Причины, симптомы пролапса митрального клапана, нужно ли лечение. Пролапс митрального клапана варикоз


что это, симптомы и лечение, чем опасен

Из этой статьи вы узнаете: характеристика патологии пролапс митрального клапана, причины его возникновения, классификация по степени выраженности. Основные симптомы, методы лечения, чем он может быть опасен, возможные ограничения для больных и прогноз на будущее.

Содержание статьи:

Митральный или двустворчатый клапан – это клапан, отделяющий левое предсердие от левого желудочка. Во время диастолы (расслабления желудочков) клапан открывается, пропуская обогащенную кислородом кровь, поступившую из малого круга кровообращения в левое предсердие, в левый желудочек, откуда она затем пойдет по большому кругу кровообращения.

строение митрального клапана

При пролапсе митрального клапана (сокращенно ПМК) происходит прогибание или пролабирование створок митрального клапана, которое, в зависимости от выраженности, может либо вообще не сопровождаться какой-либо симптоматикой и никак не беспокоить пациента, либо приводить к достаточно серьезным проблемам, неприятным проявлениям и существенным ограничениям в плане профессиональной деятельности и спорта.

При нормальном строении и функции митрального клапана он плотно закрыт во время систолы (сокращения) желудочка и не позволяет крови возвращаться в предсердие. А вот при наличии пролапса створки клапана под давлением крови прогибаются в сторону левого предсердия и частично раскрываются, позволяя крови затекать обратно в предсердие – этот процесс носит название регургитации. Чем более выражена регургитация крови, тем более выраженные клинические проявления имеет ПМК.

пролапс митрального клапана

Распространенность данной патологии среди населения относительно невелика – она обнаруживается примерно у 2,5–3% людей. Однако в последние годы, в связи с внедрением УЗИ сердца в плановые обследования подростков и детей, пролапс митрального клапана выявляется гораздо чаще, причем именно у пациентов молодого возраста и детей.

Диагностику и лечение пролапса проводят врачи кардиологи. Также они определяют возможные ограничения для больных, в том числе в отношении учебы, работы, службы в армии, физических нагрузок.

Причины

Точные причины возникновения пролапса неясны. Считают, что основную роль играют особенности строения соединительной ткани – так называемая соединительно-тканная дисплазия. При соединительно-тканной дисплазии отмечаются многочисленные и разнообразные нарушения строения и функции тех органов, в состав которых входит соединительная ткань – клапаны сердца, орган зрения, суставы, хрящи и т. д. Так, наряду с пролапсом, у многих пациентов обнаруживают близорукость и повышенную подвижность (гибкость) суставов, сколиоз и нарушения осанки.

Также к патологии митрального клапана могут приводить такие заболевания:

  • перенесенные инфекционные и токсические эндокардиты,
  • ангины и скарлатины,
  • ишемическая болезнь сердца,
  • обменные нарушения.

Классификация

Пролапс митрального клапана классифицируют по степени прогиба створок:

1 степень 2 степень 3 степень
Во время систолы створки пролабируют в сторону левого предсердия не более, чем на 6 мм
Прогиб створок от 6 до 9 мм
Пролабирование превышает 9 мм

Степень пролабирования не всегда находится в прямой зависимости с тяжестью течения. Более показательной считают наличие и выраженность регургитации: чем она сильнее, тем серьезнее прогноз, и тем больше беспокойства патология доставляет больным.

виды пролапса митрального клапана с регургитациейВиды пролапса митрального клапана с регургитацией

Симптомы

Пролапс митрального клапана не имеет специфических симптомов. Прогиб 1 степени при отсутствии регургитации вообще чаще всего протекает совершенно бессимптомно – его обнаруживают случайно при проведении диспансеризации и выполнении УЗИ сердца.

При 2 и 3 степени пролапса и наличии регургитации пациенты могут предъявлять разнообразные жалобы, которые, однако, чаще связаны не собственно с пролапсом, а с фоновой или сопутствующей патологией (вегето-сосудистой дистонией, неврозами и т. д.). Чаще всего пациентов беспокоят такие симптомы:

  1. Боли в области сердца колющего характера, которые могут быть связаны с физической нагрузкой или нервным стрессом.
  2. Приступы тахикардии (сердцебиения), сопровождающиеся головокружением, слабостью, тошнотой.
  3. Ощущение перебоев в работе сердца.
  4. Повышенная утомляемость, появление усталости и слабости даже после незначительной физической или умственной нагрузки.
  5. Склонность к обморокам и предобморочным состояниям (резкая слабость, головокружения) – в душных помещениях, на фоне эмоционального стресса.
  6. Чувство нехватки воздуха, боли в грудной клетке при дыхании.
  7. Бессонницы, ночные кошмары, пробуждения с сердцебиением и болями в сердце.

симптомы пролапса митрального клапана

Диагностика

При наличии жалоб и симптомов со стороны сердца назначать обследование и лечение должен врач-кардиолог. Поскольку специфических признаков пролапса не существует, после опроса и осмотра пациента врач может лишь предположить диагноз, а для его подтверждения обязательно проведение исследования, визуализирующего строение и функцию сердца – допплер-эхокардиографии (Эхо КГ) или УЗИ сердца.

эхокардиографияС помощью эхокардиографии можно диагностировать пролапс митрального клапана

По данным УЗИ определяют, что пролапс митрального клапана есть, выявляют его степень, наличие или отсутствие и выраженность регургитации. Как правило, других исследований для уточнения диагноза не нужно, но они могут понадобиться для выяснения профессиональной или спортивной пригодности.

В качестве дополнительных методов обследования проводят разнообразные тесты (тест на велотренажере с выполнением ЭКГ и Эхо КГ до и после нагрузки, тесты с приседанием, измерение артериального давления в положении лежа и сразу после принятия вертикального положения и т. д.). Также могут понадобиться анализы крови (общий и биохимический), консультации смежных специалистов (невролога, ревматолога, психиатра, кардиохирурга).

тест на велотренажере с выполнением ЭКГТест на велотренажере с выполнением ЭКГ

Лечение

При легких формах заболевания, когда пролапс митрального клапана выражен незначительно, а регургитация отсутствует или минимальна, лечения обычно не назначают. Однако лечение может быть необходимо тем пациентам, которые предъявляют жалобы на боли в сердце, обмороки и головокружения.

Поскольку подобные жалобы при умеренных изменениях структуры и функции клапана обусловлены чаще всего не собственно патологией сердца, а неврастенией, неврозами и другими неврологическими проблемами, то и лечение, соответственно, назначают неврологи (в тесном взаимодействии с кардиологами).

Пациентам рекомендуют:

  1. Соблюдение режима – избегать стрессов, физических и психических перегрузок. Крайне желательно получить консультацию психотерапевта или психолога, пройти обучение по способам самоконтроля (над эмоциями, поведением), расслабления. Необходим правильный режим работы (днем, с нормированным рабочим временем и полноценным обеденным перерывом). Обязательный компонент лечения – полноценный ночной сон. При нарушениях сна показаны легкие снотворные.
  2. Проведение мероприятий с общеукрепляющим эффектом – закаливание, прогулки пешком на свежем воздухе, плавание в бассейне.
  3. Медикаментозную терапию – седативные (успокаивающие) препараты – такие, как пустырник, валериана, новопассит. Сильнодействующие транквилизаторы используют крайне редко. Также подключают препараты, нормализующие метаболизм (обмен веществ) в миокарде – кудесан, элькар и др.
рекомендации по образу жизни для пациентов с легкой формой пролапса митрального клапанаРекомендации по образу жизни для пациентов с легкой формой пролапса митрального клапана

При пролапсе 2–3 степени в сочетании с регургитацией, когда у пациентов часто выявляют повышение артериального давления и аритмии, дополнительно рекомендуют прием антигипертензивных и антиаритмических препаратов. Для предотвращения развития инфекционного эндокардита при пролапсах с регургитацией 2 степени и более рекомендуют проведение антибактериальной терапии.

В особо тяжелых случаях, плохо поддающихся консервативному лечению, может быть рекомендована кардиохирургическая коррекция. Главными показаниями к проведению хирургического вмешательства служат развитие хронической митральной недостаточности и риск формирования (или уже формирующиеся) пороков сердца.

Наблюдение за пациентами

Пациенты, у которых был обнаружен пролапс митрального клапана, вне зависимости от выраженности и наличия или отсутствия регургитации, должны стоять на учете у кардиолога и регулярно проходить обследования. Рекомендовано выполнение Эхо КГ не реже 1 раза в год – для оценки динамики; проведение ЭКГ 2 раза в год – для раннего выявления аритмий.

электрокардиографияПациентам с пролапсом митрального клапана рекомендуется проходить электрокардиографию 2 раза в год

Кардиолог определяет возможности пациента в плане профессиональной деятельности, занятий спортом, пригодность к службе в армии. Пролапс 1 степени без регургитации не накладывает серьезных ограничений, противопоказаны могут быть лишь тяжелые физические нагрузки и обучение в некоторых высших учебных заведениях военной направленности (летные училища и др.). Вопрос о возможности занятий спортом решается индивидуально (зависит от вида спорта и наличия жалоб).

При пролапсах с регургитацией, особенно выраженной, ограничения намного серьезнее. Занятия профессиональным спортом обычно запрещаются. Противопоказана служба в армии, имеются противопоказания к целому ряду профессий.

Осложнения

Выраженный пролапс митрального клапана, особенно в сочетании с регургитацией, может приводить к развитию таких серьезных осложнений, как:

  1. Митральная недостаточность – нарастание регургитации, приводящее к забросу больших количеств крови обратно в левое предсердие. Ее симптомы сходны с симптомами хронической сердечной недостаточности – это одышка, слабость, снижение работоспособности.
  2. Инфекционный эндокардит – анатомически измененные структуры сердечных клапанов всегда легче поражаются инфекцией. Эндокардит – воспаление внутренней оболочки сердца (эндокарда) в свою очередь, приводит к усугублению проблемы и увеличению деформаций митрального клапана вплоть до формирования порока сердца.
  3. инфекционный эндокардит митрального клапана

  4. Внезапная смерть – возможна при нестабильной работе сердца, наличии аритмий.

Прогноз

В подавляющем большинстве случаев пролапс митрального клапана протекает без осложнений, практически не причиняя беспокойства пациентам.

Прогноз при 1–2 степени с минимальной регургитацией или без нее благоприятный, ограничений практически нет, и они касаются лишь значительных физических нагрузок.

При пролапсе 3 степени либо при наличии выраженной регургитации прогноз гораздо серьезнее, а течение патологии нестабильно и непредсказуемо, она опасна своими осложнениями, поэтому для улучшения качества жизни пациента и снижения рисков может быть рекомендована кардиохирургическая коррекция аномалии.

okardio.com

Пролапс митрального клапана

Пролапс клапанов – довольно распространенное, но чаще всего неопасное заболевание, связанное с неправильным формированием клапанов. Эта патология заключается в выпячивании створок клапана. Наиболее часто диагностируемым видом такой аномалии является пролапс митрального клапана.

Пролапс митрального клапана

 Причины пролапса

Главной причиной такого заболевания медики называют недостаточную силу соединительных тканей сердечных клапанов. Аномалия имеет врожденную природу.

 

Основная симптоматика

Чаще всего аномалия не проявляет себя никаким образом, но некоторые люди могут ощущать:

  • периодическую боль в грудной клетке;
  • приступы общей слабости;
  • головокружение;
  • признаки аритмии.

Возможные осложнения при пролапсе клапанов

 

Течение заболевания в основном благоприятное. Специальная терапия, как правило, не требуется.

Возможные осложнения при пролапсе клапанов

Как редкое проявление, у некоторых пациентов замечены незначительные нарушения сердечной деятельности и недостаточность клапанов сердца.

Еще более редким явлением можно назвать тяжелые формы пролапса. В таком случае необходим серьезный курс медикаментозного лечения, и нередко даже  хирургическое вмешательство.

Строение клапанов сердца

Для полноценной работы сердечной мышцы необходимы подвижные заслонки, названные медиками клапанами.

Простым языком объяснение звучит так:

Заслонки состоят из ряда элементов. Это своеобразные створки, задача которых – перекрывание отверстий, чтобы в определенные моменты не позволять крови попадать из одной части сердца в другую.

В чем заключается функция сердечных клапанов?

В чем заключается функция сердечных клапанов?

Именно ими управляется поток крови.

Сердце является примитивным «насосом», предназначенным для перекачки насыщенной питательными веществами жидкости. Насос может работать только при наличии клапанов, которые пускают кровяной поток в одном направлении и не препятствуют его возвращению назад.

Сердечная мышца ритмично сокращается, создавая тем самым давление, которое выбрасывает из нее кровь. Клапаны при сокращении раскрываются. Затем наступает краткий момент расслабления мышцы, что снижает давление в ней. При этом происходит закрытие клапана, а кровь не имеет обратного хода.

 

Сколько у человека сердечных клапанов и как они называются?

  • Митральный клапан. Его месторасположение – соединение левого желудочка и левого предсердия. В клапане находятся передняя и задняя створки. Они соединятся со стенкой левого желудочка при помощи сухожильных нитей, называемых хордами. Хорды также прикреплены к так называемым папиллярным мышцам. Если они находятся в положенном состоянии, то зазора створки митрального клапана не оставляют. Тогда не получается провисания или вообще выхода их наружу. Выполняется главная задача клапанов – не позволить кровяному потоку дать обратный ход. Пролапсом митрального клапана называют

процесс выбухания одной или обеих створок в полость левого предсердия. Осуществляется неполное, неплотное смыкание. Часть выбрасываемой крови, ввиду аномалии, возвращается назад. Пролапс передней створки митрального клапана относится к наиболее типичному явлению такого рода.

  • Трехстворчатый клапан. Он разделяет правый желудочек и правое предсердие. Его функциональность аналогична митральному клапану.
  • Аортальный клапан. Расположение – участок, зажатый левым желудочком и аортой. Задача аортального клапана – не позволить попаданию кровяного потока из аорты в левый желудочек.
  • Легочный клапан. Он соединяет правый желудочек сердца и легочный ствол. Этот клапан не позволяет кровяному потоку возвращаться из легких в правый желудочек.

Как образуется пролапс клапанов сердца?

Как образуется пролапс клапанов сердца?

Для проявления пролапса имеет значение временный фактор.

Первичный пролапс клапана

Речь идет о врожденной аномалии, которая зависит от генетического фактора и передается ребенку от родителей. Это обычно наследственный дефект в соединительных тканях створок сердечного клапана или в сухожильных хордах (медицинский термин – миксоматозная дегенерация).

Вторичный пролапс клапана

Такой вид пролапса относят к приобретенным аномалиям, сформированным  по разным причинам.

Чаще всего, это последствия от таких негативных факторов, как:

  • ушибы грудной клетки;
  • перенесенный ревматизм в анамнезе;
  • инфаркт миокарда и ряд других причин.

Створки клапана могут провисать непосредственно в полость предсердий. Распространенная причина этому – воспалительные процессы или разрывы хорд.

Признаки

Как правило, протекание врожденных форм пролапса трехстворчатого клапана, аортального клапана и клапана легочного ствола бессимптомное. Заболевание обнаруживают чаще всего в период обследования по причине других жалоб.

Примечание. Врожденный пролапс не приводит к значительному нарушению полноценной циркуляции крови. Специальное лечение при наличии такой аномалии не назначают.

Наиболее часто из всех перечисленных выше дефектов встречается пролапс митрального клапана.

Как проявляется патология?

Обычно течение врожденного заболевания не сопровождается яркой и болезненной симптоматикой.

Для незначительного числа пациентов характерны такие признаки:

  • Работа сердца с перебоями. Как правило, это ощущение «замирания», учащенный или замедленный сердечный ритм, неритмичное сокращение сердечной мышцы.
  • Периодические болевые ощущения ли в грудной клетке колющего или ноющего характера. Неприятные чувства, доставляющие дискомфорт, иногда затягиваются на несколько часов. Болевой синдром проявляется при нагрузке или без нее, в часы покоя, и не утихает даже после приема нитроглицерина. Провоцирующим фактором может служить психологическое давление и длительный стресс.
  • Ощущение недостатка воздуха.
  • Колебания температуры тела.
  • Болевой синдром в области живота, как выраженная симптоматика синдрома раздраженного кишечника.
  • Болевые ощущения в голове, иногда сопровождающиеся головокружением.
  • Предобморочное и обморочное состояние, особенно в замкнутом пространстве с недостатком воздуха или в результате нервного перенапряжения.
  • Неоправданное чувство страха.
  • Появление синяков.
  • Кровотечение из носа.
  • Для женщин это еще и болезненные и затяжные менструации.

Симптоматика обусловлена неправильным строением волокон коллагена.

Как проявляется патология?

На первичный пролапс митрального клапана указывают в некоторых случаях следующие факторы:

  • Слишком высокий рост человека.
  • Удлиненные верхние и нижние конечности.
  • Чрезмерная тонкость и эластичность кожного покрова.
  • Удлиненные, тонкие черты лица.
  • Повышенные двигательные возможности суставов.
  • Некоторые проблемы, связанные со зрением.

Такая симптоматика разделяется на ряд отдельных синдромов. Речь идет о наследственных заболеваниях. Некоторые из них развиваются вместе с пролапсом клапана. В таких случаях необходимо диагностирование с целью исключения синдрома Клайнфельтера или синдрома Марфана.

Признаки приобретенного пролапса митрального клапана

Признаки заболевания напрямую зависят от причины его возникновения:

  • Вторичный пролапс иногда развивается на фоне инфаркта миокарда. Как правило, это внезапные проявления ряда характерных признаков вместе с симптоматикой инфаркта миокарда. Перечень симптомов: сильный болевой синдром в грудной клетке, одышка, нарушения ритмики сердечных ударов, головокружение, внезапные потери сознания, приступы кашля, появление пены розового окраса изо рта. Все перечисленные симптомы являются весомым доводом по поводу немедленного обращения за скорой медицинской помощью. Промедление с действенным грамотным лечением чревато риском летального исхода для больного.
  • Вторая возможная причина развития приобретенного дефекта – нанесение сильной или средней тяжести травмы в область грудной клетки, если такое действие приводит к разрыву хорд, которые регулируют процесс раскрытия и закрытия клапана. При этом может участиться сердцебиение, появляется ощущение неправильной работы сердца, одышка и приступы кашля с розовыми выделениями. Такая симптоматика должна стать основанием для вызова скорой врачебной помощи.
  • Вторичный пролапс митрального клапана иногда развивается из-за ревматизма, который нередко приводит к воспалению соединительной ткани в сердечном клапане. Заболевание характеризуется медленным и вялым развитием при таких симптомах, как повышенная утомляемость, одышка после ходьбы или незначительного физического напряжения, нарушенная работа сердца.

Как определить степень пролапса митрального клапана?

Для того чтобы иметь точное представление о степени пролапса митрального клапана, пациенту обязательно необходима  такая диагностическая процедура, как эхокардиография. Учитывается уровень провисания створок клапана в полость левого предсердия.

Как определить степень пролапса митрального клапана?

Характеристика трех степеней пролапса:

1 степень

Провисание в полость левого предсердия меньше пяти миллиметров.

2 степень

Провисание на шесть-девять миллиметров.

 

3 степень

Провисание на десять и больше миллиметров.

Примечание. Обращаем ваше внимание, что такой классификацией пользуются только врачи в Российской Федерации и в ряде постсоветских стран. Учтите также, что степень пролапса не является точным отражением нарушений в кровообращении. Поэтому пролапс митрального клапана первой и второй степени обычно не очень значительно нарушает кровоток и в большинстве случаев не требует медицинского вмешательства.

Следует ли опасаться осложнений при таком дефекте?

Возможные негативные осложнения:

  1. Неправильное смыкание створок является причиной попадания крови в полость предсердия. Иногда сердечная недостаточность является следствием выраженного развития недостаточности митрального клапана.
  2. Существует опасность проявления инфекционного эндокардита. Речь идет о воспалении внутренней оболочки сердца. Следует обращать внимание на такую симптоматику – изменение температуры тела, слабость, болевые ощущения в суставах, нарушенное сердцебиение, признаки желтухи, сеть точечных кровоизлияний на кожном покрове.
  3. Ощущаются признаки аритмии, возможны головокружения, обмороки.
  4. Повышается риск внезапного острого нарушения кровоснабжения головного мозга. Инсульт несет в себе опасность серьезных последствий, включая и летальный исход. Следует исключить подобный риск, прежде всего, людям после пятидесяти лет.

Как проявляется пролапс митрального клапана у детей?

Для детей больше всего характерны дефекты сердечных клапанов первичного вида (нарушение строения соединительной ткани). Симптоматика заболевания вялая или отсутствует совсем. Обычно аномалии такого рода обнаруживаются во время обследования по поводу других проблем медицинского характера.

Признаки пролапса митрального клапана у детей и взрослых

Симптоматика у детей и взрослых практически ничем не отличается. Данное заболевание относится к перечню малых аномалий развития сердца. Такие патологии, как правило, не мешают ребенку полноценно заниматься учебой, отдыхать и заниматься спортом.

Тем не менее, существует опасность развития аритмии или ряда других осложнений, поэтому дети с такими аномалиями направляются на регулярные профилактические осмотры и консультирование в кабинете кардиолога.

Что должны предпринимать беременные женщины при наличии пролапса митрального клапана?

Данный тип аномалии в сердечном клапане беременной женщине принести существенный вред ей или ее ребенку не может. Во время течения беременности и при родах никаких особых осложнений быть не должно.

У матери с пролапсом клапана дети ничем не отличаются по массе тела и способности к развитию от тех детей, которых родили абсолютно здоровые матери. Малыши появляются на свет в срок и в подавляющем большинстве случаев без специфических проблем.

Примечание. Если вы планируете беременность, обязательно пройдите обследование при помощи специального, очень информативного, простого, безболезненного и доступного исследования –  эхокардиографии (ЭКГ).

Убедитесь в том, что объем крови, которая возвращается обратно в полном цикле оборота, соответствует норме. Узнайте о степени недостаточности митрального клапана, если она диагностирована у вас. Негативные последствия при подобных аномалиях крайне редки, но это не значит, что вам не следует проконсультироваться у специалиста по их поводу.

Обращение за врачебной помощью. Когда это необходимо?

Обращение за врачебной помощью. Когда это необходимо?

Помощь пациентам с аномалией сердечных клапанов необходима в таких случаях:

  • Резко ухудшающееся самочувствие, проявляющееся в слабости, одышке, «клокочущем» дыхании и появлении пены изо рта. Такая симптоматика указывает на возвращение большой части кровяного потока в левое предсердие. Регургитация может привести к отеку легких.
  • Внезапные потери сознания, которые возможны при недостаточных поступлениях крови в головной мозг (ввиду сбоев в работе сердечной мышцы), что указывает и на аритмию.
  • Повышение температуры.
  • Суставные боли.
  • Ощущение слабости, что может указывать на инфекционный эндокардит. Это довольно серьезное осложнение при дефектах клапанов.
  • Невозможность концентрации при выполнении рабочих функций.
  • Признаки ярко выраженной утомляемости, причем даже если нет оснований для этого.
  • Проблемы с дыхательной функцией при незначительных физических нагрузках.

Обращение за врачебной помощью. Когда это необходимо?

Важно. Все вышеперечисленные признаки могут быть основанием для необходимости комплексного исследования пациента на обнаружение возможной сердечной недостаточности.

Диагностика. Когда нужно проходить исследования?

Симптомы, указывающие на пролапс сердечных клапанов, требуют уточняющего диагноза у вашего лечащего врача (обычно терапевта) и врача-кардиолога. Пациенту может понадобиться обследование сердца и сердечно-сосудистой системы в целом, а также дополнительная диагностика у невропатолога или другого, смежного специалиста.

Во врачебной практике используется широкий набор современных действенных методик по диагностированию митрального клапана:

  • Эхо-КГ и допплер-эхокардиография дают возможность с достаточной точностью говорить о степени пролапса митрального клапана, обнаружить недостаточность этого клапана и его степень развития, определить уровень попадания крови в предсердие.
  • Электрокардиография дает картину ряда функциональных расстройств сердца, что иногда указывает на пролапс митрального клапана. Речь идет об аритмии, нарастании неритмичных сокращений сердечной мышцы и т. д.
  • ЭКГ (холтер) дает возможность следить за работой сердечно-сосудистой системы длительный период (например, сутки). На грудной клетке обследуемого устанавливаются электроды, которые «снимают» информацию и передают ее на небольшое записывающее устройство. На протяжении суток пациент ведет себя как обычно, исключая вредные привычки. Такая методика дает наиболее полную характеристику работы сердца.

Действенные лечебные меры по исключению всех рисков от пролапаса митрального  клапана

Врожденный пролапс – заболевание, которое обычно не требует специального врачебного вмешательства.

В каких случаях необходимо лечение пролапса?

Обратите внимание на такие симптомы:

  • Нарушенная ритмика сердечных ударов, что свидетельствует о тахикардии и аритмии.
  • Ряд повторяющихся расстройств вегетативной системы. Речь идет о неприятных и болезненных ощущениях в области сердца, головокружении и обмороках.
  • Признаки, указывающие на выраженную недостаточность митрального клапана.

Необходимые меры по лечению аномалий сердечных клапанов определяет с учетом индивидуальных факторов пациента только медицинский специалист.

Пролапс митрального клапана и медикаментозные средства по восстановлению здоровья:

  1. Некоторые лекарственные препараты из ряда адреноблокаторов рекомендуют при частом сердцебиении (тахикардия), а также для того, чтобы не дать возможности для развития аритмии.
  2. Ряд препаратов с содержанием магния помогают бороться с головокружением и обмороками, снимают боли в зоне сердечной мышцы. Магний помогает стабилизировать температуру, работу нервной системы и процесс выделения пота.
  3. Ряд витаминов, включая группу В и РР.

Пролапс митрального клапана и хирургическое вмешательство

Пролапс митрального клапана и хирургическое вмешательство

Такую операцию назначает только дипломированный опытный специалист, исходя из данных анамнеза, материалов обследования пациента и его индивидуальных особенностей.

Оперативное вмешательство обычно назначается при выявленной и ярко выраженной недостаточности клапана. Пациенту меняют при симптомах, указывающих на большую регургитацию, митральный клапан на специальный протез.

От чего зависит успешность лечения приобретенного пролапса?

При назначении лечения и во время принятия действенных медицинских мер по устранению функциональных проблем митрального клапана нужно учитывать причинный фактор и степень регургитации кровяного потока.

От чего зависит успешность лечения приобретенного пролапса?

Если у пациента подтверждена путем обследования значительная митральная недостаточность, указывающая на возвращение в предсердие большого объема крови, ему потребуется хирургическая операция.

Перечень особых рекомендаций для пациентов

Обратим внимание на то, что нижеперечисленные советы будут полезны для всех людей, имеющих признаки врожденным пролапсом митрального клапана:

  • Тщательное соблюдение гигиены полости рта. Это значит, что пациенту необходимо чистить полость рта два-три раза в сутки, а также использовать качественную зубную нить. В кабинете стоматолога следует появляться не реже, чем два раза за год. Такие меры предосторожности ничуть не излишни, ведь речь идет о снижении риска проявления инфекционного эндокардита. Это очень опасное осложнение, возможное при дефектах клапанов.
  • Полный или хотя бы частичный отказ от целого ряда вредных привычек, особенно от употребления алкогольных, кофейных напитков и курения табачных изделий. Благодаря такому ограничению вы значительно уменьшите риск функциональных нарушений сердечнососудистой системы, включая тахикардию и аритмию.
  • Уменьшение физических нагрузок на организм и психологического давления на нервную систему.

Перечень особых рекомендаций для пациентов

Примечание. Современная медицина не придерживается устаревшего мнения, что спортивные игры и физический труд непременно наносят непоправимый вред людям с аномалиями сердечных клапанов. Наоборот, умеренные нагрузки им необходимы с целью поддержания сердца в должном тонусе.

Допуск детей с пролапсом митрального клапана к урокам физкультуры

Этот вопрос имеет право и должную компетенцию решать только врач-специалист. Для вынесения вердикта ему следует точно оценить все возможные риски и индивидуальные особенности ребенка. Также необходимо исключить все негативные шансы на возможные осложнения.

Для большинства детей с симптоматикой осложненного пролапса митрального клапана физкультурные упражнения, увлечение плаванием, и занятия аэробикой являются не только допустимыми, но и полезными.

Что касается допуска до профессионального спорта, то это вопрос индивидуального порядка. Во всяком случае, для такого решения необходим консилиум медицинских специалистов с включением в него психолога.

Пролапс митрального клапана и психология

Пролапс митрального клапана и психология

Так как проблематика сердечно-сосудистых заболеваний тесно связана с состоянием нервной системы, следует особо обратить внимание на этот факт.

Ребенок с проблемами функциональности сердечных клапанов должен быть огражден от психологического давления и стрессов. Это в большой мере касается и взрослых пациентов. Учтите, что психическая нагрузка на нервную систему является одним из основных факторов появления целого ряда осложнений.

Медикам давно известно, что мысленный настрой человека в значительной мере определяет его здоровье и комфортность проживания в любых условиях.

Позитивный настрой, дружелюбие, любовь к себе и близким – это единственный путь в мир гармонии, покоя и счастья.

Берегите себя и уважайте жизненное пространство окружающих вас людей. Здоровье – это замкнутый островок вашего бытия. Это коллективный труд во имя улучшения восприятия действительности.

Выводы. Пролапс митрального клапана чаще всего не несет серьезной угрозы для здоровья. Тем не менее, в случае обнаружения такой патологии следует регулярно проходить обследования, наблюдаться у специалистов и выполнять их рекомендации.

farmamir.ru

Пролапс митрального клапана - что это такое, причины, симптомы, лечение, чем опасен, передней створки, у детей, с регургитацией, степени

Пролапс митрального клапана – это патологическое изменение створок клапана. Из-за структурных изменений они выгибаются при сокращении сердца и не перекрывают полноценно ток крови.

Пролапс может быть врожденным, а может формироваться в течение жизни. В среднем в мире около 30% людей страдают от врожденного типа этой патологии. Если пролапс совсем слабый, то он не дает клинической картины и обнаруживается в ходе случайных исследований.

Если пролапс имеет слабую выраженность, то он не представляет угрозы жизни, не требует лечения, при нем разрешены умеренные физические нагрузки.

  • Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и НЕ ЯВЛЯЕТСЯ руководством к действию!
  • Поставить ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗ Вам может только ВРАЧ!
  • Убедительно просим Вас НЕ ЗАНИМАТЬСЯ самолечением, а записаться к специалисту!
  • Здоровья Вам и Вашим близким!

Анатомия

Клапаны в сердечной мышце выполняют функцию заслонок, не позволяя крови двигаться против общего тока. Благодаря этой анатомической структуре в сердце происходит регуляция тока крови и корректируется направление, в котором кровь перемещается из камеры в камеру.

В сердечной мышце у человека располагается четыре клапана, которые разделяются на две основные группы:

Первая группа Предсердно-желудочковые клапаны, к которым относятся двустворчатый митральный клапан и трехстворчатый (трикуспидальный) клапан.
Вторая группа Представлена полулунными клапанами, к которым относят аортальный и легочный клапаны.

Задача митрального клапана в разделении левого предсердия и левого желудочка. Митральный клапан состоит из двух створок, открытие которых происходит в сторону желудочка. Когда происходит сердечное сокращение, анатомически-полноценный клапан раскрывается, пропуская порцию крови, а затем плотно закрывается, предотвращая возврат крови против тока.

Трикуспидальный клапан разделяет правое предсердие и правый желудочек и состоит из трех створок, что можно понять из названия. Функция его аналогична функции митрального клапана.

Факторы риска пролапса митрального клапана

Аортальный клапан разделяет не предсердия и желудочки, а левый желудочек и аорту. Благодаря его правильной работе кровь не может вернуться из аортального сосуда в предсердие.

Легочный клапан разделяет легочную артерию и правый желудочек, выполняя функции, аналогичные аортальному клапану.

Сбой в функционировании клапанов не приводит к изменениям в работе самого сердца, однако запускает ряд патологических процессов, которые рано или поздно клинически себя проявят.

Классификация

Пролапс митрального клапана классифицируется в медицине на три основных стадии. Стадия пролапса определяется во время ЭхоКГ и, в зависимости от результатов, принимается решение о лечении.

Выделяют следующие стадии патологии:

Митральный пролапс 1 степени Характеризуется незначительным прогибом створок клапана, который может составлять 3-6 мм и кровью только на клапанных створках.
Митральный пролапс 2 степени Характеризуется более значительным прогибом, который составляет уже не менее 9 мм, при этом возврат крови достигает середины предсердия.
3 степени Характеризуется выгибанием стенок до 10 мм и серьезными изменениями в деятельности сердечнососудистой системы.

Многих пациентов волнует вопрос о том, берут ли в армию с митральным пролапсом и можно ли заниматься спортом при этой патологии.

Многое зависит от того, патология какой степени диагностирована:

Первая степень пролапса Не является существенной, а потому люди с этим отклонением хоть и нуждаются в наблюдении кардиолога, но считаются условно-здоровыми и годными к военной службе. Физическими нагрузками им также не противопоказаны, но есть исключения, такие как тяжелая атлетика и силовые тренажеры.
Вторая степень Люди с этой степенью патологии могут заниматься физическими упражнениями, которые подберет врач, но уже не могут служить в армии.
Третья степень При данной степени патологии пациенту не только противопоказаны физические нагрузки и запрещена служба в армии, но и требуется хирургическое вмешательство для устранения заболевания.

Причины пролапса митрального клапана

Причины, спровоцировавшие пролапс митрального клапана, можно разделить на две большие группы – врожденные и приобретенные.

К причинам врожденного типа относят:

  • изменение в первоначальном анатомическом строении створок клапана;
  • врожденную слабость соединительной ткани, которая составляет клапан;
  • чрезмерную длину хордовых сухожилий;
  • изменения в строении мышц папиллярного типа, к которым крепятся хорды.

Из-за врожденных нарушений развивается первичный тип патологии, то есть его не провоцируют внешние факторы в течение жизни.

Определение пролапса митрального клапана

Вторичный тип патологии развивается при воздействии внешних факторов уже после рождения.

Порок сердца у плодаПорок сердца у плода диагностируют на первом или втором скрининге, т.е. уже на ранних сроках беременности можно узнать о дефекте.

Отсюда вы сможете узнать, можно ли родить с пороком сердца и какие осложнения могут быть при этом.

Причинами могут быть:

Инфекция В организм в избытке проникают болезнетворные бактерии, способные оседать на створках клапана и повреждать их, провоцируя воспалительные процессы.
Аутоиммунные патологии Из-за болезни нарушается работа иммунной системы, из-за чего собственный иммунитет воспринимает ткани клапана, как враждебные и начинает их уничтожать.
Травмы грудной клетки (особенно удары) Могут привести к разрывам хорды с неполным закрытием клапаны створок.
Инфаркт миокарда Может привести к развитию патологии, так как при нем повреждаются мышцы, отвечающие за работу створок клапана.

Диагностика

Диагностика болезни начинается со сбора жалоб и анамнеза жизни пациента. Стоит иметь в виду, что часто пролапс первой степени диагностируется случайно при обследованиях по иным поводам.

Жалобы пациентов при более выраженном пролапсе могут быть следующими:
  • появление болезненности в области сердца;
  • приступы сердцебиения;
  • приступы слабости, частые состояния, близкие к обмороку;
  • головокружение;
  • утомляемость;
  • безосновательные приступы тревоги и страха смерти;
  • избыточное потоотделение;
  • изменения температуры тела в сторону повышения;
  • одышка.
Врач при обследовании может также выявить следующие объективные признаки нарушения сердечной деятельности:
  • приступы тахикардии – ускорения ритма биения сердца;
  • аритмии – изменения в сердечном ритме, которые в основном фиксируются на ЭКГ;
  • дрожание грудной клетки, которое называют систолическим;
  • сужение границ сердца при простукивании;
  • выслушивание систолического шума при аускультации;
  • появление третьего тона сердца, этот эффект получил название «ритм перепела».

Схема пролапса митрального клапана

Помимо объективного исследования и сбора жалоб обязательно оцениваются данные, полученные при инструментальных исследованиях.

В качестве инструментальных исследований используют:

ЭКГ Поможет выявить, есть ли у пациента патологические изменения в сердечном ритме.
УЗИ сердца Визуализируют состояние клапанных створок, показывая, выгибаются ли они и, если да, то насколько сильно это выражено.
Рентгенография Может показать, что сердце имеет нетипичные размеры.

УЗИ сердца в диагностике играет решающую роль, так как помогает именно увидеть клапанные изменения, а не только предположить их наличие.

ПРофилактика пролапса митрального клапана

Операция

Хирургическое вмешательство при данной патологии проводится не всегда. Операция необходима только пациентам с запущенной степенью пролапса.

При этом существует несколько вариантов оперативного вмешательства:

Баллонная вальвулопластика Методика, относящаяся к разряду малоинвазивных, суть ее во введении в сердце небольшого баллончика, который механическим образом расширяет просвет клапана, выравнивая створки.
Замена сердечного клапана Более сложная операция, которую используют в том случае, если поврежденный клапан восстановить уже невозможно.

Каждая из операций обладает рядом своих положительных и отрицательных свойств. Так, например, баллонная вальвулопластика является малоинвазивной методикой, но при ее проведении велик риск повторного изменения створок клапана.

Замена сердечного клапана гарантирует отсутствие рецидивов, но технически это более сложная операция, которая всегда сопряжена с риском большего количества осложнений.

Осложнения

Невыраженный пролапс редко приводит к серьезным осложнениям, а люди с этой патологией могут жить в своем привычном темпе и даже заниматься физическими нагрузками.

Осложнения других имеющихся сердечных патологий – это то, чем опасен митральный пролапс. Также патология опасна в том случае, если является не врожденной, а развивается на фоне инфекционных или аутоиммунных заболеваний.

Вторичный пролапс часто приводит к появлению выраженной клинической симптоматики, которая не может не сказаться на качестве жизни пациента.

Наиболее часто при пролапсе встречаются такие осложнения, как:

  • аритмии;
  • инфекционный эндокардит.

Лечение

Если пролапс имеет первичное происхождение, то никакого специфического лечения пациенту не назначают. Связано это с тем, что на врожденную патологию лекарственные препараты влияния не имеют.

Если у пациента есть выраженные жалобы, то ему назначается симптоматическое лечение в зависимости от жалоб.

Могут использоваться следующие средства:

Бета-адреноблокаторы при аритмиях и приступах сердцебиения Атенолол, Пропранолол и др.
Антиоксиданты Витамины, Селен, Эссенциале и др.
Медикаменты, улучшающие метаболизм в сердечной мышце Панангин и др.
Препараты магния помогут избавиться от симптомов вегето-сосудистой дистонии Магний В6 и др.
При неврозах и других заболеваниях нервной системы могут использоваться успокоительные средства Новопассит, Корвалол и др.

Операция проводится только в тех случаях, когда у пациента сильный пролапс митрального клапана с регургитацией.

Аномалия ЭбштейнаАномалия Эбштейна относится к порокам трикуспидального клапана и является сочетанным дефектом.

Классификация ревматических пороков сердца сформирована специалистами в этой статье.

Здесь мы расскажем, как определить порок сердца у ребенка.

serdce.hvatit-bolet.ru

Симптомы пролапса митрального клапана (признаки)

Митральный клапан представляет собой двухстворчатую заслонку, разделяющую левое предсердие и левый желудочек. Под пролапсом (его еще называют симптомом Барлоу) этого клапана понимают неполное его закрытие или выпячивание. Чаще приходится иметь дело с пролапсом передней створки, нежели задней.

Клапан регулирует кровяное давление, а также поддерживает правильное направление кровотока. В норме кровь двигается от предсердия к желудочку через митральный клапан, который открывается и закрывается. А затем от желудочка к аорте через аортальный клапан.

Почему же кровь не возвращается снова к предсердию, когда желудочек сокращается, а двигается строго к аорте? Происходит это благодаря закрытию митрального клапана. Другие клапаны действуют аналогично, поэтому кровяное русло двигается в одном направлении.

  • Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и НЕ ЯВЛЯЕТСЯ руководством к действию!
  • Поставить ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗ Вам может только ВРАЧ!
  • Убедительно просим Вас НЕ ЗАНИМАТЬСЯ самолечением, а записаться к специалисту!
  • Здоровья Вам и Вашим близким!

Пролапс митрального клапана в начальной стадии выглядит, как выпячивание. Оно появляется, когда клапан закрывается не так плотно, как это должно быть в норме. Следовательно, небольшое количество жизненно важной жидкости организма может начать циркулировать обратно либо в предсердие, либо в желудочки магистральных сосудов.

При пролапсе митрального клапана во время сокращения левого желудочка кровь поступает не только к аорте, она возвращается к левому предсердию, это состояние называют регургитацией.

Обычно эта патология не оказывает серьезного влияния на состояние здоровья человека и выявляется совершенно случайно. Это связано с тем, что степень возврата крови при этой аномалии невелик, что не сопровождается какими-то серьезными нарушениями работы сердца.

Но бывают случаи, когда возвращающийся кровяной поток имеет значительные объемы. В этом случае без коррекции не обойтись, иногда даже приходится прибегать к оперативным вмешательствам.

Увеличение частоты заболеваемости этим недугом происходит с возрастом. У новорожденных такой порок выявляется достаточно редко. Чаще всего данная патология у детей, недавно появившихся на свет, встречается при отягощенном анамнезе по поводу болезней соединительной ткани.

Пик выявляемости пролапса митрального клапана у детей припадает на возраст семь-восемь лет. До десяти лет частота возникновения недуга в плане пола одинакова. Среди детей 10-15 лет у девочек эта патология появляется в два раза чаще.

У взрослых частота обнаружения данной патологии колеблется в районе пяти-десяти процентов. Чаще всего этот порок выявляют у женщин (до 75 процентов всех случаев). Что касается возраста, то недугу наиболее подвержены лица 35-40 лет. Принято разделять пролапс митрального клапана на первичный и вторичный.

Что такое пролапс митрального клапана

Проявления врожденной первичной патологии

Первичный пролапс бывает преимущественно наследственным, ребенок с ним уже рождается. Как уже оговаривалось, привести к первичному пролапсу может врожденная слабость соединительной ткани.

Такая патология не считается грубой и зачастую не требует какого-нибудь серьезного лечения и оперативных вмешательств. Она может сочетаться с вегето-сосудистой дистонией, что приводит к неприятным ощущениям и нарушением общего состояния.

Симптомы пролапса митрального клапана 1 степени проявляются в болях в месте расположения сердца или во всей грудной клетке. В этом случае болезненные ощущения относят к функциональным, то есть они не говорят о нарушениях работы сердца, а свидетельствуют о неправильной работе ЦНС. Часто боль возникает вследствие стресса, но иногда она может появляться на фоне полного покоя.

Боли при этом пороке ноющего и покалывающего характера, продолжаются они от двух-трех секунд до нескольких суток. Но при приступах вегето-сосудистых болей не должны наблюдаться усиления болезненных ощущений при физнагрузке, одышка, головокружения, предобморочные состояния.

Если эти симптомы присутствуют, то нужно незамедлительно обращаться в лечебное учреждение, только специалист может дифференцировать серьезную, угрожающую жизни патологию от неопасных для здоровья состояний.

При первичном пролапсе митрального клапана также могут присутствовать и другие симптомы, такие как учащенное сердцебиение, перебои в работе сердца, нарушения проводимости, мерцательная аритмия, являющиеся не нарушениями сердечной деятельности, а следствием повышенной активности ЦНС.

Изредка могут наблюдаться головокружения и обмороки, которые появляются внезапно и проходят также. Чаще всего они связаны с эмоциями, а не с нарушениями работы сердца.

Иногда может повышаться температура не выше субфебрильных цифр (до 37 градусов С), болеть голова, живот, отмечаться слабость, избыточная утомляемость при физических нагрузках. Характерна метеочувствительность, то есть ухудшение самочувствия, связанное с погодой.

Патология может привести к психопатическим расстройствам, сочетающим аффективные и личностные изменения пациента. Такие люди склонны к депрессиям, чаще ипохондрического характера (зацикленности на собственном здоровье, приводящее к серьезным стрессовым состояниям при малейших нарушениях самочувствия).

Возможны астенические нарушения (быстрая утомляемость, невозможность выполнять обычную физическую и умственную работу).

Пролапс митрального клапана может сочетаться нарушением опорно-двигательного аппарата, с изменениями на коже, в работе внутренних органов. Внешне такие люди имеют определенные сходства: они высокого роста, у них удлиненный овал лица, длинные и худые конечности, избыточно активные суставы. Изредка может снижаться острота зрения, развиваться косоглазие.

Симптомы вторичного пролапса митрального клапана

Вторичный пролапс не является частой патологией и возникает вследствие какого-нибудь заболевания или неблагоприятных факторов:

Ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда
  • встречается чаще у пожилых людей;
  • к развитию этого вида пролапсов приводит нарушение снабжения сердца кровью или же после разрыва хорд, которые регулируют клапан;
  • проявляются симптомы пролапса митрального клапана 2 степени в виде жалоб на боль в сердце, слабость, недомогание, одышку.
Ревматизм
  • приводит к пролапсу чаще у детей;
  • при ревмокардите воспалительный процесс захватывает соединительную ткань, из которой состоит хорда и клапанные створки;
  • предшествует этому скарлатина или ангина, после которых через несколько недель появляются симптомы ревматизма (суставные боли, воспалительные процессы в суставах и их скованность).
Травмы груди (если они приводят к разрыву хорд) В этом случае пролапс может иметь неблагоприятный исход в случае отказа пациента от необходимого лечения.

Если пролапс развился на фоне инфекционных болезней, таких, как ангина и скарлатина, которые сопровождались ревматическим приступом (болезненностью, припухлостью и гиперемией суставов), больного следует госпитализировать.

В условиях стационара ему проводится серьезного обследование и назначается противомикробная терапия. Если медикаментозная терапия не приносит эффекта, пациенту меняют клапан (протезируют).

Патология, наступившая вследствие ишемической болезни, проявляется недостаточным кровоснабжением сосочковых мышц. Проявляется она чаще всего симптомами основного недуга. Характерны  приступообразные боли в загрудинной области, купировать которые можно при помощи нитроглицерина.

После незначительной физической нагрузки может появиться одышка и другие признаки нарушения работы сердца (перебои, тахикардия, слабость, повышенная утомляемость, «замирание»).

Если пролапс митрального клапана появился в результате травматического повреждения грудной клетки, то могут иметь место разрывы хорд и сосочковых мышц. В этом случае пациент может ощущать так называемые перебои сердечной деятельности, избыточную утомляемость, слабость, нарушения ритма, одышку.

Симптомы пролапса митрального клапана

Может появиться кашель с розовой пенистой мокротой. В этом случае больного нужно немедленно госпитализировать, иначе исход может быть неблагоприятным.

Пролапс митрального клапана не является патологией, представляющей серьезную опасность для здоровья и жизни человека, но он грозен своими осложнениями.

Среди таких негативных последствий митральная недостаточность, эндокардит бактериальной этиологии, угрожающие жизни аритмии, тромбоэмболии, внезапный летальный исход.

Поэтому при появлении любых симптомов нарушения работы сердца нужно обращаться за врачебной консультацией, только он может исключить наличие опасности для здоровья и жизни больного.

serdce.hvatit-bolet.ru

Этот ужасный пролапс. (Пролапс митрального клапана) - Библиотека

Авторы: Утин А. Г.

Довольно часто на прием заходят люди, по лицу которых ты понимаешь: они обречены. То есть на лице нет никаких там "волчаночных бабочек", цианотичных губ, мертвенной бледности. Смущает выражение лица.

"Доктор, у меня пролапс, - говорят они. - Пролапс митрального клапана".

Давайте разберемся, что же это за болезнь такая.

На картинке мы видим продольный разрез через левое сердце. Справа - левое предсердие. Слева - левый желудочек. По черной линии проходит граница между предсердием и желудочком и точка прикрепления створок клапана. Белый парашютик - это и есть митральный клапан ( син. Левый атриовентрикулярный клапан). Клапан двустворчатый. Когда створки смыкаются, эта коаптирующая фигура напоминает митру священнослужителя - отсюда название.

Как я уже говорил - клапаны сердца обеспечивают однонаправленный ток крови. Когда левое предсердие (справа) сокращается, створки (центральная часть парашютика) расходятся в разные стороны, к стенкам, и кровь поступает в полость левого желудочка. Когда сокращается желудочек створочки схлопываются между собой, а кровь выбрасывается в аорту (гусиная шея вверх и вправо).

В норма, створочки должны схлопнуться на уровне черной черты. Если стропы парашютика, слишком длинные то, при закрытии клапана, створки прогибаются в полость левого предсердия. Если прогиб створок больше 3 мм, относительно черной линии, то мы можем говорить о пролапсе. Пролапс - это прогиб.

Часто, при пролапсе, коаптация створок не совершенна (см. ниже)

Клапан немножко "подтекает". Это называется недостаточность митрального клапана. Существует 3 степени пролабирования и 4 степени недостаточности.Пролапс первой степени, в сочетании с недостаточностью первой степени - самая распространенная ситуация - не должен вас вообще беспокоить. Все нормально. Ничего страшного. Ну, если хотите, делайте ЭхоКГ раз в 6 месяцев, контролируйте динамику (не хотите - не делайте). Спорт, полевые работы, беременность и естественное родоразрешение - вам все можно. Если степень вторая тоже можно, только осторожно, как говорит народная мудрость - наблюдать, чтобы степень не увеличивалась. При третьей-четвертой степени пролапса-недостаточности решается вопрос о необходимости оперативного лечения. Если у вас пролапс больше 2 степени, то, скорее всего, вы страдаете какой-то соединительно-тканной дисплазией вроде синдрома Марфана, Элерса-Данло (если возникнут вопросы, о них я расскажу в комментариях). Скорее всего такой пролапс сочетается с плоскостопием, кифосколиозом, варикозной болезнью, близорукостью и ... хватит.

Доктора старой школы вместо "пролапс" говорят "проляпс" - мне кажется это очень смешное слово, "проляпс". Советую так и называть, в дальнейшем, ваш недуг.

Источник

опубликовано 28/01/2014 12:35обновлено 14/12/2017— Болезни сердца и сосудов, Кардиология

lib.komarovskiy.net

Пролапс митрального клапана — ЗдоровьеИнфо

 

Пролапс митрального клапана вызывается его анатомическими изменениями – чаще всего, утолщением и деформацией створок клапана. Что именно вызывает эти изменения, неизвестно. Известно лишь, что пролапс митрального клапана может передаваться по наследству.

Механизм развития пролапса митрального клапана тоже неизвестен. Часто пролапс митрального клапана развивается изолированно, без сопутствующей патологии. В ряде случаев это состояние передается членам семьи по аутосомно-доминантному типу. В других случаях пролапс митрального клапана сочетается с наследственными дефектами соединительной ткани, другими аномалиями сердца и заболеваниями.

Пролапс митрального клапана также наблюдается при ряде заболеваний, передающихся по наследству. Пролапс митрального клапана часто возникает при следующих наследственных заболеваниях:

  • Синдром Марфана
  • Болезнь Элерса-Данлоса.

Иногда пролапс митрального клапана развивается на фоне заболеваний, поражающих митральный клапан, соединительную ткань и сердечную мышцу, но это бывает редко. К таким заболеваниям относятся ревматическая лихорадка, системная красная волчанка и ишемическая болезнь сердца.

Кроме того, пролапс митрального клапана довольно часто наблюдается при гипертиреозе и несовершенном остеогенезе (врожденной патологической ломкости костей).

Раннее выявление и регулярное обследование

После того как врач поставит диагноз, регулярность обследований зависит от того, имеется ли недостаточность митрального клапана или деформация его створок. Если симптомы отсутствуют, и митральная недостаточность не выявлена, необходимо обследоваться один раз в 3-5 лет.

Лекарственное лечение

При пролапсе митрального клапана медикаментозное лечение обычно не требуется, особенно, если нет недостаточности клапана.

Лекарственное лечение не может скорректировать аномальное строение клапана или предотвратить возможные осложнения. Но иногда лекарства применяются для облегчения симптомов.

Лекарственная терапия помогает облегчить некоторые симптомы и предотвратить развитие осложнений пролапса митрального клапана.

При пролапсе митрального клапана назначают следующие препараты:

Бета-блокаторы. Снимают боли в грудной клетке, избавляют от ощущения сильного сердцебиения, подавляют чувство тревожности, нормализуют частоту сердечных сокращений при мерцательной аритмии. Однако эти лекарства помогают не всем пациентам с пролапсом митрального клапана.

Антикоагулянты. Снижают риск инсульта при мерцательной аритмии.

Антибиотики. Назначаются пациентам с искусственным клапаном для профилактики эндокардита перед проведением хирургических и стоматологических манипуляций.

При выраженной недостаточности митрального клапана и признаках сердечной недостаточности необходимо дополнительное медикаментозное лечение.

Оперативное лечение

Большинство пациентов с пролапсом митрального клапана не нуждаются в хирургическом лечении. Операция показана лишь небольшому числу пациентов с тяжелой митральной недостаточностью и выраженной деформацией клапана, у которых нарушается функция левого желудочка сердца и развивается сердечная недостаточность. В таких случаях оперативное лечение пролапса митрального клапана очень эффективно и приводит к значительному улучшению состояния.

При пролапсе митрального клапана с недостаточностью возможны два вида оперативного вмешательства: протезирование или реконструкция клапана.

Поскольку любая операция сопряжена с определенными рисками, врач порекомендует операцию в зависимости от того, насколько вероятен риск осложнений в конкретном случае.

Операция на митральном клапане не избавит от других заболеваний сердца, в частности от ишемической болезни. Однако при необходимости оперативное лечение митрального клапана можно проводить одновременно с хирургической коррекцией других аномалий сердца.

Оперативное лечение пролапса митрального клапана с недостаточностью

Митральная недостаточность опаснее, чем пролапс митрального клапана. Митральная недостаточность может приводить к сердечной недостаточности и аритмиям (нарушениям ритма сердечных сокращений).

При пролапсе митрального клапана с выраженной недостаточностью может потребоваться хирургическое лечение. Для определения выраженности митральной недостаточности проводится эхокардиография. При легкой и умеренной недостаточности митрального клапана операция обычно не требуется; все, что нужно – это проходить регулярное обследование. Если обнаружится, что недостаточность усиливается, рекомендуется хирургическое лечение.

При митральной недостаточности, связанной с утолщением створок или наличием дополнительных створок, рекомендуется операция по реконструкции (восстановлению) клапана. При выраженной деформации и повреждении клапана, когда его нельзя восстановить, проводится протезирование клапана. Операция по реконструкции клапана проще, чем его протезирование, и риск осложнений при реконструкции клапана значительно ниже. После протезирования клапана повышается риск образования тромбов. Кроме того, искусственный клапан более восприимчив к инфекциям.

 

 

Как жить с пролапсом митрального клапана

У большинства пациентов симптомы отсутствуют, и в лечении они не нуждаются. При пролапсе митрального клапана без осложнений рекомендуется регулярно заниматься физическими упражнениями. Необходимо следить за весом и артериальным давлением, употреблять здоровую пищу (особенно если развиваются осложнения пролапса митрального клапана). При аритмиях следует ограничить прием алкоголя и кофеина, отказаться от курения (необходимо избегать и пассивного курения).

Можно ли заниматься спортом детям с пролапсом митрального клапана

Если ребенку поставили диагноз «пролапс митрального клапана», следует обсудить с педиатром, какими видами спорта он может заниматься.

Согласно рекомендациям Американской академии педиатрии, участие детей в спортивных мероприятиях должно соответствовать следующим принципам:

  • Если у ребенка не выявлена митральная недостаточность и в семье не было случаев внезапной смерти в связи с пролапсом митрального клапана, ребенок может заниматься спортом без дополнительного обследования.
  • Если у ребенка выявлена митральная недостаточность, нарушения сердечного ритма (аритмия), если были эпизоды потери сознания и полуобморочных состояний, то перед физической нагрузкой ребенок должен обследоваться у кардиолога. Дополнительное обследование обычно включает холтеровское мониторирование (суточное мониторирование ЭКГ) и ЭКГ с нагрузкой.

Профилактика эндокардита при пролапсе митрального клапана

При пролапсе митрального клапана повышается восприимчивость сердца к инфекциям, в частности, к эндокардиту (воспалению эндокарда). Для профилактики эндокардита достаточно соблюдать простые меры: следить за состоянием полости рта, регулярно посещать стоматолога, а перед любым хирургическом вмешательством предупреждать врача о своем заболевании.

Правильный уход за зубами поможет значительно сократить риск развития эндокардита. Необходимо регулярно чистить зубы зубной щеткой и нитью, посещать стоматолога не реже одного раза в полгода. При ношении зубных протезов нужно регулярно проверять десны на наличие признаков раздражения или воспаления.

Пациенты с искусственным клапаном перед проведением определенных хирургических и стоматологических манипуляций должны принимать антибиотики для профилактики эндокардита.

Когда необходимо обратиться к врачу

Немедленно вызывайте врача, если пролапс митрального клапана сопровождается:

Симптомами сердечной недостаточности: одышкой в покое и отеками нижних конечностей

  • Симптомами инфицирования, например, повышением температуры без видимой причины. Будьте особенно внимательны к симптомам инфицирования, если у вас недостаточность митрального клапана, вы недавно перенесли хирургическое вмешательство или посещали стоматолога
  • Нарушениями сердечного ритма, потерей сознания или учащением эпизодов обморока

Запишитесь к врачу, если заметили следующие симптомы:

  • Боль в груди, учащенное сердцебиение, одышку. Если у вас симптомы инфаркта, немедленно вызывайте «скорую помощь»
  • Снижение прежней физической активности
  • Резкую слабость (без видимой причины)

Будьте бдительны

Боль в груди и учащенное сердцебиение могут возникнуть или исчезнуть сами по себе, при этом они не всегда являются симптомами серьезных заболеваний сердца. Однако стоит связаться с врачом в случае, если

  • Симптомы ухудшились
  • Симптомы длятся дольше обычного
  • Учащенное сердцебиение сопровождается обмороком, головокружением или одышкой

Осложнения

При пролапсе митрального клапана осложнения возникают редко. Осложнения более вероятны, когда клапан сильно деформирован, что бывает у пациентов с дефектом соединительной ткани и пожилых (чаще у мужчин). Самое распространенное осложнение пролапса митрального клапана – недостаточность митрального клапана.

Симптомы, возникающие при пролапсе митрального клапана, могут быть симптомами других заболеваний. Поэтому важно знать состояния, протекающие со схожей симптоматикой, и быть начеку.

Другие состояния с похожими клиническими симптомами

Другие состояния могут вызывать симптомы, похожие на симптомы пролапса митрального клапана.

Шумы, которые выслушиваются при аускультации сердца, могут быть вызваны:

  • Заболеванием других клапанов сердца (аортального, легочного, трикуспидального)
  • Трением между сердцем и перикардом (сердечной «сумкой»)
  • Уплотнением (кальцификацией) створок митрального клапана
  • Митральной недостаточностью, не связанной с пролапсом митрального клапана

Боль в груди может быть вызвана:

  • Стенокардией или инфарктом, когда сердечная мышца не получает достаточного кровоснабжения
  • Травмами мышц, связок, костей грудной клетки
  • Изжогой, связанной с обратным выбросом кислого содержимого желудка в пищевод (желудочно-пищеводным рефлюксом)
  • Расстройствами пищеварения или язвой желудка
  • Воспалением ткани, окружающей легкие (плевритом) или сердце (перикардитом)
  • Панической атакой

Причинами нерегулярного сердечного ритма (аритмии) и сердцебиений могут быть:

  • Избыточное потребление кофеина
  • Эмоциональный стресс
  • Заболевания сердца, связанные с недостаточным кровоснабжением сердечной мышцы, например, ишемическая болезнь сердца
  • Врожденные пороки сердца
  • Нарушения проводимости (например, синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта – преждевременное возбуждение желудочков)
  • Рубцовая ткань на сердце в связи с травмами, инфекциями или другими заболеваниями
  • Гипертиреоз (гиперфункция щитовидной железы)
  • Нарушение баланса электролитов крови

Причинами одышки могут быть:

  • Астма
  • Хронические заболевания легких
  • Избыточный вес
  • Блокирование кровотока в легких (легочная эмболия)

Обморок может быть вызван:

  • Недостаточным объемом циркулирующей крови из-за обезвоживания
  • Аритмией

 

 

www.zdorovieinfo.ru

Пролапс митрального клапана (ПМК) 1–3 степени — что это и чем опасен?

Пролапсом митрального или левого клапана сердца называется нарушение функционирования клапанной системы, расположенной между желудочком и левым предсердием. При сократительной работе предсердия кровь закачивается в желудочек, и клапан закрывается, препятствуя обратному току.

При повреждении створок клапана происходит обратный заброс крови – регургитация. Пролапс митрального клапана может протекать бессимптомно, степень выраженности заболевания зависит от того, какой объем крови поступает обратно в левое предсердие.

Причины заболевания

Недугом чаще всего страдают дети 7–15 лет и молодые люди до 40 лет, причем у женщин патология диагностируется чаще. Дефекты сердечного клапана обнаруживаются в большинстве случаев у лиц, страдающих какими-либо заболеваниями сердца (ревматизмом, врожденными пороками), имеющими генетическую предрасположенность.

пролапс митрального клапана

Пролапс митрального клапана сердца бывает идиопатический или вторичный. Идиопатическая форма заболевания встречается при врожденной дисплазии соединительной ткани, аномалиях строения клапанного аппарата (створок, фиброзного кольца, хорд, папиллярных мышц), электролитных нарушениях, диспропорции клапанно-желудочковой системы.

Врожденные пороки развиваются на фоне наследственной предрасположенности по материнской линии, беременности, осложненной внутриутробными инфекциями, ОРВИ. К таким патологиям относятся:

  • синдром Марфана;
  • синдром Элерса-Данлоса;
  • псевдоксантома;
  • арахнодактилии.

Вторичный пролапс клапана может быть вызван ишемической болезнью сердца, системной красной волчанкой, вегетососудистой дистонией, ревматизмом, гипертиреозом, механическими травмами грудной клетки, миокардитом. Данные заболевания являются причиной пролабирования, провисания, прогибания, выбухания и неполного смыкания створок клапана.

Ревматизм

Пролабирование происходит в результате миксоматозного перерождения клапанных структур, нервных волокон сердца. В пораженных створках обнаруживается высокий уровень коллагена 3 типа, наблюдается диффузное поражение клеток фиброзного слоя. В результате уменьшается плотность створок, дегенерация прогрессирует с возрастом, может привести к перфорации створок клапана, разрыву хорд.

Основные причины пролабирования стенок митрального клапана:

  • нарушение пропорций площади, длины и толщины фрагментов клапанного аппарата;
  • дефекты соединительной ткани, приводящие к выгибанию, растягиванию створок клапана;
  • расстройства функционирования, нейрорегуляции, работы эндокринной системы.

Немаловажное значение в появлении симптомов пролапса митрального клапана имеют перенесенные инфекционные, вирусные заболевания, вегетососудистые нарушения, поражения центральной нервной системы, метаболические сбои, недостаток магния в организме.

Классификация заболевания

Различают несколько степеней недуга:

  • Пролапс митрального клапана I степени характеризуется пролабированием створок на 3–6 мм. Изменяется основа лепестков, хорд, обеспечивающих жесткость системы. Порок чаще всего диагностируется у маленьких детей, преимущественно у девочек. Заболевание не прогрессирует и может пройти с возрастом.
  • Пролапс митрального клапана 2 степени сопровождается пролабированием до 9 мм. Патология вторичной формы, развивается при сопутствующих заболеваниях сердца, гипертиреозе щитовидной железы, остеопорозе.
  • Пролапс митрального клапана 3 степени – провисание створок более 9 мм, при этом кровь практически не попадает в желудочек. Выраженность патологии зависит от уровня регургитации, при 3 степени больным показано хирургическое лечение, протезирование клапана.

Остеопороз

В зависимости от локализации патологии классифицируют пролапс передней створки митрального клапана, задней или обеих.

По степени регургитации заболевание разделяют:

  • Пролапс митрального клапана с регургитацией 1 степени характеризуется обратным забросом крови на уровне створок.
  • При пролапсе второй степени левое предсердие заполняется наполовину.
  • Патология 3 степени вызывает абсолютное заполнение предсердия при регургитации.

При выслушивании шумов сердца различают немую и аускультативную форму заболевания.

Симптоматика

Что такое пролапс и как проявляется заболевание? Клинические проявления зависят от стадии прогрессирования недуга. ПМК 1 степени протекает практически бессимптомно и не влияет на качество жизни. Недомогание может появиться при физических переутомлениях, после перенесенного стресса.

Пролапс 1 степени у грудных детей часто сопровождается появлением пупочной грыжи, дисплазией тазобедренных суставов, косоглазием, деформацией грудной клетки. Это говорит о врожденной дисплазии соединительной ткани. Малыши часто болеют простудными, вирусными заболеваниями.

Грыжа пупка у грудничка

Грыжа пупка у грудничка

Признаки ПМК 2 степени:

  • тахикардия, аритмия;
  • головокружение;
  • быстрая утомляемость;
  • одышка, ощущение нехватки воздуха;
  • субфебрильная температура тела;
  • гипергидроз;
  • одышка после физических нагрузок;
  • загрудинные боли;
  • обмороки;
  • синдром гипервентиляции.

Дополнительно присутствуют симптомы основного заболевания, случаются вегетативные кризы. Больные часто находятся в угнетенном состоянии, склонны к депрессиям, паническим атакам, имеют астеническое телосложение. Длительность приступа зависит от степени регургитации, чаще всего симптомы появляются на фоне переутомления, волнения, стресса, после употребления крепкого кофе.

Вегетативные кризы

К внешним проявлениям ПМК относится астеническое телосложение, вогнутое строение грудной клетки, длинные (паучьи) пальцы, плоскостопие, близорукость, гипермобильность суставов, крыловидные лопатки, слабая мускулатура. Люди имеют в анамнезе хронические воспалительные заболевания внутренних органов.

К вегетативным нарушениям склонны женщины, при этом пролапс митрального клапана 1, 2 степени сопровождается тошнотой, ощущением инородного предмета в горле, усиленным потоотделением, гипертермией, быстрой утомляемостью, кризами.

Диагностика пролапса

Диагноз ПМК устанавливает врач-кардиолог, основываясь на прослушивании сердечных тонов. Заболевание характеризуется систолическими щелчками створок митрального клапана во время их закрытия. Вместо двух тонов сердца, лечащим врачом выслушиваются три – ритм перепела.

При проведении фонокардиографии отмечается характерный систолический шум, который появляется при регургитации крови в левое предсердие. Шумы присутствуют или нарастают в вертикальном положении, после физических нагрузок. У некоторых пациентов выслушивается «писк» хорд, вызванный вибрацией клапана. Может отмечаться дрожание грудной клетки во время прощупывания.

Проведение фонокардиографии

Проведение фонокардиографии

Ультразвуковое исследование сердца позволяет оценить степень пролабирования, утолщения стенок клапана и объем обратного заброса крови. Рентген грудной клетки, ЭКГ, ЭхоКГ, мониторинг о Холтеру необходимы для оценки состояния, размеров и работы сердца, определения симптомов тахикардии, аритмии, мерцания, фибрилляции желудочков, посмотреть смещена одна или обе створки клапана, межжелудочковая перегородка.

Первичный пролапс митрального клапана дифференцируют от:

  • приобретенных пороков;
  • недостаточности митрального клапана;
  • аневризмы перегородки предсердий;
  • миокардита;
  • эндокардита;
  • кардиомиопатии.

Схожие симптомы имеет пролапс аортального клапана, при этой патологии наблюдается неполное смыкание створок клапана аорты в момент сокращения желудочка, в результате происходит обратный заброс крови из аорты в левый желудочек.

Электрофизиологические исследования сердца проводятся при симптомах острой сердечной недостаточности.

е

Методы терапии

Пролапс митрального клапана без регургитации не требует специального лечения. Пациентам рекомендуется:

  • вести здоровый образ жизни;
  • соблюдать режим труда и отдыха;
  • правильно питаться;
  • дозировать физические нагрузки;
  • отказаться от вредных привычек.

Дополнительно назначается консультация и лечение у невропатолога, проведение физиотерапевтических процедур.

Лечить пролапс митрального клапана лекарственными средствами необходимо при выраженных симптомах недомогания, вегетативных нарушениях и с целью предупреждения развития осложнений. Пациенты принимают седативные препараты, транквилизаторы, антиаритмические, противогипертензивные средства, кардиотрофики, β-адреноблокаторы, антикоагулянты.

Лечение пролапса митрального клапана 3 степени с большим объемом ругургитации проводится путем вальвулопластики или хирургического протезирования. Поврежденный клапан заменяют механическими или тканевыми биологическими конструкциями. После операции пациенты пожизненно принимают антикоагулянты для предупреждения тромбоэмболии сосудов, проходят регулярное обследование у кардиолога.

Антикоагулянты

Осложнения ПМК

В чем опасность пролапса митрального клапана 1 степени с регургитацией для жизни человека? Бессимптомное течение не несет угрозы и имеет благоприятный прогноз в большинстве случаев. Пациентам рекомендуется наблюдаться у кардиолога и периодически проводить обследование.

Осложнения развиваются у 2–4% больных, недуг может привести к:

  • острой или хронической митральной недостаточности;
  • бактериальному эндокардиту;
  • тромбоэмболии;
  • аритмиям;
  • легочной и артериальной гипертензии;
  • тяжелым формам анемии;
  • внезапной остановке сердца.

Острая митральная недостаточность формируется при отрыве сухожильных нитей от створок клапана, чаще всего патология возникает после механических травм грудной клетки.

У пациентов развивается отек легких, наблюдаются симптомы ортопноэ (одышка, усиливающаяся в горизонтальном положении). ХМН развивается медленно и прогрессирует с возрастом, диагностируется у пациентов старше 40 лет. Патология проявляется при пролапсе задней створки клапана.

Инфекционный эндокардит диагностируется преимущественно у взрослых пациентов. Развивается острое воспаление створок митрального клапана. Причиной осложнения и источником бактериальной инфекции является санация ротовой полости, инфекции мочеполовой системы, проведение инструментальной диагностики бронхов, кишечника, мочевого пузыря.

Внезапная смерть происходит редко, спровоцировать летальный исход может 3 стадия регургитации, аритмия, фибрилляция желудочков, тромбоз, аномалия коронарных артерий. Развивается коллапс, падает артериальное давление, заостряются черты лица, бледнеет кожа, холодеют конечности, кружится голова.

Коллапс

ПМК и спорт

Так как пролапс митрального клапана часто выявляется у людей молодого возраста, актуальным считается вопрос: можно ли заниматься спортом при ПМК? На первой стадии заболевания без или с регургитацией 1 степени разрешается выполнять умеренные физические нагрузки с правильным порядком спортивного режима.

ПМК с забросом крови 3 степени является противопоказанием к активным видам спорта. Можно заниматься лечебной физкультурой, плаванием, фитнесом, использовать тренажеры, совершать легкую пробежку, контролируя кардионагрузки.

Насколько совместимы пролапс митрального клапана и спорт? Этот вопрос необходимо обсуждать с лечащим врачом. Доктор проведет обследование, оценит состояние и работу сердца, клапанной системы. На основе диагностических результатов будет определен допустимый объем физических нагрузок.

Пролапс митрального клапана развивается вследствие нарушения работы сердечного клапана между левым предсердием и желудочком. Начальная стадия заболевания в большинстве случаев протекает бессимптомно и не требует специального лечения. При высокой степени регургитации ухудшается самочувствие пациента, повышается риск развития осложнений.

serdechka.ru


Смотрите также