Что такое тромбоцитопения, её симптомы и лечение. Лечение варикоза при тромбоцитопении


Тромбоцитопения: что это такое, причины развития и симптомы, диета и лечение

Под тромбоцитопениями понимают группу болезней, которые характеризуются снижением количества тромбов ниже естественных показателей. Такая патология сопутствуется повышенной кровоточивостью. Недуг может протекать как самостоятельно, так и быть симптомом патологий других систем и органов. На этой почве у многих возникает вопрос о том, что такое тромбоцитопения у взрослых, и каковы причины и лечение тромбоцитопении.

Что такое тромбоцитопения?

тромбоцитопения что это такоеТромбоцитопения: что это такое, и чем характеризуется болезнь? Это патология, сопровождающаяся понижением числа бляшек в кровяном русле до 140 000/мкл. Уменьшение числа кровяных пластин связано с их увеличенным разрушением и сниженным развитием.

Пласты крови появляются методом отсоединения частей материнской клетки в костном мозге.

При увеличенной нужде в кровяных пластинах оперативно повышается скорость их возникновения и развития. Длительность жизни бляшки не велика, буквально 8-12 суток. Старые формы вбираются макрофагами, а на их месте появляются новые.

Основное назначение тромбоцитов состоит в:

  • формировании первичной тромбоцитарной пробки;
  • выделении факторов, сопутствующих сужению капилляра;
  • принимают участие в активировании непростой системы свертывающих факторов крови.

Важно! При тяжелой степени заболевания могут появляться рисковые для жизни кровоизлияния.

Причины тромбоцитопении

Недуг бывает не врожденным. В этом случае причинами тромбоцитопении у взрослых выступают:

  • аллергия на медикаменты;
  • аутоиммунная тромбоцитопения;
  • разнообразные инфекционные процессы и интоксикации.

Недуг может возникнуть у ВИЧ-инфицированных пациентов по ряду причин:

  1. Инфекция поражает мегакариоциты. Это становится первопричиной недостачи кровяных пластин.
  2. Медикаменты против ВИЧ-инфекции поражают красный костный мозг.
  3. Иммунитет человек способен вырабатывать антитела, действие которых устремлено против бляшек. Аутоантитела подают сигнал селезенке уничтожать здоровые кровяные пласты.

Какой бы ни была причина болезни, необходимо начинать своевременное ее излечение.

Классификация

тромбоцитопения причины и лечениеКак и все иные заболевания, тромбоцитопения имеет свою классификацию. Она производится на основе причин, симптомов и разных проявлений болезни.

Согласно этиологии болезнь может быть первичной и вторичной.

Первый тип протекает как самостоятельный недуг.

Вторичная тромбоцитопения возникает как симптомы других патологий. Чаще всего ими выступают алкоголизм, рентгеновское излучение, тяжелые отравления.

По продолжительности течения тромбоцитопения может быть двух форм:

  • острой;
  • хронической.

Острая форма характеризуется непродолжительным воздействием на организм. Симптоматика проявляется мгновенно. При хронической форме заболевания наблюдается длительное понижение бляшек.

Хронический вид заболевания выступает очень опасным для здоровья человека.

Симптомы

Обычно общее состояние больного не вызывает особых опасений. Обманчивое спокойствие может стать причиной внутренних кровотечений. Это приводит к кровоизлиянию в мозг. Чаще всего симптомами тромбоцитопении выступают:

  • кровоточивость десен;
  • предрасположенность к возникновению гематом;
  • присутствие крови в моче и каловых массах;
  • продолжительные и обильные течения крови при менструациях;
  • осложненная остановка крови при малейших порезах;
  • многократное течение крови из носа;
  • особая мелкая сыпь.

тромбоцитопения у детейТакой патологии крайне свойственно появление эпителиальных кровотечений. Они часто появляются из слизистых оболочек.

Обычно эпителиальные кровоизлияния наблюдаются на конечностях и передней части тела. Очень часто такие кровоизлияния возникают в местах введения препаратов.

Крайне серьезным и опасным признаком тромбоцитопении выступает образование кровоизлияний в области лица. Это может стать причиной кровяного удара в головной мозг.

Степени

Интенсивность всей симптоматики зависит от степени понижения числа бляшек в крови. Если их насыщенность в крови более 30 000-50 000/мкл, то болезнь может течь субклинически. Возможно возникновение течения крови носовые, продолжительные менструации у женщин. Также возможно образование внутрикожных кровотечений при небольших повреждениях. Легкая форма недуга часто выявляется совершенно случайно. Обычно это происходит при плановом осмотре и обследовании.

При недуге средней тяжести, когда густота бляшек в крови составляет 20 000-30 000/мкл, возникает пурпура. Она выступает небольшим ударом крови на эпидермисе и видимых слизистых оболочках. Возникает такая сыпь самопроизвольно.

Тяжелая степень болезни характеризуется падением уровня кровяных пластин ниже 20 000/мкл. При этом прогрессируют сложные желудочно-кишечные кровотечения. Возможны кровяные удары во внутренние органы.

Читайте в наших статьях о других заболевания со схожими симптомами: тромбоз и тромбоэмболия.

иммунная тромбоцитопения

ОАК на тромбоцитопению

При домыслах о тромбоцитопении необходимо сдать общий анализ крови. Благодаря ему выявляется число клеточных элементов. После этого действия проводится полное обследование больного для исключения вторичной тромбоцитопении.

Многие болезни, сопутствующие тромбоцитопению, имеют ярко выраженную симптоматику. По этой причине дифференциальное диагностирование не составляет труда.

Обычно это имеет отношение к:

  • опасным раковым патологиям;
  • системным недугам соединительной ткани;
  • цирроза печенки.

Иногда проводится доскональный сбор анамнеза. Очень часто нужно проведение вспомогательных исследований. Это могут быть проколы головного мозга либо иммунологические пробы.

Для постановки диагноза первичной тромбоцитопении нужны следующие условия:

  • понижение численности бляшек при неимении иных колебаний в общем анализе крови;
  • результативность кортикостеродиного излечения;
  • неимение признаков других недугов;
  • увеличенное вмещение мегакариоцитов в красном костном мозге.

тромбоцитопения симптомыСложности могут появляться при диагностировании поздних стадий идиопатической тромбоцитопении. В случае тяжелого хода недуга наблюдается ослабление красного костного мозга. Частично поможет общий анализ крови. Важно уделить внимание анамнезу и произвести дополнительные обследования. К ним относят:

  • иммунологические пробы;
  • проколы костного мозга;
  • выявление уровня железа.

При верном диагностировании доктор пропишет грамотный курс излечения.

Читайте подробную информацию о норме содержания тромбоцитов в крови в нашей статье.

Лечение

Для эффективного излечения заболевания важно знать, как правильно лечить недуг.

У детей

Тромбоцитопения у детей обычно имеет благоприятный исход. Выздоровление ребенка наблюдается через полгода без медикаментозной терапии. При неимении предостережений кровоизлияний медикаменты не назначаются, а используется выжидательная тактика.

идиопатическая тромбоцитопения

Так выглядит тромбоцитопения на лице

Если возникает геморрагический синдром, образовываются сыпи на лице и слизистых рта, то значительно повышается вероятность кровоизлияний в конъюнктиву. Показано оперативное стероидное излечение при упадке количества кровяных пластин ниже 20 000/мкл.

Лечебный результат достигается уже после 7 дней терапии. Спустя 7-10 суток устраняются сыпи. Немного позднее нормализуется уровень тромбоцитов.

У взрослых

У взрослых самопроизвольное выздоровление происходит очень редко. Излечение заболевания начинается с терапии при помощи препарата Преднизолон. Средняя доза медикамента составляет 1мг/кг в день. При тяжелой стадии этой дозировки недостаточно. Тогда спустя неделю дозировка повышается в 1,5-2 раза. Эффект от проводимого излечения наблюдается уже в первые дни.

Важно! Дозировку и кратность приема может назначить только лечащий врач.

Если не наблюдается никакого эффекта, то назначают иммунотерапию. Такая терапия должна проводиться в комбинации с большой дозировкой стероидов. Если спустя полгода не наблюдается улучшения, то следует прибегнуть к удалению селезенки.

Лечение вторичной тромбоцитопении

Излечение вторичной иммунной тромбоцитопении устремлено на избавление первичного недуга. Необходимо предотвратить различные осложнения. При проявленном геморрагическом синдроме и сильном снижении количества бляшек показан прием Преднизолона или переливание тромбоцитарной массы.

Читайте в наших статьях почему может оторваться тромб, а также о норме содержания тромбоцитов в крови у детей.

Народные средства лечения

что такое тромбоцитопения у взрослыхДля излечения тромбоцитопении, фото которой представлены ниже, принято использовать рецепты народной медицины. Для терапии используют следующие растения:

  • шиповник;
  • крапива;
  • тысячелистник;
  • земляника.

Рецепты лекарственных снадобий следующие:

  1. Смешать шиповник и землянику, после чего влить чашку кипятка. Оставить настаиваться на четверть часа. Употреблять по трети чашки трижды в сутки. Снадобье эффективно при анемии и выступает отличной профилактикой.
  2. 3 большие ложки крапивы заварить в 0,2 литрах кипятка. Оставить настаиваться на 15 минут. Спустя это время профильтровать, остудить и можно употреблять охлажденным 3-4 раза в сутки. Средство эффективно при увеличенном течении крови.
  3. 2 столовые ложки высушенной травы залить стаканом кипятка. Оставить настаиваться на 30 минут. После профильтровать и можно употреблять по 1 большой ложке трижды в сутки. Результативно при возникающих кровотечениях в желудке.

Перед применением любого лекарства народной медицины необходимо получить рекомендации специалиста.

Питание при тромбоцитопении

При тромбоцитопении специальных диет не разработано. Больному просто следует верно питаться. В организм пациента должно попадать довольное количество жиров, белков, углеводов. Организм должен быть насыщен витаминами. В случае анемии полезно употреблять в пищу те продукты, которые богаты железом. К ним относят:

  • горошек;
  • овсяную крупу;
  • кукурузные хлопья;
  • говяжью печенку;
  • гречневую крупу;
  • орешки.

тромбоцитопения-фотоПри имении опасности появления кровоизлияний в органы ЖКТ, следует придерживаться оберегающей диеты. Запрещается слишком горячая пища.

Полезными являются свежевыжатые свекольный и яблочный соки. Не менее эффективны земляничный и малиновый соки.

Если выделяется кровь из десен, то следует употреблять смородину и пить настои из веток этой ягоды.

При заболевании необходимо исключить из своего рациона некоторые продукты питания. К ним относят:

  • слишком острую, соленую и жирную пищу;
  • продукты с красителями;
  • копчености;
  • квашеные овощи и фрукты;
  • спиртные напитки;
  • полуфабрикаты;
  • продукцию, вызывающую аллергические реакции.

Категорически запрещается придерживаться вегетарианства.

Заключение

Из всего сказанного можно сделать вывод, что заболевание является очень опасным для здоровья человека. В случае тяжелых стадий исход может быть летальным. При проявлении симптомов необходимо обратиться к врачу для получения грамотного курса лечения.

varikoznik.com

Лечение тромбоцитопении | Компетентно о здоровье на iLive

Лечение тромбоцитопении народными средствами

В силу того что данное заболевание представляет собой диатез геморрагического характера, лечение тромбоцитопении народными средствами в основном сводится к использованию всевозможных сборов обладающих кровоостанавливающими свойствами.

В случаях желудочных, маточных и почечных, а также кровотечений в кишечнике народная медицина рекомендует кровохлебку лекарственную. Отвар этого многолетнего травянистого растения, называемого еще кровохлебкой аптечной или железистой, производит вяжущий эффект. Для приготовления необходимо прокипятить ее измельченные корни в количестве 2-х ст. ложек с 250 мл. воды на малом огне от 15 до 20 минут. Принимать вместе с одной чайной ложкой варенья.

При кровотечениях всех видов положительный результат может принести использование крапивы двудомной. Это народное средство готовится следующим образом. 1 ст. ложка сухих листьев на 250 мл. кипятка должны прокипеть 10 минут на небольшом огне, после чего нужно дать остыть, а потом процедить. Принимать следует в количестве 2-х ст. ложек по 4-5 раз на протяжении дня.

Замечательным народным средством, помогающим от всех видов кровотечений, является кора калины. Четыре чайные ложки измельченной коры на 300 мл. кипятка варятся на малом огне 30 минут, после чего необходимо процедить и принимать по две ст. ложки от 3-х до 4-х раз в день.

Тромбопения лечится народными средствами также с применением сбора трав. Нужно смешать цветки и листья соответственно пастушьей сумки, тысячелистника и сухие плети огурца, по 25 грамм каждого из этих составляющих. Одна ст. ложка полученной смеси на 0,5 л. кипятка заваривается на 5-6 часов. Принимать трижды в день за 20 минут перед едой, в количестве от 150 до 180 мл.

Лечение тромбоцитопении народными средствами способно привести к достижению положительного результата, и быть достаточно эффективным способом борьбы с этим заболеванием, в том случае если оно не характеризуется значительной степенью тяжести. Однако не следует забывать, что перед тем как применять такого рода лечебные мероприятия, необходимо обязательно проконсультироваться у медицинского специалиста.

Лечение тромбоцитопении травами

Тромбопения в тяжелых ее формах предполагает проведение лечебных мероприятий, направленных на устранение агента подверженного поражению, что означает необходимость установления причин и излечивание основного заболевания. Легкие же формы тромбопении, при которых не отмечаются клинические ее проявления, по преимуществу не требует терапии, необходимым является только регулярный врачебный контроль за течением заболевания. Примером этого может служить тромбопения у женщин во время беременности, которая отличается тенденцией к самопроизвольному исцелению после разрешения родами.

При легких формах этой болезни, не связанных с необходимостью сколь-нибудь значительных и радикальных медицинских мероприятий: терапии или оперативного вмешательства, эффективными могут стать различные народные способы, в частности, лечение тромбоцитопении травами. Суть траволечения в данном случае состоит в том, что путем применения определенных средств растительного происхождения становится возможным достигнуть улучшения характеристик крови. В первую очередь это касается ее свертываемости. В этой связи особенно полезными являются целебные свойства присущие крапиве, шиповнику, тысячелистнику.

Из листьев крапивы двудомной приготавливается отвар. Три ст. ложки крапивы на стакан кипятка завариваются и настаиваются в течение 10-и минут, потом необходимо процедить и оставить остыть. Принимать следует трижды-четырежды на протяжении суток.

Плоды шиповника и земляники в количестве по одной ст. ложке каждого из составляющих заливаются 250 мл. кипятка. После того как настоится в течение четверти часа, настой процеживается и принимается по полстакана трижды на протяжении суток.

Целебное средство из тысячелистника обыкновенного приготавливается так. Две его ст. ложки на 250 мл. кипятка настаиваются полчаса. Далее настой процеживается и принимается трижды на протяжении дня по одной ст. ложке.

Таким образом, лечение тромбоцитопении травами ориентировано, прежде всего, на то, чтобы способствовать нормализации показателей крови, улучшить свойства ее свертываемости, а помимо этого применение некоторых трав рекомендуется в том случае, когда на фоне заболевания развивается анемия (малокровие).

Лечение тромбоцитопении преднизолоном

Лечение тромбоцитопении преднизолоном представляет собой основной метод симптоматической терапии данной болезни крови. Преднизолон является гормональным препаратом стероидной группы, и его применение отличается благотворным влиянием на прогноз течения заболевания, поскольку он способствует достижению положительного эффекта уже в течение первой недели использования. В период с 7 по 10 дни курса такой терапии отмечается исчезновение геморрагических высыпаний, а по истечении еще некоторого времени количество кровяных пластинок в крови нормализуется.

Начальная дозировка при терапии преднизолоном составляет 1-2 мг/кг в сутки. По мере того как содержание тромбоцитов в крови начинает увеличиваться, после 2-й или 3-й недели терапии доза препарата постепенно снижается. Для того чтобы поддерживать количество кровяных пластинок в пределах соответствующих норме допускается 10-20-процентное снижение дозы в неделю. Вследствие этого более чем у половины пациентов наблюдается достижение положительного эффекта, и в 25 процентах случаев происходит ремиссия.

Если применение препарата является недостаточно действенным, отмечается возникновения побочных эффектов, либо в том случае, когда требуется применение высоких доз преднизолона, иммуноглобулины назначаются для введения внутривенно. Производится это в суточной дозировке 0,4 г/кг в течение пяти суток.

Лечение тромбоцитопении преднизолоном оправдано, когда геморрагический синдром начинает проявлять тенденцию к возрастанию его интенсивности, если в конъюнктиве происходят кровоизлияния, возникают высыпания на лице и на слизистых оболочках в ротовой полости. А кроме того причиной вызывающей необходимость таких лечебных мероприятий становится уменьшение содержания кровяных пластинок в крови до критически низкого уровня – менее чем 20 000/мкл. В случаях же, когда не отмечается вероятность кровоизлияния в полости черепа, либо кровоточивости слизистых, избирается тактика выжидания.

Лечение тромбоцитопении у детей

Заболевание тромбопенией в основном встречается у детей дошкольного возраста. Частота случаев этой болезни у мальчиков и девочек является приблизительно одинаковой. Наиболее высокая вероятность развития такого недуга приходится на зимне-весенний период, в межсезонье зимы и весны. Факторами риска связанными с возможностью появления у ребенка тромбопении принято считать недавно перенесенные им заболевания ветряной оспой, корью, краснухой, вирусом Эпштейн-Барр и пр. кроме того существует вероятность что болезнь способна развиться как следствие прививки против приведенных возбудителей. На сегодняшний день пока что нельзя со всей уверенностью объяснить, что же именно вызывает данное заболевание. высказывается предположение, что тромбопения представляет собой одну из иммунных реакций на появление в организме чужеродных веществ, при которой образуются комплексы антитело-антиген.

О наличии болезни свидетельствует появление у ребенка точечных кровоизлияний под кожей, частые кровотечения из носа, кровоточивость десен. Наибольшую опасность представляют кровотечения внутричерепные и во внутренних органах.

Лечение тромбоцитопении у детей начинают после проведения дальнейших исследований необходимых для того чтобы установить точный диагноз. Главную роль в проведении диагностики тромбопении у ребенка играет как тщательный лабораторный анализ крови, так и визуальная оценка ее клеток через микроскоп. При проведении ультразвукового исследования в некоторых случаях выявляется, что гипертрофирована селезенка. В ситуации рецидива, а также когда течение болезни отличается затяжным характером – от 3-х месяцев до полугода, может возникнуть необходимость выполнить пункцию костного мозга.

Лечебные мероприятия осуществляются путем переливания тромбоцитов от донора, вследствие чего становится возможным производить корректировку прогресса заболевания. В случае появления кровоизлияний и высыпаний на лице и слизистых оболочках незамедлительно приступают к стероидной терапии. Положительный результат от нее начинает проявляться по истечении срока от одной недели до 10-и дней.

Для того, чтобы лечение тромбоцитопении у детей было эффективным, а прогноз развития заболевания являлся благоприятным и его наличие не представляло угрозы для жизни и развития ребенка, очень важно, выявив начальные симптомы, провести необходимые обследования и диагностику, на основании результатов которых приступить к осуществлению необходимых лечебных мероприятий.

Лечение тромбоцитопении при беременности

Лечение тромбоцитопении при беременности должно проводиться в обязательном порядке, если показатели крови характеризуются уровнем кровяных пластинок меньшим, нежели 20-40*109 в л. Еще одним важным условием помимо терапии основного заболевания спровоцировавшего уменьшение количества тромбоцитов в крови является необходимость сочетать с ней поддержание системы гомеостаза.

Назначается курс терапии с использованием дексаметазона, преднизолона – препаратов группы глюкокортикостероидов. Применение их на поздних сроках беременности ко всему прочему выступает в качестве позитивного фактора способствующего ускорению процесса формирования легких у будущего ребенка. Исходя из этого обстоятельства, если существуют соответствующие показания возможно принятие решения о досрочном разрешении родами. Глюкокортикостероиды применяются на протяжении непродолжительных курсов, по мере того как достигается клинический эффект, постепенно уменьшая их дозы.

В тех случаях, если кортикостероиды за все время их использования проявили себя недостаточно действенным средством терапии, целесообразным может быть вводить иммуноглобулин внутривенно. В течение всего периода, в который женщина вынашивает ребенка, допускается 3-4-разовое его введение, а впоследствии – во время родов и сразу после них. Тробоцитарную массу во время беременности переливают только в неотложных, крайне исключительных случаях.

Неэффективность медикаментозных лечебных мероприятий может вызвать необходимость проведения спленэктомии, удаления селезенки. При беременности подобное хирургическое вмешательство допускается во время второго триместра, и оптимальным способом для этого есть лапароскопическая операция.

Подводя итог тому, каким образом может происходить лечение тромбоцитопении при беременности, отметим, что здоровье женщины в тот период, когда она готовится испытать радости материнства, требует к себе крайне пристального внимания, и нужно тщательно анализировать множество факторов чтобы медикаментозные воздействия и прочие лечебные манипуляции не навредили малютке. Необходимо рассчитывать дозировки препаратов исходя из этого, и желательно выбор методов оперативного вмешательства делать в пользу того, который связан с наименьшей возможностью повреждения организма будущей мамы (лапароскопия) и вреда для ее малыша.

Лечение аутоиммунной тромбоцитопении

Аутоиммунная тромбопения, называется также тромбоцитопенией идиопатической или болезнью Верльгофа. При данном заболевании каждый содержащиеся в крови кровяные пластинки идентифицируется организмом как некое чужеродное тело. Под воздействием аутоантител производимых лимфатическими узлами, печенью и селезенкой тромбоцитов в крови становится меньше тех показателей, которые являются нормой.

Лечение аутоиммунной тромбоцитопении регламентируется определенными принципами и правилами, а также последовательностью и мерой применения тех или иных медицинских воздействий и мероприятий которые целесообразны на каждой конкретной стадии прогресса заболевания.

В первую очередь назначается преднизолон, в начальной дозировке 1мг/кг в сутки. Если болезнь отличается более значительной степенью тяжести, в зависимости от этого дозу допускается повысить на величину, не превышающую начальную более чем вдвое максимум. По прошествии уже нескольких дней после того как начали применяться глюкокортикостероиды отмечается тенденция к снижению степени выраженности симптоматики. Достигаемый удовлетворительный эффект служит обоснованием для постепенного снижения дозы вплоть до прекращения использования препарата.

Иногда терапия не приводит к достижению положительного результата либо же возможно появление рецидивов. Это может вызвать необходимость хирургической операции для того чтобы удалить селезенку. Такое удаление или спленэктомия с 75-процентной вероятностью обеспечивает возможность исцеления пациента. В некоторых случаях состояние пациента может придти в норму на протяжении следующего полугода, что является отсроченным эффектом от операции.

Если вследствие курса преднизолона, а впоследствии и удаления селезенки не отмечается положительных изменений в состоянии пациента, ллечебные мероприятия продолжаются с применением глюкокортикостероидов и цитостатических иммунодепрессантов.

Итак, лечение аутоиммунной тромбоцитопении представляет собой достаточно сложный процесс, который требует, чтобы все его этапы были выстроены с соблюдением определенной последовательности. Поскольку, например, иммунодепрессанты, назначенные прежде чем удалена селезенка, негативным образом скажутся на возможности успешного проведения такой операции.

Лечение вторичной тромбоцитопении

Вторичная тромбопения может возникать вследствие того что организм подвергался радиологическому воздействию – в этом случае она выступает в качестве одного из симптомов лучевой болезни. Кроме того причиной такого заболевания способны явиться отравления организма различными токсическими веществами, в числе которых соли тяжелых металлов, алкоголь и т. п. При этом данаая нозология входит в совокупность симптомов, которыми характеризуется панцитопения. Данное заболевание также может иметь место при уремии.

Вторичная тромбопения возникает по причине пагубного воздействия на костный мозг всевозможных токсинов: бензином с его производными – лаками, пестицидами, органическими растворителями, а помимо этого вследствие попадания в организм бактериальных ядов, а главным образом, вирусов: ветряной оспы, инфекционного мононуклеоза, кори, скарлатины и пр. Спровоцировать это заболевание крови может и применение лекарственных препаратов цитостатического действия.

Диагностика и лечение вторичной тромбоцитопении осуществляется с пациентом которому для этого необходимо находиться в условиях стационара. После проведения комплексного лабораторного и диагностического обследования назначается соответствующая терапия. План медицинских мероприятий составляется таким образом, чтобы подвергнуть целенаправленному лечебному воздействию ту основную причину, которая привела к прогрессу развития тромбопении. А помимо этого терапия данного недуга предполагает направленность терапевтических мер против изначальных патологических процессов и явлений в организме пациента, что ими и вызвана вторичная тромбопения.

Поскольку эта болезнь крови преимущественно является одной из симптомокомплекса основного заболевания, лечение вторичной тромбоцитопении главным образом сводится к применению лечебно-профилактических мер ориентированных на его исцеление. Большое значение имеет профилактика. Она нацелена на избегание воздействия факторов, вызывающих повреждение костного мозга и вследствие этого приводящих к патологическим трансформациям мегакариоцитов которые есть предшественники кровяных пластинок.

Лечение тромбоцитопении после химиотерапии

Тромбопения представляет собой осложнение, одно из наиболее опасных возникающих на фоне проводимой химиотерапии. Заболевание характеризуется тенденцией к значительному уменьшению количества тромбоцитов, что в свою очередь проявляется в ухудшении свертываемости крови. По причине этого возникают различные по своей интенсивности кровотечения, что приводит к необходимости сокращать курсы применения химиотерапевтических препаратов, либо же делает их использование невозможным. Для повышения уровня тромбоцитов, к дефициту которых приводит пагубное действие на состав крови химических средств используемых в химиотерапии, могут назначаться разнообразные медицинские средства.

Лечение тромбоцитопении после химиотерапии осуществляется с применением дексаметазона, преднизолона, и др., являющихся гормональными препаратами, которые вносятся в лист назначений с самого начала курса химортерапии. Они оказывают позитивное действие на укрепление сосудистых стенок и способствуют повышению свертываемости крови. Аналогичный производимый благотворный эффект отмечается при использовании дерината, основой для производства которого есть нуклеиновые кислоты содержащиеся в лососе. Положительно влияющий на состав крови и обладающий укрепляющими свойствами для стенок сосудов препарат представляет собой этамзилат.

Преднизолон. Форма выпуска препарата – в таблетках, в виде мази, и в ампулах по 1 мл количеством 3 шт. в упаковке. Назначается 1-2 мг/кг в течение суток, либо с суточной дозировкой 60 мг/м2 на протяжении трех недель, постепенно снижая дозу вплоть до полной отмены. Длительное применение препарата сопряжено с возможностью появления ожирения, чрезмерного роста волос у женщин на теле и на лице, нарушение цикла менструаций, развитие остеопороза, повышение гликемического индекса и т. д.

Дексаметазон находит свое применение при тромбопении в том случае, если преднизолон оказывается неэффективным. Представлен в виде таблеток, капель, а также как раствор для инъекций в ампулах по 1 мл. Количество ампул в упаковке может варьироваться от 5 до 10. Терапия препаратом осуществляется в несколько курсов (не более чем 4) по 0,6 мг/кг в течение суток внутривенно, либо же по 20 мг/м2 на протяжении 4-х дней каждые две недели. Побочными действиями могут являться возникновение тахикардии и барикардии, приступы стенокардии, явления артериальной гипертензии, повышенное внутричерепное и внутриглазное давление, ромбофлебит, эозинофилия.

Деринат имеет вид раствора для наружного или местного применения, иной формой выпуска является раствор для инъекций во флакончике объемом 5 или 10 мл, 1,5% и 0,25% соответственно. Препарат вводится внутримышечно (вводить нужно на протяжении 1-2 минут) в дозе 5 мл (75 мг) раствора 1,5% с перерывом от 24 до 72 часов. Препарат является хорошо переносимым пациентами. Но возможны болевые ощущения от полутора до трех часов после инъекционного введения. Иногда имеет место повышение температуры до 380С, что не вызывает необходимости отмены использования.

Этамзилат представляет собой таблетки, в упакованные в блистер в количестве 10 или 50 шт. Принимается внутрь трижды-четырежды в день, во время или после еды. Применение препарата способно спровоцировать такие симптомы как возникновение головной боли, тошноту, позывы к рвоте, вызывать аллергии, кожные высыпания.

Лечение тромбоцитопении после химиотерапии проводится с применением разнообразных медикаментозных средств и нацелено на приведение к оптимуму состава крови, в том числе и содержания тромбоцитов, подвергшемуся изменениям вследствие воздействия активных химических веществ при соответствующей терапии.

ilive.com.ua

Тромбоцитопения: симптомы, причины возникновения, лечение

Тромбоцитопения — патологическое понижение уровня тромбоцитов в единице объема крови. Чаще всего встречается у детей дошкольного возраста и пациентов старше 40 лет. Может выступать самостоятельным заболеванием или быть вторичны проявлением уже существующих патологий. А также патология может быть спровоцирована приемом лекарственных препаратов.

Причины и механизм развития

Тромбоциты — безъядерные овальные кровяные клетки с гладкой поверхностью, которые синтезируются в красном костном мозге из мегакариоцитов. Основная их функция — гемостаз и питание сосудов. Разрушаются отработанные и видоизмененные клетки каждые 8 часов в селезенке. Причины тромбоцитопении — различны, причем женщины страдают от нее в 3 раза чаще, чем мужчины. В группе риска пациенты с ВИЧ-инфекцией, гепатитами, онкологическими заболеваниями, пороками сердца, анемиями, туберкулезом, алкоголики и наркоманы.

ПричинаПатогенез
НаследственностьИнтенсивная утилизация видоизмененных генетическими мутациями тромбоцитов при болезнях Бернара-Сулье, Вискотта-Олдрича, TAR- синдроме.
Патологии органов кроветворенияУгнетение кровообразования
Прием медикаментовСнижение уровня тромбоцитов в связи с разрушением мегакариоцитов
ВирусыРазрушаются тромбоциты, на поверхности которых находятся антитела к вирусу или в те, что он внедрился
Заболевания печени и селезенкиТромбоциты не утилизируются селезенкой, а накапливаются в ней
РадиацияРадиоактивное влияние разрушает кроветворные клетки мозга и вызывает их мутации
АлкогольЭтиловый спирт временно угнетает кровообразование
Инфузионная терапияНа 7—8 день после введения препаратов крови начинается массовое разрушение тромбоцитов в селезенке.
ВрожденнаяВнутриутробная гипоксия может спровоцировать развитие обратимой тромбоцитопении после рождения ребенка
Вернуться к оглавлению

Симптомы заболевания

Проявлением заболевания может стать пурпура.

Болезнь может протекать в скрытой и острой, с наличием геморрагических симптомов, форме. Уменьшение уровня тромбоцитов понижает сворачиваемость крови и приводит к нарушению питания стенок сосудов и их ломкости. При незначительном влиянии на них, нарушается цельность и происходят капиллярные или массивные кровотечения, остановить которые бывает крайне сложно. Признаки прогрессирования заболевания:

  • Пурпура — мелкие кровоизлияния в кожу или слизистые;
  • Носовые геморрагии;
  • Кровоточивость десен;
  • Гематурия;
  • Длительные и обильные менструации;
  • Желудочно-кишечные кровотечения.

Степени патологии:

ТяжестьКоличество клеток, тыс. в 1 микролитре крови
Легкая50—150
Средняя20—50
Тяжелаяменее 20
Вернуться к оглавлению

Диагностика

Чтобы найти причину такого явления, пациента могут направить на УЗИ селезенки.

Чаще всего тромбоцитопения является следствием других заболеваний. Определение ее механизма развития позволит поставить основной диагноз. Для этого проводят общеклинический анализ крови с подсчетом количества тромбоцитов (у взрослых мужчин в норме 200—400 тысяч в микролитре, у женщин — 180—320), микроскопическое исследование ее мазка, определение времени кровотечения и свертываемости крови, генетические исследования, УЗИ селезенки, МРТ и пункцию красного мозга.

Вовремя пройденный ежегодный диспансерный осмотр и сдача анализов, помогут выявить тромбоцитарную недостаточность и причины возникновения на начальных стадиях, что позволит не допустить ее дальнейшее развитие и усугубления.

Вернуться к оглавлению

Лечение тромбоцитопении

Лечение патологии назначает врач-гематолог. Оно будет зависеть от стадии заболевания и возникших осложнений. При легком течении патологии специфической терапии не проводят, пациентов обследуют без госпитализации. Средняя тяжесть заболевания без яркого геморрагического синдрома лечится амбулаторно. Тяжелое течение тромбоцитопении, а также кровотечения при любом уровне тромбоцитов, будут лечить стационарно с использованием медикаментозного, трансфузионного, хирургического, трансплантологического методов. Из лекарств назначают:

Для лечения такой патологии могут быть назначены препараты иммуноглобулинов.
  • глюкокортикостероиды;
  • иммуноглобулины;
  • противоопухолевые лекарства;
  • кровоостанавливающие;
  • витамины группы В;
  • ангиопротекторы;
  • вливание тромбоцитарной массы.

Для успешного преодоления тромбоцитопении и профилактики развития осложнений, очень важно правильное питание и отказ от алкоголя. Рацион должен быть сбалансирован, витаминизирован, а пища теплая, хорошо измельченая, что б не травмировать слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта.

etovarikoz.ru

типы, причины, симптомы и лечение

Тромбоцитопения – это состояние, когда в крови сильно снижается количество тромбоцитов. Если в норме количество тромбоцитов должно находиться в пределе от 150000 до 40000 мкл, то при этом заболевании данный уровень снижен до 140000 и ниже.

пониженное содержание тромбоцитов

Симптомы тромбоцитопении позволяют определить ее на раннем этапе, однако, многие люди не обращают на них внимание, а делать это очень важно.

Дело в том, что тромбоциты – очень важные кровяные элементы. Они выполняют много функций, среди которых можно выделить следующие:

  • формирование первичной тромбоцитарной пробки;
  • участие в активации факторов свертываемости крови, а, значит, в формировании фибринового сгустка;
  • выделение факторов, которые способствуют сужению сосуда.

Главное, что происходит с человеком при этом недуге, — кровотечения, которые сложно остановить. Вообще, можно выделить следующие симптомы этого патологического состояния:

  • затрудненная остановка кровотечения даже после маленьких порезов;
  • кровоточивость десен;
  • частое, даже беспричинное, образование синяков;
  • мелкая специфическая сыпь на теле, чаще всего на ногах;
  • частые носовые кровотечения;
  • длительные кровотечения во время менструаций у женщин;
  • наличие крови в моче и кале.

Человек может чувствовать себя вполне нормально, однако, такое состояние при тромбоцитопении опасно, так как в любой момент может произойти внутреннее кровотечение любых органов, а самое опасное то, что может случиться кровоизлияние в мозг. Однако данное заболевание не возникает беспричинно.

Всего выделяется три группы причин, по которым развивается столь опасный недуг:

  1. Плохое образование тромбоцитов.
  2. Перераспределение тромбоцитов, которое вызывает их сниженную концентрацию в крови.
  3. Повышенное разрушение кровяных пластинок.

Каждая из этих групп причин тромбоцитопении включает в себя несколько факторов, которые необходимо знать всем людям, чтобы быть готовым к заболеванию, поэтому рассмотрим все формы заболевания.

I группа причин

Первая группа причин – сниженное образование тромбоцитов. Это называется тромбоцитопенией продукции. Нарушение производства этих красных пластинок происходит в костном красном мозге. При этом выделяется несколько форм заболевания.

  1. Тромбоцитопения, при которой наблюдается гипоплазия мегакариоцитарного ростка, то есть недостаточно образовываются клетки, являющиеся предшественниками тромбоцитов.
  2. Тромбоцитопении, при которых происходит замещение мегакариоцитарного ростка.
  3. Тромбоцитопении, при которых образуется нормальное или повышенное количество клеток-предшественников, но из-за некоторых факторов нарушено образование красных пластинок их мегакариоцитов.

Рассмотрим подробнее каждый из этих форм. Гипоплазия мегакариоцитарного ростка развивается тогда, когда у костного мозга не получается обеспечивать ежедневное замещение 10% кровяных пластинок. Такая быстрая замена необходима потому, что продолжительность их жизни маленькая. Выделяется несколько причин гипоплазии.

  1. Апластическая анемия, когда тотальная гипоплазия распространяется на все кроветворные клетки, то есть на предшественники лейкоцитов, эритроцитов и, соответственно, тромбоцитов.
  2. Использование таких лекарств, как цитостатики, левомицетин, препараты золота и антитиреоидные средства. Эти лекарства действуют по-разному. Цитостатики угнетающе действуют на костный мозг, однако левомицетин может привести к проблемам с образованием кровяных пластинок лишь при идиосинкразии, то есть когда костный мозг имеет индивидуальную повышенную чувствительность к этому антибиотику.
  3. Инфекции. Чаще всего гипоплазия развивается из-за вирусов. Есть примеры, когда транзиторная тромбоцитопения развивалась после вакцинации коревой живой вакцины. Иногда причиной могут являться вирусы гепатитов и вирус паротита. На мегакариоциты действует и вирус иммунодефицита, поэтому у ВИЧ-инфицированных развивается выраженная форма заболевания. Грибковые или бактериальные инфекции также угнетающе действуют на мегакариоцитарный росток, однако, такое осложнение чаще встречается у детей.

Некоторые экспериментальные данные показывают, что угнетение мегакариоцитарного ростка происходит из-за алкоголя. При этом количество тромбоцитов достигает очень низких цифр, даже до 100000 мкл.

Однако есть несколько особенностей. Во-первых, в таком случае нет выраженных кровотечений, а, во-вторых, при отказе от употребления спиртных напитков заболевание исчезает через два или три дня.

Костный мозгСнижение образования тромбоцитов в красном костном мозге

Слабовыраженная тромбоцитопения может наблюдаться при длительной гипоксии. Врожденная гипоплазия – это следствие тяжелых наследственных заболеваний, например, анемии Фанкони.

Иногда, но очень редко, присутствует амегакариоцитарная врожденная тромбоцитопения, при которой происходит изолированный росток костного мозга. При этом клиническая картина развивается рано, однако, выражена умеренно.

Есть еще изолированная приобретенная тромбоцитопеническая амегакариоцитарная пурпура. Это очень редкое заболевание и ее патогенез еще не изучен.

Кроме того, причиной тромбоцитопении является нарушенное образование кровяных пластинок из клеток-предшественников. Это может происходить из-за нескольких факторов.

  1. Врожденный недостаток тромбопоэтина, который стимулирует образование кровяных пластинок их мегакариоцитов. Распознать это можно с помощью определения уровня тромбопоэтина.
  2. Мегалобластная анемия, которая основана на авитаминозе В12 или же на недостатке фолиевой кислоты. В этом случае из-за авитаминоза нарушено нормальное образование тромбоцитов. Витаминотерапия помогает избавиться от заболевания, которое протекает не в выраженной форме.
  3. Железодефицитная анемия. Для того чтобы качественно образовывались тромбоциты, необходим нормальный уровень железа.
  4. Вирусные инфекции.
  5. Хроническая алкогольная интоксикация.
  6. Врожденные заболевания, для которых характерно сочетание тромбоцитопении с образованием дефектных тромбоцитов. Примером такого заболевания служат синдромы Бернара-Сулье.

Причиной тромбоцитопении является также перерождение мегакариоцитарного ростка. Обычно это случается при следующих патологиях:

  • Миелофиброз.
  • Саркоидоз.
  • Последняя стадия рака.
  • Лейкозы, лимфомы и миеломная болезнь.

Обычно из-за этих факторов страдают все ростки ткани кроветворения, поэтому клеточные элементы крови образуются в сниженном количестве.

II группа причин

Вторая группа причин – повышенное разрушение кровяных телец. Обычно повышенное потребление тромбоцитов способствует развитию гипоплазии костного мозга, а также увеличению количества мегакариоцитов, что приводит к повышенному образованию кровяных телец.

Но если скорость деструкции выше компенсаторных возможностей мозга, наблюдается тромбоцитопения. В этом случае можно выделить две формы заболеваний.

  1. Иммунная тромбоцитопения. Это значит, что тромбоциты разрушаются иммунными комплексами и антителами. В этом случае происходит образование антитромбоцитарных антител, что становится явно при иммунологическом исследовании. Эта форма заболевания подразделяется на несколько групп.
  2. Изоиммунные тромбоцитопении. Они обусловлены продукцией аллоантител. Данные виды заболевания возникают тогда, когда в организм попадают «чужие» тромбоциты. К таким ситуациям относится переливание крови или беременность. Есть несколько типов недуга. Первый тип – аллоиммунная тромбоцитопеническая пурпура. Она возникает тогда, когда ребенок и мать несовместимы по тромбоцитарным телам, поэтому в кровь малыша в утробе поступают материнские антитела, которые уничтожают тромбоциты этого плода. Второй тип – посттрансфузионная пурпура. Она развивается через неделю после переливания крови или же тромбоцитарной массы. Это очень редкое и серьезное осложнение.
  3. Аутоиммунные виды. Аутоиммунная тромбоцитопения обусловлена продукцией аутоантител.
  4. Иммунные тромбоцитопении. Они провоцируются приемом некоторых лекарств.
  5. Неиммунные тромбоцитопении. Тромбоциты сильно разрушаются при патологиях, которые связаны с нарушенным состоянием внутренне сосудистой выстилки. К ним относятся сердечные пороки, выраженный атеросклероз, изменения после операций, сосудистое поражение метастазами. Тромбоцитопения может развиться при ожоговой болезни, синдроме внутрисосудистого свертывания, гипотермии и длительном пребывании в условиях высокого АД.

Отдельное внимание стоит уделить аутоиммунным видам тромбоцитопении. Они связаны с тем, что антитела и иммунные комплексы, которые выработал сам организм, приводят к преждевременной гибели тромбоцитов. В этом случае есть идиопатические тромбоцитопении, относящиеся к первичной форме заболевания, также как и виды недуга неизвестной этиологии. Есть также вторичные тромбоцитопении, причины, которых неизвестны.

Выделяются аутоиммунные формы заболевания, которые вызваны приемом следующих лекарственных препаратов:

  • аспирин;
  • ампициллин;
  • гепарин, эта форма имеет свое название — гепарин индуцированная тромбоцитопения;
  • гентамицин;
  • пенициллин;
  • рифампицин;
  • бисептол;
  • героин;
  • ранитидин;
  • цефалексин и так далее.

Гепарин индуцированная тромбоцитопения является редким осложнением, которое вызывается применением гепарина, обычно используемого для лечения и профилактики тромбозов.

Вероятность возникновения данной формы очень мала – не более пяти процентов от всех больных, которые получают нефракционный гепарин. Часто это больные, которые перенесли ортопедическую или кардиохирургическую операцию.

III группа причин

Третья группа причин – нарушенное распределение тромбоцитов. В норме в селезенке находится 30-45% активных кровяных телец. Селезенку можно назвать депо для тромбоцитов.

Если наблюдается повышенная потребность в тромбоцитах, они выходят из этого депо в кровь. При увеличенной селезенке количество кровяных телец, находящихся в ней, становится больше, оно может достигать даже 90%.

Анализ кровиТромботическая пурпура больше характерна для взрослых и наступает после бактериальной или вирусной инфекции

Если они задерживаются в депо слишком долго, они преждевременно разрушаются. Такие тромбоцитопении развиваются при следующих недугах:

  • онкология крови;
  • инфекционные заболевания;
  • цирроз печени.

Если селезенка увеличивается сильно, развивается панцитопения. Это значит, что снижается количество всех элементов крови. Тромбоциты становятся мелкими, а это помогает поставить точный диагноз.

Лечение тромбоцитопении

Необходимо понимать, что тяжелая форма заболевания способна вызвать кровотечение и даже геморрагический инсульт, поэтому необходимо вовремя его выявлять и обращаться за помощью к врачу.

Следует провести тщательную диагностику, чтобы понять точную причину заболевания, потому что от этого зависит лечение. Врач может назначить различные препараты, а при кровотечении из носа порекомендовать местную терапию, оксицил и другие препараты.

Нельзя лечить тромбоцитопению самостоятельно. Даже лечение тромбоцитопении народными средствами должно быть прежде обговорено с врачом.

Конечно, есть эффективные средства, но без предварительного обследования они могут принести не только пользу, но и вред. Давайте следить за своим состоянием и вовремя обращаться к врачу за качественной помощью!

cardio-life.ru

Диагностика и лечение тромбоцитопении, Болезни крови (гематология), Тромбоцитопения

Как проводится диагностика тромбоцитопении? И как проводится лечение тромбоцитопении? Подробнее об этом вы сможете узнать из нашей статьи.

  • Диагностика тромбоцитопении
  • Лечение тромбоцитопении
  • Диагностика тромбоцитопении

    Диагностика и лечение тромбоцитопенииМного дают результаты осмотра, позволяющие выявить патологию внутренних органов и поставить диагноз основного заболевания организма. Определение размеров и консистенции печени, лимфатических узлов, пальмарной эритемы ладоней, сосудистых звездочек, увеличенной селезенки может помочь в диагностике заболевания. Выявление патологии суставов, кожи, скелетных аномалий, анализ неврологического статуса также очень важны. Не лишней бывает и регулярная термометрия для исключения бактериальной или неопластической патологии. Однако следует помнить, что небольшое увеличение селезенки, доступной для пальпации, может быть вариантом нормы - селезенка пальпируется у 10% здоровых детей и у 3% здоровых взрослых.

    Обязательно наряду с рентгенографией сердца и легких УЗИ почек и, особенно, печени. Мы наблюдали случаи тромбоцитопении при гемангиоме печени и местной коагулопатии потребления.

    Главным в распознавании причины тромбоцитопении все же остаются данные лабораторных исследований. Значение цитопении, лейкоцитоза или ненормальной лейкоцитарной формулы не требует специального разговора. Обязательное исследование мочевого осадка и креатинина крови также не дискутируется. Необходимость стернальной пункции некоторыми авторами оспаривается. Мы же полагаем, что она необходима уже на первых этапах диагностического поиска, так как некоторые варианты лейкозов, пернициозной анемии, дебютирующей тромбоцитопенией, а также наследуемых форм амегакариоцитоза можно обнаружить только при анализе стернального пунктата. Исследование морфологии тромбоцитов обязательно (гигантские тромбоциты и др.). Иногда для подтверждения гипоплазии костного мозга требуется трепанобиопсия.

    Определение специфических антител к тромбоцитарным антигенам, так же как и продолжительности жизни тромбоцитов, комплемента сыворотки, прямой антиглобулиновый теста и определение IgG, ассоциированного с тромбоцитами, для подтверждения диагноза идиопатической тромбоцитопении нецелесообразны.

    Таким образом, наличие тромбоцитопении обязывает врача сделать заключение о ее характере, определить ее самостоятельность, и попытаться раскрыть патогенез.

    Лечение тромбоцитопении

    Лечение геморрагического синдрома, вызываемого тромбоцитопенией, всегда создает определенные трудности для врачей.

    До начала лечения следует исключить прежде всего вторичную тромбоцитопению. Естественно, после установления диагноза вторичной тромбоцитопении лечение будет заключаться в терапии основного заболеван

    Исследование морфологии тромбоцитов обязательно (гигантские тромбоциты и др.). Иногда для подтверждения гипоплазии костного мозга требуется трепанобиопсия.

    Определение специфических антител к тромбоцитарным антигенам, так же как и продолжительности жизни тромбоцитов, комплемента сыворотки, прямой антиглобулиновый теста и определение IgG, ассоциированного с тромбоцитами, для подтверждения диагноза идиопатической тромбоцитопении нецелесообразны.

    Таким образом, наличие тромбоцитопении обязывает врача сделать заключение о ее характере, определить ее самостоятельность, и попытаться раскрыть патогенез.

    Лечение тромбоцитопении

    Лечение геморрагического синдрома, вызываемого тромбоцитопенией, всегда создает определенные трудности для врачей.

    До начала лечения следует исключить прежде всего вторичную тромбоцитопению. Естественно, после установления диагноза вторичной тромбоцитопении лечение будет заключаться в терапии основного заболевания. Однако при выраженном геморрагическом синдроме необходимо лечить с особым акцентом на тромбоцитопению как основную его причину. Остановимся на лечении наиболее частого заболевания ИТП, обнаруживаемой у 96% пациентов с тромбоцитопенией.

    Наличие тромбоцитопении у пациента часто заставляет врача первого контакта - поликлинического, семейного или общепрактикующего - предпринимать экстренные меры не только в плане обследования, но и назначения лекарственной терапии и почти обязательно госпитализировать пациента. В то же время продолжительное наблюдение за больными с тромбоцитопенией, особенно с ИТП, показывает, что экстренная терапия показана только при выраженном кровотечении, представляющем угрозу для жизни. Пациентам без геморрагических проявлений при количестве тромбоцитов в пределах 30 х 109/л не требуется ни госпитализация, ни лечение. Госпитализация показана лицам с угрожающим жизни кровотечением независимо от уровня тромбоцитопении, а также пациентам с кровоточивостью слизистых при уровне тромбоцитов менее 20 х 109/л и тем, которые проживают далеко от места оказания неотложной медицинской помощи или отличаются неадекватным поведением.

    Пациенту с нормальной психикой и проживающего там, где медицинская помощь может быть оказана безотлагательно, госпитализация может быть необязательной даже при наличии небольших геморрагии при уровне тромбоцитов более 20 х 109/л. Серьезные геморрагические проявления даже при уровне тромбоцитов в пределах 10 х 109/л бывают лишь в 5 % случаев, а при уровне выше 50 х 109/л даже травмы редко осложняются выраженной кровоточивостью. Содержание тромбоцитов ниже 10 х 109/л осложняется выраженным кровотечением у 40 % больных. Эти соображения и определяют современную врачебную тактику ведения больных тромбоцитопенией.

    Предлагаемую тактику можно коротко сформулировать следующим образом.

    • Если уровень тромбоцитов превышает 50 х 109/л, а геморрагические проявления отсутствуют или минимальны, от специфического лечения целесообразно воздерживаться.
    • Когда уровень тромбоцитов ниже 20 х 109/л, больным показана специфическая терапия даже при отсутствии геморрагических проявлений.
    • В тех случаях, когда уровень тромбоцитов менее 50 х 109/л, но имеются дополнительные факторы риска кровоточивости (артериальная гипертония, язва желудка, а также чрезмерно активный образ жизни), лечение тромбоцитопении следует проводить.
    • Если уровень тромбоцитов в пределах 30 х 109/л, геморрагические проявления отсутствуют, но больной настаивает на лечении, его также следует проводить.
    • Терапию следует назначать в тех случаях, когда уровень тромбоцитов находится в пределах (20-30) х 109/л без клинических проявлений, но возможность оказания экстренной неотложной помощи у пациента отсутствует.
    • Уровень тромбоцитов (20-30) х 109/л должен также быть показанием для терапии пациентов с неадекватным поведением.

    Когда больному показано лечение, медицинская наука предполагает следующие виды лечения: глюкокортикоидная терапия, внутривенное введение иммуноглобулина, комбинированное применение глюкокортикоидов и иммуноглобулина, спленэктомия, введение антирезусной D-сыворотки, переливание тромбоцитной массы.

    Глюкокортикоидная терапия. Большинство пациентов отвечают на лечение глюкокортикоидами быстрым подъемом уровня тромбоцитов. Доза в 1,5 мг/кг не должна считаться более эффективной по сравнению с дозой в 0,5 мг/кг. Эффективность дозы всегда удается определить лишь эмпирически. Начальная лечебная доза у взрослого человека 40-80 мг преднизолона в день (по 15 мг каждые 6 ч). Иные глюкокортикоиды не имеют каких-либо преимуществ по сравнению с преднизолоном. Для внутривенного введения следует отдавать предпочтение гидрокортизону в суточной дозе от 200 до 300 мг. Это лечение необходимо проводить в течение 3-4 нед. либо до достижения ремиссии. Последняя может считаться полной, если одновременно с прекращением кровоточивости отмечается подъем количества тромбоцитов, или частичной, когда при остановке кровотечения уровень тромбоцитопении существенно не изменяется. После достижения ремиссии суточную дозу преднизолона можно снижать быстро - по 5 мг в день до 30-40 мг. После этого снижают дозу постепенно - по 2,5-5 мг препарата в неделю. Данный вид лечения почти всегда сопровождается нежелательными явлениями: кушингоидизм, артериальная гипертония, сахарный диабет, стероидные язвы в желудке, увеличение массы тела, формирование катаракты, остеопороз, изменение психики. Это можно наблюдать после 20-недельной терапии преднизолоном даже в дозе 10мг/сут. К сожалению, после отмены лечения достигнутый желательный уровень тромбоцитов сохраняется менее чем у 50 % пациентов. На практике этот эффект терапии имеют лишь от 50 до 3 % леченных больных.

    Диагностика и лечение тромбоцитопенииВнутривенное введение иммуноглобулина может повышать уровень тромбоцитов почти в 75 % случаев даже при тяжелой хронической тромбоцитопении.

    У 50% больных отмечается подъем уровня тромбоцитов почти до нормы. К сожалению, этот эффект лечения также оказывается кратковременным. В течение последующих 3-4 нед. уровень тромбоцитов снижается почти до первоначального у 75% леченных. До 30% больных, лечившихся внутривенным введением иммуноглобулина, в дальнейшем стали к нему резистентными. Описывается различный режим введения препарата. Одни авторы предлагают вводить его ежедневно в течение 5 дней в дозе по 0,4 г/кг. Другие вводили почти аналогичную дозу - 1 г/кг в течение 2 дней. Однократное введение иммуноглобулина в дозе 0,8 мг/кг дает такие же результаты, как и ранее представленные схемы лечения.

    Сопоставляя эффективность лечения иммуноглобулином и глюкокортикоидами, можно заметить, что их действие практически одинаково.

    Лечение антителами к резус-фактору, терапия анти-резус-D-сывороткой. Накопленный к сегодняшнему дню опыт применения анти-резус-D глобулина позволяет говорить о том, что он приводит к преходящему подъему уровня тромбоцитов почти у 50 % леченных, этот эффект держится в пределах 2-3 нед. Данная терапия менее эффективна улиц, перенесших спленэктомию.

    Спленэктомия при лечении тромбоцитопении показана в следующих случаях:

    • при отсутствии эффекта от первоначально проводимой лекарственной терапии и количестве тромбоцитов менее 10 х 109/л. При этом продолжительность заболевания должна быть не менее 6 нед., а геморрагические проявления могут отсутствовать;
    • при количестве тромбоцитов менее 30 х 109/л в течение 3 мес. при отсутствии их нормализации, несмотря на активную терапию (глюкокортикоиды, внутривенное введение иммуноглобулина, антитела к резус-D-фактору). Спленэктомия возможна как при кровоточивости, так и при ее отсутствии;
    • при отсутствии эффекта всех иных методов лечения у лиц с продолжающейся геморрагией, которую удается ликвидировать только постоянной трансфузией тромбоцитной массы, при этом спленэктомия рассматривается в качестве средства «последней надежды»;
    • спленэктомия не показана в качестве первого метода лечения.

    Во всех остальных случаях тромбоцитопении спленэктомия не рекомендуется.

    Переливание тромбоцитной массы. Считается, что переливание одной единицы тромбоцитной взвеси (5-10 х 1010 кровяных пластинок от одной дозы донорской крови в 500 мл) должно приводить к увеличению уровня тромбоцитов на 5-5-10 х 109/л уже в течение первого часа. При отсутствии этого подъема последующие переливания тромбоцитной массы считаются малообоснованными.

    Другие способы лечения. Описаны случаи эффективного лечения тромбоцитопении азатиоприном, циклофосфамидом, винкристином, винбластином, колхицином, а-интерфероном, циклоспорином, аминокапроновой кислотой, плазмаферезом, облучением селезенки и др. Однако до настоящего времени эффективность ни одного из этих способов лечения пока не имеет серьезного подтверждения в многоцентровых плацебоконтролируемых исследованиях.

    По материалам статьи «Тромбоцитопения».

    www.medkrug.ru

    народные средства, питание и диета

    Лечение тромбоцитопении в домашних условиях

    Низкое содержание гемоглобина в крови понятно всем. Оно означает ту или иную степень анемии. Лейкоцитоз — тоже знакомый многим термин. А вот диагноз «тромбоцитопения» многих приводит в замешательство. Он означает снижение в крови количества тромбоцитов, которые наряду с эритроцитами и лейкоцитами являются форменными элементами крови. Тромбоцитопения может быть самостоятельным первичным заболеванием (чаще всего врожденным) или вторичным (сопровождать другие болезни).

    Роль тромбоцитов и опасность тромбоцитопении

    Тромбоциты — маленькие плоские клетки без ядра — играют важнейшую роль в сохранении целостности сосудов, предотвращении кровопотери и поддержании нормальной свертываемости крови. Их продуцирует красный костный мозг, причем процесс их образования является управляемым.

    У здорового человека количество тромбоцитов должно быть в диапазоне 150000–400000 на мкл. Когда их недостаточно, повышается проницаемость капилляров, что выражается в точечной красной сыпи на коже — диапедезном кровоизлиянии. Сосуды остаются без защиты, отчего их стенки истончаются под действием повреждающих факторов. На теле появляются высыпания — мелкие, средние и крупные кровоподтеки, которые объединяются в полосы и большие пятна. Так развивается тромбоцитопеническая пурпура.

    Лечение тромбоцитопении

    Легкая степень тромбоцитопении протекает бессимптомно. Возможна склонность к носовым кровотечениям, появление синяков при незначительных ушибах и более обильные и продолжительные менструации у женщин.

    Снижение показателя тромбоцитов до 20–50 тысяч на мкл — средняя степень тяжести болезни. Ее признак — появление красной или фиолетовой сыпи, возникающей без видимых причин. При количестве тромбоцитов менее 20 000/мкл больному угрожают тяжелые внутренние кровотечения и кровоизлияния в органы.

    Лечение тромбоцитопении

    Выбор тактики лечения тромбоцитопении зависит от ее происхождения, вида и степени тяжести. Используются консервативные методы — гормональная терапия, лечение иммуностимуляторами, плазмоферез для очищения крови от антител и продуктов их разложения.

    При аутоиммунных процессах разрушения тромбоцитов назначают препараты, угнетающие иммунитет. В качестве дополнительного компонента используется лечение тромбоцитопении народными средствами. Если терапия не дает результата в течение 4–6 месяцев, проводят хирургическую операцию по удалению селезенки.

    Народная медицина против тромбоцитопении

    Лечение народными средствами направлено на укрепление сосудистых стенок, повышение тромбоцитарной массы в крови и как следствие — уменьшение кровоточивости. Одна из важных составляющих домашнего лечения — диетотерапия.

    Правильное питание

    Специальной диеты, разработанной для больных тромбоцитопенией, не существует. В диетологии им показан общий стол. И, тем не менее, врачи говорят о необходимости менять пищевые привычки. Рацион должен содержать достаточное количество животных и растительных белков. Поэтому вегетарианское питание при тромбоцитопении исключено.

    Тяжелые степени болезни вызывают желудочные кровотечения. Это надо иметь в виду, выбирая вид обработки и способ приготовления пищи. Она должна быть измельченной, чтобы не травмировать слизистые желудочно-кишечного тракта. Противопоказана горячая, холодная, острая, копченая и жирная еда. Придется отказаться от продуктов, разжижающих кровь, и включить в меню пищу, богатую витамином В12 и фолиевой кислотой. Питание должно быть дробным. Что можно и чего нельзя есть при тромбоцитопении.

    Разрешенные продуктыЗапрещенные продукты (травмирующие слизистую и понижающие количество тромбоцитов)Продукты, содержащие витамин В12Продукты, содержащие фолиевую кислоту
    ПеченьОстрые специи, соусы и маринадыЗеленые салатыЗернобобовые
    СырыПолуфабрикатыШпинатБрокколи и брюссельская капуста
    Яичный желтокПродукты, содержащие красителиСпаржаЦельнозерновой хлеб
    Гречневая кашаКонсервыВыпечка из ржаной или цельной пшеничной мукиАвокадо
    ОрехиКвашеные овощиТыкваМорковь
    Ячневая кашаУксусАвокадоРепа
    ОвсянкаАлкогольАбрикосыЛимон
    КукурузаМорепродуктыГовяжьи субпродукты (сердце, язык, печень)Груши и яблоки
    ДрожжиЖирная рыбаКрольчатинаДыня
    СвеклаЧеснокНежирные молочные продукты
    ГранатКофе
    Нежирное мясо и рыбаКорица
    Огурцы, кабачки, редиска
    Вишня, изюм и апельсины
    Грибы

    Диета при тромбоцитопении должна быть калорийной, а пища — легко усваиваемой. Полезны свежевыжатые соки из ягод (клубники, земляники, малины), овощей (капусты, свеклы, зелени, черной редьки), фруктов (яблок, бананов). Кровоточивость десен уменьшит смородина, ежевика и отвары из их листьев. Такая диета предотвратит анемию, развивающуюся при длительной кровоточивости.

    Сок крапивы

    Лекарственные травы при тромбоцитопении

    В народе лекарственные травы, поднимающие уровень тромбоцитов, называют кровоостанавливающими. Вместе и по отдельности они способствуют прекращению мелких кровоизлияний, уменьшают внешние проявления тромбоцитопении.

    Самые распространенные и эффективные рецепты:

    1. Сок крапивы с молоком, смешанные в пропорции 1:1. В течение 7 дней принимают по три порции лекарства (1 порция — 100 мл). Затем делают недельный перерыв и повторяют курс.
    2. Масло кунжутных семян добавляют в утренний салат или просто выпивают столовую ложку продукта утром натощак.
    3. Свекольный сок. Овощ натирают на терке, настаивают с сахаром в течение 8 часов, затем отжимают через марлю. Пить его надо в течение 14 дней по утрам незадолго до завтрака. После месячного перерыва курс повторяют.
    4. Кровоостанавливающий сбор из перечной мяты и пастушьей сумки (по 40 г сухого сырья) и ромашки (20 г). Смесь настаивается на водяной бане и принимается по стакану дважды в день.
    5. Сбор из вербены, крапивы, шиповника, земляники и тысячелистника в количестве 3 столовых ложек заливается кипятком (0,5 л) и настаивается в течение получаса. Этого количества настоя хватает на 7 дней. Его можно принимать несколько месяцев.

    Кроме перечисленных трав, можно заваривать и ежедневно пить чай из шафрана, черники, белой омелы, птичьего горца, перегородок грецких орехов. Любое лечение травами должно быть согласовано с лечащим врачом.

    Перемены в образе жизни

    При остром течении тромбоцитопении больному предписан постельный режим. Как только количество тромбоцитов подходит к нижней границе нормы, пациенту рекомендуют легкую гимнастику и умеренные физические нагрузки, продолжительные пешие прогулки по возможности не на открытом солнце.

    При тромбоцитопении необходим полноценный ночной сон не менее 8 часов и дневной — 1–2 часа. Причиной разрушения тромбоцитов может быть вирусная инфекция, поэтому исключаются  контакты с  людьми, страдающими  вирусными или инфекционными заболеваниями.

    cardioplanet.ru


    Смотрите также