из лимона, добавить 1 ст воды и 3 ст.л. сахара, полученную смесь уварить до состояния, напоминающего жевательную резинку, остудить, нанести на место оволосения и резко удалить;
  • 2 части травы зверобоя, столько же цветов липы, корней одуванчика и листьев мяты смешать с 3 частями травы шалфея. 1 ст.л. полученного сбора залить 1 ст. кипятка, настаивать ½ часа и пить в течение 4 месяцев по 1/4 ст. 4 раза в день;
  • от усиков над верхней губой можно избавиться, смазывая их смесью из перекиси водорода и нашатырного спирта. 2-3 раза в день смазывать усики, после высыхания смывать водой. Со временем волоски станут бесцветными и тонкими[1];
  • скорлупу незрелых орехов поджаривают дотла, к пеплу добавляют несколько капель воды и полученной массой обрабатывают места оволосения;
  • от волос на ногах можно избавиться с помощью обычной пемзы. Распаренную кожу тщательно намылить и пемзой убрать волосы, после чего смыть мыло, вытереть ноги и обработать жирным кремом.

Опасные и вредные продукты при гирсутизме

Гормональный сбой, который провоцирует гирсутизм сложно регулировать с помощью питания. Продукты, которые мы употребляем, не влияют на работу яичников и щитовидной железы. Тем не менее, эндокринологи рекомендуют отказаться от следующих продуктов:

  • острые соусы со специями;
  • исключить из рациона чистые углеводы;
  • свести к минимуму употребление сдобы и мучных продуктов;
  • исключить животные и транс-жиры.

Источники информации

  1. Травник: золотые рецепты народной медицины/Сост. А.Маркова. - М.: Эксмо; Форум, 2007. – 928 с.
  2. Попов А.П. Траволечебник. Лечение лекарственными травами.— ООО «У-Фактория». Екатеринбург: 1999.— 560 с., илл.
  3. Википедия, статья «Гирсутизм».

Перепечатка материалов

Запрещено использование любых материалов без нашего предварительного письменного согласия.

Правила безопасности

Администрация не несет ответственности за попытку применения любого рецепта, совета или диеты, а также не гарантирует, что указанная информация поможет и не навредит лично Вам. Будьте благоразумны и всегда консультируйтесь с соответствующим врачом!

Питание при других заболеваниях:

edaplus.info

ИДИОПАТИЧЕСКИЙ ГИРСУТИЗМ У ЖЕНЩИН: ЧТО ЭТО, ПРИЧИНЫ, ЛЕЧЕНИЕ

Некоторые молодые девушки и женщины страдают от нежелательных волос, растущих на лице и теле. Это состояние кожи называется «гирсутизм», что означает наличие конечных (или терминальных) волос по мужскому типу у женщин. По статистике, гирсутизм присутствует у 5-10 % женщин. Некоторые причины гирсутизма хорошо известны – в большинстве случаев это результат гормональных дисфункций, в основном увеличения производства мужских гормонов в организме женщины (продуцируемых яичниками и/или надпочечниками).

Содержание:

  1. Причины
  2. Типы волос
  3. Цикл их роста, семейный гирсутизм и 5a-редуктаза
  4. Симптомы (таблица)
  5. Диагностика (анализы на гормоны)
  6. Шкала Ферримана-Голлвея (тест и расшифровка)
  7. Лечение

«Идиопатическим» гирсутизм бывает тогда, когда причина его не полностью известна. Предполагается, что в этом случае повышенная «волосатость» наследуется (передаётся генетически) в семье. Кроме лишних волос, такие женщины не проявляют никаких симптомов, связанных с другими видами гирсутизма.

ПРИЧИНЫ ИДИОПАТИЧЕСКОГО ГИРСУТИЗМА У ЖЕНЩИН И ДЕВУШЕК

Идиопатический гирсутизм у женщин – это нарушение, связанное с избыточным и нежелательным ростом волос на лице и теле. Гирсутизм обычно бывает обусловлен одной из трёх основных причин:

  1. Неандрогенные факторы, не связанные с повышенной андрогенной активностью.
  2. Избыток мужских гормонов.
  3. Идиопатический гирсутизм, причина которого неясна.

Поскольку андрогены являются основными гормонами, которые влияют на стимуляцию и рост волос, в том числе у женщин, наиболее распространённая причина гирсутизма – это нарушение выработки мужских гормонов. Идиопатический гирсутизм является второй по распространённости причиной гирсутизма у женщин после синдрома поликистоза яичников (СПКЯ), который в свою очередь связан с дисфункцией андрогенов. Идиопатический гирсутизм составляет, по разным подсчётам, от 5 до 17 % от всех случаев повышенной волосатости у женщин.

Идиопатический гирсутизм можно определить как избыток роста волос по мужскому типу в андроген-восприимчивых частях тела, при этом у таких девушек и женщин нет признаков эндокринных или андрогенных нарушений. Этот вид гирсутизма возникает при регулярной овуляции и нормальном количестве мужских гормонов в крови.

Для девушек с лишней растительностью на теле и/или лице одной из важнейших задач является проведение сквозного обследования, чтобы отличить идиопатический гирсутизм от других форм этого расстройства. Несмотря на то что необходимо провести гораздо больше исследований по поводу его патофизиологии, женщины с подобным типом гирсутизма потенциально могут иметь избыточное периферическое действие 5а-редуктазы в коже и волосяных фолликулах, другие изменения в метаболизме андрогенов или большую чувствительность рецепторов андрогенов.

Типы волос, их жизненный цикл

Чтобы лучше понять, что такое гирсутизм, какие бывают его виды, признаки и симптомы, нужно вспомнить о жизненном цикле человеческого волоса.

  • Лануго: Это мягкие, пушистые волосы (пушок), которые формируются на стадии эмбриона в утробе матери и теряются на позднем этапе беременности или на ранней послеродовой стадии.
  • Vellus (веллус): непигментированные, мягкие и короткие волоски, которые встречаются на поверхности тела.
  • Терминальные: пигментированные, плотные, грубые и длинные волос, которые образуют брови, ресницы, волосы на голове, лобке, подмышками.

Постоянное превращение и развитие веллуса в терминальные волосы – это нормальный физиологический процесс, вызванный мужскими гормонами, тестостероном и дигидротестостероном (ДГТ, DHT), в областях тела, чувствительных к андрогенам. Этот цикл обычно начинается в период полового созревания, продолжается в течение взрослой жизни и постепенно уменьшается с возрастом и угасанием репродуктивной функции у мужчин и женщин.

Нормальный жизненный цикл волос состоит из трёх чередующихся ступеней:

  1. Стадия анагена: рост.
  2. Фаза катагена: переходный период.
  3. Телогеновая фаза: отдых, покой.

Как правило, при идиопатическом гирсутизме у девочки не проявляется никаких симптомов до полового созревания, а в подростковом возрасте может отмечаться усиленный рост волос. В этом случае гирсутизм обычно генетический (связанный с наследственностью). Семейный гирсутизм является частым и привычным явлением у женщин ближневосточных, кавказских народов. В большинстве случаев у таких девушек наблюдаются нормальные регулярные месячные.

Иногда отмечается ожирение и/или резистентность к инсулину (в этом случае может быть поставлен диагноз «СПКЯ»). Большинство женщин с идиопатическим гирсутизмом имеют нормальный уровень андрогенов в крови. В этих случаях основная причина гипертрихоза и/или гирсутизма объясняется высокой чувствительностью кожи к нормальному уровню мужских гормонов (усиленное действие 5 альфа-редуктазы в кожных и волосяных фолликулах).

Мужские половые гормоны (андрогены) важны для определения типа и распределения волос на человеческом теле. Под воздействием андрогенов волосяные фолликулы, которые производят волосы типа веллус, могут стимулироваться и начать производство конечных волос. Активность местной 5a-редуктазы (5a-RA) в значительной степени определяет производство дигидротестостерона (ДГТ) и, следовательно, действие андрогенов на волосяные фолликулы.

Предполагается, что патофизиологией идиопатического гирсутизма является первичное увеличение активности 5a-редуктазы и, возможно, изменение функции рецепторов андрогена. Такие женщины хорошо реагируют на приём антиандрогенов или терапию ингибиторами 5a-редуктазы. Фармакологическое подавление секреции яичникового или надпочечникового андрогена может быть дополнительным, хотя и ограниченным преимуществом. Новые терапевтические методы, такие как лазерная эпиляция, или использование новых модификаторов биологического ответа, могут сыграть важную роль в предоставлении более эффективных средств лечения для удаления нежелательных волос.

ИДИОПАТИЧЕСКИЙ ГИРСУТИЗМ: СИМПТОМЫ

Основным симптомом идиопатического гирсутизма у девушек является избыточный рост конечных (терминальных) волос в областях, чувствительных к андрогену. Однако менструации (и овуляция) и уровни циркулирующих андрогенов в крови остаются в норме. Более того, исследования об идиопатическом типе гирсутизма обнаружили изменённое функционирование рецепторов андрогенов и нарушение их метаболизма. Около 40 % женщин с гирсутизмом также проявляют признаки ановуляции, и поэтому им ставится диагноз «поликистоз яичников» (СПКЯ), а не идиопатический гирсутизм.

ГИРСУТИЗМ Первичные симптомы идиопатического гирсутизма — это избыточный рост конечных волос в областях, чувствительных к андрогенам. Среднее значение показателя Ферримана-Голлвея составляет около 1-9 (как правило, выше 6).
МЕНСТРУАЦИИ Обычно месячные являются регулярными с нормальной овуляцией. Это означает, что женщины с идиопатическим гирсутизмом не являются бесплодными.
МУЖСКИЕ ГОРМОНЫ Содержание циркулирующих в крови андрогенов остаётся неизменным (в норме).
ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТЬ КОЖИ Повышенная местная активность 5а-редуктазы. Специалисты считают, что возможно генетическое изменение функции рецепторов андрогенов и 5а-редуктазы, которые могут влиять на проявление гирсутизма.

КЛИНИЧЕСКИЙ СКРИНИНГ НА ИДИОПАТИЧЕСКИЙ ГИРСУТИЗМ 

Диагностика женщин с идиопатическим гирсутизмом должна проводиться с помощью следующих медицинских тестов:

  • ежедневное измерение базальной температуры тела (диаграмма),
  • анализы крови на прогестерон в лютеиновой фазе, а также ДЭА (ДГЭА-сульфат, DHEAS), тестостерон;
  • тесты на уровни 17-ОН прогестерона (фолликулярная фаза), кортизол, АКТГ.

Диагноз «идиопатический гирсутизм» также часто ставится женщинам путём исключения, в случаях, когда содержание андрогенов в сыворотке и овуляторный процесс выглядят нормальными.

Шкала Ферримана-Голлвея (Ferriman-Gallwey) и гирсутное число

Для правильной идентификации типа гирсутизма очень важно провести оценку по шкале Ферримана-Голлвея (Ferriman-Gallwey) .

Индекс Ферримана был первоначально разработан для антропологических исследований и клинической оценки роста волос у женщин (1961 г.) в четырёх разных степенях тяжести на 11 частях тела: лицо (над губой, подбородок), грудь, верхняя и нижняя часть спины, верхняя и нижняя часть живота, руки и предплечья, ноги. (С 2001 года специалисты добавили к этому списку ещё несколько областей: бакенбарды, шея, фаланги пальцев рук и ног, верхние поверхности ступней, перианальная область.)

Система подсчёта очков по шкале Ферримана-Голлвея (гирсутное число) используется врачами для оценки количества лишних волос на теле/лице у девушки. Оценочная таблица каждого исследуемого участка тела начинается с 0 (без чрезмерного роста конечных/терминальных волос) до 4 (экстенсивный рост), все числа складываются до максимального количества 36. Хотя большинство врачей признают цифру 8 начальной для постановки диагноза «гирсутизм», некоторые эксперты считают, что итоговый результат 6 достаточен, чтобы указать на гирсутизм. Основываясь на этой оценке и других клинических тестах, гирсутизм можно оценить как мягкий, умеренный или тяжёлый (таким образом, гирсутное число ниже 6 может считаться как норма).

Хотя доступны более объективные инструменты, они сложны, дороги или трудны в использовании. Простота применения и низкая стоимость системы Ферримана-Голлвея делают её потенциально привлекательным инструментом для повсеместного использования врачами гинекологами-эндокринологами.

Шкала Ферримана-Голлвея (гирсутное число): фото

Если вы хотите проверить свой уровень гирсутизма (гирсутное число):

  1. Посмотрите на изображение и выберите распределение роста волос во всех представленных 9 частях тела.
  2. Выберите подходящий балл на каждой картинке.
  3. Сложите все баллы. Общая получившаяся сумма и будет вашим индексом, или гирсутным числом по шкале Ферримана-Голлвея.

Результаты: расшифровка

От 1 до 9 Идиопатический гирсутизм. Медицинское обследование не обязательно. Рекомендуется избегать чрезмерного пребывания на солнце и загара.
10-16 Переходная стадия. Требуется дальнейшее наблюдение и оценка роста волос на теле в течение 3-6 месяцев. Если будет отмечен рост, обратитесь к врачу.
17-25 Гирсутизм (симптом заболеваний). Настоятельно рекомендуется провести гормональные тесты, выявить основную причину гирсутизма и назначить лечение.
26-36 Сильный гирсутизм (возможна опухоль). Срочно посетите врача. Некоторые опухоли (например, надпочечников) могут провоцировать тяжёлую форму гирсутизма.

ЛЕЧЕНИЕ ИДИОПАТИЧЕСКОГО ГИРСУТИЗМА 

Лечение любого вида гирсутизма должно быть нацелено на то, чтобы остановить или, по крайней мере, замедлить образование новых терминальных волос. Продолжительность лечения будет определяться скоростью роста волос в соответствии с фазами их жизненного цикла. Необходимо, по крайней мере, 6 месяцев терапии, чтобы увидеть некоторые положительные результаты.

Как правило, процедура лечения должна включать три этапа:

  1. Подавление чрезмерной выработки андрогенов, если это является причиной гирсутизма у женщины (в случае поликистоза яичников).
  2. Периферическая блокада андрогенов с помощью антиандрогенных препаратов (при необходимости).
  3. Механическое/косметическое удаление нежелательных волос.

Различные перестановки и комбинации этого трёхстороннего лечения гирсутизма у женщин заключаются в следующем: оральные контрацептивные таблетки (КОК, ОК), антиандрогены и спиронолактон блокируют андрогенную активность в волосяных фолликулах. Флутамид и финастерид имеют сходные результаты. Метформин и пиоглитазон улучшают чувствительность к инсулину, что также способно помочь в лечении гирсутизма и акне (при наличии у женщины инсулинорезистентности). Косметическое и механическое удаление волос, заключается в их осветлении или химической депиляции, выщипывании, ваксинге (восковая эпиляция), шугаринге, бритье и процедурах с более длительным эффектом, например лазерной терапии, электролизе и т. д.

В некоторых случаях довольно эффективными при лечении гирсутизма могут оказаться и природные средства (например мятный чай).

spkya.net


Смотрите также