Сосудистые болезни ног: какие бывают и как их лечить? Хромота при варикозе


Перемежающаяся хромота: симптомы и методы лечения

Перемежающаяся хромота у больных относится к основным симптомам облитерирующих заболеваний сосудов нижних конечностей. Патология развивается вследствие хронической артериальной недостаточности, вызванной поражением магистральных сосудов. По данным ВОЗ, основной клинический симптом встречается у 5 % пожилых больных. В 10 % случаев хроническая артериальная недостаточность заканчивается ампутацией конечности.

 

Причины и факторы риска

Наиболее часто перемежающаяся хромота развивается при атеросклеротическом поражении. Непроходимость сосудов вследствие образования атеросклеротической бляшки встречается наиболее часто. Более редкими причинами патологии являются:

  • врожденные аномалии;
  • ущемление артерии икроножной мышцей;
  • травмы;
  • кистозная дегенерация сосуда.

Патология не является основным заболеванием. Это клинический признак синдрома Лериша, облитерирующего эндартериита, окклюзии артерии. К факторам риска относятся:

  • курение;
  • гиподинамия;
  • ожирение;
  • артериальная гипертензия;
  • алкоголь;
  • неправильное питание;
  • сахарный диабет;
  • наследственность.

Симптомы и диагностика

Течение заболевания зависит от степени нарушения артериального кровоснабжения. Основной клинический признак — болевой синдром, выраженность которого зависит от степени ишемии. Легкая степень нарушения артериального кровотока проявляется болевыми ощущениями только после длительной ходьбы или при большой физической нагрузке.

Признак ишемии второй степени проявляется после того, как больной пройдет нормальным шагом около 200 м. Если болевой синдром проявляется после 25 м ходьбы нормальным шагом или в состоянии покоя, такую ишемию относят к 3 или 4 степени. Последняя стадия заболевания характерна присоединением нарушения трофики тканей и язвенными изменениями на стопе и голени.

У пациента во время ходьбы болевой синдром возникает внезапно и длительно не проходит. Поэтому для того чтобы боль стихла, больной вынужден остановиться. После того как в спокойном состоянии ишемия компенсируется, человек может продолжать движение. Значительно быстрее перемежающая хромота проявляется при подъеме по лестнице. Больные могут испытывать резкую боль в ночное время. Локализация ее зависит от участка поражения и закупорки артерии.

Пациенты жалуются на онемение и похолодание стопы. На пораженной конечности отмечается выпадение волос и медленный рост или даже разрушение ногтей. В последней стадии ишемии при осмотре больного отмечают снижение трофики пораженной конечности, изменение цвета кожи. В области стоп наблюдается:

  • синюшность кожи;
  • отечность;
  • изменение ногтей;
  • отсутствие пульсации на тыльной стороне стопы.

При ультразвуковой доплерографии выявляют нарушения давления и пульсового кровотока, скорости движения крови по артериям. Изменения микроциркуляции показывает лазерная флоуметрия, контрастная ангиография. После оценки изменений сосудов в пораженной конечности определяют тактику лечения пациента. Чаще всего при ишемических поражениях назначают оперативное вмешательство.

Лечение

Перемежающаяся хромота лечится консервативно и оперативно. В начальных стадиях поражения артерий назначают консервативное лечение 2 раза в год. Обычно курс терапии составляет около 2 месяцев. Цели консервативной терапии:

  • улучшение реологических свойств крови;
  • снижение риска образования тромбов.

Пациентам назначают Реополиглюкин, Трентал, Ацетилсалициловую кислоту, Тиклид, Никотиновую кислоту. При ишемии 1-2 степени рекомендуют методы физиотерапии (диадинамические токи, баротерапию, магнитотерапию, массаж). После прохождения курса лечения в условиях стационара рекомендуют санатории с сероводородными ваннами.

В комплекс терапевтических мероприятий входит дозированная ходьба. Пациенту рекомендуют завести дневник для фиксации данных о проходимом расстоянии и состоянии здоровья после пешей прогулки. Обязательными условиями устранения ишемических процессов является отказ от курения, коррекция диеты и контроль артериального давления.

На поздних стадиях болезни, если нет противопоказаний, назначается хирургическое лечение. Не показаны операции больным после недавних инфарктов, инсультов и при декомпенсированной сердечной недостаточности 3 степени. При незначительных стенозах назначается баллонная ангиопластика. Целью операции является расширение сосуда для восстановления кровотока.

При более выраженном стенозе аортобедренного сегмента пациентам делают шунтирующие операции. Их проводят с применением пластических материалов (аутовенозного трансплантата, аллотрансплантата). В качестве аутовенозного трансплантата используют собственную подкожную вену больного.

В заключение следует отметить, что пациенту важно после проведения операции обратить внимание не только на спасенную нижнюю конечность, но и на образ жизни. Большинство факторов риска, которые становятся причиной перемежающей хромоты, пациент сам может исключить из своей жизни.

asosudy.ru

обзор симптомов и болезней, профилактика, народная медицина

Согласно данным мировой статистики Всемирной организации здравоохранения, заболевания сердечно-сосудистой системы являются самой частой причиной смерти . Мало того, со временем эта группа болезней все чаще диагностируется у ранее защищенных групп – молодежи, сельского населения. В целом, под термином «заболевания сердечно-сосудистой системы» понимается обширный перечень недугов сердца и сосудов, объединенный в единый комплекс. Немаловажную часть в этом перечне занимают болезни сосудов ног.

К таким заболеваниям также относится целый список недомоганий. Причем многие из них изначально протекают практически безболезненно для человека. В связи с этим, лучше заранее выяснить для себя, какие основные симптомы болезней сосудов ног могут сигнализировать о серьезных неполадках в работе организма.

Основные заболевания сосудов нижних конечностей

Атеросклероз

фото: атеросклероз ног

Атеросклероз сосудов ног — это хроническое заболевание артерий, которое может возникнуть из-за неправильного обмена липидов, в результате чего на стенках сосудов откладывается холестерин в виде бляшек. Впоследствии из-за большого количества подобных бляшек просветы в артериях сужаются, вплоть до полной закупорки. Это заболевание является основным предвестником и провокатором ишемической болезни сердца.

Симптомы, которыми проявляется этот недуг следующие:

  1. Боли в икроножных мышцах при ходьбе,
  2. Усиление болей при подъеме по лестницам, беге, физических нагрузках,
  3. Периодическая хромота,
  4. Возможно возникновение сухой гангрены в наиболее пораженных областях.

Эндартериит

Эндартериит – это еще одно медленно развивающаяся болезнь, поражающая в основном артерии нижних конечностей. Оно характеризуется незаметным сокращением сосудов до полной облитерации, то есть закупорки. В результате этого происходит омертвение тканей, которые оказываются лишены кровоснабжения.

Симптомы эндартериита:

  • Быстрая утомляемость нижних конечностей,
  • Длительные охлаждения ног,
  • Судороги,
  • Острая ломота в ногах,
  • Перемежающаяся хромота.

Варикоз

Варикозное расширение вен, или варикоз, как его называют в разговорной речи. Заболевание, затрагивающее вены ног. При его возникновении теряется гибкость вен, они вытягиваются, бугрятся. Происходит это из-за нарушения функционирования венозных клапанов, в результате которого возникает обратный кровоток в венах.

Заболевание это развивается медленно, зачастую годами, постепенно накапливая симптомы, которые в комплексе можно назвать «болезнью тяжелых ног»:

  1. Расширение подкожных вен, видимое глазом,
  2. Ощущение тяжести в ногах,
  3. Повышенная усталость нижних конечностей,
  4. Жжение по току крови,
  5. Судороги в икроножных мышцах, преимущественно в ночное время суток,
  6. Отеки в области голеней, ступней и лодыжек.

Опасность представляет не столько само варикозное расширение вен, сколько проявления и осложнения венозной недостаточности, возникающей на фоне его развития или тромбофлебит.

Непроходимость сосудов

Острая непроходимость артерий конечностей – это заболевание, возникающее на фоне изменения стенок артерии, а также других заболеваний сосудов – эмболии, тромбозов. Еще одной причиной его возникновения может быть травма артерии или ее сдавливание. Симптомами этой болезни являются:

  • Возникновение резкой сильной внезапной боли в конечностях,
  • Спазм артерии как в поврежденной конечности, так и в здоровой.

Закупорка глубоких вен

Острая венозная закупорка – это заболевание, характеризующееся возникновением сгустков крови (тромбов) в венах преимущественно ног. Это заболевание встречается у 10-20% населения планеты. Симптомы его следующие:

  1. Быстро развивающаяся отечность конечности,
  2. Повышение температуры на поврежденном участке тела,
  3. Боль,
  4. Возникновение артериального сокращения.

Тромбоз подкожных вен

Закупорка поверхностной венозной системы – обычно заболевание-спутник варикозного расширения вен. Характерные симптомы:

  • Краснота,
  • Инфильтрат по ходу вены, в которой возник тромб,
  • Боли в поврежденной конечности.

Это список наиболее часто встречающихся патологий сосудов ног. Полный перечень заболеваний, которым подвержены нижние конечности несоизмеримо больше, однако точный диагноз в любом случае сможет поставить только специалист-флеболог. Но если боль в ногах начинает беспокоить все чаще и сопровождается хотя бы одним из описанных выше симптомов, это уже отчетливый сигнал о том, что помощь врача крайне необходима. Если же постоянно болят сосуды на ногах, это наверняка свидетельствует о развитии одного из упомянутых заболеваний.

Лечение сосудов ног: основные мероприятия

При диагностике любого из заболеваний сосудов нижних конечностей врач предписывает проведение комплексной терапии. Общими положениями подобной терапии являются такие мероприятия, как:

  1. Физические занятия, предназначенные для регуляции оттока крови от нижних конечностей.
  2. Наложение и регулярное ношение эластичной компрессионной повязки – стягивание эластичным бинтами, использование компрессионного трикотажа.
  3. Использование тонизирующих гелей для укрепления стенок вен и артерий.
  4. В качестве противовоспалительного средства часто применяются водочные компрессы.
  5. Обильное питье травяных настоев.

Медикаментозное, оперативное либо другое лечение сосудов ног помимо этих общеукрепляющих мер предписывается врачом индивидуально в зависимости от диагноза, стадии, сложности течения болезни, особенностей организма больного и других факторов. Точно так же подбираются основные препараты, которыми будет осуществляться лечение.

Народная медицина в лечении сосудов

Медикаментозное лечение – это самый надежный способ борьбы с недугом. Но и народные средства могут прийти на помощь в ситуации, когда болят сосуды на ногах. Чаще всего эти средства рассчитаны на борьбу с варикозным расширением вен, но и другие заболевания сосудов будут им под силу.

  • Корень одуванчика является основным средством в борьбе с варикозом. Его собирают, сушат и добавляют в пищу в высушенном виде. Нормой его потребления при варикозе считается два корешка в день, а в случае заболевания еще и диабетом, дозировку следует увеличить вдвое.
  • Многие гели для вен содержат в своем составе экстракт конского каштана. Для лечения необходимо приготовить спиртовую настойку плодов каштана в пропорции: 50 граммов плодов на 0,5 литра водки. Настаивать следует в течение двух недель, после чего принимать по 30-40 капель 3 раза в день.
  • В качестве наружного средства при воспалительных процессах в сосудах ног можно использовать траву мать-и-мачехи. Ее листья используются в повязках, которые следует делать на ночь в течение 10 дней. Аналогичным эффектом также славятся верхние зеленые листья белокочанной капусты.
  • Еще одно средство для компрессов – петрушка. Ее отвар следует соединить с молоком в пропорции 1:2 и эту жидкость использовать в качестве основы компресса.

Все эти народные средства хороши по-своему. Только нужно понимать, что полностью излечить заболевания сосудов нижних конечностей только с их помощью вряд ли представится возможным. Они хороши для облегчения болезненных симптомов, снятия отечности, усталости ног, а потому лучше всего применять их и лекарства из разряда традиционной медицины одновременно.

Профилактика заболеваний ног

Немаловажным способом в дальнейшем избежать заболеваний сосудов ног является своевременная их профилактика. Комплекс подобных профилактических мероприятий способен не только помочь избежать этих неприятных болезней, но и укрепить сердечно-сосудистую систему человека в целом. Что для этого нужно?

Правильное питание. Это означает: дробное, сбалансированное, своевременное. Особенно важно для сосудов – не переедать на ночь. В результате такого питания к ночи существенно возрастает свертываемость крови, что ведет к образованию сгустков-тромбов.

Рекомендуем изучить: подробные рекомендации по питанию для профилактики атеросклероза.

Подвижный образ жизни и регулярные прогулки на свежем воздухе препятствуют возникновению сгустков, застою в кровеносной системе и помогают своевременно и полноценно насыщать клетки кислородом, что способствует увеличению эластичности сосудов.

Удобная одежда и обувь. Сдавливание из-за тесной одежды, обуви, регулярное ношение высоких каблуков – все это провоцирует воспаление сосудов ног. Лучше стараться подобрать свой гардероб по размеру и удобству, чтобы в будущем избежать проблем с ногами.

Потребление витаминов. Для поддержки сосудов необходимо употреблять витамины группы С, Р и К. Витамин Р помогает увеличить эластичность сосудов, витамин К усиливает их прочность и в то же время способствует уменьшению их проницаемости, а витамин С способствует выработке коллагена, который возвращает тонус ослабленным тканям, в том числе и стенкам сосудов.

Таким образом, болезни сосудов нижних конечностей – явление, часто встречающееся среди современного населения разных возрастов и социальной принадлежности, бороться с ними не только можно, но и нужно. Кроме основных медицинских мероприятий, которые при появлении симптомов заболевания назначает врач-флеболог, в комплексе для скорейшего восстановления сосудов на помощь придут средства народной медицины. При соблюдении профилактических мер, таких, как ведение здорового образа жизни и употребления необходимого витаминного комплекса, риск заболеть каким-либо из перечня заболеваний сосудов нижних конечностей будет сведен к минимуму.

Шаг 1: оплатите консультацию с помощью формы → Шаг 2: после оплаты задайте свой вопрос в форму ниже ↓ Шаг 3: Вы можете дополнительно отблагодарить специалиста еще одним платежом на произвольную сумму ↑

sosudinfo.ru

Начали хромать? Лечите артерии!

Один из самых характерных признаков болезней артерий ног — перемежающаяся хромота.

Сильная боль или чрезвычайная усталость возникают в мышцах, чаще всего икроножных, после того как вы прошли некоторое расстояние. Чем сильнее поражены ваши артерии, тем быстрее проявляется боль.Требуется обязательный отдых, чаще всего очень короткий, чтобы ступить хотя бы шаг дальше. За время прогулки приходится останавливаться по несколько раз. Если вы можете сказать, что это случается с вами, незамедлительно пройдите обследование артерий ног. Перемежающаяся хромота – явный симптом серьезных неполадок в этих сосудах. Самое распространенное заболевание – облитерирующий эндартериит, хотя боли могут возникать и при атеросклерозе артерий ног. Другие признаки, указывающие на эти проблемы, – повышенная зябкость ног, побледнение и даже синюшность кожи, плохое состояние ногтей.

Облитерирующий эндартериит лечится под контролем врача с помощью специально подобранных лекарств. Но некоторые срочные меры вы должны принять сами.

1.  Раз и навсегда откажитесь от курения. Это заболевание чаще всего поражает заядлых курильщиков, и если оно возникло, количество выкуренных сигарет не имеет значения. От табака нужно отказаться полностью, иначе в дальнейшем появятся язвы на ногах, а в тяжелых случаях может развиться гангрена.

2.  Категорически исключите алкоголь, который вызывает спазмы сосудов и утяжеляет заболевание.

3.   Не носите носков с тугими резинками, тесной обуви и обтягивающих брюк, которые сжимают поверхностные артерии и затрудняют кровообращение.

4.  Избегайте переохлаждения и держите ноги в тепле. Из-за нарушенной чувствительности очень легко заработать обморожение.

5.  Строго соблюдайте диету. Для вас запрещены жирные продукты, жареные блюда, копчености и соленья. Нужно есть больше продуктов, снижающих вязкость крови - огурцов, свеклы, чеснока, рыбы, морской капусты, клюквы и брусники.

6.  Обязательны прогулки на свежем воздухе и простейшая гимнастика для ног. Неподвижность - худший враг артерий. Лучше делать передышки, но не отказываться от движений.

Помощь больным венам

При варикозном расширении вен важно не только использовать целебные мази, компрессионные чулки и прописанные врачом лекарства. Каждый день надо проявлять заботу о венах, помогая им освобождаться от застоявшейся крови и укрепляя тонус их стенок.

Лягте на спину, а ноги поднимите вверх, положив их на спинку кровати или высокую подушку. Полежите в этом положении полчаса.

Хорошо помогает сосудам специальный массаж. Мягко обхватите голень ладонями рук и скользящими движениями с легким надавливанием двигайте руки от голеностопа к колену. Затем поднимитесь выше и дойдите до паха. Повторите 4-5 раз.

Вечером делайте влажные обертывания. Для этого смочите два полотенца прохладной водой, оберните каждую ногу. Лягте на кровать и закутайте ноги шерстяным одеялом. Полежите 1-1,5 часа.

Каждый день принимайте контрастный душ для ног: сначала обливайте их прохладной водой, затем теплой. Горячий душ и ванны больным венам противопоказаны!

100 000 км кровообращения.

Именно такова общая протяженность всех кровеносных сосудов нашего тела! Эта впечатляющая цифра объединяет три основных типа сосудов, у каждого из которых свои задачи и связанные с ними особенности в строении. И для каждого из них характерны свои проблемы и заболевания.

Артерии — сосуды, по которым кровь движется от сердца. В основном они несут артериальную кровь, но в малом круге кровообращения в них течет насыщенная углекислым газом венозная кровь от сердца к легким. Стенки артерий достаточно толстые, в них много мышечных и эластичных волокон. Благодаря этому после прохождения большой порции крови, вытолкнутой сердцем, они быстро восстанавливают свою форму. Если возникают проблемы с тонусом артерий, развивается гипертония или гипотония. Образование бляшек внутри сосудов приводит к атеросклерозу. Воспаление стенок сосудов, вызванное инфекцией или курением, называется васкулитом (он же артериит или ангиит).

Вены — сосуды, идущие к сердцу. По большей части они несут темную венозную кровь, но в малом круге кровообращения по ним течет насыщенная кислородом кровь из легких к сердцу. Давление крови в венах не такое большое, их стенки значительно тоньше, в них мало мышечных волокон. Зато в венах есть клапаны, препятствующие обратному току крови. Именно нарушения работы клапанов - основная проблема вен. В результате возникают такие заболевания этих сосудов как варикозное расширение, тромбофлебит и тромбозы.

Капилляры — мельчайшие и самые многочисленные кровеносные сосуды, многие из которых можно увидеть только под микроскопом. Они соединяют между собой артерии и вены, замыкая сердечно-сосудистую систему. Стенки капилляров проницаемы для многих веществ, через них клетки снабжаются кислородом и питательными веществами, взамен отдавая углекислый газ и продукты обмена веществ. Они чрезвычайно тонкие, что делает их очень уязвимыми. Повышенная хрупкость капиллярных стенок проявляется частыми кровотечениями, например носовыми. Нарушение их эластичности приводит к серьезным проблемам с кровообращением и, соответственно, к плохому снабжению тканей питательными веществами. Особенно это заметно в удаленных от сердца частях тела, где давление крови минимальное, пальцах рук и ног. Если они постоянно мерзнут, у вас есть явные неполадки в капиллярах.

Три главных врага сосудов

По каким причинам наши сосуды перестают нормально выполнять свои задачи? В большинстве случаев в нарушении их работы виноваты мы сами.

1.   Неправильное питание. Избыток животных жиров, увлечение быстрым питанием, постоянное переедание приводят к насыщению крови холестерином, точнее липидами низкой плотности. Они откладываются на стенках сосудов и приводят к развитию атеросклероза. Недостаток витаминов и микроэлементов при однообразном питании нарушает эластичность и упругость сосудистых стенок, делает их хрупкими.

2.   Малоподвижный образ жизни значительно снижает тонус сосудов. Особенно страдают вены, которым работа мышц помогает двигать кровь в сторону сердца. Вены также не любят, когда вы долго стоите без движения. Это прямой путь к развитию варикоза.

3.   Курение и алкоголь вызывают сначала резкое расширение, а потом такой же резкий спазм сосудов. При длительном воздействии это приводит к стойкому нарушению их тонуса, развитию гипертонии и такого серьезного заболевания как облитерирующий эндартериит, из-за которого может даже возникнуть гангрена.

Статьи по теме:•  Нет ли у вас проблем с сосудами?•  Здоровье сосудов •  Есть ли у вас атеросклероз?

web-medik.ru

Заболевания сосудов нижних конечностей. - Мои статьи - Каталог статей

Облитерирующие заболевание сосудов нижних конечностей Самым частым заболеванием из этой группы является атеросклероз облитерирующий артерии нижних конечностей. Во внутренней оболочке стенки крупных или средних по размеру артерий откладываются в виде сухих крошащихся бляшек холестерин и жировые фракции. В нее прорастает соединительная ткань, а сверху откладываются нити фибрина и тромбоциты. В результате бляшка уплотняется и постепенно увеличивается в размере, все больше перекрывая просвет сосуда и препятствуя току крови к тканям, которые он питает. Кроме того, откалывающиеся кусочки и тромбы атеросклеротической бляшки полностью перекрывают очень мелкие артерии, еще больше нарушая питание тканей. Ведущие клинические проявления облитерирующего атеросклероза сосудов – это: • - перемежающаяся хромота, возникающая при нагрузке, сопровождающаяся болью в икроножных и бедренных мышцах и вынуждающая часто отдыхать; • - изменение окраски и похолодание кожи стоп и голеней; • - уменьшение, а затем и отсутствие пульсации артерий; • - при полной острой закупорке сосуда тромбом быстро развивается гангрена конечности. Хромота курильщика На втором месте по частоте встречаемости стоит такое заболевание сосудов нижних конечностей, как облитерирующий тромбангиит, или эндартериит. В результате поражения внутренней оболочки мелких артерий стоп и голеней возникает стойкое сужение их просвета. Из-за недостаточного кровоснабжения быстро нарушается трофика тканей с возникновением язв, потерей чувствительности и развитием гангрены стопы, вплоть до самопроизвольной ампутации пальцев. Заболевание манифестирует преимущественно у курящих мужчин около 40 лет, имеющих в анамнезе травмы или переохлаждение ног. Лечение заболеваний сосудов нижних конечностей Лечение атеросклероза сосудов ног зависит от стадии заболевания и его распространенности. На начальных стадиях, вполне можно обойтись устранением причины болезни: • назначается диета с пониженным содержанием жиров и холестерина • отказ от вредных привычек (курение) • контроль веса и мониторинг артериального давления • физические упражнения На более поздней стадии лечением занимается сосудистый хирург. Артериальный тромбоз — патологическое состояние, характеризующееся образованием свертка крови в том или ином участке сосудистого русла артерий. Причины Артериального тромбоза: Острый артериальный тромбоз крайне редко развивается в здоровых артериях. Более чем в 90% случаев он возникает у больных с хроническими облитерирующими заболеваниями артерий атеросклеротического (в основном) генеза. Более редкими причинами тромбоза являются: нарушение свертывающей системы крови и замедление кровотока. В той или иной степени они присутствуют у больных с хроническими облитерирующими пора жениями артерий. Симптомы Артериального тромбоза: Болеют чаще мужчины, чем женщины. Пик заболеваемости приходится на 5-6 декады жизни. Симптомы заболевания те же, что и при эмболии артерий и зависят от степени тяжести ишемии и быстроты ее развития. В общем считается, что развитие ишемии при тромбозе более медленное и не такое яркое, как при эмболии. Диагностика Из дополнительных методов обследования нужно, прежде всего, указать на ангиографию, которая позволяет установить локализацию и протяженность тромбированного сегмента, а главное, состояние артерий, расположенных дистальнее тромбоза. На ангиограммах видны характерные признаки хронического облитерирующего поражения артерий: сегментарные стенозы, изъеденность (неровность) контуров артерии, сформированные коллатерали. При эмболии, напротив, граница окклюзии имеет характерную вогнутую поверхность и резко обрывается, вышележащие сосуды имеют гладкие стенки, коллатерали слабо выражены. Лечение Артериального тромбоза: При остром тромбозе срочная операция показана только в тех случаях, которые сопровождаются тяжелой ишемией, угрожающей жизнеспособности конечности. Но и в этих случаях все усилия должны быть направлены на предварительное уточнение местной операбельности (допплерография, ангиография). У тех больных, у которых после тромбоза ишемия конечности не носит тяжелой степени, восстановление кровообращения лучше производить в отсроченном периоде. В этот период проводится консервативная терапия и всестороннее обследование больного. Варикозное расширение вен: Ведущим признаком варикозной болезни является расширение подкожных вен, из-за которого болезнь и получила своё название. Варикозное расширение вен, как правило, появляется в молодом возрасте, у женщин – во время или после беременности. В начальных стадиях заболевания появляются немногочисленные и весьма неспецифичные симптомы. Больных беспокоят чувство тяжести и повышенной утомляемости в ногах, распирание, жжение и иногда ночные судороги в икроножных мышцах.[5] Одним из частых симптомов, появляющихся уже в самом начале заболевания, бывают преходящие отеки и боль по ходу вен (зачастую ещё не расширенных). При варикозе ног отмечается небольшая отечность мягких тканей, обычно в области стоп, лодыжек и нижней части голеней. Весь этот симптомокомплекс настолько отличается от пациента к пациенту, что практически единственным удачным его названием следует признать «синдром тяжелых ног» (не путать с «синдромом беспокойных ног»). Не обязательно наличие данного синдрома предрасполагает к последующей варикозной трансформации вен. Однако большинство больных с варикозным расширением вен нижних конечностей в начале заболевания отмечали какие-либо из перечисленных симптомов. Все эти симптомы обычно более выражены в вечернее время, после работы, либо при длительном стоянии, особенно в жаркую погоду. Заболевание развивается медленно – годами, а порой и десятилетиями. В дальнейшем к перечисленным субъективным симптомам присоединяются регулярно возникающие к вечеру и исчезающие к утру отеки. Сначала отеки наблюдаются в области лодыжек и тыла стопы, а затем распространяются на голень. При появлении таких отеков следует говорить о развившейся хронической венозной недостаточности. Цвет кожи приобретает синюшный оттенок. Если пациенты на этой стадии не получают необходимого лечения, у определенной их части возникает гиперпигментация кожи голеней и липодерматосклероз. В более запущенных случаях возникают трофические язвы. Опасна не варикозная болезнь, а появляющийся на её фоне тромбофлебит.

Тромбофлебит Тромбообразование играет ключевую роль в развитии различных сердечно–сосудистых осложнений. При повреждении эндотелия сосудов различной этиологии происходит формирование тромба и как следствие – критическое сужение просвета сосудов или его полное закрытие. В процессе тромбообразования тромбоцит проходит четыре стадии: • стадия активации, • стадия высвобождения активных биологических веществ (тромбоксаны, АДФ, серотонин, гликопротеидные рецепторы – IIIa/IIb), • стадия агрегации, • стадия адгезии. Эти процессы особенно бурно проявляются остром коронарном синдроме, включая инфаркт миокарда. В основе тромбообразования лежат механизмы, стимулирующие агрегационную активность тромбоцитов и эритроцитов – наличие ускоренного, турбулентного тока крови в суженном атеросклеротической бляшкой участке сосуда, что способствует повреждению эндотелия и «обнажению» коллагена, одного из главных факторов агрегации и адгезии тромбоцитов. Тромбоциты вступают в контакт с коллагеном, образуют отростки с образованием тромбоцитарных конгломератов (агрегация) и приклеиваются (адгезия) на этих участках, образуя белый тромб. Таким образом, профилактика тромбозов и тромбоэмболий, являющихся ключевым моментом в развитии сердечно–сосудистых патологий (острый коронарный синдром, острый инфаркт миокарда, ишемические инсульты, тромбоэмболии легочной артерии, поражение почек, периферические ангиопатии) с помощью антиагрегантных препаратов является определяющим направлением в лечении больных в терапевтической и хирургической практике. Тиенопиридины, ацетилсалициловая кислота способствуют активной профилактике тромбоэмболизма, а их сочетание позволяет уменьшить количество принимаемого препарата с повышением терапевтической активности и снижением побочных эффектов. Кардиомагнил устраняет ульцерогенное (язвообразующее) и диспептическое действие АСК. Тромбофлебитом обычно называют воспаление и тромбоз поверхностных, подкожных вен. Тромбофлебит — это воспаление стенки вены с закупоркой вены сгустком крови (тромбом). Наиболее часто встречается тромбофлебит нижних конечностей. Классификация Различают тромбофлебит: • острый, • подострый, • хронический. Встречается тромбофлебит глубоких вен нижних конечностей и поверхностных вен в зависимости от локализации воспалительного процесса или тромба, а по характеру процесса – гнойный и негнойный тромбофлебит. Выделяют флебит, при котором воспалены стенки вен, но тромбообразования нет. В развитии заболевания лежит комплекс причин: инфекция, замедление тока крови по венам, понижение реактивности организма, изменение состава крови, повышение ее свертываемости и нарушение целостности стенок сосудов. Этиология Наиболее частой причиной тромбофлебита является не леченная варикозная болезнь и хроническая венозная недостаточность. Поверхностные тромбофлебиты при варикозе могут повторяться, а так же способны прогрессировать и вызывать тяжелые осложнения. Заболевание может быть связано с осложнением инфекционной болезни или является результатом перехода на стенку вены воспалительного процесса из раны, иногда тромбофлебит бывает осложнением после родов. Большую роль играет повышение свертываемости крови, изменение стенки вены. Чаще всего тромбофлебит развивается при варикозном расширении вен. Поверхностный тромбофлебит может возникать при введении различных химиопрепаратов, после длительного стояния катетера в вене, после травм, а также без очевидных причин при наличии факторов риска. Это довольно частое осложнение, возникающее во время цитостатической терапии. К факторам риска относятся наследственные дефекты, приводящие к склонности к тромбообразованию, длительная обездвиженность, применение некоторых препаратов (например, гормональных контрацептивов). Повторные тромбофлебиты, возникающие в разных неповрежденных венах обозначаются как мигрирующий флебит. Мигрирующий флебит – повод для подробного обследования, поскольку он может сопутствовать опухолям. Симптомы Основными симптомами при тромбофлебите является уплотнение в области вены, покраснение и боль. Иногда повышается температура тела. Симптомами тромбофлебита являются: резкая боль в икроножных мышцах, болезненность при сдавливании мышц руками, краснота, отеки не только на ногах, но и под глазами. Симптомы тромбофлебита зависят от того, в какой форме протекает заболевание и в каком месте развивается тромб. Симптомы тромбофлебита поверхностных вен ног невозможно спутать ни с каким другим заболеванием. Чаще всего болезнь начинается на фоне уже существующего варикозного расширения вен. Наиболее распространенным является тромбофлебит большой подкожной вены. В местах прохождения этой вены появляются сильные боли. Температура тела пациента поднимается до отметки тридцать восемь и выше градусов. В месте прохождения вены кожа покрасневшая, припухшая. Если прощупать вену, то она будет более твердой, разбухшей. Прощупывание вызовет у пациента боль. При развитии тромбофлебита глубоких вен голени симптомы тромбофлебита зависят от того, где именно образовался тромб, от его размеров. Тромбофлебит глубоких вен голени начинается с сильной боли в икроножной мышце. Появляется ощущение разбухания мышцы. Усиливаются болезненные явления, если опустить ногу вниз. У пациента повышается температура тела. Нижняя часть ноги распухает, кожа становится синюшной. Через двое суток вся нижняя часть тела больного покрывается сеткой вздутых вен. Если попытаться согнуть ступню вовнутрь, то в икроножной мышце ощущается сильная боль. Также болезненно для пациента и прощупывание икроножной мышцы. Если сжимать голень спереди и сзади, то пациент будет ощущать болезненность. Это называется симптомом Мозеса. При этом если сжимать голень справа и слева, боли не будет. При развитии тромбофлебита в бедренной вене симптомы тромбофлебита не такие специфические и тяжелые. Пациент может чувствовать болезненность по внутренней поверхности бедра, в этом месте кожа припухает и немного краснеет, подкожные вены разбухают. Симптомами тромбофлебита общей бедренной вены является острая боль в ноге, нога сильно опухает и синеет. Больного лихорадит, увеличивается температура тела. На самом верху бедра и в паху разбухают поверхностные вены. Самые тяжелые симптомы тромбофлебита подвздошно-бедренного отрезка магистральной вены. Если тромб еще не до конца закупорил просвет вены, пациент ощущает не слишком сильные боли в области поясницы и крестца, а также внизу живота с одной стороны. Пациент жалуется на общее ухудшение самочувствия, немного увеличивается температура тела. Если тромб в этой вене не прикреплен к венозной стенке, возможно развитие тромбоэмболии легочной артерии – и это будет единственный симптом тромбофлебита. Если тромб полностью закрыл просвет вены, симптомом тромбофлебита является острая боль в паху, нога распухает, опухоль распространяется на пах, на ягодичную область и даже переднюю брюшную стенку. Припухлость поначалу не плотная, но со временем затвердевает. Кожные покровы окрашиваются в синюшный или белый цвет, на фоне кожи ярко проступают вены. Температура тела увеличивается до тридцати восьми – тридцати девяти градусов, больного лихорадит, ему совершенно не хочется двигаться, он очень слаб, у него появляются признаки самоотравления организма. Течение заболевания Тромб склонен к движению и обычно распространятся вверх и в низ, порой проникая в глубокие вены. Образовавшиеся тромбы могут рассасываться, но могут и закупоривать сосуд, нарушив процесс кровообращения. Тромб может оторваться от стенки вены и с потоком крови может быть занесен в кровеносные сосуды других органов. Тромбоз глубоких вен (флеботромбоз) — более опасное заболевание. Симптомы зависят от местонахождения тромба, так и от степени закупорки им просвета вены. Тромбоз глубоких вен характеризуется отеком и синеватой окраской ноги при минимально выраженном болевом синдроме, почти без общей реакции организма: если она имеется, то проявляется небольшим повышением температуры тела, легким недомоганием и слабостью. Флеботромбоз глубоких вен голени чаще всего развивается у больных, находящихся на постельном режиме. Первыми признаками тромбов в глубоких венах голени часто являются чувство тяжести в ногах и незначительная отечность. Несмотря на стертую клиническую картину глубокие тромбозы вен могут отрываться и вызывать тромбоэмболию ветвей легочных артерий. При глубоком тромбозе это происходит чаще, чем при поверхностном тромбофлебите. Прогноз Поверхностный тромбофлебит – как правило краткосрочное событие, которое редко сопровождается осложнениями. Обычно все симптомы проходят в течение 1 - 2 недель. Пигментация кожи и уплотнение вены могут сохраняться очень долго. Осложнения поверхностного тромбофлебита возникают крайне редко. Опасно, когда тромб отрывается и приводит к тромбоэмболии. Однако, в отличие от тромбоза глубоких вен, который редко сопровождается воспалением, поверхностный тромбофлебит обычно сопровождается острой воспалительной реакцией, в результате чего тромб прилипает к стенке сосуда. Вероятность его отрыва и попадания в кровоток очень мала. Кроме того, поверхностные вены, в отличие от глубоких, не окружены мышцами, сокращения которых способствуют сжатию и смещению тромба, что может привести к его отрыву. По этим причинам поверхностные тромбофлебиты редко осложняются тромбоэмболией. Тем не менее, возможные осложнения поверхностного тромбофлебита таковы. • Инфекции (целлюлит) • Гангрена • Генерализация инфекции (сепсис) • Тромбоз глубоких вен • Тромбоэмболия легочной артерии Тромбофлебит опасное заболевание и без правильного лечения иногда приводит к осложнениям: тромбоэмболии легочной артерии, заражению крови (сепсис), тромбозу глубоких вен). Тромбоэмболия в легочную артерию (ТЭЛА) - отрыв фрагмента тромба от вены и перенос его с током крови в легочные артерии. В зависимости от размера тромба тромбоэмболия может протекать молниеносно — смерть наступает в первые 30 минут. Тромб меньшего размера не убивает сразу, а вызывает тяжелое расстройство дыхания и кровообращения и требует лечения в условиях реанимации. Тромбоэмболия мелких ветвей легочных артерий сопровождается развитием воспаления легких, хронической сердечной недостаточностью. Лечение тромбофлебита Может быть консервативным и хирургическим. Не каждый тромбофлебит смертельно опасен. 90% пациентов с тромбофлебитом могут лечиться амбулаторно. Для лечения тромбофлебита назначают лекарственные препараты, антибиотики. При остром тромбофлебите (особенно глубоких вен) рекомендуется строгий постельный режим, предотвращающий возможность распространения микрофлоры и возникновения эмболий. Возвышенное положение конечности на шине способствует улучшению венозного оттока и уменьшению отека и болей. Рекомендуется питье (до 2-3 л в сутки), если нет противопоказаний со стороны сердечно-сосудистой системы. Поверхностный тромбофлебит необходимо наблюдать и назначать консервативное лечение, которое заключается в назначении специальных компрессов. Местно применяют: Компрессы с 40-50%-ным раствором спирта Гепаринсодержащие мази (лиотон–гель, Гепатромбин) Мази и гели с нестероидными противовоспалительными препаратами (индометациновая мазь, гель с диклофенаком, индовазин) Мази и гели, содержащие рутозид, троксевазин При остром и подостром поверхностном тромбофлебите больным разрешается поворачиваться, садиться, высвобождать конечность из шины на 10-20 мин. И держать ее в горизонтальном положении. Для улучшения коллатерального кровообращения при подостром и хроническом тромбофлебите рекомендуются согревающие компрессы. При остром тромбофлебите, особенно в первые дни заболевания, тепловые процедуры, жировые повязки вследствие усиления болей применять не следует. Для уменьшения болей и улучшения коллатерального кровообращения применяют поясничную новокаиновую блокаду по Вишневскому: в околопочечную клетчатку пораженной стороны вводят 80 мл 0,25-0,5 % раствора новокаина, повторяя инъекции через 5-6 дней (23 раза). Применение холода в этих случаях допустимо, если у больного определяется пульс на артериях стопы пораженной конечности. При ослаблении или отсутствии пульсации холод усиливает спазм артерий. Физиотерапевтические методы (ультрафиолетовое облучение, соллюкс, инфракрасные лучи и др.) применяют при хронической стадии поверхностного тромбофлебита, в период организации тромба. Курортное лечение (Пятигорск, Сочи-Мацеста) можно разрешить строго индивидуально только при длительно существующем хроническом поверхностном тромбофлебите без обострений и трофических расстройств. Для лечения тромбофлебитов во всех стадиях применяют антикоагулянты в комплексе с приведенными выше методами. Антикоагулирующие средства понижают свертываемость крови. Гирудинотерапию (пиявки) следует применять только при остром тромбофлебите, если у больного имеются противопоказания к антикоагулянтам. Гирудин, попадая из желез пиявок в кровь, понижает ее вязкость и свертываемость. Наряду с этим исчезает спазм артериальных сосудов. Пиявки можно ставить одновременно по 5-10 штук на конечность по ходу пораженного сосуда, через 5-6 дней повторять процедуру. Кожа на конечности должна быть выбрита и вымыта теплой водой без мыла. Для быстрого присасывания пиявок кожу смазывают раствором глюкозы или сладкой водой. Силой пиявку снимать не следует, так как она, насосав 10-20 мл крови, отпадает сама. Не рекомендуется применять пиявки при анемии, пониженной свертываемости крови, в первые месяцы беременности и во время лечения ртутными препаратами. Системное лечение включает: Нестероидные противовоспалительные препараты для уменьшения боли и воспаления Если есть риск тромботических осложнений назначают антикоагулянты. Обычно начинают с введения внутривенных антикоагулянтов (низкомолекулярные гепарины), и затем переходят на прием антикоагулянтов внутрь. Пероральные антикоагулянты назначают на несколько месяцев для предупреждения рецидива. При использовании антикоагулянтов необходимо регулярно сдавать анализы и следить за проявлениями кровоточивости (покраснение мочи, изменение цвета стула, кровоточивость десен, кровоточивость из носа) Если тромбофлебит сочетается с тромбозом глубоких вен, назначают тромболитические препараты. Дикумарин, неодикумарин, фенилин, сипкумар и др. уменьшают содержание протромбина в крови и этим предотвращают образование новых тромбов в сосудах, применять эти препараты нужно под контролем содержания протромбина в крови, норма которого колеблется от 87 до 100%, а при тромбофлебите достигает 117-127 %. Снижение протромбина до 25-30 % следует считать предельным, так как дальнейшее может привести к кровотечениям из носа, десен, матки, к гематурии и др. Быстрое снижение протромбина в крови под влиянием антикоагулянтов связано с возрастом и индивидуальной чувствительностью больного к этим препаратам. Наиболее чувствительны к ним больные старше 60 лет. При появлении микрогематурии дачу препарата временно прекращают. С появлением других кровотечений препарат отменяют и назначают средства, повышающие свертываемость крови (витамин К, 10% раствор хлорида кальция внутрь, переливание гемостатических доз крови и сыворотки). Антикоагулянты противопоказаны при наличии свежих ран, язв, открытых форм туберкулеза легких, болезней почек, печени, геморрагических диатезах и др. При высокой температуре или подозрении на гнойный тромбофлебит применяют антибиотики. Как средство непосредственного воздействия на тромбы используют фибринолитические препараты, которые в ранних стадиях процесса приводят к лизису тромбов. К препаратам фибринолитического действия относятся фибринолизин, стрептокиназа, урокиназа, трипсин, химотрипсин. Если есть признаки инфекции, назначают антибиотики Хирургические методы: производят перевязку вен, рассечение, венэктомиюи иссечение тромбированных узлов поверхностных вен. При тромбофлебите варикозных узлов с сильной болью, флебологи выполнят микровмешательство и удаляют эти тромбы через проколы. Поверхностный тромбофлебит опасен, когда он восходящий, то есть поднимается вверх к паховой области. Это может привести к проникновению тромба в глубокую вену и его отрыву. В этой ситуации необходимо срочное, но небольшое вмешательство под местной анестезией - кроссэктомия (перевязка ствола подкожной вены в месте впадения в глубокую). Эта операция предотвращает риск попадания тромба в легкие. Оперируют, если тромб достиг середины бедра, если ниже ведут пациента без операции. Ряд операций может проводится амбулаторно. Профилактика отрыва и переноса тромба Основной задачей является предотвращение отрыва тромба и миграции его в легкие. В настоящее время для этих целей широко применяется введение в просвет нижней полой вены специальной ловушки — кава-фильтра. Эта проволочная конструкция в виде зонтика, которая через прокол вводится в вену, где раскрывается. Кава-фильтр пропускает кровь, но задерживает крупные тромбы. Метод отличается безопасностью, высокой надежностью, но имеет ряд существенных недостатков. Когда фильтр ловит тромб, то часто тромбируется сам, а это приводит к распространению отека и тромбов на другую ногу с развитием тяжелой венозной недостаточности обеих нижних конечностей. Тромбоэмболия не наступает, однако развивается посттромботическая болезнь с возможным развитием трофических язв. В редких случаях тромбоз может распространиться и выше кава-фильтра. Существует не менее эффективный метод профилактики тромбоэмболий, но требующий высоких хирургических навыков. Это тромбэктомия (удаление тромбов из вен). Эта хирургическая операция позволяет не только устранить источник тромбоэмболии, но и улучшить отдаленные результаты лечения глубоких венозных тромбозов. Посттромботическая болезнь после качественного удаления тромбов не развивается. Диагностика тромбофлебита Как правило, диагноз поверхностного тромбофлебита очевиден при осмотре и расспросе. Важно отличить тромбофлебит от целлюлита, возникающего при распространении инфекции в ткани, расположенные непосредственно под кожей. Целлюлит лечится иначе, - с помощью антибиотиков, а также хирургическим путем. Дополнительные специальные тесты при диагностике поверхностного тромбофлебита назначаются для выяснения распространенности тромбоза. К ним относятся: • Доплеровское исследование • Дуплексное сканирование вен • Венография Если подозревается инфекция, выполняют посевы крови Лечение тромбофлебита поверхностных вен нижних конечностей Цель лечения состоит в уменьшении боли / воспаления и предупреждении развития осложнений. Если тромбофлебит обусловлен катетером, то катетер необходимо удалить. При небольшом повреждении вен цитостатиками, в большинстве случаев можно обойтись местным лечением. Местное лечение таково: Если тромбофлебит развился на руке, обеспечивают ее функциональный покой (без соблюдения постельного режима и пользования эластическими бинтами). Ноге придают возвышенное положение. Вопрос об использовании эластических бинтов, гольфов, колготок в острой фазе тромбофлебита решается индивидуально. Хирургическое лечение тромбофлебита поверхностных вен нижних конечностей Хирургическое лечение при поверхностных тромбофлебитах, вызванных введением химиопрепаратов применяется редко. В некоторых случаях тромбы их поверхностных вен удаляют через проколы. Далее применяют компрессионный бандаж. Если тромбофлебит развивается в большой подкожной вене бедра, тромб может распространяться в глубокие вены. Такие тромбы могут отрываться и приводить к эмболии. В этих случаях прибегают к хирургическому лечению. Прогноз тромбофлебита поверхностных вен нижних конечностей Возможные осложнения тромбофлебита поверхностных вен нижних конечностей Профилактика тромбофлебита поверхностных вен нижних конечностей Профилактика тромбофлебита определяется своевременным лечением заболеваний, которые осложняются развитием тромбофлебитов. Больные с варикозным расширением вен, трофическими язвами и т.д. должны своевременно подвергаться хирургическому лечению. Повышение уровня протромбина в крови вызывает необходимость назначения антикоагулирующих средств, что особенно необходимо больным с ограничением активных движений. Основной способ – регулярная смена мест введения препаратов, в том числе и при использовании катетера. При наличии признаков воспаления, катетер надо быстро удалить. Один из главных предпраспологающих факторов – ограничение движений. В связи с этим, необходимо сохранять достаточный объем движений в конечности. Тромбофлебит связан с воспалением вен и образованием тромбов (сгустков крови) как проявление атеросклеротических процессов и других заболеваний крови, вызывающих повышенную ее свертываемость, а также замедление тока. Это представляет основную опасность заболевания, поскольку сгустки крови могут оторваться от стенок сосудов и передвигаться по кровеносной системе, увеличиваясь в объеме, что может привести к перекрытию сосуда в любом месте. При тромбофлебите и варикозном расширении вен следует спать с приподнятыми ногами. Утром после сна надо сделать простую гимнастику: поднять ноги, сделать 6 — 8 движений маховых вверх - вниз и в горизонтальной плоскости в виде ножниц, затем подержать ноги под прямым углом и, не опуская ног, натянуть эластичный чулок или фиксировать ногу бинтом. При опущенных ногах это делать бесполезно, поскольку опускаются венозные клапаны. Несложное физическое упражнение: подняться на носки, чтобы пятки оторвались от пола на 1 см, и резко опуститься на пол. После 20 таких сотрясений сделайте перерыв 10 секунд. Повторите эту процедуру еще дважды. В течение дня найдите возможность так потанцевать 3 — 5 раз. Лечение тромбофлебита может быть хирургическим и консервативным. Консервативное лечение: рекомендован строгий пастельный режим, положение пораженной конечности должно быть возвышенным, обильное питьё (более двух литров, если нет противопоказаний), медикаментозные препараты – применяются в основном антикоагулянты, после того, как минует острый период заболевания можно использовать физиотерапевтические методы (ультрафиолетовое, инфракрасное излучения и прочие). Хирургическое лечение: выполняются следующие операции – удаление вен, удаление и перевязка вен. Чаще всего в качестве причины, провоцирующей развитие флебита и тромбофлебита, выделяют варикозное расширение вен. Помимо этого важную роль играют и определенные факторы, к которым относится избыточный вес, гиподинамия (состояние, провоцируемое нехваткой двигательной активности), длительность пребывания в стоячем положении и запоры в хронической форме течения этого заболевания. Развитие тромбофлебита также возможно и в результате воздействия аллергической реакции, что определяет такую его разновидность, как аллергический флебит, помимо этого возможно развитие заболевания и в качестве осложнения, возникающего после родов – в этом случае речь идет уже о болевом флебите. Для аллергического флебита характерно доброкачественное хроническое течение, флебит болевой протекает в острой форме, сопровождаясь выраженностью болевых проявлений. Не исключаются и такие случаи, при которых тромбофлебит возникает при инфекционном поражении вены или при ее травмировании, что подразумевает под собой нарушение целостности в ее сосудистой стенке. К числу основных проявлений тромбофлебита нижних конечностей относятся резкая боль, возникающая в икроножных мышцах, появление болезненности при попытках сдавливания руками мышц. Помимо этого, выделяют также красноту и отечность, причем актуальны эти проявления не только для ног, но и для области под глазами. Выраженность симптоматических проявлений тромбофлебита определяется исходя из формы, в которой это заболевание протекает, а также из фактора конкретной локализации развития. Начало болезни отмечается при наличии варикозного расширения вен. Чаще всего встречается тромбофлебит в области большой подкожной вены. Основным симптомом в этом случае становится сильная боль, которая возникает в тех местах, где пролегает эта вена. Помимо этого, отмечается повышение температуры у больного (от 38 и более градусов). Нередко отмечается увеличение лимфоузлов. Места прохождения указанной вены характеризуются покраснением и припухлостью кожи. При прощупывании вены можно определить, что она находится в разбухшем и затвердевшем состоянии, при этом само прощупывание вызывает болезненные ощущения. Если развивается тромбофлебит глубоких вен, симптомы которого касаются в частности голени, то они здесь уже определяющим фактором выступает область образования тромба и присущие ему размеры. В основном тромбофлебит глубоких вен голени характеризуется выраженным началом, которому сопутствует сильная боль, сосредоточенная в икроножной мышце, помимо этого возникает ощущение ее разбухания. При попытках опустить вниз ногу отмечается усиление боли. У больного наблюдается повышенная температура, с нижней части указанной области нога распухает, кожа приобретает характерную цианотичность. Чаще всего данное заболевание сосредотачивается в области голени и развивается у тех больных, которые находятся в постельном режиме. Тромбоз глубоких вен опасен тромбоэмболией в лёгочную артерию. Тромбоэмболия в легочную артерию заключается во фрагментарном отрыве от вены тромба при последующем его перенесении посредством тока крови к легочным артериям. Исходя из присущих тромбу размеров, течение тромбоэмболии может происходить молниеносно, соответственно, летальный исход наступает в течение получаса. Поэтому необходимо наблюдение и лечение у флеболога. Профилактика постъинекционного венозного тромбоза Способствующим фактором возникновения является нарушение правил асептики и антисептики, повышение устойчивости микроорганизмов к различным группам антибиотиков, технические погрешности, допускаемые медперсоналом, а также повышение аллергизации людей. Чтобы осложнений не было, человеку, выполняющему инъекцию, следует соблюдать ряд правил мер. Так, медицинский работник обязательно должен надеть стерильную маску и шапочку, вымыть руки с мылом (тщательно), затем обработать их спиртом, надеть стерильные перчатки. После только этих мер медицинскому работнику можно заправить шприц лекарством. Лучше всего, если инъекция проводится в специализированном процедурном кабинете. Следует соблюдать определенные правила и при подготовке места для инъекции. Следует помнить, что прежде, чем уколоть больного, следует обработать как минимум двухкратно его кожу в месте инъекции спиртом, также допускается использовать вместо спирта 2-5% раствор йода (при отсутствии спирта). Также важной мерой для профилактики осложнений, является чередование конечностей. Так, в первый день вы производите инъекцию в левую руку, во второй – в правую. Если вены слабо выражены, то целесообразно введение браунюли. Внутривенный периферический катетер с инъекционным портом. И еще немаловажной мерой профилактики является значительное ограничение (и даже полное исключение) внутривенных инъекций, проводимых в домашних условиях неквалифицированными лицами. Постинъекционный тромбофлебит развивается из-за альтерации сосудистых стенок, физико-химических изменений состава крови, замедления кровотока, изменения свертывающей и антисвертывающей системы крови, циркуляции в крови микроорганизмов. Постинъекционный тромбофлебит возникает также как реакция организма на чрезмерные химические или механические агрессии. Инъекции вызывают раздражение, которое влияет на нервные окончания, которые заложены в стенках сосудов вен, вследствие чего возникает длительный спазм вен. Кровоток в таких случаях замедляется, из-за чего образуются тромбы, вызывающие раздражение нервных окончаний венозной стенки. Это вызывает еще больший спазм, спазм основного ствола и коллатералей. Венозный спазм, в вою очередь, вызывает артериальный спазм. Последний может образоваться также и вследствие перехода воспаления с вены на соседнюю с ней артерию. Длительный спазм и тромбоз вен заставляют подниматься венозное давление в венах и капиллярах. Они отекают в результате этого и становятся проницаемыми. Источники информации: http://yodoc.ru/catalog_article/article/141 http://www.neboleem.net/diabeticheskaya-stopa.php http://simptomer.ru/bolezni....> http://yodoc.ru/catalog_article/article/141 http://www.neboleem.net/diabeticheskaya-stopa.php http://simptomer.ru/bolezni/serdtse-i-sosudy/131-flebit-simptomy

zdorovbudu.ucoz.net

Боль в ноге при атеросклерозе артерий нижних конечностей

Боль в ноге при атеросклерозе артерий нижних конечностей

Атеросклероз артерий представляет собой заболевание артерий ног, заключающееся в частичном или полном  из-за  закупорки сосудов атеросклеротическими бляшками или тромбами. Дело в том, что в норме внутренняя стенка артериальных кровеносных сосудов гладкая, благодаря чему кровь течет без затруднений. А при наличии атеросклероза артерий нижних конечностей стенка сосуда становится неровной, она утолщается в результате отложений холестерина и других липидов. Эта патология и называется атеросклерозом стенки артерий. Если атеросклеротический процесс прогрессирует, то происходит сужение или закупорка артерий нижних конечностей, а это в свою очередь приводит к тому, что поступление потока крови к нижним конечностям значительно уменьшается. Из-за всего этого у больного появляется дискомфорт, судороги в ноге, болят бедра при ходьбе, а также при ходьбе болят голени. Боль в мышцах бедер при ходьбе, а также боль в мышцах голеней при ходьбе имеет название - перемежающаяся хромота. Такая хромота быстро проходит при остановке и отдыхе (в течение 2-5 минут). Вообще, во время физической нагрузки в норме поток крови в нижние конечности может увеличиваться в десять раз, для того, чтобы работающие мышцы снабжались кислородом. Но когда артерии нижних конечностей сужены или закупорены, поток крови в ответ на увеличивающуюся нагрузку просто не может возрастать, из-за чего и развивается боль в мышцах. Причем боль при хромоте, как правило, затрагивает одни и те же группы мышц (обычно икроножные) и не изменяется. Надо отметить, что при прогрессировании атеросклероза артерий нижних конечностей, а также при более значимом поражении артерий у пациента наблюдается боль в мышцах ног в покое, которая называется болью покоя и связана с тем, что артерии даже в покое не могут обеспечить нормальный поток крови ногам. Причем у больного болят ноги при их поднятии в положении лежа, а также сильно болят ноги в ночное время. Боль облегчается, когда нога опускается с кровати вниз.В том случае, если вследствие выраженного артериального сужения или закупорки артерий нижних конечностей не может быть обеспечено питание, которое необходимо для нормального роста и восстановления тканей, может развиться гангрена (смерть ткани). В наше время атеросклероз артерий нижних конечностей поражает до 10 % населения в возрасте 65 лет или старше. Хромота вследствие атеросклероза артерий нижних конечностей имеется у 2 % населения в возрасте 40-60 лет и у 6 % пациентов старше 70 лет. В каких случаях развивается атеросклероз артерий нижних конечностей? Что приводит к развитию атеросклероза артерий ног? Итак, факторы риска развития атеросклероза артерий нижних конечностей:- курение- гипертония (высокое кровяное давление)- пожилой возраст- диабет- злоупотребление алкоголем- высокий уровень холестерина в крови- ожирение (тучность)- малоподвижный образ жизни- слишком частые нервные переживания в течение жизни- наследственный характер сердечно-сосудистых заболеваний- длительное охлаждение ног и отморожения, перенесенные в молодом возрасте.Надо отметить, что больше всего из всех перечисленных факторов риска на развитие и прогрессирование атеросклероза артерий влияет курение (степень поражения артериальной стенки сосудов является пропорциональной количеству выкуренного табака). Поэтому необходимым условием в борьбе против атеросклероза является отказ от курения.

Признаки и симптомы атеросклероза артерий нижних конечностей- ослабление или отсутствие пульсации артерий нижних конечностей (бедренных, подколенных, а также тыла стопы)- боли в икроножных мышцах при ходьбе, которые исчезают в покое- уменьшенный рост волос на ногах- утолщенные ногти- пораженная нога холоднее, чем здоровая (разница температуры кожи пораженной нижней конечности и здоровой)- изменение окраски кожи нижних конечностей (у больного могут быть бледные ноги или наоборот - ноги синевато-красного цвета) - язвы на ногах (в поздних стадиях заболевания)- развитие гангреныТакже у больного изменена чувствительность кожи ноги, то есть, больной жалуется на снижение чувствительности кожи ноги или на ее отсутствие. Кроме того, при атеросклерозе артерий нижних конечностей наблюдается покалывание в ноге, болит нога, а также беспокоят судороги в ноге. Диагностика атеросклероза артерий нижних конечностейОсновное исследование пациента, у которого болят ноги - это осмотр врача, пальпация нижних конечностей, которая включает в себя определение периферического пульса. Если есть подозрение на атеросклероз артерий нижних конечностей, то, как правило, проводятся следующие исследования: 1) Измерение артериального кровяного давления (делается общее заключение о наличии нарушений артериального кровотока в нижних конечностях).2) Дуплексное (триплексное) сканирование артерий (позволяет обнаружить сужение или закупорку артерии, а также измерить диаметр сосуда).3) Компьютерная ангиография КТ ангиография (дает информацию о наличии и протяженности сужения, закупорки, расширения артерий нижних конечностей).4) Ангиография или ангиограмма (показывает точное местоположение закупорки или сужения артерии, а также состояние артерий, находящихся выше и ниже зоны поражения). Ангиографию необходимо сделать, если стоит вопрос о хирургическом лечении атеросклероза артерий нижних конечностей.

Лечение атеросклероза артерий нижних конечностейКомплекс лечения данного заболевания, как правило, направлен на устранение болей, хромоты, а также других симптомов в нижних конечностях, которые вызываются сужением или закупоркой атеросклеротической бляшкой артерий нижних конечностей. Надо сказать, что атеросклероз не может быть полностью излечен или предотвращен, однако можно приостановить прогрессирование болезни за счет уменьшения факторов риска заболевания, для чего необходимо изменение образа жизни пациента.1. Необходим отказ от курения, так как курение - это самый неблагоприятный фактор риска, который вызывает прогрессирование атеросклероза артерий нижних конечностей.  Из-за никотина артерии спазмируются и мешают крови достигать органов и тканей, тем самым увеличивая риск развития атеросклероза. Также курение уменьшает количество кислорода в крови, и может быть причиной сгущения крови и повышения риска образования сгустков крови (тромбов) внутри сосудов. 2. Следует следить за кровяным давлением. Вследствие повышенного и неконтролируемого кровяного давления (гипертонии) сердце работает с высокой нагрузкой, из-за чего создается дополнительное напряжение в артериях. Пациент должен регулярно определять свое давление, потому что гипертония нередко происходит без явных признаков. При гипертонии необходимо выполнять лечение, даже если самочувствие хорошее. 3. Нужно соблюдать диету. Необходимо осуществлять контроль за  уровнем холестерина в крови. Для этого нужно исключить из пищи продукты с высоким содержанием холестерина (жирные сорта мяса, сыра, желток яиц и т.д.). Следует употреблять жиры растительного происхождения, растительное масло. Если даже при соблюдении диеты холестерин остается высоким, то в этом случае назначается лечение, направленное на его снижение. 4. Следует больше двигаться. Тренировочная ходьба играет важную роль в комплексе лечения пациентов с хромотой. Нередко пациенты, боясь боли при ходьбе, невольно ограничивают себя в движениях и переходят на малоподвижный образ жизни. Тренировочная ходьба до 45-60 мин в сутки у больных с атеросклерозом артерий нижних конечностей приводит к развитию окольного кровообращения и увеличению дистанции без боли при ходьбе. 5. При наличии диабета важное значение имеет контроль за сахаром крови. Лечение диабета у пациентов с атеросклерозом артерий нижних конечностей просто необходимо.6. Необходим уход за ногами. Дело в том, что при нарушении кровообращения в нижних конечностях при любой незначительной травме ноги могут возникнуть серьезные осложнения такие как инфекция,трофические язвы, плохое заживление, гангрена. Следует каждый день осматривать ноги и при обнаружении любых ран, повреждений на коже ноги - немедленно проконсультироваться с врачом.   

Медикаментозное лечение атеросклерозаПри атеросклерозе артерий ног врач может назначить следующие препараты:а) Антиагреганты - препараты, уменьшающие риск сердечных приступов или инсультов и преходящих мозговых нарушений, которые связаны с атеросклерозом артерий. б) Аспирин (одна таблетка в дозе 75-325 мг ежедневно).в) Антикоагулянты - препараты, препятствующие свертыванию крови и образованию тромбов: Варфарин, Клексан, Фраксипарин, Фрагмин, Гепарин.г) Препараты, которые улучшают кровообращение в артериях нижних конечностей: Пентоксифиллин,  Трентал - не меньше месяца.

Хирургическое лечение атеросклероза артерий ногХирургическое лечение при атеросклерозе артерий нижних конечностей необходимо тогда, когда консервативное лечение не имеет никакого эффекта или когда заболевание прогрессирует, тем самым ограничивая образ жизни пациента. Пациенту может быть сделана ангиопластика - эндоваскулярное лечение или может быть проведена операция - открытая хирургия. Ангиопластика и открытая операция являются безопасными процедурами с хорошими результатами. Однако надо отметить, что существуют факторы, которые могут уменьшить успех каждой процедуры. А именно:1) количество и выраженность закупорки и сужения артерий нижних конечностей2) общее состояние здоровья пациентаНадо сказать, что после выполненного вмешательства необходим строгий контроль за факторами риска атеросклероза артерий нижних конечностей. А самым значимым фактором риска, влияющим на ухудшение результата лечения, является курение. Поэтому пациенту просто необходимо пожизненно отказаться от курения.

Народное лечение атеросклероза артерий ног1) Чтобы избавиться от боли в ногах при атеросклерозе артерий ног можно делать следующее: ежедневно, утром и вечером, в течение двух недель, надо втирать в стопы ног сок свежего лимона. При этом остатки сока не вытирать, а дождаться пока они полностью впитаются.2) Если мучает боль в ногах при атеросклерозе артерий нижних конечностей, то надо смешать 3 части травы сушеницы, 3 части травы пустырника, 3 части листа омелы белой, 4 части травы ясменника душистого и 5 частей листа ежевики. Этот отвар надо заваривать как чай - одну столовую ложку отвара на один стакан кипятка. Пить каждый день по три раза (это лекарство рассчитано на длительное лечение).3) Если сильно болят ноги при атеросклерозе артерий ног, то можно взять 0,5 л воды и залить этой водой 200 г коры рябины, затем варить ее на очень маленьком огне в течении 2 часов. Принимать по одной столовой ложке 3 раза в день, за 30 минут до приема пищи.4) Чтобы унять боль в ногах при атеросклерозе артерий можно воспользоваться мелиссой. Ее можно употреблять, как свежую, так сушеную, готовя из нее отвар. Для приготовления отвара надо смешать 1 столовую ложку травы и 1 стакан кипятка.5) Если постоянно болят ноги при атеросклерозе, то необходимо принимать 4 раза в день следующий настой: 1 столовую ложку мелко измельченных семян укропа надо залить 1 стаканом кипятка и дать немного настояться.6) Чтобы убрать боль при атеросклерозе артерий нижних конечностей надо смешать 200 г свежих плодов боярышника (предварительно размяв их) и 200 мл спирта. Настоять 3 недели, затем процедить и принимать по 1 чайной ложке до еды и на ночь, запивая водой.7) Сильная боль в ногах при атеросклерозе артерий нижних конечностей может отступить, если взять 0,5 кг свежих зрелых плодов боярышника, промыть их и раздробить толкушкой. Затем добавить туда 100 мл воды, нагреть до 40 градусов и выдавить сок. Этот отвар надо пить по 1 столовой ложке 3 раза в день перед едой.

Болит нога. Тромбофлебит.

Боль в ногах при варикозе

Боль в ногах при плоскостопии

Причины боли в ноге

  • < Назад
  • Вперёд >

net-boly.com


Смотрите также