Резекция желудка: способы, показания и жизнь после операции. Резекция желудка при ожирении


Продольная резекция желудка, ПРЖ, СЛИВ: темпы похудения, питание, наблюдение

Другими словами – ПРЖ, СЛИВ, рукавная гастрэктомия

Продольная резекция желудка (ПРЖ) – это хирургическое вмешательство по уменьшению объема желудка путем удаления его боковой части.

Если вы хотите узнать отзывы пациентов, которые уже перенесли эту операцию, добро пожаловать на тематическую ветку нашего форума.

При ПРЖ удаляется большая часть желудка, но при этом сохраняются все  физиологические клапаны (кардиальный сфинктер, привратник), что позволяет сохранить физиологичность питания и процессов пищеварения. После резекции желудок из большого мешка превращается в узкую трубку объемом не более 100-120 мл, в которой пища, долго не задерживаясь проходит в кишечник, что способствует эффективному и стабильному снижению веса. Еще одной особенностью этой операции является то, что в удаляемой части  находится зона, продуцирующая  грелин – гормон, отвечающий за чувство голода, поэтому после операции исчезает постоянная потребность в еде, а, следовательно, вероятность рецидивов практически равна нулю. Работа кишечного тракта после оперативного вмешательства приходит в физиологическую норму. В отличие от бандажирования и внутрижелудочного баллона, ПРЖ не предполагает расположение инородного тела в организме. ПРЖ может быть выполнена пациентам вне зависимости от возраста, в том числе подросткам и лицам пожилого возраста. В мире есть случаи выполнения ПРЖ 4-х летним детям.ПРЖ, эффективно влияя на снижение веса (в среднем 60% от избыточной массы), является одним из самых популярных способов лечения ожирения и заболеваний ЖКТ.

Впервые операция по продольной резекции желудка была произведена в начале 2000-х годов в США. Сначала она была частью операционного процесса, после которого планировался второй этап операции, предполагающий билиопанкреатическое шунтирование. Однако как показала практика, во многих случаях второй операции не потребовалось. С тех пор ПРЖ производится как самостоятельная операция.

Историческая справка, О бариатрической хирургии

Возможные осложнения после операции по продольной резекции желудка

продольная резекция желудка, бариатрическая хирургияРиск осложнений существует после любого оперативного вмешательства, поэтому обещать 100%-ю гарантию отсутствия последствий не может ни одна клиника. «Закрытие» удаленной части желудка после операции осуществляется с помощью специальных скрепочных швов, которые укрепляются дополнительно. Но небольшой риск возникновения кровотечений и расхождения швов даже после идеально проведенной операции все же есть.  В нашей практике мы имеем 2 случая несостоятельности на 150 прооперированных больных, которые благополучно разрешились и больные в удовлетворительном состоянии были выписаны. В случае подобных осложнений показано повторное лапароскопическое или хирургическое вмешательство, в зависимости от сложности проблемы. Следует отметить, что процедура ПРЖ проводится в непосредственной близости с селезенкой, поэтому при появлении кровотечения из селезенки, есть вероятность ее удаления. Как правило, перед операцией всех пациентов предупреждают о потенциальных рисках. Существует также риск возникновения изжоги в послеоперационный период. Чем больше удаленная из желудка часть, тем меньше вероятность заброса желудочного содержимого в пищевод.

ПРЖ – относительно новая, однако, успешно проводимая процедура во многих зарубежных странах. Как правило, ПРЖ проводится под общим наркозом и занимает  от одного до трех часов. После операции на животе остается 4 маленьких разреза по 1 см и один разрез 3см (через него достают удаленную часть желудка). В последние месяцы мы предлагаем пациентам (женщинам) выполнение операции ПРЖ трансвагинальным доступом, при этом на животе остается 4 незаметных по 0,5 см разреза и один доступ через влагалище (для эвакуации желудка). Использование этого доступа никак не осложняет женщинам течение послеоперационного периода, они не чувствуют ни болей, ни неприятных ощущений в гинекологической зоне, это никак не изменяет их женскую анатомию и не влияет на репродуктивную функцию. Некоторые пациентки выбирают такой оперативный доступ, поскольку после заживления на животе не остается даже маленьких рубцов, свидетельствующих, что была операция (когда желают скрыть  факт бариатрической операции).Многие пациенты волнуются по поводу последующей инвалидности из-за резекции желудка, однако, переживать не стоит: инвалидность людям, перенесшим операцию, не грозит. При неосложненном течении операции происходит эффективная потеря веса. Это помогает многим начать новую жизнь: полноценно работать, вести активную общественную жизнь, заниматься спортом и т.д.

Видео операции по продольной резекции желудка

Питание после ПРЖ (продольной резекции желудка)

Очень важно первое время после операции соблюдать правильный режим питания и питья. В первые сутки после операции пить нельзя, недостаток жидкости компенсируется капельными вливаниями. На второй день можно пить маленькими глотками по 10 мл (1 столовая ложка) каждые 15 – 20 мин. Первая неделя – только питьевой режим (вода, бульоны, чай, компоты, нежирное молоко). В дальнейшем пациентам рекомендуется придерживаться следующих принципов:

  1. Употребление только жидкой пищи в течение первых двух недель после операции во избежание нагрузок на швы.Начиная со второй недели жидкая, хорошо протертая пища.
  2. Полное исключение мучного в этот период времени.
  3. Частое питание маленькими порциями – 5-6 раз в день.
  4. Однократный прием пищи не должно превышать объем 120-150 мл (спустя 3 недели после операции).Начиная с третьей недели более густая пюрированная пища с постепенным введением в рацион продуктов привычного питания для баланса белков, углеводов, жиров;
  5. Полноценное питание: обязательны натуральные витамины, полезные продукты (клетчатка, живые культуры кисломолочных продуктов), животные белки.
  6. В течение первых 2-3 месяцев после операции рекомендуется  преобладающее употребление пюреобразной  пищи.

Интервью с пациентом через неделю и через 2 месяца после продольной резекции желудка

ves.guru

Продольная резекция желудка при ожирении

Продольная резекция желудка представляет собой операцию, при которой удаляется 80% от всего объема желудка и что в итоге способствует эффективной борьбе с лишним весом. В последнее время особой популярностью пользуется лапароскопическая продольная резекция желудка при ожирении, позволяющая помочь в таких вопросах как:

  • снижение потребляемого объема пищи;
  • должный уровень сытости;
  • потеря в весе на протяжении достаточно долгого периода времени – в этом случае можно говорить о половине в потере лишнего веса.

Продольная резекция желудка при ожирении и ее суть

продольная резекция желудка

Суть данного оперативного вмешательства состоит в том, что желудок уменьшается в размерах, который после оперативного вмешательства хирургов в своем объеме не превышает 100-120 мл. Так в новом, сформированном хирургами отделе желудка пища не будет задерживаться и напрямую идет в кишечник – как следствие эффективное снижение веса.

Процедура проведения операции

резекция по бильрот 1

В отношении того, как проводится данное хирургическое вмешательство, то врачи проводят ее лапароскопически – не делая разрезов, что сокращает срок реабилитации и пребывания пациента в больнице до нескольких дней. Операция может проводиться двумя способами:

  • Бильрот I – в этом случае иссеченный желудок смещают и далее накладывают анастомоз с 12-перстной кишкой по принципу «конец в конец»;
  • Бильрот II – в этом варианте проведения оперативного вмешательства культя желудка просто защемляется наглухо, а все функции ЖКТ восстанавливают при помощи гастроэнтероанастомоза переднего или заднего типа, когда наложение идет по принципу «конец в бок».

В чем эффективность процедуры и ее безопасность

ожирение

Говоря о том, чем отличается продольная резекция желудка при ожирении от бандажирования или же вшивания внутрижелудочного баллона первая не предусматривает внедрение инородного тела в организм. Саму операцию как способ борьбы с лишним весом можно проводить всем пациентам, без ограничения по возрастным критериям.

В отношении вопроса ее эффективности то лапароскопическая продольная резекция желудка позволяет в среднем гарантировано убрать порядка 60 и более процентов лишнего веса. Главным условием ее эффективности есть соблюдение послеоперационной диеты и рекомендаций в отношении приема назначенного медикаментозного курса.

Показана данная операция:

  • пациентам, чей индекс массы тела превышает отметку в 40 и выше;
  • если у пациента индекс массы тела составляет 35 и более, но при этом особа страдает от тяжелых заболеваний – сахарным диабетом и гипертонией, метаболическим синдромом и так далее;
  • если пациенту не подходят иные операции — бариатрические резекции, направленные на борьбу с лишним весом;
  • если не удается сбросить лишний вес при помощи иных методов – диетами, физкультурой.

Противопоказания к проведению резекции желудка

боль в сердце

В отношении существующих противопоказаний к проведению оперативного вмешательства, то такими есть следующие:

  • Патологии желудка и пищевода;
  • Диагностирование у пациента ярко выраженного эзофагита, варикозного расширения вен пораженного пищевода, протекающих на фоне цирроза печени, язвы желудка и 12-перстной кишки, хронической формы панкреатита;
  • Проблемы с сердцем и сосудистой системой;
  • Беременность, а также хроническая форма алкогольной зависимости и нарушения психики;
  • Когда пациент принимает гормональные препараты, отнесенные к стероидной группе;

Недостатки операции

лишний вес

Среди недостатков данного оперативного вмешательства как способа борьбы с лишним весом, то такими есть:

  • данная операция необратима, в отличие от бандажирования или же вживления в желудок воздушного баллона;
  • отмечена высоким процентом хирургического риска, в особенности, если сравнивать ее с процедурой бандажирования – последний обусловлен необходимостью резекции, удаления части самого желудка;
  • возрастает хроническая форма нехватки витаминов в силу того, что удаляется та часть желудка, в которой расположена зона, ответственная за выработку белка, связанного с витамином В12 и способностью ЖКТ всасывать его в кровь. Как следствие – не только нехватка витаминов, но и развитие анемии и железодефицит;
  • в 50% пациентов, перенесших данную операцию, развивается изжога, а на 30% увеличивается шанс развития рака желудка;

Режим питания после операции

диетические питание

После перенесенной операции – резекции желудка пациенту важно соблюдать определенный режим питания и правильно питаться. В 1-е сутки после оперативного вмешательства пациенту не дают ни пить, ни есть – жидкость в организм поставляется при помощи капельных вливаний, на вторые сутки ему разрешено пить небольшими глотками по 1 ст. л. жидкости.

В первую неделю после резекции – предусмотрен исключительно питьевой режим, когда пациенту показаны только вода, бульоны, компоты и молоко с пониженным процентом жирности. Далее особа должна соблюдать следующие правила:

  1. Первые 2 недели после операции – пища потребляется в жидком ее виде, перетертом состоянии, что позволит снизить нагрузку на швы.
  2. На протяжении 2 месяцев – полный отказ от мучных продуктов.
  3. Соблюдение принципа дробности питания – есть стоит часто, но небольшими порциями.
  4. За раз показано съедать порцию пищи не более 150 мл., а спустя 3-4 недели после оперативного вмешательства можно переходить на привычный режим питания.
  5. Питание должно быть полноценным, с натуральными продуктами, содержащими большое количество витаминов, клетчатки и животные белки.

Продольная резекция желудка — отзывы пациентов

осмотр пациента

  1. Алена, 32 года. «Многие ошибочно думают, что лишний вес можно наесть, если перед сном есть булочки. Но в действительности все сложнее – это и сбой в обменных процессах, который приводит к постоянному набору веса и побороть его невозможно ни голодовкой, ни постоянными физическими упражнениями. Именно к таким отношусь и я – 3 месяца назад сделала лапароскопию, на животе не осталось огромного разреза шва, а только 3 маленькие, незаметные дырочки. В самом начале было сложно, но это того стоило – постепенно «таял» мой лишний вес, стала лучше себя чувствовать. Спасибо медикам.»
  2. Ирина, 35 лет. «Хотелось бы сказать сразу – ни разу не пожалела, что согласилась на резекцию желудка – небольшие неудобства в первые месяцы стоили того, чтоб мой 58 размер одежды вернулся к прежнему, 46-му размеру. Сейчас не страдаю отечностью ног, уровень сахара вернулся в норму, ушла отдышка и высокое давление. Могу сказать – таких результатов вы не добьетесь диетой, в особенности, если диагностировано ожирение, сопровожденное сахарным диабетом.»

ogastrite.ru

Продольная резекция желудка при ожирении

Показания, особенности и последствия резекции желудка

Удаление значительной части желудка и восстановление целостности пищеводной трубки именуется резекцией. Во время хирургического вмешательства между 12-перстной кишкой и желудочной культей происходит формирование анастомоза. Назначается резекция желудка при язве и онкологии.

Общая информация

операцияЭту операцию считают достаточно травматичной и сложной. По мнению многих врачей, удаление части желудка является вынужденной терапевтической мерой.

Сегодня техника этого вмешательства неплохо разработана. Операция выполняется в любом отделении общей хирургии. Резекция спасает даже тех пациентов, которые считались неоперабельными.

Способ оперативного вмешательства зависит от:

  1. Местоположения патологического очага.
  2. Площади поражения.
  3. Гистологического диагноза.
Относительные показания

Оперативное вмешательство назначается почти всегда при:

  • резекция при ожирениитяжелом ожирении;
  • компенсированном стенозе привратника;
  • множественном полипозе;
  • субкомпенсированном стенозе привратника;
  • иных доброкачественных новообразованиях.

Также резекция желудка назначается тогда, когда на протяжении 30-90 суток не наблюдается эффекта в лечении хронической язвы.

Абсолютные показания

Операция назначается всегда при:

  • раке желудка;
  • декомпенсированном стенозе привратника;
  • хронической язвенной болезни желудка.
Какие имеются противопоказания

Резекция желудка не назначается при:

  • сахарный диабеттяжелом протекании сахарного диабета;
  • почечной недостаточности;
  • открытой формы туберкулеза легких;
  • печеночной недостаточности;
  • асците;
  • множественных отдаленных метастаз.

Врач отказывается от проведения операции и в том случае, если пациент находится в очень тяжелом состоянии.

Особенности оперативного вмешательства

Впервые эта операция была проведена в конце 19 столетия, Т.Бильротом. Ему удалось воплотить в жизнь 2 основных способа резекции желудка с последующей реанимацией работоспособности пищеварительных процессов.

С начала нулевых известны способы оперативного вмешательства, которые не затрагивают принципиальный анатомический функционал органа. Одним из таких методов является продольная резекция желудка.

продольная резекция

 

Во время операции пациент лежит лицом вверх. Ниже углов лопаток ему подкладывается валик. Чаще всего хирург прибегает к дистальной резекции желудка. Операция включает в себя следующие этапы:

  1. Мобилизация.
  2. Отсечение.
  3. Формирование гастродуоденоанастомоза.
  4. Создание анастомоза между культей желудка и кишечника.

Последним этапом резекции желудка является зашивание и дренирование раны.

Основные виды вмешательства

Операция может быть:

  1. Тотальной.
  2. Субтотальной.
  3. Обширной.
  4. Экономной.

бильродПри тотальном хирургическом вмешательстве удаляется более 90% желудка. При субтотальной резекции отсекается 4/5 объема. При обширной операции удаляется 2/3 органа. При экономном хирургическом вмешательстве отсекается от 1/3 до 1/2 желудка.

Сегодня проводится резекция по Бильрот 2. При этом предусматривается ушивание культи двенадцатиперстной кишки и желудка. Затем формируется анастомоз «конец к боку» с тонкой кишкой.

Хирургия при язвенной болезни

При этой патологии хирург резицирует 2/3-3/4 тела органа. Удалению подвергаются пилорический и антральный отделы. Это способствует купированию рецидивов.

Сегодня в качестве альтернативы этому способу часто используются органосохраняющие операции. Хирург нередко прибегает к иссечению регулирующего продукцию соляной кислоты ваготомия. Этот метод актуален для больных с повышенной кислотностью.

Операция при онкологии

Когда диагностируется раковая опухоль, врач прибегает к объемной резекции. В ходе операции удаляются части малого и большого сальника. Это способствует купированию риска рецидива.

Раковые клетки могут находиться в прилежащих к желудку лимфоузлах. Поэтому во избежание метастазирования врач удаляет их тоже.

Если злокачественное новообразование прорастает в соседние органы, хирург прибегает к комбинированной резекции. Желудок удаляется с частью некоторых органов ЖКТ.

Какие могут быть осложнения

При онкологии нередко удаляется только часть органа. Культю хирург соединяет с тощей кишкой. Это способствует возникновению сложностей с перевариванием пищи. Химически и механически она не обрабатывается. Результатом этого является демпинг синдром.

Особенности демпинг-синдрома

Демпинг-синдромВ течение получаса могут появиться неприятные последствия приема пищи. Продолжительность дискомфорта варьируется от 30 до 120 мин.

Возникновение демпинг-синдрома обусловлено проникновением большого количества неподготовленной пищи в тощую кишку. Сердцебиение человека усиливается. Повышается потливость, больной жалуется на мучительные головокружения. Иногда наблюдается потеря сознания. Демпинг-синдром неопасен для жизни, но ее качество существенно снижается.

Иные осложнения

К более серьезным осложнениям относится анастомозит. Он представляет собой воспаление, развивающееся в местах соединения тканей при хирургическом вмешательстве. На фоне этого осложнения на месте резекции появляется отек. Это способствует полной непроходимости желудочно-кишечного тракта.

Примерно через 3-7 дней воспалительный процесс купируется, проходимость восстанавливается. Симптомы анастомозита сходят на нет. В 8-12% случаев эта патология приобретает хронический характер. Это относится к факторам инвалидности.

изжогаГлавным осложнением рукавной резекции желудка является нарушение функционирования нижнего пищеводного сфинктера. На этом фоне содержимое органа забрасывается в пищевод. Это приводит к развитию рефлюкс-эзофагита. Наиболее специфическим признаком этого осложнения является мучительная изжога.

После продольной резекции появляется диспептическая симптоматика. Неприятные признаки возникают после приема пищи и окончательно исчезают примерно через 4-6 мес.

Иногда наблюдается возникновение осложнений язвенной болезни. Возникают пептические язвочки. Чаще всего это происходит после хирургического вмешательства по Бильрот-1.

После операции по Бильрот-2 возникает синдром приводящей петли. В его основе находятся нарушения функционально-анатомических отношений пищеварительного тракта. Появляется мучительный болевой синдром. Он локализуется с правой стороны подреберья. Больного часто рвет желчью, что немного облегчает его состояние.

К иным распространенным осложнениям следует отнести:

  • рецидив онкологии;
  • резкое понижение веса;
  • развитие железодефицитной анемии.

На фоне недостаточного вырабатывания в желудке фактора Касла, развивается B-12дефицитная анемия. Это состояние встречается реже.

Диетические рекомендации

Резекция желудка оказывает влияние на пищеварительную систему. Поэтому во время послеоперационного периода больной обязуется придерживаться назначенной врачом диеты. Соблюдение всех правил питания способствует быстрому восстановлению всех функций органа.

жиры и белкиДиета после операции предполагает исключение углеводов. В список запрещенных продуктов в первую очередь попадает картошка и выпечка. Рацион больного должен содержать большое количество жиров и белка.

При очень сильном дискомфорте до еды разрешается принять не более двух ст.ложек новокаинового раствора. Пищу нужно пережевывать как можно тщательнее. Послеоперационная диета разделяется на несколько этапов. Первые сутки после хирургического вмешательства больному назначается лечебное голодание. Затем пища вводится ему при помощи капельниц. На следующем этапе еда вводится через зонд.

Третьи сутки

На 3-4 сутки пациенту разрешается пить некислые компоты, морсы. Их можно чередовать с отварами и зеленым чаем. Больному дозволяется есть слизистые супы. На второе разрешено подавать рыбное пюре. Мясо есть можно, по предпочтение следует отдавать говядине, крольчатине или индюшатине.

Разрешен нежирный творог. Можно есть и другую легко усваиваемую пищу.

Пятые сутки

омлетНа 5-6 сутки после резекции можно есть паровые омлеты. Овощи разрешается запекать и тщательно перетирать. Большую пользу организму приносят приготовленные на воде каши.

Если прием пищи переносится организмом адекватно, меню больного можно разнообразить продуктами с большим содержанием белка.

Что есть через неделю

Через 7-10 дней после резекции желудка больному назначается щадящая диета. Разрешена рыбная и мясная продукция с высоким содержанием белка. Рекомендуется отдать предпочтение:

  1. Некислым фруктам.
  2. Крупам.
  3. Овощам.
  4. Зерновым.

Количество легких углеводов нужно ограничить. Желательно снизить количество сахара, сдобы и кондитерских изделий.

Что исключить из рациона

вредная едаПосле оперативного вмешательства больной обязан отказаться от жирной и жареной пищи. Нельзя есть консервы, копченную продукцию. Не рекомендуется употреблять маринады, соленья. Это касается не только магазинной, но и домашней продукции.

Запрещен прием алкоголя. Также следует воздержаться от сладких газированных напитков. Важно исключить употребление тугоплавких жиров. В первую очередь это касается баранины. Необходимо отказаться от продуктов, в составе которых имеются красители и пищевые добавки.

Напоследок

Адаптация организма к новым условиям занимает от полугода до 8 мес. По истечении этого времени вес постепенно нормализуется. Для облегчения этого периода, помимо диеты, больной должен уделять внимание физической активности. Желательно больше бегать, плавать, прогуливаться на свежем воздухе. Но перенапрягаться не рекомендуется.

После этого человек возвращается к нормальной жизни. Инвалидность обычно не назначается. Многие люди сохраняют работоспособность даже без части желудка.

lechenie.gastrit-i-yazva.ru

Продольная (рукавная) резекция желудка при ожирении в Москве, цена

Хочу выразить благодарность всем сотрудникам Хирургического отделения, отдельно хирургу Зорину Е.А., а также Орловской Е.С. О себе Мне 38 лет. Есть дошкольник ребенок. Операция по гастрошунтированию была проведена 1 год 9 мес. назад. На июнь 2015 г. вес оставлял 133 кг, при росте 164 см. Сейчас даже не могу себе представить, как все прошедшие года могла на себе носить такое количество лишнего жира и давать такую колоссальную нагрузку на сердце и другие органы. Такой большой вес пришел не сразу. Да, я уже с юношеских лет страдала от повышенной массы тела, но такой огромный результат пришел после родов, и как ни странно, после очередных безуспешных диет и даже голоданий. За свою жизнь испробовала, наверно, все существующие и не существующие диеты и голодания. Худела и на 5 и на 15 кг. Но, через 2-3 месяца вес всегда возвращался и даже значительно увеличивался, что и произошло в 2015 году. Только сейчас я поняла, что начавшиеся у меня после 30 лет проблемы со здоровьем (гипертония, анемия, боли в суставах и спине) были связаны с лишним весом. На тот момент я уже была постоянным клиентом в поликлинике «Лечебно-реабилитационного центра» на Иваньковском шоссе, у терапевта. Давление на постоянной основе было за 150-160 на 100. Болела спина. Не могла избавиться от анемии. При очередном посещении кардиолога, врач УЗИст порекомендовала мне проконсультироваться с врачом Зориным Е.А. Через 20 минут я уже поднялась на 8 этаж центра и разговаривала с Евгением Александровичем. Врач несмотря на свой плотный график нашел для меня 30 минут времени и провел подробную беседу и консультацию. Ответил на все интересующие вопросы, рассказал много интересного и нового. Описал все возможные варианты лечения, результаты, все плюсы и минусы. Договорились, что я все обдумаю и при принятии положительного решения перезвоню. Через 1,5 месяца я уже провела все необходимые анализы, процедуры и мы с врачом назначили день операции. Лежала я в одноместной палате. Как в санатории. Просторно, чисто, кровати удобные, телевизор, запаха больницы нет! Питание отменное (да! и даже на тот момент питание было важным пунктом в моей жизни :)))) ) До операции кормили как в ресторане, после операции специально для меня было разработано меню. Все протертое, вкусное и полезное. Могу с уверенностью сказать, что это лучшее по качеству медицинское учреждение, в котором мне приходилось лечиться или лежать. Это без преувеличения. Операция прошла успешно, как и восстановительный процесс. Все практически безболезненно и быстро. Немного тяжело было не пить 1,5 суток и выдержать постоянные капельницы с глюкозой. Но все это не критично. Главное результат. В первый месяц ушло 12 кг. Затем ежемесячно уходило от 3 до 4,5 кг. И это было ПРОСТО. Я ела практически все, можете мне поверить? Просто маленькими порциями. Главное событие в моей жизни сейчас, что у меня теперь никогда не ноет желудок, когда хочется кушать. Уверена вам хорошо знакомо это чувство. Никогда не думала, что такое возможно. Я могу полдня не есть и не чувствовать сильного дискомфорта. Да, привыкание к новому стилю питания было около 3-4 месяцев, когда мозг не понимал, что уже достаточная порция еды и надо остановиться. Это самое тяжелое. Остальное – праздник жизни! ))))) я ем что хочу и когда хочу и не полнею, а худею. Это кажется невероятным, но это факт. После операции мне НЕ хочется майонеза, жирных тортов и жареного! Я их просто не хочу. И поэтому не ем. Так же организм перестал воспринимать жирное молоко и сыр. Я с удовольствием ем овощи приготовленные на пару или вареные, мясо тоже вареное, зелень – и мне реально этого хочется! Т.е. в организме произошли какие-то изменения и он не требует уже жирного, сладкого, жареного. Хотя мучное я до сих пор люблю и ем с удовольствием. Подытожу. После операции прошел 1 год и 9 месяцев. Вешу 72 кг. Т.е. - 61 кг от момента операции. И это еще не конечный результат. Хочу дойти до результата 63-65 кг. Я просто лентяй. И в этом сознаюсь. Я имею погрешности в еде, не хожу на плавание и не занимаюсь постоянно спортом, как рекомендовал мне врач. Пока нахожу время только на йогу. А еще надо давно уже посидеть на диете! Просто хотя бы перестать есть конфетки и мучное )))) По здоровью. У меня теперь НЕТ гипертонии. Я не пью таблетки. Давление уже год как 120 на 80. Перестала постоянно болеть спина и суставы. Я не болею орви. Я спокойно поднимаюсь по лестнице до 10 этажа без отдышки! Я могу пройти значительные расстояния и не чувствовать усталости. Я могу танцевать столько, сколько хочу. На йоге могу встать в позу ширсасану и не бояться, что от веса моя спина не выдержит нагрузки. А еще я постоянно принимаю комплименты незнакомых мужчин )))) и выгляжу значительно моложе, чем 1,5 года назад ))) Если бы я раньше знала, что моя жизнь может так кардинально измениться в лучшую сторону, то обратилась бы к врачу давным-давно. Спасибо еще раз большому профессионалу и просто замечательному человеку Зорину Евгению Александровичу за его талант, работу, золотые руки хирурга и человеческую доброту и отзывчивость. Спасибо, что помогаете нам справиться с такой тяжелой болезнью, как ожирение и жить дальше дыша полной грудью и наслаждаясь каждым днем в новом теле! А мы Вас не

Подробнее

www.snizimves.ru

Продольная резекция желудка, ПРЖ, СЛИВ: темпы похудения, питание, наблюдение, Бариатрическая хирургия: лечение ожирения

Другими словами – ПРЖ, СЛИВ, рукавная гастрэктомия

Продольная резекция желудка (ПРЖ ) – это хирургическое вмешательство по уменьшению объема желудка путем удаления его боковой части.

Если вы хотите узнать отзывы пациентов, которые уже перенесли эту операцию, добро пожаловать на тематическую ветку нашего форума.

При ПРЖ удаляется большая часть желудка, но при этом сохраняются все физиологические клапаны (кардиальный сфинктер, привратник), что позволяет сохранить физиологичность питания и процессов пищеварения. После резекции желудок из большого мешка превращается в узкую трубку объемом не более 100-120 мл, в которой пища, долго не задерживаясь проходит в кишечник, что способствует эффективному и стабильному снижению веса. Еще одной особенностью этой операции является то, что в удаляемой части находится зона, продуцирующая грелин – гормон, отвечающий за чувство голода, поэтому после операции исчезает постоянная потребность в еде, а, следовательно, вероятность рецидивов практически равна нулю. Работа кишечного тракта после оперативного вмешательства приходит в физиологическую норму. В отличие от бандажирования и внутрижелудочного баллона, ПРЖ не предполагает расположение инородного тела в организме. ПРЖ может быть выполнена пациентам вне зависимости от возраста, в том числе подросткам и лицам пожилого возраста. В мире есть случаи выполнения ПРЖ 4-х летним детям.ПРЖ, эффективно влияя на снижение веса (в среднем 60% от избыточной массы ), является одним из самых популярных способов лечения ожирения и заболеваний ЖКТ.

Впервые операция по продольной резекции желудка была произведена в начале 2000-х годов в США. Сначала она была частью операционного процесса, после которого планировался второй этап операции, предполагающий билиопанкреатическое шунтирование. Однако как показала практика, во многих случаях второй операции не потребовалось. С тех пор ПРЖ производится как самостоятельная операция.

Возможные осложнения после операции по продольной резекции желудка

Продольная резекция желудка - в чем суть операции? Риск осложнений существует после любого оперативного вмешательства. поэтому обещать 100%-ю гарантию отсутствия последствий не может ни одна клиника. «Закрытие» удаленной части желудка после операции осуществляется с помощью специальных скрепочных швов, которые укрепляются дополнительно. Но небольшой риск возникновения кровотечений и расхождения швов даже после идеально проведенной операции все же есть. В нашей практике мы имеем 2 случая несостоятельности на 150 прооперированных больных, которые благополучно разрешились и больные в удовлетворительном состоянии были выписаны. В случае подобных осложнений показано повторное лапароскопическое или хирургическое вмешательство, в зависимости от сложности проблемы. Следует отметить, что процедура ПРЖ проводится в непосредственной близости с селезенкой, поэтому при появлении кровотечения из селезенки, есть вероятность ее удаления. Как правило, перед операцией всех пациентов предупреждают о потенциальных рисках. Существует также риск возникновения изжоги в послеоперационный период. Чем больше удаленная из желудка часть, тем меньше вероятность заброса желудочного содержимого в пищевод.

ПРЖ – относительно новая, однако, успешно проводимая процедура во многих зарубежных странах. Как правило, ПРЖ проводится под общим наркозом и занимает от одного до трех часов. После операции на животе остается 4 маленьких разреза по 1 см и один разрез 3см (через него достают удаленную часть желудка). В последние месяцы мы предлагаем пациентам (женщинам) выполнение операции ПРЖ трансвагинальным доступом, при этом на животе остается 4 незаметных по 0,5 см разреза и один доступ через влагалище (для эвакуации желудка). Использование этого доступа никак не осложняет женщинам течение послеоперационного периода, они не чувствуют ни болей, ни неприятных ощущений в гинекологической зоне, это никак не изменяет их женскую анатомию и не влияет на репродуктивную функцию. Некоторые пациентки выбирают такой оперативный доступ, поскольку после заживления на животе не остается даже маленьких рубцов, свидетельствующих, что была операция (когда желают скрыть факт бариатрической операции).Многие пациенты волнуются по поводу последующей инвалидности из-за резекции желудка, однако, переживать не стоит: инвалидность людям, перенесшим операцию, не грозит. При неосложненном течении операции происходит эффективная потеря веса. Это помогает многим начать новую жизнь: полноценно работать, вести активную общественную жизнь, заниматься спортом и т.д.

Видео операции по продольной резекции желудка

Питание после ПРЖ (продольной резекции желудка)

Очень важно первое время после операции соблюдать правильный режим питания и питья. В первые сутки после операции пить нельзя, недостаток жидкости компенсируется капельными вливаниями. На второй день можно пить маленькими глотками по 10 мл (1 столовая ложка) каждые 15 – 20 мин. Первая неделя – только питьевой режим (вода, бульоны, чай, компоты, нежирное молоко). В дальнейшем пациентам рекомендуется придерживаться следующих принципов:

  1. Употребление только жидкой пищи в течение первых двух недель после операции во избежание нагрузок на швы.Начиная со второй недели жидкая, хорошо протертая пища.
  2. Полное исключение мучного в этот период времени.
  3. Частое питание маленькими порциями – 5-6 раз в день.
  4. Однократный прием пищи не должно превышать объем 120-150 мл (спустя 3 недели после операции).Начиная с третьей недели более густая пюрированная пища с постепенным введением в рацион продуктов привычного питания для баланса белков, углеводов, жиров;
  5. Полноценное питание: обязательны натуральные витамины, полезные продукты (клетчатка, живые культуры кисломолочных продуктов), животные белки.
  6. В течение первых 2-3 месяцев после операции рекомендуется преобладающее употребление пюреобразной пищи.

Интервью с пациентом через неделю и через 2 месяца после продольной резекции желудка

Поиск по сайту

healthyorgans.ru

Продольная резекция желудка - The Health Clinic

Продольная резекция желудка – это хирургическая процедура, которая обеспечивает снижение веса за счет удаления части желудка, в результате чего насыщение достигается при меньшем количестве поглощаемой пищи. В ходе операции в вертикальном направлении удаляется 60–80% объема желудка. Скорые результаты после резекции желудка показывают, что пациенты могут рассчитывать на 60–65% потерю лишнего веса в течение двух лет после процедуры.

 Эта процедура не сопровождается отвлечением кишечника, что помогает избежать таких длительных осложнений, как язва желудка, дефицит витаминов и кишечная непроходимость.

Мы предлагаем наиболее комплексную в Эстонии услугу, включающую программу мониторинга и поддержки. Подробнее здесь.

 

Хирург Д-р Рейн Адамсон / Д-р Мартин Адамсон
NõТребуемый индекс массы тела ИМТ от 30, зависит от сопутствующих заболеваний
Анестезия Общий наркоз
Длительность операции 1–2 часа
Ночей в больнице 3
Необходимый отпуск 2 недели
Ожидаемая потеря веса 60%-70% лишнего веса
Преимущества * Прохождение пищи в кишечнике не изменится* Значительная потеря веса* Отсутствуют проблемы с всасыванием витаминов
Недостатки * Могут возникнуть затруднения с приемом пищи* Риск протечки длинного продольного шва
Обратимость операции НЕТ
Цена 5350 €
Рассрочка medicreditот 145 €/месяц. Подайте ходатайство здесь.
Забронируйте время для консультации

 

Что такое продольная резекция желудка?

Продольная резекция желудка (также «продольная гастрэктомия», «париетальная гастрэктомия», «операция по уменьшению желудка» и т. д.) изначально представляла собой только первый этап двухэтапной процедуры. По этому плану пациента должны были через пару дней снова привезти в операционную, чтобы выполнить второй этап операции – шунтирование кишечника.

Однако было установлено, что пациенты, прошедшие этап продольной резекции, успешно теряли вес и без запланированного второго этапа процедуры. Многие бариатрические центры во всем мире стали проводить эту операцию, и таким образом продольная резекция желудка превратилась в эффективный метод стабильной потери лишнего веса. После того, как в оригинальный метод процедуры были внесены изменения, результаты по снижению веса показали улучшение по сравнению с изначальной ее версией.

Продольная резекция желудка помогает сбросить лишний вес по тому же принципу, что и другие две популярные операции – ограничивая количество поглощаемой пищи, вследствие чего пациент насыщается гораздо быстрее. Этот метод имеет явный ограничительный характер, так как удаляется около 80% желудка. Поскольку кишечник остается нетронутым, отсутствует риск того, что организм не сможет усваивать какие-либо питательные вещества.

Продольная резекция желудка проводится при помощи минимально инвазивной технологии, и представляет собой отличную альтернативу другим развитым лапароскопическим операциям по уменьшению или бандажированию желудка. Процедура подходит практически всем пациентов, кому назначена бариатрическая операция, а также пациентам, которым нужно сбросить меньше лишнего веса, но которым не подходит процедура шунтирования желудка.

 

Как выполняется продольная резекция желудка?

Продольная резекция желудка

Продольная резекция желудка – это хирургическая процедура, которая обеспечивает снижение веса за счет удаления части желудка и уменьшения количества поглощаемой пищи (чувство насыщения наступает быстрее).

В ходе операции в вертикальном направлении удаляется 60–80% объема желудка. Эта процедура необратима. Оставшаяся часть желудка приобретает форму банана и вмещает примерно 100 грамм пищи.

Цель операции – сохранить функциональность желудка, значительно уменьшив его объем. Если сравнить между собой продольную резекцию желудка и процедуру шунтирования желудка по Ру, то шунтирование также приводит к ограничивающему эффекту, но может вызвать и демпинг-синдром, вызывающий раздражение желудка после употребления сладкой или насыщенной концентрированными углеводами пищи; в случае резекции этого не случится.

Кроме того, процедура Ру является в случае необходимости обратимой. Если сравнить бандажирование и резекцию желудка, то в первом случае используется дополнительное средство из полимерного пластика, с помощью которого объем желудка физически уменьшается, в то время как при резекции инородного материала в организме не остается.

 

О чем следует помнить?

Важно помнить о том, что продольная резекция не сопровождается отвлечением кишечника, что помогает избежать таких длительных осложнений, как язва желудка, вызванный нарушением всасывания питательных веществ дефицит витаминов и кишечная непроходимость. Хотя пациенты заявляют, что чувство голода и аппетит возвращаются медленно, доктор Химпенс из Бельгии опубликовал значимое исследование, подтверждающее, что через даже три года после продольной резекции аппетит пациентов оставался намного меньшим, чем после бандажирования, и многие пациенты потеряли больше лишнего веса.

Самое важное, о чем стоит помнить в случае продольной резекции – это то, что данная операция является доказано безопасной и эффективной для людей, которым необходимо сбросить менее 50 кг лишнего веса. Значит, это безопасная и эффективная процедура в случае, если ваш ИМТ сравнительно небольшой.

 

Продольная резекция желудка – ожидаемое снижение веса

Скорые результаты после резекции желудка показывают, что пациенты могут рассчитывать на потерю 60–65% лишнего веса в течение двух лет после процедуры. Длительные результаты исследований пока не доступны. Если потеря веса после резекции вас не удовлетворяет, можно дополнительно провести мальабсорбтивную процедуру, например операцию билиопанкреатического шунтирования с выключением двенадцатиперстной кишки, чтобы достичь более эффективного результата.

Галерея «до и после»

 

Кому рекомендуется продольная резекция?

  • Продольная резекция желудка – это одна из возможностей для пациентов, которых беспокоят длительные осложнения, связанные с операциями по шунтированию желудка и обходом тонкой кишки: кишечная непроходимость, язвы, анемия, остеопороз, белковая и витаминная недостаточность.
  • Это – ограничивающий метод снижения веса для тех пациентов, которым неприятна мысль о постороннем предмете (например, бандаже желудка) в их организме.
  • Это – хирургический метод избавления от лишнего веса для пациентов, которые страдают от проблем со здоровьем или имеют другие медицинские противопоказания, из-за которых остальные виды бариатрических операций им не подходят – например анемия, болезнь Крона, применение противовоспалительных медикаментов или предыдущие серьезные операции.
  • Продольная резекция желудка – это новая возможность для пациентов с бандажом желудка, которым бандаж причиняет проблемы, но они не решаются и на шунтирование желудка.

Процедура продольной резекции желудка может быть выполнена только пациентам с ожирением, с индексом массы тела от 30 кг/м2; учитываются также сопутствующие заболевания и прочая медицинская информация.

Определите свой индекс массы тела:

 

Преимущества продольной резекции

  • Продольная резекция желудка сопровождается снижением веса за счет сокращения количества поглощаемой за один прием пищи.
  • Подавляет чувство голода, так как удаляется та часть желудка, которая производит вызывающий голод гормон.
  • Сохраняется нормальное пищеварение, в этой части ничего не изменится.
  • Не влияет на мальабсорбцию или дефицит питательных веществ, так как тонкая кишка остается нетронутой.
  • Вероятность возникновения язв ниже, чем при шунтировании желудка.
  • Вероятность демпинг-синдрома невелика, так как вход в тонкую кишку остается нетронутым.
  • Продольная резекция желудка не является более простой операцией, чем операция по шунтированию желудка и обходу тонкой кишки или операция билиопанкреатического шунтирования с выключением двенадцатиперстной кишки.
  • Операция выполняется, как правило, пациентам с болезненным ожирением методом лапароскопии.
  • В организме не остается инородного материала (бандажа).
  • Не требуется дальнейшая подгонка или наполнение, как в случае бандажа желудка.
  • Если потеря веса после резекции не удовлетворяет, можно дополнительно провести шунтирование желудка или операцию билиопанкреатического шунтирования с выключением двенадцатиперстной кишки.
  • С помощью этой процедуры можно в течение двух лет сбросить от 60 до 70% лишнего веса.

 

Недостатки продольной резекции

  • Поскольку продольная резекция желудка основывается на ограничении объема желудка, то существует риск потери меньшего количества веса, чем при шунтировании желудка.
  • Со временем уменьшенный желудок может растянуться (это может случиться и в случае шунтирования).
  • Хотя продольная резекция желудка позволяет контролировать чувство голода и поглощать меньшее количество пищи, вес не будет снижаться без здоровой низкокалорийной диеты и регулярной физической активности (это относится и к другим методам уменьшения объема желудка, например, бандажированию).
  • Если процедура проводится в качестве первого этапа двухэтапной операции, то необходимо будет совершить еще одну операцию, например, билиопанкреатическое шунтирование с выключением двенадцатиперстной кишки.
  • Эта операция необратима, так как часть желудка удаляется насовсем.
  • Зажимы на желудке могут вызвать протечку или кровотечение.
  • Каждая операция связана с определенными рисками – например, кровотечение, тромбы, инфекции, воспаление легких и т. д.
  • На сегодняшний день данные о длительных результатах бариатрических процедур отсутствуют.

 

Продольная резекция желудка – диетические советы

Продольная резекция желудка ограничивает количество поглощаемой за один прием пищи, но вы не должны исключать из своей диеты различные продукты, потому что пищеварение функционирует, как и прежде. Пациент должен освоить принципы здорового питания и физической активности, которые способствуют снижению веса.

 

Чрезвычайно важно соблюдать следующие шесть правил питания:

1. Ешьте маленькими порциями: объем желудка изменился, поэтому должно измениться и количество поглощаемой пищи. Несмотря на это, трудно определить необходимое количество пищи. Что мы подразумеваем под маленькими порциями? Например, ломтик хлеба на завтрак или две картофелины и кусочек рыбы на обед.

2. Тщательно пережевывайте пищу и проглатывайте только аккуратно измельченную пищу: вам требуется больше времени для жевания, а все продукты и вовсе невозможно тщательно пережевать. В списке нежелательных продуктов вы найдете те продукты, которые обычно с трудом пережевываются.

3. Не пейте во время еды: из-за уменьшения объема желудка вы больше не можете одновременно употреблять напитки и пищу. В день рекомендуется выпивать 2–3 литра жидкости. Пейте между приемами пищи или перед едой.

4. Не ложитесь отдыхать после еды : рефлюкс (рвота) усиливается в горизонтальном положении. Пища дольше остается в передней части желудка, что может вызвать дискомфорт.

5. Принимайте пищу пять раз в день: это чрезвычайно важно, потому что если есть всего два-три раза в день, вы не сможете питаться разнообразно. Поскольку вы можете есть только маленькими порциями, вы не получаете в достаточном количестве белки, минералы и витамины. Кроме того, при пятиразовом питании вас наверняка не охватит внезапный голод, и вы не забудете о новых, здоровых привычках питания.

6. Не употребляйте калорийные напитки: наш опыт показывает, что лишние калории отлично набираются за счет прохладительных напитков, какао и молочных коктейлей. Это может случиться и после операции, поэтому хорошенько подумайте, прежде чем выпить калорийный напиток. Употреблять следует разнообразные напитки, в т. ч. кофе и чай, разбавленные фруктовые и овощные соки, легкие напитки, содержащие искусственные подсластители, маложирное молоко и негазированную минеральную воду.

 

Продольную резекцию желудка выполняют специалисты д-р Рейн Адамсон и д-р Мартин Адамсон, которые являются опытными хирургами в области бариатрии в Эстонии.

Запросите дополнительную информацию или бронируйте время для консультации.

 

 

thehealthclinic.eu

способы, показания и жизнь после операции

Резекция желудка – это радикальная мера, применяемая при самых тяжелых течениях таких заболеваний, как язва и рак, поэтому реабилитационный период после нее длительный с возможными осложнениями.

Если человек серьезно заболел, то его жизнь в корне меняется и делится на «до» и «после» появления недуга. Особенно остро это ощущается, когда требуется настолько серьезное вмешательство в организм, как резекция желудка. Существует несколько способов проведения этой операции и назначение, какой именно из них будет применен, напрямую зависит от заболевания и состояния пациента.

Резекция по Бильрот 1

Сами хирурги называют этот тип операции на пищеварительном органе щадящим, так как, хотя и вырезается его часть, не меняется анатомическое строение. У данного вида резекции есть свои преимущества:

  • После иссечения органы ЖКТ продолжают функционировать так же, как и до операции.
  • Резекция этого типа безопаснее и проходит легче, так как выполняется в верхней части органа.
  • Осложнения, например, демпинг — синдром после операции по Бильрот 1 проявляется крайне редко.
  • В послеоперационный период у больного не образуется грыжа и синдром приводящий петли.

Бильторд 1

Как бы ни была проста в исполнении резекция пищеварительного органа этого типа, у нее есть свои слабые стороны:

  • Возможно образование язвы.
  • Случается так, что нельзя полноценно использовать двенадцатиперстную кишку, поэтому в местах соединения швов происходит натяжение. Оно может привести к разрывам и внутренним кровотечениям.
  • Операция по Бильрот 1 никогда не назначается при диагнозе рака ЖКТ.

Оставшейся емкости пищеварительного органа вполне достаточно, чтобы пациент вел полноценную жизнь с условием соблюдения правил здорового питания.

Виды операций на желудок при ожирении

К сожалению, проблема ожирения очень остро стоит во всем мире, так как более 30% людей страдают этим заболеванием и не могут сбросить свой вес. Причин появления лишнего веса несколько, а не только переедание, как считают большинство.

  • Гормональные расстройства, вызванные либо внутренними нарушениями, либо следствием приема лекарственных препаратов.
  • Нарушение обмена веществ.
  • Нервно-психические заболевания нечасто, но так же могут стать причиной ожирения.
  • Лидирует, все-таки в этом списке неумеренность в еде и потребление рафинированных продуктов.

Когда психологи, диетологи и эндокринологи не могут помочь больному сбросить вес, за дело принимаются хирурги. Бариатрическая хирургия – это не дань моде, наподобие пластических операций, а жизненная необходимость, когда пациенту не помогают классическая терапия и диеты.

В основе бариаторической хирургии лежит резекция пищеварительного органа с целью сокращения поступления из него в организм питательных веществ. Так как это не пластическая операция, то она не может назначаться по просьбе больного, а должна быть прописана лечащим врачом.

Операция на желудке при ожирении:

Существуют критерии, когда назначают резекцию желудка с целью похудения:

  • Если у мужчины вес по индексу массы превышает 45 кг.
  • Для женщин этот показатель равен 35 кг.
  • Когда испробованы классические методы лечения ожирения, которые не дали результатов.

Этот вид операции предполагает тщательное изучение состояния пациента, сдачу основных анализов и проверку, какой урон нанесло ожирение организму в целом.

Существует несколько типов операции на желудок при лечении от избыточного веса:

  • Бандажирование, при котором желудок при помощи силиконового бандажа делят на 2 части. Верхняя область получает объем всего 20-30 мл и становится основной. К ней подводится трубка, через которую и осуществляется поступление жидкости в желудок под давлением при помощи гидравлической системы. В настоящее время для выполнения этой операции нет необходимости разрезать пациента, так как все проводится через зонд.
  • При шунтировании часть органа зашивается, оставляя всего участок объемом на 40 мг. К нему подводится петля тонкой кишки и пища, минуя желудок, попадает сразу туда.
  • Баллонирование – это щадящий способ, при котором не требуется сокращение или изменение объема органа. В желудок помещается силиконовый контейнер, который наполняют на 600-800 мл водой. Так как баллон занимает большую часть органа и вызывает постоянную тяжесть в нем, то человек начинает меньше есть, постепенно привыкая к новому образу жизни и питания. Емкость удаляется через полгода, но при необходимости, операцию можно повторить.
  • Продольная резекция желудка – это настоящее операционное вмешательство, в основе которого удаление части (иногда большей) органа. Как правило, больному оставляют желудок объемом до 20 мл, что влияет на количество потребляемой пищи.

Любая из этих операций направлена на то, чтобы больной сократил потребление еды, но какую из них назначить, решает только доктор, исходя из общего физического состояния больного.

Баллонирование

Слив (продольная) резекция пищеварительного органа – это самый «молодой» способ спасения больных от ожирения. После нее объем желудка уменьшается до 10 раз, что кардинально влияет на пищевые привычки больного. Излишняя еда начинает причинять дискомфорт в области живота, вызывая тем самым снижение аппетита, и как следствие, снижение веса.

Приятным побочным эффектом продольной резекции является «освобождение» организма пациента от выработки гормона грелин, или значительное уменьшение его в крови. Доктора называют его гормоном голода, а так как он вырабатывается в удаляемой части пищеварительного органа, то больной перестает ощущать непреодолимое желание поесть.

С развитием медицинских технологий эту операцию проводят при помощи лапароскопической аппаратуры. Достоинством этой методики является то, что человек на всю жизнь привыкает потреблять малое количество еды, а прописанная на послеоперационный период адаптации диета приучает к здоровому питанию.

Лапароскопическая резекция

Операции на желудок проводятся хирургами уже более 100 лет, что говорит о действенности метода, особенно при тяжелых формах рака и язвы. Как показывает медицинская статистика, многим пациентам благодаря резекции не только продлевается жизнь, но и возвращается работоспособность.

Благодаря современным технологиям пациентов уже не обязательно разрезать для выполнения того или иного типа операций на желудке. Лапароскопия, как метод, с 1992 года прочно вошел в медицинский мир и занял достойное место в хирургии.

Лапароскопия запрещена:

  • при ожирении 2 и 3 степени;
  • если пациенту уже проводились операции в верхней области брюшины;
  • при наличии сердечной или легочной недостаточности;
  • при заболеваниях крови;
  • беременным на последних месяцах.

В остальных случаях лапароскопия назначается доктором, исходя из диагноза и общефизического состояния больного.

Лапароскопия

Как показало многочисленное применение лапароскопии хирургами в разных странах, пациенты быстрее и легче переносят реабилитационный период, который по сравнению с открытой операцией на желудке, сокращается по длительности в разы.

Даже тот показатель, что пациент может самостоятельно вставать и обслуживать себя через пару часов после выхода из наркоза, говорит о том, что данный вид резекции является щадящим и безопасным.

Возможные осложнения

Хорошо, когда пациент после резекции пищеварительного органа отделывается лишь общей слабостью и назначением лечебной физкультуры и диеты. К сожалению, так далеко не всегда и не у всех.

К наиболее частым осложнениям в послеоперационный период относятся:

  • Кровотечения, которые возникли в первые часы после резекции желудка. Они могут быть вызваны реакцией организма на последующее лечение, но если в органе скапливаются сгустки крови, то это повод для проведения повторной операции, иначе жизнь пациента может оказаться под угрозой.
  • Наличие демпинг — синдрома определяется по таким признакам, как диарея, тошнота, обмороки, учащенное сердцебиение. К лечению следует приступать безотлагательно, чтобы избежать более серьезных осложнений.
  • Синдром приводящей петли может проявиться после резекции по Бильроту 2. Его сопровождают рвота желчью, воспаление в органе, чувство тяжести, распирающая боль после еды. Если вовремя не диагностировать и не начать лечение синдрома, то боли становятся невыносимыми и проходят только после обильной желчной рвоты. Как правило, в хроническом состоянии СПП требуется хирургическое лечение.

Резекция пищеварительного органа – это довольно сложный тип операции, которая может повлечь за собой неприятные осложнения, но с другой стороны, например, при раке на последних стадиях она может продлить пациенту жизнь на 5 и более лет.

Питание после операции рака желудка

Оперирование рака желудка сродни искусству, настолько это сложный и ответственный процесс, требующий от хирурга максимальной сосредоточенности и немалого таланта. К сожалению, рак пищеварительного органа становится настолько частым диагнозом, что это можно было бы назвать эпидемией. Чаще всего его вызывают нездоровый образ жизни и мыслей, а так же неправильные привычки в питании.

В послеоперационный период больного ожидает специальная диета. Если такое питание было бы нормой для большинства людей, то рак, как заболевание, стал бы редкостью.

Питание после резекции желудка при раке можно разделить на несколько этапов:

  • Первое время пациент получает необходимые питательные вещества через трубку, введенную в вену. В чем больной нуждается, и какое содержимое смеси ему необходимо определяет врач и это всегда индивидуально.
  • Такой «голодный паек» длится 2-3 дня, и если нет осложнений, то доктор разрешает больному слабый чай, настой шиповника или несладкий фруктово-ягодный компот.

Питание после резекции желудка

Количество жидкости за один прием не должно превышать 20-30 мл и принимается до 6 раз в сутки. В этот же период больному устанавливается зонд, через который в желудок вводится белковый эмпит.

  • Спустя 5-6 дней в рацион пациента вводятся мясные бульоны, нежирная отварная рыба, протертый творог и вареные яйца.
  • Еще через день-два добавляются омлет, сваренные на воде и протертые каши, овощные пюре.
  • Спустя две недели после операции ракового желудка пациент переводится на щадящую диету, которая может продлиться до 4-6 месяцев.

В этот период запрещены сладости и сложные углеводы, жареная и жирная еда, каши на молоке, свежие овощи и черный хлеб. Соблюдение строгой диеты способно наряду с другими восстановительными процедурами избавить больного от проявления побочных послеоперационных осложнений и способствовать его скорейшему восстановлению.

Лечебная физкультура после резекции

Очень важно, чтобы после операции на пищеварительном органе в нем не произошло нездоровых застоев, поэтому спустя время врачи назначают больным ЛФК. Как правило, комплексы лечебной физкультуры направлены на то, чтобы мышцы желудка и брюшины были в тонусе.

Первые упражнения назначаются спустя 6-10 часов после выхода пациента из наркоза и заключаются в правильном (грудном) дыхании. К третьему дню больному разрешается сидеть, не спуская ноги с кровати.

Первое время после разрешения вставать больной должен использовать исключительно грудное дыхание, подключая к нему легкие упражнения для верхних и нижних конечностей, например, круговые движения ногой в коленном суставе.

В дальнейшем, пациенту показаны упражнения, сидя на стуле, в которые входят напряжение мышц рук и ног, наклоны головы и применение ручных тренажеров.

ЛФК после резекции желудка

Следующий этап – это прогулки, вначале по коридору, а затем по лестнице лечебного заведения. Все упражнения проводятся под наблюдением тренера до тех пор, пока пациент не освоит их самостоятельно. Лечебная физкультура назначается только при общем хорошем состоянии больного и отсутствии у него повышенной температуры.

Жизнь после резекции желудка

Как правило, многих больных, перенесших операцию на желудке, интересует, какой будет их жизнь в послеоперационный период. Пациентов, у которых вырезали рак пищеварительного органа, так же интересует прогноз на продолжительность жизни.

Если верить статистике, то резекция при диагностировании тяжелой формы язвы позволяет пациентам вернуться к полноценной жизни спустя 2-3 года щадящей диеты и курсов терапии разной интенсивности.

Для раковых больных прогноз утешителен только на ранних стадиях, когда до 90% людей могут пережить критические 5 лет и стать полностью здоровыми. На последних стадиях процент выживаемости редко превышает 5% пациентов, проживших более пяти лет.

Резекция желудка – это крайняя мера воздействия на болезнь, когда все другие методы оказались бессильными. Чтобы не доводить организм до таких крайностей, дешевле и проще проводить профилактику желудочно-кишечных заболеваний и вести здоровый образ жизни, соблюдая нормы правильного питания.

 

gasterinfo.ru


Смотрите также