Хирургическое лечение ожирения (Бариатрическая хирургия) в Самаре. Лечение ожирения в самаре


Лечение ожирения в Самаре, бариатрическая хирургия лишнего веса

Обращался сюда из-за лишнего веса, после консультации с Дмитрием Юрьевичем выбрали вид операции, которая наиболее была подходящая для меня, он назначил срок операции, так же удобный для меня, я сдал все необходимые анализы и приехал для операции. Мне делали резекцию желудка. Операция прошла замечательно, на 4-й день я был выписан, самочувствие было хорошим, и сам на своём авто уехал домой. Результат отличный — за 5 месяцев почти 30 кг сброшено, и это практически без физической нагрузки, а сейчас лето нагрузка возрастает и начинаю всё быстрее скидывать, за 4 дня 2 кг примерно идёт похудание. Хочу выразить благодарность Степанову Дмитрию Юрьевичу, лечащему врачу Степанову Павлу Дмитриевичу, анестезиологу, медсёстрам, всему персоналу отделения — отношение к пациентам замечательное, ни одного грубого слова, ни даже намёка на недовольство, если пациенту требуется то одно, то другое, в отличие от многих других больниц, просто всё превосходно, весь персонал очень высокой квалификации, так что советую обращаться, не пожалеете.

Дмитрий

Хочу выразить огромную благодарность врачу Степанову Дмитрию Юрьевичу, за проведенную лапороскопическую операцию по удалению желчного пузыря! Очень долго решалась удалить орган, все боялась. Но после проведенной операции не пожалела! Врач с «легкой» рукой! Он знает, что делает! И его уверенность меня заставила не беспокоиться! Дмитрий Юрьевич оставил на мне 3 «ювелирных» шовчика, почти незаметных! Очень внимательный, спокойный врач! Легко отошла от наркоза, спасибо отдельно анестезиологу! Спасибо медицинскому персоналу, все девочки очень внимательны!

Марта

В ноябре 2016 г. делала лапароскопическую операцию (диастаз прямых мышц живота). Оперировал Степанов Дмитрий Юрьевич. Огромное Вам спасибо!!! Высокопрофессиональный, внимательный, доброжелательный человек. Уверенность Дмитрия Юрьевича передается пациенту. Операция прошла на высшем уровне. Наркоз был чудесный, быстро и легко пришла в себя. Большое спасибо анестезиологу Сергею Валерьевичу! Весь персонал без исключения внимателен, доброжелателен. В больнице комфортно, уютно. Хорошее питание. Очень приятное впечатление осталось. Рекомендую обращаться к врачам из этой больницы.

Тиханова Алла

Выражаю сердечную благодарность Степанову Дмитрию Юрьевичу и всему персоналу. Мне была проведена уникальная операция сразу на двух органах. Удалили большую миому и желчный пузырь всего через 3 прокола, что позволило сохранить эстетический вид моего живота. Дмитрий Юрьевич и весь медперсонал этого отделения являются сплоченным коллективом профессионалов своего дела. Эти люди по настоящему переживают и с уважением относятся к своим пациентам! В отделении всегда чисто, обстановка как в хорошем санатории. Столько внимания и заботы я не встречала ни в одном медицинском учреждении!

Лыкова Ирина Александровна

Хочу выразить огромную благодарность врачу-хирургу Степанову Дмитрию Юрьевичу за проведенную мне операцию. И поблагодарить весь медицинский персонал за квалифицированную медицинскую помощь. В стационаре прекрасная обстановка, современные, благоустроенные палаты, идеальная чистота, приветливый персонал, европейский уровень обслуживания. В этой клинике работают доктора, для которых клятва Гиппократа не пустой звук. Дмитрий Юрьевич — спасибо Вам за Ваши «золотые руки»!

Стулова Нина Васильевна

Огромная благодарность заведующему хирургическим отделением Степанову Дмитрию Юрьевичу за профессионализм, доброту, чуткое отношение и внимание к проблеме пациентов. Проведенная мне операция методом лапароскопии была выполнена на высшем уровне. Послеоперационный период протекает прекрасно! Хочется также отметить, что у него отличная слаженная команда профессионалов — анестезиолог и весь медицинский персонал. Им выражаю отдельную искреннюю благодарность!

Чулпан

От всего сердца хочу поблагодарить коллектив больницы, хирурургического стационара, а конкретно замечательного хирурга — Степановна Дмитрия Юрьевича (высококлассный специалист в своём деле), прекрасного анестезиолога Глухова Сергея Валерьевича, а так же чудесный персонал в лице сестер — Елены Липатовой (ручки как крылышки бабочки), Надежды Ивановой, Натальи Фёдосовой, Елены Черновой и Светланы Хаустовой — все умницы и специалисты высоко уровня, добрые и отзывчивые!

Мошенская Елена Николаевна

Огромная благодарность заведующему хирургическим отделением Степанову Дмитрию Юрьевичу за профессионализм, доброту, чуткое отношение и внимание к проблеме пациентов. Проведенная мне операция методом лапароскопии была выполнена на высшем уровне. Послеоперационный период протекает прекрасно! Хочется также отметить, что у него отличная слаженная команда профессионалов — анестезиолог и весь медицинский персонал. Им выражаю отдельную искреннюю благодарность!

Чулпан

dkb63.ru

Лечение ожирения в Самаре | «Мать и Дитя

В 1997 году Всемирная Организация Здравоохранения объявила эпидемию ожирения. Ожирение является мощным и независимым фактором риска внезапной смерти - в 2,8 раза, инсульта – в 2 раза, риска развития СД2 типа, рака толстого кишечника, желчного пузыря, эндометрия, яичников, молочных желез…

Ожирение – хроническое многофакторное заболевание, характеризующееся накоплением жировой ткани в организме на 25% и выше массы тела. Ожирение развивается в результате продолжительного нарушения энергетического баланса и обусловлено взаимодействием следующих предрасполагающих факторов:

  1. Наследственных.
  2. Демографических (пол, возраст, национальность).
  3. Социальных (уровень доходов).
  4. Поведенческих (стрессовые ситуации).
  5. Психологических (депрессия).

Конечно, современное общество провоцирует избыточный вес у своих граждан: с одной стороны – вкусная и высококалорийная пища, с большим содержанием жиров, с другой стороны - благодаря техническому прогрессу, стимулирует малоподвижный образ жизни. Ежегодно ожирение служит причиной примерно 300 000 случаев смерти. Больший вред здоровью причиняет только курение.

Таким образом, ожирение – это не косметическая проблема, это заболевание.

По статистике 25% женщин не толстеют, чтобы они не ели, остальные 75% подвержены ожирению.

Различают андроидное (висцеральное) – центральное («яблоко») и гиноидное - периферическое («груша») распределение жира.

Висцеральное ожирение - одна из причин развития яичниковой гиперандрогении (у женщины вырабатывается больше мужских гормонов, что может привести к развитию синдрома поликистозных яичников).

Синдром поликистозных яичников встречается у почти 30-50% женщин с ожирением.

Ожирение – основная причина нарушений менструальной функции, нарушений функции репродуктивной системы, патологического течения беременности и родов.

С нарушением менструальной функции у девушек с ожирением:

  • 67% - с ожирением;
  • 21,8% - с нормальным весом;
  • 46,1% - с недостатком веса.

Частота бесплодия при ожирении – 33,6%, при нормальном весе – 18,6%. При заболевании значительно снижается эффективность терапии, направленной на восстановление фертильности, возрастает риск ранних потерь беременности, частота которых достигает 19-40%.

Где начинается болезнь?

Категория МТ Категория кг/м2 Риск
Дефицит веса <18,5 низкий
Нормальный вес 18,5–24,9 «обычный»
Избыточный вес 25–29,9 умеренный
Ожирение
I 30–34,9 высокий
II 35–39,9 очень высокий
III 40 и > чрезвычайно высокий

По степени выраженности ожирения различают:

1-ая степень - +10% от нормальной массы тела;

2-ая степень - +30-49% от нормальной массы тела;

3-я степень - +50-99% от нормальной массы тела:

4-ая степень - +100% и более от нормальной массы тела.

По данным эпидемиологических исследований женщины с ИМТ 29кг/м2 имеют риск развития рака эндометрия в 3 раза выше по сравнению с женщинами с нормальным весом.

Какие жалобы обычно предъявляет больной?

  • общее недомогание (повышенная утомляемость, слабость, апатия и сонливость, повышенный аппетит, повышенная жажда)
  • кожа (мацерация), выпадение волос, повышенная ломкость ногтей, гнойничковые заболевания, экзема
  • опорно-двигательный аппарат (боли в коленных, тазобедренных, плюснефаланговые и межфаланговых суставах и позвоночнике)
  • органы дыхания (одышка вследствие)
  • сердечно-сосудистая система (сердцебиение, одышка, отеки нижних конечностей, боли в области сердца)
  • органы пищеварения (изжога, подташнивание, расстройство стула, боли в животе)

К каким врачам чаще всего обращаются больные ожирением

  1. Кардиологам — лечат повышенное давление, ИБС
  2. Психиатрам — лечат депрессию
  3. Неврологам — лечат дорсопатию–различные патологии позвоночника, синдром ночного апноэ – остановка дыхания во сне
  4. Эндокринологам — лечат диабет
  5. Терапевтам — нарушения пищеварения и т.п.
  6. Но не лечат ожирение perse, т.е причину всего вышеперечисленного

Много женщин с этим заболеванием думают - а может быть, это моя (или наша) норма? Другие версии: у меня кость широкая, все родственники такие, в моем возрасте должны быть послабления, полнота – отрицается лишь современной модой?

Чтобы развеять эти сомнения, разобраться в причине возникновения ожирения, назначить правильное лечение и добиться хороших результатов, нужно обратиться к врачу-специалисту – врачу гинекологу-эндокринологу, который и назначит правильное обследование, соответственно жалобам, осмотру, анамнезу и лечение по результатам полученных анализов - медикаментозное, правильно подобранную диету, а в некоторых случаях и хирургическое лечение.

Лечение ожирения – это не спринтерский бег, а марафон на всю жизнь! Не важно, сколько Вам лет – человек может похудеть в любом возрасте!

Задать все интересующие Вас вопросы и записаться на прием можно по телефону 8 800 250 24 24

samara.mamadeti.ru

Лечение ожирения в Самаре

Бандажирование желудка

Бандажирование желудка позволяет пациенту похудеть быстро без диет и не принимать различные таблетки для похудения.

Лапароскопическое бандажирование желудка — одно из популярных, эффективных, доступных и безопасных хирургических вмешательств, направленных на снижение веса, позволяющее пациенту похудеть быстро, эффективно, безопасно, без диет. Также нет необходимости принимать различные таблетки для похудения.

Цель операции бандажирования желудка - уменьшение объема съедаемой пищи, что в свою очередь приводит к снижению количества потребляемых калорий. Эта цель достигается путем наложения желудочного бандажа на верхнюю часть желудка, сразу под пищеводом. Наложенный бандаж придает желудку форму песочных часов (рисунок 1).

Бандажирование желудка

Рис. 1. Схема операции бандажирование желудка с применением системы Bioring

Бандажирование желудка. Схема операции

  • Малый желудочек над кольцом (Small Pouch) 
  • Бандаж (Band)
  • Порт для регулировки бандажа (Port for band adjustment) 
  • Желудок (Stomach)

Между маленькой и большой частью желудка создается сужение диаметром около 1 см. Верхняя часть желудка, над бандажом, имеет объем 15–20 мл (объем пищи, которая может его целиком заполнить, можно сопоставить с объемом жидкости, помещаемым в столовой ложке). Съеденная пища сразу заполняет малый желудочек и вызывает очень быстрое чувство насыщения (чувство насыщения приходит очень быстро, потому что в верхней части желудка содержатся рецепторы, подающие сигнал в мозг о том, что желудок уже наполнен едой — больше есть не нужно). Таким образом, человек может съесть совсем немного пищи за один раз, общее количество потребляемых калорий резко уменьшается, начинается постепенное перестраивание организма на сжигание жира и начинается потеря веса. 

Желудочный бандаж, который накладывается на желудок, представляет собой сложное устройство, имеющее гидравлическую систему, рисунок 2, на рисунке показана система регулируемая для бандажирования желудка Bioring производства компании Cousin-Biotech . 

Бандажирование желудка

Рисунок 2. Устройство системы для бандажирования желудка Bioring

  • Кольцо 
  • Порт (полисульфоновый или титановый) 
  • Соединительная трубка (соединительный катетер) 

Гидравлическая система бандажа представляет собой манжету, которая закреплена на внутренней поверхности кольца, которое может раздуваться. Через соединительную трубочку манжета соединена с устройством, которое называется «порт». Порт располагается в подкожном жировом слое. Порт предназначен для заполнения системы жидкостью (раствором соли). Заполнение системы жидкостью приводит к тому, что внутренний просвет кольца уменьшается. И наоборот, удаление части жидкости из системы приводит к увеличению просвета желудка. Таким образом, имеется возможность точно регулировать просвет сужения под потребности каждого конкретного пациента. Регулировка желудочного бандажа производится не при выполнении операции бандажирования желудка, а через 2 месяца после выполнения операции, только после того, как кольцо хорошо укрепится в тканях. Технически такая регулировка делается просто — порт пунктируется тонкой иглой через кожу, и в него вводится около 5 мл жидкости. Эта процедура практически безболезненная и занимает 3–5 минут. Иногда для качественного подбора просвета сужения требуется несколько регулировок. 

После операции бандажирования желудка пациенту требуется особый режим питания. Нельзя одновременно принимать твердую пищу и пить жидкость. Поэтому пациенту необходимо пить до еды, или через 1–1.5 часов после еды. Несоблюдение этого принципа приведет к снижению эффективности операции. 

В настоящее время операция по наложению кольца на желудок делается через несколько проколов. Ход операции при этом контролируется на экране монитора. Такая современная операция называется лапароскопическое бандажирование желудка. К преимуществам такой операции (по сравнению с традиционной операцией) относят высокий косметический эффект, практически безболезненное протекание послеоперационного периода, отсутствие необходимости соблюдать постельный режим и очень быстрое полное восстановление пациента.

Надежная система — уверенность в будущем!

Продольная резекция желудка или рукавная пластика желудка

Бариатрическая операция по лечению ожирения Вертикальная рукавная гастрэктомия (Sleeve Gastrectomy).

Эта операция основана на рестриктивном принципе, то есть на сужении верхнего отдела желудочно-кишечного тракта для ограничения поступления пищи. Англоязычное название этого вмешательства: Sleeve Gastrectomy (рукавная резекция желудка) довольно точно отражает суть операции, которая заключается в формировании протяженного узкого желудочного «рукава» для затруднения прохождения твердой пищи на участке от пищевода до антрального (конечного) отдела желудка.

Так что же нового в этой операции? Неужели через столько лет существования бариатрической хирургии удалось найти принципиально отличающееся от рутины хирургическое решение? Или все это «хорошо забытое старое»?

Чтобы ответить на эти вопросы необходимо разобраться в технических деталях рукавной резекции желудка и заглянуть в историю ее появления.

Согласно существовавшей длительное время хирургической тактике у больных с суперожирением (180кг и выше) старались выполнить наиболее эффективную операцию, не взирая на высокую вероятность развития обменных нарушений. При выполнении таким больным билиопанкреатического шунтирования хирурги сталкивались с непреодолимыми техническими трудностями при перемещении внутренних органов (кишки и большого сальника) ввиду огромного количества так называемой висцеральной жировой ткани. Выполнив первый этап операции билиопанкреатического шунтирования (удаление части желудка), зачастую приходилось на этом останавливаться, во избежание неоправданного затягивания операции и развития осложнений, связанных с длительной искусственной вентиляцией легких и наркозом.

Поняв, какие проблемы могут сопровождать выполнение радикальной операции у пациентов с суперожирением, некоторые бариатрические хирурги изменили тактику, изначально разбив лечение с использованием операции билиопанкреатического шунтирования на два этапа: 1) операция резекции желудка, 2) операция по перемещению тонкой кишки, причем второй этап предполагалось выполнять после частичного снижения веса. Разумеется, для наилучшего эффекта от первого этапа, хирурги старались оставить как можно меньший желудок, удалив тело, дно и часть его антрального отдела. Поскольку эффект от такой операции должен был развиваться исключительно благодаря затруднению прохождения пищи через желудок, многие стремились сформировать из остающейся части желудка как можно более узкую трубку. Так получился рукав — Sleeve и операция Sleeve Gastrectomy.

Каково же было удивление хирургов, когда выяснилось, что эффект «первого этапа» превосходит такую, ставшую уже классикой бариатрическую операцию, как желудочное шунтирование. По данным различных клиник, результаты работы которых были доложены на 10-ом Всемирном Конгрессе Эндоскопической Хирургии, проходившем в 2006г в Берлине, средний эффект снижения веса при рукавной гастрэктомии составляет 80-90% от избыточной массы тела. Такого не ожидал никто. Второй этап операции билиопанкреатического шунтирования не понадобился, кишечник оперированных пациентов оставался незатронутым, и риск развития дефицита белка, кальция, железа, витаминов и других микроэлементов более не маячил в ближайшей перспективе оперированных пациентов.

Посмотрим теперь, какие новые приемы сложились в бариатрической оперативной технике с появлением Sleeve Gastrectomy. Можно сказать, что нового очень мало: вертикальное пересечение желудка с формирование маленького желудочного мешочка уже использовалось в ходе операции вертикальной гастропластики, только этот мешочек получался гораздо короче и шире, что требовало дополнительного наложения нерегулируемого кольца на место перехода малого желудочка в большую часть желудка. Удаление части желудка, как уже говорилось выше, выполнялось ранее при операции билиопанкреатического шунтирования. Новым является только максимально возможное сужение просвета желудка на всем протяжении от пищевода до антрального отдела.

vert_gastro.jpg

Как видно на рисунке, остается только очень узкий «рукав» вдоль малой кривизны (левой боковой части желудка), дно и тело, находящиеся правее линии пересечения, полностью удаляются. Для пересечения и сшивания желудка, как и при других бариатрических операциях, применяются специальные эндохирургические сшивающие аппараты и кассеты к ним. Причем, при этом вмешательстве расход кассет больше, чем, к примеру, при желудочном шунтировании.

Каков же механизм задержки пищи, если нет кольца обеспечивающего плотное локальное сужение по ходу ее продвижения? Если вы немного помните школьный курс физики, то понять суть явления очень просто: сопротивление, которое испытывает жидкость, проходя через трубопровод, прямо пропорционально длине трубопровода и обратно пропорционально его диаметру. И еще закон Паскаля: давление жидкости равномерно распределяется по всем стенкам сосуда, в котором эта жидкость находится.

Таким образом:

  • равномерно суженный желудок подвергается равномерному давлению и не может растянуться в каком-то одном месте, как это бывает при вертикальной бандажированной гастропластике; 
  • пища, проходя по длинному и очень узкому «трубопроводу» преодолевает значительное сопротивление и, задерживаясь вызывает стойкое чувство насыщения при очень малом количестве.

Шунтирование желудка

Современная операция шунтирования желудка выполняется лапароскопически, то есть без разреза живота. Операция желудочного шунтирования, которая сочетает в себе два механизма лечения от избыточного веса: снижение всасывания питательных веществ (мальабсорбция) и уменьшение полости желудка. На сегодняшний день разработано большое количество вариантов этой операции, однако оптимальным, по целому ряду признаков, считается так называемое Roux–en–Y (по Ру) желудочное шунтирование. Суть такого шунтирования желудка заключается в том, что создается «малый желудок» объемом от 20 до 50 мл путем пересечения желудка в верхней части, а затем к этому «малому желудку» подшивается петля тонкой кишки.

Шунтирование желудка

Шунтирование желудка

Схема желудочного шунтирования. Слева — исходная схема, справа — вид после операции. 

Стрелками обозначен короткий путь прохождения пищи после операции.
  • Пищевод 
  • Желудок 
  • 12–перстная кишка 
  • Желчный пузырь 
  • Желчные протоки 
  • Тонкая кишка 
  • Толстая кишка 
  • «Малый желудок» объемом 20 мл 
  • «Заглушенный» конец тонкой кишки соединенный с «малым желудком»

Во–первых, поскольку емкость «малого желудка» составляет всего 20 мл, человек не может съесть много пищи. Во–вторых, поскольку съеденная пища минует большую часть желудка и тонкой кишки, эта операция дает снижение всасывания питательных веществ. Короткий путь прохождения пищи на этой схеме обозначен стрелками.

Операция шунтирования желудка является «золотым стандартом» бариатрической хирургии в Северной Америке. В США и Канаде в 2004 году выполнено более 150 тысяч подобных вмешательств. Благодаря огромному статистическому материалу на сегодня можно с высокой степенью достоверности утверждать, что этот вид операции для снижения веса позволяет пациентам терять от 70 до 90% избыточной массы тела. Кроме того, лапароскопический вариант желудочного шунтирования дает наименьшее количество осложнений в послеоперационном периоде по сравнению с другими вмешательствами влияющими на всасывание питательных веществ.

Если ваш ИМТ больше 50, в наибольшей степени вам подходит лапароскопическое шунтирования желудка, поскольку наложение кольца на желудок, скорее всего, будет малоэффективно. Желудочное шунтирование дает самый сильный эффект при наименьшем количестве возможных отдаленных последствий.

Билиопанкреатическое шунтирование

В основе лечения с помощью операции билиопанкреатического шунтирования лежит принцип малабсорбции, то есть уменьшения всасывания питательных веществ в тонкой кишке. Первыми малабсорбтивными операциями, которые появились на заре бариатрической хирургии, являлись различные варианты тонкокишечного шунтирования. При этих операциях тонкая кишка отключалась не только от пищеварения, но также и от транспорта пищи. Тонкокишечное шунтирование хотя и давало отличные результаты в виде быстрого снижения веса, но тяжелейшие обменные нарушения, которые развивались у пациентов через некоторое время, вынудили хирургов во всем мире отказаться от этого вида вмешательств. На какое-то время основой бариатрической хирургии стали более безопасные рестриктивные (изменяющие объем желудка) операции.

Так продолжалось до тех пор, пока, наконец, в 1978 году Levardo не пришло в голову отвести желчь в отключенную петлю тонкой кишки для предотвращения развития в ней вредных микробов. Идею подхватил итальянский хирург Scopinaro, который годом позже выполнил операцию, главным принципом которой являлось не полное отключение тонкой кишки, а только разобщение путей продвижения пищи и пищеварительных соков.

Оказалось, что наряду с высокой эффективностью, эта операция не имеет таких фатальных последствий как тонкокишечное шунтирование. Операция была названа билиопанкреатическим шунтированием (буквально — отведение желчи и сока поджелудочной железы), и за короткое время приобрела множество сторонников во всем мире. Однако это вмешательство так и не стало «золотым стандартом» бариатрической хирургии, поскольку в ходе накопления опыта выяснилось, что со временем после этой операции все же развиваются нарушения обмена веществ угрожающие здоровью. Эти нарушения выражены в меньшей степени, чем при тонкокишечном шунтировании, и появляются значительно позднее.

По данным, например, одного рандомизированного (статистически достоверного) исследования опубликованного в Journal of Gastrointestinal Surgery в 2004 году, вследствие операции билиопанкреатического шунтирования развиваются следующие проблемы:

Вследствие малабсорбции (нарушения всасывания) жира, нарушается усвоение жирорастворимых витаминов.

Дефицит витамина A, K и D развивается соответственно у 69%, 68% и 63% оперированных пациентов.

Снижение уровня кальция в крови наблюдается у 48% и как следствие увеличивается уровень гормона паращитовидных желез. Паратгормон способствует вымыванию кальция из костей, что приводит к остеопорозу (разрушению твердой основы кости).

Из более редких осложнений отмечены недостаток витамина Е, цинка и фермента щелочной фосфатазы. Встречаются в научной литературе упоминания о развитии вследствие билиопанкреатического шунтирования осложнения, характерного для тонкокишечного шунтирования. Речь идет о так называемом стеатогепатите (поражение печени) и связанной с ним печеночной недостаточности. (Grimm IS, Schindler W, Haluszka O. Steatohepatitis and fatal hepatic failure after biliopancreatic diversion //Am J Gastroenterology 1993 Feb; 88(2):321).

Несмотря на все перечисленные послеоперационные проблемы, на современном этапе операция билиопанкреатического шунтирования выполняется довольно часто, поскольку является самой сильной из всех признанных на сегодняшний день вмешательств. Снижение избыточного веса при билиопанкреатическом шунтировании приближается к 100%. Такая эффективность является заманчивой, несмотря на необходимость жесткого врачебного контроля и коррекции обменных нарушений в течение всей жизни после такой хирургии. Кроме того, важным преимуществом билиопанкреатического шунтирования является почти полное отсутствие ограничений в плане количества и калорийности пищи, которую пациент может употреблять после операции.

Мы выполняем более современную модификацию билиопанкреатического шунтирования, которая была предложена Hess and Hess, в 1998 году, и называется: «билиопанкреатическое шунтирование с выключением двенадцатиперстной кишки». При этой операции, в отличие от классического варианта Scopinaro, сохраняется привратник (выходной отдел желудка), который обеспечивает более физиологичную моторику желудка и кишечника.

Операция Scopinaro — билиопанкреатическое шунтирование

билБиопанкреатическое шунтирование

Операция Hess and Hess — билиопанкреатическое шунтирование с выключением двенадцатиперстной кишки

Операция Hess and Hess

  • Двенадцатиперстная кишка
  • Общий печеночный проток
  • Желчный пузырь
  • Резецированный желудок
  • Билиопанкреатический лимб.
  • Тощеподвздошный анастомоз (соустье между тощей и подвздошной кишкой)
  • Слепая кишка
  • Тонкая кишка
  • Толстая (ободочная) кишка
  • Прямая кишка
  • Панкреатический проток
  • Гастроэнтероанастомоз (соустье между желудком и тощей кишкой)

Также как и все бариатрические операции билиопанкреатическое шунтирование может и должно выполняться лапароскопически (без разреза).

Вначале, при помощи специальных лапароскопических сшивающих аппаратов производится резекция желудка вдоль его малой кривизны, таким образом, чтобы сохранить привратник. Затем пересекается двенадцатиперстная кишка. Тонкая кишка пересекается на расстоянии одного метра от двенадцатиперстной кишки и дистальный, (конечный) ее отрезок подшивается к желудку, в том месте, где ранее была двенадцатиперстная кишка. Проксимальный (начальный) отрезок тонкой кишки (он называется билиопанкреатическим лимбом) подшивается на расстоянии 50 см. от места перехода тонкой кишки в толстую. Таким образом, пища и пищеварительные соки оказываются полностью разобщены, и встречаются практически только «на выходе».

Информация с сайта наших партнеров - bariatric.ru.

Вернуться назад

Читайте также:

Хирургическая коррекция поверхностных кожных рубцовБрахиопластикаОтопластикаФеморопластика (подтяжка внутренней поверхности бедер)Подтяжка и уменьшение груди (маммопластика)

УСЛУГИ ОКАЗЫВАЮТ ВЫСОКОКЛАССНЫЕ СПЕЦИАЛИСТЫ:

ОТЗЫВЫ НАШИХ КЛИЕНТОВ:

Очень классный, добрый, хороший доктор!

Доктор с большой буквы,рекомендую!""!

Елена Владимирова

30.09.2016 16:52:00

Азат Гусманович - отличный специалист! Странно, что о нём нет отзывов. Он сделал мне замечательную грудь! Все гонятся за громкими фамилиями, а попадают лишь на деньги. Азат Гусманович, без рекламы, просто делает своё дело и делает его превосходно!

Азат Гусманович просто волшебник

Доктор от Бога! Делала 2 операции одновременно - абдоминопластику и мастопексию! Прошло всего 3 дня после операции и я не просто довольна, я в восторге от своих преображений! Все сделал очень натурально и эстетично! Вежливый, скромный доктор! Адекват... Доктор от Бога! Делала 2 операции одновременно - абдоминопластику и мастопексию! Прошло всего 3 дня после операции и я не просто довольна, я в восторге от своих преображений! Все сделал очень натурально и эстетично! Вежливый, скромный доктор! Адекватная стоимость операции в сравнении с другими пластическими хирургами! Делала в "АВА-Казань" пластическую операцию - абдоминопластику и мастопексию одновременно! Сказать, что я довольна - это ничего не сказать. Я счастлива! Хочу выразить благодарность всему персоналу клиники! Очень внимательные, доброжелательн... Делала в "АВА-Казань" пластическую операцию - абдоминопластику и мастопексию одновременно! Сказать, что я довольна - это ничего не сказать. Я счастлива! Хочу выразить благодарность всему персоналу клиники! Очень внимательные, доброжелательные, чуткие люди тут работают.

Не устаю каждый день с благодарностью вспоминать дни в стенах вашей клиники. Большое спасибо врачам Сафиной В.Н., Сафину Н.Ш., Сунгатуллину А.Г., Аюповой А.М.Здоровья всем, кто работает на благо и счастье ваших пациентов

Эльмира Хайруллина

13.03.2017 16:01:00

Здравствуйте! Я хочу оставить свой отзыв о хирурге Сунгатуллине Азате Гусмановиче, а точнее сказать ему огромное спасибо! В начале апреля я пришла к нему на консультацию по поводу увеличения груди после двух родов, считаю что мой случай не самый прос... Здравствуйте! Я хочу оставить свой отзыв о хирурге Сунгатуллине Азате Гусмановиче, а точнее сказать ему огромное спасибо! В начале апреля я пришла к нему на консультацию по поводу увеличения груди после двух родов, считаю что мой случай не самый простой и я очень волновалась, но после встречи с Азатом Гусмановичем у меня не просто прошёл страх и волнение я просто сразу отметила встречи ещё с тремя хирургами и решила довериться только ему! Операция прошла очень хорошо! Несмотря на то что я была под местным наркозом и пробежала на столе два часа мне было так комфортно! Мы разговаривали и я даже хихикала. Персонал замечательный, отношение персонала я бы назвала "ласковое". Азат Гусманович Вы замечательный специалист и как я успела заметить добрейший человек! Спасибо Вам за исполнение моей мечты хотя о такой красоте я даже и не мечтала! Хочу выразить огромнейшую благодарность всему персоналу клиники, особенно Ирине, Регине, Рано, Валентине Николаевне всем, всем, всем и конечно же Сунгатуллину Азату Гусмановичу. Это не просто врач, это скромный, молчаливый кудесник-волшебник хирург. ... Хочу выразить огромнейшую благодарность всему персоналу клиники, особенно Ирине, Регине, Рано, Валентине Николаевне всем, всем, всем и конечно же Сунгатуллину Азату Гусмановичу. Это не просто врач, это скромный, молчаливый кудесник-волшебник хирург. У него руки золотые к чему бы они не прикоснулись. Делала у него операцию и я и моя мама. Мама подтяжку лица и блефаропластику, я липосакцию живота. Результат просто изумительный. Спасибо что вы есть. И спасибо администрации клиники за такой отзывчивый персонал. Не могу не оставить отзыв о вашей замечательной клинике! Высоко профессиональный персонал, очень заботливые и знающие врачи! Делала ринопластику и очень довольна результатом! Только приятные впечатления!! Отдельное спасибо Сунгатуллину Азату Гусманов... Не могу не оставить отзыв о вашей замечательной клинике! Высоко профессиональный персонал, очень заботливые и знающие врачи! Делала ринопластику и очень довольна результатом! Только приятные впечатления!! Отдельное спасибо Сунгатуллину Азату Гусмановичу и Сафиной Валентине Николаевне!

В августе 2016 года года делала отостику сыну у Азата Гусмановича.очень довольна результатом.спасибо

Анастасия Валиуллина

09.05.2017 16:44:00

Хороший врач! Делала у него много лет назад липофиллинг голеней. Мучилась комплексами много лет. Сейчас все прекрасно! Рекомендую!

Отличный, прекрасный хирург! Делала у него две ринопластики, вначале кончик, потом полную с костями, исправляла кривые кости. До пластики была человеком очень закомплексованным, вплоть до того, что к людям старалась поворачиваться одним боком, потому... Отличный, прекрасный хирург! Делала у него две ринопластики, вначале кончик, потом полную с костями, исправляла кривые кости. До пластики была человеком очень закомплексованным, вплоть до того, что к людям старалась поворачиваться одним боком, потому что казалось, что с другого нос выглядит совсем некрасиво. После стала другим совсем человеком, очень повезло мне, что именно к нему на прием попала. Плюс огромный еще и в том, что другой казанский врач предлагал при операции и общий наркоз, а Азат Гусманович сразу сказал, что хватит местного. И под местным было вполне терпимо и не больно, даже когда долбили кости, а общий наркоз, как я узнала, очень опасен для организма, и сокращает жизнь на несколько лет. Спасибо ему большое и огромное.

Хирургическое лечение ожирения цены

УслугиЦены (руб)
Бандажирование желудка (без учета стоимости бандажа) 101500
Бандажирование желудка (со стоимостью системы для бандажирования импортного пр-ва) 156500
Продольная резекция желудка - рукавная гастропластика (без стоимости сшивающих аппаратов) 121500
Продольная резекция желудка - рукавная гастропластика (со стоимостью сшивающих аппаратов) 190500
Гастрошунтирование (со стоимостью сшивающих аппаратов) 190500
Билиопанкреатическое открытое шунтирование (без учета стоимости сшивающих аппаратов) 120000
Билиопанкреатическое лапароскопическое шунтирование (со стоимостью сшивающих аппаратов) 220000

* цены указаны для Физических лиц

+ Показать все

samara.ava-kazan.ru

Самара. Отделение эндокринной хирургии - Хирургическое лечение ожирения

Меню сайта

Сахарный диабет

Диабетическая стопа

Критическая ишемия конечности

Заболевания щитовидной железы

Заболевания паращитовидной железы

Опухоли шеи

Симптоматическая гипертензия

Стеноз почечной артерии

Опухоли надпочечников

Заболевания молочной железы

Хирургическое лечение ожирения

Патологическая потливость

Отделение эндокринной хирургии

Клиника факультетской хирургии

Клиники СамГМУ

e-mail: [email protected]

тел. (846) 276-78-28

тел. (846) 276-77-63

Отделение эндокринной хирургии 29.05.2018, 15:34

<< назад

Хирургическое лечение ожирения

        Свыше миллиарда людей в мире страдают от избыточного веса и ожирения. Среди взрослого населения США лишняя масса тела выявлена у каждого пятого жителя, у европейских жителей - у каждого третьего. В России лишний вес имеют  50% женщин и 30% мужчин.

Объективно оценить, насколько далеко зашел процесс, помогает индекс массы тела – это величина, которая показывает степень избыточного веса. Его рассчитывают путем деления веса в килограммах на квадрат роста в метрах. При нормальной массе ИМТ составляет 18,5 — 24,5, об избыточном весе говорят, когда это цифры 25,0 — 29,9. Смело можете ставить себе диагноз ожирения I степени, если ИМТ= 30,0 — 34,9, ожирения II степени, если 35,0 — 39,9, и III степени при ИМТ >40,0.

Ожирение, помимо бытовых неудобств, приводит к развитию артериальной гипертензии, тромбозу глубоких вен, сахарного диабета, развитию ишемической болезни сердца и др. При повышении нормального веса на 10% жизнь сокращается на 14%, при повышении нормального веса на 20% жизнь сокращается на 45%.

По данным последних лет ясно, что консервативное лечение ожирения оказывается успешным, только если проводится комплексно – специальные диеты, лекарства и регулярные физические упражнения. Но и в случае хорошего результата всегда остается вероятность того, что вес вернется к исходному уровню, т.к. лечение ожирения – это пожизненный процесс.

      Результаты оперативного лечения ожирения впечатляют – по данным американских врачей, пациенты за 10 лет теряют от 20 до 80 кг  и поддерживают вес на достигнутом уровне. Поэтому для кого-то лучший вариант лечения ожирения – бариатрическая хирургия, которая как раз помогает людям с избыточным весом. И для многих, особенно при наличии серьезных заболеваний, это единственный способ улучшить здоровье и продлить жизнь, и сделать это окончательно и бесповоротно. 

Перед тем, как принять решение об операции, нужно узнать, какой у вас индекс массы тела. Если цифра ИМТ оказывается больше 40, значит пришла пора заняться лечением ожирения путем проведения бариатрической операции. Если же вы уже страдаете от таких неприятных вещей, как повышенное давление, сахарный диабет, проблемы с суставами или варикозное расширение вен, то решаться на хирургическое вмешательство нужно и при ИМТ, равном 35.

     В арсенале бариатрической хирургии имеется на сегодняшний день несколько проверенных операций, общий смысл которых – уменьшить объем желудка и тем самым  ограничить количество поступаемой в желудок пищи. Очень важно перед решением  вопроса об операции проконсультироваться у специалиста- эндокринолога, который определит причину избыточного веса и определит дальнейшую тактику лечения.

Итак, если у Вас индекс массы тела >40, с помощью диеты и лекарственных препаратов перестали достигать снижения веса, то Вам необходимо обратиться на консультацию и пройти обследование в специализированном отделении эндокринной хирургии КФХ Клиник СамГМУ.

В отделении эндокринной хирургии КФХ Клиник СамГМУ проводится комплексная диагностика и хирургическое лечение пациентов с ожирением.

Please activate Javascript in your browser.

КАК ПОПАСТЬ НА КОНСУЛЬТАЦИЮ?

www.xn--80agbqbbjwdahzfa8b3a0kxbh.xn--p1ai

Программы похудение

Оздоровительные программы похудение по коррекции веса «Роскошный силуэт» и «Похудеть реально»

Программы направлены на оптимизацию веса, подбор адекватной физической нагрузки, выработку правильных пищевых привычек и потребности в ежедневных занятиях физкультурой. Перед назначением всех процедур специалисты комплекса проводят анализ состава тела, основного обмена. Программы включают специальное меню от диетологов центра, комплекс физической нагрузки в тренажерных залах, бассейне скандинавскую ходьбу, гидроколонотерапию. Программы отличаются набором процедур и интенсивностью воздействия на организм.  

Роскошный силуэт

Проверенная методика похудения, разработанная специалистами  и врачами «MATRЁSHKA PLAZA» на основе новейших методик очистки организма и психокоррекции. Интенсивное воздействие на организм, усиленный набор процедур. Высокая эффективность – за 10 дней, Гость может похудеть до 10 кг – результат индивидуального подхода к каждому

Гостю, использование современного диагностического и физиотерапевтического оборудования, активных природных факторов, тщательного врачебного контроля на всем протяжении курса.

Пожелание: коррекция фигуры, снижение веса, выработка полезных пищевых привычек, выполнение адекватных физических нагрузок, очищение организма и улучшение состояния кожи, проживание в комфортных условиях, индивидуальный подход

Уникальность: индивидуальный подход, ежедневный контроль специалистов, формирование позитивного психологического настроя под руководством медицинского психолога, меню от Matreshka plaza, комплексная лечебная программа, включающая методики СПА (собственная разработка)

Результат лечения: Каждый комплекс процедур подбирается строго индивидуально для отдельного Гостя. Врач может назначить дополнительные исследования и дополнительные процедуры. Каждая процедура назначается только после обследования на противопоказания.

Частота проведения процедур так же устанавливается только после обследования и приема врача.

Максимальный эффект лечения достигается за счет комплексного лечебно-оздоровительного воздействия при неукоснительном выполнении всех рекомендаций куратора программы. В программы похудение, рассчитанные на 10-дневный курс реабилитации, входят следующие услуги:   

Наименование услуги
Консультация рача физиотерапевта
Прием терапевта
Врачебный контроль во время лечения
Оформление выписки из истории болезни
Индивидуальная консультация психолога
Анализ состава тела на аппарате Танита
Составление индивидуальной диеты
Сеанс иглорефлексотерапии
Видеоректоскопия диагностическая
Гидроколонотерапия
Очистительная клизма 
Микроклизма с льняным маслом
Тюбаж по Демьянову
Душ "Шарко"
Душ циркулярный
Ванна суховоздушная углекислая
Тонкослойное грязевое обертывание
Парафанго-терапия (3 зоны)
Кнейп-терапия
Миостимуляция, программа "Целлюлит"
Массаж живота (10 минут)
Массаж лимфодренажный (30 минут)
Индивидуальное  занятие ЛФК  в зале
Кардиотренировки
Лечебная гимнастика в бассейне в группе 
Сауна при бассейне

    

Похудеть реально программы похудение

Пожелание: коррекция фигуры, снижение веса, повышение тургора кожи (ее эластичности), укрепление мышечного корсета, формирование красивых контуров тела, общее очищение организма, проживание в комфортных условиях.

Уникальность: современная комплексная диагностика, эксклюзивный курс снижения веса от Matreshka plaza, полная занятость в течении дня, комплекс физиотерапевтических процедур и кардионагрузки (собственная разработка). 

Результат лечения: Каждый комплекс процедур подбирается строго индивидуально для отдельного Гостя. Врач может назначить дополнительные исследования и дополнительные процедуры. Каждая процедура назначается только после обследования на противопоказания.

Частота проведения процедур так же устанавливается только после обследования и приема врача.

Максимальный эффект лечения достигается за счет комплексного лечебно-оздоровительного воздействия при неукоснительном выполнении всех рекомендаций куратора программы.

В программу, рассчитанную на 10-дневный курс реабилитации, входят следующие услуги:    

Наименование услуги
Прием врача врача (первичный)
Консультация рача физиотерапевта
Врачебный контроль во время лечения
Видеоректоскопия диагностическая
Оформление выписки из истории болезни
Анализ состава тела на аппарате Танита
Гидроколонотерапия
Импульсная электротерапия
Душ "Шарко"
Ванна суховоздушная углекислая
Парафанго-терапия (3 зоны)
Кнейп-терапия
Обертывание тонкослойное грязевое
Лечебная гимнастика в бассейне в группе (20 мин)
Посещение кардиозала
Сауна при бассейне
Прессотерапия
Очистительная клизма
Микроклизма с льяным маслом
Сеанс иглорефлексотерапии
Индивидуальная консультация психолога
Составление индивидуальной диеты

 

www.matreshkaplaza.com

Ожирение — лечащие врачи и клиники Самары

Лечением и диагностикой данного заболевания занимаются диетологи.

Мы подобрали 20 врачей, лечащих ожирение в Самаре:

Рекомендации Рейтинг врачей Опытные врачи Недорогой приём С отзывами

СПИД – чума XX века, а вот чумой XXI века можно смело назвать ожирение. Малоактивный образ жизни и неправильное питание приводит огромное количество людей к проблемам лишнего веса и ожирения. Нужно различать эти понятия. Если вас вес больше нормального на пару килограммов – это лишний вес, а вот если разница составляет уже 5-10 % и больше, проблема становится намного более серьезной. В таком случае эффективное снижение веса становится насущной необходимостью. Ожирение - это превышение массы тела над нормальной, при которой накапливаются жировые отложения под кожей, особенно на животе, бедрах и ягодицах. Особенно опасно ожирение тем, что жир откладывается на внутренних органах (особенно на сердце и печени) и мешает им нормально функционировать. В итоге появляется предрасположенность к различным заболеваниям, таких как сахарный диабет, артрит, гипертония, сердечная недостаточность и ожирение печени, не говоря уже о состоянии кожи и волос.

Лечение этих заболеваний на начальных стадиях, а тем более профилактика - снижение веса больного человека. Ожирение - это следствие ослабленного или неправильного обмена веществ в организме. Энергии от сжигания калорий поступает больше, чем потребляется. Но это не самая главная причина. Основные причины, которые провоцируют ожирение – это неправильное питание, низкая физическая активность, сидячая работа, ситуации, требующие большого нервного напряжения, применение неподходящих гормональных препаратов. Возможно ли эффективное снижение веса в этих ситуациях?

Активная реклама различных методов похудения обещает чудесные результаты в рекордные сроки. Легкое снижение веса на десятки килограммов за пару недель, похудение без диет и физических упражнений, всевозможные чаи, таблетки и капсулы для похудения – почти все эти обещания обман. Некоторые методы могут привести к уменьшению веса, только каким путем вы этого достигнете? Действительно, строго придерживаясь подобных рекомендаций, применяя различные БАДы и прочие лекарственные препараты для похудения, можно сбросить килограммы довольно быстро и весьма заметно. Но все эти методы очень вредны, они приводят к истощению организма и могут вызвать различные заболевания. Когда же вы прекратите издеваться над организмом, все утраченные килограммы вернутся вновь, хорошо, если без прибавления. Люди, страдающие наличием лишнего веса, хотят похудеть быстро, но можно провести параллель эффективное снижение веса - быстрое похудение? Ответ – нет! Излишне быстрое сбрасывание веса не только грозит вашему здоровью, но и редко приносит постоянные результаты.

Безопасным будет плавное уменьшение веса на 10-15% от первоначального в течение полугода. Такое похудение не создает угрозы для зорганизма, и вес, как правило, сразу не возвращается. Действительно эффективное снижение веса должно включать рациональное питание (возможно специальную диету, но после согласования с врачом), увеличение физической активности, специальная лечебная физическая культура, общее изменение Ваших привычек (в частности, отказ от алкоголя и никотина). Если вы принимаете гормональные препараты, которые вызывают набор веса, попробуйте проконсультироваться с врачом, возможно, он сможет заменить лекарства на безвредные.

Прежде, чем планировать снижение веса, убедитесь, что вам это на самом деле необходимо. Не исключено, что ваши проблемы надуманы, и вес в норме. Способов определения нормального веса множество. Самый примитивный и точный метод диагностики ожирения – измерение толщины складки кожи на талии. Норма для мужчин составляет 1-2 см, для женщин от 2 до 4 см. Если жировая складка превышает 5-10 см, то ожирение очевидно. В этом случае эффективное снижение веса просто необходимо.

Популярным также является определение индекса массы тела (ИМТ). Его рассчитывают следующим образом: поделите вес на значение роста (в м), возведенное в квадрат. Для женщин нормальным является значение от 18,5 до 25. Для мужчин норма ИМТ равна 20,5-25. Если полученный результат меньше 18 для женщин и 20 для мужчин – это означает излишнюю худобу. Если же полученное числовое значение превышает 25, то снижение веса нельзя откладывать до появления первых заболеваний.

Диагностировать ожирение можно в клиниках диетологии.

samara.callmedic.ru

Быстро похудеть, коррекция фигуры в Самаре, похудение Самара

Индустрия красоты стремительно развивается, и чтобы предложить Вам лучшее в нашем отделении эстетической косметологии Центра красоты и стройности Наталии Медведевой, мы постоянно ищем и осваиваем новые технологии для достижения Вами идеального образа. На косметологическом рынке в сфере коррекции фигуры и лечения целлюлита центр Красоты и Стройности представляет методы, которые помогут не только быстро похудеть, но и оказывают непосредственное воздействие на жировую ткань и увядающую кожу: радиочастотное омоложение с эффектом термажа и процедура кавитации - три  эксклюзивные процедуры, которые занимают ведущее место в мировой косметологии.

 

Как быстро похудеть и сделать кожу безупречной?

Современный человек стремится выглядеть безупречно, следит за свежестью своей кожи и стройностью тела, а достижения медицины и косметологии способны ему в этом помочь. Популярная недавно липосакция оставляла жировой ткани возможность быстрого восстановления, не говоря уже о частых послеоперационных осложнениях. Стремясь обеспечить комфортное похудение, Самара представляет Центр Красоты и Стройности Наталии Медведевой, который следит за самыми последними мировыми разработками индустрии красоты, применяя в своей работе только самые лучшие из них.

Коррекция фигуры в Самаре с помощью современных методик

RF-лифтинг (радиочастотное омоложение с эффектом термажа) - инновационная система нехирургической подтяжки кожи и коррекции фигуры. Эта технология устраняет даже самые глубокие морщины и складки, восстанавливает увядающую кожу лица и тела, корректирует локальные жировые отложения. Коррекция фигуры основана на термальном эффекте, который запускает процесс липолиза (сжигания жира), одновременно улучшая состояние кожи. Это не только действенный способ похудеть, но и возможность избавиться от целлюлита, дряблости кожи и растяжек. RF-лифтинг не меняет вашу индивидуальность, возвращая вам прежний неповторимый облик.

Кавитация - революционный способ эффективного и надежного избавления от лишнего веса - окончательно и безвозвратно. C его помощью Вы сможете не только быстро похудеть, но и восстановить упругость кожи. Безоперационный метод ультразвукового воздействия поможет Вам похудеть от нескольких сантиметров в талии за один сеанс, причем сантиметры уходят безвозвратно. При этом кавитация стимулирует рост коллагена, формируя четкие и гладкие контуры тела. Метод кавитации для безоперационного лечения жировых отложений и целлюлита вобрал в себя разработки ученых со всего мира. И сам метод уже успешно зарекомендовал себя в медицинской практике. Возможно, завтра появится более совершенное средство коррекции фигуры и избавления от целлюлита, но сегодня победа за одним. И это - КАВИТАЦИЯ! Выбрав данную услугу, вы сэкономите не только деньги, но и здоровье, время, нервы. Потеря жировых отложений пройдет эффективно, быстро и безболезненно.

Вакуумно-роликовый массаж, представленный в Центре Красоты и Стройности, оказывает не только косметический, но и терапевтический эффект. Варикозное расширение вен – одно из заболеваний, поддающееся профилактике при проведении комплекса массажа. Кроме того, целлюлитные проявления, отеки различной этиологии, рыхлость и дряблость кожи – все эти проявления видимо улучшаются после нескольких процедур. Особенность метода в том, что воздействие оказывается только на кожу, не затрагивая мышечный слой. Улучшается кровоснабжение кожных слоев, клетки избавляются от токсинов и шлаков. Этот особенный массаж быстро приведет в порядок после родов, к тому же дает возможность посвятить себе немного времени и получить внимание.

Представленные процедуры снижения веса и коррекции фигуры совершенно безболезненны, поэтому у клиентов есть возможность совершенствовать свой внешний вид без стресса. К услугам наших гостей комфортабельные кабинеты, оснащенные всем необходимым, внимательные и грамотные специалисты, индивидуальный подход к каждому клиенту.

www.kinup-med.ru


Смотрите также