Операции на желудке. Виды операций, показания, подготовка и проведение. Операции при ожирении на желудке


Виды операций по уменьшению желудка: цена, противопоказания

Ожирение - бич 21 векаВсе знают, что бич 21 века является растущее ожирение людей, которое достигает такой стадии, что уже самостоятельно человек справиться с ним не способен. Ожирение причиняет не только эстетический дискомфорт, но и серьезно угрожает состоянию всего организма в целом. В результате могут возникнуть тяжелые заболевания сердца и сосудов, жировое перерождение печени, гипертоническая болезнь, болезни легких и т.д. Поэтому похудение в этом случае становится жизненно необходимым элементом. И здесь на помощь приходит операция по уменьшению желудка.

Содержание статьи:

Бариатрическая хирургия

Стадии растянутости желудкаВ результате неправильного образа жизни и питания, желудок сильно растягивается, что соответственно ведет к увеличению объема принимаемой пищи, лишние калории превращаются в жиры и в результате наступает болезненное или, как его еще по-другому называют, морбидное ожирение.

Бариатрический хирургКонечно, не все прибегают сразу к оперативному вмешательству, стараясь исправить ситуацию всевозможными диетами для уменьшения желудка и занятиями спортом.

Но не всем под силу исправить свой привычный образ жизни и им приходится идти на радикальные меры.

Бариатрическая хирургия  —  раздел хирургии, занимающийся лечением ожирения с помощью операций по уменьшению размеров желудка.  Болезненным или морбидным является ожирение, при котором индекс массы тела составляет 40 кг/м.2.

Методики операций

Существует несколько методик операций, которые отличаются различной техникой проведения и имеют свои недостатки и преимущества в каждом конкретном случае.

Но основной целью которых является уменьшения объема желудка.

  1. Регулируемое бандажирование желудка
  2. Резекция желудка
  3. Баллонирование желудка
  4. Шунтирование желудка или гастрошунтирование

Регулируемое бандажирование желудка

Регулируемое бандажирование желудка схемаРегулируемое бандажирование желудка — это хирургическая манипуляция, основной задачей которой является сужение просвета желудка. Достигается благодаря одеванию на желудок специального кольца.  Сама по себе операция не сложная, но может иметь ряд нежелательных последствий у некоторых людей.

Для уменьшения желудка берут силиконовое кольцо, имеющее внутри имеет специальную манжетку и представляющее собой камеру, в которую накачивают воду. Это позволяет увеличивать и уменьшать размеры желудка.

Операция по бандажированию желудкаОперация проводится под общим наркозом лапароскопическим методом.

То есть делают небольшие надрезы на коже в области желудка и с помощью специального инструмента, который называется лапароскоп, проводят данную операцию. Вся процедура малоинвазивна, поэтому восстановление проходит очень быстро.

Резекция желудка

Резекция желудка схемаРезекция желудка — относительно новое направление в области хирургии. При этой операции удаляется большая часть органа, а из оставшейся части создают узкую трубу, по которой пища медленнее продвигается.  Так же убирается область желудка, в которой вырабатывается гормон голода — грелин, тем самым еще и снижается аппетит. После уменьшения желудка этот эффект сохраняется долгое время. Операция тоже проводится лапароскопическим методом.

Баллонирование желудка

Баллонирование желудка схемаБаллонирование желудка – относительно самый простой способ уменьшения объема желудка. Это медицинское вмешательство по установке баллона через специальный зонд в желудок, чем-то напоминающее обычную гастроскопию. Этот баллон заполняют водой, примерно 500-600мл, тем самым уменьшая просвет в органе, не оставляя место для большого количества пищи. Через несколько месяцев его удаляют. Проводят амбулаторно эндоскопическим методом.

Гастрошунтирование желудка

Гастрошунтирование желудкаГастрошунтирование – представляет собой операцию, при которой создают маленький желудочек и непосредственно соединяют его с тонким кишечником. При этом весь орган сохраняется целиком, но из пищеварительного процесса выключается большая его часть, что приводит к снижению волчьего аппетита и значительной потере массы тела. Эффект сохраняется длительное время и повторный набор веса происходит крайне редко.

Подготовка для всех операций

Во-первых, конечно же, нужно сдать все анализы, которые требуются для любых операций. Это:

  • Анализ крови перед операцией по уменьшению желудкаобщий анализ крови и мочи;
  • биохимические исследования крови;
  • кровь на свертываемость и длительность кровотечения;
  • ЭКГ и ряд других, который должен назначить врач после консультации.

 

Специальная диета перед операцией по уменьшению желудкаВ течение нескольких дней, а лучше недель, придется перейти на специальную диету, которая поможет немного уменьшить объем печени.  Она включает в себя употребления большого количества фруктов и овощей, нежирных сортов мяса, нежирных мясных бульонов, легкие творожки и молочнокислые продукты. Необходимо употреблять как можно меньше жирной и соленой пищи, непосредственно накануне после ужина назначается строгий голод, исключающий прием любой жидкости.

Если Вы принимаете какие — либо лекарственные препараты, то необходимо заранее обсудить это со своим врачом.

Противопоказания

Противопоказаниями являются:Тяжелые заболевания нервной системы

  • тяжелые заболевания нервной системы;
  • эндокринной системы;
  • некоторые болезни почек;
  • сердца;
  • сосудов;
  • Нельзя проводить операцию по уменьшению желудка при заболеваниях желудкажелудка;
  • кишечника;
  • если пациент не готов к активному участию в процессе, выполнению всех предписаний и требований врача.

 

Какой же вид операции выбрать?

Консультация с врачом по поводу метода операцииЭто должно обсуждаться непосредственно с врачом, который подберет наиболее подходящий метод исходя из массы тела, образа жизни пациента и наличия сопутствующих заболеваний.

 

Стоимость операции

Стоимость операции по уменьшению желудкаСколько же стоит уменьшение желудка хирургическим путем?

Это зависит непосредственно от вида операции и места, где она будет проводиться. Цена варьирует от 50 тыс. руб. до 300 тыс. руб.

Самой дешевой является установка баллона. Наиболее дорогая считается резекция желудка.

Отзывы пациентов об операции по уменьшению желудка

Результат операции по уменьшению желудкаВ основном все пациенты, кто делал операцию по уменьшению желудка,  достигли желаемого результата, а именно снизили свою массу тела.

Но не всем удается поддерживать длительно результат.

 

Эффективность операции по уменьшению желудкаДля этого необходимо изменить свой привычный образ жизни и строго следить за питанием, уделять особое внимание физической нагрузке и следовать всем рекомендациям врача!

Поэтому, прежде чем решиться, проконсультируйтесь у специалиста о возможности уменьшения желудка без операции в вашем случае.

Необходимо взвесить все за и против, учитывая все факторы. И если Вам это действительно необходимо и Вы действительно этого хотите, будете готовы следовать всем указаниям, наставлениям и предписаниям врача, то доверьтесь только профессионалам и выбирайте проверенные клиники!

 

iplastica.ru

Уменьшение желудка: оперативные способы

Проблема ожирения стоит сегодня очень остро. В мире насчитывается более 30% населения с избыточным весом, а в цивилизованных странах эта цифра приближается к 40-50%. А официально зарегистрировано в мире лиц, проходящих лечение по поводу ожирения, более 1 млрд. Почему медицина так обеспокоена проблемой ожирения?

Дело не только в косметическом дефекте – потери стройности фигуры. Ожирение приводит к развитию многих заболеваний: атеросклероза, гипертонии, ишемической болезни сердца, гормональных нарушений, болезней суставов, печени, создает условия для развития раковых опухолей у мужчин и женщин.

Почему так тяжело похудеть

Многим известно, как быстро набирается вес, особенно после празднеств, застолий, и как тяжело его потом сбросить.  Полнота бывает от разных причин:

  • при гормональных расстройствах;
  • вследствие нарушения обмена веществ;
  • при нервно-психических заболеваниях;
  • вследствие привычки переедать.

Именно последнее обстоятельство является причиной большинства случаев ожирения. Сегодня медицина считает чревоугодие формой психологической зависимости, по аналогии никотиновой и алкогольной привязанности. Во время еды мозг выделяет гормон удовольствия эндорфин, который и подстегивает неумеренное желание снова поесть.

Поэтому, когда человек, осознавая необходимость похудения, «садится» на диету, довольно часто бывают нервные срывы, а вес по окончании диеты набирается вновь. Лечением ожирения занимаются многие специалисты – эндокринологи, гастроэнтерологи, психотерапевты, оно обычно комплексное и далеко не всегда успешное, требует длительного времени. Включение в программу лечения хирургических методов позволило решать эту проблему быстро и радикально.

Что такое бариатрическая хирургия

Раздел хирургии, посвященный лечению ожирения, называется бариатрией (от греческого baros – вес, тяжесть, iatria – лечение). Не следует путать ее с пластической хирургией, когда выполняется липосакция, удаление жировых отложений. Бариатрические операции выполняются не на подкожной жировой клетчатке, а на органах пищеварения. Они направлены на сокращение поступления в организм питательных веществ из пищеварительного тракта.

Это не настолько тяжелые и калечащие операции, как, например, удаление желудка. Они все органосохраняющие, выполняются в основном малотравматичными методами. Потеря веса после них весьма значительна и происходит очень быстро. Но все же операция есть операция, она всегда имеет определенную степень риска, поэтому выполняется лишь в безысходных ситуациях.

Совет: не следует думать, что одна операция решит проблему ожирения. Надо продолжать основную программу лечения, которая проводилась до этого.

Когда показана операция и как к ней подготовиться

Морбидное ожирение способно привести к развитию серьезных заболеваний (гипертонии, диабета 2 типа, ночной остановке дыхания, атеросклероза)

Морбидное ожирение способно привести к развитию серьезных заболеваний (гипертонии, диабета 2 типа, ночной остановке дыхания, атеросклероза)

Операции для снижения веса – не пластическая хирургия, и выполняются не по желанию пациента, а по строгим медицинским показаниям. Индекс массы тела (ИМТ) при этом должен достигать 40 и более.

Расчет ИМТ проводится по простой формуле: вес в кг нужно разделить на рост в квадрате (в метрах). В норме он составляет 18-25 кг/кв. метр. Другой критерий для операции – избыток веса: у мужчин 45 кг и более, у женщин 35 кг и более. При этом должны быть испробованы все возможные средства консервативного лечения, которые не привели к результату. Также не оперируются больные после удаления полипов желудка до полного их выздоровления.

Подготовка к операции включает полное обследование органов и систем, все развернутые анализы крови, исследование на наличие инфекций. Не должно быть аллергии, воспалительных и кожных заболеваний, онкологических болезней. Отдельные больные заранее госпитализируются для коррекции состояния здоровья – при диабете, гипертонии, стенокардии. Это снижает риск осложнений после операции.

Какие операции выполняются для похудения

Для снижения веса выполняются операции, направленные на уменьшение объема желудка. После этого пациент уже просто не сможет принимать большие объемы пищи. Чаще всего выполняются следующие виды вмешательств:

  • бандажирование желудка;
  • шунтирование желудка;
  • баллонирование;
  • продольная резекция желудка.

Бандажирование

Бандажирование

Бандажирование

Это перетягивание желудка силиконовым бандажом, разделение его на 2 отдела – верхний с объемом всего 20-30 мл и нижний. Верхний отдел и выполняет функцию желудка. Бандаж соединяется пластиковой трубкой с гидравлической системой (портом), который фиксируется под кожей и осуществляет подачу и давление жидкости в бандаже.  Сегодня эта операция выполняется малоинвазивным методом через зонд и называется лапароскопическое бандажирование желудка.

Шунтирование

Шунтирование

Шунтирование

Шунт означает обходной ход, анастомоз, то есть соединение в обход. Желудочное шунтирование — это создание обходного хода для пищи. Сначала из желудка в верхнем отделе создается маленький желудочек объемом до 40 мл, с сужением выхода, и к нему подшивается петля тонкой кишки, которая играет роль шунта, то есть накладывается анастомоз. В результате пища не задерживается в желудке, не проходит начальный отдел кишечника, где много пищеварительных соков, и гораздо меньше усваивается.

Баллонирование

Баллонирование

Баллонирование

Баллонирование – эндоскопическая процедура, без разрезов и наложения анастомозов. Через желудочный зонд в его полость вводится силиконовый баллон, который наполняется жидкостью 500-800 мл и закрывается герметически. Баллон уменьшает свободный объем желудка, создает чувство наполнения и тяжести и препятствует перееданию. Он удаляется через 6 месяцев, при необходимости процедуру повторяют. Эта операция не требует никакого реабилитационного периода ввиду полного отсутствия травмирования тканей.

Продольная резекция желудка

Продольная резекция

Продольная резекция

При этой операции объем желудка уменьшается за счет удаления большей части желудка, как во время операции на желудке при язве. Накладывается анастомоз с тонкой кишкой. Оставляется лишь 120-150 мл объема желудка, что значительно сокращает прием пищи.

Не следует просить специалиста выполнить ту или иную операцию или баллонирование, которые вам кажутся более подходящими. Выбор метода делает врач с учетом результатов обследования и состояния здоровья, а также индекса массы тела.

Жизнь после операции

В основном пациенты хорошо переносят такие операции. Быстрый визуальный результат является вдохновляющим психологическим фактором, пациент привыкает к «новому» телу. Главное, о чем нужно помнить, это – строгое соблюдение диетических рекомендаций, регулярное посещение врача и психотерапевта, чтобы не возвратилась пищевая зависимость и не появились другие формы зависимости.

Некоторым пациентам, резко сбросившим вес, особенно немолодого возраста, с образовавшимися складками кожи на бедрах, животе, приходится обращаться к пластическому хирургу для устранения этого недостатка.

Бариатрические операции очень эффективны, но это лишь резервный метод похудения в составе комплексного лечения ожирения. Посещение врача, соблюдение режима питания и физическая активность не утрачивают своей актуальности.

Советуем почитать: последствия операции на поджелудочной железе

Видео

Внимание! Информация на сайте представлена специалистами, но носит ознакомительный характер и не может быть использована для самостоятельного лечения. Обязательно проконсультируйтесь врачом!

vseoperacii.com

Лечение ожирения хирургическим путем в Москве, бариатрические операции по уменьшению желудка при ожирении для похудения, цена

Хочу рассказать свою маленькую историю. В марте 2017 года, после многих лет попыток побороть лишний вес и достижения нереально огромных 217 кг., я оказался перед непростым выбором: продолжать мириться с ужасным внешним видом, отдышкой, постоянной, даже в лютый мороз, потливостью, повышенным давлением и еще целым рядом серьезнейших проблем, отравляющих жизнь, либо принять тяжелое, но крайне необходимое решение – начать новую жизнь без лишнего веса. Решений у моей проблемы множество. За свою жизнь я перепробовал десятки диет и комплексов похудения, однако все это приносило лишь временный эффект. Кардинально и безвозвратно поменять образ жизни не получалось. Через непродолжительное время становилось лень посещать спортзал. Находились тысячи отговорок, помогавших мне еще несколько дней побыть на диете типа «все включено». Осознание того, что ради того, чтобы похудеть, я готов на все, пришло, как мне тогда показалось внезапно. Я, как говорят, каждой клеточкой своего тела, ощутил, что больше жить в этом теле не могу и не хочу. Друзья посоветовали мне обратиться за помощью в хирургическое отделение центра, где на протяжении длительного периода времени врачи оказывают эффективную помощь людям, попавшим в такую же, мягко говоря, затруднительную, если не сказать критическую ситуацию, что и я. Зорин Евгений Александрович и Орловская Екатерина Сергеевна сразу окружили меня заботой и вниманием. Подготовка к операции заняла несколько дней. Я сдал целый ряд необходимых медицинских анализов, а также прошел курс терапии моей застарелой болячки – «апноэ сна». Операция прошла без осложнений. Вечером того же дня я уже ходил. На следующий день тоже передвигался, но организм требовал сна. И утром уже следующего дня я проснулся с мыслью о том, что начался новый, очень счастливый этап в моей жизни. Операция мне была сделана в конце марта 2017 года. За эти 11 месяцев я, сев на диету (полностью исключил алкоголь, сладкое, мучное и крахмалосодержащие продукты, после трех часов дня практически не употребляю пищу содержащую углеводы) полностью изменив образ жизни, потерял уже 101 кг. Это, наверное, самый комфортный из возможных способов избавиться от подобной проблемы. Поклон до земли моим любимым

Подробнее

www.snizimves.ru

Операции на желудке. Виды операций, показания, подготовка и проведение

Каждому поколению людей жизнь диктует свой ритм. Чтобы везде успеть, современному человеку приходится меньше спать, отказываться от завтрака или обеда, перекусывать на бегу. Все это негативно сказывается на состоянии желудка. А несвоевременное обращение к врачу усложняет ситуацию. Если медикаментозное лечение не в состоянии справиться с проблемой, приходится прибегать к радикальным мерам. Такими мерами являются операции на желудке.

операция при язве

Что такое желудок и каковы его функции

Желудок – особый орган в виде полого мышечного мешка, предназначенного для приема и переваривания пищи. Расположен этот орган под пищеводом. Его нижняя часть через пилорический сфинктер переходит в двенадцатиперстную кишку. Пустой желудок имеет объем в пределах 0,5 л. После еды он увеличивается до 1 л, но может выдержать переедание и растянуться до 4 л.

Кроме хранения полученной пищи, в функции желудка входит:

  • механическая обработка пищевой массы;
  • продвижение пищи в следующий отдел кишечника;
  • химическое воздействие на пищу ферментами желудочного сока;
  • выделение элементов, способствующих всасыванию витамина В12;
  • всасывание питательных веществ;
  • обеззараживание пищевой массы соляной кислотой;
  • выработка гормонов.

Чтобы бесперебойно выполнять свои функции, орган должен быть здоров. Важно вовремя обращать внимание на изменение вкуса, изжогу, боли и тошноту, чтобы избежать операции на желудке.

операции на желудке

Распространенные заболевания желудка

Чаще всего к врачам обращаются с хроническим гастритом, дуоденитом, эрозией, язвой и онкологическими новообразованиями. Каждое заболевание в той или иной мере опасно и требует квалифицированного лечения. Пациент должен полностью выполнять назначения врача и соблюдать все рекомендации, чтобы не пришлось посетить операционный блок.

Виды операций. Резекция

В медицинской практике при заболеваниях желудка применяется несколько видов хирургических вмешательств. Это резекция, гастрэктомия, гастроэнтеростомия, ваготомия. Каждая операция имеет свои показания и противопоказания и требует от хирурга определенной квалификации.

Резекцией желудка называют удаление некоторой части органа с последующим восстановлением непрерывности пищеводной трубки. Подобные операции на желудке назначают при раковых новообразованиях, язве или высокой степени ожирения. Операция требует комплексной диагностики и определенной подготовки пациента. Кроме того, возможно развитие послеоперационных осложнений.

операционный блок

В зависимости от сложности заболевания, врач подбирает вид резекции. Это может быть:

  • Полное удаление желудка.
  • Удаление части органа около пищевода, то есть проксимальная резекция.
  • Удаление нижнего сектора органа перед двенадцатиперстной кишкой, то есть дистальная резекция.
  • Рукавное удаление при ожирении.

Чаще всего проводится проксимальная и дистальная операция. Резекция желудка в этом случае предполагает подшивание культи органа к пищеводу (проксимальная) или тонкому кишечнику (дистальная). Подобные резекции занимают у специалиста более 2 часов.

Резекция при язве желудка

Чаще всего язву желудка удается вылечить амбулаторно. Но иногда медикаментозное лечение результата не дает. Операция при язве назначается в следующих случаях:

  • При рубцовом сужении пилорического сфинктера (пилоростеноз).
  • При распространении патологии за пределы желудка (пенерация).
  • При перфорации (появление сквозного отверстия).
  • При запущенной форме язвы с большими размерами и большой глубиной поражения тканей.

Кроме того, операции на желудке могут быть назначены, если у пациента открылось кровотечение, с которым не удается справиться медикаментозно. Поводом для резекции могут послужить частые рецидивы заболевания.

удаление желудка

Резекция при онкологических новообразованиях

К гастроэнтерологам и онкологам часто обращаются пациенты с раковыми опухолями. Рак желудка считается наиболее распространенной формой онкологических заболеваний. Операция при раке желудка может потребовать не частичной резекции, а полного удаления органа. Такая операция называется гастрэктомия. Формально это вид резекции, но манипуляция более сложная, а негативное влияние на пациента выражено ярче.

При гастрэктомии удаляется не только желудок, но и два сальника, и лимфатические узлы. Полное удаление желудка предполагает прямое соединение пищевода с тощей кишкой. Искусственное соединение (анастомоз) выполняется двухрядным кишечным швом.

После операции химическая и механическая обработка пищи не производится. Это требует строгого соблюдения диеты и равномерного распределения приемов пищи в течение дня. Порции должны быть маленькими, из меню полностью исключаются сложные жиры и трудно усваивающаяся пища.

стоимость операции

При полной гастрэктомии лапароскопический метод проведения почти не используется. Применяется традиционная открытая техника, при которой выполняется большой разрез. На восстановление после операции пациенту требуется несколько недель. После пробуждения от наркоза больной не пьет и не ест. Ему ставят мочевой катетер и назогастральный зонд, иногда дыхание происходит через маску.

Воду пациенту начинают давать только после появления перистальтических звуков. Если организм нормально реагирует на жидкость, то начинают давать мягкие продукты.

Резекция при ожирении

При высокой степени ожирения в некоторых случаях назначают продольную резекцию. Иногда процедуру называют рукавным удалением. Операция отсекает большую часть желудка, но сохраняет физиологические клапаны. В результате уменьшается объем органа, но не нарушается процесс пищеварения. Желудок больше не похож на мышечный мешок, он выглядит как узкая трубка, объем которой около 150 мл. Происходит кардинальное снижение веса и уменьшение чувства голода, поскольку удаляется зона, продуцирующая гормон, отвечающий за это чувство. Продольная резекция позволяет потерять до 60% избыточного веса, при этом в желудке не размещают посторонних предметов, таких как баллон или бандаж. Этот способ лечения ожирения можно применять в любом возрасте.

операция при раке желудка

Гастроэнтеростомия

При некоторых показаниях провести резекцию желудка невозможно. Это касается пожилых людей, слабых больных, случаев возникновения рубцового стеноза в результате ожога желудка и неоперабельных случаев онкологических заболеваний. Таким пациентам проводится гастроэнтеростомия. Во время операции образуют соустье между полостью желудка и тонкой кишкой.

Операция помогает разгрузить желудок, ускорить эвакуацию пищи и восстановить проходимость. Однако она дает очень много осложнений, поэтому она выполняется только при отсутствии других вариантов лечения.

Ваготомия

Еще одним способом лечения язвы желудка является ваготомия. Это операция, включающая рассечение блуждающего нерва. В результате манипуляции прекращаются нервные импульсы, от которых зависит выработка желудочного сока. У желудочного содержимого понижается кислотность, в результате чего начинается заживление язв.

Впервые в операционный блок был доставлен пациент для проведения ваготомии в 1911 году. Сообщение об этом было сделано на Берлинском хирургическом конгрессе. С 1946 года операция была поставлена на поток.

С 1993 года количество ваготомий резко уменьшилось, поскольку стали широко употребляться препараты, блокирующие выработку кислоты.

операция резекция желудка

Стоимость операции

Стоимость одной и той же манипуляции в разных странах, и даже в регионах одной страны может значительно отличаться. Все зависит от сложности заболевания, расположения патологии, квалификации хирурга или онколога, а также технического оснащения клиники. Все вопросы решаются во время консультации со специалистами. Чаще всего в стоимость операции входит пребывание в стационаре, наркоз и послеоперационный уход.

В последнии годы, люди, имеющие серьезные проблемы с ожирением, прибегают к помощи хирургов. Справиться с лишним весом позволяет операция продольной резекции желудка. Её средняя стоимость в России составляет около 140 000 рублей.

fb.ru

Продольная резекция желудка для похудения, операция по резекции желудка в СПБ при ожирении

В современном мире количество людей с избыточной массой тела намного превосходит их число в предыдущих поколениях. Причин тому множество – и малоподвижный образ жизни, и употребление фаст-фуда и прочей вредной еды, большое количество стрессов и недостаток внимания к собственному здоровью. В итоге так называемая «приятная полнота» у многих превращается в ожирение, когда спорт и правильное питание уже не могут спасти ситуацию. В этом случае единственным эффективным решением проблемы является уменьшение желудка – это позволяет существенно сократить объем потребляемой пищи и избавиться от лишнего веса.

Продольная резекция желудка, известная также под названиями «СЛИВ», «ПРЖ» и «продольная гастрэктомия», заключается в уменьшении объема органа за счет удаления его большей (боковой) части. Важно отметить, что физиологические клапаны при данном хирургическом вмешательстве сохраняются, поэтому пищеварение после СЛИВ протекает совершенно нормально. После проведения операции по продольной резекции орган вместо традиционной мешковидной формы приобретает вид тонкой трубки емкостью порядка ста миллилитров. Теперь пища, попадая в желудок, не задерживается в нем, а сразу поступает в кишечник, что приводит к гарантированному снижению веса. Эффективность повышает и тот факт, что удаляется зона выработки грелина – гормона, вызывающего аппетит. Достоинством ПРЖ является быстрое восстановление физиологичной работы желудочно-кишечного тракта и отсутствие в брюшной полости инородных предметов (в отличие от бандажирования и баллонирования). Еще одно преимущество заключается практически в полном отсутствии ограничений по возрасту пациентов – операция проводится как подросткам (при определенных показаниях даже дошкольникам), и пожилым людям.

СЛИВ является одной из наиболее популярных ныне методик лечения ожирения. Снижение избыточной массы тела в результате операции достигает 60%. Первая в мире операция была проведена в Соединенных Штатах в начале 21 столетия. Тогда после ПРЖ предполагалось билиопанкреатическое шунтирование, но вскоре стало понятно, что вторая операция в большинстве случаев не нужна.

Отзыв пациента после продольной резекции желудка

Вероятные осложнения после продольной резекции желудка

Как и любое хирургическое вмешательство, она несет в себе определенный риск различных осложнений. После устранения части органа, оставшаяся его часть сшивается скрепочными швами, и даже при идеально проведенном хирургическом вмешательстве остается вероятность возникновения кровотечения. По статистике, вероятность подобных осложнений составляет 1,0%. Тем не менее, такие проблемы легко решаются в стационаре с помощью повторной операции (лапароскопической или хирургической, в зависимости от ситуации), после чего пациенты выписываются в удовлетворительном состоянии.

Так как операция по продольной резекции в СПБ осуществляется в достаточной близости от селезенки, в редчайших случаях возникновения кровотечения из нее возможно удаление этого органа. Также вероятна изжога в первое время после ПРЖ. Пациенты обязательно предупреждаются о возможных рисках перед проведением хирургического вмешательства, и совместно с доктором выбирают наиболее подходящий вид операции.

Несмотря на то, что ПРЖ – относительно недавняя методика лечения ожирения, она успешно применяется во множестве развитых стран мира. Операция осуществляется под общей анестезией и длится 1-3 часа. После проведения операции по продольной резекции желудка в Санкт Петербурге на животе пациента остаются пять шрамов – четыре маленьких, диной в 1 см, и один чуть больше – около 3 см (через него вынимают удаленную часть желудка). Для женщин возможен еще один вариант операции, когда удаленный участок органа эвакуируется трансвагинально. В этом случае остается лишь четыре видимых шрама на животе, их длина около 0,5 см, и они практически незаметны. Многие пациентки выбирают данный вариант проведения ПРЖ, так как это позволяет сохранить эстетичный вид зоны живота и, к тому же, никак не влияет на детородные функции.

Нередко пациенты интересуются – не приведет ли ПРЖ к инвалидности. Ответ однозначен – после ПРЖ происходит гарантированная потеря излишнего веса, поэтому качество жизни существенно возрастает, становятся доступными прогулки, занятия спортом и различные виды социальной активности.

Видео продольной резекции желудка

Правила питания после продольной резекции желудка

Правильный режим питания – залог успешного восстановления. Так, в первый день пациентам нельзя употреблять жидкость (ее недостаток в организме компенсируется капельницами). На следующие сутки возможно выпивать по столовой ложке воды каждые 20 минут. Далее важно соблюдать следующие принципы:

  • В первую послеоперационную неделю разрешено только питье;
  • Во вторую неделю можно добавить жидкую пищу;
  • В этот период времени необходимо исключить мучные продукты;
  • Питаться нужно малыми порциями 6 раз в день;
  • На третьей неделе после ПРЖ возможно добавление в рацион пюрированной еды из привычного набора продуктов, при этом за один прием нельзя употреблять более 150 мл пищи.
  • Питание должно быть сбалансированным, содержащим животные белки, клетчатку, кисломолочную продукцию с живыми бактериями, витамины и пр.
  • В первые три месяца после ПРЖ рекомендовано преимущественно употреблять пюрированную пищу.

Продольная резекция желудка – одна из наиболее востребованных операций бариатрического центра Городской больницы №40 города Санкт-Петербурга. Квалифицированные доктора, обладающие необходимыми знаниями и глубоким опытом работы в данном направлении медицины, подберут для каждого пациента оптимальную методику хирургического похудения. Вы можете записаться на прием по телефону или через специальную форму, размещенную на нашем сайте.

bariatriya.ru

общая конфигурация ЖКТ не изменяется, клапанная система желудка не повреждается, и пища движется естественным путем.

Продольная резекция желудка (ПРЖ) – операция с целью снижения массы тела

Продольная резекция желудкаПРЖ относится к рестриктивным бариатрическим операциям. Ее суть заключается в резекции, удалении части желудка. Причем резекция осуществляется по большой кривизне. После того как значительная часть желудка удалена, он приобретает форму трубки, чулка, рукава. Поэтому ПРЖ иногда называют рукавной резекцией желудка (англ. - sleeve gastrectomy), или, попросту, Слив.

ПРЖ позволяет снизить объем желудка до 100-120 мл. Такой объем резецированного желудка способен вместить лишь небольшое количество пищи.  При этом насыщение наступает очень быстро, без переедания и избытка калорий. Но есть еще один механизм похудения при ПРЖ. В ходе продольной резекции удаляют фундальный отдел или дно желудка. Клетки слизистой оболочки в этом отделе продуцируют гормон грелин. Функции этого гормона многообразны, и одна из них – формирование ощущения голода.

Достигается это путем воздействия грелина на центры гипоталамуса, отвечающие за аппетит. После операции нет фундального отдела желудка, нет грелина, нет переедания, нет и ожирения. Следовательно, похудение при ПРЖ достигается не только изменением анатомии желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), но и коррекцией пищевого поведения, психики пациента.

Методика ПРЖ

Операция может быть проведена лапаротомическим или лапароскопическим доступом. Последний как быстрый и малотравматичный более предпочтителен. Практически все клиники прибегают именно к лапароскопической ПРЖ. После того как пациент пошел все необходимые исследования, назначают день госпитализации. В этот день, как правило, и приступают к  операции.

В ходе операции, проводимой под наркозом,  на передней брюшной стенке проделывают пять  отверстий – четыре небольших по 0,5 -1см, для лапароскопа и инструментария, и одно большое, 3 см для извлечения резецированных тканей желудка. Желудок по линии отсечения прошивается скрепочными швами и использованием линейного степлера. После этого требуемый участок желудка отсекают, а скрепочный шов укрепляют непрерывным швом, накладываемым вручную. Продолжительность операции – 1,5 -2 ч.

В редких случаях ПРЖ у женщин осуществляют трансвагинальным доступом – большое отверстие для извлечения желудка проделывают в стенке влагалища. Делается это в сугубо эстетических целях. Рубец после большого отверстия четко различим на передней брюшной стеке. Многие женщины по вполне понятным причинам пытаются скрыть факт операции, и потому решаются на такой нестандартный метод. Но эта операция для женщины не опасна –  после трансвагинальной ПРЖ не изменяется анатомия и физиология репродуктивной системы.

Дальнейшие мероприятия

После операции есть и пить запрещено. На следующий день можно пить воду небольшими порциями. В течение первых 2 мес. необходимо соблюдать щадящий пищевой режим – есть жидкую, полужидкую или измельченную л5егкоусваиваемую пищу. Однако от жидких высококалорийных продуктов  (сладкие напитки, жидкий шоколад) следует отказаться. Эти продукты могут сыграть злую шутку с пациентом.

ПРЖ направлена на снижение потребления твердой пиши. При этом всасывание калорий из жидких продуктов, как после  мальабсорбциннных операций, не нарушается. Жидкая пища без труда проходит через суженный желудок,  всасывается в тонком кишечнике, и эффект операции нивелируется.

Спустя 2 мес. постепенно расширяют пищевой рацион. В конечном итоге можно принимать все, что и раньше, но в небольших количествах,  дробно, избегая переедания. В противном случае возможен рефлюкс (обратное поступление) желудочного содержимого в пищевод. В конечном итоге при систематическом переедании желудок у таких пациентов может растягиваться вновь с возобновлением ожирения.

Положительные стороны продольной резекции желудка

Прежде всего, это высокая результативность операции. После ПРЖ можно похудеть до 40 кг в год, а в процентном отношении – убрать до 80-90% лишних килограммов. При этом улучшается течение заболеваний, ассоциированных с ожирением.

Несмотря на то, что удаляется часть желудка, общая конфигурация ЖКТ не изменяется, клапанная система желудка не повреждается, и пища движется естественным путем. При этом не нарушается всасывание пищевых ингредиентов, и не возникает необходимость в заместительной лекарственной терапии. После ПРЖ не возникает демпинг-синдром. Здесь нет постоянного присутствия инородных тел, как после бандажирования  и введения баллона в полость желудка.

Отрицательные стороны ПРЖ

Продольная резекция желудка при ожиренииОперация необратима – лишенный своей части желудок меняет свою форму раз и навсегда. При этом необходимо соблюдать постоянно пищевой режим, при нарушении которого возникает тошнота, рвота, изжога. Стандартные осложнения, которые возникают во время операции и в ранний послеоперационный период – это гнойное инфекционное воспаление, несостоятельность швов, кровотечения из поврежденных сосудов и селезенки.

Отдаленные последствия ПРЖ еще мало изучены – как самостоятельную операцию ее делают недавно, всего несколько лет назад. До этого времени рукавная гастрэктомия была  составной частью билиопанкреатического шунтирования (БПШ). Это довольно травматичная операция, и потому бариатрические хирурги в некоторых случаях ее разбивали на два этапа: вначале осуществляли  ПРЖ, затем – пластику тонкой кишки. Позже был замечено, что сама по себе ПРЖ дает отличный результат, и лишена недостатков БПШ, связанных с мальабсорбцией.

Поэтому статистические данные по поводу ПРЖ как самостоятельного бариатрического вмешательства еще не накоплены. Но уже имеются данные, что после операции  формируется дефицит вит. В12 и  связанная с ним анемия. Обусловлено это тем, что удаленные участки слизистой желудка секретируют белки, ответственные за всасывание В12 в кишечнике. Так что необходимость в приеме препаратов, содержащих вит. В12, после ГРЖ все-таки есть.

xn----7sbbhp2bgisp.xn--p1ai

Оперативные методы лечения ожирения. Продольная резекция желудка и электростимуляция желудка

Продольную резекцию желудка выполняли в качестве первого этапа лапароскопической операции билиопанкреатического шунтирования в модификации Гесса-Марсо у лиц со сверхожирением и высоким хирургическим риском. Позже показания к выполнению продольной резекции желудка были расширены: её стали выполнять как самостоятельную операцию у лиц с тяжёлыми сопутствующими заболеваниями (в частности, при циррозе печени), в пожилом возрасте, а также пациентам с относительно небольшим избытком массы тела (ИМТ более 40 кг/м2).

В результате вмешательства оставляют минимально возможный объём желудка (100-150 мл) по малой кривизне, полностью удаляют его фундальный отдел с ликвидацией грелинпродуцирующей зоны, ответственной за развитие чувства голода (рис. 70-13).

ris-70-13.jpg

Рис. 70-13. Схема продольной резекции желудка.

К безусловным преимуществам продольной резекции желудка следует отнести физиологичность операции (сохранение основных сфинктеров желудка и непрерывности пассажа пищи по желудочно-кишечному тракту) и отсутствие необходимости в пожизненной заместительной терапии. Привлекает относительная простота лапароскопической методики вмешательства по сравнению с другими операциями возможность сравнительно несложной конверсии в гастро- и билиопанкреатическое шунтирование в случае недостаточного метаболического эффекта, эффективность при нарушениях углеводного и липидного метаболизма.

Электростимуляция желудка

Снижение массы тела может быть достигнуто воздействием на моторику желудка при помощи электрических импульсов от пейсмекера, имплантируемого под кожу пациента. Электроды устанавливают на моторные ветви желудка с применением лапароскопической техники без контакта с просветом желудка, что определяет минимальную травматичность вмешательства.

Средние потери избыточной массы тела после электростимуляции желудка составляют от 20 до 25%. Операцию назначают пациентам с учётом их комплаентности. Необходимость периодической замены электродов и источника питания требует проведения повторных вмешательств.

Эффективность

Следует отметить, что оценивать результат операции только на основании абсолютной потери массы тела некорректно, поскольку результаты сильно различаются в зависимости от исходных антропометрических данных пациента. Эффективность хирургического лечения определяется показателями, характеризующими снижение избыточной массы тела, воздействием операции на течение сопутствующих заболеваний и изменениями качества жизни.

Процент потери избыточной массы тела = потеря массы тела (кг) / избыточная масса тела в исходе х 100%.

Другие сведения

Признавая будущее за нехирургическими, в частности медикаментозными способами лечения ожирения, следует заметить, что на современном этапе развития медицины оперативные вмешательства служат единственно надёжными методами, способными обеспечить клинически значимый и устойчивый эффект при морбидном ожирении.

Прогноз

Продолжительность жизни при морбидном ожирении сокращается на 9 лет у женщин и на 12 лет у мужчин. Безусловно, хирургическое лечение не устраняет этиологические факторы ожирения, но реально воздействует на реализующий механизм развития заболевания, приводя в соответствие нуждам организма количество потребляемой и усваиваемой пищи.

Ю.И. Яшков

medbe.ru


Смотрите также