Ожирение и ассоциированные с ним проблемы. Ожирение это зло


Лишний вес и старение, почему толстые живут меньше |

2013-08-14_212425Многим докторам давно знакома фраза «лишний вес — лишние проблемы». В какой-то степени это меньше касается эстетической  черты организма, чем проблемы для здоровья в целом. Лишний вес, а еще хуже ожирение является фактором риска очень большого числа внутренних болезней. Например, риск развития сахарного диабета второго типа возрастает в 10 раз у лиц с наследственной предрасположенностью к нему.

Кроме того, оно является одним из главных факторов риска заболеваний сердечно-сосудистой системы, таких как гипертоническая болезнь, ишемичешская болезнь сердца, атеросклероз и других, со всеми вытекающими из этого списка их осложнений.

Человек в большинстве своего существования набирает вес постепенно, редко когда резко, что делает этот процесс менее заметным. Все напрямую зависит от предрасположенности, образа жизни, уровня обмена веществ и других индивидуальных особенностей.

Из своей эволюционной истории человек всегда был известен как высокоактивная особь, которой нужно постоянно добывать себе еду и кормить семью. Что подтверждается тем, что раньше люди так и жили: постоянно охотились, спасались от диких животных, врагов, не страдали от  гиподинамии (недостаток двигательной активности) и добыча пищи была задачей не из легких.2013-08-14_212907

В ходе такого образа жизни выработался механизм запасания энергетических материалов в виде жиров под кожей. Это давало какое-то время обходиться без пищи, в те времена, когда ее добыча была невозможной.

Сейчас же образ жизни таков, что пищу добывать особо не нужно. Максимум напряжение — это поход в магазин, а для кого-то даже не поход, а еще хуже поездка. Но механизм запасания ее в виде жиров остался.

Конечно гиподинамия это не одна причина лишнего веса, но в целом, я думаю, моя мысль вам понятна.

Итак, чем же так плох лишний вес. Отложение жира они сходит в основном в подкожно-жировой клетчатке, но также может откладываться и вокруг органов брюшной полости. Подкожно-жировая клетчатка это важная структура нашего организма, у которой есть свои определенные функции. В норме ее складка должна быть в пределах одного сантиметра, но этот показатель различный для определенной области тела.  Совсем без нее тоже нельзя, но и избыток тоже плох, везде есть своя золотая середина.

Поберегите свою мебель))

Поберегите свою мебель))

У каждого человека есть свои особенности накопления жира в подкожно-жировой клетчатке и какое-то определенное число жировых клеток, основная часть которых формируется еще внутриутробно и в период полового созревания. Далее накопления жира едет не за счет увеличения их численности, а за счет увеличения их размера. Из всего этого следует, что подкожно жировая клетчатка может достигать внушительных размеров, что можно нередко увидеть воочию и ужаснуться.

жировая клетка

Гигантская жировая клетка

2013-08-14_214415

Тысячи таких гигантских клеток

Кратко о том, чем же все это плохо для вас:

1. Лишний вес нагружает суставы, что в итоге приводит к их быстрому изнашиванию.

2013-08-14_213723

Быстрое изнашивание суставов

 

2. Избыток жировой ткани в организме со временем приводит к повышению уровня сахара в крови, у лиц предрасположенных к сахарному диабету 2 типа.

3. Отложенная про запас жировая ткань  и долго не расходуемая приводит к местному нарушению микроциркуляции, что влечет за собой разрастание соединительной ткани внутри нее, что проявляется в виде «апельсиновой корки» в этих местах. Простыми словами целлюлит.

целлюлит

4. Повышает риск отложения жиров на стенках сосудов и развитие атеросклероза.

атеросклероз

Атеросклероз сосудов

5. При прогрессировании ожирения, жир откладывается не только под кожей, но и в мышцах, в том числе и сердечной. Это снижает эффективность работы сердца. Ожирение это всегда раннее старение организма.

 Так что если вы не хотите, чтобы ваш организм быстрее изнашивался и накаливались все новые и новые болезни, то следите за своим весом. По поводу снижения веса обязательно будет отдельная статья. Но в кратких словах скажу, что если вы столкнулись с такой проблемой и теперь после прочтения этой статьи хотите резко похудеть, то этого  делать не нужно. Не нужно я имею в виду худеть резко, так как это не эффективно и является большим стрессом для организма. Худеть нужно постепенно медленно, что, в общем то, надежно и безопасно.

Узнайте нормальный ли у вас вес с помощью калькулятора индекса массы тела:

А теперь смотрите видео из программы здоровье про лишний вес:

Смотрите также

1040

bessudnov.com

Полнота – плохо ли это?

Все чаще мы видим на экране женщин в теле, а модели plus-size украшают собой подиумы и обложки модных журналов. Остается ли лишний вес проблемой современного общества или те, кто призывает любить свое тело в любом виде и оглядываться на мнение окружающих?

Причины появления полноты

В первую очередь, отметим, что не всегда мы можем контролировать свой вес и худеть до состояния тростиночки. Это касается наследственной полноты и определенных заболеваний, ведущих к увеличению веса.

Portrait of beautiful chubby girl

Но главными причинами появления полноты являются избыточное питание и недостаточная двигательная активность. Если организм получает больше калорий, чем расходует, человек полнеет.

Полнота в некоторой степени связана и с психологическими причинами. Состояние депрессии, плохое настроение часто влекут за собой негативные поступки. Некоторые компенсируют неустроенность личной жизни неумеренным употреблением алкоголя, другие — усиленным питанием. Полнота или ожирение – это не просто чрезмерное накопление в человеческом организме жировых тканей, это ещё и образ жизни, своеобразный способ мыслить и чувствовать, а также строить отношения с самим собой и окружающим миром.

Ещё с древних времён известно, что душа и тело тесно связаны между собой, являясь частями одного целого. Болезнь – это не просто симптом, но и следствие нарушения физической, умственной, социальной и духовной гармонии.

Позитивные и негативные аспекты полноты

Многие врачи обеспокоены появлением большого числа «пышечек» на улицах города, ведь завтра эти же женщины могут стать пациентками с диагнозом «ожирение».

— Ожирение – это серьезное заболевание, ведущее к ряду осложнений, связанных с нарушением функции внутренних органов и систем. В частности, к ожирению печени (жировому гепатозу), увеличению в размерах сердца, повышению артериального давления, болям в суставах, сахарному диабету, бесплодию, — считает к.м.н., врач-диетолог, гастроэнтеролог Ксения Селезнева.

А вот авторы исследования, опубликованного в European Heart Journal, доказывают, что избыточный вес – не всегда показатель плохого здоровья. Результаты длительного (с 1979 по 2003 год) наблюдения за более чем 40 тысячами американцев таковы: полные люди, которые находятся в плохой физической форме, действительно подвержены риску прожить более короткую жизнь. Однако те, кто, имея избыточный вес, занимался спортом, от этой угрозы были избавлены. Статистика показала – риск смерти у полных людей в хорошей форме оказался на 38% ниже, чем у полных людей в плохой форме. А вот между здоровыми худыми и здоровыми полными в этом вопросе вообще не было никакой разницы. 

beautiful teen girl

Врачи-косметологи не одобряют чрезмерную полноту, т.к. лишние килограммы ухудшают состояние кожи.

— Избыток подкожной жировой клетчатки задерживает жидкость в организме, препятствуя нормальному оттоку лимфы, это чревато, в том числе, и появлением целлюлита, — напоминает доктор Хурбас Бурку, дерматолог Американской академии косметической хирургии в Дубае (AACSH). — К тому же скачки веса и растяжение кожи влияют на появление так называемых стрий на животе, внутренней и внешней стороне бедер, руках и груди.

Зато полные люди реже простужаются. Дело в том, что жировая ткань обладает функцией терморегуляции, защищая организм от переохлаждения. Благодаря большому количеству митохондрий в жировой ткани, а, следовательно, и выработке большего количества важных энергетических молекул АТФ, обменные процессы протекают в ней значительно быстрее.

Доктор Константинос Манолопулос из Оксфордского центра диабета, эндокринологии и метаболизма утверждает, что жировые отложения на бедрах и ягодицах у женщин служат естественной профилактикой диабета и сердечных заболеваний.

А еще в жировой ткани образуются половые гормоны (эстрогены), которые отвечают за репродукцию и работу других систем женского организма. И если процесс похудения проходит слишком быстро, может образоваться относительный дефицит женских половых гормонов, и у некоторых это влечет за собой нарушения менструального цикла и другие проблемы в репродуктивной сфере.

Так стоит ли худеть?

Ответ на этот вопрос зависит от того, каковы показатели вашего нормального веса. К одному из них относится индекс массы тела (ИМТ), он же индекс Кетеле. Рассчитать его можно по формуле ИМТ = вес (кг) / (рост (м))2.

— На сегодняшний день для подавляющего числа людей нормальными считаются значения ИМТ от 18,5 до 25. Исключение составляют профессиональные спортсмены, ведь у них специфическое соотношение жировой и мышечной ткани, — поясняет эндокринолог, к.м.н. Юрий Потешкин.

portrait of handsome groom hugging chubby bride from back

Кстати, специалисты утверждают, что главным индикатором ожирения является объем талии. Например, у женщин с талией больше 81 сантиметра повышается угроза диабета и сердечно-сосудистых заболеваний. Между тем уменьшение талии на 10 сантиметров равноценно потере примерно 10 килограммов жира в области живота для человека, весящего под 100 кг. А вообще, врачи сегодня утверждают, что идеальным для женщины является размер талии, не превышающий 86 см.

Читайте так же:

blagozdravnica.ru

Лишний вес и здоровье: несколько интересных фактов

2015_06_22_1Лишний вес считается причиной большинства болезней цивилизации. Общепризнанным фактом уже считается, что инфаркт, сахарный диабет, стенокардия, болезни сосудов являются следствием нездорового образа жизни и ожирения. И никого не смущает тот факт, что в реальности от сердечных приступов худые страдают наравне с людьми с пышными формами. Оказалось, все не так примитивно и однозначно, как хотелось бы считать диетологам и апологетам различных диет и здорового образа жизни. И лишний вес – это вовсе не десяток килограммов, отделяющих от анорексичной фигуры манекенщицы. Итак, посмотрим, насколько здоровье зависит от лишнего веса и что на самом деле влияет на здоровье.

Диеты – зло

После многолетних исследований ученые из Шотландии удивили мир новым предположением –для здоровья лучше быть стабильно пухлым, позитивно настроенным толстячком, чем время от времени худеющим индивидом. Чтобы жить долго, надо либо худеть навсегда, либо не начинать игру с диетами вовсе, то наседая на капусту и замоченный рис, то устраивая пиры желудка в честь Дня рождения и Нового года.

Оказалось, что если строгие диеты сменяются приступами обжорства и срывами, это сокращает продолжительность жизни человека на 25%! Выяснилось, что на здоровье сердца и сосудов, о котором мы писали на нашем сайте a2news.ru, отражается не столько сам лишний вес, сколько постоянные скачки его. Если вес от нормального изменяется до весьма повышенного в короткое время и скачки происходят в ту и иную сторону постоянно, риск умереть от сердечного приступа увеличивается на 30-90%. Ученые назвали это эффектом йо-йо. В дополнение именно эффект йо-йо может быть ответственен за то развитие онкологических болезней, сосудистых нарушений и даже камни в желчном пузыре. Самое парадоксальное, что чем младше человек, тем опаснее для него эффект йо-йо.

Отсюда врачи сделали вывод: не можешь контролировать свой вес всю жизнь и навсегда отказаться от булочек, беляшей и тортов, которые в конкретном случае вызывают набор веса – не начинай садиться на диету и прими себя таким, какой есть. Склонность к набору веса в этом случае врачи сравнивают с алкоголизмом – если проблема уже появилась, то помогает только постоянный контроль.

Интеллектуальный труд вызывает обжорство

Лишний вес чаще всего поражает тех, кто занимается интеллектуальным трудом. К такому выводу пришли канадские ученые. Сначала просто считалось, что его провоцирует малоподвижный образ жизни, отсутствие физической нагрузки, которая имеется у тех, кто работает не головой, а руками. Затем в ходе исследований оказалось, что дело не только в этом.

Разгадка была банальной — во время интеллектуальной работы мозг испытывает повышенную потребность в питании и в частности в поступлении глюкозы. Поэтому он провоцирует аппетит и человек испытывает желание съесть большую порцию. Этот вывод основан на исследовании, проведенном над студентами, которым давали решать задачи разной степени сложности. Одной группе давали сложные задания, другой – простые. Те, что решали сложные задачи, съедали на 30% больше, чем те, что не напрягали мозг над решениями. Ученые высчитали, что одна высокоинтеллектуальная задача обходится организму в 200 килокалорий.

Больше света – больше здоровья

Склонность к увеличению порций зависит от освещения. Опять-таки эксперименты показали, что чем хуже освещение, тем охотнее уничтожается еда. В полной темноте начинается настоящий приступ обжорства, идентичный приступу булимии. Интересно, что больные булимией относят себя к совам и предпочитают бодрствовать поздно вечером и ночью, а днем спят.

Самый правильный вид питания

Ученые проанализировали питание, свойственное странам Запада и Востока, и пришли к выводу, что западное питание более вредно для сердца и сосудов и увеличивает риск развития инфаркта на 35%.

Западное питание подразумевает под собой налегание на рафинированные продукты, жирное, сладкое и соленое. Восточному питанию свойственно питание рисом, морепродуктами, соей, овощами и фруктами. Такой рацион снижает риск на 30%.

На самом деле исследование крайне тенденциозно. Исследование проводили, как не трудно догадаться, американцы. И под западным питанием они подразумевали свой собственный рацион, сложившийся, кстати говоря, во второй половине двадцатого века. Если не ограничивать понятие запада исключительно США, то окажется, что традиционные кухни Европы вовсе не так вредны для сердца.

Традиционная западная культура питания точно также основана была на употреблении большого количества зерновых и овощей. Мясо никогда не елось в больших количествах, тем более жирное – этот перекос в питании появился с развитием общества перепроизводства и гиперпотребления. В Дании упор делался на молочных продуктах. В Норвегии, Швеции, Финляндии, странах Балтики – на употреблении рыбы, как основы рациона. В России – на употреблении цельнозерновых продуктов, ржи, молочных продуктах и овощах. Все эти типы питания считаются полезными для сердечно-сосудистой системы. И только 20 век изменил традиционное западное питание и сделал его вредным.

К слову говоря, говоря о востоке, американцы в своих выводах основываются исключительно на юго-восточной кухне и в основном на японской. Между тем, на востоке существует множество стран и множество подходов к питанию. В частности страны Средней и Передней Азии как раз таки вовсе не питаются рыбой и морепродуктами. Зато в рационе этих восточных стран много мяса. Одновременно вред от этого нивелируется обилием зелени и фруктов. И еще один нюанс: недавно проведенные исследования вынуждают разочароваться поклонников японской кухни. Оказалось, что роллы настолько калорийны, что по своему вреду для фигуры ничуть не уступают гамбургерам.

Оду сейчас диетологи стали петь средиземноморскому питанию, которое считается крайне полезным для сердца. Оно основано на фруктах, овощах, морепродуктах, рыбе, оливковом масле, вине. Благодаря такому питанию риск болезней сердца и гипертонии снижается на 50%.

Проанализировав все факты, можно прийти к одному выводу – на самом деле традиционное питание, которое формировалось веками в разных странах и базировалось на конкретных особенностях регионов, полезно для здоровья в любом случае. Потому как в нем не было перекосов в сторону рафинированных продуктов, сладости и жирные блюда были крайне строго дозированы, а переедание было практически невозможно в силу того, что блюда были просты и не имели в своем составе ароматизаторов и усилителей вкуса. Вредно не западное питание, а питание цивилизованных стран, сложившееся в последние пятьдесят-шестьдесят лет. И восточная кухня идет к этому же семимильными шагами, как только переходит на использование тех же принципов – увеличение порций, использование усилителей вкуса, переход к рафинированию и очищению продуктов, предпочтение продуктов долгого хранения.

Для мужчин ожирение вреднее

Оказывается, лишний вес хуже отражается на здоровье мужчин, чем женщин. Именно у них лишние килограммы быстрее вызовут болезни сердца, диабет и атеросклероз.

Все это связано с разницей в энергетическом обмене полов и разницей распределения жира в теле. Мужчины хуже усваивают углеводы. Углеводистая пища у них гораздо быстрее вызовет появление лишних килограмм, чем у женщин. Энергетический обмен мужчин таков, что мужской организм не имеет излишков энергии для переработки излишков питания.

По мужскому типу жир откладывается в верхней части тела и в области живота, по женскому — на бедрах и ногах. Жир, скапливающийся на животе, гораздо вреднее влияет на сердце.

Жир на животе хуже жира на ягодицах

Оказывается, жировые отложения в районе живота увеличивают риск болезней сердца и риск смерти от них в 2 раза. И даже если индекс массы тела находится в норме, висцеральный жир все равно увеличивает этот риск. Этот факт подтверждают исследования, проведенные над 16 000 людей, страдавших ишемической болезнью сердца. Ученые заметили, что те из них, кто имел запасы жира в брюшной части, в 2 раза чаще умирали от сердечных проблем.

Причина в том, что висцеральный жир имеет метаболическую активность и провоцирует системное воспаление, ведущее к изменению соотношении липидов, скачкам артериального давления и повышению сахара в крови. А вот жир на ягодицах всего этого не вызывает.

Поэтому если женщина страдает от так называемых «галифэ» на бедрах, она обладает всего лишь эстетическими проблемами. Ее здоровью и сердцу это никоим образом не грозит. А вот если имеется жировая подушка на животе, то с ней надо бороться всеми силами, потому как даже при нормальном весе она представляет собой мину замедленного действия.

Вес и слабоумие

Лишний вес может увеличивать риск развития болезни Альцгеймера. Рост массы тела в среднем и тем более пожилом возрасте увеличивает риск развития старческой деменции в старости на 80%.

Этот вывод основан на эксперименте, в котором приняло участие более 8 тысяч человек. 30 лет подряд их массу тела контролировали и затем сравнили эти данные после достижения человеком рубежа в 65 лет и выше.

Выяснилось, что у тех участников эксперимента, у которых был индекс массы тела избыточен и составлял размер 25-30, и у лиц с явным ожирением в среднем возрасте, болезнь Альцгеймера в пожилом возрасте встречалась на 80% чаще. К тому же ученые выяснили, что если вовремя снизить вес в среднем возрасте, можно риск развития слабоумия значительно снизить в будущем и сохранить ясный ум до глубокой старости.

Индекс массы тела – не важно?

А вот ученые Рэксфорд Ахима и Митчелл Лазар считают, что индекс массы тела ИМТ, который рассчитывается для того, чтобы оценить степень ожирения, не является особо достоверным показателем того, что человек обязательно находится в группе риска по заболеваниям сердца и сосудов.

Человечество вослед диетологам уверилось, что индекс массы тела выше 30 говорит об ожирении. А ожирение ведет к болезням сердца и диабету второго типа.

И здесь ученые преподнесли сюрприз, заявив, что далеко не всегда толстые люди больны, а худые здоровы. Они проанализировали массу данных и выявили, что среди людей с высоким индексом массы тела 10-35% имеют вполне нормальный обмен веществ. И более того, у этих людей с нормальным обменом веществ риск развития болезней сердца ниже на 50%, а риск смерти от них – на 38%. Между тем среди людей с нормальным индексом массы тела 8% имеют обменные нарушения.

И еще один парадокс, отмеченный учеными, – толстые люди умирают от болезней сердца реже, чем худые и нормальные. Оказалось, что риск умереть от сердечного приступа выше всего у тех, кто имеет индекс массы тела ниже 18,5 – почти вдвое по сравнению с теми, у кого индекс массы тела равен 26,5-35.

Отсюда следует простой вывод – болезни сердца зависят не столько от наличия лишних килограмм, сколько от состояния сосудов, здоровья, обменных процессов, наследственности, локализации жира в организме.

Вес и спорт

Думать, что при помощи физических упражнений можно снизить вес, не стоит. Медики точно выяснили, что нагрузки не помогают избавиться от лишних килограмм, если при этом человек продолжает питаться неправильно и налегать на пирожные и жирные блюда.

Ученые считают, что неправильное питание вреднее, чем малоподвижная жизнь и даже курение и алкоголь. Подсчет калорий тоже не панацея. Важна не мифическая калорийность того или иного продукта, а сама полезность продукта. Сладкие тортики и печеньки могут иметь ту же калорийность, что жирный кусок свинины, но при этом быть для организма гораздо вреднее. Именно они провоцируют диабет и нарушение метаболического обмена.

Все эти интересные факты меняют наш взгляд на лишний вес и его влияние на здоровье достаточно кардинально. И сделать нужно все, для того чтобы сохранить свое самочувствие прекрасным до преклонных лет.

 

Комментарии

www.a2news.ru

оно равно воспалению... всего организма

Сказать, что эта работа увенчалась успехом, - нет, пожалуй, нельзя. Потому что нельзя удалять и блокировать основную протеинкиназу IKK, иначе это погубит иммунитет. И ещё предстоит большая работа для того, чтобы найти естественные, физиологические способы её регуляции.

А теперь человеческим языком.

На Земле - треть жирных, и все они воспалены

Тем не менее успехом можно считать уже то, что обнаружены очень интересные закономерности в переходе ожирения от простой эстетической неприятности к тяжёлой болезни - диабету второго типа. Соответственно, появляются перспективы для вмешательства медицины в целях разрушения этой закономерности. И вот о чём идёт речь.

Как сообщает пресс-служба Российского научного фонда (РНФ), сотрудники сразу трёх исследовательских коллективов проанализировали перспективы противовоспалительной терапии сахарного диабета второго типа. Эта работа велась на грант РНФ сотрудниками факультета фундаментальной медицины МГУ имени М.В. Ломоносова, Национального медицинского исследовательского центра кардиологии и Эндокринологического научного центра.

Исходная база - ожирение. Оно сейчас наблюдается у 30% жителей планеты. У американцев больше, у негров в Африке меньше, но в целом баланс таков.

Врач проводит экспресс-тест на сахар в передвижном лечебном центре диабетического профиля. Фото: Александр Рюмин/ТАСС

Ожирение является основным фактором риска развития диабета второго типа. А это в перспективе атеросклероз сосудов, боли в нервных стволах, суставах, параличи, катаракта, поражение почек и прочие подобные радости, включая увеличение вероятности появления онкологических заболеваний.

Смысл процесса диабета прост. В крови есть глюкоза. Если её становится больше, чем надо, печень производит инсулин, который понуждает клетки эту самую глюкозу поглощать. Дальше ещё проще: если печень инсулина не выделяет (скажем, из-за поражения клеток), то уровень глюкозы в крови растёт и развивается диабет первого типа. Тоже неприятная штука, хоть и вызывает похудение, но вовсе не то, которого нам хотелось бы. А если инсулин выделяется, но не воспринимается тканями (то есть не убеждает клетки кушать глюкозу), то начинается диабет второго типа.

И вот как раз в ходе огрантованного РНФ исследования выяснилось, что между ожирением и диабетом есть посредник - воспаление. Как учёные описывают, "избыточные питательные вещества запасаются в форме липидов внутри клеток жировой ткани, и клетки постепенно увеличиваются в объёме". В переводе на человеческий это означает, проще говоря, что клетки жиреют и им перестаёт хватать кислорода, доставляемого кровью, отчего они начинают страдать точно так же, как жирный человек: одышка, недостаток энергии, замедление движений. В клетке последнее означает процесс переработки белков, жиров и углеводов, каковым процессом она начинает манкировать - не по злому умыслу, а потому, что ей не хватает энергии и развивается закономерный стресс. В науке он называется окислительным стрессом.

Тотальное воспаление подобно восстанию 

Организм, озабоченный выживанием, пытается исправить ситуацию. Развивается воспаление. Хорошенькое такое, массовое и даже тотальное. По сути, вокруг каждой разжиревшей клетки, ибо жировая ткань сама выделяет вещества, - привлекающие клетки иммунитета. Ну, примерно как антиправительственные лозунги на не согласованной с властями демонстрации привлекают заинтересованное внимание "космонавтов" из ОМОНа.

Но поскольку "демонстранты", собственно, всё равно свои, иммунные "омоновцы" клетки жировой ткани не убивают. А раз автозаков в организме не предусмотрено, а делать что-то надо, то они, как это культурно описывают учёные, "сами начинают выделять медиаторы воспаления".

А что бывает, когда полиция не изолирует буянов в автозаки, а начинает метелить их на месте? Мы это на днях видели в Париже: вся толпа начинает беситься и нападать уже на полицию. Вот так и в теле: устанавливается сначала высокий воспалительный фон ткани, а затем и организма. В итоге у человека с ожирением наблюдается повышенный воспалительный фон, который, однако, не проявляется каким-то совсем явным образом - например, в виде повышения температуры или других соответствующих симптомов. Он просто - как там? - страдает одышкой, общей утомляемостью, замедлением движений и т. д.

Вот тут мы и приходим к протеинкиназе IKK. Как фермент, способный модифицировать белки, она действует на приёмные рецепторы жировой клетки и блокирует проведение в них сигнала от инсулина. В результате клетка просто не чувствует, что вообще-то инсулин ей доставили и он на неё уже действует.

Отсюда и возникает та задача, которая описана в начале статьи: чтобы остановить воспаление, надо обезвредить диверсантку протеинкиназу IKK. Но делать этого нельзя, потому что присутствует в организме, во всех его органах и тканях в качестве части сигнальной системы врождённого иммунитета. Иными словами, без неё организм не может защищаться от инфекций.

Значит, нужно что? Не уничтожать и не блокировать, а как-то научиться контролировать, чтобы она не лезла не в своё дело постоянно, как США на мировой арене, и не вызывала, соответственно, заболеваний. И прежде всего сахарного диабета второго типа.

А как контролировать? А неизвестно пока. Потому оглушительным успех работы трудно назвать. Надо искать дальше.

Читайте также:

Есть, чтобы жить. В Женеве определили международные стандарты продовольственной безопасности

Ученые: высокий уровень сахара в крови свидетельствует не только о диабете

Не только США: ученые назвали самые толстые и самые худые страны мира

tsargrad.tv

Причины, последствия и лечение ожирения

ОжирениеС медицинской точки зрения, ожирение – это состояние, при котором количество жировой ткани в организме по отношению к общей массе превышает 20% у мужчин и 25% у женщин. Однако самостоятельно эти показатели не всегда получается рассчитать. Легче судить по весу.

Самым простым способом является отнять 100 от вашего роста в сантиметрах. Это и будет оптимальный для вас вес, отклонения от него в любую сторону менее чем на 10% считаются нормой. Правда, сегодня более популярен индекс массы тела или сокращённо ИМТ. Чтобы его рассчитать, необходимо массу тела в килограммах разделить на рост в сантиметрах, возведенный в квадрат. В результате таких несложных расчетов вы получите число - если оно равно от 18,5 до 25 – то ваш вес в норме, если 26-30 – вы страдаете лишним весом, а если цифра более 30 – ваш диагноз – ожирение.

Откуда берутся лишние килограммы?

Что же становится причиной возникновения ожирения? Причин как всегда несколько:

  • Основная причина ожирения - это постоянное несоответствие между объемами получаемой энергии и израсходованной. Поэтому, если мы едим высококалорийную еду и при этом мало двигаемся, ожирение придет рано или поздно. Конечно, к тем, у кого есть генетическая предрасположенность к набору лишнего веса, оно придет раньше. Это так называемое алиментарно-конституциональное ожирение.

Кроме предрасположенности, важную роль играют возрастные, половые и профессиональные факторы. Всем известно, что чем старше человек, тем медленнее у него обмен веществ и тем ниже потребность в энергии, а значит, лишний вес набирается проще. Скорее толстеют женщины, чем мужчины, из-за сравнительно небольшого количества у них мышечной массы и некоторых гормональных особенностей организма.

  • Также существует гипоталамическое и эндокринное ожирение. Эти виды ожирения связаны с нарушением гипоталамических функций или являются симптомом первичной патологии эндокринных желез. Решить этот вопрос может только врач, после того как пациент пройдет назначенное обследование (уровень гормонов, УЗИ щитовидной железы). Иногда ожирение может быть симптомом серьезного заболевания (например, опухоли), поэтому самостоятельно решать вопрос о причинах ожирения ни в коем случае нельзя.

Последствия ожирения

Последствия ожиренияЕсли посмотреть на типы и степени ожирения, становится видно, что часто люди замечают свою болезнь в запущенной стадии, а до этого не считают свое состояние опасным. Они называют это образом жизни, привычкой, своей индивидуальностью и прочим… Но избыточный вес может стать катализатором для развития огромного количества болезней. Масса жира создают дополнительное давление на все органы и системы организма. Так как неблагоприятные изменения проходят постепенно, больной может поначалу и не ощущать ухудшения в своем состоянии. Люди признают свою болезнь, когда становится по-настоящему плохо.

Одной из первых последствия ожирения начинает чувствовать сердечнососудистая система. Если вес становится выше нормы всего на 10%, сразу повышается нагрузка на сердце, даже в состоянии покоя, растет давление и уровень холестерина, повышается уровень глюкозы. Все это вместе повышает риск инсульта, инфаркта, а также множества других сопутствующих заболеваний.

Таких людей беспокоит постоянная одышка, которая сначала возникает только при нагрузке, а вскоре становится постоянным спутником человека.

Сахарный диабет - это еще одна серьезная опасность, грозящая людям с избыточным весом. В сорок раз увеличивается вероятность возникновения диабета второго типа при появлении избыточного веса. Гормональные нарушения также составляют серьезную опасность для людей с лишним весом.

Последствием ожирения может стать нарушение менструального цикла и бесплодие у женщин, а также импотенция у мужчин.

Огромная нагрузка на скелет, суставы и мышцы провоцирует появление артрозов, деформаций суставов, частых болей в пояснице и радикулита.

Лечение ожирения

Сегодня можно без сомнения сказать, что ожирение - одна из наиболее опасных болезней современного человека, так как она подбирается и убивает постепенно и незаметно. Самое неприятное, что люди не осознают всей сложности ситуации и не придают значения грозящей им опасности. Распространенное заблуждение, что лишний вес появляется только от неправильного питания, приводит к плачевным последствиям. Такие пациенты зачастую «лечатся» самостоятельно: изнуряющие физические нагрузки, жесткие диеты – все это может спровоцировать опасные нарушения работы жизненно важных органов.

Лечение ожиренияКак быть? Обратиться к специалисту! Только врач может точно обнаружить причину ожирения, и только исходя из причины, можно подобрать единственно верный способ лечения ожирения. Например, если причина в гормональном сбое, в первую очередь необходимо устранить эту проблему, иначе можно сколько угодно времени просидеть на диете – результата не будет. Врач подберет адекватную физическую нагрузку, которая не повредит ослабленному сердцу, посоветует эффективный режим питания, подберет медикаментозное лечение, различные процедуры. Лечение ожирения - это сложный многоступенчатый процесс, который стоит доверять только хорошему диетологу.

Врач диетолог-эндокринолог Фадеева Н.И.

Подробнее о лечении можно узнать по телефону +7 (495) 638-56-55.

diet-clinica.ru

Ожирение и ассоциированные с ним проблемы

Академик Ивашкин В.Т.:

- Чтобы не задерживать ваше внимание, постольку поскольку некоторые только что проснулись, а некоторые уже отработали половину своего рабочего времени, для разминки мы начнем обсуждение вопроса, связанного с ожирением. Вопрос этот стал уже в значительной степени тривиальным, но эта тривиальность кажущаяся. Она так определяется лишь до тех пор, пока не включаются в дискуссию специалисты в этой области. Потом выясняется, что тривиальность растворяется, а на первый план выходят очень интересные вещи. И эти вещи главным образом из мира фундаментальной науки. Фундаментальная наука вносит все больший и больший вклад в понимание этого печального движения отдельных представителей человечества в сторону избыточного веса, избыточной массы тела.

И каким образом это предупредить, каким образом сделать так, чтобы все жители планеты были худощавыми, моложавыми до ста лет – об этом два эксперта, профессор Елена Николаевна Широкова и профессор Оксана Михайловна Драпкина, расскажут всем нам. Тем, кто еще не приступил к завтраку, я советую задержаться немного, потому что после этой лекции они смогут уже критически оценить тот объем калорий, который представлен их завтраком, и возможно, что они уменьшат масштаб тех калорийных поступлений, которые они наметили на сегодняшний рабочий день во время завтрака, обеда, ужина и так далее. Чтобы не быть голословным, я прошу Оксану Михайловну приступить к изложению своего материала.

(02:19) Заставка: Ожирение и ассоциированные проблемы

Профессор Драпкина О.М.:

- Спасибо большое, Владимир Трофимович. Итак, ожирение и ассоциированные с этим заболеванием проблемы. Надо сказать, что мы очень много знаем статистических данных, которые говорят о том, что ожирение – это плохо. Это плохо не с косметической точки зрения, а это плохо с точки зрения медицинской. Но последние данные бросают вызов этому убеждению, потому что все больше и больше возникает споров о так называемом парадоксе ожирения, и есть некоторые аргументы «за» и «против». На самом деле, обсуждение этой проблемы берет свои истоки из канадского исследования, в которое вошли более 30 000 человек с избыточной массой тела, и оказалось, что исходы сердечно-сосудистые – за ними наблюдали достаточно долго – были лучше у тех, у кого индекс массы тела более 25 и до 29,9 кг/м2.

Затем было проведено несколько систематических мета-анализов, и некоторые из них представлены на слайде. 250 000 пациентов из 40 исследований, медиана наблюдения 3,8 лет. Оказалось, что лица с избыточной массой тела, в этом же диапазоне, практически до 30 кг/м2 имеют самый низкий риск сердечно-сосудистой и общей смертности по сравнению с теми пациентами, у которых нормальная масса тела. Кроме того, если пациенту с избыточной массой тела проводят процедуры реваскуляризации – здесь представлены данные по поводу чрескожной ангиопластики, но сейчас появились данные по поводу и аортокоронарного шунтирования – то, в сравнении с нормальной массой тела, пациенты с небольшим превышением индекса массы тела тоже имеют меньший риск, меньшую частоту ранней и поздней смерти после процедур коронарной реваскуляризации.

В то же время, конечно, есть данные, которые опять убеждают нас и свидетельствуют о том, что этот водораздел – индекс массы тела более 25 кг/м2 – это как раз тот водораздел, после превышения которого может повышаться риск смерти. Проблема актуальна, я лишь скажу, что статистические данные неуклонно свидетельствуют о том, что в мире повышается число пациентов с ожирением и с сахарным диабетом. Если сердечно-сосудистую смертность нам удается стабилизировать и даже снизить, то пока заболеваемость сахарным диабетом и число вновь зарегистрированных пациентов с ожирением увеличивается.

В основном исследователи привыкли считать по индексу массы тела, но сегодня я предлагаю рассмотреть и подискутировать на предмет того, что же брать за основу: индекс массы тела или же, например, объем талии, или отношение объема талии к объему бедер. Статистика говорит, что смертность среди лиц с индексом массы тела более 40 кг/м2 в 2 раза выше по сравнению с теми, у кого этот индекс не превышает 25 кг/м2. И сахарный диабет второго типа, и ишемическая болезнь сердца, и продолжительность жизни у этих пациентов, соответственно, тоже выше. Это хорошо известные исследования, мы на них часто ссылаемся, когда говорим о сердечно-сосудистом риске и индексе массы тела. Эти исследования интересны тем, что в первом исследовании представлены женщины, во втором мужчины.

В первом исследовании Nurses’ Health Study это практически 45 000 женщин, 8 лет наблюдения, и здесь отмечается объем талии. Мы видим, что при нарастании объема талии увеличивается неуклонно и частота ишемической болезни сердца. 7 000 мужчин без признаков ишемической болезни сердца, и за ними наблюдают очень долго – 23 года, отмечается прямая зависимость между риском внезапной сердечной смерти и абдоминальным ожирением. Но сейчас проблема ожирения выходит только за рамки только сердечно-сосудистого риска, и поэтому мы можем говорить о том, что и так называемый гастроэнтерологический риск тоже повышается. Так, например, пациенты с индексом массы тела более 30 кг/м2 имеют больше шансов демонстрировать проявления гастроэзофагиальной рефлюксной болезни, и мы видим, что по мере нарастания индекса массы тела увеличивается и процент пациентов с проявлениями гастроэзофагиальной рефлюксной болезни.

Неалкогольная жировая болезнь печени – об этом мы сегодня с Еленой Николаевной немножко более подробно поговорим – это практически 100% лиц с ожирением, во всяком случае, так получалось в наших исследованиях, которые проводились на кафедре под руководством Владимира Трофимовича. И статистика тоже говорит: 93% лиц с ожирением имеют неалкогольную жировую болезнь печени. И проблема, которая тоже становится очень актуальной, это колоректальный рак. Каждые 5 кг увеличивают риск колоректального рака на 7%, а, например, увеличение объема талии на 2 см увеличивает этот риск на 4%. Новая проблема встает – я бы даже не сказала «проблема», а интересные научные исследования говорят о том, что, каким-то образом внедряясь в кишечную микрофлору, можно влиять определенным образом и на ожирение.

Такая схема говорит о том, что для того, чтобы клетчатка, неперевариваемые углеводы, распалась на моносахариды и короткоцепочечные жирные кислоты, необходима активность бифидобактерий. И когда активность бифидобактерий достаточна, это приводит к тому, что короткоцепочечные жирные кислоты активируют G-протеин 41. Активация G-протеина 41 приводит к тому, что снижается фактор роста адипоцитов, и это приводит к замедлению скорости липолиза, свободные жирные кислоты и триглицериды в меньшей степени накапливаются в жировой ткани. С другой стороны, моносахариды, которые также образуются при расщеплении клетчатки, всасываясь кишкой, попадают с кровотоком в печень, и там происходит увеличение активности стеролсвязывающего протеина и карбогидратсвязывающего протеина.

Чем выше активность двух последних, тем ниже концентрация холестерина плазмы, и тем ниже концентрация глюкозы. Таким образом, если достаточное количество бифидобактерий находится в организме нашего пациента, или возможность влияния на концентрацию бифидобактерий – может помочь и в проблеме – я бы не сказала «урегулирования веса», но, может быть, какого-то влияния на вес. Тому тоже есть подтверждения, некоторые из них представлены на слайде. Оказывается, что количество бифидобактерий у детей отрицательно коррелирует с риском развития ожирения в детстве, а низкий уровень бифидобактерий часто бывает у пациентов с сахарным диабетом и с избыточной массой тела, по сравнению с худыми пациентами. Надо сказать, что в данном вопросе – мы его тоже изучали – складывается впечатление, что в препарате пробиотическом надо бы, чтобы сочетались Bifidumbacterium и лактобактерии для того, чтобы более полно влиять на кишечную микробиоту и, соответственно, влиять на процессы ожирения.

Такие препараты сейчас есть, в частности, на нашей кафедре есть опыт применения российского препарата с красивым названием «Флорасан», и я думаю, что мы в ближайшем будущем познакомим вас, уважаемые коллеги, с теми данными, которыми располагаем. И какие вопросы мы можем обсудить? Этот вопрос для нас для всех, и мы призываем вас написать свое мнение по поводу всех тех вопросов, которые будут заданы. Итак, если мы сказали, что индекс массы тела более 25 кг/м2 – это плохо, то возникает утверждение, что индекс массы тела менее 25 кг/м2 – это хорошо и это абсолютно безопасно.

Такое исследование действительно было. Я сразу хочу сказать, что индекс массы тела, или индекс Кетле, был предложен физиком Кетле, и именно он его ввел достаточно давно. На мой взгляд, индекс массы тела – это очень хороший инструмент для того, чтобы понять, перед нами пациент с ожирением или нет. Этот вопрос тоже дискутируется: что же более прогностически ценно, индекс массы тела или объем талии? Чтобы, в частности, частично ответить на этот вопрос, было выполнено данное исследование, оно было представлено на Европейском кардиологическом конгрессе в 2012 году. 12 000 участников, даже больше, 12 785 участников, у них нормальный индекс массы тела, но при этом у них повышено отношение объема талии к объему бедер как у женщин, так и у мужчин. То есть, у них – «абдоминальное ожирение» сказать нельзя – висцеральный жир, по-видимому, больше. У этих пациентов даже при нормальном индексе массы тела, менее 25 кг/м2, отмечается более высокая общая и сердечно-сосудистая смертность.

Здесь я хочу напомнить, какие методы определения ожирения на приеме у терапевта, и не только на приеме, можно применять. Это индекс массы тела, это окружность талии, это отношение окружности талии к окружности бедер и достаточно быстрый сейчас в исполнении биоимпедансный метод, процент жира в организме – для этого нужны специальные весы. Этот вопрос поднимает и второй вопрос: кто они такие, «худые толстые»? Сейчас этот термин тоже обсуждается в литературе и оказывается действительно, и другие есть доказательства, что нормальный индекс массы тела – это не залог того, что сердечно-сосудистая заболеваемость и распространенность других состояний, связанных с ожирением, будет низкая.

Для того чтобы ответить на этот вопрос, приведу одно исследование, «Риск сердечно-сосудистых заболеваний у лиц с нормальным индексом массы тела в зависимости от процента жира в организме». Процент жира определялся биоимпедансным методом. Более светлый столбик – это нормальный индекс массы тела и процент жира низкий, менее 18% у мужчин и менее 28,9% у женщин. Несколько более темный столбик – это нормальный индекс массы тела и больший процент жира. И наконец, самые темные столбики, черные практически – это нормальный индекс массы тела и уже высокий процент содержания жира, более 23% и 33%, соответственно, у мужчин и у женщин. И мы видим, что и метаболический синдром, и диабет, и более высокий уровень артериального давления, более высокий уровень холестерина и наличие сердечно-сосудистых заболеваний будет у тех, у кого, несмотря на нормальный индекс массы тела, процент жира, с помощью биоимпедансного метода, увеличен. Роль воспаления тоже тестировалась в различных клинических исследованиях, здесь представлен график.

(Демонстрация слайда)

Мы видим, под цифрой 1 – это 20 здоровых женщин, под цифрой 2 – это женщины с нормальным индексом массы тела и повышенным процентом жира, и цифра 3 характеризует женщин с ожирением, то есть, у них и повышенный индекс массы тела, и повышенное содержание жира. И мы видим, что – конечно, это ожидаемо – у тех женщин, у которых ожирение сочетается с повышенным содержанием жира, самое большое количество туморнекротизирующего фактора и интерлейкина. Это говорит о том, что ожирение – это тот же хронический воспалительный процесс, коим мы привыкли считать и атеросклероз, и сейчас появляются данные, что и неалкогольная жировая болезнь печени – это хронический воспалительный процесс. Но обратите внимание на цифры 1 и 2 – какая большая разница, а индекс массы тела и у тех, и у других женщин одинаков, отличается только процент распространения жира.

Таким образом, мы можем сказать, что хорошо известные метаболические осложнения ожирения – сахарный диабет второго типа, нарушение липидного обмена, артериальная гипертензия, провоспалительный статус, инсулинорезистентность и компенсаторная гиперинсулинемия, синдром поликистозных яичников – хорошо известны и они очень часто сочетаются. Но есть и механические осложнения ожирения, например, очень интересная проблема – это обструктивное апноэ сна. Мы можем сказать, что висцеральное ожирение – это не только абдоминальная локализация, хотя много данных о том, что, например, общее распространение жира в организме очень часто сочетается с внутриорганным жиром, например, с жиром в печени. Мы видим, что это жир в мышцах, это эпикардиальный жир, это, как я уже сказала, стеатоз печени и определенные нарушения функций, это стеатоз поджелудочной железы и также изменение функций.

Таким образом, мы идем все дальше от концепции главенства просто избыточной массы тела. Мы видим компьютерные томографические срезы двух пациенток, у которых совершенно одинаковый объем талии, когда их измерили. Но у первой пациентки, которая расположена чуть выше, подкожное распределение жира, а у второй пациентки висцеральное распределение жира. Прогноз у пациентки, срез которой расположен чуть ниже, хуже, чем у той пациентки, у которой отмечается подкожное распределение жира. Конечно, у такой пациентки можно подозревать течение и наличие неалкогольной жировой болезни печени. Это такая загадочная болезнь, болезнь-невидимка, которая себя практически не проявляет, и я сразу хочу сказать, что сегодня я буду представлять национальное исследование, в которое вошло более 30 000 человек, научным руководителем которого выступал академик Ивашкин Владимир Трофимович.

Я хочу сказать, что сейчас это исследование самое большое в мире, которое известно. То исследование, на которое часто мы ссылаемся, Dionysos Study, которое было выполнено в Италии, там было всего 659 человек, но процентные соотношения у нас совпали, очень похожи были. По поводу того, каков патогенез неалкогольной жировой болезни печени, сегодня у вас будет, уважаемые коллеги, уникальная возможность послушать лекцию эксперта в этой области, профессора Аруна Саньяла, он будет выступать из штата Колорадо, поэтому я тоже жду этой лекции. Стеатоз дальше развивается по двум путям. На самом деле, предикторов, как он разовьется, точных нет: либо это будет непрогрессирующий вариант, либо это будет стеатогепатит, когда уже на жировую дистрофию накладывается воспаление. И затем как пойдут дела, сколько на какой стадии проведет данный конкретный пациент, тоже неизвестно.

Будет ли это фиброз, перейдет ли фиброз в цирроз, что будет дальше, гепатоцеллюлярная карцинома, портальная гипертензия – в принципе, заболевание очень непрогнозируемое. Осложнениями неалкогольной жировой болезни печени на самом деле служит не только то, что представлено на слайде, но оказывается, что пациенты с неалкогольной жировой болезнью печени чаще всего умирают от инсультов и от инфарктов, что делает это заболевание достоянием и терапевтов, и кардиологов, и гастроэнтерологов. Я сказала, что это болезнь-невидимка, и действительно это так. Представим три как бы черных квадрата: стеатоз, стеатогепатит и цирроз. Внизу представлены приблизительные статистические данные, сколько лет занимает каждая стадия, но еще раз хочу сказать, что это очень индивидуально.

На что нам ориентироваться? Симптоматика появляется уже на стадии неалкогольного стеатогепатита, когда мы можем уловить, например, повышение уровня трансаминаз, какие-то неприятные ощущения в правом подреберье. Инсулинорезистентность и постпрандиальные триглицериды – это, наверное, первое, на что мы можем ориентироваться. Есть данные, которые говорят о том, что, измерив объем талии, и если он больше 80 см и 94 см соответственно у женщин и у мужчин, мы… – хотелось бы провести тест, HOMA-тест на подтверждение инсулинорезистентностью, поскольку часто это совпадает. Следующий параметр – увеличение трансаминаз. Мы видим, что это практически совпадает с той симптоматикой, которая появляется, то есть, опять это уже стадия неалкогольного стеатогепатита. Морфология, морфологическая картина действительно может сразу показать, что есть стеатоз в печени, но тем не менее. Владимир Трофимович, как убедить пациента сделать, ничто его не беспокоит, насколько мы можем рекомендовать широко использовать, например, пункционную биопсию, когда пациент пришел с ожирением и с артериальной гипертензией?

Академик Ивашкин В.Т.:

- Я думаю, у нас вполне достаточно клинических подходов, и ультразвуковая диагностика достаточна для того, чтобы точно и ясно поставить диагноз и дать рекомендации пациенту. Более того, мы имеем возможность контролировать выполнение пациентом рекомендаций, и так далее. Поскольку вы меня уже подключили, я все-таки хотел бы вам задать еще один вопрос. Мы говорим об объеме талии, мы говорим об индексе массы тела, мы говорим о правильном или неправильном распределении жира, об абдоминальном ожирении или об ожирении равномерном, и так далее, и так далее. Но мы, наверное, все-таки упускаем очень важный фактор, это, в частности, физическая тренированность наших людей, наших пациентов. Появилось такое выражение, что пациент физически тренированный, способный переносить значительные физические нагрузки на уровне анаэробных или субанаэробных в какой-то определенный период времени, но в то же время имеющий избыточный вес, у него прогноз в плане развития ишемической болезни сердца и всех других заболеваний, о которых вы говорили, значительно лучше.

Очень простая формула: лучше быть немного толстым, но в то же время физически очень крепким, подвижным – не просто подвижным, а именно физически тренированным – способным выполнять большие, серьезные физические нагрузки, чем худым и в то же время совершенно нетренированным. И ведь об этом говорят очень интересные исследования. Британские исследователи провели огромные, десятки тысяч, и они показали, что тридцатиминутное ежедневное gardening – что такое gardening, в саду копаться, лопаткой, лужайку подстриг, и так далее – у этих лиц, кто регулярно занимается вот этой даже небольшой физической активностью, продолжительность жизни примерно на 2-3 года больше, чем у людей, которые ведут абсолютно пассивный образ жизни.

Поэтому мне кажется, все эти формулы, все эти рассуждения о соотношении индекса массы, жира и так далее без включения такого важного компонента, как физическая активность, эти рассуждения, мне кажется, уже сейчас являются недостаточными. И без фактора физической активности оценивать в совокупности прогноз того или иного пациента не представляется возможным. Еще бы я хотел сделать замечание. Из хирургической клиники вы показываете, что у лиц с избыточной массой тела переносимость операций, пластических операций на коронарных артериях лучше. Я понимаю – естественно, лучше. Тот, кто знаком с клиникой, послеоперационной клиникой лиц, которым осуществляли аортокоронарное шунтирование и, следовательно, проводили операцию в условиях искусственного кровообращения, они же прекрасно знают, насколько теряют в массе тела эти пациенты. Потери массы тела у некоторых предстают очень значительные. Представьте себе, пришел с индексом массы тела 25 и 30. И оба потеряли по 5 кг, и что? Естественно, первый пациент переходит в состояние трофологической недостаточности, сразу переходит в состояние трофологической недостаточности со всеми атрибутами – это послеоперационный период, – а второй нормализует свой вес и хорошо адаптируется. Поэтому эти факторы надо учитывать, потому что просто разговаривать – толстый, худой, жирный, не жирный, и так далее – сейчас уже недостаточно. Мы должны в совокупности говорить об этой проблеме. Я замолкаю.

Профессор Драпкина О.М.:

- Владимир Трофимович, я в очередной раз поразилась: сегодня ночью мне попалась статья, полностью подтверждающая ваши слова, когда этот парадокс ожирения пытаются объяснить, и в «Ланцете» появляются такие предположения, что действительно физическая нагрузка у пациента… Взяли женщин, у них посмотрели количество жира и говорят, что женщина с большим количеством жира уже выполняет большую физическую нагрузку, особенно для разгибателей. Если она несет – они посчитали – практически 10 кг…

Академик Ивашкин В.Т.:

- Смотрите, это все наука, я вам сейчас приведу пример из моей жизни. Много лет тому назад, когда я еще работал в Ленинграде и жил в Ленинграде, у меня были друзья, которые жили не в самом Ленинграде, а под Ленинградом на берегу Невы. Они жили в своем доме, они занимались рыбалкой, и у них всегда была рыба на столе. Кроме того, у них был участок 20 соток. И ко мне обратился отец этого семейства – а отцу этого семейства было 85 лет – он меня спрашивает: «Володя, – я тогда молодой был, доктор, – все говорят: сердце, сердце, сердце, сердце, а я даже не знаю, где у меня сердце, ты мне расскажи». А какой образ жизни он вел на протяжении всей жизни? Весной он вскапывал вручную эти свои 20 соток, сажал картошку, выходил на рыбалку, они ели рыбу, немножко выпивали – немножко, потихоньку. И такой образ жизни на свежем воздухе, да с лопатой в руке, да с рыбой на столе привел к тому, что в 85 лет этот человек меня спрашивает: «Володя, а где сердце-то у меня? Все говорят про сердце, у всех сердце болит, а я даже не знаю, где у меня сердце». Вот вам конкретный пример. Физически очень крепкий человек, очень крепкий. Поэтому физическая готовность – она чрезвычайно важный фактор. Я думаю, без биопсии вполне достаточно.

Профессор Драпкина О.М.:

- Что еще мы имеем? Мы имеем ультразвуковое исследование, но оно начинает что-то говорить тогда, когда жира где-то 1/3, от 10 до 20%, то есть, тоже не настолько показательно. И МРТ печени. Есть различные перспективные тесты – я не буду на них останавливаться. Вот так приблизительно выглядит ультразвуковая картинка с усилением УЗ-сигнала, без усиления – еще раз хочу сказать, для этого нужно, чтобы 1/3 печени составлял жир. Магнитно-резонансная томография на самом деле очень точный метод, но этот метод дорогой, и всем мы не можем проводить этот метод, хотя, согласно статистическим данным – эти данные были на Европейском конгрессе представлены в 2009 году – оказывается, самая высокая распространенность метода как наиболее чувствительного у магнитно-резонансной спектроскопии печени. Причем, если у каждого третьего уже есть при этом исследовании признаки неалкогольной жировой болезни печени, у 79% этих пациентов уровни трансаминаз нормальные. Поэтому действительно по поводу диагностики, диагноза и по поводу патогенеза вопросов еще много.

И возник вопрос, он возник давно, а в 2007 году Владимир Трофимович его реализовал в исследовании: какова же распространенность? По России статистических данных не было. Dionysos Study показало, что ожирение – основной этиологический фактор, потому что среди лиц с избыточным весом в 76% случаев присутствует неалкогольная жировая болезнь печени, а если к ожирению и алкоголь – то это практически 95%. И стартовало исследование «Всероссийское проспективное многоцентровое исследование по изучению распространенности неалкогольной жировой болезни печени в России». Я уже сказала, что национальным координатором являлся академик Ивашкин.

И в результате этого исследования, в которое вошло более 30 000 пациентов – пациенты, которые приходили к врачам общей врачебной практики с любыми жалобами: у кого-то повышалось давление, у кого-то болела голова, но им проводили детальный анализ биохимических показателей, ультразвуковое исследование без морфологической верификации. Оказалось, что у 27% пациентов, которые обращались к врачам общей практики, выявлялась неалкогольная жировая болезнь печени. Я хочу немножко подробнее рассказать об этом исследовании, поскольку оно проходило под эгидой Научного совета по терапии Российской Федерации, Российской Академии Медицинских Наук. Сроки – от марта до ноября 2007 года. В нем приняли участие 208 клинических центров, то есть, это действительно российское исследование, и потом появлялись мета-анализы по Дальнему Востоку, по Югу России, там есть определенные интересные особенности.

Дополнительными целями исследования была оценка соотношения цирротической и нецирротической стадии заболевания, определение распространенности неалкогольной жировой болезни печени в различных возрастных группах, и, на мой взгляд, очень важна оценка значимости факторов риска развития этого заболевания. Как я уже сказала, это были пациенты, которые обращались в районные поликлиники. Средняя продолжительность составила 18 недель. Чуть больше было женщин, и средний возраст 47,8 лет. Методы исследования – наши клинические методы исследования, тщательное клиническое обследование, в которое входил тщательный опрос пациента, данные анамнеза заболевания, биохимический анализ крови, исключение или, наоборот, подтверждение других причин поражения печени и ультразвуковое исследование с прицельной оценкой изменения паренхимы печени.

Позвольте очень коротко представить результаты этого исследования. Неалкогольная жировая болезнь печени была диагностирована у 80% пациентов из всех, у кого вообще была какая-то патология печени. Алкогольная болезнь – 11%, вирусные гепатиты – практически 6%, гепатоцеллюлярная карцинома – 0,6% и токсические и лекарственные гепатиты – всего 1%. Неоднократно мы представляли эти данные и за рубежом на многих конгрессах, это как раз слайд из одного из конгрессов. Оказывается, что распространенность неалкогольной жировой болезни печени в российской популяции такова, что 27% приходятся на неалкогольную жировую болезнь печени, из них 80% на стеатоз и практически 17% на стеатогепатит. Интересные данные были получены в этом году, потому что в 2013 году – он только начался – тем не менее был осуществлен пересчет некоторых данных, 100 человек мы исключили из анализа, потому что не было некоторых данных, и оказалось, что мы сейчас можем говорить о распространенности по разным возрастным группам.

Если мы говорим, что в общем в популяции распространенность составила 27%, то чем старше становился пациент, тем больше шансов у него было иметь неалкогольную жировую болезнь печени, и уже пациенты старше 50 лет имели проявления неалкогольной жировой болезни печени у 44,7%. Кроме того, те ассоциированные и с ожирением, и с неалкогольной жировой болезнью печени заболевания были следующими – это тоже было весьма ожидаемо. Это были пациенты с сахарным диабетом, это были пациенты с артериальной гипертензией и это были пациенты с метаболическим синдромом. Если обратить внимание на два основных фактора, которые приводят к сердечно-сосудистым заболеваниям, а значит, и к смерти, то оказалось, что и артериальная гипертензия, и нарушение липидного спектра значимо, статистически достоверно чаще встречается среди больных с неалкогольной жировой болезнью печени. Это практически до 70%, чем в целом в популяции, сравнить 47% и 70% при артериальной гипертензии и те же 70% и 37,6% по увеличению уровня не только общего холестерина, но и липопротеидов низкой плотности.

Таким образом, это исследование тоже подтвердило новые парадигмы, парадигмы о том, что неалкогольная жировая болезнь печени с определенной долей пока допущения может рассматриваться как фактор риска сердечно-сосудистых заболеваний, потому что многие данные, достаточно свежие, 2009 года, говорят о том, что у этих пациентов повышен риск каротидного атеросклероза, что наличие жира в печени независимо от наличия метаболического синдрома и сахарного диабета – то есть, может не быть метаболического синдрома – изменяет кинетику тромба, и неалкогольная жировая болезнь печени служит предиктором различных причин риска, в основном, у женщин. Коротко мне придется остановиться и на других эктопических областях жира, это, например, эпикардиальный жир. Сейчас наша кафедра занимается вплотную тоже этой проблемой. Оказывается, что эпикардиальный жир больше выражен у тех пациентов, у которых есть жир и в печени.

Одно из исследований, которое было представлено в 2010 году, по 14 пациентов – 14 здоровых добровольцев и 14 пациентов со стеатогепатитом, который был подтвержден при биопсии. Оказалось, что толщина эпикардиального жира статистически достоверно выше при неалкогольном стеатогепатите. Это жир особый, это совершенно явная висцеральная жировая ткань, которая имеет все атрибуты этой ткани, то есть, она очень гормонально активна, она нечувствительна практически к антилиполитическому действию инсулина и очень чувствительна к липолитическому действию бета-блокаторов, то есть, липолиз в ней очень выражен. Общая микроциркуляция эпикардиального жира и миокарда и кровоснабжение идет из коронарных артерий. Почему это важно? Потому что сейчас дискутируется вопрос: что же такое перикардиальный жир? И это оказываются совершенно разные «куски» жира, и они совершенно по-разному себя ведут.

Эпикардиальный жир связан с диастолической дисфункцией, и тому подтверждение и наши научные работы, которые были представлены на европейских конгрессах. Совершенно точно, что по данным тканевого доплеровского исследования – TDI на данном слайде – который является сейчас основным методом диагностики и подтверждения диастолической дисфункции, эпикардиальный жир ассоциируется с нарушенной диастолической функцией. Определена ли «нормальная» толщина эпикардиального жира? Можно сказать, что практически определена, это не более 5 мм. Что важно? Если измерить правильно эпикардиальный жир, то можно выявить группу пациентов с достаточно высоким риском, которые будут нуждаться в более агрессивной терапии, которых надо будет более детально наблюдать, и мы видим, что толщина эпикардиального жира может быть предиктором субклинического атеросклероза, если его больше 7 мм, и даже предиктором плохого прогноза острого коронарного синдрома.

Вот один из наших постеров, который был представлен на европейском конгрессе по сердечной недостаточности в Белграде в 2012 году, и получается, что у пациентов с метаболическим синдромом эпикардиальный жир толще, и это подтверждается результатами HOMA-теста. Но, как и все, получается, что эпикардиальный жир не только зло, и одна из последних публикаций говорит о том, что это может быть источником адипонектина, что, воздействуя на эпикардиальный жир, можно даже снижать уровень свободных жирных кислот и уменьшать гипергликемию, тем самым влиять на процессы атеросклероза и эндотелиальной функции в сосудах. Следующий вопрос аудитории: есть ли такие надежные способы измерения эпикардиального жира, которые доступны для практикующих врачей? На наш взгляд, это, конечно, эхокардиографическое исследование, рутинный метод, здесь даже не надо тканевого доплера.

И вы видите, уважаемые коллеги, красной пунктирной линией выделена толщина эпикардиального жира. Необходимо расположить в парастернальной позиции, измеряется в конце диастолы за свободной стенкой правого желудочка. Перикардиальный жир – это другой жир, и отличить его тоже можно с помощью рутинного метода эхокардиографии, и здесь тоже мы видим рисунок. Желтой линией показан эпикардиальный жир, а перикардиальный жир между двумя листками перикарда обведен белой линией. Соответственно, пока значение перикардиального жира не совсем изучено, и мы рекомендуем измерять именно толщину эпикардиального жира. Каковы же лекарственные возможности при ожирении? Я не буду останавливаться на образе жизни, к сожалению, не буду тоже останавливаться на физической нагрузке.

Хочу сказать, что давно привлекают внимание рецепторы, которые активируют пролиферацию пероксисом, это PPAR так называемые рецепторы. Нас сегодня больше интересуют α-рецепторы, которые находятся в тканях с высоким уровнем метаболизма жирных кислот – это печень, мозг, бурый жир, почки, сердце, скелетные мышцы. Они изменяют экспрессию генов, клеточную дифференцировку, метаболизм липидов, чувствительность жировой ткани и гепатоцитов к инсулину. На α-рецепторы оказывают наибольшее влияние фибраты и эссенциальные фосфолипиды, «Эссенциале», которое мы знаем уже больше 50 лет. Оказывается, тоже влияют или опосредуют свое действие через эти α-рецепторы, потому что именно фосфатидилхолин служит лигандом для PPAR α-рецепторов. Это можно в такой схеме показать, мы видим, фосфатидилхолин активирует PPAR-α, и это приводит к тому, что подавляется окисление жирных кислот. После DIREG’а что, собственно говоря, произошло? Произошло, на наш взгляд, многое. Мы провели актуализацию этой проблемы, были выпущены сразу – не сразу, но через год – методические рекомендации по диагностике и лечению неалкогольной жировой болезни печени, и была проведена подготовка стандарта лечения пациентов с неалкогольной жировой болезнью печени, о чем расскажет Елена Николаевна Широкова.

internist.ru

Ожирение и худоба - 22 Марта 2014

Злоба делает человека толстым. Злоба скапливается в жировых тканях.

Негативность человека растёт незаметно. Люди свыкаются с тем, что благодетель творит добро, и далеко не сразу замечают за ним плохое. Плохое совершает свою разрушительную работу исподволь, а в итоге проявляется в виде полного духовного и физического упадка. Такие люди жалуются на несправедливость судьбы, потому что ничего плохого они не сделали. И всё это происходит оттого лишь, что люди не сознают, что не бывает хорошего без плохого. А кто сознаёт, тот не именует себя хорошим и не указывает пальцем на другого.

 Eсли эту страницу станет читать благодетель, то он быстро пробежит её глазами, так как эти строки к нему якобы не относятся. Типичными представителями этой категории людей являются женщины и толстые люди. К сожалению, их число возрастает за счёт мужчин и худых людей.

Проблему ожирения безсмысленно решать лекарствами. Правда, ценой больших усилий, самоистязания и подавлением аппетита на некоторое время вес сбросить можно, но в этом случае человек становится рабом тела. Освобождаясь от лишнего веса, человек освобождается от стыда появляться на людях, но ведь другие стрессы остаются, включая и те, что вызвали ожирение.

Многие толстые люди боятся пользоваться средствами для похудения, поскольку подсознательно боятся потерять способность к сопротивлению. Ведь злоба питает способность к борьбе. Кто силой подавляет страх и ради хорошей внешности самоуправствует над телом, не умея освободить страх и злобу, тому придётся позже раскаяться.

Поэтому люди часто заболевают после курса похудания, раскаиваются и были бы согласны на ещё больший вес, лишь бы не было хворей, мешающих жизни. Но из-за болезни былого уже не вернёшь. Ранее они были способны прятать в себе плохое, проглатывать и радоваться, что, невзирая на трудности, могут быть хорошими для всех. Теперь же из-за болезни у них глаза на мокром месте и радости как не бывало. Если раньше эти люди могли прокормить семью, делать доброе для других, то теперь они испытывают страх перед будущим.

Негативная энергия, скопившаяся в жировых тканях, должна теперь концентрироваться где-то ещё, в более плотном виде, чтобы уместиться. Так могут возникнуть, например, опухоли. Кто осознаёт свою ошибку, тот не винит лекарства и их производителя, а прощением отвязывается от злобы, и опухоль исчезает. В моей практике быстрее всего — менее чем за четыре недели — прошла, кстати говоря, самая крупная опухоль — величиной с голову новорождённого. Это произошло с женщиной, у которой была киста яичника и которая прощением добилась чуда.

Страх делает человека худым.

Некогда полный человек всё худеет и худеет, но врачи ничего у него не обнаруживают. Теперь из-за предполагаемой скрытой болезни возникает смертельный страх. На самом деле у человека ничего серьёзного нет, если не учитывать того, что если он не умеет мыслить, то дело действительно серьёзное. Возникает психическое заболевание.

Проблема ожирения отнюдь не шуточная. Многие замечательные люди пребывают из-за этого в депрессии, потому что задето их чувство достоинства.

Ожирение может развиваться весьма по-разному.

Шея, заплечье и руки оплывают жиром у тех, кто испытывает злобу, что меня не любят, что у меня ничего не получается, меня не воспринимают и т. д., короче говоря, злобу, что всё не так, как я хочу. Ожирение этого ограниченного участка тела случается редко. Обычно оно сопровождается ожирением всего тела.

У кого располнело туловище, у того в жировую ткань должны были уместиться все его злобные обвинения и чувство вины, кого или чего бы они ни касались, включая, естественно, и самого себя.

У части людей совершенно непропорциональное тело — крошечные лицо и голова, мягкие редкие волосы, тонкая шея, а от плеч книзу идут жировые отложения, уменьшить которые невозможно. Велик испытываемый этими людьми страх, что меня не будут любить, если..., и они пытаются стеной заслониться от жизненной негативности, стеной, которая вбирает и не пропускает через себя всё плохое. Солидное телосложение является выразителем их образа мыслей. Таковы многие начальники женского пола.

Ожиревший человек — это борец, который ищет причины плохой жизни, т. е. обвинитель, но вместе с тем он очень чувствителен, когда обвиняют его. Чем больше он клеймит других из боязни оказаться виновным самому и копит эту злобу в себе, тем толще становится талия. Его требовательное желание видеть жизнь хорошей незаметно перерастает в злобу, несмотря на то, что он активно действует сам и задействует других для улучшения жизни. Властность, приказ и запрет всегда связаны со злобой. Эти люди становятся глубоко несчастными, когда в них видят плохое. Со временем и это перерастает в обозлённое наведение порядка в доме.

Максималистское желание совершить нечто такое, чтобы быть лучше других, не исполняется. Из разочарования вырастают разные виды злобы — злоба из-за не сделанного, злоба из-за несостоявшихся разговоров, невыплаканных слёз, несостоявшихся ссор. Подобная обличающая и себя, и других злоба стабильно и незаметно добавляет к талии килограмм за килограммом. Если такой человек заступает на должность начальника и удовлетворяет своё желание властвовать, то излишние килограммы исчезают. Особенно же быстро улетучиваются они в случае, если человек, опасаясь конкуренции, боится лишиться своей высокой должности.

Ожиревшие люди являются типичными благодетелями, поскольку их злоба направлена не против людей, а против жизни, её устройства и преград на жизненном пути. Их раздражает глупость, безсмысленность, расточительство, лень, дороговизна жизни, протекающие трубы, загрязнение природы, своеволие политиков, экономический спад, собственный тощий кошелёк и всё, кто за этим стоит, и т. д.

Благодетель не станет выплёскивать свою горечь чужому. Поди знай, чем это может кончиться! Страдать приходится, как правило, безвинным членам семьи. Особенно детям, поскольку у них нет права возражать, ведь они живут милостью родителей.

Ругая ребёнка, мы хотим сделать из него маленькую безчувственную и управляемую вещь. При этом мы не понимаем, что ребёнок становится машиной, которая изнашивается. Когда ребёнок плачет, родитель раздражается — это родительское чувство вины подаёт сигнал. Но родитель не хочет быть виноватым, и от всего этого становится лишь злее. Как ребёнок, так и мать прибавляют в весе.

Ругаясь на ребёнка, мы ругаемся на себя в ребёнке.

Люди всё чаще спрашивают, отчего ребёнок просит: «Побей меня, но только не ругайся». Чистый дух знает, что физическая боль ничтожна. Настоящая боль — боль душевная. Когда мать ругает ребёнка, у неё в душе растёт чувство вины. Сама мать этого не сознаёт, но ребёнок видит и не хочет, чтобы матери было плохо.

Если концентрация однотипной злобы в каком-либо органе приводит к его заболеванию, то злоба ожиревшего человека, вызванная жизненной борьбой, не имеет границ, как и сама жизнь, и будет очень долго накапливаться во всём теле, пока не прорвётся в каком-либо органе.

Это вызывается некоей возникшей в жизни конкретной неразрешимой проблемой.

Человеку с ожирением нижней части тела свойственна злость из-за хозяйственных дел, работы, денежных проблем в целом. Нижняя часть тела соотносится с прошлым. Кто не освободился от злости, связанной с прошлым, у того неизбежно ожирение нижней части тела. Там сосредоточена злоба, связанная с детством и юностью. Там находится злоба матери на отца, который не делает того, чего хочет жена, и злоба женщин на мужской пол в целом.

Верхняя часть тела — это будущее. Кто со злобой рвётся в будущее, у того верхняя часть тела должна быть внушительной. Он хочет идти в будущее назло всем преградам.

Поясничная область соотносится с настоящим, с сегодняшним днём. Кто не освободится от минувшего, для того дорога в будущее представляет собой борьбу, и у того талия полная. Кто с лёгкостью выбрасывает из головы неприятности вчерашнего дня, у того талия тонкая даже при очень объёмистой нижней части тела.

Если человек желает продемонстрировать и доказать другим свои похвальные цели, т. е. быть демонстративно правильным человеком, то он становится толстым. Он может даже стыдиться своей положительности и чувствовать себя неловко, если кто-то обращает на неё внимание, но внутренний позыв оказывается сильнее. Обычно такие люди не признаются в своей злобе даже себе, потому что они искренне не знают, что такое злоба. До злобы их доводят другие — это ещё понятно. Они могут даже испытывать злобу к злым. Этот своеобразный способ борьбы за хорошее весьма распространён. Такого человека раздражает, когда кто-то хнычет, ищет ошибки или обвиняет напрямик.

« Что вы хнычете, разве от этого что-нибудь изменится! Терпеть не могу обвинений и безсмысленной траты времени»,— выпаливает он с раздражением. Хорошо, если такой протест излился наружу и освободил стресс — тогда, по крайней мере, злость была не напрасной. Обычно такой человек, к сожалению, не задумывается о том, что вбирает в себя два вида злобы — обличение другого и собственную злобу. Через некоторое время у него ухудшается самочувствие, что он объясняет повышением кровяного давления и связывает с нелепым инцидентом, из-за чего начинает корить себя за то, что вмешался. Опять не сумел сдержаться! Это уже прямое обвинение в свой адрес, но это не осознаётся. А тут ещё вдобавок страх из-за плохого самочувствия, потому что неизвестно, в чём, собственно, дело. А вдруг это не просто давление подскочило ?

«Терпеть не могу нытиков, они меня бесят! Я чувствую, что готов лопнуть от злобы, они ведь ровным счётом ничего не понимают! Переливают из пустого в порожнее, а у самих на глазах шоры!»

Так-так! Видите, это и есть Ваш стресс. Этим Вы притягиваете к себе таких людей, и они приходят Вас злить. Если не приходили бы, то Вы не могли бы ощущать этой злобы. А ведь Вам так хочется!

Вы притягиваете к себе состояние, при котором можно «лопнуть» от злобы. И если для инсульта этого стресса ещё недостаточно, то какое-нибудь кровоизлияние Вы точно заработаете. Хотя бы ушибётесь до синяков. Этим Ваше тело посылает Вам предварительный сигнал о сиюминутном состоянии. Это состояние отражает общее состояние.

Те, чей страх меня не любят поменьше, являются, по мнению других, более равнодушными. Из-за слетевших с языка слов они не переживают, поскольку считают, что высказали правду. Стресса от этого они не получают. Их вес, естественно, меньше.

С точки зрения медицины, у ожиревших обмен веществ замедлен, чем и объясняется разрастание жировой ткани. Клинические показатели обмена веществ определяются исследованиями работоспособности щитовидной железы.

А теперь давайте подумаем по-новому и более упрощенно, как я постоянно и пытаюсь Вас учить. Щитовидная железа располагается в центре V чакры, которая связана с общением. Следовательно, нарушено общение с миром, т. е. с людьми, животными и природой. Сам человек может считать, что он прекрасно со всеми ладит, а животных просто обожает, но это значения не имеет. У щитовидной железы возникла дисфункция, а значит, общение с миром затруднено, требует чрезмерных усилий, а сил на это нет, приносит одни разочарования, ощущение тщетности и безсмысленности. Постоянный страх оказаться подмятым жизнью приводит к дисфункции щитовидной железы. Всё это — знаки озлобленной жизненной борьбы.

V чакра расположена в центре сферы влияния страха меня не любят. Над ней находится голова со всеми жизненно важными центрами, включая центр обмена веществ. Страх, что меня не любят, я никому не нужен, у меня ничего не получается так, как надо, несмотря на старания, и т. д. блокирует общение.

Заблокированное общение не позволяет центрам видеть тяготы тела. Кто не обучен или не научился общению, у того голова не ведает, что делает тело. А тело не может понять, о чём думает голова! Умение общаться правильно объединяет человека в целое. И то же умение объединяет в целое семью, коллектив, государство, человечество. Пока мы не научились читать мысли, нам необходимо общение при помощи слова. Однако неискренность человек всегда узнаёт подсознательно, даже если его никто никогда общению не учил.

Маленьких детей учат здороваться. На радостное детское приветствие любой отвечает с улыбкой, поскольку ребёнок излучает искреннюю радость. Это — чистая любовь ребёнка, которая ничего не требует взамен. Если мы сохранили бы во взрослом возрасте хотя бы это прекрасное начало общения, если мы отвечали бы детям с той же радостью, то дети, вырастая, не ходили бы, понурив голову и стиснув зубы в знак протеста против взрослых.  Сердечное «Здравствуй!», произнесённое без страха и злобы, открывает людские сердца. Давайте выкроим время, чтобы остановиться на пороге для этого приветствия и дождаться ответа, и мы ощутим начало общения. Формальное приветствие ничего не даёт.

Несмотря на достаточно высокий уровень развития интеллекта, человек позволяет страху меня не любят изменить свои понятия на прямо противоположные, поскольку не удосуживается разобраться в своих чувствах. Кто предпочитает убежать от страха, у того физический уровень более активен, и у него возникает гиперфункция щитовидной железы. Если человек предпочитает найти иной выход, то вместо бегства начинает искать другой материальный выход. Оба разными путями приходят к всё той же злобе. Разница лишь в том, что один в результате бега похудел, а другой сохранил спокойствие мыслей, не сдвинулся с места и растолстел.

Ожирение означает, что человек хочет получить от жизни больше, чем дать.

Похудение означает, что человек хочет дать жизни больше.

Стройное тело с нормальными пропорциями свидетельствует о том, что человек отдаёт столько, сколько получает.

Но что получать и что отдавать? На этот вопрос ответьте каждый сам, так как цели жизни у всех разные. Один хочет разбогатеть, а другим с пафосом заявляет, что деньги ему ни к чему. Второй хочет душевного покоя, а сам ни на минуту не даёт покоя другим. Третий хочет повидать мир и объясняет своё пребывание дома нехваткой денег, а когда деньги появляются, он растрачивает их на мелочи. Четвёртый хочет покоя в доме, но не проходит и часа, как он уже рвётся вон из дома, словно в него злой дух вселился.

Жизненные цели у каждого разные. Отдали бы Вы всё, что получили в жизни? Стали бы Вы тогда смелыми в отношении будущего?

Жировая ткань — это склад Ваших бойцовских качеств, которые Вы накопили, чтобы вести схватку с жизнью и выстоять — как сегодня, так и завтра (чем старше, тем больше). Вы рассуждаете по-человечески логично: «С какой стати я должен отдавать своё? Каждый должен сам устроить свою жизнь! Я и так отдал больше других». Вы много накопили впрок и поэтому чувствуете себя уверенно. Так же ощущает себя Ваша жировая ткань.

Другому жизнью даровано меньше, и он должен меньше отдать. Такова его жизненная судьба. От каждого по способностям. Вам дано больше, чтобы Вы и отдали больше. А что отдают другие, Вам видеть не дано. Один отдаёт вещь и считает это великим делом, а другой отдаёт всю свою душевную силу — ничего большего у человека нет — однако другим это не видно. А между тем к обоим случаям подходят с одной меркой.

Нежелание отказаться от своего — это хитрый стресс. В символическом смысле жир — это то же своё, что Вы накопили, борясь с жизнью. Освободите стресс, и Ваша жировая ткань начнёт рассасываться. Поговорите со своей жировой тканью, поговорите с жировой клеткой. Сколько же Вы накопили в ней страхов перед завтрашним днём. И сколько воинствующей злобы! Один сам сражается в бою, второй посылает в бой другого. Третий сражается словом, четвёртый — пером. Пятый — действием, шестой — мыслью. А Вы как? Подумайте и освободите свою злобу и нежелание отказаться от своего.

Всё, что как будто принадлежит нам, пришло от планеты Земля. Наша планета не принадлежит мне, следовательно, материальное богатство не моё. Через созидание этого богатства ко мне приходит жизненная мудрость — моё единственное сокровище, которое сопровождает меня из одной жизни в другую. И если я иду правильно, то мне достаётся всё больше материальных богатств, через которые я непрерывно учусь. Нельзя не отметить, что пользоваться этими учебными пособиями весьма приятно. Но мы не должны забывать, что они лишь учебные пособия. Их нельзя считать своими, но их нельзя и уничтожать, ибо они от Бога. Уничтожая их, мы уничтожаем себя.

Поиски физического выхода из душевных невзгод всегда заводят в тупик. В результате начинается борьба за жизнь, которая никогда не ведётся без боя, то есть без злобы. А злоба уничтожает. Кто сдаётся без боя, тот также погибает. Победить способен только тот, кто правильно мыслит.

Бывают ожиревшие люди, особенно женщины, которые даже голоса никогда не повышают и внешне не подавляют других своей волей. Да и семьи у них нет, где можно было бы показать свою власть, а у друзей они пользуются исключительной любовью. Всю свою злобу они запрятали в себе, и их устойчивость к стрессу вызывает удивление. Им помогает то, что доброжелательность их искренняя, и они пытаются понять других.

Неуёмная потребность казаться всё лучше и лучше превращается в саморекламу. Выражается ли она в самовосхвалении, в рекламных трюках или в подавлении конкурентов — всё это увеличивает скрытую негативность. Человек скромный, чувствующий, что справляется и на самом деле справляется с работой не хуже других, обладающий прекрасной внешностью и завидным умением общаться, начинает глотать горькие слёзы при виде, как у другого дела идут хорошо, а у него самого работы не хватает. У того клиенты — люди известные, а к нему вообще редко кто приходит.

Скромный не умеет общаться, либо настолько чувствителен к фальши, что его естество не приемлет мысли преподнести себя в неестественном виде. Если он оказывается рядом с блистательной личностью, то замыкается в себе настолько, что и сам удивляется своим неприветливым грубым манерам. При таком душевном состоянии человека работа не может ладиться. Заключение же, как всегда, делается по внешним признакам — у него такие жуткие манеры, хоть бы ещё с работой справлялся. И то правда — работа ведь не выполняется.

Я обращаюсь сейчас к тем, кто чувствует себя дискомфортно в такой фальшивой среде. Оставайтесь такими, какие Вы есть — искренними, добросердечными и толстыми. Но освободите свой страх меня не любят, а также все остальные стрессы, причиняющие боль и вызывающие злобу, тогда в один прекрасный день окажется, что к Вам нашёл дорогу именно такой человек, приятный и чистосердечный, какого Вы всё время ждали. И этот ищущий отзывчивости человек почувствует, что нашёл наконец того, в ком нуждался, и удивится, как же раньше он Вас не замечал.

Когда Вы идёте в заведение, где оказывают услуги, например в парикмахерскую, и видите, что у парикмахера подавленное настроение, то знайте — он нуждается в любви. Он может как угодно искусно скрывать своё настроение, но Вы же чувствуете, Вам дискомфортно. Освободитесь от нежелания вступить в общение с человеком, у которого плохое настроение, или от недовольства его невоспитанностью, или от того стресса, что происходит от Вашего образа жизни и поведения. Не забывайте, что Вы идёте к нему, следовательно, помимо стрижки, Вам необходимо усвоить один жизненно важный урок. Он может оказаться чрезвычайно важным, хотя Вы сами и поймёте это лишь спустя некоторое время.

Освободите также свой страх, что парикмахер сотворит Вам причёску в соответствии со своим настроением, тогда Вам потом не придётся сердиться по тому же поводу. От черпните в мыслях из своего сердца большую тёплую пригоршню любви — ведь её у Вас много — и мысленно поместите туда, где должно находиться сердце у него.

Если после этого у Вас на голове окажется на удивление красивая причёска, то знайте, что это благодаря Вашей собственной мудрой доброте. А когда Вы уйдете, парикмахер подумает: «Какой приятный человек, дурное настроение и то развеял».

Аналогично обстоят дела всюду, куда бы Вы ни направляли свои стопы. Освободите прощением свои стрессы, тогда Вам будет везде хорошо. И доведись Вам оказаться в чужой стране с непривычными обычаями, то Вы сумеете понять этих людей и не станете считать их:

— ни хуже себя — это вызвало бы у Вас высокомерие, чем можно больно наказаться;

— ни лучше себя — от этого униженно сгибается спина, и Вы тем самым притянете к себе унижение.

Своими мыслями люди навлекают на себя зло.

Обсудим на том же примере возможность иного подхода к ситуации. Вы видите, что у парикмахера плохое настроение. Будучи человеком хорошим, а, правильнее было бы сказать очень хорошим, Вы тут же принимаетесь расспрашивать: «Ой, золотко, что с Вами? Могу ли я чем-нибудь помочь? Как-то Вы плохо выглядите». Такие расспросы могут, напротив, вызвать у другого раздражение — ведь он так старался скрыть своё состояние. Он не хочет делиться своей проблемой, ему нужно освободиться от неё. А в этом человек может помочь другому, если освободит себя от страха показаться плохим и безсердечным, если я не восприму его проблему близко к сердцу.

Насколько вообще человек пытается помочь другому в беде? Вопрос этот по сути риторический, пустые слова, унесённые ветром прежде, чем прозвучит ответ. Он отражает современный изысканный стиль обучения хорошим манерам. Тот, кто наивно ему следует, будет обманут, и ему придётся учиться через это. Истинный помощник отличается немногословием и серьёзным отношением.

Может случиться и так, что обслуживающий Вас человек чересчур велеречив и навязчив в своей доброте. Ведь Вы не выносите излишеств ни в общении, ни в том, что Вам дают. Простите своей нетерпимости — злобе, тогда Вас не будет уже задевать назойливый и докучливый стиль поведения.

Будет правильнее, если человек прощением освободит свои стрессы, а не станет пытаться понять других, жертвуя собой, чтобы затем совершить для других какое-нибудь доброе дело. Понимание других — дело трудоёмкое, да и ошибиться можно, а освобождая свой стресс, мы открываем дорогу тому хорошему, в котором нуждаемся сами. Например, освободив злобу: «всё равно то хорошее, что я могу дать, никому не нужно», я увижу вдруг на пороге человека, которому нужно именно это хорошее.

Стресс является стрессом до тех пор, пока он во мне закреплён. Если я прощением отпускаю его на волю, то он может превратиться в энергию любви. Это изменение в своём теле я могу ощутить в виде чувства, которое именуется хорошим для меня именем.

Хорошая злоба — это злоба, выпущенная на свободу. Плохая злоба — это злоба, которую я держу в себе в плену. Тому, кто лишает кого-то свободы, не может быть хорошо.

 Среди негативных стрессов наибольший удельный вес имеет злоба.

У кого выпучена верхняя часть живота, тот в злобе стремится вперёд. Самопринуждение приводит к выпученности живота. Его живот должен пробиваться сквозь жизнь, словно нос ледокола. Вот возьму и всем назло докажу, что я лучше всех. А если не удастся на этот раз, то напьюсь, заявлю во всеуслышание о своём поражении (всё лучше, чем лопнуть изнутри) и попытаюсь снова. Во имя хорошего средств не выбирают. А если и новая попытка сорвётся, то злоба возрастает и начинает разрушать.

Простите тому, что Вы злобно протискиваетесь сквозь препятствия, тогда перед Вами откроются ворота. И хорошее само придёт к Вам. Тогда отпадёт надобность в большом животе.

Нереальное желание, вызывающее злобу своей неисполнимостью, приводит к грыже. Большинство нереальных желаний относятся к сфере экономики, поэтому грыжа чаще всего бывает в нижней части живота и на месте шрамов от ран. Нижняя часть тела соотносится с прошлым, верхняя — с будущим. Если у разочарованного в жизни человека жажда наживы внезапно прорывается в будущее, то происходит ущемление диафрагмы. Проще говоря, если человек задумал штурмовать будущее со злобой «всё равно у меня это не получится», то тело ограничивает его дыхание, чтобы человек осадил себя от острой нехватки воздуха и не совершил бы ещё большей ошибки.

Кто начинает признавать незримую сторону жизни, сознавать свою естественную негативность, тот начинает терять в весе. Тогда ногам становится легче бегать, а человеку — легче делать то хорошее, что достигает нужной цели в нужное время. Ведь нет смысла пускать хорошее на ветер.

Кто сумеет избавиться от навязывания своей воли другим, у того начинает уменьшаться жировая ткань на спине. Кто сумеет избавиться от чувства, что без меня ничего не сделается, без моего вмешательства у них всё равно ничего не получится, у того начинают уменьшаться жировые отложения на животе и груди.

Кто говорит сердито, что теперь-то я насижусь вволю — самому мне ничего не надо, а ради других не сдвинусь даже с места, у того раздаётся вширь задница. У мужчин такой стресс бывает редко, однако становится всё более распространённым. Мужественность есть устремлённость вперёд, и мужчина хочет идти, покуда хватит сил.

В ком засела злоба «не могу я рассиживаться и наслаждаться жизнью, как другие, поскольку не позволяет материальное положение», у того зад раздаётся ещё больше.

В ком засела злоба «я должен заставить себя встать, так как без меня они не справятся», у того лишняя жировая ткань поднимается с зада на талию. У мужчин с таким стрессом талия расширяется до умопомрачительных размеров.

У женщины, искренне стремящейся приманить мужчину любовью, чтобы вместе идти по жизни, увеличивается грудь. Если женщина любит мужчину без задних мыслей, то её грудь не вырастает до ненормальной величины.

Если женщина упрямо не желает завлечь мужчину любовью, раз сам он не делает первого шага, то грудь у неё остаётся маленькой. А если женщина перестаёт упрямиться, то маленькая грудь начинает увеличиваться, невзирая на возраст.

Если человек обреченно думает: «Всё равно мне не получить того, о чём мечтаю», то жировая ткань становится дряблой. Дряблая душа есть дряблое тело.

Всё равно вы моей доброты не замечаете — и талия становится дряблой.

Я не заслуживаю любви — и лицо, шея, грудь становятся дряблыми.

Мне всё равно не разбогатеть — ягодицы, ляжки становятся дряблыми.

Злое «вы ещё увидите, на что я способен» — и возникает целлюлит. Тогда действительно всё прекрасно видно. Начало закладывается там, где злоба наиболее жгучая. Зачастую это ляжки и ягодицы, поскольку для современного человека работа является средством самоутверждения. Работой человек доказывает свою ценность.

Злоба — наиболее энергоёмкий стресс.

Если тело требует пищи, следует задуматься о том, что же Вас разозлило. Об этом обычно не думают, не хотят вспоминать, а приступают к еде. Если Вы ощущаете сытость, а аппетит не уменьшается, то начните прощать своей злобе против тех, кто не принимает Вашей доброты. Простите потребности ощущать себя в злобе выше их, через них переступать. Простите злобе на тех, кто считает Вас из-за Вашего веса хуже себя, ибо ничем иным они не могут Вас превосходить.

Чем энергичнее Вы станете освобождать эти стрессы, тем быстрее пропадёт аппетит. Ведь это — Ваши стрессы, которые никогда не насытятся. Они появились у Вас для того, чтобы Вы усвоили, что Ваше хорошее будет востребовано, когда Вы перестанете властвовать со злобой. Когда Вы эти стрессы освободите, всё наладится как бы само собой. Будет правильнее, если освобождать стрессы постоянно, а не в экстренном случае, но можно и так, как только что советовалось.

 

Злобный человек горячий, влажный, румяный и толстый. Чем больше выход злобы, тем значительней эти признаки. Чем внезапнее проявляются эти признаки, тем разрушительней болезненное изменение. Например, покрасневшая и покрывшаяся испариной горячая кожа становится пунцовой, истекающей потом, лихорадочной. Если человек не желает выплёскивать своё недовольство, подобно горлопану, а освободиться от него желает, то у него увеличивается жировая ткань, поскольку она создана для злобы.

Человек, который отрицает наличие у него злобы, злости, сердитости и гнева, может не предполагать и не признавать, что он боится обнаружить своё плохое. Он охотнее будет демонстрировать свои страхи. Кто умеет мыслить, тот понимает, что чем человек холоднее, тем он ближе к физической смерти. Растущая в плену страха злоба уничтожает тело, чтобы дух мог вырваться на свободу. Так душевное неумение сознательно учиться становится подсознательным уроком, который усваивается через страдания.

Страдающий от собственной злобы человек, который желал бы освободиться от негативности, но вместе с тем хочет быть сильным, чтобы выйти победителем в жизненной схватке, не сознаёт того, что его постоянно увеличивающаяся жировая ткань является формой самозащиты. А если и сознаёт, то страх ослабеть пересиливает желание похудеть, потому что страх ослабеть скрывает за собой страх смерти.

Постоянно растущие стрессы приводят к постоянному увеличению жировой ткани. Человек безпомощный, нуждающийся в защите, который стесняется звать на помощь, надеется на то, что его поймут, если увидят, насколько ему плохо. Толстого человека нельзя не заметить. Если бы он отрицал потребность в защите, т. е. боялся бы её выразить, то его большая печаль должна была бы уместиться в маленьком теле, и никто не увидел бы его беды и не пришёл бы на помощь. Помимо того, от концентрации печали у человека возникла бы болезнь, которая уничтожила бы его. Следовательно, некрасивый, плохой жир является для безпомощного, опечаленного человека самым хорошим и красивым помощником.

Высвобождаем:

1.Запрет на жалость к себе.

2.Желание выказать своё жалкое положение.

3.Желание делать всем добро.

4.Неумение свыкаться с новым(привычки питания).

5.Желание доказать, что я не жадный.

6.Жажда накопительства.

7.Самооправдание, непогрешимость, самоуверенность.

8.Страх обнаружить жадность.

9.Желание получить всё сразу и быстро(этот стресс ещё вызывает атеросклероз и холестерин).

10.Чувство долга - это переедание.

11.Желание чтобы другие Вас пожалели.

12.Простите своей злобе против тех, кто не принимает вашей доброты.

luule-wiilma7.ucoz.ru


Смотрите также