Дипроспан — инструкция по применению, противопоказания. Дипроспан от варикоза


- , , ( ( )) ,

. - , . : , , . . , , .

 

- () , . , , .

 

 

( ) / , . . .

 

 

, ( , ):

  • - , .. , , , , , , , , ;
  • , .. , (), , , , , ;
  • , . . , , , , , , , , , , , , ;
  • , , , , ;
  • ( ; );
  • ( );
  • , ( , , ).

 

 

( ).

 

( ).

 

 

, , , , , . ( 26 ) .

 

( 0.525 0.850 ), .

 

! !

 

. .

 

, , .

 

1-2 . , .

 

/ , ( ).

 

:

 

  • , ; 2 ;
  • ; , 1 ;
  • . / . , , 1-2 ;
  • / 1-2 . .

 

, .

 

. , 1% 2% , , , . , . .

 

(, , ) 1-2 . .

 

, ; - . .

 

0.5-2 , 2-4 . 4 . 1 2 ; - 0.5-1 ; - 0.25-0.5 .

 

( 1 ) : 0.25-0.5 ( , 2 ), - 0.5 , - 0.5 , - 0.25-0.5 , - 0.5 , - 0.5-1.0 . 25 . , . .

 

( ) . .

 

, , .

 

  • ;
  • ( );
  • ;
  • ;
  • ;
  • ;
  • ;
  • ;
  • ;
  • ;
  • - - ;
  • ;
  • ;
  • ;
  • , ;
  • ;
  • ;
  • ;
  • ;
  • ;
  • ( );
  • ;
  • ;
  • ;
  • ;
  • ( );
  • ;
  • ;
  • ;
  • ( , , );
  • -;
  • ;
  • ;
  • ;
  • ;
  • ;
  • ;
  • ;
  • ;
  • ;
  • ;
  • ( ).

 

  • , ;
  • ;
  • ;
  • : , ;
  • ;
  • 3- ( );
  • ( .. ).

 

 

. , , ( ).

 

, (- ).

 

 

, , .

 

, . , . , .

 

, . .

 

( ) . .

 

, , .

 

, . , , .

 

- , - - . .

 

( ).

 

.

 

, , . , ( ), ( ). (, ).

 

, , , ( ).

 

, , . . . ( ).

 

. , , . .

 

. . .

 

( ), ( ). , , 6 .

 

, ( , ) . .

 

, , - .

 

.

 

. (- ). .

 

. , "/".

 

 

, ( ), .

 

 

, , .

 

(- ).

 

- .

 

(- ). , . , .

 

- .

 

.

 

( , 0.3-0.45 /2 ).

 

 

:

, , .

: , , , , , , , , , , , , , , ,

:

:

  • - , , ( 50 ) , ,
  • - , , (, ) , , , .
  • - , , ( , ) ,

: , | : admin | : 489870 | : 186

instrukciya-otzyvy.ru

инструкция по применению, показания, цена, отзывы врачей и побочные эффекты на Medside.ru

Состав

В состав уколов лекарства входит дипропионат бетаметазона, эквивалентный чистому бетаметазону в размере 2 мг и 5 мг.

Дополнительными компонентами являются: эдетат натрия, метилпарагидроксибензоат, кислота соляная, инъекционная вода, фосфат натрия, спирт бензиловый, нипагин, хлорид натрия, полисорбат 80, нипазол, натриевая соль карбоксиметилцеллюлозы, полиэтиленгликоль 4000, пропилпарагидроксибензоат  и трилон Б.

Форма выпуска

Супензия для инъекций в ампулах или одноразовых шприцах.

Фармакологическое действие

Глюкокортикостероид. Активным компонентом является бетаметазон. Механизм воздействия основан на торможении процессов высвобождения интерлейкинов 1 и 2, интерферона-гамма из макрофагов и лимфоцитов. Лекарственное средство обладает антиаллергическим, противошоковым, противовоспалительным, иммунодепрессивным, антитоксическим и десенсибилизирующим воздействиями. Дипроспан не влияет на показатель циркулирующего бета-эндорфина, но подавляет высвобождение бета-липотропина и АКТГ из гипофиза.

Гормональный или нет? Препарат гормональный.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Медикамент способен угнетать секрецию ФСГ и ТТГ. Препарат Дипроспан стимулирует выработку эритропоэтинов, увеличивает число эритроцитов, снижает количество эозинофилов и лимфоцитов, повышает возбудимость центральной нервной системы. При взаимодействии активного компонента со специфическими, цитоплазматическими рецепторами формируется комплекс, который способен проникать внутрь клетки, в ее ядро и стимулировать процесс синтезирования мРНК (именно она индуцирует процесс формирования липокортина и других белков, которые опосредуют клеточные эффекты). Липокортин подавляет процесс высвобождения арахидоновой кислоты, угнетает фосфолипазу А2, подавляет процесс синтезирования лейкотриенов, простагландинов и эндоперекисей, которые принимают активное участие в воспалительных процессах, в формировании аллергического ответа. Под действием дипроспана снижается количество белка в плазме крови за счет глобулинов, но при этом повышается коэффициент альбумин/глобулин, усиливается выработка альбуминов в тканях почек и печени, усиливается катаболизм белка в мышечных тканях.

Влияние лекарственного средства Дипроспан на липидный обмен: перераспределение жира (жировые отложения локализуются преимущественно в области живота, лица, плечевого пояса), усиление синтеза триглицеридов и высших жирных кислот, формирование гиперхолестеринемии. Влияние медикамента на углеводный обмен: активация фосфоэнолпируваткарбоксилазы, усиление синтеза аминотрансфераз (ведет к активации глюконеогенеза), усиление всасывания углеводов из пищеварительного тракта, повышение активности глюкозо-6-фосфатазы (повышает поступление глюкозы в кровь из печени).

Влияние лекарственного препарата на водно-электролитный обмен: стимуляция выведения ионов калия, задержка воды и ионов натрия в организме, «вымывание» ионов кальция из костной системы, снижение всасывания ионов кальция из пищеварительного тракта, повышение выведения ионов кальция почечной системой. Противовоспалительный эффект достигается за счет угнетения высвобождения медиаторов воспаления эозинофилами; на счет снижения числа тучных клеток (именно они вырабатывают гиалуроновую кислоту), индуцирования формирования липокортина, за счет стабилизации мембран органелл (особое значение имеют лизосомальные органеллы), стабилизации клеточных мембран, за счет снижения проницаемости капилляров.

Антиаллергический эффект достигается за счет подавления секреции и процесса синтезирования медиаторов аллергии, угнетения процесса антителообразования, за счет изменения иммунного ответа организма, снижения чувствительности к аллергическим медиаторам эффектоных клеток, за счет торможения высвобождения биологически активных веществ и гистамина из тучных клеток, Т-лимфоцитов, В-лимфоцитов.

При ХОБЛ лекарство Дипроспан предупреждает и угнетает развитие отечности слизистых оболочек, притормаживает течение воспалительных процессов, замедляет отложение циркулирующих иммунных комплексов в слизистых оболочках бронхиального дерева, снижает скорость эозинофильной инфильтрации подслизистого слоя в эпителиях бронхиального дерева. Медикамент затормаживает процесс десквамации и эрозирования слизистых оболочек. За счет сокращения продукции и угнетения выработки слизи снижается ее вязкость. Противотоксическое и противошоковое воздействие достигается за счет повышения кровяного давления путем вазоконстрикции, повышения уровня циркулирующих в крови катехоламинов и восстановления к ним чувствительности адренорецепторов. Эффект достигается за счет активации печеночных ферментов, которые принимают участие в метаболизме ксенобиотиков и эндобиотиков, за счет снижения проницаемости стенок сосудов, а также благодаря мембранопротекторному действию.

Иммунодепрессивное воздействие обеспечивается снижением скорости высвобождения цитокинов (интерферон гамма, интерлейкин-1,2) из макрофагов и лимфоцитов. Лекарственное средство подавляет секрецию и синтез АКТГ, вторично затормаживает процесс синтезирования эндогенных глюкокортикостероидов. Под действием медикамент уменьшается вероятность формирования рубцов благодаря затормаживанию скорости соединительнотканных реакции в ходе воспаления. Купить Дипроспан можно в виде суспензий и раствора для инъекций.

Показания к применению Дипроспана

От чего лекарство Дипроспан?

Показания к применению уколов Дипроспана следующие: медикамент назначают при шоке (токсический, кардиогенный, операционный, ожоговый, травматический), при анафилактоидных реакциях, гемотрансфузионном шоке, аллергических реакциях, анафилактическом шоке, астматическом статусе, при тяжелом течении бронхиальной астмы, при отеке мозга (после лучевой терапии, после оперативных вмешательств), при острой надпочечниковой недостаточности. Также показаниями к применению являются: системная патология соединительной ткани (ревматоидный артрит, СКВ), отравление прижигающими жидкостями (профилактика формирования рубцовых сужений и уменьшение выраженности воспаления), печеночная кома, острый гепатит, тиреотоксический криз. Часто ставятся блокады с Дипроспаном.

Противопоказания на Дипроспан

Инструкция по применению Дипроспана не рекомендует назначать медикамент внутрисуставно при патологической кровоточивости, при периартикулярных инфекциях, при септических и инфекционных поражениях сустава, при выраженной форме околосуставного остеопороза, при общих инфекционных заболеваниях, при внутрисуставном переломе кости, после артропластики, при выраженной костной деструкции, при «сухом» суставе, при остеоартрозе без признаков синовита, при нестабильности сустава после перенесенного артрита, при асептическом некрозе эпифизов костей, которые формируют сустав.

При грибковых, инфекционных, паразитарных и бактериальных поражениях, при опоясывающем герпесе, простом герпесе, туберкулезе (латентная или активная формы), при стронгилоидозе, амебиазе, кори, ветряной оспе, системном микозе Дипроспан применяют с осторожностью.

При тяжелом течении инфекционных заболеваний препарат можно назначать только при одновременном проведении специфической терапии. Лекарственный препарат не применяется при заболеваниях пищеварительного тракта: дивертикулит, язвенная болезнь пищеварительной системы, гастрит, эзофагит, анастомоз кишечника, пептическая язва, язвенный колит. Бетаметазон не назначают в поствакцинальном периоде, при лимфадените после вакцины БЦЖ. Лекарственное средство противопоказано к применению при артериальной гипертонии, сахарном диабете, гипотиреозе, при недавно перенесенном инфаркте миокарда, при декомпенсированной форме ХСН, при болезни Иценко-Кушинга, при тиреотоксикозе, при нефроуролитиазе, выраженной патологии печени и почек, при полиомиелите, ожирении, миастении гравис, системном остеопорозе, при гипоальбуминемии, при остром психозе, глаукоме (закрыто- и открытоугольная формы), при вынашивании беременности, в период кормления грудью.

Противопоказанием на Дипроспан является и повышенная чувствительность к бетаметазону.

Побочные действия Дипроспана

Побочные эффекты от применения препарата Дипроспан зависят от возможности соблюдения циркадной схемы лечения, дозировки и длительности применения медикамента. Эндокринная система: манифестация латентно протекающего сахарного диабета, «стероидный» сахарный диабет, задержка полового развития у детей, синдром Иценко-Кушинга (миастения, аменорея, дисменорея, стрии, гирсутизм, ожирение гипофизарного типа, лунообразное лицо, повышение кровяного давления, гирсутизм). Пищеварительный тракт: нарушение аппетита, «стероидная» язва желудочно-кишечной системы, панкреатит, рвота, тошнота, метеоризм, икота, повышение уровня ферментов печеночной системы. Сердечно-сосудистая система: формирование тромбозов, гиперкоагуляция, усиление выраженности ХСН, брадикардия, аритмия. Нервная система: судороги, головные боли, псевдоопухоль мозжечка, маниакально-депрессивный психоз, эйфория, дезориентация в пространстве, делирий, вертиго, головокружения, бессонница, беспокойство, нервозность, повышение уровня внутричерепного давления, паранойя, депрессия.

Описание побочных действий Дипроспана на органы чувств: задняя субкапсулярная катаракта, внезапная потеря зрения, экзофтальм, трофические изменения в роговице, повышение уровня внутриглазного давления. Обмен веществ: повышенное потоотделение, усиленный распад белков, отрицательный азотистый баланс, повышение массы тела, гипокальциемия, усиленное выведение ионов кальция из организма. Опорно-двигательный аппарат: остеопороз, атрофия и снижение мышечной массы, «стероидная» миопатия, разрыв сухожилий мышц, замедление процессов окостенения и роста костной системы у детей в результате преждевременного закрытия эпифизарных зон роста. Кожные покровы: склонность к развитию кандидозов и пиодермии, стероидные угри, нарушение пигментации, истончение кожных покровов, формирование экхимозов и петехий, замедление заживления ран. Возможно формирование аллергического ответа, лейкоцитурия. При внутривенном введении возможны судороги, «приливы» тока крови к лицу, аритмии.

Уколы Дипроспана, инструкция по применению

Режим дозирования бетаметазона и способ введения подбирают в зависимости от характера и тяжести основного заболевания.

Согласно инструкции по применению Дипроспана инфузионный раствор перед введением разводят в растворе хлорида натрия 0,9%, либо в растворе декстрозы. Вводить можно только свежеприготовленный раствор. Уколы Дипроспаном делают глубоко внутримышечно в дозе 4-8 мг при тяжелой патологии.

Периартикулярно и внутриартикулярно инъекции лекарства осуществляют в очень крупные суставы в дозе 4-8мг. Укол в сустав непосредственно позволяет добиться более эффективного действия на воспалительный процесс в нем. Делаются уколы и в коленку, однако такие инъекции лучше доверить врачам, так как это сложный процесс.

При кожных заболеваниях лекарственное средство вводят внутрь раны либо внутрикожно в дозе 0,2мл/квадратный сантиметр.

При бурсите проводят местную инфильтрацию: 1-2мг. При необходимости препарат можно вводить субконъюнктивально в дозе 2 мг.

При использовании медикамента очень важно учитывать противопоказания.

Средство не выпускается в виде мази и таблеток.

Сколько раз можно колоть и как часто?

Об этом лучше проконсультироваться у лечащего врача, который подберет необходимую для вас дозу. Бесконтрольное употребление лекарственного средства отрицательно сказывается на состоянии организма.

Передозировка

В аннотации указывается, что передозировка проявляется расстройством сна, рвотой, тошнотой, депрессией, возбуждением, эйфорией. Длительное применение в больших количествах вызывает формирование вторичной надпочечниковой недостаточности, повышение кровяного давления, задержку жидкости в организме, остеопороз. Требуется применение аминоглутетимида, антацидов, коррекция электролитного баланса.

Взаимодействие

Дипроспан снижает эффективность антикоагулянтов, инсулина, гипотензивных препаратов, пероральных гипогликемических медикаментов. Лекарственное средство ослабляет активность вакцин, действие диуретиков. Применение барбитуратов, фенитоина, рифампицина ослабляет действие препарата. Риск развития побочных эффектов возрастает при лечении антипсихотическими средствами, эстрогенами, андрогенами, НПВС, иммунодепрессантами, ритодрином, гликозидами наперстянки, нитратами, трициклическими антидепрессантами. Дипроспан усиливает выраженность гепатотоксического воздействия парацетамола. Ингибиторы карбоангидразы и амфотерицин В повышают риск остеопороза. Лекарственное средство замедляет процесс метаболизма циклоспорина и повышает его токсичность, усиливает метаболизм мексилетина, изониазида, повышает концентрацию фолиевой кислоты. Медикамент снижает эффективность соматотропина.

Условия продажи

Требуется рецепт.

Условия хранения

В недоступном для детей темном месте при температуре 2-25 градусов Цельсия. Не допускать замораживания. Перед использованием необходимо встряхнуть.

Срок годности

Не более 3-х лет.

Особые указания

Дипроспан можно смешивать в растворами местных анестетиков в равных объемах. Недопустимо использовать медикамент в терапии гиалиново-мембранной болезни у новорожденных детей. Лекарственное средство нельзя вводить в межпозвонковые пространства, в инфицированные области и нестабильные суставы. До начала лечения обязательно проведение обследования: общий анализ крови, уровень глюкозы в крови, электролитов. При сопутствующем туберкулезе, сепсисе, интеркуррентных инфекциях одновременно вводят антибиотики. Отзывы на препарат свидетельствуют о высокой эффективности лекарственного средства при соблюдении всех рекомендаций. Важно учитывать, что у больных гипотиреозом клиренс глюкокортикостероидов снижается, при тиреотоксикозе регистрируется обратный эффект.

В Википедии статьи о лекарстве нет.

Аналоги Дипроспана

Совпадения по коду АТХ 4-го уровня:

Аналогами в уколах являются Бетаспан Депо, Депос, Флостерон.

Что лучше Кеналог или Дипроспан?

Оба препарата относятся к одной фармацевтической группе глюкокортикостероидных средств. Однако на основании исследований Дипроспан считается более эффективным средством, чем Кеналог, при этом цена первого немного выше.

Совместимость с алкоголем

Лучше отказаться от приема алкоголя, так как его употребление усиливает побочные эффекты препарата.

Отзывы о Дипроспане

Хорошие отзывы об уколах Дипроспана очень распространены. Препарат упоминается как мощное противовоспалительное и противоаллергическое средство, которое быстро снимает все неприятные симптомы.

Быстро и качественно с псориазом справляется лекарство Дипроспан, все о нем придерживаются в основном хорошего мнения. Медикамент помогает и при экземе, применение препарата имеет положительные отзывы при артрозе. Однако, хоть лекарство и достаточно эффективное, оно обладает иногда проявляющимися побочными эффектами, такими как, например, набор веса и одышка.

Дипроспан при аллергии, отзывы врачей

Данное средство следует применять только по назначению врача, и ни в коем случае им не злоупотреблять. Медикамент купирует аллергический приступ, однако, применение препарата, имеет и отравляющее организм действие.

Цена Дипроспана, где купить

Цена 1 ампулы Дипроспана около 220 рублей. Купить в Москве препарат можно примерно за 230 рублей.

Цена уколов Дипроспана в Украине составляет 1100-1600 грн за 5 ампул по 1 мл.

Сколько стоит укол от аллергии, например, в Харькове? Примерно 250 грн. В Одессе — 290 грн.

Таблетки данного препарата не продаются.

  • Интернет-аптеки РоссииРоссия
  • Интернет-аптеки УкраиныУкраина
  • Интернет-аптеки КазахстанаКазахстан
ЗдравЗона
  • Дипроспан 2мг+5мг/мл суспензия для инъекций 1мл №1 ампулаШеринг-Плау Лабо Н.В. (БЕЛЬГИЯ)

  • Дипроспан 2мг+5мг/мл суспензия для инъекций 1мл №5 ампулыШеринг-Плау Лабо Н.В. (БЕЛЬГИЯ)

Аптека ИФК
показать ещепоказать еще
БИОСФЕРА
  • Дипроспан 1 мл №5 р-р д/ин.амп.Schering-Plough Labo N.V. (Бельгия)

  • Дипроспан 1 мл №1 сусп.д/ин.Schering-Plough Labo N.V. (Бельгия)

показать еще

ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ! Информация о лекарствах на сайте является справочно-обобщающей, собранной из общедоступных источников и не может служить основанием для принятия решения об использовании медикаментов в курсе лечения. Перед применением лекарственного препарата Дипроспан обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом.

medside.ru

показания к терапии, противопоказания, отзывы о препарате

Дипроспан – это глюкокортикостероидный лекарственный препарат, который широко используется для лечения множества серьёзных заболеваний аутоиммунного, аллергического и воспалительного характера.

Это средство оказывает непосредственное действие на разные виды метаболизма, а также может использоваться в качестве иммунодепрессивного препарата.

Форма выпуска, состав и показания к применению

Основным действующим веществом ЛС является гормональный препарат бетаметазон. Дипроспан изготавливается в форме таблеток по 1 миллиграмму для орального приёма, а также в виде суспензии, которая применяется для введения инъекций.

'); } d.write(''); var e = d.createElement('script'); e.type = "text/javascript"; e.src = "//tt.ttarget.ru/s/tt3.js"; e.async = true; e.onload = e.readystatechange = function () { if (!e.readyState || e.readyState == "loaded" || e.readyState == "complete") { e.onload = e.readystatechange = null; TT.createBlock(b); } }; e.onerror = function () { var s = new WebSocket('ws://tt.ttarget.ru/s/tt3.ws'); s.onmessage = function (event) { eval(event.data); TT.createBlock(b); }; }; d.getElementsByTagName("head")[0].appendChild(e); })(document, {id: 1566, count: 4});

В составе лекарства для инъекций находится быстродействующая депо-форма стероида. В 1 миллилитре суспензии содержится, в пересчёте на активное вещество, 2 мг натрия фосфата и 5 мг бетаметазона дипропионата.

Лекарственная форма поставляется в одноразовых стеклянных шприцах и ампулах по 1 миллилитру. Для наружного использования при заболеваниях кожи можно купить мазь Дипроспан.

Дипроспан показан для монотерапии патологий и комплексной терапии, при которых глюкокортикостероиды позволяют добиться ощутимого положительного эффекта. А именно:

  • системные (в числе которых аутоиммунные) заражения соединительной ткани;
  • шок;
  • малая хорея;
  • хронические и острые формы воспалительных болезней суставов (бурситы, артриты и т. д.);
  • астматический статус или бронхиальная астма;
  • ревматическое поражение сердца;
  • ишиас;
  • радикулит;
  • аллергические реакции;
  • люмбаго;
  • хронические лейкозы;
  • заболевания кожи;
  • болезни органов гемопоэза;
  • лимфома;
  • отёк мозга;
  • интерстициальные болезни лёгких (в том числе саркоидоз);
  • симпатическая офтальмия;
  • неврит глазного нерва;
  • воспаление щитовидки (подострая форма);
  • надпочечниковая недостаточность (на первых этапах);
  • туберкулёз;
  • синдром мальабсорбции;
  • аутоиммунные заражения почек;
  • воспалительные болезни пищеварительных органов;
  • злокачественные опухоли лёгких (используется при комбинированной терапии);
  • рассеянный склероз;
  • гепатиты;
  • келоидные рубцы;
  • гипогликемические состояния.

Дозировка и инструкция по применению Дипроспана

В таблетках этот препарат используют с учётом следующих схем:

  1. При системных заражениях (красная волчанка) прописывают начальный курс в 5–6 мг. Поддерживающий курс будет зависеть от динамики.
  2. При ревматических заболеваниях показан начальный курс 1,5–3 мг и поддерживающий 0,6–1,1 мг. Курс при остром ревматизме может потребовать увеличения дозы до 9 мг (поддерживающий курс определяется по мере необходимости).
  3. Терапию хронического воспаления суставной сумки производят с применением доз в 1,5–3 мг (поддерживающий курс по полученным показаниям).
  4. При фиброзе и эмфиземе лёгочной ткани рекомендуется использовать сначала по 2,5–3,6 мг, а после по 1,5–2,6 мг препарата.
  5. При бронхиальной астме используют дозы в 3,6–4,6 мг и 0,6–2,6 мг соответственно.
  6. Во время диагностированного адреногенитального синдрома показана доза 1,2–1,6 мг ГКС.
  7. Аллергия на пыльцу требует использования 1,6–2,6 мг на первом этапе лечения и поддерживающей курс по мере необходимости.

Уколы препарата могут делаться внутрикожно, внутримышечно либо рядом с заражённым суставом. По показаниям лекарство может применяться для интрабурсального или внутрисуставного введения. Уколы препарата можно производить непосредственно в очаг заражения. Внутривенно и подкожно этот ГКС не используют!

Внутримышечно суспензию вводят на максимальную глубину в большие мышцы. Во время выполнения уколов следует в обязательном порядке соблюдать правила антисептики и асептики.

Схема лечения, а также суточные и разовые дозировки выбираются в личном порядке, ориентируясь на динамику течения заболевания, уровень выраженности патологического процесса и нозологическую форму.

Обычная изначальная доза составляет 1 миллиграмм суспензии, но для быстрого купирования хронических состояний она должна быть увеличена вдвое. Лечение воспалений суставных сумок подразумевает введения нескольких повторных уколов. Если за короткий промежуток времени положительного эффекта не удалось добиться, то препарат необходимо заменить.

По инструкции местное введение Дипроспана иногда может требовать дополнительного использования 1,5–2,5% раствора местного анестетика. Эти лекарства перемешивают в шприце непосредственно перед выполнением укола.

Укол препарата в синовиальную сумку даёт возможность купировать болевой синдром и на довольно долгое время, в полном объёме, восстановить подвижность сустава. Воспаления связочного аппарата нуждается в однократном введении при остром течении болезни и повторного (в меньших количествах) – при хроническом заболевании. Между уколами лучше всего выдерживать временной недельный промежуток.

Ревматоидные заражения крупных суставов нуждаются в инъекции 1,5–2,5 мл ГКС. Терапия поражения средних суставов подразумевает применение 0,6–1,1 мл суспензии, а мелких – 0,35–0,6 мл.

Во время дерматологических поражений уколы Дипроспана выполняют в очаг заражения, а доза рассчитывается с учётом 0,3 мл на 1 см куб. Общая доза при обкалывании заражённой части не должна быть более 1 мл суспензии. Повторные уколы можно проводить после 7 недельного перерыва.

Противопоказания к использованию Дипроспана

Противопоказаниями к курсу терапии Дипроспаном являются:

  • Сильная чувствительность к остальным кортикостероидам.
  • Инфекционные воспаления суставов.
  • Высокая сенситивность к дополнительным или основному компонентам.
  • Сахарный диабет.
  • Тяжёлая гипертоническая болезнь или выраженная артериальная гипертензия.
  • Герпес.
  • Грибковые заболевания или системные микозы.
  • Сифилис.
  • Ветряная оспа.

По инструкции Дипроспан нельзя назначать за два месяца до, и на протяжении двух недель, после ввода вакцин. Для Дипроспана существуют противопоказания при СПИД и ВИЧ-инфицировании.

Предостережения и особые указания по применению

Дипроспан должен использоваться в наименьших возможных эффективных количествах. Длительность курса терапии обязана быть максимально короткой. Минимально эффективное количество препарата выбирают с помощью постепенного снижения изначального. Отмену необходимо производить постепенно.

Необходимо соблюдать осторожность, когда у пациента диагностирована функциональная недостаточность почек либо печени.

Психоэмоциональные и физические стрессы могут требовать повышения рекомендованного количества препарата.

Применение повышенных доз подразумевает наблюдение за пациентом в течение года после завершения терапии. Использование ГКС сможет помочь скрыть симптоматику болезней инфекционной этиологии. У лабильно эмоциональных людей Дипроспан, по отзывам врачей, иногда провоцирует психические расстройства.

После выполнения внутрисуставных уколов, необходимо избавить сустав от больших нагрузок, вплоть до начала ремиссии болезни.

Каким образом действует Дипроспан

Согласно инструкции Дипроспан отличается относительно низкой минералокортикоидной активностью и значительной глюкокортикоидной. Современный глюкокортикостероидный препарат оказывает ярко выраженное иммуноподавляющее, противовоспалительное и противоаллергическое действие на организм человека. ГКС может очень значительно повлиять на процессы обмена.

После использования внутрь таблеток активное вещество довольно быстро абсорбируется. Во время парентерального введения за довольно короткое время всасывается и гидролизуется бетамизона натрия фосфат, а дипропионат высвобождается и депонируется довольно медленно.

«Быстрое» прохождение ГКС экскретируется в метаболизированном виде с мочой на протяжении суток, а «медленное» сохраняется в организме до двух недель, что создаёт пролонгированное воздействие суспензии.

Уровень сывороточного протеина с конъюгацией стероидного гормона может достигать 63.5%. Процесс биологически активного соединения биотрансформации проходит в печени.

Вероятные побочные результаты от Дипроспана

Во время применения Дипроспана побочные действия могут отмечаться такие:

  • при наличии у пациента предрасположенности к сердечной хронической недостаточности;
  • аллергические реакции;
  • в результате высокого катаболизма белков потеря мышечной массы;
  • артериальная гипертензия;
  • потеря кальция и калия;
  • образование миопатии;
  • увеличение веса;
  • образование отёков;
  • воспаление поджелудочной железы;
  • остеопороз;
  • диспепсические расстройства;
  • язвенные поражения ЖКТ;
  • дерматиты;
  • атрофия покровов кожи;
  • дисменорея или нарушения менструального цикла.
  • судороги;
  • медленный процесс регенерации;
  • высокая нервная возбудимость;
  • эйфория;
  • недостаточность коры надпочечников;
  • состояния депрессии;
  • высокая потребность в инсулине при диабете;
  • развитие стероидного генеза и сахарного диабета;
  • гиперемия покровов кожи на лицевой области;
  • задержка полового и физического развития у детей.

Взаимодействие с другими лекарствами

ГКС может снижать терапевтический эффект препаратов, в которых находится салициловая кислота, из-за уменьшения их плазменной концентрации. Использование противовоспалительных нестероидных препаратов одновременно с гормональными, может являться причиной появления язвенных поражений органов кишечного и желудочного тракта.

Этот препарат может замедлять всасывание соматотропина. Эффективность уколов Дипроспана уменьшается при одновременно использовании ГКС с такими лекарствами, как Фенобарбитал, Эфедрин, Рифампин или Фенитоин.

Применение непрямых антикоагулянтов может нуждаться в коррекции количества препарата. Использование стероидного ЛС с мочегонными препаратами повышает вероятность образования гипокалиемии.

Взаимодействие со спиртным. Дипроспан в комбинации с этиловым спиртом может привести к обострению или появлению язвенного заболевания.

Передозировка препарата. Во время лечения Дипроспаном побочные действия от одного укола не появляются. Отрицательные последствия вероятны при значительном превышении требуемой дозы на фоне сахарного диабета и глаукомы, а также при эрозивноязвнных заражениях органов пищеварения.

При сильной передозировке нужно следить за состоянием и отзывами пациента. Иногда может быть необходима симптоматическая терапия.

Использование Дипроспана во время лактации и при беременности

Во время назначения ГКС беременным женщинам нужно оценить соотношение вероятного риска для будущего малыша и предполагаемого положительного эффекта для матери.

После рождения малыши, матери которых использовали Дипроспан, должны пройти обследование с целью преждевременного выявления вероятной недостаточности работы надпочечников.

Матерям, которым требуется пройти курс с использованием этого глюкокортикостероида, необходимо прервать грудное кормление ребёнка.

Использование Дипроспана для детей. Подросткам и детям (только те, которые достигли трёх лет!) Дипроспан может в частности прописываться для лечения бурситов и терапии заболеваний суставов.

Для маленьких детей количество препарата определяют с учётом 16–240 мкг глюкокортикостероидной суспензии на 1 кг массы. Детям, которые получают иммуноподавляющие дозы, необходимо избегать общения с друзьями, больными инфекционными заболеваниями, особенно характерными для этого возраста (ветряная оспа, корь и т. д.).

Срок годности и условия хранения

Согласно инструкции лекарственные формы Дипроспана необходимо хранить при комнатной температуре, в экранированном от освещения месте.

Беречь от детей. Препарат нельзя замораживать! Срок годности Дипроспана – 2 года с момента изготовления.

Многие пациенты и врачи довольны быстротой и стойкостью появления положительного эффекта от использования препарата Дипроспан. Но нужно отметить, что эффект будет зависеть не только непосредственно от препарата, но и от типа заболевания и его сложности, наличия сопутствующих болезней и лекарств, которые используются при их лечении.

В каждом индивидуальном случае влияние Дипроспана и отзыв на него организма будет различным. Это необходимо учитывать во время проведения терапии, тем более длительной.

Отзывы о применении Дипроспана

Этот отзыв будет, наверное, интересен тем людям, кто страдает аллергией на цветение, тем более на амброзию. Я в первый раз столкнулась с этим в 19 лет, когда только начала жить сама в Анапе. Здесь много людей многие страдают от амброзии. Начинает цвести она в конце июля, и это её самый пик.

У меня аллергия началась, как я тогда считала, как простая простуда. Температура, насморк, першило в горле. Я пыталась вылечиться именно от простуды. Но спустя неделю я поняла, что здесь что-то не то.

А поскольку до перед этим жила на Урале и не знала про амброзию, и особенно про аллергию на неё, то и думать даже не могла про это. Но, благо отыскался человек, который увидим меня, сказал, что это аллергия.

До конца года я использовала таблетки. А вот на следующий год я была уже во всеоружии. Я прочитала про «Дипроспан» отзыв, который все хвалили. И когда в июле начали проявляться симптомы, то тут же приобрела его и сделала.

И все прошло буквально через 6 часов. И все остальное время я даже не вспоминала про этот ужас. От аллергии помог лишь один укол. А также после укола ногти и волосы становятся просто великолепными!

Мария

К сильным препаратам я отношусь с опаской, особенно к гормональным препаратам, но… Ещё у меня уже очень давно болит плечо, а последнее исследование показало в плече воспалительный процесс.

Тянуть больше не было ни сил. Доктор сказал, что в любом случае необходимо лечить или сильными препаратами, или сделать укол Дипроспана в больное плечо. Я дала согласие. Он сказал, что Дипроспан – это мощный противовоспалительный укол.

Я ответила, что не хочу какие-то побочные эффекты, на что он ответил, что если все «делать с умом», то все будет нормально, и один укол абсолютно не помешает. Укол сделали, и уже на следующий день мне было намного лучше, а на третий день, плечо абсолютно перестало болеть.

Настя

Много читала отзывов о «Дипроспан». Отзывы, как правило, о противоаллергическом препарате. Но я попробовала его на себе от боли в суставах. И осталась довольна!

Очень долго я испытывала постоянно боль в голеностопном суставе, поскольку вывих — это привычно для меня. Когда-то занималась волейболом, и вот неудачные падения позже проявились.

Была на курорте, но поскольку это лечебное заведение, пожаловалась на ногу, хоть приехала совершенно с другой болезнью и никак не могла подумать, что и ногу мне также вылечат. Врач предложил мне укол «Дипроспана», всего один укол и я в восторге.

Уже восьмой месяц я забыла про боль в ноге, но неужто так бывает. Возможно, и есть какие-то побочные результаты от использования этого препарата, но я пока не наблюдаю. А неприятная боль в суставе прошла. Я очень довольна.

Вика

Оцените статью: Поделитесь с друзьями!

plastika.guru

инструкция по применению, побочные дейсвтия

Дипроспан является глюкокортикоидным средством широкого спектра воздействия и применяется во врачебной практике для лечения болезней опорно-двигательной системы, в том числе и позвоночника.

В составе препарата находится действующее вещество бетаметазона динатрия фосфат (2 мг), который обеспечивает скорость воздействия, и бетаметазона пропионат (5 мг), который обеспечивает пролонгирующее действие дипроспана.

Дипроспан при терапии оказывает противовоспалительное, антиаллергическое, иммуномодулирующее, противошоковое и десенсибилизирующее воздействие на организм.

Скорость воздействия дипроспана составляет от 10 до 20 минут, поэтому препарат нашел широкое применение для лечения острых состояний, как противошоковое средство. Скорость действия дипроспана во многом зависит от вещества под названием бетаметазон, который является глюкокортикоидом синтетического происхождения. После одной инъекции препарата действие сохраняется в течение 72 часов.

'); } d.write(''); var e = d.createElement('script'); e.type = "text/javascript"; e.src = "//tt.ttarget.ru/s/tt3.js"; e.async = true; e.onload = e.readystatechange = function () { if (!e.readyState || e.readyState == "loaded" || e.readyState == "complete") { e.onload = e.readystatechange = null; TT.createBlock(b); } }; e.onerror = function () { var s = new WebSocket('ws://tt.ttarget.ru/s/tt3.ws'); s.onmessage = function (event) { eval(event.data); TT.createBlock(b); }; }; d.getElementsByTagName("head")[0].appendChild(e); })(document, {id: 1571, count: 4});

В каких случаях применяют дипроспан?

Для препарата дипроспан инструкция по применению должна быть тщательно изучена, прежде чем больной будет принимать назначения. Дело в том, что спектр воздействия препарата очень широкий и препарат дипроспан находит применение в следующих случаях:

  • Воспалительные заболевания мышц, связок и сухожилий опорно-двигательной системы (миозит, тендовагинит, фиброзит, синовит).
  • Специфический ревматоидный и псориатический полиартрит.
  • Люмбаго, ишиас, боли в области поясницы, кривошея.
  • Боли после травм.
  • Подагрический артрозоартрит.
  • Остеохондроз всех отделов позвоночника.
  • Аллергические состояния и приступы бронхиальной астмы (аллергический ринит, сенная лихорадка, аллергия на укусы насекомых).
  • Шок различного происхождения (после ожогов, травм, переливания крови, введения лекарственных препаратов, кардиогенный).
  • Отек мозга и отек легких.
  • Различные поражения кожи (атопический дерматит, псориаз, дерматоз, нейродермит, крапивница, угревая сыпь, розовый лишай, обычная пузырчатка).
  • Системные заболевания соединительной ткани (системная красная волчанка, дерматомиозит, склеродермия, узелковый периартериит).
  • Паллиативное лечение при различных формах лейкоза у детей и взрослых.
  • Заболевания печени и печеночная кома.
  • Острая надпочечниковая недостаточность.
  • Доброкачественные злокачественные новообразования.

Противопоказания к назначению дипроспана

Лекарство дипроспан имеет, как и любой другой препарат, свои противопоказания:

  • Основным противопоказанием является повышенная чувствительность людей к препарату.
  • Также нежелательно вводить дипроспан в сустав при наличии инфицированной области или инфильтрата по причине инфицирования.
  • Не рекомендуется вводить препарат в тех случаях, когда имеется нарушение процесса свертываемости крови, а также после артропластики.
  • Если у больного имеются поражения кожи (дерматозы, дерматиты, псориаз, экзема), рекомендуется вводить препарат только внутримышечно или внутрикожно, но ни в коем случае в качестве местной терапии внутрь сустава.
  • Препарат дипроспан противопоказания имеет во время беременности и кормления грудью. Нельзя применять препарат беременным женщинам, а также вот время грудного вскармливания. Если все-таки необходимо провести курс терапии дипроспаном во время кормления, то на время терапии ребенка отнимают от груди.
  • Нельзя применять в комплексной терапии дипроспан при туберкулезе и пептической язве, а также в случае имеющейся хронической инфекции (вирусы, бактерии, грибки).
  • Нельзя применять препарат при хронической почечной недостаточности и сахарном диабете 1 и 2 типа, а также при наличии желчекаменной болезни.
  • Нельзя вводить дипроспан при язвенном поражении желудка и кишечника.
  • Категорически запрещается вводить препарат при психических расстройствах и во время вакцинации различными вакцинами.

Способ применения и дозы

Лечение дипроспаном должно быть обязательно согласовано с лечащим врачом, который подбирает дозу препарата в соответствии с формой и тяжестью заболевания. Препарат выпускается в ампулах для парентерального введения, по 1 мл в одной ампуле.

При системной терапии дипроспаном необходимо соблюдать следующие требования:

  • Если состояние пациента тяжелое и требует безотлагательных мер, то начальная доза препарата может составлять 2 мл.
  • При заболеваниях кожи терапевтическая доза препарата обычно не превышает 1 мл.
  • При хронических заболеваниях легких (бронхиальная астма) и различных аллергических состояниях препарат можно вводить в дозе 1-2 мл. Эффект терапии наступает в течение нескольких часов. При необходимости можно разделить прием дипроспана по 1 мл с перерывом в 4-5 часов.
  • При остром и хроническом воспалении суставной сумки начальная доза дипроспана может быть 1-2 мл. Дальнейшие дозы препарата назначают, исходя из индивидуального состояния и самочувствия больного.

Как колоть дипроспан? Дипроспан в виде инъекций вводят глубоко в ягодичную мышцу в дозе 1-2 мл. Для внутрикожного введения в зоне поражения сустава доза препарата составляет 0,2 мл на квадратный сантиметр, а общее количество внутрикожных инъекций не должно составлять более 2 мл в неделю.

Также дипроспан инъекции вводят в сустав или околосуставную сумку в качестве местной терапии. Доза препарата в этом случае варьирует от 0,2 до 2 мл, а общее количество не должно превышать 1 раза в неделю.

Дипроспан в сустав вводят при самых различных воспалительных заболеваниях, и дозировку применяют в зависимости от величины инфильтрата. Чем больше размер инфильтрата, тем больше препарата вводят, но разовая доза не должна превышать 2 мл. Лечебное действие препарата начинается сразу после введения дипроспана в сустав, боли уходят, а к суставу вновь возвращается подвижность.

Инъекции дипроспана безболезненные, но в отдельных случаях препарат можно вводить с анестетическим препаратом (новокаин, лидокаин, прокаин), который смешивают с основным препаратом в одном шприце. Для этого сначала набирают в шприц основной препарат (дипроспан), а затем набирают анестетик и встряхивают в течение 1-2 минут.

Побочные действия препарата и передозировка

Лекарство дипроспан может оказывать побочные действия со стороны разных систем:

  • Со стороны эндокринной системы – увеличение веса тела и нарушение обмена веществ, а также задержку роста и развития у детей. Также может развиться нарушение менструального цикла у женщин, увеличение потребности в гипогликемических препаратах при лечении сахарного диабета.
  • Со стороны опорно-двигательного аппарата может вызывать остеопороз, асептический некроз головки плечевой или бедренной кости, мышечную слабость, миопатию, переломы костей.
  • Со стороны иммунной системы может вызвать ее ослабление и, как следствие, присоединение вторичной инфекции.
  • Со стороны центральной нервной системы может вызвать возбуждение, сменяющееся сонливостью, а также чувство тревоги и страха, депрессивное состояние, различные неврозы. Могут появиться судороги тонического характера и повышение внутричерепного давления.
  • Со стороны желудочно-кишечного тракта – увеличение или снижение аппетита, язвы пищевода, эрозивно-язвенное поражение слизистой желудка и кишечника, панкреатит, вздутие живота, а также расстройство стула и тошноту.
  • При употреблении дипроспана во время беременности у плода могут быть различные уродства и отклонения в развитии.
  • Со стороны работы мочевыделительной системы — задержка жидкости в тканях, повышенное выделение кальция и калия из организма, повышение содержания натрия в плазме крови.
  • Со стороны работы сердечно-сосудистой системы — артериальная гипертензия, явления застойной сердечной недостаточности.
  • Со стороны кожи — нарушение заживления кожных ран, истончение и атрофия кожи, покраснение кожи лица, ангионевротический отек, кожная сыпь.
  • Со стороны органов зрения — глаукома, экзофтальм, повышение внутриглазного давления.

Особые указания по применению дипроспана

Не следует принимать препарат при привычном вывихе, так как в этом случае введение препарата не решит основной проблемы. Также при длительном курсе лечения необходимо периодически контролировать уровень сахара в плазме крови. Внутривенно препарат вводить не рекомендуется. Также не рекомендуется вводить препарат в межпозвонковые диски.

Инструкция по применению дипроспана содержит также предупреждения, которые связаны с одновременным приемом препарата и алкоголя, так как алкоголь и дипроспан являются несовместимыми веществами. Всем тем, кто проходит курс лечения дипроспаном, необходимо помнить о том, что во время терапии не рекомендуется употреблять слабые и сильные алкогольные напитки, так как алкоголь может усилить побочный эффект от приема дипроспана.

Если вы все-таки получаете лечение дипроспаном и употребили алкоголь, а также в случае передозировки дипроспана, то у больного могут возникнуть те же самые побочные эффекты, только более выраженные. Специального антидота на дипроспан не существует, поэтому терапия при передозировке (или принятии алкоголя) симптоматическая. Необходимо проводить дезинтоксикационную терапию с внутривенным введением глюкозы и изотонического раствора.

Взаимодействие с другими лекарственными препаратами

Не рекомендуется принимать дипроспан вместе с нестероидными противовоспалительными средствами, так как действие дипроспана усугубляет побочный эффект со стороны желудочно-кишечного тракта в виде язвенного поражения.

Также не рекомендуется принимать дипроспан совместно с инсулином, антикоагулянтами, гормональными контрацептивными препаратами и вакцинами.

Условия хранения и срок годности дипроспана

Дипроспан не нуждается в особых условиях хранения, и его можно хранить как в холодильнике, так и при обычной комнатной температуре, следя за тем, чтобы температура не была выше, чем 25 градусов. Замораживать препарат категорически запрещается. Срок годности дипроспана – не менее 3 лет со дня изготовления.

Следует обратить внимание на то, что данная инструкция по применению дипроспана приведена исключительно с целью ознакомления. Для более подробной информации необходимо обращаться к производителям препарата. Перед применением дипроспана необходимо проконсультироваться со специалистом.

Оцените статью: Поделитесь с друзьями!

spina-sustav.ru

Дипроспан - инструкция, применение, отзывы

Дипроспан (Diprospan) – лекарственный препарат из группы синтетических глюкокортикоидов

 

Действующее вещество

Дипроспан – патентованное название препарата. В роли активного вещества в нем выступает Бетаметазон (Betamethasonum). Данное вещество представлено в виде трех солей – валерата, динатрия фосфата и дипропионата. Дипропионат и валерат используют в приготовлении лекарственных форм Бетаметазона, предназначенных для наружного применения – кремов и мазей. Динатрия фосфат применяют в изготовлении инъекционных лекарств для внутримышечного введения. Среди этих лекарств — Дипроспан. Соли Бетаметазона представляют собой белые или беловатые порошки без запаха с различной степенью растворимости в воде и в органических растворителях – в метиловом и этиловом спиртах, хлороформе и ацетоне. Химическая формула Бетаметазона: C22h39FO5. Название: (11бета,16бета)-9-Фтор-11,17,21-тригидрокси-16-метилпрегна-1,4-диен-3,20-дион.

Механизм действия

Глюкокортикоиды или глюкокортикостероиды (далее – ГКС) – гормоны, которые продуцируются корой надпочечников, и, как следует из названия, имеют стероидную структуру. ГКС представлены несколькими разновидностями. Из них наиболее активными являются кортизол (гидрокортизон) и кортизон. Действие ГКС на организм человека многообразно. Эти гормоны влияют на все виды метаболизма – белковый, углеводный, жировой и водно-солевой. От их активности зависит величина АД (артериального давления) и диурез (объем выделяемой мочи). Они влияют на мышечный рост, на состояние других звеньев эндокринной системы, на ход аллергических и воспалительных реакций.

Именно как противовоспалительные средства их довольно часто и применяют в клинической практике. Механизм воспаления сложен, и до конца не изучен. Воспалительный процесс развивается по нескольким путям с участием многих БАВ (биологически активных веществ), среди которых – простагландины, гистамин, лейкотриены, цитокины, и многие другие. Эти БАВ образуются из арахидоновой кислоты, высвобождаются из тучных клеток, лизосом, тканевых макрофагов, базофилов крови. Важная роль в развитии воспалительных реакций принадлежит нейтрофильным лейкоцитам и макрофагам, которые формируют неспецифический клеточный иммунитет. Другие разновидности лейкоцитов, Т- и В-лимфоциты, обеспечивают специфический гуморальный иммунитет с выработкой антител-иммуноглобулинов.

Все эти процессы направлены на то, чтобы максимально изолировать, нейтрализовать патологический очаг. При этом в ходе воспаления сначала повреждается ткань (альтерация). Затем из-за повышения проницаемости кровеносных капилляров плазма крови выходит в окружающее пространство. Так появляются отеки и воспалительный выпот (экссудат). Спустя некоторое время поврежденная ткань в какой-то мере замещается новой. Но структура ткани или органа при этом может сильно изменяться. Такой процесс патологического клеточного роста называют пролиферацией.

Клинически воспаление проявляется местной болью, отеком, покраснением, иногда – повышенной температурой, и, как правило, нарушением функции воспаленной ткани. Примечательно, что сходный механизм лежит и в основе аллергических реакций. Здесь также о большое количество БАВ, и основное из них – гистамин, высвобождающийся из тучных клеток при их дегрануляции. Выход гистамина из тучных клеток сопровождается типичными симптомами аллергии, которые сходны с таковыми при воспалении. Это отек и покраснение кожи и слизистых оболочек, а также зуд, патологическая сыпь, зачастую – бронхоспазм. Расширение капилляров сопровождается повышением их проницаемости для плазмы, и может привести к падению АД до шоковых цифр.

 

Особой разновидностью воспалительных процессов является т.н. аутоиммунные реакции. Это своего рода аллергическое воспаление. Суть его заключается в неадекватном, чересчур активном иммунном ответе. В ответ на наличие чужеродного вещества-антигена иммунная система выделяет антитела-иммуноглобулины. Эти антитела, соединяясь с антигенами, образуют ЦИК (циркулирующие иммунные комплексы). ЦИК фиксируются на соединительнотканных структурах (каркас внутренних органов, суставные хрящи, клапаны сердца, и т. д.), и повреждают их. По такому механизму развиваются т.н. системные коллагенозы, к коим относят ревматизм, ревматоидный артрит, геморрагический васкулит (болезнь Шенлейна-Геноха), и ряд других заболеваний.

ГКС угнетают практически все звенья воспалительных, аллергических и аутоиммунных процессов. Причем их действие зачастую проявляется на клеточном уровне. ГКС симулируют синтез нуклеиновых кислот, ДНК и матричной РНК, и тем самым способствуют образованию некоторых белков. Один из этих белков, липокортин, ингибирует фермент фосфолипазу А2, и тем самым препятствует образованию арахидоновой кислоты из органических веществ-фосфолипидов. Эта полиненасыщенная жирная кислота служит биохимическим сырьем для таких медиаторов воспаления как простагландины и лейкотриены.

Кроме того, эти гормоны укрепляют мембраны клеток и внутриклеточных структур, и тем самым препятствуют высвобождению гистамина и других БАВ. Чувствительность клеточных рецепторов к имеющимся медиаторам воспаления и аллергии снижается, что также сопровождается противовоспалительным и противоаллергическим эффектом. Кроме того, ГКС обладают иммуносупрессивными свойствами – снижают активность иммунитета путем угнетения образования Т- и В-лимофциитов, макрофагов, нейтрофилов, замедляют высвобождения БАВ из лейкоцитов. Это имеет большое клиническое значение при аутоиммунных заболеваниях.

Вместе с воспалением и аллергией устраняются и их проявления – отек, экссудация, бронхоспазм, кожное покраснение и зуд. Под действием ГКС спазмируются капилляры и снижается их проницаемость для плазмы. Это способствует не только устранению отеков, но и повышению АД. Кроме того, ГКС повышают уровень катехоламинов (адреналина и норадреналина), которые также повышают АД. Поэтому ГКС незаменимы при любых шоковых состояниях (анафилаксия, травма, кровопотеря, интоксикация), характеризующихся снижением АД и угнетением сердечной деятельности. А еще ГКС стимулируют ферментативную активность печени, и тем самым способствуют связыванию и выведению многих токсинов.

Вместе с тем, ГКС присущи не только положительные, но и отрицательные черты. И трудно сказать, чего больше. Негативное действие ГКС связано главным образом с их влиянием на метаболизм. Под действием этих гормонов происходит усиленный катаболизм (расщепление белка). Это может привести к уменьшению мышечной массы у взрослых или замедлению роста у детей. Этому же способствует угнетение синтеза арахидоновой кислоты и простагландинов, которые помимо всего прочего способствуют увеличению количества мышечных волокон. Дефицит белка зачастую приводит к появлению язвенных дефектов на слизистой оболочке желудка (стероидные язвы).

На клеточном уровне белковый катаболизм проявляется цитостатическим эффектом – замедлением деления клеток. Это может иметь как отрицательные, так и положительные последствия. Среди положительных – замедление воспалительной пролиферации и деления опухолевых клеток. Но при этом снижается способность здоровых тканей к регенерации после повреждений. Недостаток белка в сочетании с иммуносупрессией повышает восприимчивость организма к различным инфекциям. Катаболизм белков и жиров сопровождается с гликонеогенезом – образованием глюкозы из небелковых субстанций. Гликонеогенез автоматически приводит к повышению уровня сахара крови. Возникает т.н. стероидный диабет.

Своеобразное влияние ГКС на жировой метаболизм проявляется т.н. синдромом Иценко-Кушинга или кушингоидом. Данный синдром помимо всего прочего характеризуется перераспределением жировой ткани – атрофией в одних местах, и отложением в других. Обращает на себя внимание характерный вид кушингоидного пациента – ожирение плечевого пояса, шеи, лица («луноликость») при истончении конечностей. На водно-солевой обмен ГКС влияют тоже не лучшим образом. Под действием этих гормонов натрий, а вместе с ним и вода, задерживаются в организме. Появляются отеки, увеличивается масса тела и объем циркулирующей крови, повышается АД. Калий и кальций наоборот, усиленно выводятся с мочой. Это предрасполагает к остеопорозу и к нарушениям сердечного ритма. Данные побочные эффекты обусловлены длительным курсовым приемом ГКС. Тем не менее, эти препараты востребованы в клинической практике.

Наряду с Гидрокортизоном применяются и его многочисленные синтетические аналоги, один из которых – Бетаметазон. Показания к его назначению можно сгруппировать следующим образом:

  • Заместительная терапия – недостаточная выработка собственных ГКС надпочечниками (гипокортицизм);
  • Супрессивная терапия – адреногенитальный синдром (избыток андрогенов, нарушение роста и полового созревания), часто сочетающийся с дефицитом ГКС;
  • Фармакодинамическая терапия аллергических реакций и воспалительных процессов.

По своей противовоспалительной активности Бетаметазон превосходит Гидрокортизон в 25-40 раз. В сравнении с другими ГКС он имеет ряд преимуществ. Данный препарат характеризуется длительным периодом полувыведения, и действует продолжительно. Поэтому нет необходимости в частых введениях препарата, и меньше вероятность побочных эффектов. Внутримышечные или внутрисуставные инъекции приводят к угнетению воспаления с экссудацией, устранению отеков и зуда. Кроме того, Бетаметазон в меньшей степени, чем остальные ГКС, влияет на водно-солевой обмен. Тем не менее, данному препарату в той или иной мере свойственны побочные эффекты, характерные для всей лекарственной группы. Так же, как и другие синтетические ГКС, Бетаметазон угнетает синтез АКТГ (адренокортикотропного гормона) передней долей гипофиза, и тем самым тормозит образование собственного Гидрокортизона. Не стоит забывать и о синдроме отмены. Резкое прекращение приема Бетаметазона при его длительном применении может привести к обострению воспалительного или аутоиммунного процесса.

Немного истории

Дипроспан выпускается американской научно-производственной корпорацией «Шеринг Плау». Именно эта корпорация в середине 1950-х начала выпускать Преднизолон, первый синтетический ГКС. С тех пор данные препараты повсеместно используются в клинической практике. В последние годы появились лекарства нового поколения, более эффективные, и менее безопасные. И одно из таких лекарств – Дипроспан.

Технология синтеза

Дипроспан в виде суспензии получают в ходе последовательных химических реакций. Наряду с Бетаметазоном в приготовлении суспензии используются вспомогательные вещества: натрия фосфата дигидрат, динатрия эдетат, натрия хлорид, метилпарагидроксибензоат, бензиловый спирт, полисорбат 80, хлористоводородная кислота, макрогол, пропилпарагидроксибензоат, кармеллоза натрия.

 

Формы выпуска

Суспензия для инъекций в ампулах по 1 мл или в стерильных одноразовых шприцах 1 и 2 мл.

В 1 мл суспензии содержится:

  • Бетаметазона натрия фосфат — 2,63 мг (в пересчете на чистый Бетаметазон – 2 мг);
  • Бетаметазона дипропионат – 6,43 мг (в пересчете на чистый Бетаметазон – 5 мг).

Помимо Дипроспана, производимого Шеринг Плау в Бельгии, есть и другие препараты, содержащие Бетаметазон. Это раствор для инъекций Целестон (4 мг Бетаметазона в 1 мл), также продукция Шеринг Плау, и суспензия Флостерон (7 мг Бетаметазона 1 мл), которая выпускается в Словении компанией КРКА.

Помимо инъекционной суспензии Бетаметазон присутствует во многих препаратах для наружного применения (растворы, кремы, мази, глазные и ушные капли). Среди этих препаратов – Бетазон, Белосалик, Бетадерм, Бетагенот, Акридерм, и многие другие. Эти препараты применяют при конъюнктивитах, блефаритах, кератитах, отитах, а также при различных кожных заболеваниях инфекционной и аллергической природы, в т.ч. при псориазе, экземе, нейродермитах.

Показания

  • Диффузные заболевания соединительной ткани – ревматоидный артрит, ревматизм, системная красная волчанка, дерматомиозит, узелковый периартериит, системная склеродермия, геморрагический васкулит.
  • Заболевания опорно-двигательного аппарата – другие виды неинфекционных артритов, деформирующий остеоартроз, анкилозирующий спондилоартроз, бурсит, фасциит, тендовагинит, радикулиты, ишиалгия, кокцигодиния.
  • Аллергии – аллергический ринит и бронхит, бронхиальная астма, поллинозы, сывороточная болезнь, аллергия на лекарства и на укусы насекомых.
  • Кожные заболевания – дерматиты (контактный, атопический, герпетический, фотодерматит), псориаз, монетовидная экзема, нейродермиты, гнездная алопеция, обыкновенная пузырчатка, кистозные угри, красный плоский лишай.
  • Первичный или вторичный гипокортицизм.
  • Острый лейкоз у детей, лейкоз и лимфома у взрослых.
  • Адреногенитальньй синдром.
  • Заболевания ЖКТ – регионарный илеит, язвенный колит.
  • Заболевания почек – нефрит, нефротический синдром.

Дозировки

Препарат вводится внутрикожно или внутримышечно. Его также можно вводить непосредственно в зону воспалительного очага – в полость сустава или суставной сумки, в околосуставные ткани. Внутривенно или подкожно Дипроспан вводить нельзя. Доза для системного внутримышечного введения при аллергических реакциях и воспалительных заболеваниях составляет 1-2 мл. При необходимости инъекции повторяют. Продолжительность курса зависит от заболевания и определяется индивидуально. Уколы делаются глубоко в мышцу. При этом предпочтительно выбирать крупные мышцы, избегая попадания Дипроспана в близлежащие ткани, т.к. это может привести к атрофическим изменениям в них.

В полость сустава Дипроспан вводится в объеме 0,25-2 мл. Объем зависит от величины воспаленного сустава. В полость мелких суставов вводится 0,25-0,5 мл, в полость средних – 0,5-1 мл, и в полость крупных – 0,5-1 мл. При воспалении синовиальных сумок, сухожилий (бурситах, тендовагинитах) Дипроспан вводится в патологический очаг в объеме 0,5-1 мл. Спустя неделю инъекции повторяют. В ряде случаев местное введение Дипрспана может быть болезненным. В этих случаях препарат можно смешивать с каким-нибудь местным анестетиком, например, с 1% или 2% раствором Лидокаина. Лекарства смешивают в одном шприце перед инъекцией. Продолжительность курса местного введения Дипроспана может составлять 4 недели и больше.

При некоторых кожных заболеваниях осуществляют внутрикожное введение Дипроспана непосредственно в патологический очаг. Для этого используют специальный туберкулиновый шприц с тонкой иглой. Препарат вводят из расчета 0,2 мл на 1 см2 пораженной кожи, но не более 1 мл в течение недели. Дипроспан, как и другие ГКС, характеризуется синдромом отмены – гипокортицизмом, ухудшением состояния, лихорадкой, усилением воспалительных симптомов при резком прекращении приема препарата. Это следует учитывать при его многократном введении. При достижении желаемого эффекта введение Дипроспана прекращают постепенно с плавным снижением дозы.

Кроме того, при местном введении Дипроспана следует учитывать возможность некоторых осложнений, обусловленных цитостатическим эффектом препарата. Повторные введения Дипроспана в полость сустава при деформирующем остеоартрозе со временем приводят к дальнейшему разрушению сустава. Введение Дипроспана непосредственно в сухожилие может осложниться его разрывом. Запрещены инъекции в инфицированные поверхности и в межпозвонковое пространство. Введение Дипроспана в полость сустава при инфекционных артритах чревато усугублением инфекционного процесса и сепсисом. При местном введении препарат проявляет свои общие свойства. В первое время после лечения следует избегать нагрузок на пораженный сустав. Дети, которым проводилось лечение Дипроспаном, должны наблюдаться у педиатра на предмет побочных эффектов и отставания в росте.

Фармакодинамика

Натрия фосфат быстро всасывается, и так же быстро начинает действовать. Дипропионат наоборот, всасывается медленно, что обеспечивает продолжительный терапевтический эффект. 64% Бетаметазона связываются с плазменными белками. При нанесении на кожные покровы всасывается лишь 12-14% препарата. Причем Бетаметазон лучше всасывается через воспаленную кожу, чем через здоровую неповрежденную. При внутрисуставном применении терапевтический эффект в виде устранения боли и увеличения подвижности сустава развивается через 2-4 часа после введения. В печени соли Бетаметазона подвергаются метаболическим превращением с образованием нескольких неактивных метаболитов, которые затем выводятся почками. Натрия фосфат полностью выводится почками практически в течение первого дня, а дипропионат – в течение 10 дней.

Побочные эффекты

  • Сердечно-сосудистая система: повышение АД, прилив крови к лицу после инъекции, хроническая сердечная недостаточность.
  • ЖКТ: метеоризм, панкреатит, эрозивно-язвенные поражения слизистых оболочек желудка и кишечника с возможной перфорацией и кровотечением.
  • ЦНС: головная боль, головокружение, раздражительность, бессонница, личностные расстройства, депрессия, эйфория, повышение внутричерепного давления, судороги.
  • Опорно-двигательный аппарат: снижение мышечного тонуса, уменьшение мышечной массы, миастения, остеопороз, патологические переломы трубчатых костей и позвонков, разрывы сухожилий, нестабильность суставов, асептический некроз головки плечевой или бедренной кости.
  • Кожа и подкожная клетчатка: увеличение или уменьшение пигментации кожи, атрофия и истончение кожи и подкожного слоя, подкожные кровоизлияния (петехии, экхимозы), стрии, угревая сыпь, дерматиты, пиодермии и грибковые поражения.
  • Эндокринная система: вторичный гипокортицизм, синдром Иценко-Кушинга, стероидный диабет, повышение потребности в инсулине и сахароснижающих препаратах при имеющемся сахарном диабете, нарушение менструального цикла у женщин, отставание в росте и в половом созревании у детей.
  • Иммунная система: анафилактический шок, ангионевротический отек.
  • Органы зрения: глаукома, задняя субкапсулярная катаракта, экзофтальм, при введении препарата в область лица и головы – слепота.
  • Обмен веществ: гипернатриемия, гипокалиемия, гипокальциемия, усиленный катаболизм белка, липоматоз, увеличение массы тела.

Вероятность данных побочных эффектов повышается с увеличением дозы и продолжительности применения препарата. Многие из них обратимы, и проходят после снижения дозы.

Противопоказания

  • Индивидуальная непереносимость Бетаметазона и других ГКС;
  • Системные микозы;
  • Инфекционные артриты, нестабильный сустав – для внутрисуставного введения;
  • Дети до 3 лет.

С большой осторожностью препарат назначают при тяжелых заболеваниях ЖКТ, сердечно-сосудистой и эндокринной системы. Среди этих заболеваний: недавно перенесенный инфаркт миокарда, хроническая сердечная недостаточность в стадии декомпенсации, эрозивно-язвенный гастрит, остеопороз. Относительными противопоказаниями также являются нарушения функции печени и почек, недавно перенесенные паразитарные и инфекционные заболевания, туберкулез, иммунодефицитные состояния, в т.ч. ВИЧ.

Взаимодействие с другими препаратами

  • Фенобарбитал, Рифампицин, Эфедрин, Фенитоин – ускорение метаболизма Бетаметазона и снижение его активности;
  • Непрямые антикоагулянты – замедление свертывания крови;
  • Мочегонные препараты, выводящие калий – усиление гипокалиемии;
  • Эстрогены – повышается риск передозировки этих препаратов и Бетаметазона;
  • Амфотерицин В – усиление гипокалиемии;
  • Сердечные гликозиды – гликозидная интоксикация, аритмии;
  • НПВС, спирт этиловый – эрозивно-язвенные поражения ЖКТ;
  • Соматотропин – замедление всасывания этого препарата.

Беременность и лактация

Введение Дипроспана может привести к нарушению внутриутробного развития у плода или к гипокортицизму у новорожденного. Поэтому данный препарат при беременности назначают лишь в исключительных случаях, когда ожидаемая польза для матери больше, чем предполагаемый риск для плода. Если препарат используется при грудном вскармливании, его прекращают.

Хранение

Суспензию нельзя замораживать. Хранить при температуре не выше 250С. Срок хранения – 2 года. Препарат отпускается по рецепту врача.

 

farmamir.ru

Аналог уколов дипроспан: дешевые и дорогие заменители

Укол от аллергии Дипроспан и его аналоги по составу входит в группу глюкокортикостероидов, применяемых в медицинской практике для борьбы с воспалительными заболеваниями. Для данного лекарственного средства свойственны следующие характеристики:

  • подавление иммунной системы с целью достижения эффекта терапии;
  • снимает шок;
  • устраняет симптомы аллергии;
  • останавливает развитие воспалительного процесса;
  • применяется при длительном лечении десенсибилизирующим методом.

Выпускается в виде суспензии или раствора.

Цена на данный медикамент низкая, поэтому его часто прописывают пациентам в медицинских учреждениях. Стоимость в данном случае не является определяющим фактором, выбор обусловлен эффективностью главного компонента воздействовать на воспалительный процесс на клеточном уровне.

Инструкция по применению и особенности препарата

Аналоги, которые имеет укол Дипроспан и сам препарат ни в коем случае не вводить внутривенным путем. Для лекарственного раствора предусмотрено несколько способов: вокруг сустава, в мышцу, внутрь сустава, тканей, внутрикожный, непосредственно в место локализации.

Для инъекций используется одноразовый шприц, прилагаемый к медикаменту.

Для внутримышечного метода предусмотрена дозировка 1-2 мл. через каждые 14-28 дней.

Для блокады в околосуставные ткани и внутрисуставного введения разработана следующая схема:

  • голеностоп, колено, сустав плеча – 1 мл.;
  • локоть, запястье – 0,5-1 мл.;
  • тазобедренная область – 1-2 мл.;
  • в грудинно-ключичную зону, суставы кисти – 0,25-5 мл.

При внутрикожной инъекции для устранения воспаления в пораженном месте запрещено превышать дозу в 1 мл., рассчитанную на 7 дней, в зависимости от интенсивности и характера болезни в место локализации воспалительного процесса может быть введено 0,25-2 мл.

Укол от аллергии и воспаления и его аналоги не вызывают болезненных ощущений, но в некоторых случаях требуется сочетание препарата с анальгетиками.

После достижения определенного лечебного эффекта проводиться медленное уменьшение дозировки препарата до полной его отмены.

Пациент после проведенного длительной курсовой терапии высокими дозами должен наблюдаться у лечащего врача в течение года и дольше.

Статьи по теме:

Аналог крема Артропант

Йога при шейном остеохондрозе

Аналог уколов Комбилипен

Дипроспан укол, как указывает инструкция по применению, и его аналоги применяются для лечения следующих заболеваний и состояний:

  • При опухолевых патологиях, развивающихся в тканях кроветворения и лимфы.
  • Заболеваниях аллергического характера: на медикаменты, на вещества с содержанием большого количества белка, на укусы насекомых, а также при приступах бронхиальной астмы, ринитах.
  • При уплотнении соединительной ткани, диффузной воспалительной патологии, красной волчанке, узелковом артериите и других подобных системных заболеваниях.
  • Недостаточной функциональности коры надпочечников.
  • Люмбаго, кривошее, бурсите, эпикондилите, фасциите и других патологиях костей, мышц и мягких тканей.
  • В дерматологической практике: псориаз, герпетический и контактный виды дерматита, пузырчатка обыкновенная, кистозные угри, экзема монетовидная и т.п.

Также показанием к назначению терапии в виде уколов от аллергии и воспаления является язвенный колит, изменениями функции надпочечников, нефрит, заболевания тонкой кишки, синдром мальабсорбции и др.

Препараты-заменители уколов Дипроспана

Существует несколько вариантов, какими уколами можно заменить Дипроспан из более дешевых аналогов. В этой категории наиболее доступным является Флорестон. Составы у обоих препаратов идентичны.

Нельзя самостоятельно выбирать альтернативный вариант медикамента от аллергии, это должен делать лечащий врач, основываясь на данных, которые содержит инструкция по применению.

Название Биодоступность, % Формы выпуска Время достижения максимальной концентрации, ч. Разрешено
При беременности Детям, подросткам
Флорестон 100. Суспензия для инъекций. 0,5. В крайнем случае. С 3-х лет.

Зарубежные фармацевтические компании предлагают следующие заменители с одним и тем же действующим веществом:

Название Биодоступность, % Страна производитель Форма выпуска Разрешено
При беременности Детям, подросткам
Флостерон 100. Словения. В ампулах для инъекций. Под наблюдением врача. С 3-х лет.
Целестон 100. США, Бельгия. Р-р для парентерального введения. Запрещено назначать при отеках и повреждениях плаценты. Можно.

Иных альтернативных вариантов укол не имеет. Вне зависимости от того, дешевый или дорогой аналог Дипроспана вам выписал врач, лечение будет эффективным, так как в составе всех представленных медикаментов содержится один и тот же действующий компонент. Цена на укол меняется в зависимости от производителя.

Применение при беременности, в период лактации и в детском возрасте

Нет информации о проведении экспериментов и исследований о безопасности лечения данным препаратом женщин в период беременности нет. Поэтому при наличии серьезных показаний к назначению терапии инструкция по применению указывает на необходимость оценки риска для жизнедеятельности плода и его нормального внутриутробного развития.

Если женщине была проведена терапия дозами Дипроспана, регулярно делался укол, или применялись аналоги и заменяющие ГКС, то мама и ребенок после родов подлежат тщательному медицинскому контролю, чтобы вовремя выявить первичные признаки надпочечниковой недостаточности.

Если требуется лечение в период лактации, то необходимо в индивидуальном порядке решить вопрос об окончании грудного вскармливания или его временного прерывания в зависимости от длительности курса.

Противопоказания, побочные эффекты, передозировка

Инструкция по применению содержит информацию о том, что российские и импортные аналоги, которые имеет укол Дипроспан, нельзя назначать в следующих ситуациях:

  • риск развития аллергии хотя бы на один из компонентов препарата;
  • плохая переносимость медикаментов из группы глюкокортикостероидов;
  • нельзя вводить раствор в пространство между позвонками и в инфицированные поверхности;
  • микозы системного характера;
  • для способа введения вещества внутрь сустава противопоказанием является инфекционный артрит и нестабильность сустава.

Помимо абсолютных запретов существуют и относительные. Поэтому расчет дозировки должен проводить врач после изучения данных о состоянии здоровья пациента.

Побочные эффекты

Инструкция по применению на аналоги и Дипроспан, предупреждает, что укол, вне зависимости его цены, может вызвать негативные реакции организма, которые проявляются следующим образом:

  • повышение артериального давления;
  • отечность;
  • неконтролируемая прибавка в весе;
  • метеоризм;
  • остеопороз;
  • стероидные угри;
  • язва ЖКТ с риском кровотечения и перфорации;
  • появление очагов омертвения в плечевой кости или головки тазобедренного сустава;
  • повышенная потливость;
  • потеря мышечной массы;
  • истончение и атрофические изменения кожного покрова;
  • головная боль;
  • глаукома;
  • гипо- и гиперпигментация кожа;
  • надпочечниковая недостаточность;
  • остановка в росте и нарушение полового развития у детей;
  • сбои в менструальном цикле;
  • асептические абсцессы;
  • приливы крови к лицу;
  • высокое внутриглазное давления;
  • стероидный сахарный диабет;
  • эйфория;
  • стрии;
  • расстройства личности;
  • хроническая сердечная недостаточность;
  • разрывы сухожилий и т.д.

Существует большое количество побочных эффектов, о которых вас должен предупредить врач. Практически все аллергии и негативные реакции обратимы и исчезают или уменьшаются при сокращении дозы.

Если была нарушена инструкция, и больному был введен больший объем раствора для инъекций Дипроспан, то следует следить за показателями анализов мочи. В случае необходимости назначается соответствующая терапия. Угрозы для функционирования жизненно важных органов нет.

Интересное по теме:

pozvonochnikpro.ru

Дипроспан (бетаметазон) | Лекарства | ZdravoE

Производитель:

Schering-Plough Labo N.V. собственный филиал Schering-Plough Corporation для Sсhering-Plough Central East AG, Бельгия / США / Швейцария

Действующие вещества Дипроспана:

Бетаметазона дипропионат, бетаметазона натрия фосфат

Форма выпуска Дипроспана:

Суспензия для инъекций (2 мг + 5 мг / 1 мл) по 1 мл в ампулах № 1, №5

Кому показан Дипроспан?

  • Дипроспан применяют для лечения состояний и заболеваний, глюкокортикостероидная терапия которых позволяет достичь необходимого клинического эффекта (следует учитывать, что при некоторых заболеваниях глюкокортикостероидная терапия является вспомогательной и не заменяет обычную терапию).
  • Заболевания мышечно-скелетной системы и мягких тканей (в том числе ревматоидный артрит, остеоартрит, бурситы, тендосиновиты, тендиниты, перитендиниты, анкилозирующий спондилит, эпикондилит, радикулит, кокцидиния, ишиаз, люмбаго, кривошею, ганглиозную кисту, экзостоз, фасциит, заболевания стоп).
  • Аллергические заболевания и состояния (в том числе бронхиальную астму, сенную лихорадку, аллергический бронхит, сезонные или круглогодичные риниты, медикаментозную аллергию, сывороточную болезнь, реакции на укусы насекомых).
  • Дерматологические состояния (в том числе атопический дерматит, монетовидную экзему, нейродермиты, контактный дерматит, выраженный солнечный дерматит, крапивницу, красный плоский лишай, инсулиновую липодистрофию, гнездовую аллопецию, дискоидную эритематозную волчанку, псориаз, келоидные рубцы, обычную пузырчатку, герпетический дерматит, кистозные угри).
  • Коллагенозы (включая системную эритематозную волчанку, склеродермию, дерматомиозит, узелковый периартериит).
  • Опухолевые заболевания (паллиативная терапия лейкоза и лимфом у взрослых; острый лейкоз у детей).
  • Другие заболевания и состояния: адреногенитальный синдром, язвенный колит, регионарный илеит, синдром мальабсорбции, поражения ступней - бурситы на фоне твердой мозоли, шпоры, тугоподвижность большого пальца стопы, патология, требующая субконъюнктивальных инъекций препарата, патологические изменения крови, которые требуют проведения терапии, нефрит, нефротический синдром).
  • Первичная недостаточность коры надпочечников (при обязательном одновременном введении минералокортикоидов).

Как использовать Дипроспан?

Дипроспан рекомендуется вводить внутримышечно при необходимости системного поступления глюкокортикостероида в организм; непосредственно в пораженную мягкую ткань или в виде внутрисуставных и периартикулярных инъекций при артритах, в виде внутрикожных инъекций при различных дерматологических заболеваниях; и в виде местных инъекций в очаг поражения при некоторых заболеваниях стопы.

Режим дозирования и способ введения устанавливают индивидуально, в зависимости от показаний, тяжести заболевания и реакции больного на лечение.

Если удовлетворительный клинический эффект не наступает по истечении определенного промежутка времени, лечение Дипроспаном следует прекратить и начать проводить другую соответствующую терапию.

При системной терапии начальная доза Дипроспана в большинстве случаев равна 1 - 2 мл. Введение повторяют по мере необходимости, в зависимости от состояния больного. Препарат вводят глубоко внутримышечно в ягодицы:

  • при тяжелых состояниях, требующих применения экстренных мер, начальная доза препарата может составляет 2 мл;
  • при различных дерматологических заболеваниях, как правило, достаточно 1 мл Дипроспана;
  • при заболеваниях дыхательной системы действие препарата начинается в течение нескольких часов после внутримышечно инъекции Дипроспана. При бронхиальной астме, сенной лихорадке, аллергическом бронхите и аллергическом рините существенное улучшение состояния достигается после введения 1 - 2 мл препарата.
  • при острых и хронических бурситах начальная доза для внутримышечного введения составляет 1 - 2 мл Дипроспана. При необходимости проводят несколько повторных вводов.

При местном введении одновременное применение местного анестезирующего препарата необходимо лишь в единичных случаях. Если одновременное введения анестезирующего вещества желательно, то используют 1% или 2% раствор прокаина гидрохлорида или лидокаина, используя растворы препаратов, которые не содержат метилпарабен, пропилпарабен, фенол и другие подобные вещества. При использовании анестетика в комбинации с Дипроспаном действуют таким образом: сначала набирают в шприц из флакона необходимую дозу препарата, затем в этот же шприц набирают из ампулы требуемое количество местного анестетика и встряхивают течение короткого периода времени.

При острых бурситах (субдельтовидном, подлопаточном, локтевом и преднаколенном) введение 1 - 2 мл Дипроспана в синовиальную сумку может облегчить боль и восстановить полную подвижность в течение нескольких часов. Лечение хронического бурсита проводят меньшими дозами препарата после купирования острого приступа болезни.

При острых тендосиновитах, тендинитах и перитендинитах одна инъекция Дипроспана облегчает состояние больного, при хронических - следует повторить инъекцию препарата в зависимости от реакции. Необходимо избегать введения препарата непосредственно в сухожилие. Внутрисуставное введение Дипроспана в дозе 0,5 -2 мл снимает боль, болезненность и тугоподвижность суставов при ревматоидном артрите и остеоартрите в течение 2 - 4 часов после введения. Длительность терапевтического действия препарата значительно варьирует и может составлять 4 и более недель.

Рекомендуемые дозы Дипроспана при введении в крупные суставы равняются 1 - 2 мл, в средние - 0,5 - 1 мл; в малые - 0,25 - 0,5 мл.

При некоторых дерматологических заболеваниях эффективно внутрикожное введение Дипроспана непосредственно в очаг поражения, доза составляет 0,2 мл/см2. Очаг поражения равномерно обкалывают посредством туберкулиновых шприца и иглы, которая имеет диаметр около 0,9 мм. Общее количество вводов Дипроспана на всех участках не должна превышать 1 мл в течение 1 недели.

Рекомендуемые разовые дозы Дипроспана (с интервалами между введением 1 неделю) при заболеваниях ступней ног: при твердой мозоли 0,25 - 0,5 мл (как правило, эффективно 2 инъекции); при шпорах - 0,5 мл, при тугоподвижности большого пальца стопы - 0,5 мл, при синовиальной кисти - от 0,25 до 0,5 мл; при тендосиновиите - 0,5 мл, при остром подагрическом артрите - от 0,5 до 1,0 мл. Для введения рекомендуют применять туберкулиновые шприц с иглой, которая имеет диаметр около 1 мм.

После достижения терапевтического эффекта поддерживающую дозу подбирают путем постепенного снижения начальной дозы за счет уменьшения концентрации бетаметазона в растворе, которая вводится в соответствующие интервалы времени. Снижать дозу продолжают до достижения минимальной эффективной дозы.

При возникновении или угрозе возникновения стрессовой ситуации (которая не связана с заболеванием) может возникнуть необходимость в увеличении дозы Дипроспана.

Отмену препарата после длительной терапии следует проводить путем постепенного снижения дозы. Наблюдение за состоянием больного осуществляют, по крайней мере, в течение года по окончании длительной терапии или после применения Дипроспана в высоких дозах.

Меры предосторожности.

Суспензия Дипроспана не предназначена для внутривенного или подкожного введения.

Строгое соблюдение правил асептики обязательно при применении Дипроспана. Надо иметь в виду, что любое введение препарата (мягкие ткани, в очаг поражения, внутрисуставно и т.д.) может привести к системному действию при одновременном выраженном местном действии.

При тромбопенической пурпуре внутримышечно Дипроспан следует вводить с большой осторожностью. Внутримышечные инъекции глюкокортикостероидов необходимо проводить в большую мышечную массу для предотвращения локальной тканевой атрофии.

Внутрисуставные инъекции должны проводиться только медицинским персоналом. Следует проводить анализ внутрисуставной жидкости для исключения септического процесса. Не вводить препарат при наличии внутрисуставной инфекции. Заметное усиление болезненности, опухание, повышение температуры окружающих тканей и дальнейшее ограничение подвижности сустава свидетельствуют о септическом артрите. При подтверждении диагноза необходимо назначить антибактериальную терапию.

Не следует вводить глюкокортикостероиды в нестабильный сустав, инфицированные области и межхребтовые пробелы. Повторные инъекции в сустав при остеоартрите могут повысить риск разрушения сустава. После успешной внутрисуставной терапии пациенту следует избегать перегрузок сустава.

С осторожностью должны лечиться Дипроспаном пациенты с гипотиреозом или циррозом печени, пациенты с заболеванием глаз, которые вызваны герпесом (из-за возможности перфорации роговицы); при неспецифическом язвенном колите, при угрозе перфорации, абсцессах или других гнойничковых инфекциях, а также при дивертикулите, свежих кишечных анастомозов , активной или латентной язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, почечной недостаточности, артериальной гипертензии, остеопорозе, тяжелой миастении.

На фоне применения Дипроспана возможны нарушения психики (особенно у пациентов с эмоциональной нестабильностью или склонностью к психозам).

При лечении Дипроспаном больным сахарным диабетом может понадобиться коррекция сахароснижающей терапии. Больным, получающим глюкокортикостероиды, не следует делать прививку против оспы. Не следует проводить другую иммунизацию больных, получающих кортикостероиды (особенно в высоких дозах), учитывая риск развития неврологических осложнений и низкую иммунную реакцию в ответ (отсутствие образования антител). При проведении заместительной терапии (например, при первичной недостаточности коры надпочечников) проведение иммунизации возможное.

Пациентам, получающим Дипроспан в дозах, которые подавляют иммунитет, следует избегать контакта с больными ветряной оспой и корью (особенно важно при назначении препарата детям). При применении препарата следует учитывать, что глюкокортикостероиды могут маскировать признаки инфекционного заболевания, а также снижать сопротивляемость организма.

Назначение Дипроспана при активном туберкулезе возможно лишь в случаях быстротекущего или дисеминованого туберкулеза в сочетании с адекватной противотуберкулезной терапией. Пациенты с латентным туберкулезом или с положительной реакцией на туберкулин должны прежде всего решить с врачом вопрос о профилактической противотуберкулезной терапии.

Длительное применение глюкокортикостероидов может привести к развитию катаракты (особенно у детей), глаукомы с возможным поражением зрительного нерва и может способствовать развитию вторичной инфекции глаз (грибковой или вирусной). Необходимо периодически проходить офтальмологическое обследование, особенно больным, получающим Дипроспан в течение более чем шесть месяцев.

При повышении артериального давления, задержке жидкости и натрия хлорида в тканях и увеличении выведения калия из организма (что может проявляться отеками, отклонениями в работе сердца) рекомендуется диета с ограничением кухонной соли и дополнительно прием препаратов, содержащих калий.

С осторожностью следует принимать ацетилсалициловую кислоту в комбинации с Дипроспаном при гипопротромбинемии в связи с возможностью увеличения кровоточивости.

Нужно помнить также о возможности развития вторичной недостаточности коры надпочечников в течение нескольких месяцев после окончания терапии. При возникновении или угрозе возникновения стрессовой ситуации в течение этого периода лечения Дипроспаном следует восстановить.

На фоне применения глюкокортикостероидов возможно изменение подвижности и количества сперматозоидов.

Применение в педиатрии.

Дети, которым проводят терапию Дипроспаном (особенно длительную), должны находиться под тщательным медицинским наблюдением из-за возможного отставания в росте и развитии вторичной недостаточности коры надпочечниковых желез.

Беременность и лактация.

В связи с отсутствием контролируемых исследований по безопасности применения Дипроспана у беременных назначение этого препарата при беременности и лактации или у женщин детородного возраста требует тщательной оценки пользы от использования препарата и возможной потенциальной угрозы для матери и плода. Дети, которые родились от матерей, которым вводили терапевтические дозы кортикостероидов при беременности, должны находиться под медицинским контролем (для раннего выявления признаков недостаточности коры надпочечников).

При необходимости назначения Дипроспана в период лактации следует решить вопрос о прекращении кормления грудью, принимая во внимание важность терапии для матери (из-за возможных нежелательных побочных эффектах у детей).

Побочные эффекты Дипроспана.

Нежелательные явления, как и при применении других глюкокортикостероидов, обусловлены дозой и длительностью применения препарата. Эти реакции, как правило, обратимы и могут быть уменьшены путем снижения дозировки; этому методу, по сравнению с полной отменой препарата, обычно отдается предпочтение.

  • Со стороны водно-электролитного баланса: натриемия, повышенное выделение калия, гипокалиемичный алкалоз, увеличение выведения кальция, задержка жидкости в тканях.
  • Со стороны сердечно-сосудистой системы: застойная сердечная недостаточность у больных, предрасположенных к этому заболеванию; артериальная гипертензия.
  • Со стороны мышечно-скелетной системы: мышечная слабость, миопатия, потеря мышечной массы, ухудшение миастеничных симптомов при тяжелой псевдопаралитической миастении, остеопорозе, асептический некроз головок бедренной или плечевой кости, патологические переломы длинных костей, разрывы сухожилий, нестабильность суставов (после многократных введений).
  • Со стороны пищеварительной системы: эрозивно-язвенные поражения ЖКТ с возможной последующей перфорацией и кровотечением, панкреатит, метеоризм, язвы пищевода.
  • Дерматологические: нарушение заживление ран, атрофия кожи, истончение и ломкость кожи, петехии и экхимозы, эритема лица, повышенная потливость, кожные реакции, такие как дерматит, сыпь, ангионевротический отек.
  • Со стороны нервной системы: судороги, повышение внутричерепного давления с отеком диска зрительного нерва (обычно по завершении лечения), головокружение, головная боль.
  • Со стороны эндокринной системы: нарушения менструального цикла, развитие кушингоиднои конституции, задержка внутриутробного развития плода или роста ребенка, нарушение толерантности к глюкозе, проявления латентного сахарного диабета, повышение потребности в использовании инъекций инсулина или пероральных антидиабетических средств.
  • Офтальмологические: задняя субкапсулярная катаракта, повышение внутриглазного давления, глаукома, экзофтальм.
  • Со стороны обмена веществ: отрицательный баланс азота (вследствие катаболизма белка).
  • Психоневрологические расстройства: эйфория, смена настроения, депрессия (с выраженными психотическими реакциями), повышенная раздражительность, бессонница.
  • Другие проявления: анафилактический или слишком чувствительная реакция на введение препарата, гипотензивных или шоковидная реакция.

Другие побочные реакции, связанные с парентеральным введением препарата: единичные случаи нарушения зрения, которые сопровождают внутриочаговую терапию в области лица и головы, гипер- или гипопигментацию, подкожную и кожную атрофии, стерильные абсцессы, приливы крови к лицу после инъекции (внутрисуставное введение) и нейрогенная артропатия.

Кому противопоказан Дипроспан?

Дипроспан противопоказан больным, страдающим системными микозами, при повышенной чувствительности к бетаметазону или другим компонентам препарата или к другим глюкокортикостероидам.

Взаимодействие Дипроспана.

  • Одновременное назначение фенобарбитала, рифампицина, фенитоина или эфедрина может усиливать метаболизм препарата, снижая при этом его терапевтическую активность.
  • При одновременном применении глюкокортикостероидов и эстрогенов может потребоваться коррекция дозы препарата (из-за угрозы передозировки).
  • Одновременный прием Дипроспана с диуретиками, которые способствуют выведению калия, увеличивает вероятность развития гипокалиемии. Одновременное применение глюкокортикостероидов и сердечных гликозидов повышает риск возникновения аритмии или дигиталисной интоксикации (из-за гипокалиемии).
  • Дипроспан может усиливать выведение калия, вызванное приемом амфотерицина-В.
  • Одновременный прием Дипроспана и непрямых антикоагулянтов может привести к изменению скорости оседания крови, что может потребовать корректировки дозы.
  • При комбинированном применении глюкокортикостероидов с нестероидными противовоспалительными препаратами или этанолом и препаратами, содержащими этанол, возможно повышение частоты появления или интенсивности эрозивно-язвенных поражений желудочно-кишечного тракта.
  • При одновременном применении глюкокортикостероиды могут снижать концентрацию салицилатов в плазме крови.
  • Одновременное введение глюкокортикостероидов и соматотропина может привести к замедлению абсорбции последнего.

Передозировка Дипроспана.

Симптомы.

Острые передозировки бетаметазона не создают ситуации, которые угрожают жизни. Введение в течение нескольких дней высоких доз глюкокортикостероидов не приводит к нежелательным последствиям (за исключением случаев применения очень высоких доз или в случае применения при сахарном диабете, глаукоме, обострении эрозивно-язвенных поражений ЖКТ или у больных, которые одновременно проходят терапию препаратами дигиталиса, непрямыми антикоагулянтами или диуретиками, которые выводят калий).

Лечение.

Требуется тщательный медицинский контроль состояния больного. Необходимо поддерживать оптимальное потребление жидкости и контролировать содержание электролитов в плазме и моче, уделяя при этом особое внимание балансу в организме натрия и калия. При обнаружении дисбаланса этих ионов необходимо проводить соответствующую терапию.

zdravoe.com


Смотрите также