Тяжелая ноша. Ожирение как медицинская проблема. Статьи про ожирение


Ожирение – медицинская катастрофа современности.

Ожирение – это хроническое рецидивирующее заболевание, характеризующееся нарушением обмена веществ и проявляющееся избыточным развитием и накоплением жировой ткани.

На глобальном уровне избыточная масса тела и ожирение относятся к числу основных факторов смерти. Около половины случаев развития сахарного диабета, около четверти ишемической болезни сердца и около трети случаев развития онкологических заболеваний обусловлены избыточной массой тела и ожирением.

По статистике ВОЗ с 1980 по 2012 год во всем мире количество людей с ожирением увеличилось более чем в два раза. Более 1,5 млрд. взрослых людей старше 20 лет имеют избыточную массу тела. Из этого числа свыше 500 млн. взрослых страдают ожирением. 65% населения земного шара проживают в странах, где избыточная масса тела и ожирение приводят к смерти большее число людей, чем недостаточная масса тела. В 2010 году около 45 млн. детей в возрасте до 5 лет имели избыточную массу тела.

Детское ожирение является фактором, обусловливающим более высокую вероятность ожирения, преждевременной смерти и инвалидности во взрослом возрасте. Вместе с тем, помимо повышенного риска в будущем, страдающие ожирением дети испытывают затруднения при дыхании, подвержены повышенному риску переломов, гипертензии, ранних признаков сердечно-сосудистых заболеваний, инсулинорезистентности и негативным психологическим последствиям.

Основными причинами, которые приводят к избыточному весу, ожирению, а в дальнейшем и к метаболическому синдрому (артериальная гипертензия, нарушение нормального липидного состава крови, инсулинорезистентность, глюкозотолерантность), являются гиподинамия, недостаток биологически активных веществ в пище и воды, высокоуглеводный характер питания. Большое потребление простых сахаров приводит не только к поступлению в организм большого количества ненужных, а как оказалось и вредных калорий, но и к снижению иммунитета, нарушению кислотно-щелочного баланса организма, минерального и белкового обменов, дефициту меди, хрома, кальция, магния, росту бактериальных, вирусных, грибковых заболеваний и глистных инвазий, аллергии, ухудшению состояния соединительной ткани и всех тканей организма, содержащих белок.

Хочу всем напомнить: жировая ткань очень много стоит для нашего организма и очень дорога в обслуживании, т.к. поглощает для своего функционирования львиную часть витаминов, микро-макроэлементов, липидов, белков. Рекомендую задуматься перед тем, как класть в рот очередной кусок торта со сладким чаем.

Ожирение провоцирует возникновение огромного количества заболеваний, которые являются основными причинами смертности в современном мире: атеросклероз сосудов, артериальная гипертензия, ишемическая болезнь сердца, инсульт, инфаркт, жировой гепатоз, желче-мочекаменная болезнь, эндокринная патология, онкопроцессы и т.д.

Длительное ожирение (метаболический синдром) имеет весьма трагические последствия, для обладателя лишних килограммов исходя из вышеперечисленных патологических состояний. Но есть и хорошая новость – алиментарное ожирение легко поддается коррекции посредством оптимизации пищевого рациона. Под «оптимизацией» я понимаю изменение пищевого рациона в сторону уменьшения калорийности и увеличения полноценности по нутриентам. В пищевом рационе современного человека безальтернативный путь – прием БАД (биокорректоров, концентратов, биологически активных веществ) из-за недостаточности в пищевых продуктах необходимых нутрицевтиков, которые теряются в процессе агрессивного земледелия, транспортировки, рафинирования, хранения, термической обработки. Современная пища в большинстве случаев – высококалорийная еда («жратва») без витаминов, минералов, полноценных белков, полноценных жиров. Многострадальный организм в этой ситуации ищет качественные, нужные ему нутриенты через увеличение количества поглощаемой пищи и получает в «нагрузку» огромное количество невостребованных каллорий и «приличную» жировую оболочку, которая плохо сказывается на внешнем виде и, что самое главное, ох, как вредит нашему здоровью. Выход один – обогащение пищи концентратами необходимых веществ (БАД).

Борьба с весом должна включать полноценное белковое питание, витамино-минеральные комплексы, качественные липиды, растительные продукты, полезные микроорганизмы (бифидо- и лактобактерии) и т.д.

Компания NSР имеет полную линейку всех необходимых продуктов не только для нормализации веса, но и для поддержания организма в постоянно прекрасном физиологическом состоянии.

Нутри Берн – высокообогащенный белками, низкокалорийный коктейль с приятным вкусом. Создан из молочной сыворотки, с использованием холодной технологии мембранной ультрафильтрации. Нутри Берн является источником натурального, неденатурированного белка. В производстве этого продукта использована ультрасовременная технология, позволяющая получать последнее, новейшее поколение высококачественных белковых соединений из сыворотки цельного молока. Белок сыворотки обеспечивает наш организм всеми незаменимыми аминокислотами, и является источником белка для построения тканей и клеток всего тела – скелетных мышц, гладкой мускулатуры внутренних органов, сосудов, кожи, клеток крови, иммунной системы, гормонов и ферментов.

СмартМил – белковый коктейль, заменяющий прием пищи. Этот уникальный продукт заменяет один прием пищи и обеспечивает организм целым комплексом незаменимых для него питательных веществ, включающим изофлавоны, белок, витамины А, В1, В2, В6, В12, С, D3, E, фолиевую кислоту, ниацин, пантотеновую кислоту, биотин, минеральные элементы: кальций, магний, фосфор, хром, селен, медь, марганец, цинк, йод, линолевую и гамма-линоленовую кислоты, омега-3 жирные кислоты. Повышает работоспособность организма, способствует выработке энергии. Укрепляет мышечную ткань, является отличным источником протеинов и незаменимых аминокислот и способствует потери веса. Одна порция коктейля восполняет 35% суточной нормы витаминов и микроэлементов и 15 г белка, а также незаменимые аминокислоты.

Пептовит с L-карнитином и магнием – уникальный аминокислотный питательный комплекс для питательной поддержки всех органов, повышает выносливость, восстанавливает мышечную массу. Помогает восстановлению всех систем органов, активизирует расщепление жиров.

Колострум НСП (молозиво) – ценнейший белково-аминокислотно-минеральный комплекс – способствует восстановлению и усилению роста повреждённых мышц, костей, связок, коллагена кожи и нервной ткани, способствует нормализации веса, обладает выраженным иммунопротекторным, адаптогенным, гепопротекторным действием.

Пчелиная пыльца – мощный иммуномодулятор, антиоксидант, стимулятор обменных процессов. Она повышает силу, выносливость и реактивность. Считается самым совершенным природным питательным продуктом, содержит практически все важнейшие жизненно необходимые компоненты – белок, 18 аминокислот, 16 витаминов, 18 минералов, 28 микроэлементов, ферменты и т. п.

Омега-3 (ПНЖК) НСП – полиненасыщенные жирные кислоты, играют важную роль не только в наращивании мышечной ткани и ее регенерации, но и улучшают циркуляцию крови, и таким образом стимулируют сжигание жира. Омега-3 ПНЖК положительно влияют на работу сердечно-сосудистой системы, снижают уровень вредного холестерина и насыщенных жиров, а также увеличивает количество полезного холестерина и уменьшает вязкость крови, что благотворно влияет на работу сердца и кровообращение в целом. Омега-3 жирные кислоты являются одним из ключевых компонентов диеты для нормализации веса. Можно заметить, что люди, которые принимают рекомендуемую дозу Омега-3 кислот, быстрее теряют свою жировую массу тела. Омега-3 кислоты частично блокируют формирование жировой ткани и также активно стимулируют сжигание жира.

Лецитин НСП – содержит фосфолипиды. Удерживают холестерин и триглицериды в кровяном русле, препятствуя их отложению в стенках сосудов, ускоряет метаболизм жиров в печени, защищает ее от жировой дистрофии, а организм – от накопления жира.

Локло – растворимая и нерастворимая клетчатка, смесь растительных ингредиентов. Помогает избежать переедания, ведь ее пищевые волокна имеют свойства разбухать в желудке. Очищает организм человека от вредных накоплений и токсинов, улучшает работу кишечника, нормализует обменные процессы в организме и гормональный фон снижает содержание в крови холестерина и сахара, пополняет запас витаминов, минералов, антиоксидантов.

Витамины – важный элемент в сжигании жировых отложений. Одна из жизненно важных функций витаминов в том, что они принимают непосредственное участие во всех биохимических процессах, происходящих в организме. Это значит, что при их отсутствии или недостатке обмен веществ замедляется, а в худшем случае может и вовсе нарушится.

Витамин С. Всем известно, что этот витамин отвечает за крепкий иммунитет, но кроме этого он снижает уровень «плохого» холестерина в крови и участвует в преобразовании глюкозы в энергию, которая помогает организму сжигать жиры.

Не имеет смысла ранжировать витамины группы В по значимости для процесса потери веса. В компании НСП есть прекрасные витаминно-минеральные комплексы, содержащие полный набор витаминов группы В (Супер комплекс, Солстик нутришн, ТНТ, Витазаврики ). Витамины этой группы регулируют обмен веществ, обеспечивают работу щитовидной железы, увеличивают энергию и потребление глюкозы и жирных кислот на клеточном уровне и регулируют уровень сахара в крови и, что важно, влияют на аппетит, обеспечивают нормальный жировой обмен, а его недостаток отзывается накоплением жира в печени. Участвуют в процессе утилизации жиров и в высвобождении энергии из углеводов, укрепляют нервную систему. Поддерживают процесс похудения, способствуют сжиганию избыточного жира.

Витамин D тоже нужно активно включать в диетический рацион, поскольку он является жирорастворимым витамином и способствует усвоению кальция. Также этот витамин отвечает за выработку гормона лептина, а этот гормон обеспечивает чувство насыщения!!! (витамин D присутствует в таких продуктах НСП как Солстик Нутришн, Супер Комплекс, ТНТ, СмартМил, Кальций Магний Хелат и др.).

Следующим необходимым для нормализации жирового обмена является витамин Е (токоферол). Наибольшее значение имеют его антиоксидантные (антиокислительные) свойства, нормализующие функциональную способность мышц. Главное физиологическое значение витамина Е заключается в его способности предохранять в организме внутриклеточный жир от окисления. В результате самоокисления внутриклеточных липидов (жиров), входящих в структуру клеточных мембранных систем (хромосом и др.), образуются токсичные продукты окисления, нарушающие нормальное функционирование клетки. Кроме того, продукты окисления инактивируют (снижают активность) в организме ферментов и витаминов и тормозят их действие.

Растительные комплексы для нормализации веса.

Комплекс с Гарцинией дает ощущение сытости. Потеря веса – это сокращение потребления калорий, что может вызвать постоянное чувство голода. Комплекс с Гарцинией прекрасно справляется с этой проблемой. Благодаря экстракту гарцинии и хрому этот продукт обеспечивает чувство сытости на несколько часов. L-карнитин способствует более полному сгоранию жира. Звездчатка обладает способностью связывать жиры и выводить их из организма.

Карбо Грэбберс – поглотитель углеводов. Сокращает превращение углеводов в калории, содержит ингибитор амилазы, который отвечает за блокирование пищеварительного энзима, тормозит процесс расщепления больших молекул крахмала на мелкие молекулы сахара, которые могут поглощаться в кровеносную систему. Замедляя быстрое поглощение углеводов, оказывает благотворное влияние на систему инсулина и помогает снизить накопление жира.

Фэт Грабберс – поглотитель жиров. Способствует уменьшению усвоения жиров, благодаря связыванию их и выведению их из кишечника до того, как они успеют усвоиться организмом. Впитывает большое количество воды, способствует размягчению каловых масс и улучшает моторику кишечника. Снижает общий холестерин и уровень липопротеидов низкой плотности, уменьшает аппетит. За счет лецитина, который относится к поверхностно-активным веществам, транспортирует и мобилизует жиры, оказывает жирорастворимое действие. Благодаря эффекту эмульгации, запущенному лецитином, растворяется холестерин и другие жиры в воде и выводятся из организма.

Нейче Лакс – мягкая очистка организма. Для нормализации веса, необходимо очистить организм от накопленных токсинов и нормализовать пищеварительный процесс. Продукт обладает слабительным, антибактериальным, противовоспалительным, желчегонным, обволакивающим и ветрогонным действиями, регулирует мышечный тонус кишечника, усиливает выработку слизи, препятствует брожению.

Нормализация веса – это весомый вклад в здоровье современного человека. Желаю успеха!

С уважением, Игорь Сало, врач нутрициолог, научный консультант представительства NSP в Украине

secretnsp.ru

Тяжелая ноша. Ожирение как медицинская проблема

# : 25 Мар 2009 , Темные игры вселенной , том 25, №1

Пусть говорят, что хорошего человека много не бывает. Пусть срывают аплодисменты шоу энергичных толстушек. Пусть множатся магазины с модной одеждой для «больших людей», а на подиумах появляются модели, отличающиеся приятными округлостями от стандартных «вешалок». Все равно, сегодня невинное замечание: «Как вы поправились!» – для большинства, особенно – женского, будет звучать: «Как вы сегодня плохо выглядите!» И, по сути, такое восприятие не совсем ошибочно, ведь во многих случаях избыточный вес сопровождается букетом тяжелых сопутствующих заболеваний...

…Излишний вес — он словно бес, Он цепко держит наши органы в осаде, А также виден он и спереди, и сзади, Чтоб он исчез, излишний вес! Ю. И. Визбор

Вся медицинская общественность согласна с тем, что ожирение можно назвать неинфекционной эпидемией современной цивилизации. В первую очередь это утверждение относится к промышленно-развитым странам, для населения которых характерно высококалорийное питание и малоподвижный образ жизни.

Медицинские проблемы, связанные с избыточным весом, возникают примерно у половины европейцев. В Соединенных Штатах, лидирующих по числу тучных людей, ожирение является причиной около 300 тыс. смертей в год, а расходы на лечение последствий ожирения превышают расходы на лечение последствий курения и алкоголизма. В современной России ожирение также можно рассматривать как одну из «болезней развитого общества».

Адипоциты — клетки жировой ткани: белой и бурой. Название происходит от лат. adeps (жир) и греч. kytos (полый пузырек). В этом смысле наиболее показательны клетки белого жира, где почти все внутриклеточное пространство занято большим жировым пузырьком. В клетках метаболически активной бурой жировой ткани содержится много митохондрий (клеточных энергетических «фабрик»), а «топливо» для них – жир – распределено в клеточной цитоплазме равномерно

В европейских странах почти половина взрослого населения имеет избыточный вес, а еще четверть контролирует свой вес, прилагая к этому немалые усилия

Однако достаточно большая часть населения с избыточной массой тела либо с уже развившимся ожирением считает свое состояние нормой. Более того, многие, в том числе и некоторые врачи, расценивают эту проблему скорее как косметическую, нежели медицинскую.

А ведь ожирение не только само по себе является хронической болезнью, но и напрямую связано с развитием многих других тяжелых заболеваний. Так, согласно эпидемиологическим данным, риск умереть у людей, индекс массы тела (ИМТ) которых превышает 32 кг/м2, в два-три раза выше, чем у тех, чей индекс равен 19 кг/м2 (при ИМТ более 40 кг/м2 он увеличивается уже в 12 раз!).

Один белый, другой бурый

Процесс поступления калорий в организм и их расходование определяются множеством факторов: генетических, эндокринных, поведенческих, а также условиями среды обитания индивидуума. Чтобы оценить вклад каждого фактора, нужно сначала понять, что представляет собой сама жировая ткань и каковы ее функции в организме.

Жировая ткань представляет собой совокупность особых клеток – адипоцитов, которые располагаются группами в рыхлой волокнистой соединительной ткани. Жировая ткань бывает двух видов – белая и бурая.

У людей с выраженным ожирением жировых клеток в 4 раза больше по сравнению с худощавыми людьми (125 млрд против 35 млрд), кроме того, эти клетки содержат вдвое больше жира

Состоящий из более мелких клеток бурый жир является своего рода обогревателем, который включается, когда нужно быстро «нагреть» жизненно важные органы. Бурого жира много у мелких грызунов, для которых из-за энергетически невыгодного соотношения поверхность/объем характерен напряженный энергетический баланс, а также у впадающих в спячку животных. Что касается человека, то бурый жир отмечается в заметных количествах лишь у детей первого года жизни.

Клетки бурой жировой ткани богаты особыми β-3-адренорецепторами, которые участвуют в процессах термогенеза (выделения тепла) и липолиза (расщепления жира). Предполагается, что нарушение работы или уменьшение числа этих рецепторов может играть определенную роль в развитии ожирения.

Тип ожирения человека определяется, как правило, его половой конституцией. У женщин жир откладывается преимущественно под кожей, у мужчин – в брюшной полости (так называемый «пивной животик»). При этом женщинам не стоит стремиться к полному искоренению жировой прослойки: в жировых клетках дополнительно синтезируются женские половые гормоны, что особенно важно в постклимактерический период

В клетках белой жировой ткани практически все пространство занято большим пузырьком жира. Основные отложения белой жировой ткани у человека находятся под кожей и в брюшной полости (в большом сальнике), а также в забрюшинном пространстве, где они служат опорой для внутренних органов.

У большинства взрослых людей с содержанием жировой ткани тесно коррелирует индекс массы тела (ИМТ), который рассчитывается по формуле ИМТ = вес (кг) /рост2 (м). Вес недостаточный: ИМТ менее 18,5 кг/м2. Вес нормальный: ИМТ от 18,5 до 25. Вес избыточный: ИМТ более 25, но менее 30. Ожирение I ст.: ИМТ более 30, но менее 35. Ожирение II ст.: ИМТ более 35, но менее 40. Ожирение III ст.: ИМТ более 40, но менее 45. Ожирение IV ст.: ИМТ более 45 кг/м2. ИМТ не пригоден для оценки состояния части спортсменов (например, тяжелоатлетов, культуристов), беременных и кормящих женщин, а также хрупких пожилых людей

Различают два типа ожирения: центральное (абдоминальное) – с преимущественным формированием жирового депо в брюшной полости (характерен для мужчин) и периферическое — с отложением жира преимущественно под кожей (чаще встречается у женщин). Именно с первым типом ожирения и связано большинство проблем со здоровьем: сахарный диабет 2-го типа, гипертония, атеросклероз, метаболический синдром.

Ранее считалось, что число жировых клеток остается неизменным в течение жизни. Однако сейчас выделяют два основных периода, когда предшественники жировых клеток активно размножаются: эмбриональное развитие и половое созревание. Все остальное время жировая ткань может увеличиваться преимущественно благодаря гипертрофии, т. е. за счет увеличения размеров самих клеток. Однако у тучных людей число жировых клеток может расти даже в эти «неподходящие» периоды.

Эндокринный орган

У новорожденного масса бурой жировой ткани достигает 8 % от массы тела. В чистом виде она имеется около почек и щитовидной железы; между лопатками, на грудной клетке и на плечах имеется смешанная жировая ткань, состоящая как из белой, так и бурой жировой ткани. У взрослого человека бурая жировая ткань встречается в следовых количествах. Слева – распределение чистой бурой жировой ткани у новорожденного. По: (Junqueira, Carneiro, 1980) Вообще жировая ткань в организме выполняет помимо упомянутых массу полезных функций. Она служит теплоизолятором, участвует в водном обмене, в ней происходят процессы превращения углеводов в жиры и обратно, пассивное обезвреживание (депонирование) вредных веществ, накопление жирорастворимых витаминов (A, D, E). Но, пожалуй, самой малоизвестной для широкой публики является эндокринная функция жировой ткани. А ведь именно ее нарушения могут способствовать возникновению либо прогрессированию ожирения и сопутствующих ему заболеваний.

В жировых клетках происходит важный этап метаболизма (превращения) мужских половых гормонов (а именно – тестостерона) в женские (эстрогены). Скорость такого преобразования увеличивается с ростом жировых накоплений, особенно абдоминальных. Поэтому мужчины, страдающие ожирением, могут приобретать некоторые вторичные женские половые признаки и нарушения в мужской половой сфере.

Лептин – гормон, сигнализирующий в гипоталамус (отдел головного мозга) о количестве жировых депо, также производится преимущественно жировыми клетками. Он является частью сложной системы, регулирующей пищевое поведение и расходование энергии в организме, т. е. в конечном счете массу тела. Эффекты лептина распространяются и на другие эндокринные органы – щитовидную железу, надпочечники, половые железы, возможно, иммунную и вегетативную нервную системы.

У людей с ожирением редко регистрируется абсолютный дефицит лептина: в большинстве случаев уровень лептина у них повышен, но при этом наблюдается так называемая лептинрезистентность, т. е. отсутствие ответа клеток на гормональный сигнал. Поэтому терапия ожирения введением лептина практически не эффективна.

В жировой ткани вырабатывается большое число других гормонов, медиаторов и гормоноподобных веществ, участвующих в регуляции взаимодей­ствия адипоцитов между собой и с другими клетками. Удачное вмешательство в такие процессы могло бы оказаться перспективным для лечения избыточного веса, но, к сожалению, современная медицина пока не может работать с такими тонкими регуляторными механизмами.

Жировая ткань не только сама является эндокринным органом, но и подвержена влиянию, в первую очередь, со стороны все той же эндокринной системы. Так, у подавляющего числа пациентов с ожирением выявляются многочисленные нарушения гормональной секреции. Иногда это явные эндокринные заболевания, такие как болезнь Иценко-Кушинга, синдром Кушинга, сахарный диабет 2-го типа, гипотиреоз. Однако зачастую подобные гормональные нарушения удается выявить только при углубленном обследовании.

Результаты по исследованиям бурого жира, опубликованные в 2008 г., попали в десятку выдающихся научных достижений года по версии научного журнала Science. Важность этих исследований обусловлена волной «эпидемии» ожирения, захлестнувшей мир. А в современном понимании бурый жир – это «хороший» жир: митохондрии клеток бурого жира не запасают энергию в виде АТФ, а сразу превращают её в тепло. По мнению двух независимых групп исследователей из США, понимание происхождения и развития бурого жира может помочь в создании новых терапевтических средств для лечения нарушений жирового обмена. Так, ранее считалось, что клетки бурого и белого жира одного происхождения. Однако американские исследователи под руководством Б. Шпигельмана выяснили, что клетки бурого жира являются производными дифференцировки клеток-предшественников скелетных мышц. Выбор пути развития общей клетки-предшественника происходит под действием цинксодержащего белка PRDM16. Теоретически с помощью этого фактора можно превратить в бурый жир «стволовые» клетки мышц, располагающиеся на периферии взрослого мышечного волокна. Кроме того, Ю. Цэн и его коллеги обнаружили вещество, способствующее увеличению в организме числа клеток бурого жира. Им оказался фактор роста BMP7 – один из цитокинов, применяющийся для лечения повреждения костей и хронической почечной недостаточности. Взрослые мыши, которым был введен BMP7, практически не набирали вес даже при высококалорийном питании. Несмотря на достигнутые результаты, идея «подстегнуть» метаболизм путем формирования в организме дополнительного депо бурых жировых клеток, возможно, не так хороша, как кажется на первый взгляд. Ведь, судя по еще одной публикации Science, трансгенные мыши со сниженной температурой тела прожили намного дольше отведенного природой срока. Отсюда возникает вопрос: а стоит ли дополнительно «подогревать» себя с помощью бурого жира, чтобы прожить стройным короткую жизнь?

Наиболее выраженным и часто встречающимся гормональным нарушением у лиц с ожирением является гиперинсулинемия – повышение уровня инсулина в крови. В свою очередь высокий уровень инсулина стимулирует аппетит, повышенное потребление пищи и нарастание массы тела. Возникает порочный круг.

Очевидно, что в ситуациях, когда ожирение непосредственно связано с конкретными эндокринными заболеваниями, гормональная терапия необходима и эффективна. Однако в большинстве случаев четко идентифицировать конкретные эндокринные отклонения трудно, а терапевтически воздействовать на них с целью снижения массы тела – практически невозможно.

Ожирение в наследство?

Ответственность за развитие ожирения у человека может лежать на многочисленных генах, определяющих ход обменных процессов в организме. Однако, как правило, речь идет лишь о вероятности развития ожирения под действием определенных внешних факторов. «Генетическое» ожирение, обусловленное мутацией в одном определенном гене, встречается редко. Полиморфизм (варианты мутаций) подобных генов чаще всего способствует развитию сахарного диабета 2-го типа и других эндокринных заболеваний.

Лица с избыточным весом в большинстве случаев к нему генетически предраспо­ложены, однако в семьях с наследственным ожирением зачастую большее влияние имеет не сама наследственность, а культура питания, прививаемая с младенчества

Ожирение может развиваться вследствие мутаций в генах, которые кодируют белки сигнальной системы, вовлеченной в регуляцию количества энергии, запасаемой в виде жира в организме. Примером могут служить нарушения в цепи: лептин—гипоталамус—меланокортин—снижение потребления пищи.

Так, редким генетическим синдромом является врожденный дефицит лептина, когда в адипоцитах синтезируется измененный белок, который не выделяется клетками и, соответственно, не выполняет своих сигнальных функций. Это тот нечастый случай, когда введение лептина в организм эффективно для лечения ожирения.

Наиболее часто при ожирении отмечаются мутации генов, имеющих отношение к метаболизму меланокортина – гормона, передающего информацию о насыщении. В подобных случаях ожирение возникает в результате переедания, поскольку организм не получает сигнала о достаточном накоплении энергии в виде жира в клетках.

Можно привести еще примеры генетически детермированного ожирения, но следует подчеркнуть, что эволюционно сложившаяся генетическая программа человека, позволяющая ему выживать при недостатке питания, сегодня не всегда способна адекватно реагировать на условия окружающей среды, богатой легкодоступной высококалорийной пищей (особенно типа fast-food). И хотя точную причину развития ожирения у конкретного пациента далеко не всегда удается выявить, можно утверждать, что избыточный вес появляется тогда, когда потребление энергии в течение длительного времени превышает ее затраты.

Органы в осаде

В эффективной терапии любого заболевания главным является четкое определение ее целей. Для пациентов с ожирением важно достигнуть не идеальной массы тела (ИМТ <25) и красивой фигуры, а оптимального веса, когда симптомы либо риск развития сопутствующих заболеваний значительно уменьшаются.

Наиболее щадящим оперативным методом лечения избыточного веса является установка внутрижелудочного баллона. В результате уменьшения объема желудка у пациента уменьшается потребление пищи благодаря более быстрому насыщению

Первые симптомы сопутствующих ожирению заболеваний обычно появляются еще до 40 лет, складываясь к 50 годам в определенную картину. Наиболее угрожающей для жизни является сердечно-сосудистая патология: при ИМТ > 30 кг/м2 даже при отсутствии других факторов риска частота инсульта и инфаркта удваивается.

С ожирением, особенно абдоминальным, достоверно связана артериальная гипертония. Данные многочисленных исследований показывают, что среди лиц с ожирением эта патология встречается почти в три раза чаще, чем у худых людей. Вообще наличие ожирения абдоминального типа, для которого характерна повышенная концентрация «плохого» холестерина, является наиболее неблагоприятным прогностическим фактором. Это сочетание вместе с артериальной гипертензией и резистентностью к инсулину (дополненное в настоящее время еще рядом симптомов) получило название метаболического синдрома. Каждый из этих симптомов сам по себе является фактором риска инсульта и инфаркта, а их сочетание, разумеется, ускоряет развитие и прогрессирование атеросклероза, ишемической болезни сердца и других сердечно-сосудистых заболеваний.

При гастропластике, например вертикальном прошивании желудка, его размер уменьшается необратимо.По: (Яшков, 2006) Еще одна распространенная патология – болезни вен нижних конечностей – может развиваться при абдоминальном ожирении из-за увеличения внутрибрюшного давления. Сопутствующая метаболическому синдрому патология свертывающей системы крови в свою очередь значительно увеличивает риск не только артериальных, но и венозных тромбозов и тромбоэмболий.

Грозной патологией, сопутствующей ожирению, являются нарушения углеводного обмена, о которых не раз упоминалось выше. Избыточную массу тела имеют 80 % пациентов с сахарным диабетом: риск развития этой болезни при ИМТ > 35 кг/м2 увеличивается до ста раз.

Ожирение часто ассоциируется и с другими, менее известными, заболеваниями. Например, с синдромом апноэ сна (остановки дыхания во сне) – серьезной медицинской проблемой, чреватой летальным исходом. Поскольку избыточный вес увеличивает нагрузку на суставы ног, огромное число тучных людей страдают от раннего и тяжелого остеоартроза и подагры, что значительно снижает качество жизни.

Нарушения репродуктивной функции, повышенный риск некоторых онкологических заболеваний, заболеваний пищеварительного тракта, печени и поджелудочной железы, наконец, психологические проблемы, о которых можно говорить бесконечно, – вот далеко не полный список проблем, так или иначе связанных с избыточным весом.

Тяжело в лечении…

Если пациент решился на лечение ожирения, ему в первую очередь нужно понять, что быстрая и большая потеря массы тела, на которую он надеется, мало реальна, не дает стойкого результата, опасна, да и вообще не нужна! Ведь многие симптомы сопутствующих заболеваний устраняются при потере уже 5—10 % исходной массы тела. При этом появляется возможность уменьшить дозировку или вообще отказаться от использования некоторых лекарственных препаратов (например, при артериальной гипертонии, сахарном диабете). Поэтому во многих случаях нет нужды стремиться к «идеальному» весу – гораздо важнее сохранить его на нужном уровне.

Если избыточный вес не связан с определенным генетическим или эндокринным нарушением, то основным подходом к его коррекции всегда будут методы, способствующие достижению отрицательного энергетического баланса: низкокалорийные диеты и физические нагрузки. К сожалению, следовать этим простым и здравым рекомендациям могут далеко не все. Поэтому существуют также консервативные и оперативные методы лечения ожирения, на которых остановимся более подробно.

Во многих ситуациях наиболее эффективным оказывается хирургическое лечение. Основная цель подобных вмешательств – уменьшение объема желудка. Дело в том, что в его верхних отделах располагаются так называемые рецепторы насыщения, посылающие при наполнении желудка сигнал в центральную нервную систему. После оперативного лечения сигнал поступает при меньшем заполнении желудка. В результате у пациента вырабатывается новое пищевое поведение.

Лечение ожирения путем транслюминального хирургического вмешательства – продольной резекции желудка через стенку влагалища. Эта уникальная операция выполнена в Центре новых медицинских технологий ИХБФМ СО РАН в январе 2009 г.

Наиболее щадящим инвазивным методом лечения избыточного веса является установка внутрижелудочного баллона. Эта методика показана пациентам с ИМТ от 30 до 40 кг/м2, когда хирургическое вмешательство считается преждевременным. Иногда баллоны используются для предварительной подготовки сверхтяжелых пациентов к оперативному лечению. В среднем баллон находится в желудке около полугода, при этом пациент теряет до трети избыточной массы тела (после извлечения баллона вес может восстановиться).

Более действенными являются хирургические методы, особенно для лиц с ожирением, не поддающихся обычному лечению. При ИМТ, равном 35—45 кг/м2, наиболее оптимальным методом лечения является операция по бандажированию желудка – созданию маленького «желудочка» из верхнего отдела желудка и наложение манжеты, регулирующей количество и скорость прохождения пищи в его нижележащие отделы.

При ИМТ, превышающем 50 кг/м2, предпочтение отдается гастропластике (изменению формы желудка без удаления его частей, например вертикальному прошиванию) и шунтирующим операциям. При этих вмешательствах размер желудка уменьшается необратимо. При шунтирующих операциях к тому же укорачивается часть тонкой кишки, где происходит всасывание питательных веществ. В результате уменьшается не только количество поступающей пищи, но и эффективность ее усвоения.

Во многих случаях, связанных с ожирением, хирургический метод лечения является наиболее эффективным

Разумеется, более радикальным методикам сопут­ствуют и большие осложнения, такие как нарушения пищеварения, дефицит витаминов и микроэлементов. Часть побочных эффектов можно корректировать специальными диетами и образом жизни. При этом несомненные положительные результаты оперативного лечения заключаются в том, что многие сопутствующие ожирению заболевания переходят в стадию длительной ремиссии. Многие пациенты отмечают также значительное уменьшение или исчезновение болей в суставах и одышки при движениях.

Говоря об ожирении, следует упомянуть и о пластических операциях – липосакции (удалении избыточных жировых отложений) и абдоминопластике (удалении жировых отложений вместе с излишками кожи). Они не относятся к методам лечения ожирения, но могут применяться для эстетической коррекции после потери достаточной массы тела.

Лечение ожирения, как и любое другое консервативное и хирургическое лечение, должно обязательно проводиться под наблюдением врача. Ведь при слишком медленной или, наоборот, слишком быстрой потере массы тела в лечебный процесс необходимо вносить корректировку, иначе это грозит пациенту множеством опасных для жизни осложнений. И сделать это может только квалифицированный специалист.

Только врач может объективно оценить эффективность проведенного лечения не с эстетической (к чему склонны многие пациенты), а с медицинской точки зрения. Ведь результаты лечения такой сложной и опасной патологии должны измеряться не потерянными килограммами, а качеством и продолжительностью жизни.

Литература

Ивлева А. Я., Старостина Е. Г. Ожирение — проблема медицинская, а не косметическая. — М., 2002. — 176 с.

Яшков Ю. И. О хирургических методах лечения ожирения. — М., 2006. — 48 с.

Sikaris K. A. The Clinical Biochemistry of Obesity // Clin Biochem Rev. — 2004. — V. 25, N. 3. — P. 165—181.

В публикации использованы фотографии из архива ЦНМТ ИХБФМ СО РАН

# : 25 Мар 2009 , Темные игры вселенной , том 25, №1

scfh.ru

Статьи по проблеме Ожирение:медицинские статьи, по медицине

Сортировать: --По датеПо количеству комментариевПо количеству просмотров

  • Что лечит гинеколог-эндокринолог и когда необходимо записаться к врачу

    1710

    Гинеколог-эндокринолог - это врач, который занимается диагностикой и лечением болезней женской репродуктивной системы, связанных с нарушением гормонального фона. К специалисту рекомендуют обратиться при планировании беременности,...
  • Диабет 2-го типа — не приговор

    3763

    Сахарный диабет 2-го типа — это хроническое заболевание поджелудочной железы, которое сопровождается нарушением углеводного обмена, а впоследствии и других обменных процессов в организме.
  • «Чем лучше ситуация в стране, тем больше пациентов с диабетом»

    2158

    В России 4 млн пациентов с диагнозом диабет, и десятки тысяч людей еще просто не знают о своей болезни. За 15 лет число диабетиков увеличилось в два раза. В преддверии Всемирного дня борьбы с диабетом директор Института диабета...
  • 6 типов ожирения: какой способ борьбы подходит каждому

    7412

    Ожирение может произойти в результате целого ряда причин, поэтому существует целый ряд способов, с помощью которых вы можете лечить его и решить эту проблему. Вот почему некоторые методы работают на одних и не работают на...
  • Медикаментозная терапия ожирения

    10569

    Какие препараты можно использовать для снижения веса, как относиться в БАДам для похудения и чем плохи диета и измененный образ жизни без медикаментозной поддержки.
  • Глюкокортикоиды — гормоны, породившие мифы

    21797

    От гормонов полнеют? От них появляется зависимость или болит желудок, появляются прыщи и нарушается потенция? Если речь зашла о глюкокортикоидах, мы ответим «да» на все эти вопросы.
  • Диетические продукты: ожидания и реальность

    11925

    «Чтобы похудеть, откажитесь от жиров и ешьте только обезжиренные продукты!» — говорят все вокруг. Правда ли диетические продукты так полезны для всех, как нам рассказывают производители?
  • Сахарный диабет и ожирение, или как разорвать «замкнутый круг»

    6016

    Сердечно-сосудистые заболевания, ожирение и сахарный диабет, как правило, связаны друг с другом и образуют замкнутый круг, выбраться из которого сложно. Существует ли выход?
  • Хлебобулочный нокаут, или подробно о вреде хлеба

    5177

    Мы привыкли употреблять хлеб за завтраком, обедом и ужином; черный — с супом и мясными блюдами, белый — с маслом, вареньем, колбасой или сыром. Но так ли это полезно? Существует мнение, что хлеб вреден для фигуры и здоровья....
  • Четыре обязательных теста для полных людей

    5042

    Каждый из нас в курсе: быть полным плохо, — но в чем конкретно заключается вред лишнего веса и, главное, как оценить степень этого вреда, знают единицы. Врачи предлагают всем полным людям тестирование, результаты которого...
  • Три гормона, которые влияют на наш вес

    8015

    Прежде чем начинать худеть, узнайте о трех самых важных гормонах, которые играют решающую роль в снижении веса.
  • Лишний вес: когда виноваты гормоны

    6888

    Приходилось ли вам когда-нибудь слышать от знакомых: «Выгляжу безобразно, страшно поправилась, гормоны шалят»? Что такое гормональный фон, как он связан с лишним весом и связан ли вообще? Как проявляется гормональный дисбаланс...
  • Эндокринология и эндокринная система

    7578

    Эндокринология как специальность, эндокринные железы, заболевания, которые лечит эндокринолог, симптомы дисфункции эндокринной системы.
  • Метаболический синдром

    2933

    Что такое метаболический синдром. Почему его называют «смертельным квартетом». Симптомы и принцип выявления (скрининговое первичное выявление) синдрома Х, его диагностика и методы лечения согласно рекомендациям эндокринологов...
  • Большой живот: как убрать проблему?

    4137

    Три шага к плоскому животу. Быстро, просто и очень эффективно.
  • Когда ожирение убивает. Метаболический синдром

    15320

    Проблемы ожирения в нынешнее время стоят особенно остро и дело вовсе не в эстетическом восприятии покрытого жировыми складками тела. При висцеральном ожирении резко возрастает риск развития метаболического синдрома, приводящего...
  • Первые признаки сахарного диабета

    10894

    Сахарный диабет — это сложное заболевание, которое требует серьёзного подхода при его диагностировании и лечении. Как диагностировать сахарный диабет на ранней стадии, чтобы вовремя назначить правильное лечение?
  • Пищевой дневник: советы худеющим

    25462

    Сколько раз вы говорили себе, что надо худеть? Но почему-то никакие меры не дают ощутимого результата. Вы почти ничего не едите и все равно накапливаете лишние килограммы, и никакие советы худеющим не приводят к вожделенной...
  • Желающим похудеть: как унять аппетит и не чревоугодничать?

    45112

    Когда знаменитую балерину Майю Плисецкую спросили, в чем суть ее диеты, она, не задумываясь, ответила: «закрыть рот и не есть». Если бы это было так просто!!! Как унять аппетит и не чревоугодничать?
  • Самые толстые мужчины и женщины в мире

    20336

    Предлагаем вашему вниманию небольшую фото-подборку самых толстых людей планеты, как ныне живущих, так и отошедших в мир иной. Сколько бы ни говорили врачи и ученые о вреде ожирения, эти толстяки не выглядят несчастными.

www.medkrug.ru

7 интересных научных фактов и причин ожирения

В предыдущей статье мы разобрались с тем, что такое ожирение и какие степени ожирения существуют, поделились правилами и диетой для лечения. Сегодня мы расскажем интересные факты и неожиданные подробности об этом недуге. Что нужно сделать или, наоборот, не делать, чтобы избежать проблем с лишним весом? Кто причастен к мировой тенденции?

1) Пластик в ответе за ожирение

Попробуйте представить современный мир без пластиковой посуды. Не очень получается. Она делает нашу жизнь удобней: на работе, дома и на отдыхе. В контейнерах легко приносить обед на работу или брать еду на пикник. В пластмассовых бутылках доставлятся вода в офис, которую мы пьем каждый рабочий день. Да и в повседневной жизни мы предпочитаем стеклянным бутылкам с напитками обычные. Они дешевле и легче. А вот американские ученые из Нью-Йорка уверяют, что пластик способен навредить здоровью, вызвав ожирение. Всему виной содержащийся в нем Бисфенол А. Он нарушает работу эндокринной системы и влечет набор веса. У детей, которые питаются из пластиковой посуды шансов столкнуться с ожирением в два раза больше. mandarin.jpg

2) Бороться с весом помогут мандарины

Канадские ученые обнаружили в них вещество, помогающее похудеть. Нобилетин – относится к группе флавоноидов. Оказалось, что он обладает двумя важными для современной медицины свойствами: не допускает набора лишнего веса и защищает от диабета второго типа. И опять не обошлось без участия подопытных мышей. Одна группа поправилась до состояния ожирения. Вторым грызунам повезло: они придерживалась того же меню (с большим содержанием жиров и углеводов), но с добавлением нобилетина. Исследование показало, что мандариновый флавоноид не только способен препятствовать отложению жира в печени, но и предотвращать атеросклероз, частую причину инсульта и инфаркта. Теперь ученые планируют использовать свое открытие при разработке новых методов лечения ожирения. «А нам пока остается почаще есть мандарины и не забывать о здоровом образе жизни», – считает диетолог Наталья Нефедова: «Ведь изобретение чудодейственного лекарства еще только в планах, поэтому надо работать над собой».

3) Ключевой возраст для ожирения – 5 лет

Именно это время для многих людей является важным рубежом. Американские исследователи из штата Джорджия, выяснили, что у детей, которые имеют избыточный вес или страдают ожирением в детском саду в четыре раза больше шансов иметь те же проблемы в подростковом возрасте, по сравнению со сверстниками с нормальным весом. Пример 7000 детей показал, что треть малышей, которые имели избыточный вес в детском саду страдали ожирением и в старших классах. И 87% детей с ожирением, появившемся в раннем возрасте, так и не смогли изменить свое пищевое поведение. Ученые предлагают сосредоточить усилия на профилактике ожирения у детей младшего возраста, подобрать специальную диету для детей и организовать для них больше движения. И не надо думать, что малыш с пухлыми щечками перерастет этот период без проблем и превратиться в стройного и подтянутого юношу или девушку.detskoe pereedanie.jpg

4) Ночная смена приводит к лишним килограммам

Вы трудоголик и каждый день засиживаетесь на рабочем месте допоздна? Или у вас ночной график работы? В таком случае вам стоит задуматься, что вас ожидает скорее: продвижение по службе или ожирение? Австралийские ученые уверенны, что второе. Для этого они пригласили поучаствовать в исследовании более 2000 женщин, ради которого одна часть поменяла свой дневной график на ночной. И их индекс массы тела увеличился. Участниц, которые, наоборот, перешли на дневной режим, ждал приятный сюрприз. ИМТ снизился – и они начали худеть. В чем же причина? Дело в гормонах. У тех, кто работал в ночную смену, вырабатывалось меньше гормона лептина. Именно он дает сигнал организму, что тот насытился. Вместе с этим повысился уровень гормона стресса кортизола, который взаимосвязан с лишним весом. Не зря медики рекомендуют следовать своим биологическим часам: работать днем и отдыхать ночью.

5) Ожирением можно «заболеть» через Интернет

Существует прямая взаимосвязь между постоянным нахождением в соцсетях и ожирением. В Ирландии ученые опросили заядлых Интернет-пользователей среди студентов. Исследование показало: у тех, кто больше часов проводит за виртуальным общением, физическая форма хуже. В погоне за сотнями «друзей» и их одобрением не остается времени на активный образ жизни. Выяснилось, что любители путешествовать по всемирной паутине равнодушны к командным видам спорта. И уж точно не за что не променяют их на отличный доступ в Интернет. Однако и у нас в стране большая часть современных россиян предпочитают реальному общению компьютерное. И не только молодежь. Чтобы быть всегда на связи, многие не выключают социальные сети нон-стоп. Пока заряд батарейки не закончится.

6) Денежный грант за похудение

Не так давно в Великобритании (жители которой особенно страдают от проблемы ожирения) власти решили пойти на крайние меры. Они предложили выплачивать премию за похудение. И тут нет никакого альтруизма. Один расчет и здравый смысл. Лишний вес англичан обходится казне и системе здравоохранения в копеечку. Ежегодно 16 миллиардов фунтов тратится на борьбу с ним. Не зря жители Туманного Альбиона слывут деловыми людьми. Была разработана национальная программа, участники которой ставят себе цель сбросить некоторое количество килограмм. За успех и удержание веса они получают материальное вознаграждение от 70 до 425 фунтов стерлингов. Согласитесь, приятная надбавка к новой спортивной фигуре. progulka.jpg

7) Ожирение не страшно владельцам домашних животных

Особенно, если ваш домашний питомец – собака. Такими данными поделились исследователи из Североамериканской ассоциации изучения ожирения. Они подсчитали, что владельцы собак, реже сталкиваются с данной проблемой, чем те, у кого нет домашних животных. Это и закономерно. За собаками нужно ухаживать, выгуливать несколько раз в день, и времени поддаваться уловкам гиподинамии у вас уже не найдется. Ученые предполагают, что домашние питомцы способны вырабатывать у своих хозяев больше дисциплины, чем самое строгое расписание занятий в спортзале. Считайте, что секрет стройности раскрыт: чтобы быстро скинуть вес, нужно завести собаку!

bodycamp.ru

Интересные факты об ожирении | Бариатрическая хирургия: лечение ожирения

Казалось бы, ну что может быть интересного в ожирении, однако мы предлагаем вам несколько фактов, позволяющих узнать что-то новое об этой банальной проблеме:

  1. Уровень потребления сахара в стране напрямую связан с уровнем ожирения. Да, это действительно так. Например, Америка, международный лидер по числу жителей, страдающих ожирением, лидирует и по количеству съеденного «в одну душу» сахара. В США этот показатель аж 241 грамм сахара в сутки (при норме ВОЗ – не больше 50 г в сутки).
  2. У людей страдающих ожирением домашние животные, как правило, тоже страдают ожирением. Все потому что человек обычно свое пищевое поведение транслирует и на домашних животных. самый толстый кот

    Коты тоже страдают ожирением

  3. В английском городе Хай-Вайкомб каждый вновь избранный мэр прилюдно взвешивается. Эта традиция возникла еще в 17 веке, когда англичане считали, что чересчур полный мэр обязательно будет воровать из казны.
  4. Очень популярный усилитель вкуса глютамат натрия способствует ожирению. Лабораторные мыши, которых кормили этим химикатом, быстро, легко и уже необратимо жирели со всеми негативными последствиями. мышь с ожирением

    Мышь, после многодневного поглощение глютамата натрия

  5. Наличие автомобиля – один из факторов ожирения, это подтверждено статистикой. Это, конечно, вовсе не значит, что все владельцы автомобиля страдают лишним весом. Просто личный автомобиль значительно сокращает физическую активность человека, которая, как мы помним, должна занимать не меньше получаса каждый день.ожирение и автомобиль
  6. Бессонница провоцирует ожирение. Гормоны гипокретин и орексин вырабатываются исключительно во сне. Нарушения сна приводят к недостаточной выработки этих гормонов, что в свою очередь, влияет на накопление веса. А полные люди, как мы знаем, часто страдают нарушениями сна – замкнутый круг!
  7. Лишний вес и сопутствующие ему заболевания чаще приводят к смерти, чем недостаточный вес.
  8. Реклама вредных продуктов и фастфуда на детей воздействует больше чем на взрослых. Соответственно, такая реклама косвенно приводит к детскому ожирению. Детское ожирение_реклама

    Детское ожирение уже назвали “Проблемой 21 века”

  9. Специалисты ВОЗ подсчитали: если представить, что ожирения не существует, средняя продолжительность жизни людей на всей Земле возросла бы на 5 лет.
  10. Если вы похудеете, число ваших жировых клеток не уменьшится, просто сами клетки уменьшатся в размерах. Именно поэтому нельзя гарантированно похудеть насовсем: вернувшись к перееданию, вы вернете лишние килограммы.
  11. Ученые выделили так называемый «ген ожирения», который повышает вероятность возникновения ожирения на 40% при постоянном переедании. Однако наличие такого гена в вашем ДНК вовсе не обязывает вас страдать ожирением. В общем, гены – генами, а правильное питание и умеренную физическую нагрузку еще никто не отменял.

ves.guru


Смотрите также