Лечение болезней сердца. Госпиталь бурденко лечение варикоза


Хронические облитерирующие заболевания артерий нижних конечностей

Общая информация

Хроническими облитерирующими заболеваниями артерий нижних конечностей страдает около 5% населения земного шара. Причиной, в подавляющем большинстве случаев, является атеросклеротическое поражение магистральных артерий нижних конечностей. Основными факторами риска в настоящее время считаются:

  • курение;
  • повышение уровня холестерина крови;
  • возраст;
  • наличие сопутствующего сахарного диабета.

Основной жалобой при поражении артерий нижних конечностей является «перемежающая хромота», ограничивающая свободное передвижение пациента. Постановка диагноза сосудистым хирургом осуществляется в ходе физикального осмотра, сбора анамнеза, проведения ультразвуковой допплерографии и в большинстве случаев не представляет затруднений.

Больным с легкой формой хронической артериальной ишемией нижних конечностей (соответствует выше 200 метров безболевой ходьбы средним шагом или 1-2А степени по классификации А.В. Покровского) предлагается консервативное лечение, отказ от курения, регулярно проводить дозированную ходьбу с обязательным динамическим наблюдением у специалиста.

У больных с более тяжелой степенью заболевания (безболевая ходьба менее 100 метров, боли в покое или наличие трофических язв/гангрен стоп) показано обследование — КТ/МР ангиография артерий нижних конечностей, рентгенконтрастная ангиография с целью изыскания возможности реваскуляризации конечности. В данной ситуации откладывать оперативное лечение не целесообразно, так как при прогрессировании гангрены стопы даже выполненная реваскуляризация не всегда позволяет рассчитывать на спасение конечности.

Методы лечения

Длительное время облитерирующие заболевания артерий нижних конечностей при атеросклерозе и сахарном диабете в поздних стадиях крайне слабо поддавались лечению, поскольку основная причина заболевания — перекрытие просвета артерии, питающей ту или иную часть нижней конечности, не могла быть устранена. Существовавшие методы хирургического лечения далеко не всегда могли полностью восстановить кровоток и имели ряд осложнений.

Методы лечения тяжелых форм ишемии конечности бывают традиционными хирургическими (протезирование артерий, шунтирующие операции) и эндоваскулярными.

С появлением современных технологий и материалов, эндоваскулярные вмешательства, как операции «первого этапа» все более приобретают свою актуальность. Это происходит потому, что они имеют ряд значительных преимуществ перед традиционными (открытыми) хирургическими вмешательствами:

  • Низкая травматичность. Отсутствие проводниковой или общей анестезии, минимальная операционная травма и как следствие отсутствие реабилитационного периода значительно снижают риск как общих сердечно-сосудистых так и местных осложнений.
  • Высокая эффективность. Даже при многоуровневых и протяженных окклюзионно-стенотических поражениях, а также дистальных формах (особенно характерно для больных с сахарным диабетом) эффективно внутри сосудистых операций по данным разных источников достигает 80-95% (в зависимости от опыта специалистов и клиники в общем).
  • «Пластичность» методики. Процедуры в одной или в нескольких зонах можно проводить неоднократно, что значительно повышает отдаленную сохранность конечности. Проведение неудачной или непродолжительно эффективной эндоваскулярной процедуры в большинстве случаев не ухудшает исходную ситуацию и не исключает проведение традиционной хирургической или сочетанной (так называемой, гибридной) операций.

Огромным минусом данной методики является высокая стоимость расходного материала и оборудования. Так, например, для больных с заболеванием артерий нижних конечностей квоты для бесплатного лечения представлены крайне небольшим объемом или зачастую полностью отсутствуют, в то время как потребность в них крайне высока.

Технически эндоваскулярнеое лечение артерий нижних конечностей не отличается от коронарного стентирования и заключается в прохождении зоны сужения или окклюзии специальной струной-проводником. После чего по проводнику в производится доставка и раздувание баллона. При удовлетворительном результате и восстановлении просвета артерии процедура заканчивается, при неудовлетворительном (атеросклеротическия бляшка не отдавливается и препятствует кровоток) сосуд армируется специальным сетчатым стентом. Отличие от коронарных вмешательствах заключается в инструментах (больший диаметр стентов и баллонов, а также их длинна) и особенностях методики и ведения пациентов.

www.endo-vascular.ru

Лечение миомы матки. Высокий профессионализм. Передовые методы. Главный Военный Клинический госпиталь им. Н.Н. Бурденко — Центр сердечно-сосудистой хирургии

Одним из самых распространенных заболеваний женской половой сферы, является миома матки. Она обнаруживается у каждой пятой женщины старше 30 лет. В последующем этот показатель увеличивается вдвое: так, после 40 лет, миома матки встречается уже у каждой второй женщины.

Общая информация, симптомы

Миома матки — доброкачественная опухоль, которая образуется в результате разрастания миометрия вокруг тонкостенных сосудов. Внешне миомы представляют из себя округлые узлы, размер которых варьирует от 1 до 20-30см в диаметре. Формы миомы обусловлены образованием узла в различных слоях матки. Так, миомы могут образовываться под слизистой оболочкой матки (субмукозная форма), в среднем мышечном слое стенки матки (интрамуральная форма) или на поверхности матки в брюшине (субсерозная форма).

Точная причина возникновения миомы матки неизвестна. Тем не менее имеется чёткая связь заболевания с уровнем женского гормона — эстрогена.

Клинически миома матки у 30% женщин не проявляется (как правило, это узлы небольших размеров). У остальных женщин основным симптомом являются маточные кровотечения по типу гиперменореи (обильных менструаций) или межменструальных мажущих кровяных выделений.

С увеличением размера миомы возникают болевые ощущения внизу живота, связанные со сдавлением опухолью окружающих тканей и, при интенсивном росте миомы, растяжением тканей и нервных окончаний. Миомы больших размеров могут вызывать ощущения давления в области малого таза, частые мочеиспускания, давление на прямую кишку. Другие симптомы связаны с расположением и особенностями развития опухоли.

Хроническая, обильная кровопотеря приводит к анемии, подрывающей иммунитет, вызывающей упадок сил, слабость и способствующей развитию других заболеваний. Миома больших размеров негативно влияет на органы малого таза, при любых размерах миома может стать причиной бесплодия.

Лечение миомы матки малоинвазивными методами

Радикальное хирургическое вмешательство, то есть хирургическое удаление миоматозных узлов или всей матки является самым распространенным (60-90% случаев) методом лечения миомы матки. В ряде случаев миома больших размеров требует ампутации матки.

Сегодня развитие медицины позволяет успешно лечить заболевание не просто сохранив матку, но и осуществляя лечение малоиинвазивными (щадящими) методами без применения наркоза.

Эмболизация маточных артерий успешно применяется для лечения миомы матки с 90-х годов XX века (впервые для лечения миомы матки применена во Франции) и на сегодняшний день является самым малотравматичным методом хирургического лечения. В1998 году ЭМА была утверждена приказом МинЗдрава РФ, в качестве метода, разрешенного к применению в нашей стране.

  • В ходе процедуры под местной анестезией через маленький прокол артерии к сосудам, питающим матку, проводится тонкий катетер. Через него в питающие миому артерии вводится специальный препарат (эмболизат), мельчайшие частицы которого блокируют кровоснабжение миомы. В результате миоматозный узел, к которому перекрыт доступ крови, уменьшается в размерах.
  • После эмболизации маточных артерий в миоматозном узле происходят изменения, приводящие к сокращению его диаметра до 40-75% и уменьшению деформации полости матки.
  • В 90-98% случаев исчезают клинические симптомы (прекращаются межменструальные кровотечения, уменьшается менструальная кровопотеря, исчезает болевой синдром).
  • Миомы, изначально имеющие очень большие размеры, после эмболизации маточных артерий (и значительного уменьшения размера) при необходимости можно удалить лапароскопическим путем. При этом, поскольку кровоснабжающие миому артерии перекрыты, риск возникновения кровотечений при миомэктомии сводится к минимуму.

www.endo-vascular.ru

Главный Военный Клинический госпиталь им. Н.Н. Бурденко — Центр сердечно-сосудистой хирургии

Ишемическая болезнь сердца при сахарном диабете Ишемическая болезнь сердца при сахарном диабете

Сахарный диабет, характеризующийся высоким уровнем содержания сахара в крови, со временем может вызывать различные нарушения нормальной жизнедеятельности организма, включая повреждение кровеносных сосудов…

Подготовка к имплантации ЭКС Подготовка к имплантации ЭКС

Подготовка к имплантации ЭКС для госпиталя им. Бурденко.

Ангиография Ангиография

На сегодняшний день ангиография является наиболее достоверным и точным способом диагностирования аномалий системы кровообращения. Она позволяет определить степень развития заболевания и выбрать наиболее эффективную и правильную тактику лечения…

Безоперативная методика лечения варикозной болезни Безоперативная методика лечения варикозной болезни

Суть лечения варикозной болезни заключается в устранении патологического вертикального (по стволам и притокам) и горизонтального (по несостоятельным перфорантным венам) сброса в системе подкожных вен. К сожалению, практически всегда, поражение венозного клапанного аппарата и собственно венозной стенки носит…

Лечение ИБС (ишемической болезни сердца) Лечение ИБС (ишемической болезни сердца)

Термин ишемическая болезнь сердца (ИБС) включает в себя целую группу патологий, в основе которых лежит острая или хроническая недостаточность кровоснабжения сердечной мышце. Что клинически проявляется в виде болей в области сердца и нарушением насосной функции сердца (отеки конечностей, одышка)…

Ангиопластика Ангиопластика

На сегодняшний день коронарная ангиопластика является одним из наиболее эффективных методов лечения ишемической болезни сердца и профилактики развития таких заболеваний, как инфаркт миокарда, инсульт многих других…

Коронарография Коронарография

В настоящее время коронарография — наиболее достоверный и точный способ диагностирования аномалий системы коронарного кровообращения…

Лечение диабетической стопы Лечение диабетической стопы

В результате развития высокотехнологичных методов лечения, эндоваскулярная хирургия выходит на первый план в лечения такого серьезного осложнения сахарного диабета как диабетическая стопа…

Хронические облитерирующие заболевания артерий нижних конечностей Хронические облитерирующие заболевания артерий нижних конечностей

Длительное время облитерирующие заболевания артерий нижних конечностей при атеросклерозе и сахарном диабете в поздних стадиях крайне слабо поддавались лечению, поскольку основная причина заболевания — перекрытие просвета артерии, питающей ту или иную часть нижней конечности, не могла быть устранена. Существовавшие методы хирургического лечения далеко не всегда могли полностью восстановить кровоток и имели ряд осложнений…

Стенокардия Стенокардия

При стенокардии плохо поддающейся медикаментозному лечению применяются хирургические и эндоваскулярные методы, направленные на восстановление кровотока, или реваскуляризируюшие операции…

Стентирование Стентирование

В настоящее время операция баллонной ангиопластики в большинстве случаев проводится одновременно со стентированием артерий, что позволяет добиться значительного улучшения отдаленных результатов…

Диагностика и лечение инфаркта миокарда Диагностика и лечение инфаркта миокарда

Инфаркт миокарда является основной причиной смерти у работающего мужского населения России. Зачастую беда приходит неожиданно без значимой предистории болезни…

www.endo-vascular.ru

пороки сердца, инфаркт, инцульт, ишемия, стенокардия. Высокий профессионализм. Передовые методы. Главный Военный Клинический госпиталь им. Н.Н. Бурденко — Центр сердечно-сосудистой хирургии

Заболевания сердца являются самыми распространёнными в мире. Зачастую носят затяжной, хронический характер, однако наиболее опасны их острые формы проявления, характеризующиеся внезапными, резкими нарушениями кровоснабжения сердца, приводящими к инфаркту миокарда (ИМ), который в свою очередь становится причиной фатальных осложнений.

В современных взглядах медицинского сообщества происходят резкие перемены в подходах к лечению заболеваний сердца. Еще совсем недавно требовалось длительное стационарное лечение в кардиологическом отделении, до 3-4 недель, длительное обследование и подбор лекарственных препаратов, принятие решения о тактике дальнейшего лечения и обследования. В настоящее время современные подходы изменились.

В последние годы эндоваскулярные методы занимают ведущее место в лечении заболеваний сердца. Все более сложные формы поражений артерий сердца и тяжелые формы пороков сердца (дефекты перегородок, стенозы аортального клапана) становятся доступны эндоваскулярному лечению.

Отделение рентген-хирургических методов диагностики и лечения Главного Военного Клинического Госпиталя имени Н.Н. Бурденко осуществляет профессиональную деятельность в области эндоваскулярной медицины с 1967 года. В течение всего периода работы отделение развивалось в соответствии с мировыми достижениями медицины и приобрело большой опыт в эндоваскулярном лечении самых сложных заболеваний не только артерий, но и пороков сердца.

Прием ведут:

Крашонкин Андрей Андреевич, к.м.н.

Крашонкин Андрей Андреевич, к.м.н.

Сердечно-сосудистый хирург первой категории, стаж по специальности — 10 лет. В 2005 году с отличием окончил Московскую медицинскую академию им. И.М. Сеченова. Профессиональная деятельность посвящена всем аспектам современной интервенционной кардиологии, начиная с диагностики и заканчивая непосредственно эндоваскулярными чрескожными вмешательствами. Проходил неоднократные стажировки и повышения квалификации в европейских странах, которые позволяют быть в курсе и применять на практике достижения современной медицины. Действительный член европейского общества сердечно-сосудистых и эндоваскулярных хирургов (EACVS) и европейского общества специалистов эндоваскулярной медицины (EAPCI).

Гайдуков Алексей Владимирович

Гайдуков Алексей Владимирович

Заведующий отделением рентгенохирургических методов диагностики и лечения сосудов. В специальности более 15 лет. Активный практик. Владеет всем спектром эндоваскулярных операций у кардиологических больных, в том числе наиболее сложных: стентирование ствола левой коронарной артерии, установка аортального клапана при критическом стенозе, стентирование коронарных артерий при остром коронарном синдроме. В отделении рутинно проводятся эндоваскулярные вмешательства на сонных, почечных артериях, артериях нижних конечностях, в том числе и при «синдроме диабетической стопы». Освоено эндопротезирование аневризм брюшной аорты стент-графтами Endurant(США) и Ella (Чешская республика). В последнее время, успешно внедрил в клинику современные малоинвазивные эмболизационные методики лечения миомы матки, аденомы простаты, и других доброкачественных гиперпластических патологий. Активное участие во всех значимых европейских и отечественных съездах, наряду с владением английским языком, позволяет доктору быть в курсе самых последних тенденций и особенностей сложной и постоянно развивающейся специальности.

www.endo-vascular.ru

ГВКГ

ГВКГ

Главный военный клинический госпиталь имеет более чем 300-летнюю историю. Сегодня это один из крупнейших многопрофильных лечебных центров России, флагман отечественной военной медицины. В стенах госпиталя бережно хранятся героические традиции предшествующих поколений военных врачей, сохраняется высокий научный и профессиональный потенциал.

Специалисты госпиталя имеют значительный опыт оказания специализированной медицинской помощи раненым и больным в военно-полевых условиях, располагают возможностями современного высокотехнологичного лечения больных и пострадавших в мирное время. Среди врачей госпиталя 55 докторов и 203 кандидата медицинских наук, 2 члена‑корреспондента РАН, 18 профессоров, 13 доцентов, 92 заслуженных врача РФ, 12 заслуженных работников здравоохранения РФ и 2 заслуженных деятеля науки РФ.

В госпитале развернуты специализированные лечебно-диагностические центры, профилированные по наиболее актуальным медицинским специальностям. Ежегодно в них получают лечение более 60 тысяч стационарных больных, выполняется 17 тысяч операций. Отличительной особенностью госпиталя является уникальная возможность оказания исчерпывающей высокоспециализированной медицинской помощи раненым и больным при различных травмах и заболеваниях, в том числе проведение комплексного лечения больных с онкологической и гематологической патологией. Исключение составляют лишь дети до 18 лет и больные, нуждающиеся в операциях по трансплантации органов.

С 2010 года в состав госпиталя включены филиалы.

Схема проезда  Схема проезда

ФГБУ "Главный военный клинический госпиталь имени академика Н.Н. Бурденко" Министерства обороны Российской Федерации

Учредителем госпиталя является Российская Федерация.Функции и полномочия учредителя в отношении госпиталя осуществляет Министерство обороны.

В соответствии с Налоговым кодексом Российской Федерации госпиталь поставлен на учет в налоговом органе по месту нахождения 7 февраля 2003 г.

Адрес: 105229, г. Москва, Госпитальная пл., д. 3

Проезд: от станций метро Авиамоторная, Семеновская на трамвае №№ 32, 43, 46 и маршрутными такси до остановки "Госпитальная площадь, госпиталь имени Бурденко".

ФИЛИАЛ №1107014, г. Москва, ул. Поперечный просек, д. 17факс: 8-499-268-48-71 Этот e-mail адрес защищен от спам-ботов, для его просмотра у Вас должен быть включен Javascript

ФИЛИАЛ №3 143920, Московская область, г. Балашиха, мкр. Купавна, ул. Адмирала Горшкова, д. 4 факс: 8‑495‑527‑90‑77, 8‑495‑527‑91‑19 Этот e-mail адрес защищен от спам-ботов, для его просмотра у Вас должен быть включен Javascript

ФИЛИАЛ №5105064, г. Москва, Яковоапостольский пер., д. 8 Афакс: 8‑495‑916‑02‑63 Этот e-mail адрес защищен от спам-ботов, для его просмотра у Вас должен быть включен Javascript

ФИЛИАЛ №7141306, Московская область, г. Сергиев‑Посад‑6, ул. Новая, д. 4 Этот e-mail адрес защищен от спам-ботов, для его просмотра у Вас должен быть включен Javascript

Результаты независимой оценки качества оказания услуг

www.gvkg.ru


Смотрите также