В Великобритании участились случаи заболевания раком людей с ожирением. Ожирение в великобритании


Бариатрия в Великобритании - ведущие клиники и профессора

В Великобритании проблема ожирения стоит очень остро. Этим заболеванием страдает более четверти населения страны. Не удивительно, что медицина здесь откликнулась на веяние времени, создав систему услуг по оказанию помощи тем, кто по ряду причин вынужден носить чрезмерно большое тело, страдая от этого факта и заболеваний, связанных с лишним весом.

Как лечат ожирение в Великобритании?

В этой стране нет специализирующейся клиники по лечению только ожирения. И это понятно – заболевание представляет собой целый комплекс причин и последствий, на борьбу с которыми необходимы самые разные методы.

Если человек обратился за лечением по поводу ожирения в какую-либо больницу Великобритании, то он уверен – лечить его будут комплексно, выявляя причины формирования жировых отложений, снижая вес диетой, физическими упражнениями и, если потребуется, бариатрической хирургией.

С каждым пациентом, страдающим ожирением, работают:

  • диетологи;
  • специалисты по лечебной физкультуре;
  • терапевты;
  • гастроэнтерологи;
  • хирурги.

По ситуации набор специалистов может существенно отличаться от данного списка. Например, если ожирение явилось следствием нарушения обмена веществ, заболеваний сердца или диабета, круг специалистов существенно расширяется.

Однако большинство людей, отчаявшихся своими силами справиться с лишним весом, обращаются в клиники Соединённого королевства в надежде на бариатрическую хирургию. Большинству пациентов кажется, что это единственное, что может вернуть их к нормальной жизни. Иногда так оно и есть, но в большинстве случаев, прибегать к хирургическому вмешательству нет никакой необходимости. Именно по этой причине клиники Великобритании и осуществляют принцип комплексного лечения.

Бариатрическая хирургия и её варианты

Термин бариатрия применяют преимущественно к хирургическим методам лечения ожирения, хотя в буквальном переводе с древнегреческого это слово означает лечение тяжести, то есть тяжёлого тела.

В Соединённом Королевстве практикуют следующие виды операций, направленных на борьбу с ожирением:

  • желудочное шунтирование;
  • бандажирование желудка;
  • рукавная гастропластика;
  • билиопанкреатическое шунтирование.

Это стандартный набор операций, осуществляемых в клиниках Великобритании. Диетолог и бариатрическая хирургия – это главная база лечения людей с диагнозом ожирения.

Желудочное шунтирование проводится путём разделения желудка на две части с помощью титановых скрепок. Получаются два желудка - маленький, на 50 мл, и остальной, получивший название большого. К малому желудку пришивается тонкая кишка. В результате формируется искусственная пищеварительная система, благодаря которой человек не в состоянии есть много. Мало того, почти вся съеденная пища перемещается по дополнительной кишке, что снижает интенсивность всасывания питательных веществ. Благодаря такой системе человека может сбросить до 80% массы тела.

Бандажирование – это самая простая и безопасная операция. Она заключается в накладывании силиконового кольца на верхнюю часть желудка. Эта простая операция влечёт за собой ряд сложностей при адаптации человека к послеоперационному периоду. Эффективность желудочного бандажирования составляет около 60% сброшенного веса.

Рукавная гастропластика – это удаление большей части желудка. Оставшуюся часть трансформируют в тонкую трубку, которую и называют рукавом. В такой желудок помещается очень мало пищи. Мало того, пища в таком рукаве продвигается медленно. Всё это заставляет человека принимать пищу редко и малыми порциями.

Билиопанкреатическое шунтирование желудка сходно с желудочным шунтированием. В этом случае желудок прошивают скрепками, а к малой его части также пришивают тонкую кишку. Только в этом случае маленький желудок делают более объёмным – на 200 мл, а тонкая кишка делается совсем короткой. Она составляет не более 50 см. Такая операция считается самой радикальной, поскольку даёт до 90 % снижения лишнего веса.

Такое разнообразие хирургического вмешательства с целью снизить вес пациента связано с индивидуальными особенностями самого пациента. К подобным особенностям относятся:

  • процент лишнего веса;
  • состояние здоровья, а точнее, наличие сопутствующих болезней;
  • возраст.

Избавление от лишнего веса после операции происходит постепенно. Самой эффективной считается операция желудочного шунтирования. В первый же год после операции человек теряет около 60% веса. Спустя пять лет человек теряет уже 75% своего веса. При бандажировании желудка снижение веса происходит медленными темпами – через 2 года человек теряет до 50% веса. При рукавной резекции желудка за такое же время человек худеет не более, чем на 40%.

Человек, конечно, вправе сам выбирать методы бариатрической хирургии, но последнее слово всегда остаётся за врачом, поскольку именно он берёт на себя ответственность за здоровье пациента.

Где в Великобритании можно сделать бариатрические операции?

Обычно пациенты, желающие избавиться от лишнего веса с помощью британской медицины, обращаются за помощью в следующие клиники:

  • Харли Стрит – клиника, расположенная в центральной части Лондона. Спектр медицинских услуг очень широкий, что всегда полезно для человека, страдающего ожирением, поскольку такие люди обычно имеют комплекс сопутствующих заболеваний. Клиника отличается хорошим сервисом, в том числе возможность нанять личного куратора, визовой поддержкой, бронированием отелей и т.п.
  • Клиника Bupa Cromwell расположена в центре района Кенсингтон, Лондон, и предоставляет профессиональную медицинскую помощь и обслуживание пациентов со всего мира. Bupa Cromwell Hospital предлагает новейшие технологии лечения и лучший уход за пациентами. Прием ведут более 400 врачей разных специализаций, которые будут рады как взрослым, так и маленьким пациентам из любой страны.
  • Веллингтон Хоспитал – крупнейшее медицинское учреждение страны среди приватных клиник. Имеет хорошую диагностическую и хирургическую базу, включая послеоперационную реабилитацию. Имеет весь спектр сервисных услуг, необходимых для приёма приезжих пациентов.
  • Клиника Принцессы Грейс – самая универсальная и элитная больница страны. Она славится тем, что здесь можно получить помощь специалиста по любой проблеме, за исключением, пожалуй, лечения экзотических инфекционных заболеваний. Сервис приёма и обслуживания зарубежных пациентов включает в себя всё, что предусмотрено в таких случаях.

Таким образом, лечение ожирения в Великобритании может проводиться как на уровне консервативных методов, включая лечение сопутствующих заболеваний, так и на уровне хирургического вмешательства самой разной степени сложности.

+7 (925) 50 254 50 – Лечение в Великобритании

ЗАПРОС в КЛИНИКУ

www.rusmedserv.com

Социология потребления. Тело. Ожирение в Великобритании.

&ltК оглавлению хрестоматии.

Четверг, 15 февраля 2001 г., 10:54 GMT 13:54 MCK

http://news.bbc.co.uk/hi/russian/uk/newsid_1171000/1171481.stm

Лишнего веса стало больше

Ожирение становится обычным делом

Каждый пятый британец страдает от ожирения

В последние 20 лет число британцев с лишним весом выросло в три раза. Эксперты говорят, что эта тенденция сохраняется.

В четверг Национальная служба статистики представит в парламент Англии доклад, в котором говорится о том, что большинство англичан страдают от лишнего веса, а каждый пятый - от ожирения.

 

Если эта тенденция сохранится, то к 2010 году каждый четвертый взрослый человек будет страдать от ожирения

сэр Джон Бурн

В докладе сообщается, что только в одном 1998 году ожирение стало причиной 30 000 преждевременных смертей.

Ежегодно Национальная служба здравоохранения расходует, по крайне мере, 500 миллионов фунтов (около 750 миллионов долларов) на лечение ожирения. Как подчеркивают ученые, новые меры обойдутся правительству в дополнительные два миллиарда фунтов ежегодно.

К тому же врачам приходится лечить не только само ожирение, но и другие недуги, вызванные им - заболевания сердечно-сосудистой системы, диабет, остеоартрит.

Дети

Врачи советуют родителям уделять больше внимания физическим занятиям с детьми

Ученые подсчитали, что каждый человек, чья смерть была связана с ожирением, в среднем, прожил на на девять лет меньше, чем люди с нормальным весом.

Глава Национальной службы статистики сэр Джон Бурн заявил: "Примерно две трети мужчин и около половины женщин в Англии страдают от лишнего веса или ожирения. В Англии эта тенденция набирает ход гораздо быстрее, чем в остальных странах Европы".

"Если эта тенденция сохранится, то к 2010 году каждый четвертый взрослый человек будет страдать от ожирения". По мнению Бурна, к 2010 году лечение болезней, связанных с этой проблемой, будет обходиться казне в три с половиной миллиарда фунтов.

Сидячий образ жизни

Ожирение определяется при помощи индекса человеческой массы, который рассчитывается путем деления веса человека на рост, возведенный в квадрат. Нормальный индекс составляет 20-25, лишний вес - более 25, ожирение - более 30.

 

Толстеем...

21% женщин страдают от ожирения

17% мужчин страдают от ожирения

32% женщин - лишний вес

46% мужчин - лишний вес

Эксперты считают, что росту ожирения, в значительной мере, способствует сидячий образ жизни и неправильное питание.

"Привычки, приобретенные в детстве, часто сохраняются и во взрослой жизни, поэтому очень важно как можно скорее изменить образ жизни детей", - говорит доктор Вивьен Пресс из Британского фонда по лечению заболеваний сердечно-сосудистой системы.

 

Hosted by uCoz

www.consumers.narod.ru

В Великобритании участились случаи заболевания раком людей с ожирением

Данные, полученные британской благотворительной организацией по онкологическим исследованиям Cancer Research UK, свидетельствуют о том, что в большинстве случаев можно было избежать развития раковых заболеваний у пациентов.

Специалисты также отметили, что в настоящее время 6,3% всех случаев раковых заболеваний вызвано избыточным весом, и это превышает отметку 2011-го года, составившую 5,5%, а вот количество случаев рака, вызванных курением, снизилось.

Необходимы дополнительные меры для устранения нарастающей угрозы здоровью, связанной с ожирением, - резюмируют ученые.

Исследование, проведенное на территории Британии, также показало, что Шотландия является регионом с самым высоким показателем потенциально предотвращаемых причин онкологии (раковых заболеваний, которых можно было избежать), и он составляет 41,5%, далее следуют Северная Ирландия (38%), Уэльс (37,8%) и Англия (37,3%).

По данным исследования ученых Имперского колледжа Лондона, излишний жир в организме с очень высокой вероятностью может привести к развитию, или по крайней мере вдвое увеличивать риск заболевания.

Ожирение способствует развитию 11-ти типов раковых заболеваний:

  • Рак желудка
  • толстой и прямой кишки
  • поджелудочной железы
  • почек
  • молочной железы
  • яичников
  • матки
  • дыхательных путей и костного мозга
  • печени
  • желчного пузыря
  • желчных протоков.

Source: Исследование Имперского колледжа Лондона

Курение, однако, по-прежнему остается в числе главных потенциально предотвращаемых причин, вызывающих рак, несмотря на снижение отметки с 19,4% в 2011-м году до 15,1%.

Лишний жир в организме и воздействие ультрафиолета - таковы серьезные факторы (второй и третий по степени риска, соответственно), приводящие к развитию раковых заболеваний.

"Я почувствовала, что сама виновата в случившемся"

У Джанет Боак был диагностирован рак матки в 51 год, когда она обнаружила пятна крови через четыре года после наступившей менопаузы.

Пациентке сделали полную гистерэктомию (удаление матки), и это позволило ликвидировать источник онкологии.

В ходе последующего анализа обнаружилось, что на развитие заболевания у Джанет пагубное влияние оказал лишний вес: на момент диагностирования онкологии она весила почти 127 кг.

"Я поняла, что сама виновата в случившемся", - признается 55-летняя Джанет.

"В моей голове засела мысль о том, что заболевания можно было избежать, если бы я более внимательно относилась к своему здоровью", - добавляет она.

Джанет, у которой уже есть внуки, сбросила почти 44 кг после того, как она ограничила употребление продуктов с высоким содержанием сахара, начала готовить здоровые блюда с использованием свежих ингредиентов и занялась спортом.

Исследование, проведенное Cancer Research UK, показало, что чрезмерное воздействие ультрафиолетового излучения становится причиной более 13 тыс. случаев развития рака кожи (меланомы) в год, что составляет 3,8% всех случаев онкологии.

В ряду прочих потенциально предотвращаемых причин раковых заболеваний - злоупотребление алкогольными напитками и отсутствие в рационе продуктов, содержащих клетчатку.

В целом же число случаев раковых заболеваний, которой можно было избежать, в 2011-м году снизилось с 42,7% до 37,7% - таковы результаты исследования.

Запрет на рекламу фаст-фуда как способ борьбы с лишним весом

Специалисты Cancer Research UK отмечают, что если меры, принятые по профилактике курения, вполне эффективны, то для предотвращения растущей эпидемии ожирения потребуется еще немало усилий.

Профессор Cancer Research UK по предотвращению причин развития онкологии Линда Болд подчеркивает: "Сегодня ожирение представляет серьезную угрозу здоровью, и если не принять экстренных мер, ситуация будет лишь ухудшаться".

Предотвратимые причины раковых заболеваний

  • Все предотвратимые факторы - 37,7% (135,507)
  • Табачный дым - 15,1% (54,271)
  • Лишний вес и ожирение - 6,3% (22,761)
  • Ультрафиолетовое излучение - 3,8% (13,604)
  • Облучение, связанное с характером работы - 3,8% (13,558)
  • Инфекции - 3,6% (13,086)
  • Алкоголь - 3,3% (11,894)
  • Малое количество клетчатки - 3,3% (11,693)
  • Радиационное воздействие - 1,9% (6,954)
  • Мясо, подвергшееся технологической обработке - 1,5% (5,352)
  • Загрязнение воздуха - 1% (3,591)
  • Малоподвижный образ жизни - 0,5% (1,917)

"Британское правительство должно взять за образец успешную профилактику курения с тем, чтобы снизить число раковых заболеваний, обусловленных избыточным весом", - добавляет профессор.

"Запрет на рекламу фастфуда по телевидению после девяти часов вечера - важная составляющая комплексного подхода", - резюмирует она.

Профессор онкобиологии Института онкологических исследований в Лондоне Мил Гривс также отмечает, ссылаясь на результаты ряда экспериментов, что многих случаев развития раковых заболеваний у пациентов потенциально можно было избежать.

"Однако заявление, касающееся того, что лишний вес и малое употребление клетчатки сами по себе вызывают рак, - довольно шаткое, оно требует более детальной проверки", - подчеркивает профессор Мил Гривс.

"Невозможно однозначно сказать, как снижение числа случаев ожирения отразится на показателях онкологических заболеваний. Но то, что количество последних значительно сократится, почти не вызывает сомнений", - добавляет он.

"Учитывая высокие темпы роста ожирения среди молодежи, мы можем говорить о серьезной социальной проблеме, которая, как и курение, выходит за рамки собственно медицинских исследований", - заключает ученый.

obzor.press

здоровье и экономические последствия прогнозируемых тенденций ожирения в Ирландии — PubMed на русском

Application of the UK Foresight Obesity Model in Ireland: The Health and Economic Consequences of Projected Obesity Trends in IrelandИсточник: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3827424/

Конкурирующие интересы: авторы заявили, что конкурирующих интересов не существует.

Задуманные и разработанные эксперименты: IP. Выполняли эксперименты: LK. Проанализированы данные: LK IP AD LW KB. Добавленные реагенты / материалы / инструменты анализа: TM LW AD. Написал рукопись: LK. Написал методологию: LK LW. Предоставлено руководство: IP FS KB. Критически рассмотрен манускрипт: LK LW AD FS TM KB IP. Утверждена окончательная версия: LK LW AD FS TM KB IP.

Учитывая масштабы нынешней эпидемии ожирения и связанных с ней последствий для здоровья, все больше беспокоится об экономическом бремене на общество с точки зрения прямых расходов на здравоохранение и косвенных социальных издержек. В Республике Ирландия эти расходы оценивались в 1,13 млрд. Евро в 2009 году. Общие прямые расходы на здравоохранение для шести основных состояний, связанных с ожирением (ишемическая болезнь сердца и инсульт, рак, гипертония, диабет типа 2 и остеоартрит коленного сустава) в том же году были оценивается в 2,55 млрд. евро. Целью этого исследования является прогнозирование бремени болезней и прямых затрат на здравоохранение для этих условий в Ирландии до 2030 года с использованием установленной модели, разработанной Форумом здравоохранения (Великобритания) для проекта Foresight: Tackling Obesities.

Для определения показателей заболеваемости, распространенности, смертности и выживаемости использовались рутинные источники данных для шести условий в качестве исходных данных для модели. Модель использует двухэтапный процесс моделирования для прогнозирования будущих показателей ИМТ, распространенности заболеваемости и затрат. Этап 1 использует нелинейную многомерную регрессионную модель для прогнозирования тенденций BMI; этап 2 использует микросимуляционный подход для получения продольных прогнозов и проверки воздействия вмешательств на будущую заболеваемость ожирением.

Ожидается, что к 2030 году избыточный вес и ожирение достигнут 89% и 85% мужчин и женщин соответственно. Это приведет к увеличению распространенности ИБС и инсульта на ожирение на 97%, раковых заболеваний на 61% и диабета типа 2 на 21%. Прямые расходы на здравоохранение, связанные с этими увеличениями, к 2030 году составят 5,4 млрд. Евро. По прогнозам, к 2030 году снижение уровня ИМТ населения на 5% приведет к тому, что на более чем двадцать лет расходы на прямые медицинские расходы, связанные с ожирением, сократятся на 495 млн. Евро.

Эти выводы имеют серьезные последствия для политики, подчеркивая необходимость эффективных стратегий предотвращения этого опасного для здоровья и экономического бремени.

Избыточный вес и ожирение стали одной из самых известных проблем общественного здравоохранения в обществе сегодня, затрагивая страны на каждом этапе развития. По последним оценкам, примерно 1,46 миллиарда человек во всем мире имеют избыточный вес и 502 миллиона из них страдают ожирением [1]. Проблема быстро проникает в детство, причем 42 миллиона из них моложе пяти лет, по оценкам, имеют избыточный вес во всем мире [2].

Самые последние данные для Ирландии показывают, что 37% ирландского взрослого населения имеют избыточный вес, а еще 24% страдают ожирением [3]. Это отражает результаты исследований Ирландского национального образа жизни (SLÁN) в 2007 году [4]. Кроме того, уровни детского ожирения в Ирландии, как было показано, являются высокими по сравнению с нашими североевропейскими коллегами [5]. Предварительные результаты национального обследования дошкольного питания показывают, что 23% из них в возрасте от 2 до 4 лет страдают избыточным весом или ожирением [6]. Поскольку существует значительная корреляция между детским и подростковым ИМТ и взрослым избыточным весом и ожирением, эти текущие показатели ожирения у детей могут вносить огромный вклад в здоровье и экономическое бремя ожирения в Ирландии в будущем [7,8,9].

Большее признание бремени болезней, связанных с ожирением, появилось в последние годы [10]. Это бремя здоровья во многом обусловлено увеличением заболеваемости диабетом 2 типа, сердечно-сосудистыми заболеваниями и некоторыми формами рака [11]. Как прямые, так и косвенные расходы на здравоохранение, связанные с ними, представляют собой значительное финансовое бремя как для расходов на здравоохранение, так и для государства [12]. Особенно подробное недавнее исследование в Ирландии оценило общие затраты, связанные с ожирением в 1,13 млрд. Евро [13]. Из этих 399 миллионов евро были прямые и 729 миллионов евро были косвенными расходами. Прямые затраты относятся к стационарным и дневным расходам, амбулаторным расходам, стоимости GP и стоимости лекарств. Косвенные затраты сложнее сопоставлять, и в этом случае упоминаются потери производительности, связанные с отсутствием работы и преждевременной смертностью. Социальные, психологические и эмоциональные издержки были исключены из расчета косвенных затрат из-за отсутствия национальных данных об экономической стоимости этих переменных.

Учитывая масштабы эпидемии ожирения, на национальном уровне существует интерес для определения масштабов и будущих последствий этой проблемы. Модель предвидения ожирения в Великобритании [14] ранее применялась в более чем 70 странах мира, а также в каждом штате США. Применение этой модели к ирландскому населению предоставит директивным органам представление о потенциальной шкале эпидемии ожирения, если она не будет продолжена, ее последствия для системы здравоохранения Ирландии, а также потенциальный эффект, который может иметь конкретная политика, если она будет реализована. Это поможет определить распределение ресурсов, планирование здоровья населения и разработать эффективные программы профилактики ожирения и укрепления здоровья, чтобы обуздать уровни ожирения в стране.

Источники данных, на которых основаны входные параметры модели, можно увидеть в таблице 1. Данные ИМТ для Ирландии были собраны путем проведения поиска литературы с использованием ученого Pubmed и Google и путем обсуждения с академическими департаментами и другими соответствующими заинтересованными сторонами на национальном уровне. Базы данных были включены, если данные ИМТ были национально репрезентативными, представлены по возрасту и полу и классифицированы по обрезаниям ВОЗ для нормального веса (

Был проведен обзор эпидемиологических исследований с целью выявления распространенности, распространенности и ежегодных расходов на здравоохранение для каждого заболевания, связанного с ожирением: диабет типа 2, ишемическая болезнь сердца, инсульт, остеоартрит коленного сустава, гипертония и связанные с ожирением раковые заболевания (грудная, колоректальная, пищеводная, эндометрия, печени, почек и поджелудочной железы) по возрасту и полу. Относительные риски сопутствующих заболеваний, связанные с избыточным весом или ожирением, были получены для каждого из этих заболеваний от Международной ассоциации по изучению ожирения [15]. Данные смертности и выживаемости были также собраны для смертельных заболеваний: ИБС, инсульта, рака.

Данные о распространенности или распространенности не были доступны для гипертонии, поэтому данные о распространенности в Великобритании использовались в качестве прокси. Данные о выживании не были доступны для ИБС или инсульта, поэтому снова Великобритания использовалась в качестве прокси для оценки выживаемости в Ирландии. Эти цифры были скорректированы с учетом данных по населению Ирландии [16].

Гипертензия, диабет 2 типа и распространенность остеоартрита коленного сустава были преобразованы в заболеваемость с использованием уравнений ВОЗ Dismod [17].

Двухкомпонентный процесс моделирования использовался для прогнозирования будущего заболевания, связанного с ожирением, в Ирландии. Первый модуль соответствует многомерным, категорическим регрессионным моделям, к прошлым и текущим данным ИМТ поперечного сечения, чтобы прогнозировать уровень ожирения до 2030 года по полу. Возраст был включен как ковариат, и предсказанные пропорции населения в каждой категории ИМТ были ограничены всегда 100%.

Используя уровни ИМТ, предсказанные в первом модуле, и предполагая, что статус ИМТ индивидуума в когорте одинакового возраста со временем согласуется, модуль 2 имитирует траекторию ИМП ирландского населения по мере его возраста. Значение ИМТ вероятностно и стохастически назначается в зависимости от возраста, пола и календарного года. Это приводит к модели продольного роста ирландского населения. Данные, собранные по заболеваемости и распространенности заболеваний, смертности и выживаемости, позволили определить последствия этих тенденций ИМТ, например. моделирование вероятности каждого человека заключить контракт, выжить или умереть из этих условий. Затем можно определить последующие расходы на здравоохранение, связанные с этими тенденциями. Программное обеспечение, используемое в этой программе, было написано на C ++. Было проведено пять миллионов экспериментов по моделированию Монте-Карло.

Микромоделирование также смоделировало влияние ограничений на будущий рост ИМТ. Предвидя результаты вмешательств в отношении распространенности ИМТ и его последствий по возрасту, году и полу, можно было изучить, как изменится уровень связанных с ожирением хронических заболеваний, смертности и расходов на здравоохранение после таких вмешательств. Были оценены три разных трендовых сценария: сценарий 0: тенденции ожирения продолжаются; сценарий 1: ИМТ населения уменьшается на 1%, а сценарий 2: ИМТ населения уменьшается на 5%. Более подробно эта методология описана в [11,14] и в Приложении S1.

Этическое одобрение было предоставлено Комитетом по клинической этике исследований Колледжа Университета Корка. Используемые данные поступали из установленных баз данных, где шифрование данных уже было установлено, и субъекты не могли быть идентифицированы. Все используемые данные оставались конфиденциальными. Согласие было дано участниками различных исследований в момент сбора данных, чтобы эти данные хранились и использовались для исследований.

Прогнозируемая распространенность избыточного веса и ожирения (≥25 кг / м2) у мужчин и женщин в возрасте 20+ в Ирландии проиллюстрирована на рисунке 1. В обоих случаях ожидается, что избыточный вес и ожирение возрастут к 2030 году. На данный момент 89% мужчин и 85 Прогнозируется, что% женщин прогнозируются на избыточную массу тела или ожирение, что составляет 3,5 млн. человек. В 2030 году по сравнению с 2010 годом будет дополнительно 717 950 человек с избыточным весом или ожирением. Из этих дополнительных случаев 133 500 (19%) будут старше 65 лет. В то время как у мужчин будет более высокий уровень избыточного веса или ожирения (≥25 кг / м2), чем у женщин, у них будут более низкие общие показатели ожирения (≥30 кг / м2) (48% у мужчин по сравнению с 57% у женщин). В таблице S1 в Приложении S2 представлена ​​доля населения в каждой группе ИМТ по полу и возрастной группе, прогнозируемая до 2030 года. На рисунках S1 и S2 в Приложении S3 показана выборка прогнозов с доверительными ограничениями. Ожирение от детства не прогнозировалось из-за отсутствия репрезентативных данных.

На этом рисунке показана процентная распространенность избыточного веса и ожирения для мужчин и женщин в Ирландии в 2010 году и прогнозируемая распространенность избыточного веса и ожирения для мужчин и женщин на 2020 и 2030 годы.

Все входы в модель представляют собой показатели общей численности населения, а все результаты представляют данные, связанные с ожирением.

Распространенность заболевания, связанная с ожирением, на 100 000 населения в период 2010-2030 гг. Представлена ​​на рисунке 2 и иллюстрирует, как прогнозируется увеличение бремени заболевания с увеличением продолжительности работы. Основываясь на общей численности населения [16], к 2030 году будет зарегистрировано приблизительно 67 899 случаев ИБС и инсультов, 97 133 случая рака и 148 717 случаев диабета типа 2. Это составляет 97%, 61% и 21% соответственно, распространенность ожирения. Кроме того, прогнозируется увеличение распространенности нефатальных состояний, таких как гипертония и остеоартрит коленного сустава (соответственно 27% и 1% от общей численности населения).

На этом рисунке показана прогнозируемая распространенность заболевания на 100 000 населения в 2010, 2020 и 2030 годах для шести состояний, связанных с ожирением. Эти шесть условий: рак, ИБС и инсульт, диабет типа 2, гипертония и остеоартрит коленного сустава.

На рисунке 3 представлены прогнозируемые инциденты (связанные с ожирением) на 100 000 населения в период с 2010 по 2030 год, если по сравнению с отсутствием вмешательства (сценарий 0) 1% (сценарий 1) и 5% (сценарий 2) ИМТ достигается. Совокупные случаи инцидентов, которые можно избежать, варьируются от 20/100 000 в случае остеоартрита коленного сустава до 824/100 000 при гипертонии.

На этом рисунке показаны кумулятивные случаи инцидентов, исключаемые на 100 000 населения по сравнению со сценарием 0, когда 1% -ное снижение ИМТ применяется к ирландскому населению (сценарий 1) и 5% -ное снижение ИМТ применяется к ирландскому населению (сценарий 2).

Снижение ИМТ на 1% населения оказывает относительно небольшое влияние на заболеваемость. Однако очевидно, что вмешательство, приводящее к 5-процентному снижению уровня ИМТ у ирландского населения, оказало бы существенное влияние на заболеваемость, в частности, сахарный диабет и сахарный диабет типа 2. По данным общего числа населения, это вмешательство, по прогнозам, уменьшит совокупную заболеваемость на 35 984 и 36 788 случаев соответственно к 2030 году. Количество случаев инцидентов избегало примерно удвоения в период между 2020 и 2030 годами. Это вмешательство также, по оценкам, значительно снижает кумулятивную частоту гипертонии (по приблизительно 2139/100 000 или 95 613 общих случаев среди населения). Меньше, хотя и все еще заметное влияние также наблюдается при заболеваемости раком, где можно ожидать 20 249 случаев, связанных с случаями заболевания. Таблицы S2-S5 в Приложении S4 содержат результаты для распространенности, распространенные случаи, предотвращаемые посредством вмешательства, кумулятивные случаи и случаи, которые можно избежать путем вмешательства.

Это расширение болезней, связанных с ожирением, оказывает значительное влияние на расходы на здравоохранение. Если тенденции ожирения будут продолжать расти, связанные с ними прямые затраты на здравоохранение, по прогнозам, к 2030 году достигнут 5,4 млрд. Евро. Основными источниками этих увеличенных расходов являются ИБС и инсульт, которые, согласно прогнозам, составят 92% прямых расходов, связанных с ожирением, в 2030 году. общие прямые расходы на здравоохранение с 2010 по 2030 год соответствуют примерно 30,3% общих расходов на здравоохранение в Ирландии в 2011 году. Прямые расходы на здравоохранение, связанные с ожирением, представлены в таблице 2. Таблицы S6-S8 в Приложении S5 представляют затраты на здравоохранение к 2010 году с 2010 года, 2030.

Сценарий 0 = если тренды BMI не ослабевают; Сценарий 1 = снижение уровня ИМТ на 1% по сравнению со сценарием 0 и сценарий 2 = снижение уровня ИМТ на 5% по сравнению со сценарием 0.

Из таблицы 2 видно, что сценарий 1, где 1% -ное снижение ИМТ достигается среди населения, по оценкам, приводит к прямым расходам на здравоохранение, что на 104 млн. Евро меньше к 2020 году, а 143 млн. Евро меньше к 2030 году, чем к сценарию 0 . Снижение уровня ИМТ на 5% (сценарий 2) оказывает более существенное влияние на 394 млн. Евро и на 495 млн. Евро меньше, чем прогнозируется, чтобы быть потраченным на ожирение и связанные с ним сопутствующие заболевания к 2020 году и 2030 годам соответственно.

Это первое применение модели ожирения Великобритании для ирландских данных. Он также первым сообщил о прогнозируемых прямых расходах на здравоохранение в отношении шести состояний, связанных с ожирением, ИБС и инсульте, диабете, гипертонии, раке и остеоартрите коленного сустава. Если прогнозируется тенденция ожирения, избыточный вес и ожирение, по прогнозам, составят 89% мужчин и 85% женщин в 2030 году, что приведет к 288 315 кумулятивным случаям рака, 542 390 случаев ИБС и инсульта, 159 490 диабета типа 2, 961 005 гипертонии и 46 533 остеоартрита коленного сустава. По прогнозам, к 2030 году прямые прямые расходы на здравоохранение, связанные с ожирением, составят 5,4 млрд. Евро.

Недавнее комплексное исследование [13] стоимости ожирения в Ирландии в 2009 году включало некоторые оценки косвенных затрат для экономики. Он был применен здесь для обеспечения грубой оценки косвенных затрат на ожирение, которые невозможно определить с использованием модели ожирения в Великобритании. Это было достигнуто путем определения соотношения прямых и косвенных затрат от недавнего ирландского исследования [13] и применения его к прямым расходам на здравоохранение, полученным из модели прогнозирования. По нашим оценкам, косвенные затраты в 2030 году достигнут 9,88 млрд. Евро. Как текущие, так и прогнозируемые косвенные затраты, вероятно, будут значительными заниженными из-за сложности получения точных данных и того факта, что социальные, психологические и эмоциональные последствия ожирения, которые способствуют косвенным затратам трудно определить количественно.

Это ирландское исследование повторяет работу, проводимую в других странах с использованием модели ожирения в Великобритании. Результаты этого исследования согласуются с результатами, полученными в Российской Федерации, Польше, Великобритании, США и Латинской Америке [18,19,20,11], где предполагается, что уровень избыточного веса и ожирения увеличится, что приведет к увеличению бремя болезней и связанные с этим расходы на здравоохранение.

В то время как США всегда были значительно опережающими Европу с учетом распространенности ожирения, модельные тенденции прогнозируют преобладание 50-51% у мужчин и 45-52% у женщин до 2030 года в США [11]. Эти цифры очень похожи на показатели ожирения, прогнозируемые для Ирландии (48% у мужчин и 57% у женщин), предполагая, что мы сможем догнать США к 2030 году. Важно отметить, что наблюдалось плато на уровне ожирения выбор стран во всем мире, должны ли они произойти в Ирландии, они благотворно повлияют на эти прогнозируемые тенденции.

Существует много уникальных аспектов этой модели; он является модульным и способен оценивать будущие последствия текущих вмешательств. Кроме того, он имеет возможность обрабатывать и ассимилировать множество данных.

Как и любое исследование, оно также имеет свои ограничения. Недавние увеличения ожирения у детей не были включены в прогнозируемые показатели ожирения у взрослых из-за отсутствия репрезентативных данных. Поэтому истинная распространенность ожирения в 2030 году и в последующий период, вероятно, будет выше, чем прогнозируется британской моделью предвидения. Кроме того, прямые затраты на лечение детского ожирения не были включены в расчет бремени.

Прогнозы могут быть такими же точными, как ввод данных в модель, и во многих случаях данные о хорошем качестве здравоохранения трудно найти. Расходы на лекарственные средства для лечения рака не включались, поскольку зарегистрированные национальные данные не указывали место или тип рака. Британские прокси для распространения гипертонии и выживаемости ИБС и инсульта были использованы в этой статье из-за недоступности ирландских данных в желаемом формате, что подчеркивало необходимость усиления надзора за здоровьем в Ирландии. Для Ирландии слишком мало данных, но оценки по-прежнему находятся на уровне 95% ДИ и надежны до 2020 года.

Эти прогнозы основаны на тенденциях BMI в Ирландии за последнее десятилетие, и недавние прошлые тенденции не всегда предсказывают долгосрочные будущие тенденции. Хотя в последние десятилетия ожирение растет устойчивыми темпами [1], будущие тенденции могут формироваться новыми средами и технологиями, которые невозможно предвидеть.

В этом исследовании мы смоделировали три сценария, в которых прогнозировались последствия отсутствия действий и влияние двух отдельных вмешательств для снижения ИМТ среди населения. Когда вы изучаете исследования в области здравоохранения, это не общая стоимость болезни, а важная, но скорее определение того, можно ли избежать этой стоимости. В случае ожирения связанное с этим заболевание и последующие расходы на здравоохранение можно избежать.

Понятно, что 5% -ное снижение уровней избыточного веса и ожирения (≥25 кг / м2) будет иметь значительный эффект экономии (на 495 млн. Евро меньше потрачено на прямые прямые медицинские расходы, связанные с ожирением, в течение следующих двадцати лет). Правительствам, разработчикам политики в области здравоохранения, общественному здравоохранению и пищевой промышленности и напиткам сейчас потребуется согласие о том, как наилучшим образом достичь этой достижимой цели. Игнорирование этой неизбежной кончины не является вариантом, если у нас есть интересы будущих поколений.

В заключение, это исследование дает доказательства с использованием признанной модели прогнозирования затрат на предотвращение прямых медицинских издержек для шести основных заболеваний, связанных с ожирением, тем самым предоставляя всем, кто вовлечен в медицинское обслуживание, платформу для работы, а также доказательства вероятного последствия «ничего нового».

Техническая информация.

(DOCX)

Щелкните здесь для получения дополнительных данных.

BMI. Таблица S1. Доля людей в каждой группе ИМТ по возрасту и полу, прогнозируемая до 2030 года.

(DOCX)

Щелкните здесь для получения дополнительных данных.

Пример прогнозов с доверительными ограничениями. Рисунок S1, прогнозы BMI для женщин в возрасте 60-69 лет. Рисунок S2, прогнозы BMI для мужчин в возрасте 60-69 лет.

(DOCX)

Щелкните здесь для получения дополнительных данных.

Распространенность и заболеваемость.

Таблица S2, Преобладающие случаи в год [на 100000] для Ирландии. Таблица S3. Предполагаемые случаи, предотвращенные в год [на 100000] в Ирландии. Таблица S4, Кумулятивные случаи заболеваемости с 2010 года [на 100 000 населения в 2010 году] для Ирландии. Таблица S5, случаи кумулятивной заболеваемости, исключенные из 2010 года [на 100 000 населения в 2010 году] для Ирландии.

(DOCX)

Щелкните здесь для получения дополнительных данных.

Затраты на здравоохранение по годам, 2010-2030 гг. Таблица S6, Сценарий 0 — Тенденции ожирения продолжаются (миллионы евро). Таблица S7, Сценарий 1- 1% снижение ИМТ населения. Таблица S8, Сценарий 2- 5% снижение ИМТ населения.

(DOCX)

Щелкните здесь для получения дополнительных данных.

Мы хотели бы поблагодарить следующих лиц и организации, которые внесли свой вклад в исследование: Национальный реестр рака, более широкие расходы на группу ожирения и Надин МакКуилан.

rupubmed.com


Смотрите также