Хирургические методы лечения ожирения: три способа вернуть полноценную жизнь. Хирургическое лечение ожирения


Хирургическое лечение ожирения: операции и результаты

В конце XX века Всемирная Организация Здравоохранения начала характеризовать ожирение как неэнфекционную эпидемию. Сегодня в мире, по данным ВОЗ, более 100 миллионов человек страдают ожирением и имеют такой медицинский диагноз. По оценке российских специалистов, в нашей стране избыточную массу тела имеют более 50% жителей.

Международная Федерация Хирургов называет ожирение хроническим, пожизненным, многофакторным и опасным для жизни заболеванием. Значительное превышение нормы массы тела способно спровоцировать целый ряд серьёзных заболеваний, это - не говоря о трудностях психологического характера.

Существующие методики снижения веса - и хирургические, и косметологические, а также диеты, занятия спортом и физические нагрузки являются действенными способами сохранять массу тела в норме, однако эффект от них обычно временный. Часто на непрерывный контроль человеку просто не хватает силы воли, и вес продолжает увеличиваться.

Диагноз «ожирение» ставится из расчёта индекса массы тела (ИМТ), который производится по формуле: ИМТ = вес (кг)/рост (м)2. То есть, если рост составляет 1,70м, а вес – 80 кг, расчёт будет таким: 80 делим на 1,702 и получаем ИМТ = 27,6. Градация ИМТ такова:

  • 20-25 – норма;
  • 25-30 – превышение веса;
  • 30-40 – ожирение;
  • 40-50 – болезненное ожирение;
  • 50 и выше – чрезвычайное ожирение.
Хирургические методики – как способа лечения ожирения и предотвращения развития сопутствующих заболеваний - показаны пациентам, имеющим ИМТ выше 35-40. Хирургическое лечение ожирения, в отличие от методов пластической хирургии, не связано с удалением излишков подкожной жировой клетчатки, - вес пациента снижается вследствие уменьшения объёма потребляемой пищи.

Виды операций для лечения ожирения

В настоящее время операции проводятся с применением эндоскопического инструментария и не требуют полостных разрезов: хирургические инструменты и микровидеокамера вводятся в полость живота через небольшие разрезы-проколы. Хирург, проводящий операцию видит свои действия на экране, куда видеокамера передает изображение. Эндоскопический метод операции позволяет снизить риск развития постооперационных осложнений, уменьшить болевые ощущения пациента, сократить период реабилитации и обойтись несколькими небольшими, малозаметными шрамами.

Бандажирование желудка желудочным кольцом с переменным диаметром Силиконовое кольцо надевается на верхнюю часть желудка, разделяя его на две части наподобие песочных часов: верхнюю, меньшую, и нижнюю, большую по объёму. После приёма небольшого количества пищи верхняя часть желудка растягивается, и у пациента наступает ощущение сытости. Постепенно пища, через маленькое отверстие между частями желудка, переходит в нижнюю его часть, где переваривается и поступает в кишечник естественным образом. Силиконовое кольцо соединяется тонкой трубкой со специальным устройством, которое хирург крепит изнутри на стенку живота, с его помощью, исходя из темпов снижения веса пациентом, диаметр желудочного кольцо можно ещё уменьшить или – напротив – увеличить. Продолжительность операции составляет около полутора часов. Время нахождения в стационаре – до трёх суток. Бандажирование желудка позволяет снизить вес до 50% от изначальной массы.

Установка внутрижелудочного баллона В желудок помещается баллон, который заполняется физраствором (в количестве от 400 до 800 мл), вследствие чего общий объём желудка уменьшается, соответственно, сокращается и количество потребляемой пищи, чувство сытости наступает быстрее. Баллон находится в желудке пациента около трёх месяцев – этого времени обычно достаточно, чтобы у человека сформировалась привычка к употреблению меньшего количества пищи, что приводит к эффективному и длительному результату: пациент просто отвыкает есть много. Питаться всё это время можно обычными продуктами, не придерживаясь какой-либо определённой диеты, строгий запрет накладывается только на калорийную пищу жидкой консистенции: сладкие напитки, алкоголь, молочные продукты высокой жирности. Внутрижелудочной баллон изготавливается из силикона, не оказывающего вредя слизистой желудка. Скорость потери веса будет зависеть от исходных данных пациента и соблюдения им рекомендаций врача, в среднем она составляет от 15 до 20 кг.

Выбор метода операции делает врач, исходя из анализа полных данных о состоянии здоровья, возрасте, пищевых привычках и ИМП пациента. Обследование, которое в обязательном порядке необходимо пройти перед операцией, включает в себя полный анализ крови, проверку работы эндокринной системы и снятие кардиограммы. Согласно рекомендации врача, могут потребоваться дополнительные обследования сердечно-сосудистой, почечной или других систем организма.

Результаты

Снижение массы тела после хирургического вмешательства наблюдается у всех пациентов. Однако бандажирование желудка является гарантом стабилизации веса на протяжении всей жизни, благодаря возможности корректировать объём кольца, тогда как после удаления желудочного баллона пациент может постепенно вернуться к давним пищевым пристрастиям, и вес, естественно, вновь начнёт увеличиваться. Сохранить его позволят только рациональный размер питания и достаточные физические нагрузки.

Перечень медицинских учреждений, проводящих хирургические операции по лечению ожирения, представлен на нашем портале.

www.estetic-gid.ru

Хирургическое лечение ожирения

Отзывы о лечении ожирения

Два года назад я готовилась к смерти! Весила я 150 кг, качество моей жизни с каждым днем становилось все хуже... Страшно болели ноги, позвоночник, от нагрузок начиналась отдышка!!! Случайно я узнала о чудо операции которая может спасти мою жизнь, и о докторе Хитарьяне Александре Георгиевиче, который у нас в Ростове ее делает!!! Этот человек вернул меня к полноценной жизни...!!!! Сделал из меня молодую, красивую, здоровую, активную женщину!!!! Постройнела я на 54 кг!!!! За год..., уже больше года прошло с тех пор вес двигается, объемы уходят..., и с 70 размера я постройнела до 50... И это не Предел !!!!!! Он замечательный и спасибо ему за его золотые руки и доброе сердце !!!!Меня зовут Антон, 32 года (Батайск). Рост у меня 174 см, а вес был до 142 кг, в среднем около 135 — 140 кг. Пришел на консультацию к проф. Хитарьяну Александру Георгиевичу. Он меня проконсультировал, рассказал о лапароскопической сливинговой гастропластике. Промежуток между консультацией и операцией опишу более подробно на продокторов. Операция шла 1 час. На животе 5 небольших повязок. Через 1 месяц потерял 7 кг — радовался очень, через 3 месяца — 16 кг ушли. Через 6 месяцев стал весить меньше 100 кг (98 кг 600 гр). Жена говорит, что стал гораздо худее. Друзья также. Да я и сам вижу и чувствую, стало гораздо легче двигаться. На последок, хочу сказать всему персоналу Первого хирургического отделения большое спасибо. И врачам, и мед сестрам, и нянечкам. Надеюсь мой отзыв поможет какому то толстяку.

От всего сердца, хочу поблагодарить коллектив железнодорожной больницы, хирургическое отделение № 1, возглавляемое профессором Хитарьяном Александром Георгиевичем, за подаренную жизнь. В 2003 году, мой вес достигал 150 кг, вести нормальный человеческий образ жизни, с такими параметрами невозможно, было множество проблем со здоровьем; избыточный вес повлиял на все: на сердечно- сосудистую систему, на артериальное давление, появилась отдышка, огромные проблемы с позвоночником.образовались межпозвонковые грыжи, также воспалились все суставы и множество других проблем. Я решилась на операцию по уменьшение желудка, было очень страшно, но я понимала, что моя жизнь зависит только от этой операции и только сделав ее, я стала чувствовать себя человеком, полноценным гражданином общества. Мой вес опустился до 90 кг, я заново научилась жить и радоваться и все-это благодаря чуткому профессионалу, врачу с большой буквы и его коллективу. Низкий Вам поклон, за то что подарили еще один шанс на жизнь.

Страдала ожирением, дошла до того, что вес стал более 150 килограмм. Понятно, что заниматься хоть какой-то физической активностью было просто нереально: постоянные боли, одышка стали моими верными спутниками. Ни диеты, ни лечебная физкультура, ни БАДы не помогали. В интернете нашла информацию о докторе Хитарьяне Александре Георгиевиче, который обещал избавиться от лишнего веса и вернуть к жизни. Специалист после осмотра предложил оперативный способ лечения. После операции действительно стала сбрасывать вес при этом довольно активно. Через полтора года вешу 80–82 килограмма, чем очень рада и теперь я могу спокойно заниматься фитнесом.

С доктором Хитарьяном Александром Георгиевичем свела меня одна деликатная беда: я страдаю избыточным весом. В свои 42 я вешу более 140 килограмм. Понятно, что жизнь мне уже давно не мила. Были перепробованы многие методики, однако положительного результата не удалось добиться. Пребывал в глубокой депрессии, пока друзья не посоветовали встретить с Хитарьяном прост ради консультации. Специалист предложил сделать операция и я согласился. Спустя два года с момента лечения мой вес составляет 92 килограмма и меня он полностью устраивает.

Доктор Хитарьян Александр Георгиевич стал для меня настоящим спасителем. Из-за лишнего веса начались проблемы в семейной жизни. Стала набирать массу после того, как родила третьего ребёнка. Пыталась сидеть на диетах, но каждый раз срывалась. В итоге дошла до веса в 120 килограмм. Обратилась к доктору, так как уже не было никаких сил. После операции вес стал резки снижаться и через полгода я сбросила более 30 килограмм. Скандалы и претензии в семье прикатились и я зажила счастливо, так как перестала испытывать нервные потрясения и физический дискомфорт.

После гормонального лечения резко стал увеличиваться вес. Старалась поддерживать режим питания и даже записалась в спортзал, но к концу 2104 года я весила около 125 килограмм. Мне 36 лет и я не хотела превращаться в толстуху. Подруга посоветовала доктора Хитарьяна Александра Георгиевича, сказала, что он помог её сестре. Меня сразу же предупредили, что будут делать операцию. После прохождения процедур отправили через несколько дней домой для реабилитации. К сегодняшнему дню я вешу не более 80 килограмм и вернулся интерес к жизни.

d9b67d3fb57dee6c0c3c33ad962e88baЭНДОКРИННАЯ ХИРУРГИЯ:
  • лазерные и эндоскопические операции при заболеваниях щитовидной железы и паращитовидных желез,
  • хирургия избыточного веса: лапароскопическая гастропластика, абдоминопластика,
  • хирургия заболеваний надпочечников.

Бариатрическая хирургия (хирургия избыточного веса) — одно из самых молодых направлений медицины. История её насчитывает не более 80 лет, но появление её не случайно, ведь известно, что ожирение, метаболический синдром и связанные с ними атеросклероз, гипертония, сахарный диабет, заболевания суставов, желудочно-кишечного тракта и другие, являются очень частыми спутниками современного человека.

Существуют многочисленные методы лечения ожирения, которые к сожалению приносят кратковременный эффект и наступает ситуация, когда для того, чтобы человеку продлить жизнь и вернуть здоровье, необходимо прибегнуть к помощи бариотрических хирургов.

Данный вид хирургии не прост не только с медицинской точки зрения, но и с социально-этической, ведь операция, которую выполняет хирург, становится для пациента «жестким ошейником» в получении дигестивных удовольствий. Это значит, что подсознательно пациент рассматривает своего доктора, как человека нанесшего ему вред.

И несмотря на эти проблемы, бариатрическая хирургия во всем мире бурно развивается, возвращая тысячам больным помощь при жизни.

Мы более 10 лет занимаемся бариатрической хирургией, выполняя традиционные и лапароскопические операции, наиболее часто сливинговую гастропластику и гастроеюношунтирование. Выполненные по показаниям, эти операции дают очень хорошие результаты. Отдаленные осложнения практически не наблюдаются и в основном связаны с другими заболеваниями брюшной полости.

Можно сказать с уверенностью, что сегодня хирургия в лечении ожирения надежна и безопасна.

Результаты

pohudanie--dopohudanie--posle illustr_01 illustr_02 illustr_03

2008г. Пациент 36 лет, исходная МТ 138 кг, ИМТ 44,6 кг/м2.

ca6d017c83c259aa2f1b92e3b1387735

2012г. Пациент через 4 года после операции вес 91кг, ИМТ 29,4 кг/м2

05180f3ea58604aa59b89b547d126640 5184b7e74e04e962754bf381b3d6d3f5

Узнать стоимость и записаться на консультативный прием Вы можете по телефону в Ростове-на-Дону (863) 266-03-03

Телеконференция с Международной Обучающей Медицинской Академией г. Милан.

L199 AIMS.indd

lechenie-ozhirenie.ru

Хирургические методы лечения ожирения: три способа вернуть полноценную жизнь

Содержание статьи:

эффективная борьба с ожирением

Ожирение – это не только некрасиво, но еще и очень опасно. Подчас именно эта болезнь является причиной серьезных проблем, связанных со здоровьем. Нередки случаи, когда люди, весившие вдвое, а то и втрое больше, чем положено при их росте, погибали именно из-за лишнего веса. Проблема заключается в том, что этим людям очень тяжело худеть традиционно – им может помочь только хирургическое лечение ожирения. Именно хирурги становятся последней надеждой на нормальную полноценную жизнь. Благо, что сегодня существует несколько способов, которые могут вернуть «толстякам» красивую фигуру и, что немаловажно, возможность жить по-настоящему!

Основные причины лишнего веса

Сегодня очень многие люди страдают лишним весом. Но, кому-то «мешают» 2-3 килограмма, а кто-то не замечает прибавки 30-40 кг, продолжая заедать горе и радости шоколадом, пряниками, тортиками и конфетами. Да, нередко причина ожирения кроется в гиподинамии и доступном источнике углеводов, которые откладываются на талии и бедрах в виде совершенно неаппетитных складок.

Кстати, замечали ли вы когда-нибудь, что ожирение – это бич цивилизованных стран, где еда находится в свободном доступе? Дело в том, что наш организм умеет сохранять «про запас» энергию, которую мы получаем из пищи, только делает он это своеобразно – в виде отложений жира. Раньше эта функция помогала нашим предкам выживать, но теперь, понятное дело, склонность к полноте быстро превращает человека, который переедает или употребляет высококалорийную пищу, в тучную и малоподвижную особь.

переедание провоцирующее ожирение

Последствия ожирения

Привычка переедать, есть на ночь, «заедать» стресс приводит к тому, что появляется лишний вес. Увеличение массы тела поначалу не доставляет особого дискомфорта. Но затем, после того, как приходится обновить весь гардероб, начинаются проблемы со здоровьем.

Тучные люди ведут в основном малоподвижный образ жизни, но вовсе не из-за того, что им это нравится – просто по-другому они не могут. Им тяжело бегать и прыгать, так как их мучает отдышка. При этом некоторые стараются поменьше выходить на улицу, потому что стесняются своего внешнего вида. И не стоит забывать, что нередко в парке на аттракционах есть ограничение по весу, к тому же в кафе иногда стулья просто не подходят «по формату» для полного человека. К тому же, чего греха таить, тучные люди в основном одиноки, потому что не могут найти свою вторую половину – они признаются, что именно вес стал тому виной.

Внешность и отсутствие полноценной жизни – это еще полбеды, но когда начинаются проблемы со здоровьем, здесь уже не до шуток – это и сахарный диабет, и деформация суставов нижних конечностей, и артериальная гипертензия, и нарушение липидного обмена и многие другие недуги, которые сопровождают «толстяков».

Методы борьбы с лишним весом

Как избавиться от лишних килограммов? Здесь совет один: еды – поменьше, движений – побольше. То есть, необходимо кардинально изменить свой уклад жизни – только так можно спасти себя и свою фигуру от ненавистных жировых отложений. Такой совет поможет тем, кто «успел» набрать немного лишнего веса, а что делать тем, кто весит более 150 кг? Для них проблема лишнего веса – это уже не игра «похудею-потолстею», им надо сбросить лишний вес как можно быстрее, потому что порой счет их жизни идет на месяцы, недели, а то и дни. Именно в таких случаях и применяют хирургические методы лечения ожирения.

Сюда относят:

  1. Установку бандажа на желудок
  2. Шунтирование желудка
  3. Установку внутрижелудочного баллона.

Видео ниже знакомит с хирургическими методами лечения ожирения:

Бандаж желудка

Этот метод лечения ожирения заключается в том, что у полного человека уменьшают объем желудка при помощи наложения на верхнюю его часть бандажа – специального силиконового кольца. Это приводит к тому, что пациент поглощает намного меньше пищи, чем это было до хирургического вмешательства.

Все дело в том, что желудок выглядит как песочные часы, причем объем верхней части желудка вмещает в себя всего лишь столовую ложку еды. Понятное дело, что человек теперь способен насытиться всего лишь 20 мл еды. После того, как пища просочится в нижний отдел желудка, она будет переработана, как и положено. Таким образом, «толстяк» ест намного меньше и очень быстро начинает худеть.

Сам по себе бандаж изготавливается из медицинского силикона. Он абсолютно безвреден для организма. К тому же, несмотря на то, что все вышеописанное звучит несколько… устрашающе, бандажирование совершенно не оставляет уродливых шрамов на теле, так как бандаж вводится эндоскопическим путем – для этого делаются косметические проколы, которые со временем и видно не будет.

В чем преимущества такого метода лечения ожирения? При бандажировании можно регулировать диаметр кольца – разумеется, что это может делать только врач, который может уменьшить или увеличить «разрешенное» количество пищи. К тому же бандаж можно «носить» не снимая несколько лет – пока фигура не станет привлекательной.

Не стоит забывать, что после того, как был установлен бандаж, необходимо пересмотреть свое меню. Есть несколько правил, которые надо строго соблюдать. Например, не мешать твердую и жидкую пищу, отказаться от жестких продуктов питания.

Специалисты утверждают, что за три месяца ношения бандажа можно избавиться от 20% лишнего веса. А вот через пять лет многие пациенты могли похвастаться тем, что они потеряли 65% жировых отложений!

стройная фигура женщины

Шунтирование

Этот метод похож на бандажирование – после того, как проводилось оперативное лечение ожирения, пациент не может кушать более 20 мл, что также приводит к потере веса, но разница заключается непосредственно в проведении мероприятий и более серьезном хирургическом вмешательстве в организм. Шунтирование заключается в том, что желудок полного человека делится на два отдела – один большой, второй – маленький.

Пища будет попадать в маленький – его размер не превышает 50 мл. К этому отделу желудка пришивается петля тонкой кишки – теперь пища будет проходить по короткому пути.

Вес будет уменьшаться довольно быстро, а сами специалисты отмечают, что после такого метода лечения можно сохранить стройность на всю жизнь.

Внутрижелудочный баллон

Данный метод возник в Дании. Ученые этой страны изобрели новый альтернативный способ похудения для тех, кто уже отчаялся – оказывается, чтобы меньше есть, необходимо, чтобы желудок был все время «полным», а добиться этого можно при помощи… резинового баллона!

Суть этого способа похудения заключается в том, что в желудок помещается специальный баллон, который затем наполняют физиологическим раствором – эта тяжесть вызывает постоянное чувство сытости, поэтому толстый человек ест очень мало и, разумеется, быстро худеет. В среднем, за один присест можно съесть не более 150 мл пищи.

Внутрижелудочный баллон изготавливается из медицинского силикона – внешне он напоминает сферу, поэтому отлично может приспособиться к любому желудку. Баллон устанавливают точно так же, как и проводят гастроскопию, после чего наполняют его раствором (от 400 до 700 мл) и оставляют в теле пациента на 3-6 месяцев – после, его необходимо будет удалить.

здоровое питание для нормализации веса

Специалисты отмечают, что полгода – это оптимальный срок, за который толстый человек способен пересмотреть свои привычки и есть уже не так много, как это было раньше. В среднем, за то время, когда баллон находится в желудке, можно сбросить 20-40 килограмм лишнего веса.

загрузка...

slimskin.ru

Хирургические методы лечения ожирения | DIABETIS.INFO

Хирургические методы лечения ожирения

Методы

В последнюю очередь я хочу рассказать какие бывают хирургические методы лечения ожирения. К ним прибегают в тех случаях, когда предшествующее комбинированное лече­ние — диета, медикаментозная и физиотера­пия — не дает эффекта, и степень ожирения остается чрезвычайно высокой.

Некоторые пациенты проводят хирургическую коррек­цию фигуры по косметическим соображе­ниям. Такой подход тоже имеет право на существование. При этом всегда нужно помнить, что любое хирургическое вмешатель­ство чревато непредвиденными осложне­ниями, в частности тяжелой аллергической реакцией на обезболивающие препараты, которую предсказать заранее невозможно.

Такие реакции возникают очень редко, зато часто заканчиваются летальным исходом, особенно если операцию проводят в не­большой клинике, не имеющей условий для полноценной реанимации. Если уж вы реша­етесь на этот шаг, не ведитесь, как сейчас го­ворят, на более низкие цены, которые пред­лагают в таких медицинских учреждениях. Скулой в данном случае рискует вообще по­терять возможность платить.

В результате хирургического удаления жира не только механически снижается вес и уменьшается «давящая» нагрузка на опорно-двигательный аппарат, но и уходит гормонально активная жировая ткань, а следовательно, изменяется все внутреннее состояние организма.

Сердечно-сосудистой системе становится легче, поскольку уже не надо проталкивать кровь через дополни­тельный объем тканей, прекращается из­быточное поступление в нее «плохих» холестеринов, и все это улучшает тонус сосудов, снижает повышенное прежде артериаль­ное давление, нормализует работу сердца.

Уменьшается внешнее давление на легкие, они меньше пропитываются частицами жира, что приводит к восстановлению их работоспособности. Все это возможно, ко­нечно, при условии, что еще не успели раз­виться тяжелые осложнения, которые со временем вызывают в органах необратимые изменения.

Безусловно, сбрасывать со сче­тов хирургические методы лечения нельзя, но подходить к ним надо очень осторожно, взвешивая все «за» и «против».

Способы

Существует два основных способа хирургического лечения:

  • механическое удаление жировой ткани;
  • создание анатомических условий, при которых уменьшается образование жировой ткани.

Первый способ — это прежде всего липосакция.

липосакция

липосакцияПопытки убрать жир механически пред­принимались еще 100 лет назад: оперируя пациентов по поводу острых проблем, хи­рурги заодно удаляли (иссекали) лишние слои жира. В 1974 году итальянские специ­алисты, отец и сын Фишеры, разработали методику удаления жира с помощью меди­цинского электроотсоса.

В течение 3 лет им пришлось доказывать право этого метода на существование: первоначально их разра­ботку хирургическое сообщество приняло в штыки, однако уже с 1977 года методикой стали интересоваться все больше и больше.

Метод начали не только широко использо­вать, но и совершенствовать. В настоящее время он весьма популярен и у пациентов, и у пластических хирургов.

Суть методики такова. Жир из подкож­ного слоя удаляют через небольшие проко­лы в коже, причем не весь подряд, а отдель­ными «тоннелями». При этом не образуется больших пустот, провалов. Оставшийся жир постепенно и равномерно распределяется, частично занимая освободившиеся места, по­верхность кожи остается ровной.

Небольшой ее избыток удалять не приходится, потому что благодаря природной эластичности кожа сокращается самостоятельно. Кстати, в пожи­лом возрасте, когда она уже потеряла эластич­ность, эту процедуру делать нежелательно.

Довольно долго такие операции были очень травматичными, ведь жировая ткань — это орган, и все его компоненты тесно связа­ны друг с другом Наличие хорошо развитой кровеносной системы, разрывание которой во время хирургического вмешательства при­водит к серьезным кровотечениям, ухудшает состояние пациентов.

Чтобы снизить травматичность процедуры, стали использовать все­возможные растворы, делающие подкожный жир более рыхлым, а также вызывающие спазм мелких; сосудов, уменьшая их крово­точивость.

Минимизировать травматизацию тканей позволило применение ультразвука: предварительная обработка подкожного жи­рового слоя «размягчает» его, делает связи внутри ткани рыхлыми, что позволяет более легко извлекать жировые клетки. Ультразву­ковой аппарат во время операции «запаива­ет» разорванные капилляры, сокращая время кровотечения.

С помощью липосакции удаляют жир с плеч, бедер, подбородка, спины, голеней, лобка, ягодиц, передней брюшной стенки. Обычно при таких операциях убирают до 5 л жира. Однако аппетит, как; известно, прихо­дит во время еды: и пациентам, и хирургам  со временем этого стало не хватать.

Начали проводить операции, во время которых одно­моментно удаляли до 10—20 л подкожного жира, — это мегалипосакция. Данный вари­ант оказался значительно более трудоемким и менее безопасным, чем обычная липосакция, поэтому правила отбора пациентов для этой процедуры очень жесткие.

Во-первых, ее можно делать только тем, у кого попытки консервативного лечения не дали результатов. Во-вторых, на мегалипосакцию не возьмут че­ловека, весящего больше 220 кг, с серьезными сердечно-сосудистыми и другими осложне­ниями.

Связано это с тем, что одновременное удаление большого объема жировой ткани приводит к выраженным нарушениям в ра­боте разных органов и систем, ведь они все были худо-бедно адаптированы к прежнему состоянию, пусть даже не здоровому. Орга­низм всегда воспринимает резкие изменения как стресс.

Чем хуже исходные позиции, тем тяжелее проходят сама операция и послео­перационный период. Кроме того, у пациен­тов с сопутствующими хроническими забо­леваниями хирургическое вмешательство, в частности его первый этап — обезболивание, опасно само по себе.

Вторым большим направлением в хирургии ожирения являются всевозможные ме­тодики, благодаря которым уменьшается количество пищевых веществ, всасываю­щихся в кишечнике.

Условно их можно разделить на три группы: одни сокращают «рабочую» поверхность кишечника, через которую всасывается переваренная пища, другие уменьшают поступление съеденного, снижая его потребление, а третьи со­четают два предыдущих метода.

Методики

Первая группа — это операции, в резуль­тате которых укорачивают тонкую кишку, где происходит всасывание жиров: хирур­гическим путем часть кишки «выключают» из работы. Делается это так: между началь­ным и конечным отделами тонкой кишки создают искусственное соединение — ана­стомоз, а всю среднюю часть прошивают таким образом, чтобы туда пищевые массы не попадали.

Раз их там не будет, в кровь они тоже не поступят — просто выведутся из организма с калом. Можно, конечно, этот объем пищи сразу выбросить в унитаз, тогда никаких операций делать не надо. Но, увы многие предпочитают пропустить все снача­ла через себя… Это очень приблизительная схема действия такого рода операций, но я не хочу утомлять вас подробностями разных авторских методик.

Если они кому-то инте­ресны, можно заглянуть в учебник хирургии. Главное, чтобы пациент понимал суть: часть кишечника из работы выключается. Анало­гично ушивают и желудок, делая его вмести­мость значительно меньшей.

Это большие полостные операции со всеми их рисками: осложнения после нар­коза, расхождение швов, воспалительные процессы в брюшной полости, вплоть до об­разования спаек. Возможно развитие тяже­лой диареи, приводящей к сильному исхуда­нию и выраженному дефициту витаминов и минералов.

Осложнение

Тяжелейшее осложнение таких вмешательств — выраженная печеночная не­достаточность, из-за которой иногда прихо­дится делать еще одну операцию, а именно: возвращать желудок и кишечник в исходное состояние.

Чтобы предотвратить развитие этого осложнения, необходимо соблюдать белко­вую низкоуглеводную безжировую диету и полностью исключить алкоголь, а чтобы не пропустить его начало, в первые 3 года по­сле операции нужно ежегодно делать биоп­сию печени. В дальнейшем такой контроль достаточно проводить раз в 3—4 года.

У не­которых пациентов через 10—15 лет после операции может развиться почечная не­достаточность, поэтому надо регулярно, не реже одного раза в год, проводить биохими­ческий анализ крови с исследованием уровня мочевины и креатинина (по ним судят о со­хранности функции почек).

Иногда пробле­ма с почками также может стать причиной восстановительной операции. Поскольку вмешательства на кишечнике подразуме­вают большой разрез по срединной линии живота, в дальнейшем у пациента вдоль шва могут появиться грыжи, подчас тоже требу­ющие повторной хирургической операции.

Вторая группа вмешательств более щадящая. При них в желудок пациента вводят баллончик, который заполняет собой большую часть объема этого органа. В резуль­тате при поступлении пищи чувство насыщения, за которое отвечают растягиваю­щиеся стенки желудка, наступает раньше, и человек легче переносит ограничения в диете.

С этой же целью часть желудка ушивают, что уменьшает его объем. Данные методы чаще используются как один из этапов лечения — пациент сбрасывает вес, получает мощный эмоциональный стимул продолжать лечение, после чего баллон­чик удаляют и больного ведут консервативно (диета, лекарства, физические нагруз­ки, физиотерапия — все, о чем мы уже говорили).

Операции, связанные с ушиванием тонкой кишки, являются самостоятель­ными методами лечения, однако и в этих случаях иногда приходится восстанавли­вать целостность кишечника. Такая необ­ходимость возникает, если развиваются се­рьезные осложнения, в первую очередь со стороны печени.

Чаще всего без таких про­блем все-таки удается обойтись, и пациент теряет около 30% первоначальной массы тела. В первый год после операции сниже­ние веса происходит наиболее интенсивно, а затем этот процесс замедляется. Достиг­нутый вес, как правило, сохраняется в тече­ние 5 лет, затем может произойти неболь­шой набор — до 5% от потерянной массы.

Если через 5 лет потеря веса продолжается, нужно тщательно обследоваться, чтобы не пропустить начало печеночной недостаточ­ности.

Еще одну неприятность таит в себе перестройка кровообращения, связанная с быстрой потерей довольно большой ча­сти тканей. В первые 1—1,5 года могут возникнуть разные нарушения в работе сердечно-сосудистой системы, что требует диспансерного наблюдения. Вообще, воз­можность и желание пациента длительное время находиться под наблюдением вра­ча, делавшего операцию, — непременное условие успешного лечения.

Если человек не настроен на повторные визиты, к та­кому методу лечения лучше не прибегать: у послеоперационного периода, не только раннего, но и позднего, слишком много особенностей.

Если же врач не стремится видеть пациента через 1, 3, 6 месяцев по­сле операции, с таким доктором не стоит иметь дела вообще, поэтому, заключая до­говор с медицинской организацией, де­тально обсудите последующее наблюдение, возможные риски и осложнения данного вида вмешательства, и лишь после того, как тщательно все изучите и проанализи­руете, принимайте решение.

Проблемы

Следует учесть и еще один момент. Зна­чительное снижение объема подкожного жира неизбежно приведет к образованию избытков кожи, которая будет свисать, об­разуя своеобразный «фартук». Это не только косметический дефект, но и большое не­удобство: затруднена возможность носить одежду, довольно сложно соблюдать гигиену.

У некоторых мужчин с исходной гинекома­стией (увеличение молочных желез) после операции свисает кожа на груди, что может вызвать комплекс неполноценности. Достиг­нув желаемого веса, часто приходится идти еще на одну операцию — пластическую, в ходе которой удаляют ставшую лишней кожу.

Разнообразие хирургических методов говорит о том, что сегодня такой операции, которая была бы одновременно и эффек­тивной, и безопасной, нет. Выбрать наибо­лее подходящую должен хирург, обсудив все детали вмешательства с пациентом. Еще раз обращаю ваше внимание: если врач изна­чально не намерен обсуждать варианты, луч­ше поискать другого.

И, конечно, надо понимать, что хирур­гическим путем нельзя устранить основную причину ожирения — нарушение обмена веществ и переедание.

diabetis.info

Хирургическое лечение ожирения - Здоровье и Стиль Жизни Женщин

Если у вас ожирение и вы не можете похудеть с помощью здоровой диеты и регулярных физических упражнений, хирургическое лечение ожирения может быть альтернативным способом избавления от лишних килограммов. Хирургическое лечение ожирения рекомендуется для женщин, имеющих, по крайней мере, 35 кг лишнего веса, и для мужчин, имеющих по крайней мере, 45 кг лишнего веса. Операция может быть также рекомендуется для людей с меньшим избыточным весом, если ожирение является причиной диабета, сердечно — сосудистых заболеваний или апноэ во время сна.

Существует несколько видов хирургических вмешательств, которые направлены на избавление от лишнего веса (бариатрическая хирургия). Подобные операции уменьшают размер желудка, в результате уменьшается количество потребляемой пищи. Некоторые операции выполняются достаточно часто, другие предназначены только для лиц, страдающих тяжелым ожирением. Каждый тип операции имеет свои преимущества, недостатки и побочные эффекты, которые следует обсудить с вашим врачом , прежде чем принимать какие — либо решения. Бариатрическая хирургия имеет риски и осложнения, которые включают инфекции, грыжи, тромбообразование и др.

В большинстве случаев, люди, которые подверглись оперативному лечению ожирения расстаются с 45-95% лишнего веса (в зависимости от вида операции) в течение 1-1,5 лет после проведённого хирургического вмешательства. Если следовать диете, выполнять физические упражнения и соблюдать рекомендации, то можно избавиться от лишнего веса навсегда.Типы операций при ожирении:

Хирургическое лечение ожирения — Желудочный баллон

Желудочный баллонЖелудочный баллон

Желудочный баллон

Установление желудочного баллона большей частью применяется у лиц с экстремальным ожирением для предварительного снижения веса перед основным оперативным вмешательством. Внутрижелудочный баллон является силиконовым воздушным шаром, который вставляется в желудок через рот и заполняется стерильным физиологическим раствором, после установки. Баллон частично заполняет желудок, что предотвращает передание и способствует снижению веса. Желудочный баллон должен быть удален через 6 месяцев с помощью того же метода, каким он был установлен. Побочные эффекты – непереносимость 5-7% случаев, отсутствие или недостаточное снижение веса, эрозия или изъязвление желудка менее 1% случаев, самопроизвольное нарушение целостности баллона менее 1% случаев, изжога и чувство переполненного желудка.

Хирургическое лечение ожирения — Бандажирование желудка

Бандажирование желудкаБандажирование желудка

Бандажирование желудка

При проведении бандажирования на верхнюю часть желудка накладывается специальный силиконовый регулируемый бандаж, который значительно ограничивает поступление пищи в желудок. Небольшое количество съеденной пищи вызывает чувство быстрого насыщения. Средняя потеря веса после наложения желудочного бандажа достигает 45-55% от избыточной массы тела. Как и при любой другой операции, в ходе лечения возможны побочные эффекты и осложнения. Это могут быть воспалительные осложнения непосредственно в зоне операции, а также повышенная кровоточивость, образование тромбов в сосудах, развитие легочных осложнений (пневмония, ателектазы). Регулируемые системы рассчитаны на пожизненное применение, но не исключены ситуации, когда может потребоваться удаление всей системы, либо замена или удаление ее отдельных частей.

Хирургическое лечение ожирения — Рукавная или продольная резекция желудка (Sleeve gastrectomy)

Рукавная резекция желудкаРукавная резекция желудка

Рукавная резекция желудка

Данная операция заключается в формировании узкого «рукава» из малой кривизны желудка. В результате происходит ограничение прохождения твёрдой пищи. Операция проводится лапароскопическим способом. Средняя потеря лишней массы после продольной резекции составляет около 65-70%, кроме того данное оперативное вмешательство характеризуется выраженным сахаропонижающим эффектом. У 80-90% больных диабетом 2 типа происходит нормализация уровня глюкозы крови. Иногда подобное оперативное вмешательство является первым этапом лечения больных с экстремальным ожирением. Во время операции могут возникнуть различные общехирургические осложнения, большинство из которых ликвидируются лапароскопически. После операции в некоторых случаях возможна несостоятельность швов желудка, расширение оставленной части желудка (в отдалённой перспективе). Примерно в 30% случаев после операции развивается изжога. После проведения рукавной резекции желудка назначается препарат, снижающий продукцию соляной кислоты в желудке.

Хирургическое лечение ожирения — Желудочное шунтирование или «gastric bypass» (гастрошунтирование)

Хирургическое лечение ожирения - гастрошунтированиеХирургическое лечение ожирения - гастрошунтирование

Хирургическое лечение ожирения — гастрошунтирование

Этот тип оперативного вмешательства является «золотым стандартом» лечения ожирения в США. Операция достаточна сложна в исполнении и сочетает уменьшение объёма желудка и реконструкцию тонкой кишки с целью уменьшения поверхности всасывания жиров и углеводов. Проведение данной операции позволяет не только снизить от 70 до 85% избыточной массы, но и позволяет в 75-85% случаев навсегда отказаться от приёма инсулина или других сахаропонижающих препаратов. Осложнения, характерные для желудочного шунтирования, делятся на ранние – кровотечение, несостоятельность желудочно–кишечного тракта анастомоза с развитием перитонита, повреждение селезенки, раневая инфекция и поздние – стеноз соустья, пептические язвы анастомоза, расхождение скрепочного шва, дилатация шунтированной части желудка, внутренние грыжи, дефицит питательных веществ и демпинг–синдром (тошнота, боли в животе, приливы, тахикардия и диарея, связанные с употреблением высококалорийной пищи).

Хирургическое лечение ожирения — Билиопанкреатическое шунтирование

Билиопанкреатическое шунтированиеБилиопанкреатическое шунтирование

Билиопанкреатическое шунтирование

Данное оперативное вмешательство включает резекцию части желудка и выключение из процесса пищеварения большую часть тонкой кишки, что способствует значительному уменьшению всасывания жира. В результате операции потеря избыточной массы тела достигает 80-90%, а диабет 2 типа купируется у 90-95% людей, страдающих этим заболеванием. Происходит значительное улучшение течения и других заболеваний, сопутствующих ожирению, таких как артериальная гипертония, хроническая венозная недостаточность, заболевания суставов и т.д. Как и при любой другой операции, в ходе лечения возможны побочные эффекты и осложнения. Частота послеоперационных осложнений достигает 10 % и даже небольшую (до 1%) вероятность неблагоприятных исходов. В первые месяцы возможна общая слабость, болезненность в зоне шва, учащение стула до 3-4 раз в день. В первые месяцы может наблюдаться диарея, от которой можно избавиться, уменьшив потребление жиров. К достаточно частым побочным эффектам относится метеоризм (повышенное газообразование в кишечнике). Чаще это наблюдается у лиц, склонных к употреблению сладкой пищи, картофеля, молока, овощей. После гастрошунтирования и билиопанкреатического шунтирования необходим пожизненный приём витаминов, минеральных добавок, препаратов железа, кальция и некоторых других препаратов, что требует определённой ответственности от пациентов после проведённого оперативного вмешательства.

Хирургическое лечение ожирения — Важно знать

Хирургическое лечение ожирения рекомендуется:

  • Индекс массы тела (ИМТ) 40 или более. Для мужчин у которых лишний вес достигает 45 кг, у женщин 35кг.
  • Имеют более низкий ИМТ, но серьезные заболевания, связанные с ожирением, такие как гипертония, сахарный диабет 2 типа, тяжелое апноэ во сне, или высокий уровень холестерина.
  • Неудачные попытки снижения веса с помощью других средств.
  • При полном понимании всех возможных рисков.

Соответствующие ссылки из информации о женщинах / Google

www.zdorovje-zhenshin.com

Хирургическое лечение ожирения - Лечение в Турции

Бариатрические операции на желудке – это современные хирургические методы лечения ожирения, которые гарантируют возможность быстрого, окончательного и стойкого похудения. Все операции на желудке, которые проводятся с целью решения проблемы избыточного веса, основаны на двух эффектах: резкое уменьшение объема желудка (ограничительный метод) и предотвращение всасывания пищи через кишечник путем исключения из процесса пищеварения значительного участка тонкой кишки (мальабсорбция).

Хирургическое лечение ожирения в ведущих клиниках Турции

Ассоциация «Ведущие Клиники Турции» (АВКТ) представляет лучшие Центры и клиники бариатрической хирургии, где опытные профильные хирурги проводят все наиболее эффективные лапароскопические операции на желудке, которые признаны международными стандартами хирургического лечения ожирения: 

  • бандажирование желудка (наложение регулируемого кольца на желудок)
  • рукавная гастрэктомия, лапароскопический метод уменьшения объема желудка
  • желудочное шунтирование, лапароскопическая операция, в результате которой значительная часть желудка и кишечника выключаются из процесса пищеварения
  • введение внутрижелудочного баллона, эндоскопическая процедура, эффективная на ранних стадиях ожирения

Рукавная гастрэктомия и бандажирование желудка относятся к ограничительным методам лечения ожирения. На сегодняшний день - это наиболее распространенные и наименее травматичные операции, которые проводятся лапароскопически, с одним небольшим надрезом в области пупка. 

Ведущие клиники Турции используют американский подход для хирургического лечения ожирения, который позволяет окончательно решить проблему избыточного веса. Бариатрические операции в Турции проводят профильные хирурги, имеющие значительный опыт работы в специализированных центрах США, где именно хирургия является главным способом лечения ожирения.

Рукавная гастрэктомия, Sleeve Gastrectomy - наиболее оптимальное хирургическое решение

Рукавная гастрэктомия (синонимы: уменьшающая, продольная резекция желудка, рукавная резекция желудка, Sleeve Gastrectomy) - сравнительно новая бариатрическая операция. Как самостоятельный вариант хирургического лечения ожирения, впервые была выполнена в США в начале 2000-х годов. 

Метод рукавной гастрэктомии не приводит к инвалидности. Это операция выбора для пациентов с избытком веса при индексе массы тела от 35 до 45. Операция не имеет ничего общего с резекцией желудка, которая выполняется при онкологических заболеваниях или язвенной болезни. 

Рукавная гастрэктомия имеет наименьшее число противопоказаний и может быть предложена пациентам вне зависимости от возраста и сопутствующих заболеваний, в том числе подросткам и лицам пожилого возраста. Именно этот метод хирургического лечения ожирения предпочитают лучшие бариатрические хирурги в Турции. Снижение веса начинается сразу после операции и уже в течение первого года достигает 75%. Операция длится приблизительно 1,5 часа, после чего пациент должен находиться в клинике еще 5-7 дней под контролем хирургов и диетологов.

Как проводится операция рукавной гастрэктомии и почему она эффективна

В ведущих клиниках Турции операция рукавной гастрэктомии проводится лапароскопическим методом. В результате операции удаляется только боковая часть желудка, а его важные физиологические «клапаны», кардиальный сфинктер и привратник, сохраняются. Из объемного мешка желудок превращается в узкую трубку, по ширине схожую с пищеводом, из которого пища довольно быстро уходит в кишечный тракт. Объем желудка снижается до 100-150 мл.

После операции желудок остается физиологически вполне функциональным. Ощущение сытости приходит естественно, а стойкое чувство насыщения появляется даже при очень малом количестве съеденной пищи. Значительное и быстрое снижение веса достигается без необходимости в строгих диетах и долгосрочном медицинском наблюдении. 

В результате операции рукавной гастрэктомии удаляется большая часть желудка, которая секретирует гормон аппетита (грелин), и человек перестает испытывать чувство голода. Выраженное снижение секреторной активности гормона, вызывающего чувство голода, - естественный механизм, лежащий в основе этого метода похудения, и одно из главных его преимуществ.

Операция рукавной гастрэктомии имеет явные преимущества

  • Эффект операции рукавной гастрэктомии в среднем на 58% выше, чем при бандажировании желудка. 
  • Процесс снижения веса при этом методе лечения не требует от пациента соблюдения и поддержания строгой дисциплины питания.
  • В послеоперационном периоде отсутствует необходимость постоянного контроля за состоянием здоровья пациента и показателями обмена веществ.
  • Отсутствие инородного тела в организме.
  • Возможность сравнительно легко дополнить рукавную гастрэктомию желудочным или билиопанкреатическим шунтированием, если результат первого этапа лечения окажется недостаточным. Для этого после операции рукавной гастрэктомии проводится второй, «кишечный этап». После бандажирования желудка выполнить желудочное шунтирование гораздо сложнее.

Желудочное шунтирование – «за и против»

Если через 6-8 месяцев после проведения операции рукавной гастрэктомии не наблюдается значительное и стойкое снижение веса, то проводится  операция шунтирования желудка. Такая последовательность этапов хирургического лечения ожирения используется для того, чтобы изначально не подвергать пациента дополнительному риску длительных и травматичных операций.

Рукавная гастрэктомия, в этом случае, служит начальным этапом операции шунтирования. Вторым этапом является наложение анастомоза между желудком, уже имеющим форму трубки, и нижним участком тонкого кишечника. При операции шунтирования желудка хирург ничего не удаляет, но проводит выраженное изменение физиологической формы желудочно-кишечного тракта. 

Сущность операции желудочного шунтирования

Во-первых, в ходе операции желудочного шунтирования желудок должен быть разделен на два отдела. Для этого создается «малый желудок» объемом не более 50 мл, в который будет поступать съеденная пища. Объем желудка в 50 мл накладывает значительные ограничения на количество потребляемой пищи. 

Во-вторых, к «малому желудку» подшивается петля тонкой кишки, что является вторым компонентом воздействия на снижение веса. В результате - из процесса пищеварения выключается значительная часть кишечника, где происходит всасывание питательных веществ. Пища направляется по короткому пути, минуя большую часть желудка и тонкой кишки, что нарушает процесс ее усвоения. Операция сочетает в себе два главных принципа воздействия: снижение всасывания питательных веществ и уменьшение просвета желудка, что дает стойкое снижение 70-80% лишнего веса.

Правильный выбор операции для лечения ожирения

Выбор метода оперативного лечения ожирения всегда должен учитывать ожидания больного, степень ожирения, причины появления избыточного веса и наличие факторов риска. Окончательный результат операции будет зависеть и от того, насколько полноценно пациент соблюдает рекомендации врача в послеоперационном периоде.

Оптимальный выбор вида операции для лечения ожирения требует проведения пациенту с избыточным весом предварительного комплексного обследования, которое обязательно должно включать оценку психологического состояния пациента, анализ режима питания, гемодинамики, функции органов дыхания, показателей обмена веществ, состояния суставов и определение факторов риска. 

Центры бариатрической хирургии в Турции проводят междисциплинарное предоперационное обследование пациентов с избыточным весом, привлекая для этого многих профильных специалистов, в том числе - эндокринолога, кардиолога, психолога, диетолога, общего и сосудистого хирурга, гинеколога (для женщин). Таким образом, детально оцениваются все факторы риска.

Хирургическое лечение ожирения: показания к операции

Классическое ожирение является комплексным заболеванием и проявляет себя эндокринными, метаболическими и поведенческими нарушениями. Избыточный вес, в какой-то момент, сам по себе, становится болезнью. Известно, что только 1% людей способны сохранить сниженный вес после похудения за счет диеты или таблеток, остальные набирают прежний или еще больший вес. Никакие другие способы, кроме хирургического, не дают такого сильного и стабильного снижения веса.

Ожирение существенно ухудшает качество жизни. У пациентов с ожирением тяжелой степени снижена физическая активность, страдает общее состояние здоровья, снижена жизнеспособность и выражен болевой синдром. Ожирение также способствует развитию серьезных заболеваний сердечно-сосудистой системы, желудочно-кишечного тракта, дыхательной и эндокринной систем.

Реальное представление о степени ожирения можно получить с помощью определения Индекса Массы Тела (ИМТ), путем разделения массы тела на рост в квадрате. Всемирная организация здравоохранения разделяет ожирение на три степени. Первая степень – показатель ИМТ от 30 до 34,9 кг/м2, вторая степень – показатель ИМТ от 35 до 39,9 кг/м2, третья степень – показатель ИМТ от 40 кг/м2 и выше. 

По международным стандартам все больные с показателем ИМТ выше 40 кг/м2, при отсутствии важных сопутствующих заболеваний и факторов риска, считаются пригодными для хирургического лечения ожирения. Такие сопутствующие заболевания, как сахарный диабет, бронхиальная астма, повышенное давление или ИБС, при ожирении второй и третьей степеней не являются противопоказаниями для проведения операции на желудке.

Любая операция для похудения не проще диеты, но гораздо более эффективна

Бариатрическая операция не является чудом – это сложный и длительный процесс привыкания к «новой» жизни. После операции на желудке на пациентов возлагается большая и отвественная задача - научиться адекватно питаться. Пациент не должен думать, что после бариатрической операции он может есть все, что захочет и в любом количестве.

Введение дисциплины сбалансированного питания необходимо для адекватной работы «нового» желудка, для «нового» процесса пищеварения и для минимизации побочных эффектов операции. Выраженный эффект бариатрических операций усиливается еще и тем, что наряду с потерей килограммов, уменьшаются проявления большинства сопутствующих заболеваний.

Какую операцию выбрать, чтобы эффективно похудеть и не набрать вес снова

Если Вы много лет пытались похудеть, испробовали все диеты, лекарства и другие консервативные способы, если избыточный вес причиняет Вам серьезные проблемы, в том числе проблемы со здоровьем, если Ваш индекс массы тела больше 35, то можно думать о самом эффективном и стабильном способе похудения – о хирургическом лечении. Связавшись с нами, Вы можете лично обсудить с лечащим врачом показания, сроки и стоимость различных бариатрических операций. 

www.x-tramed.com


Смотрите также