При каких травмах и заболеваниях в России даётся инвалидность 3 группы. Инвалидность в россии по ожирению


Юрий Яшков: ожирение - это инвалидизирующее заболевание – журнал Vademecum

В мае 2016 года Международная федерация диабета (International Diabetes Federation), Американская ассоциация диабетологов  (American Diabetes Association) и еще 43 организации официально одобрили бариатрическую хирургию как полноценный метод лечения сахарного диабета II типа, приводящий к ремиссии заболевания наравне с сахаропонижающими препаратами и инсулином. Эти рекомендации основаны на результатах 11 исследований, хирургическое вмешательство показано пациентам с морбидным ожирением (индексе массы тела больше 40).

О состоянии бариатрической хирургии в России, отношении врачей к такой практике и перспективах развития этой отрасли медицины Vademecum рассказал президент Российского общества бариатрических хирургов Юрий Яшков. 

- Юрий Иванович, каковы показания к бариатрическим операциям? В каких случаях без медицинского вмешательства нельзя обойтись?

Если явно заметно, что пациент отличается своими габаритами от окружающих, страдает ожирением, то ему может быть показан операция. При заметном ожирении эффективность консервативного лечения [диеты, физическая активность] составляет от 2% до 5%. Важно не только снизить вес, но и удержать результат, что удается только 1% пациентов. Если ориентироваться на индекс массы тела (ИМТ), то показатель выше сорока уже является основанием для операции. Если у пациента ИМТ составляет 35 – 40, то операция показана при наличии сопутствующих заболеваний и социально-психологических факторов, а такие обоснования имеются почти всегда.

Бариатрические операции уже доказали свою эффективность при сахарном диабете II типа. Таким пациентам бариатрия может помочь независимо от того, с каким весом они приходят на операцию. Если у него когда-то был ИМТ, превышавший 35-40, он похудел, но вновь начал поправляться, мы не обязательно должны ждать, когда он наберет первоначальный вес. Можно провести операцию превентивно - пациент, страдающий морбидным ожирением, наверняка к нему вернется. У больных сахарным диабетом показания к применению хирургических методов могут быть снижены: операцию проводят и при ИМТ меньше 35.

Recovered_JPEG Digital Camera_720.jpg

- Какие основные типы операций применяются в бариатрии, каковы показания для каждого конкретного случая?

В первую очередь влияет ИМТ, чем он больше, тем более сложный тип операции мы выбираем, чтобы получить максимальный, но стабильный результат. Также влияет возраст. Если пациент старше 60-ти лет, мы стараемся подобрать более щадящую операцию. Детям также не назначаем сложных операций – учитываем, что у них еще растёт скелет.

Самый простой вид вмешательства – установка внутрижелудочного баллона. Такая операция подходит людям с небольшим избытком веса (10-15 кг) или пациентам с крайне тяжелым ожирением, которых по состоянию здоровья нельзя брать на операционный стол. Таким образом, на первом этапе с помощью установки баллона либо жесткой диеты мы убираем часть веса, потом оперируем уже в более благоприятных условиях.

К более сложным операциям относятся бандажирование желудка, продольная резекция желудка или рукавная гастрэктомия.

Наиболее сложными считаются гастрошунтирование, оно же шунтирование желудка, и билиопанкреатическое шунтирование. Операция шунтирования желудка компенсирует диабет II типа более чем в 80% случаев. Билиопанкреатическое шунтирование компенсирует эту болезнь с вероятностью 98,5%, то есть пациент не будет нуждаться ни в инсулине, ни в таблетках, ни в специальных диетах.

Наконец, гастропликация - вворачивание или  ушивание желудка – новый вид операции; по последним данным, у нас в России такие вмешательства тоже начали проводить.

Как правило, выбор конкретной операции - это консенсус хирурга и пациента. Необходимо учитывать, какая из операций у данного хирурга приносит наибольший эффект. Учитываем специфику наших пациентов. Не все из них дисциплинированы, не все будут делать то, что им предписал специалист. Непросто работать с алкоголиком, с наркоманом, не просто отучить пациента курить, а тяжелые формы ожирения - это пищевая наркомания. Многие из пациентов скорее выберут того врача, который не заморачивает их размышлениями. Идут по наиболее простому пути.

ыгкп.jpg

- Сколько у нас в стране проводится в год операций?

В России статистика не очень точная. Ориентировочно - 5 тысяч за прошлый год, исключая внутрижелудочные баллоны, так как это не операция, скорее процедура, пусть и хирургическая, эндоскопическая. Я говорю ориентировочно, потому что только треть практикующих хирургов заносит свои операции в официальный реестр бариатрических операций по стране. Так, за этот год зарегистрировано только 1711 операций.

По установке внутрижелудочного баллона значения ещё более примерны - порядка 500 процедур  в год. В основном операции выполняются членами Общества бариатрических хирургов, на сегодняшний день это 90 человек. В России только 4 центра, где выполняется свыше 100 операций в год.

- Как эти показатели соотносятся с зарубежными: США, Европа?

В Соединенных Штатах по официальным данным  выполняли около 150 тысяч операций в год, сейчас возможно уже 150-200 тысяч [250 тысяч операций по данным за 2009 год]. Баллоны там не так часто ставят, у них эта методика долгое время не была сертифицирована, хотя они и производили внутрижелудочные баллоны на экспорт. Второе место по числу операций стабильно удерживает Бразилия. В Южноамериканских странах в целом выполняется большое количество операций. В Европе на сегодняшний день, пожалуй, лидирует Франция - порядка 10-14 тысяч операций в год [30,5 тысяч операций по данным за 2009 год], делается также много операций в Италии, в Германии. Долгое время в Бельгии выполнялось наибольшее количество операций на душу населения, в последнее время по этому показателю лидирует Кувейт, но здесь причина в малой численности населения.

- В настоящее время Минздрав довольно активно расширяет пакет ОМС, можно ли ожидать, что бариатрическую хирургию также включат в страховку?

У нас перед глазами есть положительный опыт западных стран, где бариатрические операции включены в систему ОМС. В США, например, половина бариатрических пациентов оперируется за счет страховой медицины. Бариатрическая операция, там в среднем окупается за 4 года, у нас ещё быстрее. Посчитайте, сколько тратится бюджетных средств на гемодиализ для пациентов с почечной недостаточностью, на хирургическое лечение, на ампутации (например, диабетической стопы).  Люди теряют трудоспособность, становятся инвалидами в раннем возрасте. Ожирение - это инвалидизирующее заболевание, серьезная медицинская и социальная проблема. Диабетик бесплатно получает инсулин или сахароснижающие препараты, так почему такой пациент не имеет право бесплатно сделать операцию, которая от всего этого его избавляет?

Сегодня многие хирурги, стремясь помочь пациенту, вынуждены изыскивать возможности делать бариатрические операции в рамках уже существующих статей ОМС. Например, у пациента наблюдается ожирение, в то же время ему поставили диагноз язвенная болезнь. Операция ему в любом случае необходима, тогда бариатрическое вмешательство выполняется дополнительно к основной операции. Хирург проводит резекцию желудка на основании язвенной болезни, а медицинскую помощь пациенту покрывает ОМС.

Некоторые регионы получают федеральные квоты на проведение операций в рамках научной программы: делается новый вид операции, изучают ранее не рассмотренные показатели. В Калининграде был подобный прецедент, но количество квот в этом случае всегда крайне небольшое.

- Какое количество россиян потенциально нуждается в бариатрическом вмешательстве?

В развитых странах морбидным [патологическим] ожирением страдает 5-6% взрослого населения, в этом случае есть показания к немедленной операции. Далее, 8% взрослого населения страдает сахарным диабетом II типа [по данным государственного регистра РФ – около 3,7 млн человек + 0,34 млн больных сахарным диабетом первого типа, по состоянию на январь 2015 года].

Международное диабетическое общество, членом которого Россия является с 2009 года, сообщает о 12,1 млн больных диабетом (совокупно первого и второго типа) в стране.

Правда, цифра эта может быть занижена, так как не все случаи зарегистрированы. Также необходимо учитывать, что ожирение и сахарный диабет часто сочетаются. Тогда приблизительно получаем, что около 7-8% взрослого населения страны – это люди, которым показаны операции метаболической направленности. Плюс 30-40% людей, страдающих более легкой степенью ожирения, им подобное лечение может быть показано в перспективе. К сожалению, и среди детей проблема ожирения становится все более острой.

- Какова цена процедуры у нас и, для сравнения, в США? Как обстоят дела с локализацией производства необходимого расходного оборудования?

Разница в цене большая. Несколько лет назад цена составляла около $35 тысяч, сейчас, очевидно, больше. В России такое лечение стоит $5-$5,5 тысяч. Необходимо понимать, что в России к этой процедуре прибегают, как правило, финансово несостоятельные люди. Ожирение – болезнь материально неблагополучных слоев населения. Они потребляют некачественные продукты питания, у них отсутствует культура питания, сформированы неправильные семейные традиции в потреблении пищи. Всё чаще пациенты обращаются семьями, оперируются по очереди: муж, жена, дети, бабушка.

Стоимость расходных материалов ­­­­­­­- это примерно 1/6 - 1/7 от стоимости операции. Операции достаточно дорогостоящие, так что на расходные материалы приходится 36-48 тысяч рублей. Китайцы производят аналоги оригинальных аппаратов – китайские дженерики. Но уважающие себя структуры используют только оригинальные аппараты. В России ничего конкурентоспособного не производят. В основном оборудование поставляют Ethicon и Medtronic Covidien, плюс компания, выпускающая оборудование для лапароскопической хирургии  - Karlz Storz. Однако внутрижелудочные баллоны используем в основном российские. По качеству они сопоставимы с зарубежными, а цены на них существенно ниже.

- Данное направление может быть интересно с точки зрения медицинского туризма?

Есть правило бариатрический хирургии – после подобного вмешательства пациент должен наблюдаться пожизненно. К примеру, при проведении бандажирования желудка необходимо посещать врача для регулирования системы бандажа. Как вы себе это представляете? Скажем, в Израиле будут оперировать хирурги, а мы будем тут только подкачивать бандажи? Или наоборот?  Мы, как специалисты, не видим в этом большого плюса не только для нас, но и для пациентов тоже.

Несмотря на это, в 2004 и 2007 годах мы имели большой поток пациентов из скандинавских стран. В то время у них было мало центров, где они могли получить такую помощь. Кстати, у себя они могли делать подобные операции по страховке, но очереди приходилось ждать 2-3 года. Пациенты с этим были не согласны. Решали, что лучше приедут к нам, потратят 7-8 тысяч евро (включая проживание и перелет), чем будут ждать и мучиться со своими проблемами. Сейчас другая ситуация, в Норвегии много  бариатрических центров, хирургов такой направленности также становится все больше.

- Как обстоит дело с расширением практики применения бариатрической хирургии?

До недавнего времени в учебной программе ВУЗов не было материалов по бариатрии, молодые специалисты просто не знали о существовании такого направления хирургии. Сейчас мы публикуем материалы в учебных пособиях, пытаемся исправить ситуацию.

По-прежнему сталкиваемся с тем, что многих пациентов отговаривают от операции. Эндокринологи, терапевты, иногда даже хирурги общего профиля: «Зачем вам портить здоровые органы?». В регионах часто встречается подобная точка зрения, особенно среди хирургов старшего поколения. Идея удаления здорового органа не всеми воспринимается хорошо. А мы удаляем практически всегда только здоровые органы, чтобы снизить вес, скорректировать диабет. То есть резекция желудка при язвенной болезни - это нормально, так как орган больной, но лечение ожирения происходит на здоровом желудке - это уже другое.

Негибкость нашей системы здравоохранения приводят к парадоксальным случаям. К нам приходит пациент в тяжелом состоянии, с отеками весом 200 кг. Жить ему осталось несколько месяцев, может пара лет. Мы оперируем - человек теряет вес, становится активным, подвижными. Но как человек, перенесший операцию на желудке, формально он имеет право на инвалидность. Получается, что к нам пришел здоровый человек - не инвалид, а ушел от нас по документам - инвалидом. Мы ему вернули здоровье, но он имеет право, как человек перенесший резекцию желудка, на группу инвалидности. После операции люди приходят, уже, став, фактически здоровыми, чтобы получить дополнительные льготы, пособия по инвалидности.  

Был другой интересный случай. Военнослужащий много лет служил, выполнял свои задачи с большим весом. Потом ему сделали резекцию желудка. Он стал нормальным здоровым человеком, избавился от повышенного давления, от диабета. Но из-за операции на желудке его комиссуют, теперь он считается формально негодным к службе. Вот такой парадокс. Эти нормы об инвалидности, разумеется, подлежат пересмотру. Но пока нам приходится расписываться в том, что мы сделали пациента инвалидом и выдавать человеку справку об инвалидности, чтобы наш пациент мог получать какое-то дополнительное пособие и льготы. Это необходимо людям с низким достатком. Хотя по факту, мы им здоровье возвратили!

бариатрическая хирургия, сахарный диабет

Поделиться в соц.сетях

vademec.ru

узаконенная инвалидность, и что из этого следует

Европейский суд постановил: при определенных обстоятельствах, ожирение может быть признано основанием для присвоения страдающему человеку инвалидности.

Европейский суд - высший орган судебной власти Евросоюза, его решения являются обязательными для исполнения всеми странами Евросоюза.

Карстен Картофт, весящий 160 кг, няня из Дании, подал в датский суд иск, в котором опротестовал свое увольнение, заявив в суде – он не виноват в том, что имеет избыточный вес.

А уволен он был именно из-за этого.

Картофт подал иск против своего работодателя - администрацию округа Биллунд в Дании, где он работал няней, присматривающим за детьми в отсутствии родителей.

Картофт указал в иске - «дискриминация из-за тучности».

Адвокат администрации округа на суде заявил – Картофт был уволен не за его излишний вес, а из-за сокращения числа детей в округе.

И суд принял сторону администрации, отказав в иске.

В датской прессе отношение к истцу было негативным – над ним издевались, мол, он настолько толстый, что не может нагнуться, чтобы завязать шнурки на ботинках детей.

И только тогда гражданин Дании Картофт обратился в Европейский суд.

И Европейский суд постановил: в тех случаях, когда ожирение может препятствовать «полному и эффективному» выполнению рабочих обязанностей, оно (ожирение) может быть признано основанием для признания человека инвалидом.

Суд сопроводил свое решение пояснением: тучность сама по себе не является инвалидностью, но если она приводит к долгосрочной неспособности совершать действия, необходимые в профессии человека, то в таких случаях должны вступать в силу положения о защите прав инвалидов.

Это актуально - развитые страны мира уже испытывают волны эпидемии тучности, которая захватывает все новые и новые слои общества и людей с определенными профессиями.

А поскольку ожирение можно назвать инвалидностью, увольнение сотрудника по этой причине следует рассматривать в качестве дискриминации по причине наличия физических недостатков, а такая дискриминация запрещена европейскими законами.

И теперь датскому суду придется рассмотреть дело заново.

Эксперты прогнозируют цепную реакцию проблем: люди, страдающие от ожирения, а таких много, начнут использовать это прецедентное решение в своих интересах, которые не всегда логичны и законны.

Неприятности ждут и авиакомпании – некоторое время назад многие из них стали требовать от людей с избыточным весом оплачивать второй билет или «излишки» веса.

Вполне вероятно, что авиастроителей попросят создавать некоторое количество кресел для людей с избыточным весом.

От правительств могут потребовать внести в корзину субсидируемых лекарств препараты для таких людей и многое другое.

Судя по всему, Евросоюз готов к этим изменениям.

Иллюстрация: Фернандо Ботеро. Обед на природе.

stop-news.com

Европейский суд приравнял ожирение к инвалидности — Российская газета

Высший суд Евросоюза принял решение о том, что страдающие ожирением люди должны быть приравнены к инвалидам. А это значит, что на них должно быть распространено законодательство ЕС  о запрете дискриминации в сфере труда, пишет агентство Reuters.

Решение стало ответом на запрос датского суда, который разбирал жалобу на несправедливое увольнение некоего Карстена Калтофта, который 15 лет работал воспитателем в детском садике. Он никогда не весил меньше 160 килограммов и из-за ожирения не мог наклоняться, чтобы завязывать детям шнурки. То есть не мог выполнять часть своих профессиональных обязанностей. Но Калтофт заявил, что именно его ожирение стало основанием для увольнения.

Европейский суд отметил, что если ожирение мешает "полному и эффективному участию человека в профессиональной жизни на равной основе с другими работниками", то его можно считать инвалидом. Однако страдающих ожирением людей не стоит выделять в отдельную категорию, которая была бы защищена законом от дискриминации. Если бы суд вынес подобное постановление, то работодателям пришлось бы создавать для толстяков специальные условия, которые не затрудняли бы им исполнение профессиональных обязанностей.

По мнению юристов, такое решение создало бы много хлопот для всех компаний. Но и приравнивание ожирения к инвалидности может создать проблемы для работодателей. Они предсказывают рост числа исков от тучных сотрудников, которые сочтут условия своей работы не соответствующими закону. Тем не менее, решение суда  не означает, что компания не имеет права уволить сотрудника, которому ожирение мешает эффективно выполнять свою работу.

По статистике Всемирной организации здравоохранения, сейчас в Европе примерно 23 процента женщин и 20 процентов мужчин страдают ожирением. И абсолютное большинство из них - алиментарным, то есть связанным с неправильным питанием. Получается, тех, кто просто не хочет обуздать свой аппетит и приложить усилия, чтобы похудеть, надо еще и защищать? Впрочем, и в развитии многих из тех болезней, которые приводят к инвалидности, есть доля вины самого человека. Так, немало подобных болезней связаны с курением и злоупотреблением алкоголем, а также неправильным питанием и нежеланием двигаться. Тем не менее, полученная в результате инвалидность не только защищает их от дискриминации по этому признаку, но и дает право на пенсию и немалые льготы. А чем толстяки хуже?

rg.ru

Верховный суд ЕС: ожирение - основание для инвалидности

Карстен Калтофт в ЕССПравообладатель иллюстрации AFP Image caption Карстен Калтофт присутствовал на вынесении вердикта по его иску в Европейском суде

Европейский суд - высший орган судебной власти Евросоюза - постановил, что ожирение может в определенных обстоятельствах быть признано основанием для присвоения инвалидности.

Такое решение было принято в ходе рассмотрения иска детского воспитателя из Дании, который утверждал, что был уволен из-за своего избыточного веса.

Суд постановил, что в тех случаях, когда ожирение может препятствовать "полному и эффективному" выполнению рабочих обязанностей, она может признаваться основанием для признания человека инвалидом.

Решения Европейского суда являются обязательными для исполнения всеми странами Евросоюза.

Тонкое дело

Суд также постановил, что тучность сама по себе не является инвалидностью, но если она приводит к долгосрочной неспособности совершать те или иные действия, то в таких случаях должны вступать в силу положения о защите прав инвалидов.

Поводом для принятия этого решения стало дело Карстена Калтофта, который весит около 160 кг. Он подал иск против своего работодателя, администрацию округа Биллунд в Дании, где он работал воспитателем, присматривая за детьми в отсутствии родителей.

Калтофт обвинил начальство в дискриминации при своем увольнении четыре года назад.

Правообладатель иллюстрации PA Image caption Эпидемия тучности распространяется в развитых странах мира

Администрация утверждает, что он был уволен из-за сокращения числа детей в округе. Однако истец уверен, что его уволили за его излишний вес.

Датская пресса писала в свое время, что воспитатель был настолько толст, что не мог нагнуться, чтобы завязать шнурки на ботинках детей. Однако Калтофт утверждает, что эти сообщения не соответствуют действительности.

Датским судам теперь придется рассмотреть дело Калтофта заново и определить, является ли его вес препятствием для исполнения профессиональных обязанностей и основанием для предоставления инвалидности.

Анализ: Клайв Коулман, юридический обозреватель Би-би-си

Решение европейского суда представляет большой интерес для европейских работодателей. В нем не проводится прямая связь между индексом массы тела и ожирением, однако впервые вводится упоминание о том, что тучность может быть основанием для признания инвалидности.

Это означает, что теперь работодатели будут обязаны учитывать индивидуальные интересы людей, страдающих от избыточного веса, например, предоставляя им специальную мебель или специальные места для стоянки их автомашин, а также защищать их от словесных нападок.

Но будут и более серьезные последствия этого решения. Магазины, кинотеатры и рестораны должны будут теперь предусматривать различные меры для облегчения жизни своих тучных посетителей.

Ключевым понятием в данном случае является формулировка "в разумных пределах". Например, суд может счесть, что футбольный клуб Премьер-лиги располагает возможностями создать на своем стадионе специальные места для тучных зрителей, а более мелкий клуб такими возможностями не располагает.

Мнения юристов расходятся

Пол Каллагэн, глава отдела трудового законодательства юридической фирмы Taylor Wessing, считает, что это постановление европейского суда не меняет британских законов.

"Европейский суд справедливости постановил, что само по себе ожирение не является инвалидностью, но что последствия его могут приводить к инвалидности.

"В таких случаях работники, которые страдают от симптомов, вызванных тучностью, например, болезнями суставов, депрессией или диабетом, будут подпадать под действие европейской директивы о равном обращении и не могут быть уволены из-за избыточного веса".

Однако сотрудник Национального форума по ожирению Тэм Фрай считает, что постановление европейского суда создаст массу проблем для британских работодателей.

"От них будут требовать покупки специальной мебели и переделки дверей для соблюдения интересов тучных работников, - говорит он. - Я считаю, что все это усилит напряженность в их отношениях с другими работниками".

По статистике, каждый четвертый британец страдает от излишнего веса.

www.bbc.com

перечень заболеваний в России и критерии медкомиссии

Содержание статьи

Инвалидность ‒ довольно обширное понятие, которое подразумевает недееспособность человека из-за проблем с физическим здоровьем или психикой.

Недееспособность может быть полной или частичной. Людям с умеренными ограничениями по состоянию здоровья, нуждающимся в поддержке социальных служб, может быть назначена инвалидность 3 группы.

Перечень заболеваний в России, которые относятся к этой группе, официально законодательством не утверждён. Инвалидность устанавливается по результатам медико-социальной экспертной комиссии, которая в своей оценке руководствуется приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ № 1013н от 2009 г.

Критерии для получения инвалидности

Законодательством России определены критерии, согласно которым дают инвалидность первой, второй, третьей группы или категорию «ребёнок-инвалид». Детская инвалидность может быть назначена при любых нарушениях дееспособности. По достижении совершеннолетия пациент проходит экспертизу.

Инвалидность 3 группы

Полностью или частично недееспособными могут признать граждан следующих категорий.

  1. Люди с подтверждёнными диагнозами заболеваний;
  2. Люди с травмами, отклонениями, засвидетельствованными комиссией.

Что оценивают во время медицинской экспертизы

Конкретный перечень диагнозов, при которых устанавливается инвалидность той или иной группы, в законодательных документах России не утверждён. Медико-социальная экспертиза оценивает:

  • сложность диагноза;
  • специфику заболевания;
  • ограничения и затруднения, связанные с проявлениями болезни;
  • причины заболевания (оно может быть врождённым, приобретённым вследствие травмы, участия в боевых действиях).

Критерии недееспособности

Для получения группы инвалидности должна быть определена недееспособность. Медицинская экспертиза рассматривает сферы жизни, в которых человек испытывает затруднения по состоянию здоровья, оценивает его способность:

  • двигаться;
  • ориентироваться;
  • обслуживать себя;
  • общаться;
  • работать;
  • учиться;
  • физиологическую и психологическую адекватность.

Выраженность нарушений

Каждое стойкое проявление недееспособности по причине болезни получает оценку. Существуют нормы относительно возраста человека, которые дают возможность определить выраженность нарушений.

  1. Первая степень ‒ заболевание выражено незначительно.
  2. Вторая степень ‒ умеренная выраженность.
  3. Третья степень ‒ выраженная недееспособность.

При каких расстройствах даётся инвалидность 3 группы

Инвалидность 3 группы в России устанавливается решением медико-социальной экспертизы при болезнях и нарушениях, вызывающих незначительные затруднения. Согласно классификации, это диагнозы, которые не дают человеку возможности работать в некоторых желаемых сферах, но при этом ему не требуется помощь для совершения бытовых действий.

  1. Заболевания внутренних органов.
  2. Нарушения нервной системы и психики.
  3. Костно-мышечные заболевания.
  4. Болезни дыхательных путей, ушей.
  5. Офтальмологические заболевания.

Что может считаться незначительным расстройством

  1. Проблемы с речью, слухом.
  2. Нарушенное кровообращение.
  3. Функции опорно-двигательной системы.
  4. Общее затруднённое восприятие информации через органы чувств.
  5. Врождённое или приобретённое физическое уродство.

Получение инвалидности 3 группы

Для получения инвалидности гражданин обращается в МСЭ по месту проживания.

Инвалидность 3 группы

Перечень представляемых документов:

  • направление от врача для прохождения медицинской комиссии;
  • собственное заявление;
  • амбулаторная карта;
  • копия и оригинал паспорта гражданина России, для несовершеннолетнего ‒ свидетельство о рождении;
  • заверенная в отделе кадров копия трудовой книжки, характеристика;
  • справка о доходах;
  • пенсионное свидетельство;
  • копии справок о лечении в больнице, подписанные несколькими врачами.

Дополнительно можно приложить такие документы:

  • акт получения производственной травмы;
  • свидетельства о том, какие условия на месте работы привели к ухудшению здоровья;
  • чеки об оплате лечения, талоны скорой помощи.

Если состояние человека не позволяет ему посетить МСЭ, и это подтверждает медицинское заключение, специалисты комиссии приезжают на дом.

Пациенты ежегодно проходят медицинское обследование для подтверждения своего диагноза и установления группы инвалидности. Для повторного получения группы инвалидности требуется представить справку о недееспособности, программу своего лечения и реабилитации.

Людям пенсионного возраста инвалидность может быть назначена бессрочно, без необходимости проходить ежегодную проверку.

Критерии инвалидности 3 группы

Согласно критериям, изложенным в приказе Министерства здравоохранения России, инвалидность 3 группы устанавливается при нарушениях дееспособности первой степени.

Способность обслуживать себя

Человеку не требуется посторонняя помощь для осуществления основных физиологических потребностей, выполнения ежедневных бытовых задач. Однако существуют незначительные ограничения по самообслуживанию:

  • требуется дольше времени, чем здоровому человеку;
  • используются вспомогательные средства;
  • самообслуживание не может выполняться за один раз, требуется дробление задачи на этапы.

Способность передвигаться

Помощь для передвижения не требуется. Человек может двигаться самостоятельно, пользуется общественным транспортом. Ограничения по передвижению первой степени:

  • для сохранения равновесия, ходьбы требуются вспомогательные средства;
  • передвижение занимает больше времени;
  • человеку нужно делать перерывы, отдыхать, сокращать расстояние.

Способность ориентироваться

Способность к ориентации практически не нарушена. Человек может:

  • ориентироваться в знакомой и привычной обстановке;
  • адекватно оценивать ситуацию;
  • определять своё местонахождение;
  • предполагается использование вспомогательных приспособлений.

Способность к общению

Человек сохраняет способность:

  • контактировать с людьми в сниженном темпе;
  • получать, осмыслять информацию и делиться ней посредством вербального и невербального общения.

Может использоваться помощь для людей с проблемами речи и слуха:

  • устанавливается слуховой аппарат и другие технические приспособления;
  • используются услуги сурдопереводчика.

Самоконтроль

Подразумевается способность вести себя адекватно, придерживаться морали и социально принятых норм.

При первой степени недееспособности человек:

  • способен себя контролировать в привычной обстановке, но может потерять самоконтроль, если ситуация усложняется;
  • испытывает трудности при выполнении функций в отдельных сферах жизни;
  • способен оценить свои промахи и скорректировать их.

Способность обучаться

Человек способен получать и усваивать общеобразовательные и профессиональные знания, воспроизводить, использовать их в работе. Однако при обучении ему могут требоваться:

  • специализированная программа;
  • адаптированный режим;
  • технические вспомогательные приспособления.

Бессрочная инвалидность

Официальный перечень заболеваний для установления бессрочной инвалидности был утверждён ещё в 1956 году Минздравом СССР и до сих пор актуален в России. Это единственный документ, где даётся перечень травм, дефектов и заболеваний, которые дают право претендовать на поддержку государственных социальных служб. Инвалидность 3 группы назначается при некоторых заболеваниях из этого списка, если они не были переосвидетельствованы МСЭ.

Заболевания внутренних органов

  1. Гипертония (органические изменения в ЦНС, глазах, миокарде, почках).
  2. Коронарная недостаточность в постинфарктный период. Значительные нарушения в кровообращении, изменения в миокарде.
  3. Порок сердца с выраженными проблемами циркуляции крови.
  4. Болезни лёгких с хронической сердечной и респираторной недостаточностью.
  5. Нефрит в хронической стадии с острой почечной недостаточностью.
  6. Цирроз печени, который сопровождается асцитом брюшной полости.
  7. Сложные формы диабета с ацетонурией, склонностью к обморокам и коме.
  8. Неизлечимые онкологические образования.
  9. Реабилитация после полной желудочной резекции.
  10. Удаление одного лёгкого.

Нервная система и психика

  1. Хронические заболевания ЦНС, спровоцированные инфекцией.
  2. Прогрессирующий паралич с признаками нарушения психики, без заметных улучшений вследствие терапии.
  3. Нарушения подвижности после травмы головного мозга. Без повторного освидетельствования при повреждении черепа с дефектом или чужеродным предметом в области мозга назначается инвалидность 3 группы.
  4. Травмы и болезни спинного мозга, конского хвоста, которые повлекли функциональные нарушения в тазу.
  5. Ухудшение кровообращения в головном мозгу, ставшие причиной слабоумия или одностороннего паралича (гемиплегия, гемипарез, психоз).
  6. Эпилепсия, сопровождаемая учащёнными приступами и помутнением рассудка.
  7. Прогрессирующие нарушения моторных функций вследствие дрожательного паралича. Болезни ЦНС (миотония, миопатия).
  8. Паралич конечностей вследствие травмы периферического нерва.
  9. Неоперабельная онкология в области головного и спинного мозга.
  10. Олигофрения в стадии имбецильности.
  11. Абсолютная потеря слуха с обеих сторон (3-я группа даётся без повторного освидетельствования).

Дефекты после хирургического вмешательства

  1. Ампутация или врождённое отсутствие рук, кистей, деформация плечевых, локтевых суставов.
  2. Отсутствующие пальцы на одной или обеих кистях.
  3. Отсутствие нижних конечностей после ампутации или как результат травмирования.
  4. Инородный предмет в области сердечной мышцы и околосердечной сумки.
  5. Свищи, которые не поддаются лечению и не позволяют пациенту поддерживать гигиену.
  6. Деформации челюсти и нёба, при которых жевательная функция не может быть восстановлена протезированием (назначается 3-я группа без повторного освидетельствования).
  7. Неполноценная дыхательная функция после перенесённой операции на грудной клетке, ампутация нескольких рёбер (может быть назначена 3-я группа без повторной экспертизы).

Дефекты горла, носа

Бессрочная инвалидность назначается при полной ампутации гортани с установлением протеза.

Уход за инвалидом

Офтальмологические заболевания

  1. Абсолютная слепота обоих глаз или одного глаза.
  2. Ухудшение зрения в одном или обоих глазах до 0,02‒0,03.
  3. Суженное поле зрения до 10 градусов в обоих глазах или 5 градусов на один глаз без возможности его скорректировать.
  4. При бессрочной инвалидности ухудшение зрения по причине других сопутствующих диагнозов может быть поводом для изменения группы. Для этого назначается новое экспертное освидетельствование болезни.

Группы граждан, которым инвалидность устанавливается бессрочно

  1. Бессрочная инвалидность назначается людям, достигшим пенсионного возраста в соответствии с законодательством России.
  2. Если инвалидность по состоянию здоровья была назначена до пенсии и подтверждалась на протяжении 5 лет, при достижении пенсионного возраста может быть назначена бессрочная инвалидность по тем же отклонениям.
  3. Пациенты с инвалидностью 1 и 2 группы, если за предшествующие 15 лет их группа не понижалась.
  4. Граждане, во время военной службы получившие травмы, контузии, ранения, которые стали причиной инвалидности.
  5. Участники ВОВ и защитники Отечества в довоенное время с инвалидностью 1 и 2 группы, которые получили травмы при военных действиях, имеют право на бессрочную инвалидность.

Порядок обжалования результатов МСЭ

Граждане, имеющие подтверждённый диагноз, могут оспорить решение медико-социальной комиссии, если было вынесено решение об отказе установления инвалидности.

  1. Чтобы опротестовать отказ, следует подать жалобу в отделение МСЭ, проводившее экспертизу.
  2. На основании жалобы в течение нескольких дней должна быть назначена повторная медицинская экспертиза.
  3. Повторное освидетельствование назначается не дату не позднее, чем месяц после подачи заявления.
  4. Подающий жалобу человек может повлиять на состав специалистов и врачей, которые проведут повторную экспертизу.
  5. Также решение МСЭ можно обжаловать через суд.

myability.ru

В Европе ожирение могут приравнять к инвалидности - МедНовости

16 июня 2014 года, 17:18

Суд Европейского союза (ЕС) рассматривает дело, которое может привести к тому, что работодателей обяжут относиться к ожирению своих служащих как к инвалидности.  Как сообщает BBC, датчанин Карстен Калтофт (KarstenKaltoft) весом в 160 кг был уволен из детского сада, по официальной версии, из-за сокращения числа воспитанников. Однако, по мнению Калтофта, причиной его увольнения стал лишний вес. Бывший сотрудник подал иск в датский суд, который обратился за помощью в Верховный суд ЕС в Люксембурге.

По оценкам экспертов, решение суда будет иметь значительные последствия в связи с увеличением количества тучных людей в Европе и других странах, включая США. Так, опрос, проведенный в Великобритании в 2012 году, показал, что более половины взрослого населения страны имеют лишний вес или страдают ожирением.

По словам истца, вредные привычки привели его к ожирению, но полнота не вызвала появление проблем на работе. В интервью Калтофт опроверг сообщения о том, что из-за своих размеров он не в состоянии наклониться достаточно для того, чтобы завязывать детям шнурки. «Я могу сидеть на полу и играть с ними, так что это не создает проблем подобного рода, — сказал он. — Мы надеемся, что суд подтвердит то, что нельзя увольнять толстого человека, если он выполняет свою работу должным образом».

Бывший воспитатель работал в детском саду города Биллунд в течение последних 15 лет и был уволен, по словам работодателя, из-за снижения количества вверенных ему детей. Известно также, что для того, чтобы помочь своему служащему, руководство учреждения оплатило ему трехмесячный абонемент в тренажерный зал. «Я регулярно занимался. Разумеется, я не мог бы пробежать марафон, но я делал силовые упражнения», — отметил Калтофт.

Теперь суду предстоит решить, следует ли в связи с этим прецендентом внести поправки в директиву ЕС о равенстве в сфере труда, согласно которой дискриминация по признаку инвалидности считается незаконной. По словам эксперта по вопросам дискриминации в сфере труда Одри Уильямс (Audrey Williams) из юридической фирмы Eversheds, если судьи примут решение приравнять ожирение к инвалидности, работодатели могут столкнуться с новыми требованиями, например, обеспечить больше места на автостоянке или расширить рабочее место для страдающего ожирением персонала.

medportal.ru

Список заболеваний, при которых можно оформить инвалидность: правила и порядок оформления

Перечень заболеваний для оформления инвалидностиНа современном этапе общественного развития проведение мероприятий для социальной адаптации и защиты инвалидов является одним из главных направлений государственной политики РФ.

Именно поэтому с целью получения данной реабилитации и материальной поддержки вопрос понятия инвалидности, её установления и при каких заболеваниях она дается является актуальных для многих людей.

Законодательное регулирование

Понятие инвалидности представляет собой физическое состояние человека, которое накладывает ограничения в повседневной деятельности по причине наличия определенных заболеваний, вызывающих потребность в социальной защите.

Инвалид – это лицо, имеющие ввиду его психических, физических или умственных отклонений ограничения в нормальной жизнедеятельности в обществе.

В правовую основу, которая регламентирует государственную защиту и обслуживание инвалидов, порядок оформления и признания гражданина инвалидом, входят следующие законодательные акты:

  1. Законы об оформлении инвалидностиФедеральный Закон № 181-ФЗ от 24.11.1995 г. «О социальной защите и адаптации инвалидов в РФ».
  2. Постановление Правительства РФ № 95 от 20.02.2006 г. «О процедуре и критериях получения статуса инвалида».
  3. Федеральный Закон № 122-ФЗ от 02.08.1995г. «О социальном обслуживании лиц пожилого возраста и инвалидов».
  4. Процедура и критерии признания человека инвалидом регламентируются постановлением Правительства РФ №95 от 20.02.2006 г.

Критерии определения инвалидности

Для получения статуса инвалида необходимо соблюдение следующих критериев:

  • ухудшение здоровья с выраженным нарушением работоспособности основного функционала организма, которое вызвано болезнью или травмой;
  • полная или частичная лишение способности к передвижению, общению, обучению, трудовой деятельности, самоконтролю, а самое главное – к самообслуживанию;
  • потребность в социальной адаптации и защите.

Категория инвалидности определяется в соответствии с Приказом Минтруда и соцзащиты РФ №664н от 29.09.2014 г. «О категориях и условиях, применяемых при осуществлении МСЭ лиц федеральными муниципальными учреждениями МСЭ».

Болезни, которые могут стать основанием получения статуса инвалида

Стоит учесть, что данный приказ не имеет определенного перечня заболеваний, при которых признается инвалидность, по причине того, что инвалидность устанавливается степенью выраженности нарушений в работе организма, не позволяющих человеку совершать определенные действия для нормальной жизнедеятельности.

Согласно Приказу Министерства труда и соцзащиты РФ, гражданин может быть объявлен инвалидом в 2018 году в случае наличия одного или нескольких заболеваний из следующих групп нарушений:

  • Группы заболеваний для оформления инвалидностифункционирования психики;
  • работы сенсорной системы организма;
  • нормального функционирования языка и речи;
  • связанное с внешним физическим уродством;
  • функций, связанных с возможностью передвижения;
  • функционирования органов пищеварения, сердца и сосудов, дыхательной, эндокринной, иммунной и кровеносной систем, работы мочевыделительной функции, функции кожи и связанных с ней систем.

Порядок отнесения к различным категориям

На настоящий момент согласно законодательству РФ, существуют следующие категории инвалидности:

Болезни для оформления инвалидности 1 группы

Инвалидность I группы является одной из самых сложных групп, так как присвоение данной категории осуществляется в случае сильного ухудшения работы функций человеческого организма. Зачастую инвалиды 1 группы в обычной жизни не могут обойтись без помощи других людей.

К отклонениям лиц 1ой группы инвалидности зачастую относят:

  • полное или частичное отсутствие органов зрения;
  • наследственные болезни, повредившие центральную нервную систему;
  • отсутствие нижних конечностей;
  • повреждения органов слуха на более 80% и другие.

Инвалидность II группы. К данной группе относятся люди, которые могут выполнять минимальные действия по самообслуживанию без помощи иных лиц либо же с помощью технических средств.

К наиболее распространенным нарушениям жизнедеятельности организма инвалида 2 группа относятся следующие:

  • цирроз печени;
  • нарушение работы органов зрения;
  • паралич нижних конечностей;
  • свищ;
  • экзартикуляция бедра;
  • наличие в организме 1 легкого или легочная недостаточность 2-й степени.

Инвалидность III группы зачастую получают люди, имеющие ограничения по причине ранее перенесенного заболевания или же травмы. Инвалиды 3 группы не имеют особенных ограничений в трудовой деятельности и получают зарплату на уровне обычных сотрудников, но им, как и всем инвалидам, государство оказывает социальную и материальную поддержку.

Распространенными отклонениями в работе организма человека, признанного инвалидом 3 группы, являются:

  • Болезни для получения 2 и 3 группы инвалидностинарушение речи;
  • психические расстройства;
  • туберкулез легких;
  • нарушение сенсорного восприятия;
  • проявление физического уродства.

К отдельной группе инвалидности законодательство относит детей-инвалидов. Данное понятие включает в себя детей до 18 лет, которые имеют ограничения в обычной жизни вследствие нарушения способности к передвижению, общению и самообслуживанию, а также отклонения в развитии роста и умственных способностей ребенка.

В законодательстве РФ предусмотрены список льгот для самих детей-инвалидов, а также для их родителей (опекунов). Например, предоставление льготного проезда на муниципальном пассажирском транспорте (за исключением автомобилей такси).

Процедура назначения и оформления

Скачать бланк и образец заявления на прохождение медико-социальной экспертизы.

Лицо признается инвалидом с помощью медико-социальной экспертизы (МСЭ) при анализе общего состояния здоровья согласно критериям, определенным Министерством здравоохранения РФ и Министерством соцзащиты населения РФ. Данная экспертиза определяет потребность человека в социальной защите, а в последствии – категорию и группу инвалидности.

Порядок оформления инвалидности по заболеваниюДля начала процедуры оформления инвалидности необходимы медицинские документы, свидетельствующие о наличие отклонений в организме (амбулаторная карта пациента, выписки из стационарных лечебных учреждений, рентген-снимки и так далее). Их можно получить в медицинском учреждении, в котором проходит лечение и обследование гражданин.

Следующим этапом является получение направления на МСЭ (бланк №088/у-06). Данный документ выписывается только после рассмотрения всех медицинских обследований в медицинском учреждении, органе пенсионного страхования или органе, занимающейся социальной защитой.

МСЭ проводится в учреждении по местонахождению пациента. При возникновении физиологической необходимости МСЭ может проходить в лечебном амбулаторном или стационарном учреждении, или же за редким исключением по месту проживания больного.

Кроме того, к обязательным документам для прохождения МСЭ относится заявление гражданина, содержащее все необходимые сведения, отраженные в Приказе Минтруда и соцзащиты РФ «Об утверждении регламента по проведению МСЭ».

Не позднее пяти дней после подачи формы заявления гражданину передаются сведения о назначенном времени и месте (адрес, номер кабинета) проведения МСЭ. На МСЭ муниципальному медицинскому органу дается 30 календарных дней. Расчет также начинается с даты приема и регистрации заявления.

Правила оформления инвалидности по болезниРешение о признании инвалидности или об отказе в признании принимается коллегиально специалистами, проводившими экспертизу. Данные о проведенной экспертизе вносятся в протокол заседания МСЭ и в акт освидетельствования. Окончательное заключение сообщается гражданину в присутствии всех медицинских специалистов, принимавших решение по итогам МСЭ.

По окончанию проведения МСЭ гражданину выдается:

  • в случае признания инвалидом гражданин получает справку об установлении инвалидности с указанием категории, а также карту ИПР – индивидуальной программы реабилитации;
  • в случае отказа в признании инвалидности лицо, проходившее экспертизу, имеет право получить справку об итогах освидетельствования.

В случае несогласия с принятым учреждением МСЭ решением гражданин имеет право на обжалование, которое возможно в течение месяца с момента проведения экспертизы.

О правилах оформления инвалидности смотрите в следующем видеоматериале:

posobie-help.ru


Смотрите также