Сопутствующие заболевания при ожирении. Сопутствующие заболевания при ожирении


Сопутствующие заболевания при ожирении, Эндокринология, Ожирение

Ожирение в большинстве случаев приводит к развитию сопутствующих заболеваний. Лидирующее место занимают артериальная гипертензия, сахарный диабет 2 типа и нарушение репродуктивной функции у женщин.

  • Артериальная гипертония при ожирении
  • Сахарный диабет при ожирении
  • Изменения репродуктивной функции при ожирении
  • Ожирение, независимо от его причин, сопровождается патологическими изменениями во многих внутренних органах и системах. Наиболее часто ожирение приводит к развитию артериальной гипертонии, является фактором риска сахарного диабета 2 типа и нарушений репродуктивной функции.

    Артериальная гипертония при ожирении

    Сопутствующие заболевания при ожиренииАртериальная гипертония - одно из самых распространенных хронических заболеваний. Она является основным фактором риска развития ишемической болезни сердца, включая инфаркт миокарда, и главной причиной сосудистых заболеваний мозга, в том числе инсульта.

    Одной из причин возникновения артериальной гипертонии, наряду с генетической предрасположенностью, возрастом и полом, является избыточная масса тела и ожирение. У более чем 50% больных ожирением выявлена артериальная гипертония.

    Если вес выше нормы, а давление стабильно повышено (более 140/90 мм рт. ст.), то это не просто повод посетить кардиолога. Это сигнал организма к срочному изменению образа жизни. При этом далеко не любое увеличение массы тела несет для пациента одинаковую опасность. Наименее благоприятно для пациента сочетание артериальной гипертонии с так называемым абдоминальным типом ожирения, когда жир преимущественно откладывается в области живота.

    Простым маркером абдоминального типа ожирения является увеличение окружности талии у мужчин более 102 см, у женщин - более 88 см. Такой жир не просто откладывается в области живота. Располагаясь в брюшной полости человека вокруг внутренних органов, он представляет собой химически и гормонально активную ткань, синтезируя гормон лептин - гормон ответственный за развитие и прогрессирование ожирения, а также выделяя в кровоток свободные жирные кислоты токсичные для печени продукты. Маркером нарушения липидного обмена в этом случае является увеличение уровня триглицеридов и уменьшение уровня в крови «хороших липидов» - так называемых липопротеидов высокой плотности.

    Изменения не обходят стороной и сосуды, нарушается, прежде всего, свертывающая система крови, что значительно увеличивает риск образования тромбов в сосудах жизненно важных органов человека - сердца и мозга. Таким образом, на первый взгляд, розовощекий пациент с небольши

    Простым маркером абдоминального типа ожирения является увеличение окружности талии у мужчин более 102 см, у женщин - более 88 см. Такой жир не просто откладывается в области живота. Располагаясь в брюшной полости человека вокруг внутренних органов, он представляет собой химически и гормонально активную ткань, синтезируя гормон лептин - гормон ответственный за развитие и прогрессирование ожирения, а также выделяя в кровоток свободные жирные кислоты токсичные для печени продукты. Маркером нарушения липидного обмена в этом случае является увеличение уровня триглицеридов и уменьшение уровня в крови «хороших липидов» - так называемых липопротеидов высокой плотности.

    Изменения не обходят стороной и сосуды, нарушается, прежде всего, свертывающая система крови, что значительно увеличивает риск образования тромбов в сосудах жизненно важных органов человека - сердца и мозга. Таким образом, на первый взгляд, розовощекий пациент с небольшим «жирком» в области живота и повышенным давлением как бы пышет здоровьем, а на самом деле - это глубоко больной человек, которому тяжело двигаться, а небольшая физическая нагрузка вызывает одышку. Риск заработать в таком случае инфаркт миокарда или инсульт в 4-6 раз выше, чем у человека такого же возраста с нормальным весом тела и нормальным артериальным давлением. Такого пациента и лечить очень сложно. И это понятно, так как параллельно нужно решать несколько задач: снижать давление и вес тела, нормализовать обмен углеводов, липидов, жиров, стабилизировать свертывающую систему крови. Приходится прибегать к помощи многих специалистов. Но к счастью все факторы, о которых говорится в этой статье, обратимы, то есть их можно устранить, или, по крайней мере - хорошо контролировать. Знание точных механизмов развития болезни помогает правильно и индивидуально подходить к решению данной сложной проблемы.

    Сахарный диабет при ожирении

    Ожирение, особенно абдоминальное, главный фактор риска развития сахарного диабета 2 типа.

    Сахарный диабет 2 типа является одной из важнейших проблем современной медицины, что связано как с неуклонно растущей распространенностью, так и с высокой частотой и тяжестью осложнений данного заболевания.

    Ожирение висцеральное, играет важную роль в развитии инсулинорезистентности (недостаточный ответ клеток организма на инсулин при его достаточном содержании в крови). В связи с недостаточным действием инсулина процент глюкозы в крови повышается. Это в свою очередь влияет на выделение (секрецию) инсулина и чувствительность тканей к нему, а это замыкает порочный круг в развитии сахарного диабета 2 типа.

    Основные симптомы заболевания:

    • жажда
    • повышенное выделение мочи (больше в ночное время)
    • повышенная утомляемость
    • снижение работоспособности
    • повышение или необъяснимое снижение (у лиц с избыточной массой тела) массы тела при сохраненном аппетите
    • склонность к простудным заболеваниям

    Сахарный диабет 2 типа, как правило, развивается медленно, нередко впервые его выявляют при обращении к врачу по поводу кожного зуда, фурункулеза, других заболеваний. В ряде случаев сахарный диабета 2 типа выявляют, при обращении по поводу следующих осложнений:

    • нарушение зрения, катаракты
    • заболевания периферических сосудов (ангиопатии)
    • нарушения функции почек
    • импотенция или эректильная дисфункция

    Диагноз сахарный диабет подтверждают с помощью лабораторной диагностики:

    • 3-х кратное определение глюкозы в крови натощак
    • определение уровня гликированного гемоглобина (позволяет оценить состояние углеводного обмена в течение 90 дней) или уровня фруктозамина
    • определение уровня глюкозы в моче
    • гормональные исследования (уровень С-пептида)

    Основные этапы лечения сахарного диабета 2 типа включает в себя:

    • диету
    • лекарственную терапию
    • дозированную физическую нагрузку
    • обучение больного и самоконтроль
    • профилактику и лечение осложнений СД

    Изменения репродуктивной функции при ожирении

    У женщин с нормальным гормональным гомеостазом накопление жира происходит по гиноидному типу. При эндокринных изменениях, в том числе возрастных, когда баланс половых стероидов у женщины смещается в сторону андрогенов, возможно формирование абдоминального (андроидного) типа ожирения.

    Наличие ожирения приводит к нарушению репродуктивной функции женщины, сопровождается высокой частотой ановуляции (отсутствие овуляции), гиперандрогенными состояниями, нарушением менструального цикла, бесплодием, различными гиперпластическими процессами (гиперплазия, полипоз эндометрия) высоким риском развития рака эндометрия, яичников, молочных желез, самопроизвольным прерыванием беременности, осложненным течением беременности и родов.

    При алиментарном ожирение в 6 раз чаще отличаются нарушениями менструальной функции и почти в 2 раза чаще - первичное бесплодие. Имеется прямая зависимость между нарастанием массы тела и тяжестью овариальных нарушений (нарушения функции яичников).

    Необходимым методом лечения нарушения репродуктивной функции для женщин с ожирением является снижение массы тела, при этом изменяется гормональный профиль тучных женщин, восстанавливается менструальный цикл.

    Разработаны специальные программы для лечения нарушения менструального цикла, синдрома поликистозных яичников, бесплодия у женщин с ожирением, в которые включены первым этапом мероприятия, направленные на снижение массы тела:

    • редукционная диета
    • физические нагрузки
    • медикаментозная терапия ожирения
    • рекомендации по питанию

    Достигнутое таким образом снижение массы тела бывает достаточным для восстановления различных нарушений менструальной функции, без каких либо дополнительных гормональных терапии.Если же не наступает в полном объеме восстановления нарушения менструальной функции - вторым этапом лечения проводится специальная гормональная терапия.

    По материалам статьи «Ожирение. Сопутствующие заболевания»

    Мне нравится

    Нравится

    Твитнуть

    +1

    Одноклассники

    www.medkrug.ru

    Сопутствующие заболевания (Все) | Ожирение

    Ожирение | Медицинское и народное лечение ожирения в Москве и Петербурге Адипозогенитальная дистрофия (сопутствующее заболевание ожирения)

    Адипозогенитальная дистрофия (синдром Пехкранца-Бабинского-Фрелиха) представляет собой заболевание гипоталамической области, характеризующееся нарушением выработки гонадолиберинов, что приводит к снижению синтеза лютотропного и фолликулотропного гормонов гипофиза.

    Апноэ (сопутствующее заболевание ожирения)

    Апноэ сна — это полное или частичное спадение тканей верхних дыхательных путей. Любой человек расслабляется во сне, теряют тонус мышцы глотки. Но у некоторых людей возникает коллапс дыхательных путей, когда под давлением воздуха они полностью перекрываются. Со снижением уровня кислорода в крови и прекращением дыхания связан синдром апноэ.

    Артериальная гипертензия (сопутствующее заболевание ожирения)

    Артериальная гипертензия (артериальная гипертония) - это повышение гидростатического давления крови в артериях большого круга кровообращения.

    В норме цифры давления могут колебаться в зависимости от состояния человека: повышаться при физической или психоэмоциональной нагрузке, снижаться во время сна. Однако давление возвращается к нормальным цифрам от 100/60 до 140/90. Если эти цифры выше – возникает артериальная гипертензия.

    Артрит (сопутствующее заболевание ожирения)

    Артрит – заболевание суставов воспалительного характера.

    Атеросклероз (сопутствующее заболевание ожирения)

    Атеросклероз - одно из самых актуальных заболеваний ХХ века. Оно стоит в первой четверке наиболее частых болезней и причин смерти.

    Бесплодие (сопутствующее заболевание ожирения)

    Семья считается бесплодной, если беременность не наступает при регулярной половой жизни на протяжении года, без использования контрацепции (регулярной считается половая жизнь не реже 4-х раз в месяц. По данным специалистов, у 30% супружеских пар беременность наступает в первые 3 месяца, у 60% - на протяжении 7-следующих, а у оставшихся 10% - на протяжении последних 11-12 месяцев после начала регулярной половой жизни. Частота бесплодия в семье согласно данным колеблется от 10-15% до 18-20%, причем в трети случаев детородная функция снижена у обоих партнеров.

    Бронхит (сопутствующее заболевание ожирения)

    Бронхит - это инфекционное заболевание бронхов, главными признаками которого являются кашель и мокрота. Бронхит является достаточно серьезным недугом и даже одной из причин смертности в наши дни. При лечениеи бронхита применяют антибиотики и народные средства.

    Варикозное расширение вен (сопутствующее заболевание ожирения)

    Варикозное расширение вен нижних конечностей связано с тем, что вены не справляются с током крови по ним. Очевидно, что кровь течет по венам ног снизу вверх, то есть против действия силы земного притяжения. Это достигается с помощью нескольких механизмов: напор крови из артерий (самый незначительный вклад), сокращение мышц ног при движениях (это действует как насос) и наличие в венах клапанов, препятствующих обратному току крови (сверху вниз).

    Воспаление желчного пузыря (сопутствующее заболевание ожирения)

    Воспаление желчного пузыря – одно из распространенных заболеваний органов пищеварения. В большинстве случаев воспаление желчного пузыря развивается при наличии камней в желчном пузыре. Причиной воспаления желчного пузыря может быть нарушение оттока желчи, чему способствует нерегулярное питание, сочетающееся с перееданием, малоподвижный образ жизни, привычные запоры, беременность, инфекция. Определенную роль играет наследственная предрасположенность.

    Гастрит (сопутствующее заболевание ожирения)

    Гастрит – заболевание желудка, при котором происходит воспаление его внутренней слизистой оболочки. Процесс воспаления приводит к дисфункции желудочно-кишечного тракта.

    Геморрой (сопутствующее заболевание ожирения)

    Геморрой — заболевание, распространенное среди взрослого населения всех стран. По статистическим данным этот диагноз ставят 20-25% взрослого населения. Наиболее склонны к возникновению геморроя люди в возрасте 25-50 лет, то есть люди в трудоспособном возрасте. Хотя геморрой чаще встречается у мужчин, большинство женщин обращается за помощью врача при первых признаках заболевания.

    Гиперкортицизм (сопутствующее заболевание ожирения)

    Гиперкортицизм — (болезнь Иценко-Кушинга) обусловлена повышенной продукцией гормонов коры надпочечников и проявляется характерными симптомами (атипичное ожирение, артериальная гипертензия, нарушения углеводного обмена, половой функции, остеопороз и др.).

    Гипертония (сопутствующее заболевание ожирения)

    Гипертония - это заболевание, которое характеризуется стойким повышением артериального давления в результате нервно-функционального нарушения сосудистого тонуса. Этим заболеванием страдают преимущественно люди старше 40 лет. Но в последнее время гипертоническая болезнь «молодеет», то есть часто ею страдают молодые люди (одинаково часто мужчины и женщины).

    Гипотиреоз (сопутствующее заболевание ожирения)

    Гипотиреоз — состояние, обусловленное длительным, стойким недостатком гормонов щитовидной железы. Это весьма распространенное заболевание, но несмотря на это гипотиреоз часто длительное время не выявляется. Это отчасти обусловлено тем, что заболевание имеет постепенное начало и стертые неспецифические симптомы, которые расцениваются вначале как результат переутомления, других заболеваний, беременности.

    Грипп (сопутствующее заболевание ожирения)

    Грипп - вирусное инфекционное заболевание, которое вызывает поражение слизистой оболочки дыхательных путей и общее отравление организма. Заражение гриппом чаще всего происходит через слизистую носа, на которой оседают вирусы, находящиеся в воздухе.

    Дислипидемия (сопутствующее заболевание ожирения)

    Дислипидемия - это нарушение соотношения разных видов липидов (жироподобных веществ) в крови человека.

    Основные липиды, присутствующие в крови человека - это триглицериды и холестерин в разных соединениях.

    Желчнокаменная болезнь (сопутствующее заболевание ожирения)

    Из названия следует, что эта болезнь предполагает наличие камней в желчном пузыре и желчевыводящих путях. Ею страдает 15-20% населения. Образование камней в желчном пузыре происходит в результате осаждения плотных частичек желчи. Большая часть камней состоит из холестерина, билирубина и солей кальция.

    Ишемическая болезнь сердца (сопутствующее заболевание ожирения)

    Ишемическая (коронарная) болезнь сердца (ИБС) — хроническое заболевание, обусловленное недостаточностью кровоснабжения сердечной мышцы или, иначе говоря, её ишемий. В подавляющем большинстве (97-98%) случаев, ИБС является следствием атеросклероза артерий сердца, то есть сужения их просвета за счёт, так называемых, атеросклеротических бляшек, образующихся при атеросклерозе на внутренних стенках артерий.

    Менингит (сопутствующее заболевание ожирения)

    Менингит - воспаление оболочек головного и спинного мозга. То есть при этом заболевании сами клетки головного мозга не повреждаются, воспалительный процесс развивается снаружи.

    Мочекаменная болезнь (сопутствующее заболевание ожирения)

    Мочекаменная болезнь - заболевание, проявляющееся образованием камней в почках и других органах мочевыделительной системы. Камни могут образовываться в любом отделе мочевыделительной системы, однако наибольшее значение имеют камни почек, мочеточников и мочевого пузыря.

    Ожире́ние (лат. adipositas — буквально: «ожирение» и лат. obesitas — буквально: полнота, тучность, откормленность) — отложение жира, увеличение массы тела за счёт жировой ткани. Жировая ткань может отлагаться как в местах физиологических отложений, так и в области молочных желёз, бёдер, живота.

    my-obesity.ru

    Болезни сопутствующие ожирению / Диетология / Medvopros.com

    Итак, ожирение, прежде всего, нарушает деятельность сердечно-сосудистой системы, причем эти нарушения столь закономерны, что являются, в сущности, не осложнениями, а одним из главных проявлений ожирения. Именно эти нарушения, к которым относятся, например, дистрофические изменения в миокарде, атеросклеротические поражения сосудов и изменения кровяного давления, и выявляются в первую очередь.

    При выраженных жировых отложениях работа сердца затрудняецца в результате избыточного накопления жира в брюшной полости, которое поднимает диафрагму, препятствует ее движению, уменьшает дыхательную экскурсию грудной клетки. При прогрессировании ожирения по мере увеличения массы тела, сердце покрывается как бы жировым панцирем, жир откладывается в соединительнотканных прослойках миокарда, затрудняя его сократительную функцию. В свою очередь, изменения в миокарде приводят к заметному снижению сократительной способности мышцы сердца.

    В зависимости от степени увеличения массы тела пропорционально ей увеличиваются и размеры сердца. Это увеличение может быть в 1.5 - 2 раза больше нормы.

    При нарушении функции сердечно-сосудистой системы у больных ожирением характерными жалобами являются: одышка при физической нагрузке, пониженная трудоспособность, кратковременные боли в области сердца, повышение артериального давления крови. Электрокардиографические данные свидетельствуют о наличии замедления проводимости, нарушения ритма, отклонений электрической оси сердца влево (в связи с большей нагрузкой на левый желудочек). Указанные изменения носят обратимый характер и заметно уменьшаются по мере ликвидации тучности.

    При ожирении выражены нарушения функции органов дыхания. Жизненная емкость легких может значительно снизиться по сравнению с нормой, что зависит не только от изменения границ и сдавления легких, но и от затрудненного дыхания, связанного с нарушениями обменных процессов в легочной ткани.

    Высокая степень ожирения сопровождается искривлением позвоночника вследствие смещенного центра тяжести тела, высокого стояния диафрагмы, деформации грудной клетки и уменьшения ее эластичности.

    В связи с ожирением легких нарушается газообмен, ослабляется вентиляция. Это ведет к недостаточному кровоснабжению легочной ткани, поражению участков легких микроорганизмами. Больные ожирением часто и длительно болеют острыми респираторными заболеваниями (ОРЗ), гриппом, бронхитами, пневмонией и т.д. Лечение лекарственными препаратами часто малоэффективно.

    Обильное питание приводит к перегрузке желудочно-кишечного тракта и анатомическим его изменениям: увеличению размеров тонкой кишки, абсолютный вес которой увеличивается на 20 - 40%. Все это вызывает вначале повышение перевариваемости пищи, затем, наоборот, ее уменьшение. Функция желудочно-кишечного тракта изменена более чем у 55% больных ожирением. Установлено, что у 64% больных наблюдается повышение секреторной функции желудка и развитие хронического гастрита.

    При ожирении довольно часто отмечаются поражения печени. При этом нередко происходит нарушение синтеза и обмена липидов, что приводит к избыточному накоплению жира в ткани органа. Одновременно с этим нарушается функция желчевыделительной системы. Это приводит к возникновению желчнокаменной болезни и воспалению желчного пузыря и желчных протоков (при ожирении усиливается застой в желчном пузыре и печеночных ходах, способствующий нарушению липидного обмена). Все это создает условия для образования камней, которые при ожирении обнаруживаются в 30 - 40% случаях.

    Не остается незатронутой и система крови. Наиболее опасное осложнение - увеличение свертываемости крови, которое приводит к образованию тромбов и нарушению кровоснабжения органов и систем.

    Повышение жировых веществ в крови способствует развитию атеросклероза - одного из самых распространенных заболеваний. Появляется повышенное количество холестерина, причем содержание холестерина в плазме крови больных ожирением увеличивается с возрастом (особенно после 40 лет у женщин и после 50 лет у мужчин).

    При ожирении происходит перенепряжение островкового аппарата поджелудочной железы. Островковый аппарат поджелудочной железы у тучных людей отвечает значительно более выраженным выбросам инсулина на нагрузку глюкозы. исследования показывают, что ожирение у больных сахарным диабетом встречается более чем в 60% случаев. У тучных людей при уменьшении массы тела течение сахарного диабета приобретает более доброкачественный характер. В настоящее время твердо установлено, что ожирение нарушает чувствительность организма к инсулину и вызывает определенные нарушения углеводного обмена.

    Очень часто у больных ожирением отмечаются нарушения функции половых желез. У мужчин это проявляется импотенцией даже в молодом возрасте. У женщин имеют место нарушения менструального цикла, и даже при регулярном менструальном цикле часто не происходит зачатий. Более половины обследованных женщин, больных ожирением, страдают бесплодием.

    Установлено, что общее количество воды в организме больных ожирением значительно превышает нормальные показатели. Расстройство водного обмена находится в прямой зависимости от степени ожирения и длительности болезни. У лиц, страдающих ожирением, отмечается сдвиг водно-электролитного баланса, заключающийся в увеличении как абсолютного содержания всей воды в организме, так и внеклеточной жидкости (особенно за счет объема циркулирующей крови).

    Нарушения обмена веществ (белкового, жирового, углеводного, солевого) приводят к расстройству функции опорно-двигательной системы. Это выражается в появлении болей в верхних и нижних конечностях, позвоночнике.

    Приведенные данные говорят о том, что фактически нет ни одного органа, ни одной системы, которые бы не страдали при ожирении. В первую очередь происходят изменения жирового обмена в крови и тканях, что приводит к развитию атеросклероза, ведущего к сокращению продолжительности жизни.

     

    Источник:   ХудееМтут   на   сайте   http://hudeemtut.ru/ 

    www.medvopros.com

    Сопутствующие заболевания при ожирении - ХОЧЕШЬ БЫТЬ ЗДОРОВЫМ -БУДЬ ИМ

    Ожирение в большинстве случаев приводит к развитию сопутствующих заболеваний. Лидирующее место занимают артериальная гипертензия, сахарный диабет 2 типа и нарушение репродуктивной функции у женщин.

    Ожирение, независимо от его причин, сопровождается патологическими изменениями во многих внутренних органах и системах. Наиболее часто ожирение приводит к развитию артериальной гипертонии, является фактором риска сахарного диабета 2 типа и нарушений репродуктивной функции.

    Артериальная гипертония при ожирении

    Сопутствующие заболевания при ожиренииАртериальная гипертония — одно из самых распространенных хронических заболеваний. Она является основным фактором риска развития ишемической болезни сердца, включая инфаркт миокарда, и главной причиной сосудистых заболеваний мозга, в том числе инсульта.

    Одной из причин возникновения артериальной гипертонии, наряду с генетической предрасположенностью, возрастом и полом, является избыточная масса тела и ожирение. У более чем 50% больных ожирением выявлена артериальная гипертония.

    Если вес выше нормы, а давление стабильно повышено (более 140/90 мм рт. ст.), то это не просто повод посетить кардиолога. Это сигнал организма к срочному изменению образа жизни. При этом далеко не любое увеличение массы тела несет для пациента одинаковую опасность. Наименее благоприятно для пациента сочетание артериальной гипертонии с так называемым абдоминальным типом ожирения, когда жир преимущественно откладывается в области живота.

    Простым маркером абдоминального типа ожирения является увеличение окружности талии у мужчин более 102 см, у женщин — более 88 см. Такой жир не просто откладывается в области живота. Располагаясь в брюшной полости человека вокруг внутренних органов, он представляет собой химически и гормонально активную ткань, синтезируя гормон лептин — гормон ответственный за развитие и прогрессирование ожирения, а также выделяя в кровоток свободные жирные кислоты токсичные для печени продукты. Маркером нарушения липидного обмена в этом случае является увеличение уровня триглицеридов и уменьшение уровня в крови «хороших липидов» — так называемых липопротеидов высокой плотности.

    Изменения не обходят стороной и сосуды, нарушается, прежде всего, свертывающая система крови, что значительно увеличивает риск образования тромбов в сосудах жизненно важных органов человека — сердца и мозга. Таким образом, на первый взгляд, розовощекий пациент с небольшим «жирком» в области живота и повышенным давлением как бы пышет здоровьем, а на самом деле — это глубоко больной человек, которому тяжело двигаться, а небольшая физическая нагрузка вызывает одышку. Риск заработать в таком случае инфаркт миокарда или инсульт в 4-6 раз выше, чем у человека такого же возраста с нормальным весом тела и нормальным артериальным давлением. Такого пациента и лечить очень сложно. И это понятно, так как параллельно нужно решать несколько задач: снижать давление и вес тела, нормализовать обмен углеводов, липидов, жиров, стабилизировать свертывающую систему крови. Приходится прибегать к помощи многих специалистов. Но к счастью все факторы, о которых говорится в этой статье, обратимы, то есть их можно устранить, или, по крайней мере — хорошо контролировать. Знание точных механизмов развития болезни помогает правильно и индивидуально подходить к решению данной сложной проблемы.

    Сахарный диабет при ожирении

    Ожирение, особенно абдоминальное, главный фактор риска развития сахарного диабета 2 типа.

    Сахарный диабет 2 типа является одной из важнейших проблем современной медицины, что связано как с неуклонно растущей распространенностью, так и с высокой частотой и тяжестью осложнений данного заболевания.

    Ожирение висцеральное, играет важную роль в развитии инсулинорезистентности (недостаточный ответ клеток организма на инсулин при его достаточном содержании в крови). В связи с недостаточным действием инсулина процент глюкозы в крови повышается. Это в свою очередь влияет на выделение (секрецию) инсулина и чувствительность тканей к нему, а это замыкает порочный круг в развитии сахарного диабета 2 типа.

    Основные симптомы заболевания:

    • жажда
    • повышенное выделение мочи (больше в ночное время)
    • повышенная утомляемость
    • снижение работоспособности
    • повышение или необъяснимое снижение (у лиц с избыточной массой тела) массы тела при сохраненном аппетите
    • склонность к простудным заболеваниям

    Сахарный диабет 2 типа, как правило, развивается медленно, нередко впервые его выявляют при обращении к врачу по поводу кожного зуда, фурункулеза, других заболеваний. В ряде случаев сахарный диабета 2 типа выявляют, при обращении по поводу следующих осложнений:

    • нарушение зрения, катаракты
    • заболевания периферических сосудов (ангиопатии)
    • нарушения функции почек
    • импотенция или эректильная дисфункция

    Диагноз сахарный диабет подтверждают с помощью лабораторной диагностики:

    • 3-х кратное определение глюкозы в крови натощак
    • определение уровня гликированного гемоглобина (позволяет оценить состояние углеводного обмена в течение 90 дней) или уровня фруктозамина
    • определение уровня глюкозы в моче
    • гормональные исследования (уровень С-пептида)

    Основные этапы лечения сахарного диабета 2 типа включает в себя:

    • диету
    • лекарственную терапию
    • дозированную физическую нагрузку
    • обучение больного и самоконтроль
    • профилактику и лечение осложнений СД

    Изменения репродуктивной функции при ожирении

    У женщин с нормальным гормональным гомеостазом накопление жира происходит по гиноидному типу. При эндокринных изменениях, в том числе возрастных, когда баланс половых стероидов у женщины смещается в сторону андрогенов, возможно формирование абдоминального (андроидного) типа ожирения.

    Наличие ожирения приводит к нарушению репродуктивной функции женщины, сопровождается высокой частотой ановуляции (отсутствие овуляции), гиперандрогенными состояниями, нарушением менструального цикла, бесплодием, различными гиперпластическими процессами (гиперплазия, полипоз эндометрия) высоким риском развития рака эндометрия, яичников, молочных желез, самопроизвольным прерыванием беременности, осложненным течением беременности и родов.

    При алиментарном ожирение в 6 раз чаще отличаются нарушениями менструальной функции и почти в 2 раза чаще — первичное бесплодие. Имеется прямая зависимость между нарастанием массы тела и тяжестью овариальных нарушений (нарушения функции яичников).

    Необходимым методом лечения нарушения репродуктивной функции для женщин с ожирением является снижение массы тела, при этом изменяется гормональный профиль тучных женщин, восстанавливается менструальный цикл.

    Разработаны специальные программы для лечения нарушения менструального цикла, синдрома поликистозных яичников, бесплодия у женщин с ожирением, в которые включены первым этапом мероприятия, направленные на снижение массы тела:

    • редукционная диета
    • физические нагрузки
    • медикаментозная терапия ожирения
    • рекомендации по питанию

    Достигнутое таким образом снижение массы тела бывает достаточным для восстановления различных нарушений менструальной функции, без каких либо дополнительных гормональных терапии.Если же не наступает в полном объеме восстановления нарушения менструальной функции — вторым этапом лечения проводится специальная гормональная терапия.

    По материалам статьи «Ожирение. Сопутствующие заболевания»

    doctor-khafizov.ru


    Смотрите также