Хирургическая коррекция веса. За и против? Хирургические операции против ожирения


Хирургическое лечение ожирения. Бариатрическая хирургия

Евдошенко Владимир ВикторовичОжирение – хроническое заболевание, ставшее одной из основных проблем здравоохранения в развитых странах. Количество людей, страдающих от лишнего веса, растет. Бороться с килограммами не просто, при том, что ни диеты, ни физические упражнения не помогут людям с действительно большой массой тела. На помощь в таком случае приходит бариатрическая хирургия – отдельное направление в эндоскопической медицине. Подробно о его особенностях нам рассказал доктор медицинских наук, эндоскопический хирург, Евдошенко Владимир Викторович.

- Владимир Викторович, какие способы бариатрической хирургии вы практикуете?

- На сегодня существует немало методик, но стандартных тактик четыре. Это бандажирование желудка, рукавная гастропластика, желудочное или билиопанкреатическое шунтирование. Разумеется, для конкретного пациента мы подбираем наиболее подходящий способ борьбы с избыточным весом.

- По какому принципу вы назначаете пациентам операцию? Какие показания для ее проведения?

- Показания к бариатрическим операциям одинаковые для всех пациентов. На сегодняшний день Всемирной организацией бариатрических хирургов выработаны рекомендации, в соответствии с которыми людям можно проводить операции по снижению веса. Для этого необходимо определить Индекс Массы Тела. Норма фиксируется до 25 кг на кв. метр, 1 степень ожирения начинается от 30 кг на кв. метр. В этом случае пациенту стоит прибегнуть к хирургии, если он хочет улучшить здоровье и продлить себе жизнь. А выбор подходящей методики конкретному пациенту основывается на разных показателях, как на бытовых, так и на медицинских. Например, при диабете 2 типа ему скорее нужно назначить шунтирование, поскольку эта операция включает специальный кишечный механизм, благодаря которому тормозится всасывание глюкозы в тонкой кишке. Если диабета нет, то можно делать любую другую операцию по показаниям.

- Есть ли ограничения по возрасту?

- Формально, рубеж – 60 лет. Но есть такие понятия, как биологический и календарный возраст. В первую очередь мы смотрим на сохранность человека, на состояние его организма и внутренних органов. Если серьезных отклонений нет, мы оперируем и более старших пациентов. Что касается детей, то в нашей стране пока нет разрешения на проведение подобного рода операции несовершеннолетним, в отличие от Америки и Европы. Возраст ребенка, которому была сделана бариатрическая операция в США, составлял полтора года.

- Из упомянутых операций, бандажирование желудка самая простая?

- Бандажирование – довольно распространённая операция, во многом в силу простоты исполнения с минимальным хирургическим риском. Тем не менее, у данного метода имеется целый ряд недостатков, главный из которых состоит в том, что операция не дает окончательного решения проблемы. То есть, система работает 5-6 лет, и за это время с каждым пациентом обязательно случаются какие-то проблемы, требующие повторной пластики. Связаны они с коррекцией установленной системы, ее заменой или ликвидацией медицинских осложнений, которые вызывает бандаж. В дальнейшем можно провести более сложную бариатрическую операцию. Мы делаем это практически ежедневно.

- Расскажите подробнее о бандажировании…

- При бандажировании вокруг верхней части желудка накладывается регулируемое кольцо, которое ограничивает прием пищи. Пациент начинает стремительно худеть, он не хочет много есть, так как желудочек, располагающийся над кольцом, имеет объем всего 10-15 мл. Отмечу, что в Европе подобный принцип очень популярен.

Существует второй метод операции бандажирования. Это установка внутрижелудочного баллона. Однако в своей практике мы отказались от него по двум причинам. Во-первых, баллон является совершенно бесполезным и неэффективным средством: с помощью него можно потерять максимум 7 кг, которые потом быстро возвращаются. Во-вторых, это может привести к крайне тяжелым осложнениям.

бандажирование желудка

бандажирование желудка, установка внутрижелудочного баллона

- При всех ли методах бариатрической хирургии пациент стремительно теряет вес?

- Необходимо четко понимать, что бариатрические операции не предназначены для формирования идеальной фигуры, они лечат от хронического заболевания – морбидного ожирения. Анализировать результаты снижения веса мы начинаем через год после операции. Насколько похудеет каждый конкретный пациент сказать невозможно, мы оперируем статистикой. На сегодняшний день она такова: человек теряет примерно 70-80% от избыточной массы тела, если это желудочное шунтирование и рукавная гастропластика. При билиопанкриотическом шунтировании процент потери веса может быть чуть больше – 85-90% от избыточной массы тела. В случае бандажирования – 50%. Подчеркиваю, в счет идет процент от избыточной массы тела, то есть не от всего веса, а от лишнего. Спустя год мы оцениваем результат. Как только человек выбывает из категории пациентов с морбидным ожирением, он уже не наш пациент и им должны заниматься врачи-физиологи и врачи-диетологи.

- Рукавная гастропластика – это операция по удалению части желудка. Сказывается ли она негативно на пищеварении?

- Любая бариатрическая операция влияет на пищеварение, потому что она ограничивает прием пищи. После гастропластики, в течение четырех недель пациентам приходиться питаться исключительно жидкой и пюреобразной пищей. Именно этот факт так же способствует значительному снижения веса.

- Какую часть желудка удаляют?

- Происходит удаление 90% желудка. Гастропластика – единственная необратимая бариатрическая операция. Здесь так же есть свои преимущества и недостатки. К плюсам относится отсутствие инородного тела в организме, возможность при необходимости «ушить» желудочную трубку, если эффект от операции был недостаточным и возможность переделать пластику в шунтирование.

Рукавная гастропластика основана на рестриктивном принципе – на сужении верхнего отдела желудочно-кишечного тракта с целью ограничения поступления пищи. В процессе операции формируется протяжной узкий желудочный «рукав» для затруднения прохождения твердой пищи на участке от пищевода до конечного отдела желудка. Таким образом, пища, проходя по длинному и узкому рукаву, преодолевает значительное сопротивление и, задерживаясь, вызывает чувство насыщения при малом количестве потребленной пищи.

Вертикальная гасторопласткиа

- В чем заключается операция по шунтированию?

- Операция направлена на снижение всасывания питательных веществ (мальабсорбция) и уменьшение полости желудка. В настоящее время разработано некоторое количество вариантов операции шунтирования желудка. Наиболее оптимальным является желудочное шунтирование, суть которого заключается в создании малого желудка путем пересечения желудка в верхней части. Эффект значительный, пациенты 100% теряют лишний вес. Однако риск от операции выше, чем при любой другой бариатрической операции. Поэтому необходим жесткий врачебный контроль и, возможно, коррекция обменных нарушений.

Шунтирование желудка

Билиопанкреатическое шунтирование желудка

- Как будет происходить снижение веса при шунтировании?

- Первые 3-4 месяца – период активного снижения веса, в это время пациент теряет до 20 кг, порой до 30 кг. Далее происходит заживление всех сформированных анастомозов, организм адаптируется к новым взаимоотношениям органов и уходит дискомфорт, в связи с чем потеря избыточной массы тела замедляется. Общее снижение веса с различной интенсивностью происходит примерно в течение двух лет.

- Как питаться после бариатрической операции?

- Осторожно и постепенно. Ни в коем случае нельзя торопиться и проглатывать не прожеванную пищу. Придерживаться щадящей диеты следует для предотвращения ранних послеоперационных осложнений. Позднее, по истечении одного месяца, пациент возвращается к обычному рациону. Но, разумеется, с некоторыми ограничениями в виде алкоголя, кофеина, сладостей и прочей вредной пищи.

- Когда можно выйти на работу?

- После бандажирования, как правило, на третьи сутки. Если пациенту было сделано шунтирование или рукавная гастропластика, то срок восстановления увеличивается и, соответственно, вернуться к работе он сможет только через две недели.

- Удастся ли по истечению двух лет сохранить свой вес?

- Бариатрические операции успешно себя зарекомендовали во всем мире. Такой метод лечения способствует долговременному снижению веса и отличному эффекту в конечном счете. Однако не стоит полагаться лишь на хирурга, после операции необходимо продолжать работать над собой и следовать всем нашим рекомендациям и тогда, результат не заставит себя ждать!

www.VES.ru +7 (495) 544-85-64

estetmedicina.ru

панацея от ожирения? — Бариатрия

Бариатрическая хирургия: панацея от ожирения?

Диеты и занятия спортом редко помогают похудеть и удержать вес. Поможет ли операция?

“Я потратил полжизни на борьбу с лишним весом”, говорит Генри Роберт. Он рассказал мне о своем желании сделать операцию, которая уменьшит его желудок на 75%. Роберт был ростом около 170см и, на момент нашей первой встречи весил более 120 кг, его индекс массы тела (ИМТ) был почти 44, в то время как здоровым считается ИМТ от 18,5 до 25.

“Я испробовал все варианты диет и упражнений. Я даже делал инъекции мочи беременных женщин - есть и такой способ. А пробовали ли вы встречи Наблюдателей Веса? Это мне тоже не помогло, кроме того, было очень унизительно”.

Роберту 68 лет, он бывший школьный учитель, живет в аккуратной квартире в дизайнерском районе. В настоящий момент он переживает разрыв длительных отношений, но сумел сохранить теплую дружбу с бывшей женой. Роберт вырос в Квинсе и избегал нездоровой пищи еще до того, как это стало модным. Десять лет назад он успешно бросил пить и курить. Уже тогда следить за весом стало особенно трудно. “К сожалению, ты не можешь вместе с сигаретами выбросить еду”.

Роберт выбрал гастропластику – операцию, во время которой желудок ушивается наподобие рукава - но это был уже не первый его опыт похудеть при помощи операции. “Я не помню точный год, но в те дни, когда умер Майкл Джексон я как раз сделал бандажирование желудка”, рассказывает Роберт. Операция помогла примерно на год, после чего он снова начал набирать вес.

Роберт был полным всю сознательную жизнь, он столько раз худел и поправлялся, что в его гардеробе одновременно были вещи трех разных размеров. Большинство людей, которые решаются на операцию, гораздо крупнее Роберта, но у него уже был преддиабет, он принимал статины, для контроля уровня холестерина, а также препараты для снижения давления. Кроме того, спать ему приходилось со специальным устройством контролирующим ночное апноэ - очень часто встречающаяся проблема у людей с ожирением. “Если я похудею, большая часть проблем со здоровьем исчезнет”, говорит Роберт.

 Я спросил его, как семья и друзья относятся к решению сделать операцию. Он немного смутился, и ответил: “Мои друзья, особенно мои толстые друзья, а у меня очень много толстых друзей, обычно говорят - ты снова хочешь пройти через все это?!” Но он добавил: “Я чувствую, что это мой последний шанс, поэтому я должен попытаться”.

Рано утром во вторник я пришел в клинику, чтобы поддержать Роберта в день операции. Бариатрические операции - операции для снижения веса - однако врачи не удаляют жир; вместо этого уменьшается желудок и изменяется ход движения пищи по кишечнику, в результате пациент быстрее чувствует насыщение или усваивает меньше калорий, а некоторые операции сочетаю оба компонента.

В настоящее время применяется четыре основные операции. Три из них (гастропластика, шунтирование желудка и билиопанкреатическое шунтирование) затрагивают и желудок, и кишечник, и приводят к стойкому похудению в 85% случаев, при этом пациенты теряют более половины избыточного веса. Четвертая операция, которую в 2009 году перенес Роберт - лапароскопическое бандажирование желудка, имеет довольно ограниченное применение. В настоящее время это наиболее простая и обратимая операция, которая лишь сужает верхнюю часть желудка.

В течение многих лет бандажирование желудка было наиболее популярной бариатрической операцией - рекламу можно было слышать и видеть повсюду, однако со временем была отмечена ее невысокая эффективность. Бандаж может переставать работать, и, в отличие от операций с удалением части желудка - во время которых удаляются клетки, секретирующие “гормон голода” грелин, после бандажирования желудка секреция этого вещества не меняется.

В восьмидесятых годах в США проводилось около 20 тысяч бариатрических операций в год. В настоящее время их количество достигло 200 тысяч ежегодно. За последние несколько лет из сложной, опасной процедуры и крайней меры, бариатрические операции превратились в простой и безопасный стандарт лечения.

Есть четкие доказательства эффективности бариатрических операций и в большинстве штатов США их стоимость покрывается страховкой. В тоже время ученые пришли к выводу, что диеты и упражнения сами по себе неэффективны для снижения веса, вне зависимости от дисциплинированности пациента. Это открытие стало настоящей революцией в понимании работы нашего тела. И тем не менее, лишь один процент пациентов, нуждающихся в бариатрических операциях проходит через хирургию лишнего веса.

Совет правильно питаться и изменить образ жизни, как правило имеет моральный подтекст, операция же воспринимается как механическое действие. Все появляющиеся варианты диет являются частью многомиллионной индустрии. С одной стороны, бариатрическая хирургия является частью этого рынка, с другой, противостоит ему.

Придя пораньше, в день операции Роберта, я ждал в фойе между двумя автоматами, один из которых был набит чипсами и конфетами, а второй, кошерной едой - в основном яблоками и бубликами. Я вышел на улицу, в кафе, где можно было купить кофе и пирожные. В студенческие годы я почти год работал в бригаде бариатрических хирургов и помню, как  мы целыми днями питались кофе и китайской едой на вынос. От такой диеты половина из нас худела, а другая половина стремительно набирала вес.

Я думал об операциях, которые проводит доктор Вильям Инабнет, хирург Роберта, известный метаболический хирург, являющийся частью международной группы врачей, применяющих рукавную гастрэктомию, как самостоятельную операцию. (Первоначально СЛИВ был этапом шунтирования желудка у пациентов с ИМТ более 60). Для лапароскопической операции Роберта доктор Инабнет присоединился к бригаде бариатрических хирургов, кроме того в операции участвовал анестезиолог и две операционные сестры. Хирурги сделали разрез в области пупка и два прокола слева и справа под ребрами. Через пупочный разрез в брюшную полость накачивается углекислый газ, который раздувает живот и обеспечивает хирургам пространство для работы. Камера и свет, также вводятся через этот разрез. Лапароскопическая хирургия позволяет сделать операцию более безопасной, уменьшает боли после операции, снижает риск воспаления и образования послеоперационных грыж. Кроме того, во время таких операций хирурги смотрят на все немного со стороны, что делает операцию похожей на компьютерную игру.

Большие мониторы, расположенные над пациентом, выглядят как экраны в спортбаре. Врачи смотрят на изображение, а не вниз, на пациента, и манипулируют специальными инструментами, введенными в брюшную полость через проколы под ребрами. Картинка такая большая и четкая, что можно рассмотреть названия фирмы-производителя инструментов, написанные мельчайшим шрифтом  - Covidien, Karl Storz.  Брюшная полость Роберта изнутри выглядит как болотистая пещера, освещенная  налобным фонарем шахтера. Сосуды похожи на прожилки минералов в скалах, а печень напоминает ожившего троглобита.

Я и забыл, как волнительно может быть наблюдать даже за практически бескровной операцией - особенно за такими операциями. Это напоминает о том, как на самом деле выглядят органы и сосуды - и насколько сложно устроено человеческое тело. Первые 45 минут операции врачи тщательно разделяли спайки, образовавшиеся вокруг бандажа Роберта, его печени, брюшной стенки и тонкой кишки. Это очень кропотливый процесс, сопровождающийся прижиганием мелких кровоточащих сосудов. Когда все спайки были разделены, доктор Инабнет сказал: “Это была самая сложная часть. Остальное довольно просто”.

Хирурги использовали специальный степлер, похожий на челюсти игрушечного аллигатора. Степлер при каждом нажатии оставлял ровный ряд из шести скрепок. Разрезав между рядами скрепок врачи удалили три четверти желудка.  Камера и трубка для подачи газа убираются, чтобы извлечь удаленную часть желудка. На экране, с увеличением желудок Роберта казался огромным, на самом же деле удаленная часть была не больше ладони.

На протяжении веков людям предлагались различные способы похудения, включая употребление тоника, морской воздух, кровопускание, амфетамины, турецкая баня, глисты, слабительное, низкокалорийная диета, высококалорийная диета, корица, длительный сон, редкий сон, а также “интенсивный массаж гороховой мукой”. Римский император Аврелий предлагал растирать живот грубой тканью, тем самым став родоначальником известного метода: помню в детстве, посещая тренажерный зал вместе с матерью, я видел занятия на популярном тренажере, где живот интенсивно трясла специальная лента. Хирургия, также не новая идея. Еще тысячелетия назад врачи пытались избавиться от лишнего веса, просто зашив рот. Другая известная история из донаркозной эры, свидетельствует о раввине, который “дав пациенту сонного зелья отнес его на мраморный стол и вскрыв живот изъял жир”.

В 1954 году шведский хирург произвел первое шунтирование желудка на собаке. Он предположил, что такая операция уменьшит время и пространство для усвоения пищи. Собака стремительно худела и доктор пришел к выводу: “Такой метод борьбы с лишним весом требует экспериментального подтверждения”. И в 1956 году, 10 шведских женщин, каждая из которых имела не менее 50 кг лишнего веса, согласились на экспериментальное шунтирование желудка. Каждая из них уже пробовала традиционные способы похудения; одна из них смогла похудеть со 110 до 70 кг под контролем врача, но затем снова набрала вес и к моменту операции весила уже 130кг. В свои 25 лет у нее уже была сердечно-легочная недостаточность и гипертония. В результате операции все 10 пациенток успешно похудели, без каких-либо серьезных осложнений.

Через некоторое время пациенткам восстановили анатомию кишечника. Считалось, что после достижения здорового веса они смогут его контролировать. Кроме того, часть кишечника, которая выключалась из пищеварения, имеет важное значение во всасывании витаминов, железа, кальция и других питательных веществ. Однако после операции все женщины вернулись к первоначальному весу, а некоторые набрали даже больше.

В 60 и 70-е годы ушивание желудка набирало популярность. Иногда желудок ушивали горизонтально, иногда вертикально. Шунтирующая петля могла быть длиннее или короче. Все это было, по большому счету импровизацией - часто довольно жестокой. В то время риски были высоки: многие пациенты страдали послеоперационными грыжами, у кого-то случались серьезные несостоятельности соединений кишечника и желудка, часто встречались непроходимость и воспаление; это все не считая тяжелой недостаточности  витаминов и других питательных веществ из-за нарушения всасываемости. Все эти ситуации потенциально были опасны для жизни и некоторые пациенты умирали.

Но риски для здоровья, связанные с ожирением также очевидны - высокая вероятность инфаркта и инсульта, сахарный диабет 2 типа, ночное апноэ, бесплодие, артрит и некоторые виды рака. После бариатрических операций течение всех этих болезней заметно улучшается. Если операцию делать лапароскопически (что стало нормой в последние годы), то это существенно уменьшает вероятность образования грыжи. Врачи научились предвидеть и предотвращать многие серьезные осложнения. Еще 15 лет назад, риск смерти во время бариатрических операций составлял около 1% - что довольно много. Сейчас риск не более 0,15%, что существенно ниже, чем при замене суставов - операции, которая необходима пациентам с длительным ожирением.

Операция Роберта продолжалась менее двух часов и уже на следующий день он поехал домой, ощущая лишь небольшой дискомфорт в области живота, получив необходимые рекомендации по питанию и график последующих приемов. 

Том Ваден, клинический психолог Центра Веса и Пищевых Расстройств Университета Пенсильвании, сказал мне: “Даже я, опытный поведенческий психолог, считаю, что нет сомнений в том, что бариатрические операции позволяют получить гораздо лучший и стойкий результат, чем коррекция питания, психологическая коррекция пищевого поведения или применение лекарств, и даже комбинации этих способов похудения”.

Около 75% бариатрических пациентов достигают здорового веса и удерживают его на протяжении более пяти лет после операции. И их число еще выше, если исключить из статистики тех, кто выбрал бандажирование желудка (временный метод). Изменение питания и занятия спортом, в подавляющем большинстве случаев дают лишь кратковременный эффект - очень малое количество пациентов достигает стойкой потери веса. Ваден добавляет: “Я очень рекомендую бариатрические операции большинству своих пациентов, да, но я отмечаю, что речь идет о лечении ожирения, а не о его предотвращении. И в настоящее время обществу следует уделять пристальное внимание именно предотвращению ожирения”.

Двое из трех американцев имеют лишний вес, а один из них страдает ожирением (Определение ожирения несовершенно, но используется и основано на ИМТ). В 1990 году редкий штат США сообщал о частоте ожирения, превышающем 15%; а на сегодняшний день во всех штатах ожирением страдают более 20% жителей. В 2012 году в журнале «Экономика Здоровья» опубликовано исследование, демонстрирующее, что уже в 2005 год расходы на лечение ожирения составили более 190 миллионов долларов, и суммы постоянно увеличиваются. Вильям Дайетс, являющийся частью команды Центра по Контролю и предотвращению Заболеваний, еще в 1999 году объявил о начале эпидемии ожирения, сказав: “Однажды люди спросят меня - Почему это происходит? Что изменилось?  - моим неформальным ответом будет: «Изменилось все». Изменилось питание, уровень физической активности”. Сегодня ожирение - второй после табака, убийца в Америке.

Дайетс учился на педиатра, защитил диссертацию по биохимии питания в Массачусетстком университете и должен был заниматься недостатком питательных веществ у жителей развивающихся стран. Проблема ожирения заинтересовала его потому что: “это глубоко укоренилось в культуре, системе питания и поведении людей”.

Один из отцов изучения ожирения, Джордж Брэй, в 2011 году в своей работе “Руководство по Ожирению и Метаболическому Синдрому”, уделил особое внимание субсидированию в течение многих лет производства сахара, риса и кукурузы. Другие ученые отмечали, так называемый, “Эффект Шнаквелла”, когда в конце восьмидесятых годов, после появления работ о необходимости ограничения потребления жира, рынок оказался завален сладкими батончиками с низким содержанием жира или вообще обезжиренных, при этом они позиционировались, как полезные для здоровья. Кроме того, здоровье американцев подрывал сидячий образ жизни, диеты с эффектом йо-йо, милые тигры и туканы с упаковок детских завтраков, а также электронные устройства. Ваден отмечает: “Конечно, Стив Джобс, не мог и подумать, что его изобретения лишат людей возможности тратить от 500 до 800 калорий ежедневно, но тем не менее, это произошло”.

Некоторые академики критикуют термины “эпидемия” и “болезнь” в отношении ожирения, аргументируя тем, что это лишь усугубляет “порицание тучности”. Даниш Асиф, успешно сбросивший около 50кг, рассказывает об унизительности положения тучного человека: “Представьте: старый друг, которого вы не видели много лет звонит вам, предлагает встретиться, вы с радостью соглашаетесь, а он приезжает на спортивном автомобиле, в который вы едва можете втиснуться. И всю поездку машина пищит, потому что вы не можете застегнуть ремень безопасности. Или входя в самолет вы видите, как каждый пассажир про себя молится, лишь бы не оказаться рядом с вами”. Дайетс наоборот, подчеркивает необходимость понимания ожирения, как набора проблем со здоровьем. “Мы говорим о людях, страдающих ожирением, а не о жирных людях, мы не переходим на личности”. С точки зрения медицины, ожирение, такое же заболевание, как астма, это то, что случается с человеком - заболевание, имеющее свою этиологию, которую мы не всегда полностью понимаем. Идея стигматизации ожирения состоит в том, что люди сами выбрали это путь; а необходимо понять, что это не так.

“Люди часто осуждают все, что касается ожирения”, говорит Марк Бесслер, врач, который в 1997 году впервые провел бариатрическую операцию лапароскопически. “Я не думаю, что это может помочь. У нас очень странные отношения с едой. Мы до сих пор точно не знаем, как на нас влияют такие вещи, как например, рафинированный сахар”. Он рассказал историю пациента, находившегося на безуглеводной диете. “Он долгое время не позволял себе ничего запретного, пока однажды, по дороге на работу, не позволил себе съесть кусочек вафли. Всего один кусочек. Потом он сел в машину, резко развернулся, вернулся в кафе и съел еще три штуки”.

Кабинет Бесслера находится на пятом этаже Медицинского Центра Университета Колумбии, и приемная увешена плакатами с рекламой йоги и послеоперационной психотерапии.  Отец Бесслера страдал ожирением и умер в возрасте 54 лет от рака кишечника, что часто случается с тучными людьми. Но Бесслер начал интересоваться хирургией лишнего веса раньше, еще в ординатуре: “Я был на рождественской вечеринке, когда, спустя несколько бокалов вина, хирург, которой был моим наставником, рассказал мне о лапароскопии, как о новом этапе развития абдоминальной хирургии. Он сказал: “Я верю, что за лапароскопией будущее, и скоро мы сможем удалять кишечник через крошечные проколы. Мне это понравилось”.

Я спросил Бесслера, что он думает о популярных телешоу, вроде “Взвешенные люди”, где для снижения веса, в первую очередь, применяются диеты и занятия спортом. Он ответил: “Я оперировал двоих участников таких шоу, причем один из них был победителем. У них нереальные условия, невозможно заниматься спортом по 6 или 8 часов в день. Людям еще нужно работать”.  Исследование, наблюдавшее за 14 финалистами одного из сезонов такого шоу, продемонстрировало, что все, кроме одного участника, набрали, по окончании программы, больший вес, чем имели первоначально. Кроме того, замедлилась скорость их обмена веществ, в результате чего поддерживать вес стало еще труднее. По мнению ученых, шок от внезапной потери веса вынуждает организм пытаться вернуть его обратно. По непонятным причинам, пациенты, перенесшие шунтирование желудка не имеют подобной склонности к замедлению обмена веществ.

Мне было интересно, может ли Бесслер предположить, люди какого типа более склонны выбирать бариатрическую хирургию для лечения ожирения. Я думал он укажет на тех, для кого важна моральная оценка внешнего вида или тех, кто верит в современную медицину. Вместо этого он ответил: “Женщины, конечно. Мужчина, даже имеющий 50кг лишнего веса выглядит солидно. Такой же избыток веса у женщины сильно осложняет жизнь”.

Конечно, сотни и даже миллионы пациентов, перенесших гастропластику или шунтирование желудка, не смогут побороть предвзятое отношение к лишнему весу.  Одна новость обнадеживает, что получены доказательства уменьшения частоты ожирения среди двух-пятилетних детей. Но такой тенденции среди взрослых нет.  Джордж Бэй сказал мне: “Возможно когда-то придет день, когда мы сможем достигать стойкого снижения веса без операции и тогда хирургия лишнего веса исчезнет. Сколько времени для этого потребуется и что это будет за метод, я даже не догадываюсь”.

В интернете можно найти множество дневников успешно похудевших людей: иногда по их записям можно догадаться, что они все еще в депрессии, или переживают сложные отношения, или испытывают проблемы с алкоголем. Как, например, пишет женщина по имени Лиза, которая ведет дневник на одном из бариатрических форумов: “После того как уходит лишний вес, становится нечем прикрывать проблемы - они так и вырываются наружу, и ты вынужден решать их. Если раньше ты думал, что худоба решит все проблемы, это может стать горькой пощечиной. Жира нет, а проблемы никуда не исчезли”.

Существуют и физические проблемы. Пациенты после шунтирующих операций должны пожизненно принимать витамины и проходить регулярные медосмотры, а некоторые, особенно те, кто перенес бандажирование желудка, на протяжении длительного времени испытывают дискомфорт и даже рвоту при наполнении желудка. Сладкие и жирные блюда могут вызывать спазмы и диарею и пациентов после шунтирования желудка. Кроме того, после операции и серьезного похудения проблемы доставляет лишняя кожа. Британец Пол Мейсон похудел с 444 до 158 килограмм, в результате шунтирования желудка. После потери веса ему пришлось удалить еще около 30 кг лишней кожи. Бариатрические операции могут стоить более 30 тысяч долларов, и в некоторых странах их стоимость покрывается страховкой (большинство ученых считают, что стоимость окупается за два года, поскольку предотвращаются последующие траты на лечение сопутствующих ожирению заболеваний). Удаление лишней кожи стоит дороже и почти всегда оплачивается самим пациентом.

Роберт всегда любил путешествовать и посетил десяток стран; он собирался на фестиваль льда и снега в Китай через месяц после операции. Поскольку осложнений не было, он поехал. “Каждый день, что я был там, я гулял по 5-6 часов”. С тех пор как я видел его в день операции, прошло 10 недель и Роберт похудел на 20 килограмм и сейчас весил около 100кг.  “Это половина задуманного, я планирую похудеть до 80кг”, сказал Роберт. “Хотя, возможно я слишком самоуверен”.

Я спросил, не боится ли он снова поправиться, как произошло после бандажирования желудка. “Теперь я уверен в том, что рожок с мороженым больше не проблема. Раньше это искушало меня - теперь мне правда не хочется”. После бандажирования желудка отказаться от мороженого было очень трудно. “Я оптимист. Я больше не могу есть красное мясо, оно мне не нравится, и иногда, когда после матча друзья идут в ресторан, я не хожу, хотя вообще очень люблю такие наши встречи”. Роберт сказал, что ест в основном жареные бобы, куриный суп и салат. Он усмехнулся, когда говорил об этом. “Я расскажу, чего я на самом деле опасаюсь. На прошлой неделе я был в казино в Атлантик Сити, они узнали меня, я уже приходил раньше, и они предложили “Килограммового лобстера”, и отказаться было очень трудно. Клянусь, я хотел сказать нет. Но я согласился. Правда съел совсем немного, забрав остальное с собой”.

Месяц спустя мы снова встретились, и Роберт также отлично себя чувствовал и продолжал худеть. “Я избавился от старой одежды; теперь она хранится в подвале”. Он наслаждался похвалой родственников, которые говорили, что очень переживали за него раньше, но просто не хотели говорить. “Я очень-очень счастлив от того, что происходит. Возможно сейчас у меня и свисает лишняя кожа под подбородком, но со временем я смогу это исправить”. Он сказал, что чувствует, как будто скачет вверх по лестнице. Родители Роберта дожили до 90 лет и Роберт всегда чувствовал, что может прожить долгую жизнь. “Я не хочу жить как инвалид, неспособный себя обслужить, которому трудно даже дышать”.

Роберт рассказал мне две истории о том, как он избавился от вредных привычек в прошлом: как бросил курить, и другую, как бросил пить. Он посещал курсы для желающих бросить курить и там они искали триггер - то, что заставляет взять сигарету. “Для меня это был телефонный звонок. Как только я снимал трубку, я искал сигарету”. Отказаться от алкоголя было еще проще. “Мне было где-то 25, когда я увидел рекламу по телевизору. В ней говорилось: “Если вам кажется, что у вас может быть проблема, значит она у вас есть”. Это очень повлияло на меня. Простая реклама. С тех пор я не выпил ни рюмки; я полностью завязал. Вот какой полезной может быть реклама”.

Домой я ехал на метро. Надписи на турникетах гласили “Привет, Счастье, Привет Hershey’s”. Не спорю, в детстве эти батончики были значимым компонентом моего счастья. Напротив меня в вагоне сидела крупная женщина с глянцевым журналом “Хорошая Жизнь”. На обложке красовались анонсы статей “20 шагов к плоскому животу” и “Еда, богатая энергией”. Любой диетолог скажет, что энергетические батончики содержат больше сахара, чем обычные конфеты. Спортивные и энергетические напитки, вызывают больший набор веса у подростков, чем обычная газировка. Три четверти американцев считают батончики мюсли здоровой едой, и только четверть диетологов с ними согласны. Это просто новая реклама обычных старых продуктов.

Я задумался об очаровательной картинке с изображением M&M, которая привлекла внимание моей маленькой дочери, как только мы вошли в торговый центр по пути в аптеку. “Я хочу пойти к нему”, сказала она и тут же заплакала, когда я ответил, что мы сегодня не будем покупать конфеты.  Раньше я считал родителей, ограничивающих детей в сладостях, чудаками, помешанными на контроле; сейчас я понимаю, что теперь, даже не сильно информированному в вопросах питания родителю, пытаться растить здорового ребенка в современном ландшафте, все равно что пытаться вырастить здорового ребенка на химическом заводе, где яд завернут в милые разноцветные обертки. Вадден, клинический психолог, считает: “В Филадельфии предложили повысить налоги на газированные напитки, а вырученные деньги потратить на образование дошкольников. Образование дошкольников - это важно. Но неужели проблема только в сладких напитках? Компании-производители скажут “А как же соленые закуски? Почему вы обращаете внимание только на нас?! Но должны же мы с чего-то начинать”.

В 1850 году в Англии была представлена лекция из трех частей под названием “Тучность”. В ней рассказывалось о европейском деликатесе, блюде из маленькой птички, ортолана.  Ортоланы инстинктивно питались только на рассвете, и поэтому были худые (а значит невкусные) в дикой природе. Автор лекции подробно описывает рецепт “итальянских гурманов” по откармливанию таких птиц:

Птицу помещают в маленькую темную камеру с  одним отверстием в стенке. На полу камеры разбрасывается корм. В назначенный час в отверстие светят лампой, птица воспринимает это как рассвет и начинает есть. Корм добавляют и через некоторое время снова включают свет. Птица не понимает, что прошло слишком мало времени и снова начинает есть. В течение дня операцию повторяют 5-6 раз. Через несколько дней птичка толстеет и становится похожа на шарик.

Автор лекции предсказал нас сегодняшних, обманутых голубыми экранами и запертых в своих клетках. “Мы созданы питаться быстро и редко, как все остальные хищники”. Однажды я услышал разговор двух стюардесс на ночном рейсе “У нас тут всегда праздник”.

Большинство бариатрических пациентов, пишущих о своем опыте в социальных сетях, отзываются об операции очень позитивно; более 20 пациентов с которыми я лично беседовал, также очень довольны своим выбором. Многие считают это лучшим событием в своей жизни. “Я жалею только о том, что не сделал этого раньше”, говорит отец троих детей. 27-летняя позитивная женщина, сделавшая операцию из-за беспокойства о своем будущем здоровье, рассказала, что теперь у нее появились силы переехать в собственную квартиру, получить водительские права и вернуться на работу в школу на полный день. Многим людям потеря веса дает возможность стать самим собой. Даже скептически настроенные пациенты на вопрос “Сделали бы вы операцию снова” пишут в своих дневниках что-то вроде “Да. Конечно. Определенно”.

Один бариатрический хирург, Юлия Зак, рассказала мне, что раньше никогда не интересовалась этой областью медицины, пока случайно не столкнулась. “Я видела предоперационных пациентов, которые часто были в депрессии, не могли найти нормальную работу, часто из-за своего внешнего вида, принимавших инсулин и множество других лекарств. А из соседнего кабинета выходил кто-то, зашедший на профилактический прием через 2-3 года после операции. Тот, кому больше не требовались лекарства, родивший ребенка или получивший новую работу. Бесплодие и другие проблемы со здоровьем, вызванные ожирением, больше не заботили его. И я не знаю другой области медицины, где бы еще люди так сильно преображались”.

Сейчас, когда бариатрическая хирургия воспринимается как феномен нашего общества, а не как драма конкретного человека, он начинает чувствовать себя героем “Алисы в стране чудес”, который бежит и бежит, оставаясь при этом на месте. Операция делает человека другим, меняя его пищеварительную систему, гормональный ответ на еду - делая его принадлежащим как бы к другому виду, лучше приспособленному к современной жизни.

В операционном журнале лондонского Медико-Хирургического Общества за 1847 год есть список, где вместе с возрастом, ростом и весом пациентов записаны и другие факторы, объясняющие причину резкого увеличения веса:  “обильно вредные напитки”, “брак”, “поездка в Индию”, “работал извозчиком”, “принимал ртуть от сифилиса” и просто “ненормальная жизнь”. Сейчас этот список выглядел бы так: имел все, кроме доступа к свежим овощам и фруктам, редкие прогулки и занятия спортом.

Похожие статьи:

Еда отлично снимает стресс. Большинство из нас, так или иначе, использует еду для борьбы со стрессом, тревогой и другими эмоциями. Еда окружает нас повсюду. Это часть нашей культуры. Большинство праздников, свиданий, встреч с друзьями и родственниками вращаются вокруг еды....

По мере того, как хирургия лишнего веса становится более популярной, выявляются проблемы, которые никогда не обсуждались ранее. Одной з таких проблем является трансформация зависимости....

Под термином «гастропластика» объединяют целый ряд различных по исполнению операций на желудке, общность которых определяется использованием рестриктивного принципа: «restrictio» - ограничение (лат.). Главным механизмом снижения веса после любой гастропластики является затруднение прохождения пищи через сформированное хирургическим путем сужение желудка....

Для того чтобы легче справляться со стрессовыми ситуациями заранее выработайте стратегию своего поведения. Если вы будете знать что делать, то избежите многих проблем....

xn--80aab3ab9bcp3j.xn--p1ai

Хирургия - панацея от ожирения?

Не каждый способен бороться с лишним весом с помощью диет или интенсивных спортивных упражнений. Поэтому многие решаются на радикальное средство - хирургическое вмешательство. О видах операций "против ожирения", их плюсах и минусах рассказывает корреспонденту "MedPulse.ru" врач-эндокринолог, кандидат медицинских наук Михаил Гинзбург.

1. Липосакция

"Бывает, мои пациенты спрашивают меня: "Скажите доктор, а нельзя было бы этот жир попросту вырезать?" Как вам сказать? Хирурги-косметологи иногда проводят процедуры, которые в медицине обозначают термином липосакция, - говорит Михаил Гинзбург. - Осуществляется она следующим образом.

В подкожную жировую клетчатку вводится специальная медицинская игла - канюля, типа иглы от обычного шприца, только потолще. Клетчатка разрушается и далее через канюлю отсасывается".

Читайте по теме: Как сжечь лишний жир?

После операции на обработанном участке остается лишь незначительная жировая прослойка. Разрезы закрывают косметическими швами и герметизируют медицинским пластырем.

Чаще всего липосакцию проводят на животе, боках, спине, наружных и внутренних поверхностях бедер, ягодицах.

Казалось бы, что может быть эффективнее? Но все не так просто. 

"В ходе такой процедуры можно удалить максимум 400 миллилитров жировой клетчатки, что-то около двух стаканов, - разъясняет Михаил Гинзбург. - Причем, поскольку жировая ткань, как и любая другая, включает в себя кровеносные сосуды, в процессе операции эти сосуды разрушаются. Поэтому липосакция обычно сопровождается массивными кровоподтеками. Высок риск гнойных осложнений".

К тому же, послеоперационный период труден. Нужно следить за тем, чтобы не возникли осложнения, и в течение месяца носить специальное компрессионное белье.

3037.jpegПри этом никто не гарантирует, что ваши параметры станут идеальными. Да, в "проблемных" местах, которые подверглись операции, жир больше не будет образовываться. Но зато он станет "прилипать" к другим участкам тела. Например, если вы уберете его с живота, он может образоваться на бедрах или ягодицах. Так что не надейтесь, что привычное переедание сойдет вам с рук!

Липосакция окажет эффект, скорее, в случае, если пациент страдает не ожирением, а отдельными косметическими дефектами фигуры: допустим, у женщины талия тонкая, а на бедрах "ушки". Или ягодицы отвисают.

"Ни один серьезный хирург-косметолог не рассматривает липосакцию в качестве процедуры, направленной на уменьшение массы жира в организме. Это чисто косметическое воздействие", - утверждает Гинзбург.

2. Уменьшение объема желудка

"Для лечения ожирения в медицине разрабатывались и предлагались различные операции на желудке, направленные на уменьшение его объема, - рассказывает Михаил Гинзбург. - Самая распространенная - это отсечение части желудка (резекция). Общий принцип подобных оперативных вмешательств сводится к следующему. Чем меньше у пациента желудок, тем быстрее он насыщается, следовательно, тем меньше он ест и лучше худеет. И действительно, пациенты худели, но высокая травматичность операций и большой риск осложнений в послеоперационном периоде существенно ограничивали их применение.

3040.jpeg

В последние десять лет в ряде медицинских центров Запада стала довольно широко практиковаться операция, при которой на желудок в средней его части надевают колечко диаметром около 45-50 миллиметров. В результате верхняя половинка желудка довольно быстро наполняется пищей, и пациенты испытывают чувство сытости. Это приводит к уменьшению питания и к снижению веса.

Если верить авторам, после такого "кольцевания" пациенты быстро худеют и теряют до 30 килограммов и более. Причем результаты отличаются завидной стойкостью.

Поэтому решили, что данное хирургическое вмешательство может стать основным методом лечения при избыточном весе. Но, как оказалось, нет.

Дело в том, что эта процедура помогает только больным с непомерно высоким потреблением пищи. А таких среди полных людей очень мало. Да, конечно, они есть, и обычно ожирение у них достигает крайних степеней, но, повторяю, их очень мало.

Если подобную операцию делают больному с избыточным весом, который ест не слишком много, то его вес или снижается незначительно, или не снижается совсем".

Читайте по теме: Скрытые причины ожирения

Как видите, оперативное вмешательство нельзя рассматривать в качестве единственно правильного способа в борьбе со снижением веса. Ничего эффективнее диет и физических упражнений для этих целей еще не придумали. Так стоит ли обманывать себя и подвергать свою жизнь опасности?

Шлионская Ирина

www.medpulse.ru

Хирургическая коррекция веса. За и против?

IMG_3221

Уменьшение веса путем хирургических вмешательств: действительно ли выгоды перевешивают риски? Ожирение в последнее время распространилось как никогда. Центр по контролю и профилактике заболеваний (CDC) говорит, что более одной трети взрослых американцев страдают ожирением, а с ростом ожирения идет рост хирургических вмешательств, связанных с коррекцией веса. Но насколько безопасны эти процедуры и не превышают ли риски выгоды?

Нет никаких сомнений, что ожирение является одной из основных причин ряда серьезных и опасных для жизни заболеваний.

Ожирение может привести к сахарному диабету 2 типа, сердечно- сосудистой патологии, инсульту, а также к некоторым видам рака, в том числе рака молочной железы и рака толстой кишки. Недавнее исследование сообщает, что оно обнаружило связь между ожирением и развитием рака поджелудочной железы.

Кроме того, ожирение может серьезно ухудшить качество жизни человека, делая его неподвижным, и часто вызывая депрессию.

Исходя из этих факторов не трудно понять, почему чрезмерно избыточный вес вынуждает человека предпринимать всевозможные попытки по его снижению.

И снижение веса хирургическим путем, так называемая бариатрическая хирургия, является одним из наиболее распространенных мер, к которым прибегают тучные люди.

В соответствии с данными Американского общества ожирения (ASMBS), число хирургических вмешательств по снижению веса, проведенных в США, увеличилось с 13 000 в 1998 году до более чем 200 000 в 2008 году. 

Что такое хирургия ожирения?

Бариатрия относится к серии процедур по снижению избыточного веса, к которым прибегают люди, страдающие ожирением для того, чтобы уменьшить потребление пищи.

У человека диагностируется ожирение тогда, когда его индекс массы тела (ИМТ) превышает 30. Если ИМТ составляет более 40, то это считается тяжелым ожирением.

Людей с ожирением в США увеличилось более чем в два раза по сравнению с 1960 годом, и это побудило большое количество людей искать хирургического способа коррекции веса.

Существуют три основных метода хирургической коррекции веса, которые широко используются, это желудочное шунтирование, бандажирование желудка и частичная резекция желудка.

Шунтирование желудка является наиболее часто используемым методом хирургического вмешательства для лечения ожирения во всем мире, в соответствии с данными ASMBS. Процедура включает в себя изменение пути прохождения пищи через пищеварительную систему, минуя желудок, в целях создания ощущения сытости и подавления голода.

Вторая процедура заключается в создании желудочного бандажа, имеющего надувную полость, которую располагают в верхней части желудка. Это создает меньший объем желудка, и значит, что человеку придется употребить меньшее количество пищи для того, чтобы ощутить чувство сытости.

Частичная резекции желудка представляет собой удаление 80% желудка для того, чтобы создать меньший его объем. Это уменьшает объем принимаемой пищи.

Время реабилитации после этих хирургических вмешательств варьирует у разных пациентов в различных пределах. Причем это может занять несколько месяцев для того, чтобы пациент вернулся к нормальной повседневной деятельности после операции, и многие из них будут длительное время принимать только жидкую пищу, а ввод нормальных продуктов будет идти медленно.

Возникает вопрос, почему хирургическое лечение ожирения является предпочтительным вариантом по сравнению с другими вариантами коррекции веса?

“Наиболее эффективные варианты” коррекции веса для пациентов, страдающих ожирением

Как говорит доктор Эллиот Fegelman, медицинский директор Ethicon компании Johnson & Johnson, которая разрабатывает и производит медицинские приборы, стандартная диета и физические упражнения могут привести к значительной потере веса только у 5% населения.

Он добавляет: “Хирургическая коррекция веса и контроль за сопутствующими заболеваниями является наиболее эффективным вариантом для пациентов, страдающих ожирением и, связанных с ним, заболеваний.”

Бариатрия действительно продемонстрировала положительные результаты в прошлом. “Медицинские новости сегодня” недавно сообщили об исследовании, опубликованном в BMJ, которое предполагает, что хирургическая коррекция веса значительно более эффективна по сравнению с не хирургическими методами.

Кроме того, исследования показали, что хирургическая коррекция веса в последствии связана с меньшим количеством сердечно-сосудистых заболеваний, таких как инфаркт миокарда и инсульт, и они даже высказали предположение о том, что хирургическое вмешательство связано с улучшением полового влечения у больных.

Доктор Fegelman отмечает, что из-за различных исследований, демонстрирующих положительные эффекты хирургического лечения ожирения, актуальность этой процедуры значительно возросла.

Но пациентов интересуют возможные негативные последствия, связанные с операцией. 

Положительные результаты “перевешивают” негативы

Сами по себе бариатрические процедуры имеют массу всевозможных осложнений.

Бариатрия создает различные негативные последствия для пациента, но медики говорят, что преимущества намного перевешивают те риски для здоровья, которые связанны с ожирением.

Например, ASMBS отмечает, что осложнением бандажирования желудка может быть дилатация пищевода (сужение), если пациент переедает. Это означает, что пациенты должны придерживаться строгой диеты на всю оставшуюся жизнь и регулярно, в послеоперационный период, посещать врача.

Хирургические вмешательства, связанные с выводом желудка из процесса пищеварения, также имеют свои недостатки.  ASMBS утверждает, что операция может привести к долгосрочным авитаминозам и недостатку минеральных веществ, а пациенты должны на протяжении всей жизни принимать эти недостающие препараты, компенсируя недостаток ферментов и других веществ, входящих в состав желудочного сока.

Исследования также предположили, что бариатрический метод лечения ожирения может увеличить риск развития других заболеваний.

“Медицинские новости сегодня” недавно сообщили об исследовании, которое предполагает то, что женщины, которые подвергались хирургическому вмешательству коррекции веса, как правило, имеют преждевременные роды и детей со сниженной массой тела.

Доктор Fegelman говорит, что все хирургические вмешательства по коррекции веса имеют свои риски, и они меняются в зависимости от особенностей каждого пациента.

Он добавляет: “Тем не менее, у этих пациентов риски для здоровья от ожирения значительно перевешивают риски, связанные с хирургическим лечением ожирения. Хирургическое лечение ожирения связано с существенным сокращением риска преждевременной смерти за 5-летний период по сравнению с нехирургическим лечением. Риск от хирургического лечения ожирения в настоящее время не больше, чем риск от лапароскопического удаления желчного пузыря. Пациенты нуждаются в хороших рекомендациях для принятия правильного решения.”

Доктор Fegelman заявил, что необходима более тесная связь между врачом и пациентом, страдающим ожирением для того, чтобы пациент был лучше информирован о рисках, связанных с хирургической коррекцией веса и для решения вопроса: подходит ли ему эта процедура или нет?

«Бариатрическая хирургия является одним из основных методов коррекции веса, которую на сегодняшний день должны рассматривать пациенты. Однако, если пациент ждет слишком долго, а его заболевание продолжает прогрессировать, выгоды от операции будут очевидны”,- говорит доктор Fegelman.

В попытке помочь пациентам сделать свой выбор в пользу хирургической коррекции веса, врачи должны информировать пациентов о преимуществах и рисках этих методов. Ethicon создал новый онлайн- метод под названием The Ethicon хирургического лечения ожирения.

Этот метод требует от человека, чтобы он сообщал информацию о своем росте, весе, этнической принадлежности, возрасте, а также о проблемах со здоровьем, например таких как бронхиальная астма, депрессия, заболевания печени или сахарный диабет.

Затем онлайн- метод находит более 75000 пациентов, нуждающихся в хирургическом лечении ожирения с аналогичными проблемами со здоровьем.

Затем информация подробно предоставляется ​​пользователю о том, что у него имеется ожирение и о вариантах его хирургического лечения, а уже в послеоперационный период отслеживается динамика веса у этих пациентов, через 6, 12, 18 и 24 месяцев.

Доктор Fegelman говорит, что онлайн- метод дает пользователю возможность обсудить результаты лечения со своим врачом, что позволяет им принимать более обоснованное решение.

“Моя надежда заключается в том, что этот онлайн- метод даст врачам еще больше возможностей объяснять потенциальные выгоды и риски, связанные с этими процедурами,”- добавляет он.

Разработка новых методов хирургического лечения ожирения

Не существует никаких сомнений, что тучные люди хотят того, чтобы хирургические вмешательства по коррекции веса были наиболее совершенными именно на сегодняшний день, чем когда-либо. И из-за этого исследователи ищут новые методы хирургических вмешательств, чтобы помочь в снижении веса.

Новое исследование Гарвардской медицинской школы имеет один подробный потенциальный вариант лечения с использованием трансартериальной эмболизации.

Процедура обычно используется для лечения различных заболеваний. Она заключается в введении в артерию обструктивного агента через катетер, чтобы уменьшить кровообращение в определенных областях тела.

В этом исследовании проводят эмболизацию левой желудочной артерии, применяемой для остановки желудочно-кишечного кровотечения. Было установлено, что у пациентов, перенесших это вмешательство, имело место снижение массы тела на 7,9% в течение 3-х месяцев после операции.

Исследователи говорят, что это вмешательство может стать основным для лечения ожирения и может быть альтернативой для других инвазивных процедур, например, таких как желудочное шунтирование.

“Это важный момент в разработке нового клинического метода лечения ожирения”,- говорит доктор Рахми Oklu, доцент кафедры радиологии Гарвардской медицинской школы.

Темпы ожирения в США выросли более чем в два раза по сравнению с 1960 годом, в соответствии с данными американского Министерства здравоохранения и гуманитарных наук, и, кажется, появилась острая необходимость в дальнейшем вмешательстве по борьбе с ожирением. 

Все варианты лечения ожирения

Будут ли эти вмешательства в виде хирургических, или более традиционных не хирургических, методов лечения ожирения, ясно лишь одно, что людям, которые страдают ожирением, необходимо поговорить с врачом о выборе своего варианта лечения и, чтобы человек имел представление о рисках, связанных с ними.

Доктор Fegelman говорит: “Мы знаем, что за ограниченное время в кабинете врача, говорить об ожирении может быть проблематично. Теперь у нас есть хорошая информация, показывающая результаты улучшения состояния здоровья от безопасного хирургического лечения ожирения, что очень важно для того, чтобы врачи говорили своим пациентам об угрозе, которое несет за собой ожирение для пациента. И пациент может сам выбрать вариант лечения ожирения.”

Хотя есть много хирургических вариантов лечения для того, чтобы помочь избавиться от лишнего веса, нет никаких сомнений, что важность соблюдения здоровой диеты для поддержания здорового веса имеет первостепенное значение.

Департамент здравоохранения и социальных служб рекомендует то, что количество потребляемых калорий должно быть сбалансировано с физической активностью, для поддержания здорового веса. Кроме того, они рекомендуют увеличить употребление фруктов, овощей и цельных зерен, а также снизить потребление продуктов с высоким содержанием соли, насыщенных жиров, холестерина, сладостей и очищенного зерна.

Средиземноморская диета также показала много преимуществ для нормального веса и здоровья в целом. Эта диета в основном состоит из высокого потребления бобов, орехов, злаков и семян, при потреблении только 25-35% калорий за счет жиров, содержащихся в сыре и йогурте как в основных молочных продуктах.

Ранее, в этом году, “Медицинские новости сегодня” сообщили об исследовании, которое предполагает, что средиземноморская диета снижает риск развития инфаркта миокарда и инсульта в группах с высоким риском, в то время как другое исследование связало эту диету с длительным с улучшением состояния здоровья в долгосрочной перспективе.

Похожие статьи

zuboff.net


Смотрите также