Как лечат остеопороз. Описание всех методов терапии остеопороза. Остеопороз и варикоз


Валерий Периостовцев - 2 в 1. Здоровые суставы. Побеждаем артроз, артрит, остеопороз + Здоровые сосуды. Побеждаем варикоз, тромбоз, атеросклероз, геморрой читать онлайн и скачать бесплатно

2 в 1. Здоровые суставы. Побеждаем артроз, артрит, остеопороз + Здоровые сосуды. Побеждаем варикоз, тромбоз, атеросклероз, геморрой

Составитель Периостовцев Валерий

Никакая часть данного издания не может быть скопирована или воспроизведена в любой форме без письменного разрешения издательства

Издательство не несет ответственности за возможные последствия выполнения приведенных рекомендаций. Книга не может заменить консультации квалифицированного специалиста.

Под общей редакцией Т. В. Лукьяненко, ортопеда-травматолога, врача высшей категории

© DepositPhotos.com / megija, pixologic, beholdereye, обложка, 2016

© Книжный Клуб «Клуб Семейного Досуга», издание на русском языке, 2016

© Книжный Клуб «Клуб Семейного Досуга», художественное оформление, 2016

© ООО «Книжный клуб “Клуб семейного досуга”», г. Белгород, 2016

Здоровые суставы. Побеждаем артроз, артрит, остеопороз

Опорно-двигательный аппарат относится к важнейшим органам человека, определяющим его существование и жизнедеятельность от самого рождения и до смерти. Именно благодаря суставам человеческое тело обладает поразительной подвижностью, которая позволяет ходить, бегать, прыгать, заниматься спортом, физическим трудом – словом, полноценно и активно жить в этом мире.

И здесь возникает парадокс: несмотря на всеобщую грамотность, касающуюся здорового образа жизни, мы по-прежнему обращаем мало внимания на состояние костей и суставов. Так происходит до тех пор, пока не появляются серьезные проблемы. В молодом возрасте эти проблемы в основном связаны с травмами. А в зрелости и старости ситуацию осложняют множество причин, которые совместно могут привести к серьезным заболеваниям. Один из основных факторов известен давно: кости в нашем организме формируются примерно до 30 лет, после этого они начинают постепенно разрушаться. Кальций вымывается из костной ткани, из-за чего кости становятся хрупкими и ломкими.

Подобную тенденцию подтверждают данные статистики: в наши дни проблемы с суставами имеет каждый четвертый человек в возрасте 30 лет; артрозы и артриты начинают развиваться в той или иной степени у 90 % людей старше 55 лет. В целом же боли в суставах, возникающие при нагрузках, растяжении, при воспалительном процессе, простуде, характерны для всех возрастных категорий. Не случайно, по данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), болезни суставов занимают первое место в мире среди болезней внутренних органов, которые в запущенной стадии могут приводить к временной нетрудоспособности и даже инвалидности!

Не менее тревожна и другая ситуация: сегодня различными артритами болеет до 2 % живущих на Земле людей, в том числе и молодых. А от артрозов и вовсе страдает примерно 10 % населения земного шара! Причем если молодых людей артрозы поражают сравнительно редко, то в старшей возрастной группе заболеваемость возрастает многократно. Например, при достижении 50-летнего возраста те или иные артрозные изменения суставов выявляются уже у каждого третьего человека. А среди 70-летних артрозами в той или иной форме болеет практически каждый второй.

Еще одна проблема – позднее начало лечения и несистемное лечение дегенеративно-дистрофических заболеваний. Это объясняется тем, что первые клинические симптомы болезни, по поводу которых больной обращается к врачу, появляются спустя годы после начала структурных изменений в суставе, однако без явных рентгенологических изменений.

Нередко у такой особенности есть ряд причин: во-первых, позиция отдельных врачей, которые не видят целесообразности лечения начальных стадий артрозного процесса; во-вторых, стоимость современных препаратов бывает очень высокой. К тому же оперативное лечение (артроскопия, артропластика, реконструктивно-восстановительные операции, эндопротезирование сустава) является лишь одним из этапов продолжительной системы реабилитации.

В последние десятилетия все чаще можно услышать об остеопорозе как о системном заболевании скелета, которое выражается в снижении плотности кости и микроструктурных повреждениях костной ткани. Это приводит к повышенной ломкости костей и, соответственно, к увеличению риска переломов. Однако в большинстве случаев болезнь протекает бессимптомно, поэтому часто пациенты обращаются к врачу на поздних ее стадиях, в основном после переломов костей – шейки бедренной кости, лучевой и плечевой костей, тел позвонков, ребер и пр. Во многих случаях пациенты не придают значения первым проявлениям остеопороза – болям в разных частях скелета, больше выраженным в грудном и поясничном отделах позвоночника, изменениям осанки и деформации позвоночника. В главе, посвященной остеопорозу, описаны основные его признаки, по которым можно вовремя заметить начало заболевания, предпринять необходимые меры (традиционное лечение, специальные упражнения, здоровый образ жизни) и избежать различных осложнений.

Данное издание ориентировано на широкую аудиторию читателей, поэтому здесь минимизировано количество специальных медицинских терминов и понятий, что обеспечивает большую доступность восприятия. В книге описаны наиболее распространенные заболевания опорно-двигательного аппарата, которые зачастую носят хронический характер, снижают работоспособность, а иногда приводят к инвалидности людей в зрелом, наиболее трудоспособном возрасте. Это те заболевания, по поводу которых хоть раз в жизни вам или вашим близким приходилось обращаться к врачу – хирургу, ревматологу, ангиохирургу или ортопеду-травматологу. Здесь вы найдете ответы на вопросы, на которые не всегда может ответить ваш лечащий врач (в силу занятости либо по другим причинам), много внимания уделено профилактике и лечению, а также даются рекомендации по реабилитации и восстановлению после перенесенного заболевания. В книге описаны различные способы лечения растениями, мазями и кремами, изготовленными на их основе, приведены наиболее популярные комплексы гимнастических упражнений, физиотерапевтических и других процедур.

Глава 1. Немного о строении опорно-двигательного аппарата человека

Чтобы разобраться, что же послужило причиной возникших болей, необходимо знание анатомии и понимание физиологических процессов, происходящих в позвоночнике и суставах. Освежим школьные знания анатомии и дополним их современными понятиями о течении физиологических процессов в опорно-двигательном аппарате человека.

Вначале поговорим о костях. Кости – твердая опора для мягких тканей тела, рычаги, перемещающиеся силой мышц. Кости защищают головной и спинной мозг, органы грудной клетки и малого таза. Костная ткань является складом минералов и играет важную роль в процессах кроветворения и обмена веществ. Кости (их более двухсот – 203–206) образуют скелет.

Кость состоит из кортикальной и губчатой тканей, снаружи покрыта надкостницей (иначе периост). Строение кости отвечает принципам строительной механики и обеспечивает максимальную прочность при наименьшей затрате материала. Прочность кортикальной кости составляет 1∕10 прочности стали, а прочность губчатой кости – 1∕10 прочности кортикальной кости (более подробно о прочности костной ткани см. главу «Остеопороз»). Суставные поверхности кости покрывает суставной хрящ. В глубине кости имеется губчатое вещество ячеистой структуры, представленное костными мостиками – трабекулами, в ячейках которого находится костный мозг (рис. 1.1).

Рис. 1.1. Длинная кость (большеберцовая правая):

1 – наружный слой надкостницы; 2 – внутренний слой надкостницы; 3 – эпифизы (концы); 4 – метафизы (зоны роста кости); 5 – диафиз

Строение сустава

Сустав (синовиальное соединение) состоит как минимум из двух суставных концов костей, суставные поверхности которых покрыты гиалиновым хрящом (рис. 1.2).

Между суставными поверхностями находится суставная полость, заполненная суставной (синовиальной) жидкостью.

Суставная капсула (синовиальная оболочка) герметично отграничивает суставную полость, прирастая к сочленяющимся костям.

Гиалиновый хрящ образуют клетки-хондроциты, фиксированные в плотном межклеточном веществе – матриксе.

Рис. 1.2. Коленный сустав (правый):

1 – большеберцовая кость; 2 – большеберцовая коллатеральная связка; 3 – задняя крестообразная связка; 4 – медиальный мениск; 5 – медиальный мыщелок бедренной кости; 6 – бедренная кость; 7 – передняя крестообразная связка; 8 – латеральный мыщелок бедренной кости; 9 – малоберцовая коллатеральная связка; 10 – головка малоберцовой кости; 11 – малоберцовая кость; 12 – гиалиновый хрящ

www.libfox.ru

Остеопороз костей что это как лечить народные методы

Остеопороз костей, остеопороз причины, симптомы и факторы риска, профилактика остеопороза, остеопороз народное лечение и видео рекомендации и рецепты

Остеопороз костных тканей

Остеопороз костей – прогрессирующее хроническое костное заболевание, либо болезненный синдром, сопровождающий другие заболевания. Костная плотность, прочность снижаются, усиливается хрупкость костей, увеличивается риск трещин, переломов.

К остеопорозу предрасположены люди после 40, в 1-ю очередь – женщины (чаще мужчин в 4,5 раза). После 50 остеопороз поражает очень многих, ведь у пожилых истощение костей, возникновение их пористости особенно активно.

Эта болезнь «тихая», начинается без болевых симптомов, длится много лет, пока появятся дискомфортные ощущения в конечностях, меж лопаток, в мышцах. Сутулость, искривления позвоночника, боли, переломы, уменьшение роста проявляются, когда костные изменения уже весьма выражены. Потому после 40 рекомендуется проконсультироваться у ревматолога, чтоб вовремя выявить необходимость лечения.

 

Остеопороз причины

Кости у человека обновляются, как и остальные системы организма (кровь, кожа, т.д.) Остеопороз костей возникает, если процесс «разрушения» костной ткани в целях обновления преобладает над её восстановлением.

Ещё остеопороз причина: нарушен фосфорно-кальциевый обмен в организме. В минеральном строении кости очень важен кальций. Суточная потребность: 1000-1500мг. 98% потребляемого кальция идёт на строение костей, остальное – на обменные нужды организма. Если ему по некой причине кальция не хватает, он «вытягивает» его из костей.

Остеопороз причины – источники риска:

- генетические (европеоидная и монголоидная расы, остеопороз у родственников, пожилой возраст, старость, женский пол, низкий вес, высокий рост, хрупкость телосложения, непереносимость молочных продуктов, др.);

- эндокринологические (гормональный дисбаланс – любой, ранняя менопауза, все виды бесплодия, др.)

- образ жизни (злоупотребление кофе, алкоголизм, физическая пассивность, избыток физических нагрузок, неправильные диеты, недостаток кальция в потребляемой пище, курение, недостаточность витамина D, проживание на севере, т.п.);

- некоторые заболевания;

- длительный приём лекарств (глюкокортикоидов, некоторых гормонов, антибиотиков отдельных групп, лития, противосудорожных, антиопухолевых и др.)

 

Профилактика остеопороза

Итак, если я – женщина, европеоид, до 40 мне чуть-чуть, без кофе просто не могу жить, у моей прабабульки был перелом шейки бедра, я вечно тороплюсь – поэтому часто падаю, цепляясь ногами за всё подряд, образ жизни – малоподвижный, много времени за компьютером, к молочным продуктам равнодушна, солнца в наших широтах маловато, т.д., т.п., то любой грамотный доктор мне скажет, что пора б уже принимать меры, иначе через десяток лет очередное моё падение может обернуться уже далеко не ушибом.

Профилактика остеопороза – меры:

- правильно питаться (продуктами с кальцием - кунжутное семя, сыры, капуста и др., а также магнием, калием, фосфором);

- обеспечить выработку достаточного количества D-витамина, без которого кальций не усваивается (солнечные ванны, курс ультрафиолетового облучения по назначению ревматолога, т.п.);

- физическая активность (велосипед, прогулки, плавание, верховая езда, танцы!)

- противопоказаны наклоны, подъём тяжестей, излишняя спортивная нагрузка;

- по возможности минимизировать факторы риска, о них сказано выше;

- техника безопасности – беречься от падений, ударов, резких движений.

Перечисленное важно, если остеопороз уже есть.

 

Остеопороз народное лечение

Медикаментозный курс пропишет врач. Мы предложим рецепты и советы остеопороз народного лечения.

До 85% всех больных остеопорозом составляют пожилые женщины. Организм уже не вырабатывает гормон эстроген, его недостаток также провоцирует костное разрушение. Существуют растения, продукты с фитоэстрогеном, восполняющим потери эстрогена: это бобовые, злаковые; фрукты (яблоки, гранаты, виноград красный); солодка, лён, хмель, красный клевер; красное вино, пиво - не злоупотреблять!

Внимание! Растения с щавелевой кислотой не дают усваиваться кальцию: томаты, щавель, ревень, др.

Остеопороз народное лечение обычно состоит из приёма отваров, настоек, призванных нормализовать гормональный баланс, усвоение микроэлементов. Например:

  1. Настой одного из растений – сабельника, люцерны, будры, ягод можжевельника, корня окопника – помогает усвоению кальция. 10мл травы залить 350мл охлаждённой кипячёной воды, 2 часа настоять, пить в течение суток.
  2. Подобные настои на хвоще, герани либо спорыше стабилизируют усвоение кремния, также способствующего прочности костей. От переломов эти растения использовать в компрессах.
  3. Принимать мумие.
  4. Салат на 1 порцию. 7 стол. ложек сныти обыкновенной прокипятить 2 минуты в 2-х стаканах воды. Измельчить, добавить 25г натёртого хрена, щепотку соли, 20г сметаны. Употреблять ежедневно свежеприготовленным.
  5. 5 яиц разбить, смешать с мёдом (2ст.л.). Скорлупу прокипятить, промыть, высушить, сделать порошок. В него выжать сок 5-ти лимонов. 5 дней спустя перемешать обе смеси, добавив 50мл коньяка либо кагора. Принимать 30мл единожды в день. Отпить 3 курса с 3-хдневными перерывами.
  6. Для мужчин. Настой из аира, ярутки полевой, но особенно сельдерея! 1ст.л. травы залить холодной кипячёной водой (пол литра), 8 часов настаивать, процедить. Выпивать за сутки равными частями за 30мин. до еды.
  7. Для женщин. 1ст.л. сухих нарезанных листьев любой травы – шандры, люцерны, пажитника и особенно шалфея – заварить кипячёной водой (2 стакана), укутать, настаивать 30мин., процедить. Настой пить тёплым, натощак, месяц, по утрам 1 стакан. Прервавшись на 3 месяца, можно курс повторить.

Комплексный подход важен в лечении всех болезней, в т.ч. и остеопороза. Народное лечение, как и медикаментозное, имеет противопоказания, консультируйтесь у доктора. Берегите себя.

Видео об остеопорозе, признаки, диагностика. Кальций и витамин Д
Видео рецепты профессора Неумывакина в народном лечении остеопороза

Евгения Букотина

 

Статьи могут быть вам полезны:

nachnivsesnachalo.ru

Методы лечения, которые помогают предотвратить остеопороз

С возрастом плотность костей снижается. Это вполне нормально. Но некоторые люди теряют так много костной ткани, что на костях их скелета образуется много ослабленных мест. Это и есть остеопороз, и он является причиной множества переломов бедер, позвоночного столба и костей рук. При крайней, самой тяжелой форме остеопороза кости становятся настолько хрупкими, что ломаются под собственным весом тела!

Остеопороз возможен у всех, однако у женщин он развивается чаще, чем у мужчин. У них более легкие по сравнению с мужскими кости. И наиболее ускоренно процесс разрушения костей начинает протекать после менопаузы, так как организм уменьшает выработку эстрогена. Однако и мужчины не обладают иммунитетом против остеопороза, особенно если они много пьют, курят или принимали стероидные препараты.

Тем не менее, кости не должны трескаться от этого заболевания. Вы можете замедлить, остановить и даже обратить вспять потерю костной ткани. Для женщин наиболее эффективным является терапевтическое замещение эстрогена (ТЗЭ), Но даже если вы выберете для себя ТЗЭ, не следует пренебрегать естественными методами лечения. (Не удивительно, что те же упражнения и приемы в первую очередь помогают предотвратить остеопороз).

Если вы хотите сохранить подвижную походку и остановить потерю костной ткани, прочтите рекомендации врачей.

Укрепляйте кости

Рекомендуется выполнять упражнения аэробики, по меньшей мере, три раза в неделю по 20 минут. Физические упражнения стимулируют рост новой костной ткани. Какое из упражнений аэробики лучше всего укрепляет кости? То, которое вы будет выполнять постоянно, потому что, если вы не будете заниматься физическими упражнениями на протяжении всей своей жизни, эффект укрепления костей пропадает. Среди рекомендуемых упражнений первое место отдается ходьбе – по 20 минут в день три раза в неделю. Но вы можете бегать, ездить на велосипеде, плавать или заниматься аэробикой.

Ходите в воде

Если у вас уже имел место один или даже несколько переломов, то вам следует попробовать ходить в воде, доходящей до груди. Три раза в неделю по полчаса за один раз. В воде вес тела уменьшается, и таким образом, снимается нагрузка с костей и суставов.

Превратите в «тренажер» стул и пол

В дополнение в хождению в воде выполняйте несложные укрепляющие упражнения сидя на стуле или на полу.  В число таких упражнений может входить скручивание живота, сведение лопаток и растяжение спины.

Чтобы сделать растяжку спины, нужно лечь на пол на живот, положить подушку под бедра, руки вытянуть вдоль тела. Напрягая только мышцы спины, а не руки, приподнять верхнюю часть тела на 20-30 см над полом. Удерживайте это положение корпуса подольше, затем вернитесь в исходное положение и расслабьтесь. Проделывайте это упражнение шесть-десять раз в день.

Передача "Жить здорово" об остеопорозе "Остеопороз. Как укрепить кости"

Принимайте кальций

Врачи едины в том, что следует потреблять продукты, содержащие большое количество кальция, даже если вы не достигли менопаузы. Женщинам, у которых менопауза уже позади и которые не прибегают к ТЗЭ, они рекомендуют принимать по 1200-1500 мг.

Большинство женщин потребляет гораздо меньшее количество. 1000 мг кальция содержится в1 л свежего молока, или в двух чашках йогурта с низким содержанием жира, или в 4 чашках деревенского сыра с низким содержанием жира.

Подумайте реалистично. Сколько кальция вы можете принять с помощью диеты, тогда остальное добавляйте с помощью препаратов.

Стремитесь к максимальному усвоению

Разбейте прием кальция на дозы и принимайте его в течение дня перед едой. Это лучше, чем принимать всю дневную порцию за один раз. Большинство врачей рекомендуют глюконат кальция, недорогой источник кальция, который хорошо усваивается организмом, если его принимать небольшими дозами перед едой.

Потребляйте достаточное количество витамина Д

Значение витамина Д велико: он регулирует обмен кальция и фосфора и обеспечивает транспортировку кальция из крови в костную ткань.

Для максимальной защиты организма возьмите за ориентир 400 международных единиц (дозу, в два раза превышающую обычно рекомендуемую диетологами), особенно в том случае, если вы не проводите достаточно времени на солнце.

В пищевых продуктах содержание витамина Д невелико. Основными его источниками являются сливочное масло, сливки, сметана, яйца. Исключительно высоко содержание витамина Д в жире, получаемом из печени трески и других морских рыб.

Врачи рекомендуют не превышать дозы в 400 МЕ. В больших количествах витамин Д токсичен.

Разнообразьте свое питание

Кости состоят не из одного лишь кальция. В их состав входит цинк, барий, медь, а также множество других минералов. Эти элементы, содержащиеся в микродозах, организм получает через разнообразное питание, которое должно включать преимущественно натуральные продукты, такие как зерновые, бобовые, свежие фрукты, овощи, рыбу, мясо животных, постное мясо.

Бросьте курить

Курение ускоряет разрушение костей. Оно повышает скорость, с которой организм вырабатывает эстроген, фактически подавляя положительный эффект эстрогено-заместительной терапии. Курение также оказывает негативное влияние на кости, потому что вызывает потерю костной ткани у женщин постменопаузного возраста, а также у мужчин.

Откажитесь от шипучих напитков

Кола и другие газированные напитки отличаются резким вкусом благодаря фосфорной кислоте, которая содержит фосфор – минерал, который в значительных количествах вынуждает организм выводить кальций.

Избегайте интенсивных тренировок

Интенсивные тренировки, от которых женщина худеет настолько, что у нее прекращаются менструации, также «крадут» кальций из костей. Такое обычно происходит только со спортсменами-профессионалами, но может случиться и с женщинами, помешанными на стремлении стать стройными и изнуряющими себя ежедневными многочасовыми тренировками. В ходе тренировок делайте упор на качество, а не на количество упражнений. Регулярно тренируйтесь, хорошо питайтесь и поддерживайте вес, нормализующий менструальные циклы.

Солите поменьше

Так же как и фосфор, излишек соли заставляет организм отторгать кальций. Поэтому внимательно изучайте этикетки на продуктах. Избегайте продуктов, в которых содержание соли превышает 300 мг на порцию.

Будьте осторожны с лекарствами

Некоторые таблетки могут ускорить разрушение костей. К числу препаратов, способных оказать этот побочный эффект, относятся: кортикостероиды, назначаемые при различных заболеваниях, например, ревматических расстройствах, аллергии и заболеваниях дыхательных путей; L-тироксин, гормональный препарат; фуросемид – диуретик (мочегонное), часто применяемый при задержке воды в организме, вызванной высоким давлением крови и почечными заболеваниями.

Обсудите со своим врачом возможные побочные эффекты. Если имеются другие факторы риска, врач, вероятно, порекомендует определить плотность костей. Если она окажется ниже нормы, то измените дозу или полностью откажитесь от этих лекарств.

treatmentwoman.ru

Атеросклероз костей ⋆ Лечение Сердца

Клиническая взаимосвязь остеопороза и атеросклероза

Шишкова В.Н.

ГБУЗ “Центр патологии речи и нейрореабилитации”, Москва

Рассматриваются механизмы развития остеопороза и атеросклероза, сближающие эти заболевания. Представлены данные, свидетельствующие, что остеопороз, кальцификация аорты и клапанов сердца, а также атеросклеротическое поражение сосудов – взаимосвязанные патологические процессы. Подчеркивается, что статины способны благоприятно влиять на костный метаболизм, а бисфосфонаты, напротив, позитивно воздействуют на липидный спектр. Обсуждаются новые подходы к профилактике и лечению остеопороза на основе использования комбинированных лекарственных средств. Таким препаратом, сочетающим мощные антирезорбтивный и анаболический аспекты терапии остеопороза, является Фосаванс, содержащий оригинальный алендронат в дозе 70 мг и витамин D3 в дозе 2800 МЕ.

Остеопороз и атеросклероз, клинически значимыми последствиями которых являются, соответственно, переломы костей скелета и сердечно-сосудистые катастрофы, – наиболее частые причины снижения качества жизни и повышения летальности, особенно у лиц старше 50 лет [1, 2]. В этой возрастной группе одновременно резко повышает ся риск остеопоротических переломов позвоночника и/или бедренной кости и сосудистых осложнений, связанных с атеросклерозом. Изменения, приводящие к подобным расстройствам, начинаются за несколько десятилетий до их манифестации и изначально клинически не проявляются, хотя в итоге приводят к развитию серьезных заболеваний, инвалидизации и смерти.

Состояние костной ткани у взрослых лиц изменяется с течением времени от максимальной плотности в молодом возрасте до прогрессивного ее снижения, особенно у женщин в период постменопаузы [3]. Важно подчеркнуть, что остеопороз протекает бессимптомно до тех пор, пока не случится низкоэнергетический перелом. Эволюция атеросклероза также включает ряд доклинических стадий – от жировых пятен до фиброзных бляшек, однако первые симптомы и тем более тяжелое поражение сердечной ткани или головного мозга развиваются только при быстром прогрессировании или разрыве нестабильных бляшек.

Клиническая взаимосвязь между кальцификацией сосудов и снижением плотности костной ткани становится все более очевидной, особенно у женщин. Получены убедительные данные, свидетельствующие, что остеопороз, кальцификация аорты и клапанов сердца, а также атеросклеротическое поражение сосудов – взаимосвязанные патологические процессы [4, 5].

У женщин с остеопоротическими переломами отмечено нарастание частоты кальцификации аорты, выраженность которой коррелирует со снижением минеральной плотности костной ткани (МПК) [5–7]. Выявлена связь между снижением МПК позвоночника и проксимального отдела бедренной кости, увеличением содержания кальция в коронарных артериях по данным электронно-лучевой компьютерной томографии [8]. Известно, что атеросклеротическое поражение сосудов нередко осложняется кальцификацией атеросклеротической бляшки, в связи с чем увеличивается риск сосудистых осложнений – инфаркта миокарда, инсульта головного мозга, ухудшаются исходы хирургических операций на сосудах [9].

Помимо увеличения числа переломов остеопороз повышает и общую смертность от всех причин [10]. Низкая МПК является независимым фактором риска сердечно-сосудистой смертности у пожилых мужчин и женщин, более важным, чем уровни артериального давления и холестерина крови [11]. По данным эпидемиологического исследования, включившего 9704 женщины старше 65 лет, каждое снижение МПК проксимального участка лучевой кости на одно стандартное отклонение от нормы увеличивало риск преждевременной смерти (не связанный с остеопоротическими переломами) в течение последующих 2 лет на 40 и особенно смерти от инсульта [12, 13]. В других исследованиях также было установлено, что у пациентов со снижением МПК чаще наблюдается повышение уровня липидов, развивается более тяжелый коронарный атеросклероз, существенно повышен риск инсульта и инфаркта миокарда [14, 15]. В своем исследовании Р. Van der Recke и соавт. показали, что в ранний период постменопаузы снижение МПК на одно стандартное отклонение от пиковой костной массы ассоциируется у женщин с увеличением риска общей летальности на 43 % и преждевременной смерти от сердечно-сосудистой патологии [15]. В исследовании женщин в постменопаузальном возрасте уровень холестерина липопротеидов низкой плотности (ЛПНП) обратно пропорционально достоверно коррелировал с МПК, что позволило авторам предположить, что липиды и костная ткань имеют общие факторы, связывающие остеопороз и атеросклероз [16].

Кальцификация аорты и коронарных артерий, многими исследователями называемая “скелетами в шкафу атеросклероза” [17], широко распространена среди пожилых и может являться основой сердечно-сосудистой заболеваемости и смертности [18, 19], при этом она связана с процессами резорбции костей [20] и переломами позвоночника [6, 21]. В целом все остеопоротические переломы позвоночника оказались независимым фактором риска летальности, связанной с заболеваниями сердечно-сосудистой системы. Эти данные позволяют предположить, что нарастание частоты остеопороза, эктопической кальцификации и атеросклероза у одних и тех же пациентов невозможно объяснить только неспецифическими возрастными факторами, обусловливающими независимое накопление этих патологических состояний в пожилом возрасте, вероятно, они имеют общую патогенетическую основу. Это предположение нашло подтверждение в экспериментальных и клинических исследованиях. Было установлено, что костная и сосудистая ткань имеет ряд общих морфологических и молекулярных свойств. Сосудистый кальцификат состоит из тех же компонентов, что и костная ткань, таких как соли кальция, фосфаты, связанные с гидроксиапатитом, остеопонтин, костный морфогенный белок, матриксный Gla-белок, коллаген типа I, остеонектин, остеокальцин и др. [22–25]. Предполагается определенное сходство между механизмами развития остеопороза и атеросклероза, поскольку оба процесса связаны с вовлечением моноцитарных клеток, которые при атеросклерозе дифференцируются в сосудистой стенке в макрофагоподобные “пенистые” клетки, а при остеопорозе – в остеокласты. Кроме того, в стенке артерии, пораженной атеросклерозом, имеются предшественники остеобластов, которые обладают способностью синтезировать минеральные компоненты, характерные для костной ткани [26]. Особенно большое значение может иметь тот факт, что окисленные ЛПНП, принимающие участие в развитии атеросклеротического поражения сосудов, стимулируют минерализацию, опосредованную как костными остеобластами, так и остеобластоподобными клетками, изолированными из сосудистой стенки [26, 27]. Кроме того, окисленные ЛПНП индуцируют экспрессию клетками сосудистого эндотелия моноцитарного хемотаксического фактора и макрофагального колониестимулирующего фактора, которые в свою очередь являются индуктором дифференцировки остеокластов. Таким образом, окисленные ЛПНП потенциально могут стимулировать опосредованную остеокластами резорбцию костной ткани и развитие остеопороза [28]. По данным других авторов [29], трансформирующий фактор роста β и витамин D, участвующие в ремоделировании костной ткани, обладают способностью стимулировать активность остеобластоподобных клеток в сосудистой стенке. У пациентов с хронической почечной недостаточностью наблюдается ускоренное развитие остеопороза и атеросклеротического поражения сосудов. Полагают, что оба процесса связаны с нарушением метаболизма кальция и гиперпродукцией паратиреоидного гормона [30, 31]. Последний подавляет активность ферментов, регулирующих синтез липопротеидов, а активные метаболиты витамина D ингибируют экспрессию рецепторов на моноцитах/макрофагах, участвующих в захвате ЛПНП. Следует также подчеркнуть, что в развитии атеросклеротического поражения сосудов важную роль играет гиперпродукция провоспалительных цитокинов – интерлейкина-6 и фактора некроза опухоли α (ФНО-α), которые в свою очередь индуцируют резорбцию костной ткани [32, 33]. В проведенных исследованиях на животных показано, что у мышей, лишенных гена остеопротегерина (представитель суперсемейства рецепторов ФНО-α, ингибирующий активность лиганда остеопротегерина, индуцирующего костную резорбцию), развивается тяжелый остеопороз в сочетании с выраженной кальцификацией сосудов [34].

По данным других авторов, введение мышам ФНО-α вызывает эктопическую кальцификацию сосудистой стенки [35]. Вероятно, существуют и другие механизмы, определяющие связь между остеопорозом и эктопической кальцификацией сосудов. Например, имеются данные о том, что повышение уровня гомоцистеина, с одной стороны, является фактором риска атеросклероза [36], с другой, ассоциируется со снижением МПК [37]. Наконец одним из универсальных механизмов атеросклеротического поражения сосудов и остеопороза у женщин в постменопаузе является дефицит эстрогенов.

Многочисленные факторы оказывают влияние на биологические механизмы, связывающие атеросклероз и остеопороз, в т. ч. возраст, генетические особенности, телосложение, сопутствующие заболевания, образ жизни и характер питания. Сегодня существуют эффективные методы лечения, способные увеличивать МПК и притормаживать прогрессирование атеросклероза. Однако если существуют механизмы, связывающие остеопороз и атеросклероз, должны существовать и методы лечения, способные повышать массу костной ткани и снижать атерогенез одновременно.

Один из подобных методов лечения – применение статинов. Эти препараты называют “лекарствами- блокбастерами”, что связано с быстрорастущими объемами их потребления и доказанным благоприятным действием при атеросклерозе сосудов [9]. Статины ингибируют превращение 3-гидрокси-3-метилглютарилкоэнзим- А-редуктазы (HMG–CoA-редуктазы) в мевалонат (первый этап синтеза холестерина). Угнетение синтеза холестерина в гепатоцитах повышает экспрессию рецепторов к ЛПНП, в связи с чем ЛПНП и их предшественники удаляются из кровотока. Помимо снижения синтеза холестерина угнетение статинами HMG–CoA-редуктазы оказывает выраженное действие на другие субстанции, участвующие в синтезе мевалоната, что приводит к довольно разнообразным и широко распространенным эффектам в разных тканях и клетках, включая сосуды и кости, что обосновывает возможность существования терапевтической взаимосвязи, т. к. в процессе синтеза мевалоната происходит образование изопреноидных соединений, важных для посттрансляционной модификации белков [38]. По данным экспериментальных исследований, назначение симвастатина крысам-самкам, подвергнутым овариэктомии, в дозе 1–10 мг/кг (сопоставимой с дозой препарата, использующейся у человека) в течение 35 дней приводит к усилению формирования костной ткани, увеличению объема трабекулярных костей (позвоночник, бедренная кость) на 40–90 % [39]. В других исследованиях также было показано, что статины тормозят развитие стероидного остеопороза и остеонекроза у лабораторных животных [40, 41]. Работа G. Mundy и соавт. [39] стала стимулом для проведения массы клинических исследований с целью определения, отмечается ли у людей, получающих статины, помимо благоприятного сердечно-сосудистого действия и повышение МПК со снижением риска переломов. Результаты подобных работ оказались противоречивыми. По данным одних авторов, прием статинов ассоциируется с достоверным снижением риска переломов костей скелета, особенно наиболее опасных в отношении жизненного прогноза переломов проксимального отдела бедренной кости, в то время как другие авторы не обнаружили связи между приемом статинов и риском переломов [42]. Следует отметить, что почти все исследования (за исключением одного) были ретроспективными, что несколько снижает значимость полученных результатов. Не ясна связь между длительностью лечения, дозой статинов и снижением частоты переломов костей скелета.

Одной из проблем, связанных с этим вопросом, по мнению G.R. Mundy, C.J. Edwards и соавт. является то, что при применении статинов человеком в стандартных дозах большая часть лекарственного вещества оказывается в печени, а до костей доходит лишь незначительное количество [43, 44]. Тем не менее анализ результатов всех исследований позволяет сделать предварительный вывод, что на фоне лечения статинами все же наблюдается снижение риска переломов бедра [45]. Важно, что фибраты и другие гиполипидемические препараты вообще не оказывали влияния на риск переломов костей скелета. Следовательно, снижение частоты переломов на фоне лечения статинами нельзя объяснить только гиполипидемическим действием этих препаратов. Очевидно, что вопрос о том, обладают ли статины клинически значимой антиостеопоротической активностью, требует дальнейшего изучения. Следует особо подчеркнуть, что молекулярные механизмы действия статинов и наиболее мощных антиостеопоротических препаратов – аминобисфосфонатов – имеют определенное сходство, поскольку обе группы препаратов влияют на разные этапы синтеза холестерина из ацетилкоэнзима А [46]. Статины блокируют ранний этап, связанный с превращением ГМГ-КоА-редуктазы в мевалонат, а бисфосфонаты – образование геранил- и фарнезилпирофосфата, что в свою очередь приводит к подавлению фенилирования транспептидаз и апоптозу остеокластов. Следует отметить, что сами бисфосфонаты обладают способностью снижать уровень ЛПНП и повышать уровень липопротеидов высокой плотности [47].

Бисфосфонаты являются наиболее эффективными ингибиторами костной резорбции и широко применяются в лечении и профилактике остеопороза. Остеокласты поглощают бисфосфонаты, связанные с костной тканью, что приводит к нарушению ряда функций остеокластов. Мощные азотсодержащие бисфосфонаты, такие как алендронат и ризедронат, не метаболизируются и действуют на относительно более поздние стадии обмена мевлоната по сравнению со статинами, ограничивая пренилирование белков, в норме прикрепленных к клеточной мембране, нарушая таким образом способность остеокластов изменять форму своей мембраны и резорбтивную функцию в целом [48].

Минеральные компоненты костей, с которыми связывается бисфосфонат, накапливают препарат для его дальнейшего поглощения остеокластами. Другим способом доставки значительного количества бисфосфоната в ткани является помещение его в липосомы, что особенно способствует попаданию препарата в макрофаги [49]. Подобный подход был применен H.D. Danenberg и соавт. которые обнаружили, что применение липосомного алендроната приводило к значительному уменьшению количества моноцитов и макрофагов и угнетало гиперплазию неоинтимы в стентах у кроликов с гипер- холестеринемией [50]. Эти результаты указывают на возможность применения подобного метода лечения больных, которым проводят катетеризацию сердца или устанавливают стенты. В исследованиях на животных бисфосфонаты – алендронат и ибандронат, в дозах, эффективно угнетавших резорбцию костей, также снижали кальцификацию артерий, в связи с чем были запланированы клинические исследования этого эффекта у женщин в постменопаузальном возрасте [51]. Однако у пожилых женщин лечение с применением ибандроната не повлияло на прогрессирование кальцификации аорты [52].

Таким образом, расшифровка механизмов, определяющих связь между развитием остеопороза и атеросклероза, имеет существенное значение для разработки новых подходов к изучению факторов риска атеросклеротического поражения сосудов, разработки новых методов профилактики и лечения этих заболеваний. На сегодняшний день опубликован ряд работ, посвященных старению и кальцификации сосудов, ее связи с диабетом, остеопорозом и менопаузой, а также механизмам кальцификации сосудов в контексте биологии костей и корреляции между кальцификацией артерий и остеопорозом. Основной вывод, который можно сделать, – это то, что кальцификация интимы сосудов, особенно фиброзных бляшек, тесно связана со старением и прогрессированием атеросклероза, являясь “местом встречи” биологии костей с хроническим воспалением в атеросклеротических бляшках. Кальцификация внеклеточного вещества является комплексным и многофакторным процессом, ограниченным влиянием матриксных протеинов и регулируемым ингибиторами и активаторами кальцификации и формирования костей. Все более понятными становятся молекулярные механизмы, связывающие склонность артерий и костей к кальцификации и являющиеся частью более масштабного процесса, связанного с экспрессией регуляторных протеинов в костном веществе и атеросклеротических бляшках [53].

Кость – активная ткань, которая не только выполняет чисто механическую функцию каркаса: поддерживает тело, но и является активным метаболическим органом с множественными гормонально-, пара- и аутокринными клеточными взаимодействиями. Показано, что регулирование клеточного дифференцирования мезенхимальных стволовых клеток, активация адипоцитогенеза и увеличение активности остеокластов связаны со старением костной ткани и увеличивают риск переломов у пожилых людей одновременно с прогрессированием атеросклероза в сосудах [53].

Выбор оптимального пути лечения или профилактики остеопороза должен учитывать особенности каждого пациента и базироваться на полном понимании клеточных механизмов, вовлеченных в процесс старения, с обеспечением влияния на большинство из них. Современные исследования уже положили начало развитию нового направления в лечении и профилактике остеопороза, представляющего собой комбинацию двух агентов, обладающих взаимопотенциирующим действием. Такой препарат, сочетающий мощные антирезорбтивный и анаболический аспекты терапии и профилактики остеопороза, сегодня представлен в единственном числе – это препарат Фосаванс, содержащий оригинальный алендронат в дозе 70 мг и витамин D3 в дозе 2800 МЕ, кратность приема – 1 раз в неделю. Такое лечение представляется сегодня действительно эффективным средством замедления старения костной ткани, способствующим улучшению количественного и качественного состава костной ткани, ее обновлению, снижению количества накопленных микроповреждений и предотвращению старения/ожирения костного мозга. Фосаванс по праву является препаратом первого выбора терапии и профилактики постменопаузального остеопороза, глюкокортикоидного остеопороза и остеопороза у мужчин. В современной клинической практике следует также помнить, что методы определения МПК, такие как денситометрия, следует включать в комплексное обследование пациентов не только с факторами риска остеопороза, но и с заболеваниями сердечно-сосудистой системы.

Остеопороз и атеросклероз у женщин

Остеопороз и атеросклероз, последствиями которых являются соответственно переломы костей скелета и сердечно-сосудистые катастрофы, — наиболее частые причины снижения качества жизни и смертности женщин старше 50 лет. В этой возрастной группе риск остеопоретических переломов в течение оставшейся жизни составляет около 20%, а сосудистых осложнений, связанных с атеросклеротическим поражением сосудов, — почти 50%.

Помимо дефицита эстрогенов и основных маркеров атеросклероза и остеопороза (холестерин липопротеидов низкой плотности, триглицериды, минеральная плотность кости) существует ряд модифицируемых факторов риска: особенности питания, малоподвижный образ жизни, курение, злоупотребление алкоголем. Поэтому своевременноевыявление факторов риска ивоздействие на них может способствовать предотвращению как остеопороза, так и сердечно-сосудистых заболеваний, или сдержать дальнейшее развитие этих заболеваний.

В нашем отделении совместно с подразделением Центра «Здоровье женщины после 40» проводится комплексное обследование и лечение женщин в постменопаузальном периоде:

  • определение маркеров атеросклеротического поражения (холестерин, липиды, триглицериды)
  • выявление доклинических признаков атеросклероза (оценка ригидности/эластичности сосудов, комплекса «толщина интима/медии» сонных артерий, диастолической дисфункции левого желудочка сердца)
  • оценка степени риска сердечно-сосудистых осложнений и их коррекция
  • оценка маркеров остеопороза (определение остеокальцина, гормонального профиля, минеральной плотности кости методом денситометрии)
  • подбор терапии остеопороза и атеросклероза и контроль за лечением

doctorBIS.ru

Остеопороз и атеросклероз + мочекаменная болезнь – параллельные процессы.

11 Ноябрь 2010 | Автор Борис Северюхин

Добрый день  мои дорогие прихожане!   Сегодня я хочу Вам дать уникальную информацию и рассказать   о взаимосвязи и взаимозависимости двух негативных процессов. протекающих в организме человека.  Речь пойдет об остеопорозе и атеросклерозе . Не удивляйтесь такой постановке вопроса. Между двумя этими серьезнейшими заболеваниями есть прямая зависимость и я постараюсь в небольшой статье рассказать Вам о этой, казалось бы, пародоксальной связи. Для начала давайте разберёмся в понятиях остеопороз и атеросклероз .

Остеопороз — это системное заболевание костей скелета, характеризующееся уменьшением плотности костей и снижением их массы, проявляющееся микроархитектурными нарушениями костной ткани и приводящими к повышению риска переломов. В основе заболевания остеопорозом лежит уход кальция из костей и повышение их хрупкости. Масса костной ткани падает постепенно, скрыто и часто диагностируется уже после переломов, что и дало основание называть остеопороз «безмолвной эпидемией».

Атеросклероз – это дегенеративное заболевание артериальных сосудов организма. При атеросклерозе в стенках поврежденных сосудов (преимущественно крупных артерий) откладывается холестерин (насыщеные жиры) и кальций. В дальнейшем такиесосудистые очажки прорастают соединительной тканью. Постепенно увеличиваясь, они превращаются в очаги разрушения сосудов. Такие очаги называются атеросклеротическими бляшками. Атеросклеротические бляшки являются причиной сужения просвета сосудов и деформации участка кровеносного сосуда, что в свою очередь приводит к нарушениям циркуляции крови во внутренних органах. Они являются одной из главный причин инсультов и инфарктов.

Как же так развиваются события в организме, что эти два патологических процесса начинают топать нога в ногу?  Давайте рассмотрим этот вопрос подробней.

Главным объединяющим фактором  этих процессов является снижение энергетики организма до критических уровней, не обеспечивающих функциональные потребности организма. О причинах этого мы поговорим чуть позже, а сейчас я расскажу откуда добавляется недостающая энергия.

Энергия организма является произведением энергии клеток тканей и органов.  Если процесс образования   энергии в клетках падает до критических уровней, организм запускает в ход компенсаторные механизмы, закрывающие этот дефицит.

Одним из таких механизмов является  распад молекул кальция в костной системе на атомы и вымывание его из костей в кровеное русло. Разрыв молекулярных связей кальция дает мощную энергетическую подпитку организму. обеспечивающую ему выполнение жизненно важных функций.

Таким образом, в крови появляется избыток атомарного кальция, заставляющий организм распорядиться им.  И у организма есть для этого две основные возможности. Первая – “затолкать” кальций обратно в кости или отпустить его на волю, через почки.

Чаще всего организм использует обе эти возможности, что в любом случае, способствует развитию новой патологии.

Смотрите что происходит. Для “загона” избытка свободного кальция в кости, организм начинает усиленно вырабатывать холестерин (холестерол ). Для чего это нужно? Механизм следующий: попадая в кожу, под действием ультрафиолета солнца,  холестерин образует витамин Д, который и “заталкивает”  кальций обратно в кости, укрепляя их внутреннюю структуру, и в какой-то мере восстанавливая их.

Часть кальция уходит через почки и осаждаясь в канальцах и лоханках образует мочевые камни, что является причиной развития мочекаменной болезни.

Это мы выяснили причины развития остеопороза и формирования мочекаменной болезни. Теперь давайте вернемся к атеросклерозу.

Вы наверное уже поняли, что включая компенсаторные механизмы и рождая большие объемы холестерина, организм запускает атеросклероз.  Кстати надо сказать что холестерин не настолько плох, насколько о нём трубят во всех инстанциях. Главным поражающим фактором  сосудов является густая кислая кровь, выбрасываемая в аорту под высоким пульсирующим давлении . В таких условиях кровь работает как абразив, повреждая внутреннюю оболочку крупных артериальных сосудов. Появляются микроссадины и  микроразрывы интимы сосудов.

В норме холестерин приходит и старается замазать эти повреждения, наподобие биологического клея, тем самым пытаясь сохранить целостность поврежденных артерий. К сожалению, когда внутренняя среда организма сохраняется патологической на протяжении длительного времени, это не спасает. Процесс повреждения сосудов растет, и здесь подключается свободно “болтающийся” кальций. Появляются внутренние “разростания” сосудов, состоящие из отслоившейся внутренней оболочки (интимы). холестерина и кальция. В дальнейшем эти образования прорастают соединительной тканью и образуются настоящие атеросклеротические бляшки.

Избыток холестерина усиливает рост бляшек ускоряет и утяжеляет  течение атеросклероза.

Таким образом мы проследили взаимосвязь и взаимозависимость этих трех патологических процессов.

А теперь я Вам скажу, что главной причиной всех этих безобразий в организме является НЕПРОИЗВОЛЬНОЕ ХРОНИЧЕСКОЕ ОБЕЗВОЖИВАНИЕ ОРГАНИЗМА. Но эта тема настолько обширна, что стоит на сегодня поставить точку. Разберитесь в изложенном материале и намотайте знания себе на ус:)  Пока.

Атеросклероз, Варикоз, Остеопороз — единый процесс!

heal-cardio.ru

причины, симптомы, профилактика и лечение

Остеопороз (хрупкость костей)

Остеопороз фото

Зима, как лакмусовая бумажка, «проявляет» многие болезни, о которых в другое время года мы даже не подозреваем. Одна из них — остеопороз (хрупкость костей) впервые заявить о себе именно зимой.

Специалисты — остеологи (в народе называют остеопороз врач) предостерегают: именно перелом может быть первой ласточкой остеопороза. Что же провоцирует эту болезнь, что делает ее такой агрессивной, как лечить остеопороз? Эти и другие вопросы мы постарались рассмотреть в статье «остеопороз (хрупкость костей)».

Остеопороз причины

Каждый день по дороге домой Женя наблюдала, как стая ребятишек съезжает по скользкому, отполированному до блеска портфелями и сапогами склону. И однажды не устояла перед соблазном: разогнавшись, заскользила по льду. Однако, не устояв на ногах, растянулась на горке, неудачно подвернув руку. А когда попыталась опереться на локоть, острая боль пронзила тело. Поняла, что сломала руку.

Потом был травмпункт, гипс, направление на обследование и неутешительный диагноз — остеопороз. Причиной болезни остеопороз врач назвал строгую низкокалорийную диету. Ее 30-летняя Женя придерживалась вот уже год и радовалась, что сбросила целых 10 кг.

«Наиболее распространенное и сложное заболевание скелета, которому сопутствуют уменьшение количества костной массы и микроструктурные повреждения костей» — таково медицинское определение остеопороза. В результате кости становятся чрезвычайно хрупкими, как хрустальный бокал. Это и приводит к увеличению риска переломов. В узких кругах специалистов считается, что сегодня в СНГ остеопороз приобрел черты настоящей эпидемии.

Чаще всего остеопорозом страдают женщины после менопаузы. Однако в настоящее время группа риска заметно расширилась. В нее входят молодые люди, сидящие на строгих диетах, принимающие контрацептивы или некоторые лекарства (кортикостероиды, антиконвульсанты, гепарин и другие), мужчины при гипогонадизме (мужской климакс), дети с «остеопорозной» наследственностью.

Образ жизни вегетарианцев и спортсменов тоже может стать причиной развития остеопороза. Не забывайте о вредных привычках. Например, курение воздействует на метаболизм гормона эстрадиола, влияющего на плотность костей, и постепенно снижает количество костной массы. Не укрепляют кости алкоголь, злоупотребление кофе и солью, малоподвижный образ жизни, чрезмерная худоба.

Остеопороз симптомы

Остеопороз называют «тихой», или «безмолвной», эпидемией, ведь у болезни нет внешних ярко выраженных симптомов. Человек может и не подозревать, что болен. Начинается остеопороз с общей слабости, повышенной утомляемости, незначительных болей в позвоночнике — обычное состояние каждого в конце напряженной рабочей недели.

Зачастую, подобные симптомы мы списываем на сидячий образ жизни, загрузку работой, депрессию или стресс. Не лечимся, и болезнь прогрессирует: появляются боли в позвоночнике, в области бедер, таза, деформируются позвонки, нарастает мышечная слабость, изменяется осанка. Так что зачастую о диагнозе можно узнать лишь после зимы, проведенной в гипсе.

Даже незначительный перелом — уже серьезный повод обратиться к врачу и обследоваться. Вопросами остеопороза, остеоартроза и остеохондроза занимается Украинский научно-медицинский центр проблем остеопороза (центр остеопороза), функционирующий на базе института геронтологии АМН Украины.

В центре работают ортопеды, гинекологи, ревматологи, геронтологи, которые после полного обследования могут дать нужные рекомендации. Есть и стационар, где можно подлечиться. Но особенно гордятся в центре двухфотонным денситометром — единственным в Украине прибором, который улавливает изменения костной массы на любой, даже самой ранней стадии. Если вовремя выявить остеопороз, перейти на полноценную кальциевую диету и специальные упражнения, болезнь можно остановить.

Женщинам после сорока важно знать: после менопаузы происходит быстрая потеря костной массы. Причина — снижение концентрации эстрогенов в крови. Вот почему при лечении постменопаузного остеопороза важна эстрогензаместительная терапия, которая предотвращает потерю костной массы и даже ведет к увеличению ее плотности.

Кроме того, своевременное лечение бережет от переломов запястья, бедра и позвоночника. Перед назначением заместительной гормональной терапии необходимо провести тщательное общемедицинское и гинекологическое обследование, в том числе молочных желез.

Любителям сладкой газированной вода стоит задуматься. «Шипучка» вредна и молодежи, и людям постарше — она вымывает кальций из организма и может привести к осложениям остеопороза в более позднем возрасте.

Профилактика и лечение остеопороза

Лечение остеопороза стоит недешево и порой может длиться всю жизнь, поэтому самый первый шаг в борьбе за крепкие кости — профилактика. Важно следить за питанием, образом жизни в юности, когда формируется скелет. У женщин этот процесс завершается к 20—25 годам, у мужчин — к 30—35-ти.

В этом возрасте особое внимание следует уделить питанию, регулярным физическим упражнениям, достаточному употреблению кальция, витамина D. Суточная норма кальция — около 1200 мг. Основные его источники — молочные продукты (творог, молоко, твердый сыр, йогурты), рыба, лесные орехи, морская и цветная капуста.

Важно помнить, что некоторые любимые продукты сводят усвоение кальция в организме на нет. Это ягоды и зелень с высоким содержанием щавелевой кислоты — шпинат, ревень, крыжовник, смородина. Женщины после 35 лет в 76% случаев страдают от недостатка кальция, так как он не усваивается организмом. Причин может быть множество: заболевания органов пищеварения, недостаток в рационе витамина D, соотношение кальция и других минеральных веществ. В таких случаях могут помочь специальные кальциевые витамины, назначенные врачом.Кроме кальция, продукты питания должны включать и достаточное количество белков (мясо, бобовые) и, что особенно важно, витамина D, который в больших количествах содержится в морской рыбе, сливках, яйцах, какао. Доказано, что употребление в юности более 500 мг кальция в сутки обеспечивает полноценное формирование костной ткани и отодвигает риск переломов на 17 лет.

Отличная профилактика остеопороза — умеренные физические нагрузки. Например, ходьба. Если у вас есть возможность пройтись — не ленитесь, выйдите из транспорта раньше. При динамичной ходьбе возникает нужная нагрузка на позвоночник. Хорошей профилактикой станут упражнения с гантелями. Однако не переусердствуйте — спортивный снаряд не должен быть тяжелее 4 килограммов.

Уважаемые читатели блога Перерождение, если у вас или у ваших друзей был остеопороз, оставляйте комментарии или отзывы, как вы его лечили. Кому то это очень пригодиться!

Оцените этот пост, я старался:

Загрузка...

Понравилась статья?! Поделитесь с друзьями:

pererojdenie.info

Как лечат остеопороз. Описание всех методов терапии остеопороза

Главными целями в лечении остеопороза являются профилактические мероприятия, предотвращающие развитие переломов, устранение их последствий и полная реабилитация пациентов после травм костной системы. Основой эффективного лечения остеопороза является правильно составленный рацион питания, подходящие физические нагрузки и грамотный подбор препаратов. Современная медицина для лечения остеопороза рекомендует препараты кальция и витамина D, применение гормонозаместительной терапиии препаратов бисфосфонатов. И человек должен не бездумно принимать всё подряд, а понять, какими методами терапии остеопороза он воспользуется и почему. Чтобы принять решение, необходимо взвешенно оценить всю пользу и вред назначенного. Для понимания следует изучить всё, что имеется в арсенале современной медицины.

Содержание:

 

 

В данный момент медицина не имеет чётких лечебных программ, направленных на лечение остеопороза, что, скорее всего, можно объяснить его многообразным происхождением и наличием некоторых факторов, связанных с появлением этого заболевания. Целью большинства распространённых способов лечения остеопороза является сохранение баланса между процессами строительства и разрушения костей. Также, часто при остеопорозе больные отмечают появление боли и ухудшение психологического состояния на фоне снижения работоспособности. Чтобы устранить все эти неприятные моменты, основная терапия остеопороза должна дополняться препаратами, корректирующими симптомы остеопороза.

Часто специалисты назначают своим пациентам с остеопорозом несколько средств в составе комбинированной терапии, воздействующих сразу на несколько аспектов моделирования костных тканей. Однако, увеличение количества препаратов для лечения в разы повышает риск развития побочных действий. В данном случае специалисты рекомендуют придерживаться прерывистой тактики лечения.

Особняком в лечении остеопороза является приём натуральных препаратов, созданных на природной основе и не имеющих побочных эффектов.

Вопросы, касающиеся лечения остеопороза, должен решать ваш лечащий врач в индивидуальном порядке. Однако вы должны знать, как вас будут лечить, и потому мы расскажем обо всех основных препаратах для лечения остеопороза.

В мировой медицинской практике стремятся к единому стандарту лечения остеопороза, включающему в себя полный перечень фармакологических средств, эффективность которых когда-либо была подтверждена клинически.

Подбор препарата для лечения остеопороза обычно отталкивает от пола, вида заболевания (сенильный, вторичный, постменопаузальный), степени тяжести, наличия других хронических заболеваний и т.д.

В качестве лечебных препаратов применяются бисфосфонаты, кальцитонин, кальцийсодержащие препараты, витамин D, фториды, гормоны и прочие средства. Фармакологическое лечение остеопороза должно происходить после тщательной диагностики и обследования пациента.

Одна группа препаратов назначается, чтобы приостановить резорбцию (разрушение) костей. К этой группе можно отнести бисфосфонаты и кальций содержащие препараты. Вторая группа — препараты, входящие в гормонозаместительную терапию, ускоряют рост и деление костных клеток. Есть еще натуральные средства, которые повышают прочность костей без выраженного повышения уровня кальция в организме, который кстати, в большом количестве и не нужен, так как негативно влияет на кровеносные сосуды.

Клиническим путём было доказано, что эффективное применение той или иной группы фармакологических препаратов для лечения остеопороза оправдано, однако имеет ряд побочных действий, поскольку затрагивает сразу несколько физиологических систем организма. К примеру, женщинам в постменопаузе часто назначают гормональные препараты, которые, влияя на обмен веществ, способствуют не только резкому набору веса, но и вызывают онкологические заболевания.

По большому счёту мировая медицина борется с остеопорозом, но недостаточно эффективно — масса побочных эффектов общепринятых способов лечения кардинально ломают организм в целом, о чём свидетельствуют масштабные исследования учёных всего мира. Лечению глобального заболевания остеопороз требуется альтернатива. Пока же альтернативой являются натуральные препараты, которые, по-сравнению с масштабностью использования гормонов и бисфосфонатов, практически незаметны на карте медицины. Но это не означает, что они хуже. Они часто бывают лучше, так как лишены глобальных побочных эффектов при хорошей эффективности. Об этом чуть позже. Разберём для начала общепринятые препараты для лечения остеопороза. Почему? Потому что то, чем вы решите лечить остеопороз, станет вашей жизнью. Или ценой за неё.

 

 

Полный список препаратов для лечения остеопороза

Давайте с вами рассмотрим полный список препаратов для лечения остеопороза, их описание, действие, противопоказания и побочные эффекты.

 

 

Названия препаратов бисфосфонатов для лечения остеопороза

Лет 30 лет назад была открыта новая веха в лечении остеопороза —этим открытием стало внедрение на фармакологический рынок бисфосфонатов. Использование кислот бисфосфонатов для лечения остеопороза показало нужную эффективность в клинических исследованиях. Однако в скором времени их использование вызвало массу сомнений среди специалистов. Причиной этому стало большое количество побочных эффектов после их приёма. Ниже будут приведены основные названия бисфосфонатов для лечения остеопороза, применяющиеся во всём мире.

Принцип действия бисфосфонатов основан на воздействии на клетки, способствующие разрушению костной ткани, — остеокласты. Бисфосфонаты подавляют активность и снижают количество остеокластов. Помимо лечения остеопороза данную группу препаратов используют в лечении онкологических заболеваний для предотвращения распространение метастазов.

 

Побочные эффекты бисфосфонатов

Одним из побочных эффектов бисфосфонатов является то, что они плохо усваиваются органами пищеварительной системы. К примеру, их абсорбция (усвоение) в ЖКТ не превышает 5% даже если принимать их на пустой желудок. Порядка 70 — 80% активных веществ элиминируется почками, остальное же может оставаться в костях. Как правило, более старые препараты из группы бисфосфонатов могут накапливаться в костных тканях и отчасти выполняют даже обратную функцию — способствуют их деминерализации. Сегодня активно ведётся разработка новейших препаратов из этой фармакологической группы, которые не должны обладасть такими страшными побочными действиями. По последним сведениям, новые образцы препаратов пока имеют экспериментальный статус и находятся на стадии клинических испытаний. Учитывая, что всестороннее исследование побочных эффектов должно идти не один год, и наблюдают, как правило, уже людей, принимающмх препарат, можно сказать, что точных данных о побочных эффектов в ближайшее время пока не предвидится.

Стоит отметить, что все бисфосфонаты для лечения остеопороза делятся на две большие группы: простые (безазотистые) и аминобисфосфонаты (азотосодержащие).

 

Простые бисфосфонаты

К простым бисфосфонатам, не содержащим азот, относятся: Этидронат, Клодронат, Тилудронат.

 

Этидронат (Ксидифон, Didronel)

Самим первым препаратом из группы бисфосфонатов, который был разработан для лечения остеопороза, является Этидронат. Это фармакологическое средство часто применяется с препаратами кальция. Как правило, минимальный курс комбинированного лечения составляет 3 месяца, причём первые 2 недели пациент с остеопорозом принимает Этидронат, а только потом таблетированный кальций. Затем, по прошествии достаточного промежутка времени с назначения врача терапевтический курс повторяют.

Этидронат для лечения остеопороза относительно легко переносится пациентами, однако бывают исключения. На фоне использования этидроната вероятно появление рвоты, тошноты, высыпаний на коже, аллергических реакций и пр. Так как этидронат очень медленно усваивается в пищеварительном тракте, его рекомендуют принимать на голодный желудок. Из-за низкой абсорбции препарат можно запивать только водой и только между приёмами пищи. В этом случае содержимое желудка будет сильно снижать эффективность приёма препарата. Поэтому для того чтобы повысить эффект от приёма, не следует параллельно с этидронатом принимать другие препараты для снижения кислотности. Данное фармакологическое средство показано принимать на ночь, а также в течение дня в соответствии с инструкцией и рекомендациями лечащего врача. Этидронат запрещается принимать при беременности и в период кормления. Кроме того, препарат может навредить при заболеваниях почек.

 

Клодронат (Clodronat)

Клодронат или клодроновая кислота стала использоваться в медицинской практике совсем недавно. Клодронат напрямую воздействует на остеокласты, подавляя их активность. Препарат имеет массу побочных действий и запрещён в ряде стран.

 

Тилудронат (Скелид) для лечения остеопороза

Тилудронат относится к группе безазотистых бисфосфонатов. Часто применяется для лечения болезни Педжета и остеопении — состояния, при котором кости размягчаются и деформируются под нагрузкой. Препарат призван способствовать повышению плотности костей, однако, как показывают иследования, плотность кости не делает кость прочнее. Кроме того, препарат имеет большое количество побочных эффектов, поскольку принадлежит группе бисфосфонатов первого поколения.

 

Аминобисфосфонаты (Азотсодержащие бисфосфонаты)

К аминобисфосфонатам можно отнести: Памидронат, Ибандронат, Золендроновую кислоту, Алендронат.

 

Памидронат Медак (Помегара)

Паминдронат Медак или паминдроновая кислота — бисфосфонат, подавляющий резорбцию костей. Активные вещества паминдроната взаимодействуют с кальцием и замедляют его выведение из организма.

Памидронат препятствует перемещению прекурсоров остеокластов в костных тканях, в связи с чем нарушается их рост. Локальное действие препарата связано с родственностью паминдроновой кислоты и минеральных компонентов кости.

Среди побочных эффектов паминдроната на организм можно отметить, как это ни странно, потерю кальция, фосфора и прочих микроэлементов.

 

Золендроновая кислота (Зомета, Акласта) для лечения остеопороза

Золендроновая кислота относится к группе бисфосфонатов для подавления резорбции (разрушения костей). Принцип действия данного препарата до сих пор полностью не выявлен.

Проникая в кость, золендроновая кислота воздействует на клетки костного мозга, вследствие этого рост патологических клеток — раковых клеток, остеокластов — затрудняется. Кроме того, золендроновая кислота подавляет рост эндотелиальных клеток.

Препарат также часто используется при различных видах остеопороза: постклиматерическом, ятрогенном (спровоцированным приёмом лекарств) и болезни Педжета.

Среди противопоказаний при приёме можно отметить: беременность, период лактации, низкий уровень кальция в крови, тяжёлая почечная и печёночная недостаточность.

Как и все бисфосфонаты, золендроновая кислота имеет массу побочных эффектов: головные боли, бессонница, одышка, диспепсии, тошнота, рвота, снижение зрения, артериальная гипертензия, дерматиты, анафилактический шок и пр.

 

Препарат Алендронат (Фосамакс, OSTEREPAR) для лечения остеопороза

На сегодняшний момент уже накоплено достаточно знаний о применении более современного, в отличие от этидроната, препарата алендронат. Большинство клинических исследований заявляют, что регулярное применение алендроната на протяжении длительного временного периода женщинами повышает плотность костей на 6 — 12%, что снижает риск случайных переломов, к примеру, при падениях.

Вероятность переломов позвонков на фоне приёма алендроната сокращается на 45%, переломов костей бедра — на 55%, переломов рук –—на 49%. К тому же у больных с остеопорозом снижается вероятность деформации костей. Видимый терапевтический результат отмечается уже спустя 12 недель лечения алендронатом. После года терапии 95% больных отмечали отсутствие боли в костях, которые были до проведения терапии. Помимо этого алендронат способствует снижению переломов шейки бедра как у мужчин, так и у женщин, хотя вероятность этого в несколько раз больше у женщин. Больным при остеопорозе, которые одновременно принимают глюкокортикостероиды, алендронат также помогает снизить вероятность переломов позвонков.

Однако на фоне неплохих показателей алендронат, как любой бисфосфонат, имеет ряд побочных эффектов, которые вустречаются крайне часто.

 

Побочные эффекты алендроната

Побочные эффекты алендроната встречаются относительно часто. Отмечаются тошнота, рвота, метеоризм, диарея, изжога, воспалительные заболевания ЖКТ (гастрит, гастродуоденит, панкреатит). Алендронат влияет на уровень кислотности, из-за чего могут наблюдаться такие побочные эффекты препарата как: эрозивные поражения желудка и 12-перстной кишки, эзофагит, язва желудка и желудочные кровотечения. Рекомендуется использовать алендронат строго по инструкции, назначать препарат может только врач.

Алендронат принимается за полчаса — час до еды либо спустя пару часов после основного приёма пищи. Также как и остальные бисфосфонаты, алендронат можно запивать только водой. Важный момент: после приёма препарата не рекомендуется принимать горизонтальное положение, это необходимо для предотвращения желудочных патологий.

Новые формы выпуска алендроната — таблетки по 70 мг, которые принимаются всего раз в неделю, снижают выраженность побочных действий препарата без потери эффективности. Алендронат нередко назначается для профилактики остеопороза по 35 мг в неделю. Запрещено принимать алендронат при беременности, в период грудного вскармливания, а также пациентам при заболеваниях почек, печени, пищевода и желудка.

Стоит отметить, что параллельно с алендронатом назначают кальцийсодержащие препараты с витамином D. Одним из таких препаратов является Фосаванс.

 

Ибандронат натрия (Бонвива, Бондронат)

Похожим образом действует Ибандронат натрия— препарат из новой группы бисфосфонатов. Лечение ибандронатом занимает достаточно продолжительный срок — до 3 — 5 лет. Повторные курсы лечения уже менее продолжительны. Ибандронат быстро всасывается в кровь. Он также может кумулироваться в костях, в связи с чем оказывает терапевтический эффект даже через некоторое время после отмены препарата.

Кроме таблетированной формы существует также ибандронат в форме инъекций. Его преимущество в том, что препарат может вводиться раз в 3 месяца, что существенно облегчает терапию больных пожилого возраста в связи с тем, что многие из них забывают принимать таблетки. Помимо остеопороза ибандронат также рассчитан на лечение онкологических заболеваний в запущенных стадиях при наличии метастазов в костях.

 

Ризедронат (Актонель, RISENDROS) для лечения остеопороза

Ризедронат— препарат, относящийся к группе бисфосфонатов, применяется для лечения и профилактики остеопороза. Как правило, препарат предназначается для женщин в период менопаузы. Ризедронат может также быть использован для лечения остеопороза у мужчин, которые параллельно принимают глюкокортикостероидные препараты. Ризедронат нередко применяется в терапии болезни Педжета (остеодистрофии с деформацией скелета).

Поскольку ризедронат относится к бисфосфонатам, то он, как и другие представители группы замедляет активность остеокластов — клеток кости, разрушающих костные ткани.

 

Побочные эффекты ризедроната

Ризедронат может способствовать повреждению пищевода либо способствовать появлению язв во рту, в частности, если препарат не применялся по правилам, описанным в аннотации.

Препарат ризедронат для лечения остеопороза обладает целой массой побочных эффектов и нередко вред от его приёма превышает пользу. К самым распространённым побочным эффектам ризедроната можно отнести: затруднённое глотание, изжогу, дерматиты, появление волдырей на коже и слизистых оболочках, трудности с дыханием, спазмы мышц, судороги, парестезии (покалывание) конечностей, пародонтоз, боли в тазовой области и т.д.

Помимо этого, у ризедроната имеются и другие побочные действия. К примеру, по некоторым данным, ризедронат может повысить риск возникновения переломов бедра.

 

Препараты кальция и витамина D

Достаточное употребление кальция вместе с продуктами питания либо в составе препаратов кальция c витамином D способствует сохранению физиологической плотности костей.

Низкий уровень кальция связан с увеличением активности остеокластов и ростом уровня паратиреоидных гормонов, которые также принимают участие в формировании костных тканей. Потери массы костей можно предотвратить, принимая кальций в составе «Остеомед». В отличие от обычных препаратов кальция, «Остеомед» содержит в своём составе трутневый расплод, усиливающий действие кальция и повышающий гормональный фон пациента.

Препараты кальция, как правило, назначаются в старшем возрасте. Дефицит кальция в организме хорошо купируется при помощи кальцийсодержащих препаратов. Помимо этого, было установлено, что каждодневное применение кальция снижает вероятность переломов всего лишь на 2-4% в год. Процентный показатель будет выше, если у женщины ранее случались переломы практически «на пустом месте».

Препараты кальция могут применяться в качестве монопрепаратов, содержащих только кальций, либо иметь комбинированный состав в сочетании с витамином D3. Среди известных комбинированных препаратов для лечения остеопороза можно отнести «Остеомед Форте», «Витрум Кальций», «Кальций Д3 Никомед».

 

Побочные действия препаратов кальция

Кальцийсодержащие препараты хорошо переносимы организмом и относительно безопасны. Однако, повышенный уровень кальция может привести к кальцинированию сосудов, атеросклерозу, мочекаменной болезни, проблемам с запорами, а также к серьёзным сердечно-сосудистым патологиям, вроде инсульта и инфаркта. Снизить риск от приёма кальцийсодержащих препаратов можно, если принимать их во время еды или сразу после основного приёма пищи. Кроме того, побочные действия препаратов кальция могут зависеть и от химического строения солей кальция. К примеру, запоры чаще встречаются при использовании солей карбоната.

Нормальная работа почек не способствует росту кальция в крови, однако приём минерала извне в сверхбольших дозировках оказывает большую нагрузку на почки и может привести к мочекаменной болезни. Если подобное заболевание уже присутствует, кальцийсодержащие препараты назначаются с осторожностью. Большей части пациентов с остеопорозом кальцийсодержащие препараты с витамином D назначаются на неопределённое время. Безопасен в этом отношении «Остеомед», который является эффективной профилактикой остеопороза без побочных эффектов.

 

Исследования препаратов кальция

Немаловажным будет отметить, что данная группа препаратов помогает повысить физическую активность пациентов с остеопорозом и уменьшить время срастания переломов. Даже короткие курсы лечения препаратами кальция немного снижают вероятность повреждения костей и переломов позвонков, так как принцип действия этих препаратов нацелен на профилактику дальнейшего разрушения костей остеокластами. Исследования препаратов кальция выявили, что пациенты с остеопорозом, которые лечились ими, демонстрировали снижение риска переломов на 58%, в отличие от группы плацебо.

 

Полезные свойства кальция

Полезные свойства кальция можно использовать для составления фармакологических комбинаций с другими группами препаратов. Кальций в препаратах находится в виде солей (карбоната, цитрата, глюконата и пр.). Приём препаратов из этой группы, как правило, разделён на 3 раза для более лучшего усвоения в течение дня. При использовании и назначении кальцийсодержащих препаратов нужно учитывать поступление кальция вместе с пищей во избежание гиперкальциемии. Непереносимость препаратов кальция отмечается редко (диарея, диспепсия, тошнота, рвота).

 

Новые препараты для лечения остеопороза

Сегодня активно ведутся исследовательские работы, нацеленные на поиск новых веществ и разработку новых препаратов для лечения остеопороза, которые бы улучшали транспорт кальция в костные ткани без его отложения в сосудах и почках.

Ведущие мировые и российские специалисты проводили и до сих пор проводят исследования, демонстрирующие положительные эффекты от приёма натуральных растительных препаратов. Одним из ведущих средств для лечения остеопороза на рынке является группа препаратов «Остеомед». Этот препарат отличается тем, что он существенно повышает активность эстрогенов — женских половых гормонов, которые оказывают благоприятное воздействие на рост костных тканей.

Среди новых препаратов можно выделить оссеин-гидроксиапатитный комплекс (оссеопан, остеогенон), являющийся по сути экстрактом из костей животных. Многие научные специалисты по остеопорозу уверены, что остеогенон и оссеопан обладают менее выраженными побочными эффектами, в отличие от приёма солей кальция для лечения остеопороза. Кроме того, эти средства также подавляют активность остеокластов, что подтверждается в научных работах по остеопорозу. Существуют данные, которые описывают благоприятное влияние остеогенона на купирование болей в области позвоночника, а также на параметры резорбции костей и показатель минеральной плотности у пациентов, лечившихся от хронического гепатита и аутоимунных заболеваний. Стоит заметить, что остеогенон и оссеопан хорошо переносятся организмом, поэтому их легко можно сочетать с бисфосфонатами, гормонозаместительной терапией, кальцитонином, фторсодержащими препаратами и препаратом «Остеомед». Дозировка препаратов, основанных на оссеин-гидроксиапатитном комплексе, назначается врачом.

 

Витамин D для лечения остеопороза

Необходимо также упомянуть о немаловажном значении витамина D для лечения остеопороза. Витамин D принимает непосредственное участие в процессах строительства костных тканей и помогает кальцию всасываться в кишечнике.

Возрастные изменения ухудшают обменные процессы в организме, нарушают функционирование почек. Кроме того, люди старшего и пожилого возраста всё меньше выходят на солнце, соответственно, кожа менее восприимчива к солнечному свету и слабо синтезирует витамин D. Уровень витамина D в крови находится в зависимости от нескольких факторов. Синтез витамина D происходит под воздействием ультрафиолета, количество самого витамина зависит от цвета кожи, местоположения человека, длительности светлого времени суток, времён года, погоды, одежды и т.д. К примеру, в России в зимнее время ультрафиолетовые лучи поглощаются самой атмосферой. Именно поэтому частота переломов и риски развития остеопороза увеличиваются в несколько раз в период с ноября по март.

 

Источники витамина D и препараты с витамином D

Помимо солнечных лучей, одним из источников витамина D является рыба (сельдь, лосось), молочная продукция и куриные яйца.

Людям старше 65 лет, особенно тем, кто живёт в северных широтах, необходимо дополнительно принимать витамин D из соответствующих препаратов

Витамин D имеет 2 формы, которые действуют на организм аналогичным образом. Первая форма — витамин D3 (холекальциферол), образующийся в коже под влиянием ультрафиолетовых лучей; вторая форма — эргокальциферол, который поступает в организм человека вместе с продуктами питания. У людей старшего возраста дефицит витамина D — не редкость. Комбинация витамина D и кальция часто используется пациентами старшего возраста для снижения риска переломов.

В данный момент в аптеках можно найти несколько разновидностей чистого витамина D, а также его комбинаций с солями кальция и прочими минералами. Подбор препарата должен осуществлять врач. Препараты с витамином D можно использовать как для лечения остеопороза, так и для его профилактики, однако дозировка должна быть также уменьшена до профилактической. Форма витамина D в виде инъекций предназначена для пациентов с нарушением памяти, которые лечатся в условиях стационара.

 

Передозировка витамина D

Правильно рассчитанные дозировки витамина D не способствуют появлению побочных эффектов. Однако их вероятность существенно повышается, если использовать несколько препаратов из этой группы либо использовать комбинированное лечение с препаратами других фармакологических групп. При передозировке витамина D могут возникнуть такие побочные эффекты, как: тошнота, рвота, диарея, запоры, мочекаменная болезнь. Препараты с витамином D запрещено принимать пациентам при хронической почечной недостаточности, а также при гиперкальциемии.

Витамин D идёт в качестве вещества, которое дополняет основную терапию, поскольку недостаток витамина D отмечается практически у каждого человека в пожилом возрасте. Узнать уровень витамина D в организме можно при помощи анализа крови. При изменении показателей в меньшую сторону специалисты назначают определённое лечение.

 

Исследования витамина D

Исследования, в которых отмечалось увеличение эффективности лечения остеопороза на фоне использования комбинированных препаратов кальция и витамина D, выявили замедление процессов резорбции костей наряду со снижением частоты переломов. Установлено, что у женщин старшего возраста использование солей кальция вместе с витамином D сокращает вероятность переломов бедра на 27 — 42% и увеличивает минеральную плотность костей на 2,5%. Врачи, занимавшиеся исследованиями витамина D, отметили необходимость комбинированного лечения остеопороза. Комбинируют терапию остеопороза с использованием всех доступных препаратов: бисфосфонатов, гормонозаместительной терапии, кальцитонина и натуральных средств.

Если остеопороз происходит на фоне замедленных процессов ремоделирования (восстановления) костей, более правильно выбирать препараты на основе кальция и витамина D3. Часто в качестве лечебной терапии применяются натуральные препараты из группы «Остеомед». Приём препаратов кальция с витамином D3 нормализует уровень кальция и фосфора в организме, замедляет процессы деминерализации костей, улучшает проведение нейромышечных импульсов и работу мышц.

 

Действие кальцитриола (Рокальтрол)

Для повышения минерализации костных тканей используется также препарат синтетического происхождения Кальцитриол, который содержит метаболиты витамина D3, идентичные основному витамину. Действие кальцитриола положительно сказывается на росте остеобластов, эпителия, фибробластов. Кроме этого, кальцитриол участвует в формировании гуморального и клеточного иммунитета. Чаще всего применяется витамин D или его метаболиты для лечения сенильного остеопороза, который характерен для лиц пожилого возраста и обусловлен нарушением обменных процессов с участием витамина D. Помимо этого, в старшем возрасте уменьшается чувствительность рецепторов к метаболитам витамина D и вдобавок нарушается усвоение витамина в пищеварительном тракте. Последние исследования выявили, что для лечения первичного остеопороза любой этиологии (ювенильной, менопаузальной и идиопатической) рациональнее всего использовать именно производные витамина D3.

Практика показала, что использование кальцитриола женщинами в постменопаузальном периоде сокращает вероятность переломов позвонков практически вдвое, при этом, длительное лечение повышает эффективность терапии кальцитриолом. Помимо переломов позвонков, снижается вероятность остеопороза в других костях организма. При всех преимуществах кальцитриола и препаратов с производными витамина D, они сдают позиции перед бисфосфонатами, а именно перед алендронатом. Первичный остеопороз часто не поддается лечению кальцитриолом.

Кальцитриол запрещён к приёму в период беременности, во время грудного вскармливания, а также при гиперкальциемии и мочекаменной болезни.

 

Препарат альфакальцидол (Альфадол)

Лечение остеопороза, который был вызван приёмом глюкокортикостероидов, может иметь более благоприятный исход, если вместо кальцитриола принимать препарат альфакальцидол. Этот препарат выпускается в капсулах, в начале лечения применяется для уменьшения вероятности переломов. Стандартные дозировки для лечения остеопороза часто увеличивают до 5 — 6 раз за сутки. Точные дозировки зависят от диагностических показателей, выявленных во время обследования остеопороза.

В процессе диагностики у пациента определяют интенсивность ремоделирования костных тканей, интенсивность резорбции (разрушение при остеопорозе), уровень кальция и фосфора, а также изменение их показателей в процессе терапии.

Альфакальцидол способствует росту уровня кальция в крови и моче. В связи с этим, на фоне приёме альфакальцидола систематически проводится лабораторная диагностика показателей крови и мочи. При обнаружении каких-либо негативных изменений препарат, как правило, отменяют. Особо следует обратить внимание на состояние почек при лечении данным препаратом, так как повышается риск развития мочекаменной болезни.

Считается, что Альфакальцидол подходит для профилактики переломов, однако самостоятельно его принимать нельзя, приём возможен только после консультации с врачом. Применение альфакальцидола и кальцитриола может быть оправдано, если, к примеру, у пациентов имеются противопоказания к использованию гормонозаместительной терапии и бисфосфонатов.

Стоит также учесть, что производные витамина D не заменяют сам витамин D. Метаболиты витамина лишь могут идти в качестве дополнения к основному лечению.

 

Кальцитонин от остеопороза

Кальцитонин (Миакальцик) — гормон щитовидной железы, подавляющий активность остеокластов (клеток, разрушающих костные ткани). Искусственный кальцитонин используется в активном периоде заболевания, к примеру, если случился перелом позвонка вместе с выраженным болевым симптомом. Часто дополнительно могут назначаться кальцийсодержащие препараты с витамином D. На практике для лечения остеопороза применяют кальцитонин из крови рыб, обладающий существенным лечебным действием в отношении остеопороза. Так как кальцитонин имеет белковую структуру, пероральный приём препарата не подходит из-за его быстрого расщепления в ЖКТ. Во избежание этого, кальцитонин вводится внутримышечно либо используют назальный аэрозоль. Внутримышечное или подкожное введение кальцитонина обусловлено большим риском развития побочных эффектов. Чаще всего при использовании такого способа у пациента могут наблюдаться: тошнота, рвота, приливы, кожные изменения. Если учитывать особенности данного способа лечения, кальцитонин от остеопороза следует использовать только в течение небольшого срока.

 

Исследования кальцитонина

Контроль группы женщин с остеопорозом, принимавших кальцитонин интраназально на протяжении 5 лет в умеренных дозировках, выявил уменьшение риска переломов позвонков на 34%. Однако дальнейшие исследования кальцитонина показали менее утешительные результаты, которые были связаны с высокой частотой побочных действий препарата.

Наряду с этим значительного влияния препаратов с кальцитонином на вероятность переломов шейки бедра не наблюдалось. Врачи предполагают, что использование кальцитонина для лечения остеопороза во время длительного лечения глюкокортикостероидамидолжно приводить к росту минеральной плотности костей.

 

Лечение кальцитонином

Кальцитонин используют для профилактики резорбции костей в послеоперационный период, в особенности у пациентов с переломами шейки бедра. Использование кальцитонина для лечения остеопороза в постоперационный период является клинически важным, особенно это касается пациентов старшего возраста с частыми переломами. Лечение кальцитонином снижает время восстановления костей после переломов, так как сам препарат является профилактикой остеопороза, который обусловлен отсутствием двигательной активности при постельном режиме. Кроме всего прочего, препараты кальцитонина имеют анальгезирующее действие.

Препараты, содержащие кальцитонин, занимают первое место в лечении болей при компрессионных переломах позвонков. Принцип действия кальцитонина на болевые рецепторы и отдельные участки головного мозга обуславливает уменьшение интенсивности болей в области позвоночника, плюс ко всему, у пациентов с остеопорозом нормализуется самочувствие уже в первые дни использования препарата.

Кальцитонин для лечения остеопороза применяется в рекомендуемых дозировках интраназальным либо внутримышечным способом. Схема использования кальцитонина также может быть разной: ежедневной, через день, 2 раза в неделю. Вместе с кальцитонином также рекомендуется принимать «Остеомед» или препараты кальция. Врачи часто назначают кальцитонин вместе с альфакальцидолом или витамином D.

 

Побочные эффекты кальцитонина

Использование кальцитонина интраназально, то есть через нос в виде спрея, характеризуется проявлением меньшего числа побочных действий и лёгкостью в применении. Получается, что форма препарата в виде аэрозоля является более эффективной и безопасной с точки зрения появления побочных эффектов. Среди побочных эффектов кальцитонина можно отметить раздражение назальной слизистой оболочки, наблюдаемое у трети больных остеопорозом. Кроме того, на фоне назального лечения кальцитонином могут наблюдаться кровотечения из носа, в особых случаях — появление язв. Возникновение существенных побочных эффектов при использовании кальцитонина парентерально и назально отмечается менее, чем у 7% пациентов. Длительное использование кальцитонина (порядка 3-4 лет) воздействует на минеральную плотность костей. К примеру, минеральная плотность костных тканей позвонков увеличивается на 1 —2% при продолжительной терапии. Казалось бы, такое незначительное увеличение плотности, однако это существенно уменьшает риск переломов при остеопорозе.

У кальцитонина имеются противопоказания и побочные действия. Не рекомендуется дальнейшее использование препарата, если у пациента отмечается индивидуальная непереносимость к активным компонентам препарата. Побочные действия кальцитонина, вроде анафилактического шока и менее выраженных аллергических реакций, отмечаются нечасто, но при любом из способов введения кальцитонина. Предполагается, что лечение кальцитонином в правильно назначенных дозировках снижает риск переломов позвонков на 34%.

 

Группа фторидов (Оссин, Кореберон)

Фтор — микроэлемент, который участвует в процессах минерализации костей. Его воздействие на кости обусловлено стимуляцией остеобластов — клеток, участвующих в строительстве костных тканей. Поэтому, в целях лечения и профилактики остеопороза стали применять препараты из группы фторидов — фторсодержащие препараты для лечения остеопороза.

Большая часть исследований доказала положительное влияние фторидов на увеличение минеральной плотности костей. Максимальный терапевтический эффект отмечался, когда фториды использовались в начальных стадиях остеопороза. Приём фторидов в больших дозировках способствует росту костей в позвоночнике, однако получение одного лишь фтора организмом недостаточно для профилактики переломов.

На фоне лечения фторидами могут появиться боли в костях, особенно, если использовать подобные препараты в больших дозировках. Новые исследования способствовали пересмотру тактики лечения фторидами. Использование фторидов в умеренных дозировках также приводило к увеличению минеральной плотности костей на 4 — 5% через 12 месяцев после начала терапии. Пациенты при этом не отмечали у себя появления выраженных болей на фоне лечения. Среди фторидов для лечения остеопороза часто используются такие препараты, как фторид натрия и монофторфосфат натрия. Следует также учесть, что передозировка фторидами повышает вероятность развития флюороза и увеличивает риск переломов.

Препараты с содержанием фтора часто применяются в медицине при постменопаузальном остеопорозе. Используются также методы комбинированного лечения остеопороза, с использованием бисфосфонатов и фторидов.

 

Гормонозаместительная терапия для женщин

Главными целями при назначении гормонозаместительной терапии для женщин являются предотвращение процессов резорбции костной ткани и увеличение минеральной плотности костей, что должно приводить к значительному снижению риска переломов.

Не все фармакологические препараты для лечения остеопороза могут воздействовать на снижение болей, и тем более они не способствуют выпрямлению сгорбленного позвоночника. Стратегия лечения остеопороза рассчитана на несколько месяцев или даже лет, поэтому мгновенного успеха достичь получится не сразу. Пациенты должны быть настроены на продолжительное лечение.

Во всём мире введены методы лечения остеопороза с помощью препаратов гормонозаместительной терапии. Было отмечено, что краткосрочная гормонозаместительная терапия приводит к снижению симптомов климакса (приливов, сухости кожных покровов, психоэмоциональной лабильности и пр.), которые связаны с дефицитом эстрогенов. Продолжительный курс гормонозаместительной терапии помогает подавить процессы резорбции костей, следствием чего является снижение риска переломов. В соответствии с некоторыми исследованиями женщины с остеопорозом, которые лечились эстрогенами (Дивитреном, Климонормом, Эстрофемом), уменьшили вероятность переломов шейки бедра на 55%. Благоприятное воздействие на плотность костной ткани отмечалось у женщин всех возрастов, вне зависимости от наличия симптомов климакса.

Гормонозаместительная терапия может назначаться только лечащим врачом, так как имеет огромное количество противопоказаний и побочных действий.

В гормонозаместительную терапию входит лечение эстрогенами, прогестероном, гестагенами, то есть теми гормонами, уровень которых уменьшается. Стоит учитывать, что у женщин в постменопаузальном периоде недостаток женских половых гормонов является нормой. Следовательно, гормонозаместительная терапия может рассматриваться в качестве эстрогенной терапии. Во многих исследованиях было выявлено, что применение гормонов для лечения остеопороза женщинами в постменопаузальном периоде является не только профилактикой резорбции костей, но и повышает их минеральную плотность в позвоночнике, бёдрах и периферических костях. Метаанализ 20 масштабных исследований (ЧЕЙ?), в которых изучалась частота переломов при остеопорозе на фоне гормонозаместительной терапии, выявил снижение вероятности переломов на 42%.

Согласно этому анализу эстрогены для лечения остеопороза показывают большую эффективность, если они используются в начале менопаузального периода. В дальнейшем выяснилось, что в постменопаузальном периоде эстрогены могут также оказывать благоприятное воздействие на массу костей, что в целом приводит к повышению их минеральной плотности на 7 — 8% в течение 2 — 3 лет гормонозаместительной терапии.

При том, что лечение эстрогенами считается эффективным, использование их женщинам не рекомендуется, так как на фоне терапии существенно увеличивается риск развития рака матки. Назначение гестагенов может помочь снизить вероятность появления онкологических патологий, если их приём не превышает период 12 дней. Гестагены устраняют разрастание слизистой оболочки эпителия матки и, соответственно, в разы снижают вероятность развития опухолей у женщин. Эстрогены, применяемые в качестве гормонозаместительной терапии, более благоприятно воздействуют на организм женщины, однако они не лишены большого количества побочных эффектов. Для уменьшения побочных явлений рекомендовано использование синтетического прогестерона для лечения остеопороза у женщин.

Назначение гормонозаместительной терапии должно быть взвешено на соотношение положительных и отрицательных эффектов от использования препарата. Пациентам необходимо точно следовать советам врача, так как это будет напрямую влиять на эффективность лечения эстрогенами и гормонами. Препараты гормонозаместительной терапии выпускаются в нескольких формах: таблетки, инъекции, пластырь. Выбор и дозировка определяется в индивидуальном порядке.

 

Побочные эффекты гормонозаместительной терапии

Из всех способов лечения гормонозаместительная терапия занимает первое место по числу побочных эффектов. Первые 3 месяца лечения гормонами многие женщины отмечают у себя появление неблагоприятных побочных эффектов, которые, как правило, отмечаются только во время лечения.

Основным неприятным моментом в лечении остеопороза гормонами является появление незапланированных кровотечений из матки, особенно сильно это может волновать женщин старшего возраста, которые уже давно преодолели климакс.

Многих такие побочные действия пугают, и они прекращают лечение. Снизить вероятность побочных эффектов гормонозаместительной терапии можно путём комбинирования эстрогенов с минимальными дозировками гестагена. Спустя 3 месяца такой терапии существенно уменьшается риск маточных кровотечений, однако не исключено появление мажущих выделений. Плюс гестагенов в том, что их нужно вводить каждые 2 месяца, без потери их основного терапевтического эффекта.

Кроме этого, у пациентов на фоне приёма могут также появиться такие побочные явления, как неприятные ощущения за грудиной, отёки, тошнота, рвота, диспепсические расстройства, диарея, головная боль, осиплость голоса. Как правило, подобные побочные эффекты могут появиться в начале курса гормонозаместительной терапии, после чего  интенсивность немного снижается.

Женщинам пожилого и старшего возраста нередко приходится переходить на другие способы лечения, к примеру, на бисфосфонаты. Следует учитывать, что большая часть женщин с остеопорозом не испытывает каких-либо выраженных симптомов климакса на фоне гормонозаместительной терапии. Если же таковые появились, то рекомендуется подкорректировать дозировку принимаемых препаратов совместно с лечащим врачом.

Комбинированное лечение эстрогенами на протяжении длительного времени может быть ограничено выраженностью их побочных действий. К примеру, в одном из клинических исследований выяснилось, что использование гормонозаместительной терапии у 10 тысяч пациенток от 55 до 80 лет на протяжении 12 месяцев снижает риск переломов на 1 — 2%, при этом снижает образование опухолей в толстом кишечнике на 5%. При всём при этом, лечение остеопороза эстрогенами способствовало развитию инфаркта миокарда у 7 женщин, инсульта у 8 женщин, а также появлению рака груди у 8 участниц. Кроме того, у женщин, находящихся на гормонозаместительной терапии повышался риск появления тромбов. Любопытно, что появление инфарктов и инсультов отмечалось на протяжении первых 2-х лет терапии, а вероятность развития рака уже при 5-летнем приёме.

В настоящий момент частота побочных действий перекрывает положительные эффекты от терапии, в связи с этим многие врачи пересмотрели свои взгляды по поводу использования гормонозаместительной терапии для лечения остеопороза. Специалисты привели лишь малую часть побочных действий, которые были описаны выше.

Из-за того, что безопасность гормонозаместительной терапии находится под сомнением, ряд ассоциаций по остеопорозу не рекомендует назначение такого вида лечения для профилактики постменопаузального остеопороза в старшем возрасте.

Если у женщины повышен риск развития остеопороза или присутствуют так называемые маркеры остеопороза (артрит, артроз, пародонтит, пародонтоз, остеохондроз и пр.), лечения гормонами может быть назначено до вступления женщины в менопаузальный возраст. Женщинам до наступления менопаузы следует помнить, что данный метод лечения не обладает контрацептивным эффектом и не может быть использован в качестве способа предотвращения беременности.

В пожилом возрасте, в постменопаузальном периоде, гормонозаместительная терапия практически не применяется. Это обусловлено наличием побочных эффектов гормонозаместительной терапии. В данном случае для таких пациентов лучше всего подходят препараты натурального происхождения, например«Остеомед». Кроме того, длительность гормонозаместительной терапии имеет большую вариативность.

Нередко гормонозаместительная терапия применяется в течение всей жизни с момента выявления остеопороза. Однако эфективность ее остается хорошей только на протяжении первых 2-х лет от начала лечения. Но следует сказать, что часто если у женщины отмечаются симптомы остеопороза или у неё имеется один или несколько маркеров остеопороза, специалисты прибегают к назначению гормонозаместительной терапии на длительный срок, вплоть до 10 — 15 лет. Некоторые рекомендуют этот срок все-таки снизить — до 10 лет.

Так как отношение положительных и отрицательных эффектов у некоторых женщин с остеопорозом может значительно меняться, назначение гормональных препаратов должно быть согласовано с врачом. Опытный специалист в лечении остеопороза у женщин должен описать своей пациентке все риски гормонозаместительной терапии, особенно потенциальную опасность её длительного применения.

Не смотря на массу страшных побочных эффектов, на сегодняшний день в мире, в том числе и в России, гормонозаместительная терапия назначается врачами достаточно часто именно в целях профилактики постменопаузального остеопороза у женщин.

 

Противопоказания гормонозаместительной терапии

В большинстве случаев можно обойтись и без гормонозаместительной терапии. Принятые противопоказания гормонозаместительной терапии распространяются на женщин, у которых был диагностирован рак матки либо молочной железы. Подобные противопоказания связаны с воздействием эстрогенов на остеопороз и на дальнейшее развитие раковых заболеваний.

В том случае, если у женщины в постменопаузальном периоде наблюдаются маточные кровотечения, обязательным является проведение обследования на предмет диагностики возможных раковых заболеваний. При обнаружении каких-либо новообразований гормонозаместительная терапия отменяется и назначается специфическое лечение. Кроме всего прочего, запрещается использовать лечение остеопороза гормонами в период беременности и грудного вскармливания.

На фоне гормонозаместительной терапии обязательно должна проводится регулярная лабораторная диагностика. При повышенном риске тромбообразования (обусловленном лишнем весом, высоким уровнем тромбоцитов, наличием флебитов) гормонозаместительная терапия назначается с осторожностью врачом-специалистом. Помимо этого, такой вид лечения может ухудшить состояние пациентки с остеопорозом при сопутствующих гинекологических заболеваниях, к примеру, при миомематки и эндометриозе.

Часто на фоне гормонозаместительной терапии сложно контролировать кровяное давление пациентки, особенно, если у неё имеется гипертония.

Стоит также соблюдать осторожность подобного рода терапии при заболеваниях печени и желчевыводящих путей.

Лечение остеопороза гормонами достаточно вариативно и поэтому назначение терапии наряду с правильным подбором препаратов представляет собой трудности. Подбор медикаментов должен учитывать случаи рака груди и матки в семье у пациентки. Если такой риск имеется, возможно, стоит перейти на другие способы лечения.

Ранее проводились исследования, которые показывали наличие негативного воздействия на состояние здоровья пациенток с сахарным диабетом при назначении гормонозаместительной терапии.

При наличии у пациенток эпилепсии рекомендуется снизить терапевтические дозировки.

Новые исследовательские работы выявили, что сочетание эстрогенов с гестагенами в качестве комбинированной терапии остеопороза увеличивает риск появления ракагруди у женщин. В связи с этим, рекомендована терапия, направленная на лечение симптоматики, наблюдаемой во время постменопаузального периода (к которой также относится и остеопороз). Дозировки гормональных препаратов при остеопорозе также должны быть снижены после консультации врача-специалиста.

Подводя итог, можно сказать, что высокий риск груди у женщин ограничивает либо вовсе отменяет проведение гормонозаместительной терапии.

Здесь следует от метить, что на фоне глобальных побочных эффектов от приёма синтетических гормонов, угрожающих здоровью и даже жизни пациентов, современная медицина всё больше отдаёт предпочтение натуральным препаратам для лечения остеопороза. В пример можно привести «Остеомед» и Остеомед Форте»с доказанным клиническим действием, которые не то что не уступают, а на голову выше по многим показателям, причем не имеют побочного действия.

 

Препараты гормонозаместительной терапии для лечения остеопороза

Тем не менее, несмотря на тысячи исследованных пациенток, пострадавших от действия синтетических гормонов, препараты гормонозаместительной терапиипока еще остаются в арсенале современной медицины для лечения остеопороза. И вы должны знать, что именно может порекомендовать вам врач. Поэтому перечислим.

 

Эстрогены растительного происхождения

Эстрогены растительного происхождения или фитоэстрогены — аналоги женских половых гормонов, содержащихся в растительных продуктах (бобах, сое и пр.). Фитоэстрогены, несмотря на свою относительную безопасность, незначительно влияют на симптоматику климакса. Положительным отличием растительных эстрогенов от их химических аналогов является отсутствии канцерогенного воздействия на молочные железы и органы женской репродуктивной системы. Соя оказывает антиканцерогенный эффект за счёт блокирования ферментов, принимающих участие в канцерогенезе (росте раковых клеток).

 

Остеохин

В настоящее время в медицинской практике часто применяется остеохин — флавоноид, синтезируемый в папоротниках и некоторых растениях. Исследовательские работы выявили, что этот класс флавоноидов имеет сходство с рецепторами эстрогена и может легко связываться с ними. В соответствии с данными исследований, препарат остеохин оказывает благоприятное воздействие на рост клеток костей. Остеохин также оказывает анальгезирующий эффект.

У пациентов с остеопорозом остеохин устраняет болевые ощущения в костях в течение первых 3-х месяцев лечения. Согласно исследовниям, спустя полгода терапии боль купировалась у 15% пациентов, которые принимали остеохин, а через год после лечения — у 42% участников исследования. Растительные флавоноиды неплохо подходят для лечения остеопороза у женщин и у мужчин. Побочные явления препарата могут ограничиваться появлением диспепсий, тошноты, рвоты, диареей и прочими желудочно-кишечными недугами. Отсутствие серьёзных побочных эффектов таких, как рак груди и рак матки у женщин, позволяет использовать остеохин для профилактики остеопороза. Однако, как сообщают последние научные сведения, остеохин оказывает крайне несущественное воздействие на активность остеокластов — клеток, разрушающих костные ткани. Скорость роста костных клеток на фоне приёма остеохина не превышает скорость резорбции (разрушения) кости при остеопорозе. Следовательно, остеохин лишь немного замедляет резорбцию и должен комбинироваться с прочими препаратами для лечения остеопороза.

 

Селективные модуляторы рецепторов эстрогена

Принцип действия средств данной группы уже описан в названии. Селективные модуляторы рецепторов эстрогена — это синтетические препараты, не являющиеся гормонами, но при этом, связывающиеся к эстрогенными рецепторами. Суть состоит в том, что данная группа препаратов имеет определённое эстрогенное воздействие на организм женщины, при этом обладают теми же минусами, что и искусственные эстрогены, которые обычно входят в состав гормонозаместительной терапии. Основные их плюсы заключаются в том, что селективные модуляторы рецепторов эстрогена не приводят к существенным изменениям в кровеносных сосудах и не стимулируют развитие рака молочной железы, как это часто происходит на фоне длительного лечения остеопороза эстрогенами. К часто используемым препаратам из этой группы можно отнести ралоксифен, кеоксифен, тамоксифен, дролоксифен.

 

Лечение тамоксифеном

Одним из представителей группы селективных модуляторов эстрогенных рецепторов является препарат тамоксифен. Он, кстати, часто применяется для лечения и профилактики рака молочной железы, так как лечение тамоксифеном оказывает антиэстрогенное воздействие на молочные железы.

Механизм действия тамоксифена основан на замедлении роста раковых клеток в молочных железах, рецепторы которых имеют высокую степень чувствительности к эстрогенам. Тамоксифен на кости имеет уже эстрогенное воздействие. Из-за этой особенности его применяют для профилактики остеопороза.

 

Ралоксифен при остеопорозе

В целях лечения и профилактики остеопороза применяется препарат ралоксифен (Evista). Данный препарат никак не влияет на молочные железы и матку, при этом он влияет на обменные процессы в организме, ускоряет обмен жиров и приводит к быстрому росту костей. Ралоксифен рекомендован для лечения остеопороза женщинам в менопаузальном периоде, поскольку этот препарат не имеет эстрогенных побочных эффектов.

Тамоксифен и ралоксифен часто используются в качестве замены бисфосфонатов при их непереносимости.

Клиническим путём установлено, что препарат ралоксифен способствует росту минеральной плотности костей в поясничном отделе позвоночника на 2,7%, в лучевых костях — на 2,1%, а в шейке бедра — на 2,2%. Считается, что длительное лечение остеопороза ралоксифеном повышает эффективность лечения.

Во время многочисленных исследований с участием женщин с остеопорозом в постменопаузальном периоде было установлено, что риск переломов позвонков снижался на 50%, если до этого не было переломов, и на 27% — если ранее имелись недавние переломы. Кроме того, ралоксифен на 40% уменьшал риск появления новых переломов костей.

Ралоксифен не снижает симптоматику климакса, а иногда и вовсе усиливает её. Вопреки положительным эффектам препарата, многие специалисты отмечают высокую вероятность развития тромбофлебита, варикоза и прочих патологий, связанных с высоким уровнем тромбоцитов, на фоне использования данного средства. Таким образом, ралоксифен имеет противопоказания к использованию при заболеваниях сердца и сосудов, а также при наличии высокого уровня тромбоцитов в крови и варикозных проявлений на ногах. Использование ралоксифена при остеопорозе следует прекратить за несколько дней до предполагаемого перелёта либо перед каким-либо хирургическим вмешательством.

На фоне приёма ралоксифена вероятно появление судорог в ногах, а также приливы жара. Поэтому, использование ралоксифена вероятно будет нежелательно для пациенток с аналогичными проявлениями, которые часто являются одними из симптомов климакса. Отличием тамоксифена и эстрогенов от ралоксифена является то, что последний не способствует появлению маточных кровотечений, эндометриоза и образованию опухолей.

Ралоксифен относится к препаратам для лечения и профилактики остеопороза в период менопаузы. Как правило, ралоксифен для лечения остеопороза назначается на длительный срок до 3 — 4 лет при ежедневном приёме. Часто приём ралоксифена комбинируют с препаратами кальция, витамином D и натуральным препаратом «Остеомед».

 

 

Факторы роста для лечения заболеваний

Факторы роста синтезируются, как правило, в костном мозге и отвечают за пролиферацию остеоцитов и их функции. В построении крепкой костной ткани участвуют несколько факторов роста: паратиреоидные гормоны, инсулин, кортизол, соматотропный гормон и т.д. Клинически было доказано, что применение факторов роста для лечения остеопороза оправдано с точки зрения повышения плотности костной ткани. Специалисты в последнее время сконцентрированы на разработке рекомендаций по лечению остеопороза гормонами щитовидной железы.

 

 

Применение терипаратида (Forteo) для лечения остеопороза

Одним из факторов, влияющих на плотность костей и течение остеопороза у женщин, является использование паратиреоидного гормона. Синтетическим аналогом этого гормона, в свою очередь, является терипаратид, который в умеренных дозировках активизирует процессы роста костей вместе с ростом числа остеобластов. Терипаратид назначается для лечения постменопаузального остеопороза у женщин, а также для профилактики остеопороза у мужчин на фоне высокого риска переломов. Нередко терипаратид применяется при неэффективности предыдущего метода лечения либо при большом количестве побочных действий гормонозаместительной терапии. Данный препарат предназначен для ежедневного приёма на протяжении 12-месячного курса. По сравнению с другими гормональными препаратами для лечения остеопороза, применение терипаратида способствует достаточно быстрому росту костных тканей.

Побочные эффекты гормонов щитовидной железы для лечения остеопороза

Стоит отметить, что использование любых синтетических гормонов, особенно аналогов гормонов щитовидной железы, может привести к развитию целого спектра побочных эффектов, а также к появлению образований в щитовидной железе. Назначение и применение терипаратида должно быть оправдано с учётом пользы и вероятного вреда от использования препарата. При появлении побочных эффектов от гормонов щитовидной железы синтетического происхождения, необходимо согласовать с врачом назначение другой группы препаратов.

 

 

Лечение анаболическими стероидами

Анаболические стероиды представляют из себя аналоги мужских половых гормонов, в частности, тестостерона, активность которого приводит к быстрому росту мышц, увеличению силовых показателей, а также к укреплению костной ткани, что благоприятно при остеопорозе. Стероиды оказывают благоприятное воздействие на рост остеобластов. Не зря эту группу препаратов часто назначают при кахексии (истощении) тяжело больным пациентам. Лечение анаболическими стероидами с целью устранения остеопороза длится достаточно долгий период (около 2 — 3-х лет), однако схема приёма рассчитана на определённую периодичность, к примеру, 2 месяца курс лечения и 1 месяц перерыва.

 

Побочные эффекты анаболических стероидов

Побочные эффекты анаболических стероидов считаются наиболее выраженными. Женщины при длительных курсах часто подвергаются маскулинизации (появлению мужских половых признаков — рост волос на лице, снижение тембра голоса, интенсивный рост мышц и пр.). Помимо этого, повышается вероятность развития сердечно-сосудистых заболеваний. Несмотря на то, что анаболические стероиды по химической структуре близки к тестостерону — главному мужскому половому гормону, риск развития серьёзных побочных эффектов у мужчин немалый. На фоне использования анаболических стероидов для лечения остеопороза стимулируется рост аденомы простаты — опухоли, перекрывающей мочевыделительный канал. Кроме того, возможны также такие негативные эффекты, как потеря волос на голове, снижение либидо, эректильная дисфункция, атрофия яичек (при длительном приёме), гинекомастия (рост груди у мужчин) и пр.

Анаболические препараты уже считаются устаревшим методом лечения остеопороза, поэтому в данное время в медицинской практике не применяются.

 

Применение стронция ранелата для лечения остеопороза

Стронций ранелат (Бивалос) — препарат, используемый для лечения остеопороза. В 2013 году компания-производитель рекомендовала ограничить применение стронция ранелата из-за высокого риска развития инфаркта миокарда. Использование препаратов стронция разрешено только при наличии тяжёлой формы остеопороза на фоне частых переломов. Препарат рассчитан на женщин, перешагнувших постклимактерический период. Стронций ранелат оказывает двойной эффект на увеличение плотности костной ткани: он одновременно увеличивает активность остеобластов (клеток-строителей костной ткани) и подавляет разрушающее действия остеокластов.

Всемирная организация здравоохранения не рекомендует использовать данный препарат из-за высокого риска развития побочных действий, которых у препарата не мало. Прежде всего на фоне использования препарата у пациентов повышается риск развития заболеваний сердца и сосудов.

 

Деносумаб (Пролиа)

Деносумаб (Пролиа) — моноклональные антитела человека, применяющиеся в терапии остеопороза, при больших потерях массы костей, а также для лечения метастазов. Деносумаб является плодом генной инженерии, препарат совсем недавно прошёл свои первые клинические испытания и находится на стадии эксперимента.

Деносумаб в западных странах назначается пациентам с высоким риском остеопороза.

Применение препарата женщинами, имеющими постменопаузальный остеопороз, уменьшает риск развития переломов, однако снижает иммунные функции и подвергает организм пациентки частому инфицированию.

 

 

Деносумаб. Побочные эффекты

Поскольку препарат на данный момент является экспериментальным, перечень побочных эффектов Деносумаба достаточно разнообразен. Чаще всего у пациентов, принимающих Деносумаб, отмечаются боли в мышцах, суставах, снижение иммунитета, низкий уровень кальция, некроз челюсти, экземы и пр. Несмотря на то, что препарат предназначен для лечения остеопороза, он не снижает, а даже увеличивает риск развития переломов бедра.

 

 

Комбинированные схемы лечения остеопороза

Так как все современные препараты для лечения остеопороза оказывают разное воздействие на заболевание, можно использовать различные комбинированные схемы лечения. К примеру, выяснилось, что комбинация гормонозаместительной терапии и алендроната оказывает синергическое воздействие на рост плотности костей. Сочетание бисфосфонатов и гормональных препаратов существенно лучше, чем их отдельное использование, однако в разы повышает риск возникновения побочных эффектов.

Сегодня проводится большое количество исследований, которые нацелены на определение наилучших комбинаций препаратов для лечения остеопороза. Изучаются такие комбинации, как альфакальцидол и кальцитонин в парентеральном виде. Клинические испытания этой комбинации проводятся на женщинах с остеопорозом в менопаузе. Предполагается, что комбинированное лечение поможет достичь максимального роста минеральной плотности костной ткани в позвонках.

Кроме всего прочего, вопреки ожиданиям, комбинация терипаратида (синтетического гормона паращитовидной железы) и алендроната малоэффективна. На практике было замечено, что алендронат мешает активности терипаратида при его применении у обоих полов.

Комбинированная терапия остеопороза может быть использована для более эффективного лечения, однако среди минусов такой терапии можно отметить большое количество побочных эффектов.

Из числа многих препаратов с кальцием для профилактики и предотвращения остеопороза следует отметить комбинированные препараты, в которых содержатся соли кальция и витамин D. Среди известных препаратов можно выделить «Кальций D3 Никомед» и «Кальций D3 Никомед Форте», «Остеомед Форте»с увеличенной дозировкой витамина D3. Оба препарата могут использоваться в составе комбинированного лечения вместе с другими фармакологическими средствами для лечения остеопороза. Следует заметить, что для непосвященного человека данные препараты похожи, однако они приниципиально разные.

 

Чем можно заменить гормоны ибисфосфонаты при лечении остеопороза?

Бисфосфонаты обладают большими плюсами в сравнении с гормоносодержащими препаратами, поскольку они меньше влияют на эндокринные железы, соответственно, и показаний к их приёму больше. Однако не стоит уповать на то, что бисфосфонаты не имеют побочных действий. Как уже было описано ранее, побочные явления во многих случаях могут перекрыть положительные эффекты от терапии. Если обе группы препаратов имеют массу недостатков, возникает резонный вопрос: чем можно заменить гормоны и бисфосфонаты для более безопасного лечения остеопороза?

Относительно недавно учёные исследовали уникальные свойства трутневого расплода, который содержится в линейке препаратов для лечения остеопороза — «Остеомед».

Бисфосфонаты не обладают гормональной активностью. Они не влияют на симптомы климакса у женщин в менопаузе, не оказывают воздействия на деятельность сердечно-сосудистой и половой систем.

Подбор фармакологического лечения зависит от множества факторов. Для начала необходимо выяснить причины возникновения остеопороза: есть ли симптомы климакса, есть ли факторы риска, маркеры остеопороза, часто ли случаются переломы и т.д.

В менопаузальном и постменопаузальном периодах резко повышается и вероятность развития остеопороза, поэтому в данном случае гормонозаместительная терапия может являться основным методом лечения. Гормональные препараты можно заменить на другие, например на «Остеомед».

В том случае если женщина понимает тяжесть лечения бисфосфонатами, синтетическими гормонами, кальцийсодержащими препаратами, или у неё имеются серьёзные противопоказания к такому виду лечения, — натуральный препарат «Остеомед»как нельзя кстати. Серьёзная разработка отечественых учёных, которая, кстати, может побороться за первенство с известным американским препаратом «Цитрокал», который уже получил мировое признание. Разница между пепаратами в том, что в американском — выделенный синтетический гормон сои, а в отечественном — близкие к человеческим гормоны пчелы. «Остеомед» даёт организму энтомологчиеский тестостерон, который и мужчинам подходит, и в женском организме превращается в женские гормоны. «Остеомед» — это доказанная клинически эффективность и безопасность.

 

Контроль эффективности лечения остеопороза

На данный момент трудно сказать, как вести контроль за лечением остеопороза, поскольку существует не так много средств для мгновенной диагностики остеопороза. Можно оценить эффективность лечения по длительному отсутствию переломов при незначительных травмах. Однако для более грамотного контроля эффективности лечения следует провести более грамотную диагностику при помощи проведения денситометрии. Частота денситометрии — 1 раз каждые 2 года для поясничного отдела позвоночника и раз в 3 года для бёдер. Вторичный остеопороз, который обусловлен введении глюкокортикоидов, подразумевает ежегодную диагностику. Для увеличения точности измерений рекомендуется проводить повторную диагностику на том же оборудовании.

Нередко отсутствие терапевтического эффекта при лечении остеопороза обусловлено несоблюдением рекомендаций специалистов и лечащих врачей. Во многих исследованиях отмечалось, что после первого года лечения остеопороза около половины пациентов прекращают лечение. По статистике женщины пожилого возраста при наличии постменопаузального остеопороза чаще всего пренебрегают лечением. Возможно это связано с забывчивостью приёма лекарств или отсутствием мотивации к лечению остеопороза.

Кроме этого одной из причин может быть отсутствие быстрого терапевтического эффекта.

Для того чтобы пожилой пациент не забывал о частом приёме лекарств, ему назначаются схемы более редкого приёма препарата (к примеру, по одному разу каждые 3 месяца). Нередко в этих целях проводится мониторинг лечения остеопороза, примерно 1 раз в год. Это нужно для сохранения у пациента желания продолжать лечение дальше.

На сегодняшний момент существенно вырос интерес к использованию натуральных средств для лечения остеопороза. Связано это с большим количеством различных побочных эффектов при использовании фармакологических препаратов. Препараты природного происхождения из линейки «Остеомед» не обладают побочными действиями, имеют максимальную эффективность в лечении остеопороза и хорошо переносятся пациентами.

 

Лечение переломов при остеопорозе

Потеря порядка 35% массы костей характеризуется появлением клинических признаков заболеваний. У большинства пациентов при таких обстоятельствах вероятно появление переломов позвонков, шейки бедра, лучевых костей и рёбер при несущественных нагрузках. Лечение переломов при остеопорозе имеет комплексный характер и должно включать все методы, направленные на устранение основного заболевания.

До постановки диагноза остеопороз, специалисты могут столкнуться с проблемой частых переломов у своих пациентов. Остеопороз может активно себя проявлять в первое время после наступления менопаузы. В связи с чем, остеопороз считается одной из причин потери трудоспособности у женщин после 50-55 лет и часто сопутствует появлению хронических заболеваний, в том числе инсультов, инфарктов и онкопатологий.

Переломы позвонков и бедренных костей часто связаны с нарушением метаболических процессов в организме, поэтому их принято считать маркером быстрого старения. Только небольшая часть пациентов с переломами бедра полностью нормализует функции кости, которые были до перелома. Большинство пациентов с переломами не ходят самостоятельно. По статистике от 4 до 28% человек с переломами бедра умирает в первый год по причине возникших осложнений. В европейских странах, в которых основном методом лечения являются хирургические способы терапии, статистика получше, однако риск осложнений также высок. Поэтому остеопороз лучше предупредить на ранних стадиях.

 

Переломы бедра при остеопорозе

Лечение переломов бедра при остеопорозе достаточно трудоёмкий процесс. Связано это со анатомическими особенностями тазовых костей. При переломе шейки бедра обломки костей могут сращиваться до 8 — 12 месяцев. Усугубляет положение длительное нахождение пациента в постели, так как мобильность тазобедренного сустава ограничена. Помимо осложнений остеопороза у пожилых пациентов, повышается риск развития сердечно-сосудистых заболеваний, которые могут являться одними из факторов преждевременной кончины.

При отсутствии противопоказаний у пожилых пациентов с переломом бедра, больным назначается операция. Стоит учесть, что хирургические манипуляции не исправят проблему остеопороза и плотности костей, поэтому в ряде случаев ограничиваются консервативным лечением.

Количество противопоказаний к операциям относительно мало: маразм, невозможность самостоятельного передвижения и т.д. Ранние методы лечения переломов характеризовались вшиванием пластин из металла для быстрого сращивания обломков костей. Сейчас часто применяют методы эндопротезирования суставов, которые могут применяться даже у пациентов старше 75 лет. Как правило, применяется искусственный полусустав. Специалисты постоянно ищут новые материалы для создания современных эндопротезов. Методы эндопротезирования дают возможность дать нагрузку на суставы и кости уже спустя месяц после операции. Применение костного цемента для фиксации протеза в бедренной кости уже становится возможным на третий день после хирургического вмешательства, что тоже ускоряет шансы на быстрое выздоровление. Прогноз при переломе бедра в данном случае благоприятен для пациента. К сожалению, часто так бывает, что лечение переломов бедра хирургическими методами недоступно для многих пациентов.

 

Переломы позвонков при остеопорозе

Переломы позвонков при остеопорозе считаются основной причиной появления серьёзных болей, искривления позвоночника, кифоза, сколиоза и снижения роста. Прежде всего, данные нарушения способствуют развитию различных осложнений, а именно пневмонии и сердечно-сосудистых заболеваний.

При наличии болей в костях назначаются обезболивающие, которые оказывают отрицательно влияние на пищеварительную систему. Метод лазеротерапии избавляет от болей при остеопорозе. Острая форма переломов подразумевает наложение холодного компресса. Холод снижает болевые ощущения, сужает сосуды и предотвращает отёчность. Пациентам старшего возраста не стоит держать компресс длительное время, во избежание переохлаждения.

Тепло противопоказано после перелома в острой фазе, однако тепловые компрессы могут помочь при хронических болях. Теплота приводит к увеличению тонуса мышц. Длительность тепловых процедур при переломах позвонков не должна быть меньше 30 минут. В том случае, если тепло усиливает боли, то скорее всего в месте перелома отмечается усиление воспалительных процессов.

Лечение переломов при остеопорозе с помощью массажей не рекомендовано. Массажи могут быть назначены только после снятия болевого синдрома и снижения активности воспалительных процессов. Стоит помнить, что боли при остеопорозе обусловлены высоким тонусом мышц из-за изменённого положения тела. Правильный массаж, проведённый высококвалифицированным специалистом может способствовать мышечной релаксации и снижению болей.

В лечение остеопороза также входит электротерапия, помогающая снять мышечные зажимы и расслабляющая связки.

Лечебная гимнастика имеет немаловажное значение при восстановлении двигательной активности после переломов на фоне остеопороза. При составлении программы занятий стоит также учесть анатомические особенности костей и наличие сердечно-сосудистых заболеваний.

В последнее время, пациентам с переломами позвонков выписывают ношение специальных корсетов, помогающих существенно повысить двигательные возможности больного и стать отличной профилактикой повторных переломов.

Выявлено, что в 30% случаев переломов позвонков болевые ощущения длятся долгое время, что часто обусловлено деформацией позвоночника. В этой связи, проведение операций на позвонках может быть неэффективно для лечения остеопороза.

В последнее время стал популярен метод лечения остеопороза, который подразумевает введение костного цемента. Замечено, что в 80-85% случаев, спустя 2 дня после хирургического вмешательства боли устраняются либо становятся менее интенсивными.

Помимо вышеописанных методов лечения переломов при остеопорозе, которые также ограничивают движения, является кифопластика — малоинвазивное хирургическое вмешательство на позвонках для снижения болевого синдрома и увеличения двигательной активности пациента.

Показания для операции должны быть согласованы с врачом.

После перелома позвонков пациенту необходимо научиться заново «правильно» стоять, не делать резких и быстрых движений, а также сократить до минимума тяжелые физические нагрузки. Однако всё же низкоинтенсивные минимальные нагрузки нужны для увеличения плотности костных тканей.

 

Переломы лучевой кости при остеопорозе

Переломы лучевой кости при остеопорозе — достаточно часто встречающееся явление. Эти переломы считаются относительно «лёгкими» в отличие от вышеперечисленных переломов. Лечение переломов лучевой кости проводится в амбулаторном режиме. После рентгенографии осколки репозиционируются (складываются в единую кость) и на предплечье накладывается гипс минимум на 1 месяц. Длительность нахождения пациента в гипсе зависит от тяжести перелома. При существенном смещении костей и их обломков исправить ситуацию может только оперативное вмешательство. В большинстве случаев сращивание происходит медленно либо лучезапястный сустав вовсе деформируется и отекает. Все это влияет на качество жизни и трудоспособность пациента.

 

Остеомед от остеопороза

Остеомедот остеопороза, в отличие от всех описанных средств, является полностью натуральным продуктом, так как он способствует повышению минеральной плотности костей и снижает скорость развития остеопороза.

Бисфосфонаты и препараты гормонозаместительной терапии имеют массу побочных действий, поэтому не всегда могут приниматься для лечения остеопороза, особенно в пожилом возрасте.

«Остеомед», помимо лечения остеопороза, может стать отличной профилактикой остеопении разной тяжести. «Остеомед» стал прорывом в терапии дефицита кальция в организме при менопаузе, нарушении усвояемости данного минерала в кишечнике, а также при недостатке этого микроэлемента во время диет. Помимо укрепления костной ткани препарат улучшает состояние ногтей и волос, поддерживает целостность зубов и является отличной профилактикой пародонтоза и пародонтита.

В основном «Остеомед» назначается для лечения и профилактики остеопороза. Использование обычных препаратов с кальцием и витамином D перенасыщает организм пациента кальцием, а излишки кальция нарушают работу сердца и сосудов.

«Остеомед» действует иначе: трутневый расплод, имеющийся в составе препарата, оказывает гормоноактивное воздействие на состояние костей при остеопорозе. Как известно, низкий уровень половых гормонов и у мужчин, и у женщин приводит к разрушению костей и активности остеокластов — клеток-разрушителей кости. Приём препарата «Остеомед» способствует естественному восстановлению уровня половых гормонов, что приостанавливает резорбцию костей и мягко воздействует на лечения остеопороза.

Эффективность препарата «Остеомед» доказана клинически в исследовательских работах В.И. Струкова, Л.А. Бурмистровой и И.И. Клишиной.

«Остеомед» уже несколько лет применяется для быстрого восстановления после переломов.

Препарат предназначен для лечения остеопороза, артритов, артрозов, пародонтозов, пародонтита, остеохондроза, а также для реабилитации после травм костей.

 

Плюсы «Остеомед» перед остальнымипрепаратами для лечения остеопороза

Бисфосфонаты, препараты кальция, витамин D и гормонозаместительная терапия не всегда могут подойти для лечения остеопороза. Связано это с колоссальным количеством побочных действий этих препаратов.

Положительные эффекты от приёма кальция с витамином D незначительны, а частый приём кальция в огромных количествах способствует развитию гиперкальциемии — состоянию, при котором происходит кальцификациясосудов. Иными словами, сосуды теряют эластичность и становятся похожими на хрупкие стеклянные трубки. В случае резкого повышения кровяного давления в неэластичных сосудах произойдёт разрыв. Разрыв кальцинированных сосудов в головном мозге является инсультом, который может привести к смерти и инвалидности человека, употребляющего кальций в больших количествах.

Бисфосфонаты и гормоны для лечения остеопороза имеют просто огромное количество противопоказаний и побочных эффектов.

Бисфосфонаты активно подавляют функции остеокластов, которые регулируют костный рост. Чрезмерное подавление остеокластов может и вовсе усилить течение остеопороза. На фоне лечения бисфосфонатами может развиться гипокальциемия, некроз костных тканей и обострение желудочно-кишечных заболеваний.

Препарат «Остеомед» помимо укрепления костных тканей ещё и восстанавливает их целостность. Здоровые и полноценные костные клетки являются фундаментом опорно-двигательного аппарата. При приёме обычных препаратов кальция разрушенные кости не получают кальция в достатке, даже при потреблении минерала в больших дозировках. Для того чтобы кальций усваивался там, где это нужно, кости должны быть полностью здоровыми. Достичь этого пациентам с остеопорозом помогает препарат натурального происхождения «Остеомед».

Рассмотрим активные компоненты препараты и их воздействие на костную ткань.

 

Принцип действия «Остеомед»

Последние исследования по остеопорозу доказали высокую эффективность сочетания трутневого расплода и кальция, имеющихся в составе препарата «Остеомед».

В мировой практике для усвоения кальция используется витамин D, который также, как и кальций, токсичен в больших количествах. Бесконтрольный приём препаратов кальция и витамина D может привести к гипервитаминозу D.

Трутневый расплод, имеющийся в составе препарата«Остеомед», сам по себе содержит достаточное количество витамина D, то есть он натуралный, природный, а это многое меняет.

Как уже говорилось ранее, остеопороз, обусловленный низким уровнем половых гормонов, бесполезно лечить обычными препаратами кальция. Для начала нужно восстановить количество эстрогенов и тестостерона в организме. Однако сделать это быстро «подручными» способами нельзя, а приём гормональных препаратов может быть опасен. В этом случае на помощь приходит натуральный препарат «Остеомед». Трутневый расплод, являющийся основным компонентом препарата, положительно влияет на половые железы и активизирует их на выработку эстрогенов и андрогенов.

Кроме положительного влияния на половые железы, сам трутневый расплод является натуральным стимулятором тестостерона и эстрогена в организме мужчин и женщин. Естественное повышение уровня половых гормонов приводит к росту минеральной плотности костей и замедляет скорость течения остеопороза.

Наличие витамина В6 в препарате «Остеомед» усиливает действие трутневого расплода. Вдобавок, витамин В6 является своего рода проводником магния для клеток организма. Магний, в свою очередь, также нужен для построения здоровой костной ткани.

Исследовательские работы по изучению влияния трутневого расплода на организм при остеопорозе велись в Пензенском институте усовершенствования врачей во главе с доктором медицинских наук, профессором В.И. Струковым, который посвятил изучению проблемы остеопороза 50 лет. Группа специалистов доказала эффективность натурального средства «Остеомед» в лечении остеопороза. Действие препарата направлено на закрытие полостных образований, возникающих в результате течения остеопороза. Трутневый расплод помогает кальцию и витамину D поступать непосредственно в кости, а не задерживаться в мягких тканях, как это бывает в случае с приёмом обычных препаратов кальция. Кальций может откладываться только в новых клетках, старые клетки не могут накапливать этот минерал. Нормализация гормонального фона при помощи трутневого расплода обуславливает рост новых костных тканей, благодаря чему течение остеопороза приостанавливается. В этом и есть основная отличительная черта препарата «Остеомед».

«Остеомед» является отличным средством для профилактики и лечения остеопороза.

В запущенных случаях при остеопорозе рекомендуется принимать «Остеомед Форте» с витамином D3. Препарат «Остеомед Форте» показан, если у человека обнаруживается запущенный остеопороз или перелом.

Дополнительным плюсом препарата «Остеомед» является наличие солей цитрата кальция, в отличие от кальцийсодержащих препаратов, где в основном содержится карбонат кальция. Карбонат кальция трудно усвояем в ЖКТ у пациентов старшего возраста из-за пониженной секреции желудочного сока.

Цитрат кальция превосходит карбонат и другие соли кальция по скорости всасываемости в 25 раз. Карбонат же не может усваиваться также быстро, поэтому его эффективность будет в разы ниже. Менее усвояемые соли кальция также приводят к диспепсическим расстройствам, и они в большем количестве выводятся с мочой. Кроме всего прочего, цитрат кальция в составе «Остеомед» является хорошей профилактикой мочекаменной болезни.

osteomed.su

Остеопороз – Симптомы - Лечение остеопороза народными средствами – Бисфосфонаты для укрепления костей

Остеопороз — лечение народными средствами — рецепты газеты «Вестник ЗОЖ»

Из беседы с заведующей отделением диагностики остеопороза Российского геронтологического научно-клинического центра газета «Вестник ЗОЖ» 2010 г. №18, стр. 32-33, ЗОЖ 2012 г.№15, стр. 12-13

Остеопороз очень распространенное заболевание, такой диагноз можно поставить более чем десяти миллионов россиян. Особенно опасна эта болезнь в пожилом возрасте из-за тяжелых осложнений после переломов.Кости скелета напоминают пористую губку. Скелет обновляется каждые 10 лет: старые клетки разрушаются, образуются новые. После 40 лет у человека этот баланс нарушается – кости разреживаются быстрее, чем нарастает новая костная масса. Причем симптомы остеопороза долгое время остаются незаметными.С возрастом организм постепенно вымывает из костей кальций – основной строительный материал костной ткани, направляет этот кальций на другие неотложные нужды. Ежегодная убыль костной массы составляет в норме 1% у мужчин и 1-2 % у женщин. Но у некоторых людей костная ткань убывает со скоростью 5% в год. Это оборачивается хрупкостью костей. Одно неловкое движение, даже чихание, кашель – и у человека случается перелом. Причем при остеопорозе кости плохо срастаются, особенно в пожилом возрасте.

Болезнь прогрессирует намного быстрее при:— недостатке движения,— при недостатке солнечного света (на севере люби чаще страдают этой болезнью, чем на юге),— при сопутствующих хронических заболеваниях (ЖКТ, щитовидной железы, диабете),— при переедании,— при систематическом приеме некоторых лекарств,— при курении и злоупотреблением алкоголем

Симптомы остеопороза Почувствовав симптомы остеопороза – ноющую боль, усталость в спине, проходящие после отдыха в горизонтальном положении, человек обращается к врачу терапевту или ревматологу, и зачастую тот ставит неправильный диагноз, назначает лекарства от остеохондроза, которые больному не помогают, а болезнь продолжает прогрессировать.Присоединяются следующие симптомы остеопороза:1. Из-за слабости позвоночника формируется искривление его верхнего отдела (кифоз), сутулость, появляется «вдовий горб»2. Рост уменьшается на 2-3 см.3. Ноющие боли в спине становятся хроническими.4. Переломы костей. Часто симптомы остеопроза никак не проявляются, пока не случиться перелом, только тогда после обследований может быть поставлен диагноз.5. Слоящиеся ногти, ночные судороги – также могут быть симптомами остеопороза

Всемирная организация здравоохранения, чтобы выявить первые признаки остеопороза, подготовила тест-анкету. Если больной отвечает «да» хоть на один вопрос, значит, он подвержен риску заболеть остеопорозом.Когда диагноз точно установлен и подтвержден, то больному назначают медикаментозное лечение, которое длится 3-5 лет.

Диета для профилактики остеопороза.В каких продуктах содержится кальций, магний и витамин Д Чтобы не допустить такого развития своей жизни, и после 50 лет не приобрести хрупкие кости, надо увеличивать запас минеральных веществ в костной ткани. Этому способствует в большой степени правильно подобранный рацион питания. Суточная потребность в кальции у человека после 50 лет составляет 1,5 г, только половину этой нормы мы получаем с обычной едой, если не придерживается специальной кальциевой диеты. Чтобы получить полную норму кальция с пищей, в питание надо включать ежедневно 2 стакана молока (но лучше кисломолочных продуктов) или 100 г творога или сыра. Тогда доза кальция будет близка к суточной норме.Кроме того, кальций содержится в капусте брокколи, шпинате, фасоли, апельсинах, грецких орехах. Очень богат кальцием кунжут, а также сушеная рыба, если есть ее с костями.Можно съесть три суточных нормы кальция, но в итоге кости не получат ничего. Для усвоения кальция в организме необходимо присутствие магния. Без магния кальций начинает накапливаться в организме в виде вредных солей в тканях, камнях в почках, приводит к различным болезням. Магний есть в мясе птицы, бананах, стручковой фасоли, свекле, томатах, орехах, картофеле.Витамин Д так же помогает кальцию усваиваться. Этот витамин синтезируется в организме под Действием солнечных лучей. Витамин Д содержится в рыбьем жире и в печени. Но витамин Д поступает в организм в неактивной форме. Активизирует его фермент, который синтезируется в почках. Однако с возвратом почки этот фермент перестают производить.Чтобы все эти вещества: кальций магний и витамин Д, необходимые для профилактики остеопороза организм получал в полном объеме необходимо сбалансированное питание. Необходимо включать в рацион блюда из рыбы, морепродуктов, мясо, яйца, овощи, фрукты, зелень, цельные зерна и отруби.Бор так же активизирует витамин Д и задерживает кальций и магний в костях. Бора присутствует в яблоках, грушах, винограде, финиках, орехах.В синтезе коллагена участвует кремний. Кремнием богаты яблоки, злаки, цельные крупы, глина. (В течение трех недель три раза в день натощак пить глиняную воду по 1/3 стакана. На стакан воды 1 ст. л. глины)

Движение против остеопороза

Если полностью лишить человека движения, то очень быстро у него атрофируются мышцы, кроме того, неработающие мышцы не могут доставлять с током крови к костям необходимые микроэлементы. В итоге костная ткань теряет плотность, за год полной неподвижности скелет теряет половину своей прочности. Поэтому – физическая активность – главное средство профилактики остеопороза. Самая простая и полезная физическая нагрузка – ходьба. Ходить надо не менее полутора часов в сутки, причем в достаточно бодром темпе, чтобы пульс увеличивался не менее чем на 20 единиц (до 80-110 ударов в минуту). Это не только спасет вас от остеопороза, но и оздоровит сердечно-сосудистую систему.Если вы уже одряхлели и не можете выйти из дома, делайте простые упражнения, хотя бы из положения лежа или сидя, поднимайте руки, ноги, разгибайте и сгибайте их, отводите в сторону, делайте махи руками-ногами, качайте пресс. но вот скручивания, прыжки, резкие движения при остеопорозе противопоказаны.

Чтобы избежать падений в пожилом возрасте, надо правильно обустроить дом: убрать скользкие половики, в ванной сделать поручни, выкинуть расшатанные стулья – это вдвое снизит риск падений и переломов.

Лекарства от остеопороза — бисфосфонаты Часто больные люди отказываются от лечения, т. к. симптомы остеопороза молчаливы, и боль не донимает. Но однажды кость ломается, и качество жизни после этого резко меняется: человек теряет трудоспособность, становится беспомощным и зависимым от других людей.Современные лекарства от остеопороза позволяют повысить прочность костей, хотя лекарства довольно дорогие, но обходятся они дешевле, чем нейтрализация последствий перелома. Цена замены тазобедренного сустава равна плате за 10 лет лечения остеопороза.Ассортимент лекарств от остеопороза достаточно велик. Наиболее часто применяется миокальцик и его аналоги по группе кальцитонинов: алостин и кальцитрин. Эти лекарства способствуют костеобразованию, поступлению кальция в костную ткань.

Подавляют разрежение костной ткани бонвива, бивалос, фосамакс – эти лекарства имеют общее название бисфосфонаты, и часто назначают женщинам после наступления климакса. Бисфосфонаты по химическому строению сходны со строением костной ткани, при регулярном применении риск переломов сокращается вдвое. Лечение остеопороза бисфосфонатами занимает 3-5 лет, но количество принимаемых лекарств достаточно мало: фосамакс принимают по 1 таблетке 1 раз в неделю, бонвива – 1 таблетка в месяц, акласта — 1 внутривенная инъекция 1 раз в год. Бисфосфонаты обладают способностью проникать в участки костей, где идет разрежение костной ткани, и образовывать там защитную пленку, препятствующую разрушению тканей.

Обязательным компонентом в лечение остеопороза служат соли кальция. Лучше всего усваивается цитрат кальция и средства, содержащие витамин Д (натекаль Д3, кальций – Д3 никомед форте, остеомаг)Выбирает лекарства от остеопороза всегда лечащий врач. Ни один из препаратов не свободен от побочных эффектов и не может на 100 % восстановить костную ткань.

Яичная скорлупа против остеопороза Организму нужен легко усваиваемый органический кальций. Такой кальций есть в кораллах и яичной скорлупе. В яичной скорлупе кальция почти 90% . Чтобы приготовить целебный порошок из яичной скорлупы, нужно помыть скорлупу, достать из нее внутреннюю пленку, подсушить. Затем накопленную скорлупу прокалить в духовом шкафу 10 минут. Скорлупу измельчить в порошок, просеять сквозь сито. Принимать вечером (желательно в темное время суток) на кончике чайной ложки. Запивать желательно лимонным соком. Иначе кальций отложится в виде камней в почках или солей в суставах. (ЗОЖ 2009, №14, стр. 17)

Фитогормоны против остеопорозаВ 1940 году американский эндокринолог Ф. Альбриг впервые предложил для профилактики и лечения остеопороза использовать препараты женских половых гормонов (эстрогены). Защитный эффект от эстрогенов длится пока женщина принимает гормоны, поэтому такое лечение должно длиться довольно долгое время, т. к. самые тяжелые переломы у женщин происходят после 65 лет.В народной медицине для укрепления костей применяют фитогормоны. Их действие нисколько не слабее, чем действие настоящих гормонов человека, но их применение не сопровождается побочными эффектами. Поэтому всем женщинам после климакса желательно применять фитогормоны.Наиболее доступное растение для российских женщин – соцветия клевера. 3 ч. ложки сухих цветков залить стаканом кипятка, настоять 1 час. Пить по 1/4 стакана 4 раза в день за 20 минут до еды.Можно приготовить из цветков клевера и настойку – 100 г сухих соцветий залить 500 мл водки, настоять 2 недели, принимать по 1 ч. л. 3 раза в день в течение месяца. Затем 10 дней перерыв, и новый курс. Лечение остеопороза повторять многократно.Это народное средство от остеопороза подходит и для мужчин. (ЗОЖ 2012, №24, стр. 6-7. Из беседы с врачом-терапевтом высшей категории, доктором мед. наук Митрохиной Т. В.)

Амарант – народное средство лечения остеопроза Укрепить кости помогает такое средство: высушить листья амаранта белого, измельчить из в порошок. Принимать этот порошок 1 раз в день во время обеда по 1/2 ст. л, добавив 1 каплю витамина D3. Амарант можно выращивать на даче. (ЗОЖ 2007, №13, стр. 9)

Советы целителя Григорьева Яйцо, лимон и коньяк. В стакан поместить сырое куриное яйцо, добавить 75 г спирта и 75 г коньяка. Через две недели достать яйцо из стакана соблюдая осторожность: скорлупа будет очень мягкой, надо, чтоб не вылилось. Активные соли кальция из скорлупы переходят в эту смесь. Настойку пить 2 раза в день по 1 ч. л.

Травы для лечения остеопороза у мужчин.Принимайте настой из каких-либо следующих трав: аира, ярутки полевой, ясменника пахучего, а лучше всего сельдерея. Залить 1 ст. л. травы 1 стаканом холодной воды, настоять 5-8 часов, процедить выпить по 1/3 стакана за 3 раза в день за 30 минут до еды

Травы для лечения остеопороза у женщин.Клевер, шандра, люцерна, пажитник, шалфей – подойдут для женщин. Заварить 1 ст. л. травы 2 стаканами кипятка. Пить по 1 стакану каждое утро натощак в теплом виде. Курс – 1 месяц. Затем перерыв 3-4 месяца и новый курс.

Лечения остеопороза мумие .Для укрепления костной ткани при любых формах остеопороза принимайте утром и вечером по шарику мумие, величиной со спичечную головку, предварительно растворив его в 1/3 стакана воды. Курс лечения – 3 недели, после перерыва курс можно повторить.

Луковый суп помог вылечить остеопороз Женщина страдала много лет остеопорозом позвоночника. Ей удалось вылечить болезнь после того, как она 17 дней подряд ела луковый суп. И до сих пор в свои 86 лет она еще работает. (ЗОЖ 2003, №14, стр. 19)

narodn-sredstva.ru


Смотрите также