Лечение ожирения: современные подходы. Методы лечения ожирения


Лечение ожирения: обзор современных методов

Лечение ожирения с помощью диеты

Основополагающий принцип лечения ожирения, вне зависимости от его происхождения - резкое снижение потребления высококалорийных продуктов. Все другие методы, в том числе и использование медикаментозных препаратов, выполняют вспомогательную функцию. Диета в каждом конкретном случае подбирается индивидуально врачом-диетологом в зависимости от степени ожирения, телосложения, пола, физической активности и других факторов, исходя из потребностей организма.

Рацион питания обязательно должен быть сбалансирован. Рекомендуется ограничить потребление углеводов и увеличить количество потребляемого белка. Продолжительное потребление малобелковых продуктов может спровоцировать нарушения в работе печени, сердечно-сосудистой системы и других органов. Питание должно быть частое и дробное (от пяти-шести раз в сутки). Обязательным условием лечебной диеты является исключение из рациона соли, сладостей, выпечки, острых приправ, пряностей, копченостей, алкоголя.

При лечении ожирения с целью улучшения обменных процессов практикуют терапию холодом - обливание, контрастные ванны и др. Также используют тепловые процедуры при отсутствии заболеваний сердечно-сосудистой системы.

Лечение ожирения с помощью лекарств

Для снижения аппетита комплексное лечение ожирения предполагает назначение также анорексигенные препараты, подавляющие чувство голода - мазиндол, дезопимон, фенфлурамин, фепранон. Такие препараты как дезопимон, фепранон и мазиндол могут вызывать побочные эффекты, проявляющиеся в виде раздражительности, нарушений сна, увеличения артериального давления. При продолжительном применении этих средств может развиться привыкание и зависимость, назначать данные средства должен только врач. Фенфлурамин, в отличие от предыдущих препаратов, наоборот, оказывает успокоительное действие. В начальной стадии лечения возможно применение диуретиков (средства, ускоряющие выведение воды и солей), а также растительных препаратов.

Сегодня лечение ожирения часто проводится с помощью размещения в желудке внутрижелудочного баллона, что помогает снизить количество потребляемой пищи и массу тела.

Хирургическое лечение ожирения

Хирургическое лечение ожирения состоит из следующих методов:

  • Вертикальная гастропластика: в желудке проделывается маленькое круглое отверстие немного ниже пищевода, в результате чего образуется вертикальный малый желудок, вмещающий минимальное количество пищи (25-30 граммов). Вследствие этого при наполнении малого желудка у пациента быстро происходит чувство насыщения, что в свою очередь ведет к снижению веса. С целью улучшения косметического эффекта через определенное время после гастропластики пациенту может быть проведена липосакция.
  • Бандажирование желудка - это процедура, сходная с вертикальной гастропластикой. При бандажировании малая часть желудка отделяется специально предназначенным для этого силиконовым бандажом, перетягивающим желудок и разделяющим его на две половины. Под кожей размещается аппарат, дающий возможность регулировать окружность отверстия малой части желудка и количество поступающей в него пищи.
  • Гастрошунтирование – процедура, при которой верхняя часть желудка абсолютно изолируется , образуя соединение с тонкой кишкой. После данной процедуры у пациента существенно ослабевает потребность в принятии пищи. При этом продукты с высоким содержанием калорий способны спровоцировать дискомфортные ощущения: чувство слабости, тошноты, тахикардию и др. После проведения данной операции в дальнейшем следует на постоянной основе принимать препараты, содержащие комплекс витаминов и минералов.
  • Билиопанкреатическое шунтирование – достаточно сложная операция, при которой удаляется часть желудка и реконструируется тонкая кишка с целью снижения уровня поглощения жирной пищи.

Лечение ожирения – довольно длительный процесс, требующий, помимо медикаментозного лечения, выполнения комплекса различных упражнений и процедур. Так как ожирение может являться следствием различных причин - неврологических, эндокринологических, терапевтических – то для начала следует обратиться к терапевту для прохождения полного обследования и направления к профильному специалисту. Хирургическое вмешательство может быть показано при наличии третьей или четвертой стадии заболевания.

ilive.com.ua

Действенные методы лечения ожирения

лечение ожирения

Борьба с ожирением представляет весьма трудную задачу, ибо по прекращении комплекса лечебных мероприятий всегда велика возможность постепенного восстановления избыточного веса. Методы лечения ожирения характеризуются разнообразием способов и средств борьбы. При всем своем многообразии все они направлены на:

- ограничение поступления энергии с пищей, воспитание правильных привычек питания, разработку мероприятий по изменению поведения, образа жизни, формирования культуры питания; подавление аппетита путём воздействия на пищевые центры лекарственными препаратами; соблюдение диеты - ограничение поступления энергоёмких пищевых продуктов и коррекция режима питания, полное и частичное голодание;

- ограничение всасывания и усвоение пищевых веществ путём назначения слабительных средств, плохо усвояемых грубоволокнистых продуктов, очистительных клизм и даже иссечения части кишечника с целью уменьшения поверхности всасывания;

- увеличение энергетических расходов организма путем назначения разнообразных физических нагрузок;

- усиление процессов распада жиров в жировых запасах организма, влияние на гормональный статус организма, имеющего большое значение в образовании и сгорании жиров и углеводов, удаление избытка воды из организма путём назначения мочегонных средств;

- полную и частичную блокаду, замедление или переориентацию отдельных звеньев обмена веществ с целью воздействия на механизмы, способствующие развитию ожирения.

Следует заметить, что несмотря на большое многообразие предлагаемых способов терапии ожирения, ни один из них не даёт стойкого эффекта, если его не применять длительно, без больших перерывов. Поиски эффективных методов борьбы с ожирением продолжаются.

В настоящее время к вопросам борьбы с ожирением целесообразнее подходить как к лечению хронического заболевания, целью которого является максимально возможное улучшение здоровья человека и длительное поддержание его трудоспособности. Знание причин и путей развития ожирения позволяет утверждать, что терапия, построенная с учётом причин и путей развития заболевания, должна способствовать стабилизации или ликвидации многих патологических процессов, нормализации показателей обмена веществ, функций органов и систем.

Многолетний опыт клинических наблюдений врачей всего мира даёт основания считать, что с помощью одного какого-либо метода лечения в настоящее время добиться успеха не представляется возможным. В нашей стране из многочисленных способов борьбы с ожирением наибольшее распространение получила комплексная терапия, в программу которой включаются соблюдение диеты пониженной энергетической ценности, воспитание культуры питания (индивидуальное и семейное), поведенческие мероприятия, физические нагрузки и другие методы лечения.

Какие же методы лечения использовались в прошлом и применяются в настоящее время?

Это:

  • лечебное питание
  • лекарственная терапия
  • лечебная физическая культура
  • физические методы лечения
  • психотерапия
  • иглорефлексотерапия
  • оперативное лечение
  • лечебное голодание

Лечебное питание является основой всего комплекса, применяемого для лечения ожирения. Существует множество различных диет. Некоторые из них становятся популярными среди молодых женщин, склонных к полноте, несмотря на то, что иные модные диеты оказываются неполноценными с точки зрения науки о питании. Поэтому самостоятельное применение таких диет без учёта химического состава и энергетической ценности, а также потребности организма в пищевых веществах и энергии, может нанести непоправимый вред организму человека.

Модные диеты

Рассмотрим некоторые модные диеты.

Французская диета

«Французская» диета предусматривает снижение энергетической ценности до 1500 ккал в сутки за счёт сокращения употребления продуктов, содержащих углеводы и жиры при нормальном поступлении в организм белков.

В день разрешается съесть 250-300 г продуктов, являющихся источниками белка: по 100 г мяса, творога и рыбы или по 100 г колбасы, рыбы, 50 г сыра и одно яйцо. Не исключаются из рациона сырые и отварные овощи и фрукты (за исключением картофеля, который богат углеводами). Пища принимается 6 раз в день небольшими порциями.

Эта диета приближается к диетам, рекомендуемым у нас в стране к применению в стационарных условиях на короткое время - 2-3 недели. Непродолжительное время ею можно пользоваться и в домашних условиях, если ваш труд не связан с большими энерготратами. Отрицательной стороной данной диеты следует считать невозможность ее длительного применения в домашних условиях из-за низкой энергетической ценности, особенно в тех случаях, когда трудовая деятельность связана с большими физическими нагрузками.

Китайская диета

«Китайская» диета по химическому составу приближается к предыдущей с той лишь разницей, что калорийность суточного рациона здесь ограничивается ещё больше - до 1200 ккал за счёт ограничения углеводов до 90 г. Пищу рекомендуется принимать в 3 приёма.

Вот примерный дневной рацион: на завтрак 100 г сыра и стакан чёрного кофе с 1 чайной ложкой сахара; на обед - 2 яйца всмятку и стакан кофе с кусочком сахара; на ужин - 200 г творога и стакан чая с кусочком сахара.

Как видно из перечня продуктов, диета ни в коей мере не может считаться полноценной, так как в ней полностью отсутствуют овощи и фрукты.

Эту диету можно рекомендовать лишь на короткое время.

Рисовая диета

«Рисовая» диета в последнее время стала одной из наиболее модных.

В день съедается 200 г размоченного и сваренного на воде без соли риса. Влияние этой диеты на вес тела обусловлено низкой калорийностью дневного рациона.

Само собой понятно, что такую диету применять длительное время нельзя, ибо она является неполноценной во всех отношениях.

С точки зрения науки о питаний ее можно использовать в качестве разгрузочного дня - 1 раз в 7-10 дней.

Наряду с перечисленными, за рубежом предложено множество других диет, которые также не нашли широкого распространения. Принципами построения одних служит ограничение углеводов и избыток жиров (диета Военно - Воздушных Сил США, Голливудская диета, диета Аткинса), других - ограничение углеводов и избыток белка и алкогольных напитков (очковая диета, диета Бентинга). Многие из диет эффективны, однако дорогостоящи и трудно осуществимы.

Скорость потери в весе в результате применения различных вариантов диет колеблется в широких пределах и теоретически должна составлять в среднем около 200 г в день при использовании диеты с энергетической ценностью в 1000 ккал. Однако следует заметить, что идентичные диетические программы дают весьма различные результаты.

В нашей стране для лечения тучности также применяются диеты с ограничением калорийности. О них речь пойдёт в следующих статьях.

www.pravilnoe-pokhudenie.ru

Способы лечения ожирения | Полезные Знания для Всех

sposobyi-lecheniya-ozhireniya

Как ни прискорбно, ожирение переходит в раздел эпидемий, с тенденцией к увеличению пациентов бариатрии, или науки занимающейся лечением ожирения – именно поэтому способы лечения ожирения весьма актуальны для многих. Специалисты клиник Израиля успешно внедрили лечение ожирения своих пациентов посредством бариатрической хирургии, и наряду с этим качественное обслуживание и безопасный результат желающих достичь нормального веса тела.

способы лечения ожирения

Бариатрическую хирургию заслуженно относят к прогрессивному способу избавления от лишнего веса. Ожирение давно уже из обычного косметического недостатка, перешло в разряд заболевания, влекущего за собой множество проблем со здоровьем.

sposobyi-lecheniya-ozhireniya

Представители современной медицины относятся к ожирению вовсе не как к отдельному заболеванию, для них ожирение является причиной тяжелейшего нарушения обменных процессов имеющего название синдрома метаболического. Перейдя по ссылке — http://www.tlvmc.ru/ можно ознакомиться с возможностями медицины в клиниках Израиля и с заболеваниями, подлежащими лечению специалистами израильских клиник. Метаболический синдром кроме избытка веса обеспечивает нарушение липидного обмена с тенденцией к повышению количества липидов крови, угрозу жирового гепатоза и снижение чувствительности к глюкозе, ведущее к появлению такого заболевания, как диабет. Благодаря развитию медицины в Израиле нашего времени, изменился в корне и подход относительно лечения не только ожирения, но возникших по его причине осложнений – и это заслуга бариатрической хирургии — способы лечения ожирения…

sposobyi-lecheniya-ozhireniya

В каком случае показаны такие операции, давайте узнаем. После определения реального индекса массы тела человека — MI, можно узнать степень ожирения. Значение, превышающее порог тридцати пяти, диагностирует тяжелую форму ожирения, однако абсолютное показание к операции будет значение MI за сорок. Доказана эффективность операций бариатрических даже при осложнениях, таких как синдром метаболический и при неэффективности консервативного лечения. Перед операцией обязательна тщательная диагностика причин ожирения с учетом генетических и гормональных нарушений и только после их установления определяются с видом лечения. Требуется понимать, что бариатрическая хирурги не является методом лишь одного косметического направления, это метод лечения тяжелой формы метаболизма, включающих цепочку взаимосвязанных проблем со здоровьем.

бариатрические операции, виды

Операция, во время которой накладывается кольцо из силикона на определенный участок желудка, называется желудочным бандажироваием.  Операция позволяет уменьшить объем органа и считается наименее травматичным, что не снижает эффективности метода. После операции и соблюдения всех инструкций, вес тела снижается вдвое за короткое время — способы лечения ожирения.

sposobyi-lecheniya-ozhireniya

Уникальной операцией считается POSE, не предусматривающая разрезы кожи, и пациент может покинуть стационар уже сутки спустя. Суть операции в том, что в течение трех четвертей часа посредством эндоскопа в желудок, естественным путем помещается устройство, формирующее складочки слизистой желудочного дна и его части антральной (рядом с привратником), закрепляя их скобами – сие делается с целью уменьшения объема органа.

sposobyi-lecheniya-ozhireniya

Операция, предусматривающая «рукавную» гастропластику – смысл заключается в удалении части органа, и формировании из остальной части так называемого рукава. В результате пациент станет потреблять значительно меньше пищи, дабы насытиться.  Метод эффективен при крайней степени ожирения и позволяет достижения лучшего качества жизни для пациента еще и благодаря тому, что полезные вещества резорбцируются без нарушений. Операция проводится с помощью лапароскопии, обширных разрезов тканей не предусматривающей — способы лечения ожирения.

sposobyi-lecheniya-ozhireniya

Шунтирование желудка предусматривает сокращение объема желудка посредством скрепок из титана. К уменьшенному до объема в пятьдесят мл органу подшивается часть тонкого кишечника, из-за чего снижается и резорбция питательных веществ, наряду с объемом органа. Операцию делают пациентам с высокой степенью ожирения. После операции шунтирования происходит снижение веса тела более чем на семьдесят процентов.

sposobyi-lecheniya-ozhireniya

Еще большего похудения помогает достичь операция под названием биллиопанкреатического шунтирования – до девяноста процентов! Все без исключения вмешательства проводятся с применением общего наркоза, а нахождение в стационаре зависит от самой операции.  Перед выпиской будут даны рекомендации доктора и предложено диетическое питание опытным диетологом – все остальное в руках пациента и лишь от него и от точности выполнения всех данных рекомендаций, зависит результат проделанных вмешательств — способы лечения ожирения.

Полезные знания для всех

 

znaniyapolza.ru

Лечение ожирения, методы и препараты

Лечение ожирения и вообще проблема ожирения является самой актуальной проблемой на сегодняшний день. Нарушение обмена веществ возникает уже в самом раннем возрасте, неправильное питание, несбалансированные диеты приводят к тому, что возникает ожирение.

В первую очередь необходимо выявить причины ожирения, какой из органов наиболее плохо работает: печень, кишечник, яичники, гормоны, т.е. необходим правильный диагноз.

Только потом можно начинать комплексное лечение: очищение, поднятие иммунитета, препараты направленные на устранение причин, правильное питание, массаж, физиопроцедуры, водные процедуры.

Избыточный вес, это сердечно-сосудистые заболевания, стрессовые, заболевания связанные с эстетикой, психические и др.

Методы лечения ожирения.

  1. Диетотерапия
  2. Физическая культура
  3. Коррекция пищевого поведения
  4. Медикаментозная терапия
  5. Физиотерапия
  6. Хирургическое лечение

Заблуждения и мифы в сознании пациентов мешающие похудению.

Миф №1♦ Переоценка роли БАД и препаратов (сибутрамин, орлистат) в лечении ожирения.— Большинство людей думают о существовании чудодейственной таблетки, с помощью которой можно полностью излечиться от ожирения, не прибегая ни к физическим нагрузкам, ни соблюдая диет.

Препараты для лечения ожирения.

  1. Снижающие потребление пищи
Серотонинергические:
  • сибутрамин (редуксин)
  • фенфлурами (минифаж)
  • дексфенфлурамин (изолипан)
  • флюоксетин (прозак)
Катехоламинергические:
  • сибутрамин (редуксин)
  • фентермин
  • мазиндол (теронак)
  • фенилпропаноламин (тримекс)
  1. Увеличивающие расход энергии
  • сибутрамин (редуксин)
  • эфедрин
  • кофеин
  1. Уменьшающие всасывание питательных веществ
  • ксеникал (орлистат)

Биологические активные добавки.

  1. Активаторы метаболизма и липолиза
  • эфедра китайская (Ephedra sinensis)
  • гурана (Paullinia cupana)
  • чай оолонг (Camelia sinensis)
  • коммифора (Commiphora mukul)
  • фукус мелкопузырчатый (Fucus vesiculosis)
  • красный стручковый перец (Capsicum annuum)
  • L-карнитин
  • липотропные факторы
  1. БАД, препятствующие образованию жира
  • гарциния камбоджийская (Garcinia cambodjia)
  • хром
  • витамины группы B
  1. БАД, уменьшающие усвоение нутриентов в кишечнике
  • пищевые волокна (ламинолакт, бакфир, пробаланс, эубикор, лонко и др.)
  • хитозан
  • кассия мимозовидная (Cassia mimosoides)
  • «Блокатор калорий фаза 2» (экстракт створок плодов фасоли)
  1. БАД, регулирующие повышенный аппетит
  • 5-гидрокситриптофан
  1. Нутрицевтики
  • Белково-витаминные коктейли
  • Супы, омлеты
  • «шоколадки» и др.
  1. БАД, влияющие на другие аспекты лечения ожирения
  • Омега-3-ПНЖК
  • Фосфолипиды (лецитин)
  • Биогенные стимуляторы (женьшень, родиола розовая)
  • Триглицериды со средней длиной цепи пробиотики
  • Растительные мочегонные препараты
  • Растительные гепатопротекторы
Программа похуденияБАД играют вспомогательную роль в программах похудения

Многие средства для похудения основаны на слабительном действии.

Миф №2♦ Как можно быстрее похудеть за любые деньги. Такую методику лечения ожирения часто используют для привлечения клиентов.— Худеть только за счет потери мышечной массы тела и воды, жир накопленный не учитывается. Такие методы в дальнейшем могут привести к обратному эффекту, масса тела может увеличиться. Худеть надо из расчета – 2-3кг в месяц.

Как быстро теряется жир?

1гр жира – 7,5 ккал100гр жира – 750 ккал

При дефиците энергии 750 ккал потеря жира в сутки составит 100гр, в месяц – 3кг. при дефиците энергии 600 ккал потеря жира в сутки составит 80гр, в месяц – 2,4кг.

Биомпеданский метод анализа состава тела

Определяет количество:— жира— воды— активной клеточной массы.

Позволяет оценить за счет какой ткани происходит потеря веса тела.

Миф №3♦ Можно много есть, когда физическую нагрузку увеличиваешь.

Физическая активность— При повышенной физической активности возрастает чувствительность рецепторов тканей к инсулину, уменьшается гиперинсулинизм.— Занимаясь один час в тренажерном зале – 500 ккал (100гр семечек – 550 ккал).— Чтобы сжечь калории, бутерброд только с сыром, необходимо делать физическую зарядку на протяжении часа.

Физическая нагрузка для расходования энергии, из расчета отдельных продуктов

Наименование продуктов Приблизительное количество килокалорий Время ходьбы со скоростью 4-5км/ч, мин
Молоко, 1 стакан 116 29
Хлеб ржаной, 100г 190 43
Хлеб пшеничный, 100г 226 46
Яблоко, 100г 45 9
Яйцо вареное, 1шт 75 16
Сыр, 100г 360 72
Колбаса, варенная без жира, 100г 260 52
Колбаса вареная с жиром, 100г 301 60

Упражнения от ожирения

Миф №4♦ Все диеты утомительны, и их нелегко соблюдать.

— Диет для похудения существует большое количество: «английская», «голливудская», «очковая» и др. Однако многие из них не физиологичны, дефицитны по многим пищевым веществам.— С помощью таких диет худеют достаточно быстро, но потом, возвратившись к изначальному образу жизни, опять набирают массу тела.— Экстравагантные названия диет привлекательны для пациентов.— Не стоит стремиться к жестким и однообразным диетам.— Следование в фазе похудения разнообразной, умеренно малокалорийной (гипокалорийной), безуглеводной (гиперпротеиновой) диеты с низким гликемическим индексом позволяет свободно и легко худеть, не испытывать чувство голода от возможных страдая от чувства голода и от косвенных эффектов.

Миф №5♦ Отказ пытаться похудеть после неудачных попыток.

— Необходимо провести анализ, по каким причинам повторно был набран лишний вес тела, и устранить их. По необходимости программу похудения дополнить психотерапией, физиотерапией и т.д.

Миф №6♦ Нереальные задачи в лечении.

— Практически все желают иметь идеальную массу тела, даже имея ожирение 3-й степени.

Если цели пациентов нереальные— Необходимо рассмотреть, что реально можно изменить на начальных этапах, например: похудеть на 10-15% за 3 месяца от первоначальной массы тела.— Отмечать прогресс в достижении краткосрочных целей.

Миф №7♦ Стремление к снижению веса до желанной нормы.

— Снижение веса тела наступает в точке «плато» приблизительно через 5-6 месяцев от начала лечения. Длительность плато может проходить от нескольких недель до нескольких месяцев, после чего масса тела начинает снижаться, но уже не с таким темпом, как было первые полгода.

Миф №8♦ Хирургические методы могут излечить ожирения.

Результаты хирургического лечения— Уменьшение массы тела составляет в среднем 50%.— В 60% случаев сниженную массу удается поддерживать до 5 лет.

Осложнения после хирургического лечения— стенозирование и изъязвление анастомоза (5-15% случаев),— абдоминальные и послеоперационные грыжи (30% случаев),— демпинг-синдром,— дефицит железа, витамины B12, фолиевой кислоты (33-50% случаев),— дефицит кальция, остеопороз и остеомаляция,— печеночная недостаточность (5-10%), цирроз печени – 3%.

Миф №9♦ Навсегда похудеть и избавиться от ожирения.

— Вопреки всем достижениям современной науки, средства, с помощью которых можно избавиться от ожирения, не существует. Поэтому когда завершена фаза похудения наступает фаза поддержки достигнутых эффектов, которая будет сопровождать всю оставшуюся жизнь.

budizdorov.com

Лечение ожирения: современные подходы | Похудение

Ожирение – сложное эндокринное заболевание, поэтому к его лечению следует подходить комплексно. Лечение ожирения – жизненно важная задача, ведь оно представляет серьезную угрозу для здоровья.

Лечение ожирения: остановить эпидемию

Ожирение приводит к избыточному накоплению жировой ткани в разных частях тела и сопровождается повышением массы тела. Жировая ткань может накапливаться под кожей, в брюшной полости, между мышечными волокнами и пр. Одновременное ее накопление в разных частях тела приводит к развитию общего ожирения. Фактически распределение жировой ткани в организме предопределено наследственно, главной причиной ожирения является нерациональное питание. Переедание приводит уже к нарушению энергетического баланса. Регулярное переедание на 100 килокалорий в день приводит к повышению массы тела на 3-5 килограммов в год.

В Украине распространенность этого заболевания достигает 52 % среди лиц старше 40 лет - это свидетельствует о том, что ожирение достигло масштабов эпидемии.

Лечение ожирения – чтобы избежать вреда

Вред от накопления жировой ткани разнится в зависимости от аккумуляции в разных частях тела: самым опасным считается скопление его в области живота (висцеральный). В то же время защитным считается жир в области бедер. Поэтому сравнивают окружности талии и бедер.

Избыток висцерального жира тесно связан с различными заболеваниями:

  • сахарным диабетом 2-го типа;
  • заболеваниями желчного пузыря;
  • гипертонической болезнью;
  • ишемической болезнью сердца;
  • остеоартритом;
  • раком (толстого кишечника, молочной железы, матки).

Лечение ожирения – снижение риска опасных заболеваний

Ожирение – значимый фактор риска сердечнососудистых заболеваний. 60 % больных ожирением страдают гипертонией. Люди, страдающие ожирением, на 50 % чаще подвержены желудочковой аритмии (каждая «лишняя» единица ИМТ повышает риск развития этой патологии на 4 %).

Ожирение, прогрессируя, приводит к ряду патологических процессов в сердечнососудистой сфере:

  • .избыточному накоплению жира в эпикардиальной области,
  • жировой инфильтрации миокарда,
  • увеличению (гипертрофии) желудочков сердца.

Ожирение, таким образом, вызывает различные нарушения функции сердца. Данные изменения усугубляются по мере увеличения продолжительности ожирения. Снижение же веса, по статистике, уменьшает общую смертность на 25 %, а смертность от сердечнососудистых заболеваний – на 28 %.

Лечение ожирения – профилактика сахарного диабета

С каждым лишним килограммом риск развития сахарного диабета 2-го типа повышается на 9 %. Риск развития сахарного диабета 2-го типа при ожирении повышается прямо продолжительности ожирения. И напротив – длительное соблюдение диеты влечет за собой улучшение состояние здоровья: нормализация уровня глюкозы в крови, улучшение чувствительности к инсулину, снижение «вредного» холестерина, снижение артериального давления и пр.

Лечение ожирения: очень важно при беременности

У женщин с ожирением давно отмечается взаимосвязь между этой патологией и неблагоприятным исходом беременности. Растет риск смерти новорожденных. Часто со стороны плода наблюдается внутриутробная смерть, риск которой увеличивается с каждой неделей беременности. Многие люди с ожирением, особенно женщины, страдают от ограничения подвижности, болей разного характера и психологических проблем - сниженной самооценки, депрессии.

Лечение ожирения: суть и цели

Лечение ожирения представляет собой сложный многоступенчатый процесс. Он состоит из следующих ступеней:

  • изменение образа жизни,
  • медикаментозная терапия,
  • хирургическое лечение (в некоторых случаях).

Основные задачи лечения ожирения:

  1. предотвращение дальнейшего увеличения массы тела;
  2. снижение массы тела на 10- 15 % (от исходных значений) за полгода;
  3. поддержание достигнутых результатов длительное время (не менее 5 лет).

Лечение ожирения: немедикаментозные методы

Лечение ожирения проводится под наблюдением врачей многих специальностей – терапевта, эндокринолога, диетолога. В основе лечения ожирения – достижение энергетического баланса. Оно достигается многими путями, которые входят в понятие «образ жизни», – снижение калорийности питания, повышение физической активности – в первую очередь.

Нормализация рациона и повышение расхода энергии позволяют снизить массу тела и избежать дальнейшего набора веса. Для большинства людей, страдающих ожирением, потеря веса должна составлять до 10–15 % от исходных значений в общей сложности (примерно 0,5 кг в неделю).

В начале лечения пациенты должны посещать врача и фиксировать массу тела дважды в неделю. Затем контроль лечения ожирения должен исполняться ежемесячно. Врач выясняет причины избыточного веса, анализирует рацион, рассчитывает физическую нагрузку, следит за ведением дневника самоконтроля. Что касается последнего, у большинства пациентов с ожирением имеются вредные привычки (злоупотребление алкоголем, питание по вечерам или ночам и т.д.). Поэтому они должны ежедневно фиксировать свой рацион, физические нагрузки в специальном журнале, в котором 1-2 раза в неделю также регистрируют текущую массу тела.

Лечение ожирения: дополнительные задачи

Поддержание эффекта лечения ожирения – сниженной массы тела – куда более трудная задача, чем само похудение. Сохранение результатов успешной терапии требует пожизненного изменения образа жизни, пищевого поведения, а также диетотерапии. Только одна ступень лечения ожирения – изменение образа жизни не очень эффективна для длительного лечения ожирения. Сегодня помимо этого специалисты советуют медикаментозную терапию для достижения стабильных результатов. Но также не стоит забывать, что медикаментозное лечение ожирения рекомендуется как дополнение к изменению образа жизни.

Лечение ожирения: препараты

Препараты при ожирении назначают в составе комплексного лечения, то есть применение немедикаментозных методов лечения ожирения – эффективные меры, усиливающие действие медикаментозных методов. Сам по себе препарат для лечения ожирения в качестве монотерапии (то есть без немедикаментозных методов) способен снизить вес примерно на 8–10,6 % в год. В то же время для оптимального снижения рисков, связанных с ожирением, потеря веса должна быть не менее 12 %.

Сегодня медицинские специалисты отдают предпочтение лекарственным средствам, эффективность которых доказана многими клиническими исследованиями (соблюдение принципов доказательной медицины). В недалеком прошлом FDA были одобрены только два препарата для лечения ожирения: сибутрамин и орлистат (капсулы Ксеникал). Сибутрамин с января 2010 года запрещен к применению в связи с опасностью, которую он представляет для здоровья. И на сегодня только Ксеникал зарекомендовал себя в официальной медицине как наиболее эффективный и самый безопасный препарат для лечения ожирения. Исследования свидетельствуют: более 75% пациентов, принимавших Ксеникал и соблюдавших диету, достигли существенного снижения веса уже через 1 год (свыше 5 % от исходной массы тела). Капсулы Ксеникал в связи с высокой безопасностью разрешены экспертами для длительного применения – на протяжении более 4 лет.

Лечение ожирения: капсулы Ксеникал

Капсулы Ксеникал – наиболее изученный и безопасный препарат для снижения веса, не оказывающий никакого негативного воздействия на сердечнососудистую систему и не оказывающий системного действия на организм. Ксеникал – единственный препарат, снижающий всасывание жиров в организме. Активное вещество препарата блокирует всасывание части жиров, поступающих с пищей, и действует локально в тонком кишечнике.

Вследствие этого около 30 % жиров, поступивших с пищей, не перевариваются и не всасываются – это позволяет создать дефицит калорий, который посодействует более быстрому похудению. На всасывание углеводов, белков и других необходимых организму веществ Ксеникал не влияет.

Лечение ожирения: Ксеникал снижает риски

Ксеникал оказывает дополнительные положительные эффекты на состояние здоровья пациентов с ожирением. Во-первых – Ксеникал снижает уровень «вредного» холестерина. Применение капсул Ксеникал также снижает количество вредных свободных жирных кислот и моноглицеридов.

Во-вторых, прием капсул Ксеникал снижает повышенное артериальное давление. Также ряд исследований доказал, что капсул Ксеникал может предотвратить развитие сахарного диабета 2-го типа (среди пациентов с изначально нормальными показателями уровня глюкозы, принимавших Ксеникал на протяжении 2 лет, ни у одного не развился диабет), или замедлить его прогрессирование в случае наличия этого заболевания на момент начала лечения ожирения капсулами Ксеникал.

Лечение ожирения капсулами Ксеникал

Капсулы Ксеникал принимают внутрь с каждым приемом пищи, запивая водой. Эффективность препарата будет выше при приеме капсул во время еды или не позже 1 часа после, при гипокалорийной диете, с пониженным содержанием жиров. Ксеникал не взаимодействует с алкоголем. Рекомендованная доза – 120 мг при приеме 3 раза в сутки. (Завышенные дозы существенно не улучшают положительный эффект препарата). Переносимость Ксеникала зависит от количества жиров в пище. Побочные эффекты - жидкий стул - усиливаются после употребления продуктов богатых жирами. При приеме Ксеникала рекомендуется употреблять поливитаминные препараты (добавки).

Препарат Ксеникал можно приобрести в ближайшей аптеке, воспользовавшись поисковым сервисом

zdravoe.com

Способы лечения ожирения

Избыточная масса тела, излишнее накопление жира в организме и отложение его в подкожной клетчатке, сальнике и других тканях и органах (главным образом вследствие нерационального питания и малой двигательной активности). Является предстадией ожирения, в основе которого лежит сформировавшееся преобладание жира из питательных веществ, процессами его распада. Проблема избыточной массы тела и ожирения стала серьезной угрозой для многих людей, приобрела социальный характер. Прошло время, когда полнота считалась показателем благополучия и здоровья. Полнеть - это, прежде всего, означает стареть, и не только внешне. У людей с избыточным весом нарушается нормальная деятельность сердечно-сосудистой системы, чаще развивается сахарный диабет, атеросклероз, гипертоническая и желчно-каменная болезнь. Избыточная масса тела влияет на продолжительность жизни, укорачивая ее на 10-15 лет.

Масса тела человека зависит в первую очередь от типа телосложения, пола, возраста, служит относительным показателем физического развития человека и состояния его здоровья. Для того, чтобы сохранить фигуру красивой, а здоровье крепким, надо постоянно следить за массой тела. Самый простой и доступный метод определения должной массы тела является росто-весовой показатель, который соответствует величине роста в сантиметрах минус 100. Масса тела считается избыточной, если она превышает этот предел на 7% и более. При превышении массы тела над пределом на 10-29% - ожирение 1 степени; на 30-49% - ожирение 2степени; на 50-99% - ожирение 3 степени; свыше 100% - ожирение 4степени. При 1 и 2 степени ожирения трудоспособность и жизненная активность человека не нарушены. Вообще провести четкую границу между здоровым и «упитанным» человеком и больным начальной степенью ожирения во многих случаях трудно. Недаром французские исследователи полушутливо выделяют такие 3 степени ожирения:

1 степень - когда окружающие завидуют;

2 степень - когда они смеются;

 

3 степень — когда они сочувствуют больному.

При продолжающемся переедании и малоподвижном образе жизни одна стадия незаметно переходит в другую. Выделяют две формы избыточной массы тела. Первичную, при которой накопление жира в организме не связано с какими-либо заболеваниями, а является следствием внешних воздействий. Врачи издавна называли эту форму тучности «ожирением от переедания» или «ожирением от лени». Она наиболее распространена и составляет более 70% случаев ожирения. Значительно реже встречается вторичная форма нарушения жирового обмена, связанная главным образом с эндокринными расстройствами. Однако и при этой форме в той или иной степени имеет место избыточное потребление пищи. Чаще всего избыточная масса тела обусловлена неправильным и нерациональным питанием и образом жизни. Ведущим в развитии избыточной массы тела и ожирения (около 60% первичных случаев) является диетический дисбаланс, обусловленный избыточной калорийностью пищи - перееданием энергоемких продуктов (сливочное масло, сало, жирное мясо, мучные блюда, сахар, сладости, картофель), содержащих повышенное количество жиров и углеводов, и недостаточной физической активностью.

Установлено, что с возрастом пищевой центр становится менее чувствительным к изменениям содержания глюкозы в крови и для подавления чувства голода требуется более значительное количество глюкозы в крови, чем в молодом возрасте, а значит и большее потребление нищи. Этот фактор играет определенную роль в повышении аппетита и тучности у людей пожилого возраста. Следует помнить о том, что чувство голода у тучных людей проявляется гораздо сильнее, чем у людей с нормальной массой тела, что стимулирует переедание.

Бичом современного человека является малоподвижность. Первостепенная роль в борьбе с тучностью принадлежит не врачу, а человеку, если он желает иметь нормальную массу тела, а значит и здоровье. Для того, чтобы ограничить себя в пище, следить за калорийностью продуктов рациона, систематически заниматься физкультурой, необходимы сила воли, собранность и настойчивость.

В течение длительного времени ожирение не относилось к разряду смертельно опасных заболеваний. Более того, избыточная масса тела нередко связывались с представлением о здоровье. Конец ХХ века охарактеризовался большими успехами в развитии диагностических методик, как биохимических, так и инструментальных, которые позволили выявить зависимость развития и прогрессирования многих тяжелых заболеваний от ожирения.

Ожирение, являясь заболеванием, которое само по себе, значительно повышает риск преждевременной смертности, одновременно увеличивает вероятность развития целой группы заболеваний, каждое из которых во много раз повышает летальность среди населения. Основными заболеваниями-спутниками ожирения являются артериальная гипертензия, сахарный диабет, ишемическая болезнь сердца, остеоартроз, дислипидемия.

Риск развития вышеперечисленных сопутствующих заболеваний у лиц с ожирением, особенно с крайними его степенями возрастает в 4-5 раз, что приводит к повышению летальности у данной группы пациентов в 5-6 раз.

По причине развития ожирение условно делится на гормональное (первично нарушение функции эндокринной системы, приводящее к накоплению жировой ткани в организме) и алиментарно-конституциональное. Причиной развития второго типа ожирения является избыточное потребление энергии с пищей и недостаточный ее расход в процессе жизнедеятельности. Практически во всех случаях ожирение носит смешанный характер, так как при развитии избыточного веса неизбежно наступает нарушение функции эндокринной и системы, и наоборот нарушения работы гипоталамо-гипофизарной системы, надпочечников, щитовидной железы приводят нарушению работы центра голода-насыщения.

Лечение ожирения преследует 3 основные задачи:

Достижение идеальной массы тела, что у больных особенно с крайними степенями ожирения не всегда выполнимо.

Остановка прогрессирующего увеличения массы тела и предупреждение тем самым развития сопутствующих заболеваний.

Снижение избыточной массы тела минимум на 10%, что уже приводит к статистически достоверному улучшению течения сопутствующих заболеваний, и снижает риск их развития.

Объективно оценить, насколько далеко зашел процесс, помогает индекс массы тела – это величина, которая показывает степень избыточного веса. Его рассчитывают путем деления веса в килограммах на квадрат роста в метрах. При нормальной массе ИМТ составляет 18,5 — 24,5, об избыточном весе говорят, когда это цифры 25,0 — 29,9. Смело можете ставить себе диагноз ожирения I степени, если ИМТ= 30,0 — 34,9, ожирения II степени, если 35,0 — 39,9, и III степени при ИМТ >40,0.

Без сомнения, очень важно знать, почему возникает ожирение, и как предотвратить его появление, но большинство из нас спохватывается, когда проблема уже налицо и пришла пора приступить непосредственно к лечению ожирения. И если многим это становится понятно, только глядя в зеркало, которое отражает далеко не те формы, которые вам хотелось бы иметь, то врачи не устают подчеркивать, что без полноценного лечения ожирения вы обрекаете себя на развитие тяжелых хронических болезней и, в конечном счете, уменьшение продолжительности жизни, которая, согласитесь, может быть такой прекрасной.

К последним достижениям в лечении ожирения можно отнести новые разработки, обладающие выраженным несистемным действием. Они имеют более высокую эффективность и безопасность, поэтому могут применяться более длительное время. Действуют они следующим образом - блокируют в желудке и кишечнике фермент липазу, в связи с чем расщепления жира не происходит, и он проходит через кишечник, не всасываясь. Вследствие этого большой процент триглицеридов (содержащих жирные кислоты) и холестерина просто выводится из организма, что позволяет создать существенный дефицит калорий, особенно на фоне применения низкокалорийной диеты.

Вместе с избавлением, и существенным, от лишних килограммов снижается риск и сердечно-сосудистых заболеваний, нормализуется артериальное давление и углеводный обмен. Нужно ли говорить, что и самочувствие в результате такого лечения только улучшается! Все замечательно, но, все же, высмотрев в аптеке подобный препарат, не забудьте проконсультироваться с лечащим врачом, так как даже самые лучшие препараты имеют противопоказания к применению.

Использование новых хирургических методов, также составляющих одно из последних достижений в лечении ожирения, гарантирует более существенный и быстрый, и самое главное, самый стабильный результат, когда ожирение имеет тяжелую стадию. В настоящее время все методы хирургического лечения ожирения основаны на двух эффектах. Это или резкое уменьшение объема функционирующего желудка, или исключение из процесса пищеварения значительного участка тонкой кишки, что не позволяет полноценно всасываться большому количеству питательных веществ.

И в том, и в другом случае результат основан на создании значительного дефицита калорий, чего не удается добиться большинству людей применением различных диет. Здесь же вы неуклонно теряете лишние килограммы, так как энергетический дефицит существует помимо любых ваших усилий. Выраженный эффект бариатрических операций поддерживается и тем, что наряду с потерей килограммов, уменьшаются и проявления большинства сопутствующих заболеваний.

Но последнее достижение лечений ожирения – временная установка внутрижелудочного баллона, которая позволила применять эффективное хирургическое вмешательство даже при невысоких степенях ожирения, тогда как раньше операции проводились лишь при очень сильном ожирении и полном отсутствии эффекта от консервативной терапии. Суть манипуляции заключается в том, что в желудок заводится зонд, нижний конец которого соединен с плотно упакованным силиконовым шаром. При введении через зонд физиологического раствора шар расправляется до объема 400-800 мл, заполняя значительную часть полости желудка. Шар устанавливается на срок до 6 мес., и затем удаляется. При необходимости процедуру через определенное время можно повторить.

Также к международным стандартам хирургического лечения ожирения относится операция наложения желудочного бандажа, который изменяет форму желудка в виде «песочных часов» для создания «малого желудочка» с очень небольшим объемом. Пища, попадая в малый «верхний» отдел желудка, благодаря наличию узкого перехода, созданного внешним бандажом, задерживается в нем, воздействуя при этом на рецепторы, находящиеся в большом количестве в области дна, которые активизируют центр насыщения в коре головного мозга. Находясь в «малом желудочке» в течение длительного времени, пища помогает пациенту долго не испытывать чувства голода.

Реже, из-за своего более сильного эффекта, применяется шунтирование желудка, когда создается небольшой резервуар в верхней части желудка, способный вместить лишь совсем маленькое количество (до 30 куб. см) твердой пищи. Далее, с помощью специального подшивания петли тонкой кишки, создается обходной путь, по которому съеденная пища минует большую часть желудка и часть тонкого кишечника. В результате происходит эффективное снижение веса вследствие уменьшения количества принимаемой пищи и невозможности ее полноценного всасывания.

Такое вмешательство требует тщательного наблюдения лечащим врачом, так как в некоторых случаях, вследствие нарушений всасывания микроэлементов, возможно развитие различных состояний, связанных с недостаточностью витаминов (в частности B12), железа, кальция. В таких случаях необходимо принимать пищевые минеральные и витаминные комплексы, проводить медикаментозную коррекцию указанных состояний. Поэтому такая операция проводится, как правило, при очень значительных превышениях веса, когда риск от осложнений, связанных с ожирением, намного превышает риск операции.

Что и говорить, хирургия вещь очень серьезная, и выполнение любых операций у больных ожирением требует самой высокой квалификации хирурга, современного оснащения клиники, обученного медицинского персонала. Многое зависит и от самого пациента, который для хорошего результата должен внести свой вклад четким соблюдением рекомендаций врача после операции. Только тесное взаимодействие хирурга и пациента позволяет достичь желаемого результата.

Как похудеть?

Можно сколько угодно уходить от проблемы веса, считать ее косметическим дефектом, оправдывать конституциональными особенностями организма, прятать за шутками вроде: "хорошего человека должно быть много", от этого ожирение не перестанет быть тяжелейшим заболеванием, имеющим тенденцию ко всё большему распространению. Этот недуг может постичь даже не предрасположенных к нему людей - слишком велико влияние современной цивилизации потребления на всех и каждого. Ожирение отравляет и значительно укорачивает жизнь многих и многих людей. Для эффективной борьбы с избыточным весом, прежде всего, нужно четко уяснить, что это болезнь которую необходимо лечить. Необходимо признать существование проблемы, перестать стесняться и или наоборот бравировать своими большими размерами.

Бариатрическая хирургия

Раздел хирургии, занимающийся лечением людей с избыточным весом, называется "бариатрическая хирургия".  Если вы много лет пытались похудеть, испробовали все диеты, лекарства и другие консервативные способы, если избыточный вес причиняет вам серьезные проблемы, в том числе проблемы со здоровьем, то можно подумать о самом сильном и стабильном способе похудения - о хирургическом лечении.

Почему вообще возникает необходимость делать операции для снижения веса? Как мы знаем, у многих людей избыточный вес вызывает крайне серьезные медицинские проблемы. Он сам по себе становится болезнью. В этом случае снижать вес нужно обязательно, чтобы улучшить здоровье и продлить жизнь. Никакие другие способы, кроме хирургического, не дают такого сильного, и главное, стабильного снижения веса. Известно, что только 1% людей сохраняет сниженный вес после похудения за счет диеты или таблеток, остальные набирают прежний или еще больший вес. Только хирургия дает возможность решить эту проблему окончательно. Поэтому все больше и больше людей в мире делают выбор в пользу хирургического лечения.

Чтобы ответить на вопрос: "а нужно ли мне делать операцию по снижению веса?", нужно обязательно определить ваш Индекс Массы Тела.

Индекс Массы Тела это величина, характеризующая степень избыточного веса, определяется путем деления веса в килограммах, на квадрат роста в метрах.

Если ИМТ больше 40, тогда вам можно и нужно делать такую операцию.

В случае, если у вас имеются такие болезни, как повышенное давление, сахарный диабет, проблемы с суставами, или варикозное расширение вен, тогда операцию необходимо делать уже при ИМТ равном 35.

Бандажирование желудка

Цель операции заключается в резком уменьшении объема съедаемой пищи, и соответственно, в снижении количества потребляемых калорий. Эта цель достигается путем наложения специального силиконового кольца (бандажа) на верхнюю часть желудка, сразу под пищеводом. Наложенное кольцо придает желудку форму песочных часов. Совсем небольшое количество пищи, попадая в малую часть желудка и задерживаясь в ней, вызывает растяжение желудочных стенок, которое обычно бывает только при переполненном желудке. Специальные нервы верхней части желудка сигнализируют в мозг: "Я сыт!!!". Через год-полтора после этой операции можно потерять от 50 до 70% избыточной массы тела.

Шунтирование желудка

Операция, которая сочетает в себе уменьшение желудка и снижение всасывания питательных веществ - это операция желудочного шунтирования. Суть ее заключается в том, что создается "малый желудочек" объемом 50 мл путем пересечения желудка в верхней части, а затем к этому "малому желудочку" подшивается петля тонкой кишки. При этом пища идет по короткому пути, и половина -для восстановления проходимости желудочно-кишечного тракта. Кроме того, кишечник перестраивается таким образом, что пищеварительные соки поджелудочной железы и желчь встречаются с пищей лишь после прохождения полутора метров тонкой кишки.

Таким образом, благодаря уменьшению желудка достигается эффект малого количества съедаемой пищи, а ее "холостой" транспорт по тонкой кишке приводит к уменьшению всасывания питательных веществ.

Через год-полтора после этой операции можно потерять от 70 до 100% избыточной массы тела.

Как похудеть? Что такое лапароскопия?

Лапрароскопия или лапароскопическая хирургия - это способ выполнять хирургические операции без разреза живота. Вместо разреза хирург делает несколько проколов, через которые вводит специальные инструменты. Происходящее внутри пациента хирургическая бригада контролирует посредством видеосистемы соединенной с оптическим прибором, который также вставляется в живот через прокол. Благодаря лапароскопической технике операция становится "малоивазивной", то есть не причиняющей значительной травмы тканям и органам пациента. Представляете насколько это важно для людей страдающих от избыточного веса? Молниеносное развитие бариатрической хирургии в последнее десятилетие связано исключительно с появлением лапароскопического метода оперирования.

Лечение внутрижелудочным баллоном

В качестве временной меры для снижения веса мы применяем внутрижелудочный баллон. Это устройство представляет собой силиконовый шар, заполняемый жидкостью в объеме 2 литра. Заполняя часть внутрижелудочного пространства, а также, воздействуя на нервные окончания, баллон имитирует чувство сытости.

Благодаря установке желудочного баллона пациент может потерять 15 - 20 кг. Однако необходимо помнить, что не все хорошо переносят присутствие крупного инородного тела в желудке. Кроме того, через 6 месяцев после установки баллона его необходимо удалять во избежание развития осложнений. При этом, если на место старого не устанавливается новый баллон, потерянные килограммы могут вернуться вновь с избытком.

Рекомендации для похудения:

 - ешьте три раза в день, включая завтрак;

 - избегайте пищи, в которой много сахара и жира, и наоборот, вводите в рацион крахмалосодержащую пищу — хлеб из пшеничной муки грубого помола, картофель, рис;

 - уменьшите порции мясных блюд, даже постное мясо дает много калорий;

 - переходите на обезжиренные молочные продукты и продукты пониженной жирности;

 - ешьте медленно, отводите еде полчаса, от добавок откажитесь;

 - если вы чувствуете голод в промежутках между завтраком и обедом, обедом и ужином, установите время для легкой закуски утром и во второй половине дня;

 - чтобы закуска действительно была легкой, малокалорийной, наметьте заранее, что будете есть; идеальны для закусок фрукты и овощи; ешьте медленно, пусть ваши вторые завтраки и обеды длятся не менее 10 минут;

 - будьте готовы к тому, что вес будет уменьшаться медленно; лучше похудеть за год на 5кг, чем сбросить те же килограммы за месяц, а через два их снова набрать;

 - ведите дневник питания и физических нагрузок.

biofile.ru


Смотрите также