Профессиональная деятельность медицинский сестры при варикозном расширении вен нижних конечностей. Сестринский диагноз при варикозе


Профессиональная деятельность медицинский сестры при варикозном расширении вен нижних конечностей

Государственное бюджетное профессиональное образовательное учреждение Департамента здравоохранения города Москвы “Медицинский колледж №5” Филиал №3 ПРЕЗЕНТАЦИЯ ВЫПУСКНОЙ КВАЛИФИКАЦИОННОЙ РАБОТЫ на тему «Профессиональная деятельность медицинский сестры при варикозном расширении вен нижних конечностей» Студент Смирнова Е.Ю. Группа 301 Специальность 31.02.01 Сестринское дело Руководитель Прядухина В.А.ОГЛАВЛЕНИЕ ВВЕДЕНИЕ……………………………………………………………………………... 3 ГЛАВА 1 Теоретические аспекты варикозного расширения вен……………… 7 1.1 Этиология и классификация…….……………………………………………… 7 1.2 Клиническая картина…………………………………………………………… 10 1.3 Методы лечения………………………………………..…………………………. 11 1.4 Осложнения………………………………………………………………………… 15 1.5 Неотложная помощь……………………………………………………………… 17 1.6 Реабилитация и профилактика………………………………………………… 19 ГЛАВА2 Эмпирические исследования варикозного расширения вен нижних 23 конечностей………………………………………………………………………… 2.1 Характеристика базы исследования…………………………………………. 25 2.2 Анкетирование пациентов…………………………………………………….. 28 2.3 Сестринские вмешательства………………………………………………….. 30 2.4 Вывод……………………………………………………………………………… 33ВВЕДЕНИЕ Варикозная болезнь нижних конечностей признается распространенной патологией периферических сосудов, которое встречается у 20−25 % трудоспособного населения развитых стран. Эта патология сопровождается стойкими жалобами косметического и функционального характера, в результате чего существенно снижается качество жизни больных. По данным Всемирной организации здравоохранения, болезни вен включены в список «болезней цивилизации».ЦЕЛИ И ЗАДАЧИ ВЫПУСКНОЙ КВАЛИФИКАЦИОННОЙ РАБОТЫ Цель исследования: Разработать комплекс рекомендаций по облегчению симптомов у больных варикозным расширением вен нижних конечностей. Задачи исследования: ✦ Изучить предраспалагающие факторы у пациентов, больных варикозным расширением вен. ✦Подобрать научно медицинскую литературу на тему профилактики и лечения варикозной болезни нижних конечностей ✦Подобрать группу пациентов для осуществления сестринской деятельности при варикозном расширении вен нижних конечностей ✦Организовать и провести анкетирование пациентов с целью выявления у них дефицита информации о заболевании и выяснить, хотят ли они получить информацию и в какой форме. ✦Освоить сестринские манипуляции при варикозном расширении вен нижних конечностей. ✦Сформулировать выводы по каждому разделу работы ✦Разработать комплекс рекомендаций по облегчению симптомов у больных варикозным расширением вен нижних конечностей в определенной форме. ✦Посредством анкетирования оценить эффективность составленных рекомендации.Объект исследования: Сестринская деятельность при варикозном расширении вен нижних конечностей Предмет исследования: Изучить проблемы пациента с варикозным расширением вен нижних конечностей что может существенно пoвлиять на улучшение состояния пациента, поможет пациенту выздороветь и стать социально активным человеком.ВЫВОДЫ ГЛАВЫ 1 Проанализировав случаи заболевания ВРВНК, можно сказать что: знание этиологии, клинической картины, особенностей диагностики, методов обследования и лечения заболевания, профилактики осложнений, а также знание манипуляций поможет медицинской сестре осуществлять все этапы сестринского процесса на практике.ВЫВОДЫ ГЛАВЫ 2 ★ Была разработана анкета для проведения исследования ★ Подобрана группа пациентов с варикозным расширением вен ★ Организовано и проведено анкетирование ★ Разработаны рекомендации согласно полученным результатам исследования безразлично 6% раздражител ьно Затрудняютс 3% я 9% ★ Подведены итоги исследования Внимательно и с участием Не особо внимательно 24 Как Вы оцениваете полученные Вами знания? Безразлично Раздражительно Затрудняюсь ответить вниматель но 82%ЗАКЛЮЧЕНИЕ Да В ХОДЕ РАБОТЫ НАД ВКР : Проведено анкетирование и анализ анкетирования. Выяснены проблем пациентов. Разработаны рекомендации для пациентов в письменной форме. Проведена работа с пациентами по ликвидации дефицита знаний в форме бесед и составления памятки. В доступной форме в памятке изложена информация о заболевании, причинах и профилактике заболевания. Для определения эффективности проведённой работы составлена вторая анкета. Анализ повторного анкетирования показал, что знания пациентов пополнились дополнительной информацией, у них повысилась мотивация к выполнению рекомендаций врача. Нет 27 Верите ли в успех лечения? Не знаю Я и так здоров (а) да нет нет я здоров 3% 3%не знаю 6% да 88% не знаю я здоровСПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ 1. Обуховец, Т. П.Основы сестринского дела : Учеб. пособие для мед. уч-щ и колледжей / Т.П. Обуховец, Т.А. Склярова, О.В. Чернова. - 3-е изд. - Ростов н/Д : Феникс, 2002. - 447 с. : ил. - (Медицина для вас). - Библиогр.: с. 429-431 (36 назв.) 2. Jimenez Cossio JA. Эпидемиология варикозных заболеваний. -Флеболимфология. - 1996. - № 1. - С. 8 - 1 3. Маколкин В.И., Овчаренко СИ.Внутренние болезни: Учебник. — 5-е изд., перераб. М16 и доп. — М.: ОАО «Издательство «Медицина», 2005. — 592 с: ил. — (Учеб. лит. Для студ. мед. вузов). 4. Хирургия : Учебник / В. М. Буянов, Ю. А. Нестеренко, 623,с. ил. 21 см, М. Медицина 1990 5. Популярная медицинская энциклопедия Автор: Бакулев А.Н., Петров Ф.Н. (Главные редакторы) Год издания: 1961 Издательство: Советская энциклопедия 6. Орлова, Л. Новая медицинская энциклопедия современное популярное описание 3000 заболеваний, симптомов, синдромов / Л. Орлова - Минск: Харвест, -2008. -752c. ил. 7. Алешкина, М.Ю. Основы сестринского дела / М.Ю. Алешкина ; Гуськова Н. А. – Санкт-Петербург : СпецЛит, 2009. 8. Варикоз и варикозная болезнь нижних конечностей (2005) Автор: Игорь Гришин, Владимир Подгайский, Ирина Старосветская Издательство: Вышэйшая школа ISBN: 985-06-1042-5 9. Лазаренко В.А.,Пономарев О.С.,Еськов В.П.,Тимченко П.Б. Нормализация функций недостаточных клапанов глубоких вен нижних конечностей. 10. А.В. Гавриленко, С.И. Скрылев, Ф.А.Радкевич. Хирургические методы коррекции клапанной недостаточности глубоких вен нижних конечностей.Ангиология и сосудистая хирургия. - 1997. - № 2. - С. 127 - 134И. А. Бережнова, Е. А. Романова «Внутренние болезни. Диагностический справочник» (2011) 70x90/16, 608 стр 11. Буянов В.М., Нестеренко Ю.А. Хирургия. Учебник. 2-е изд., стереотип. М. Медицина 1993г. 624 с 12. Здоровье сердечно-сосудистой системы Г. Н. Докучаева НЦ ЭНАС Год: 2006 Стр 130 13. Нестеренко, Ю.А. Хирургические болезни. Издательство: М.: Медицина; Издание 2-е, перераб. и доп. Переплет: твердый; 464 страниц; 1983 г. 14. Юлия Попова. 2008. Юлия Сергеевна Попова. Заболевания сосудов. Лучшие методы лечения. 15. Здоровое сердце и сосуды / Г. В. Улесова. – Харьков ; Белгород : Клуб семейного досуга, 2012. - 510 с. - Библиогр. : с. 503. 16. Мазайшвили К.В., Чен В.И. Распространенность хронических заболеваний вен нижних конечностей в Петропавловске-Камчатском //Флебология. – 2008. — №4. – т.2. – с.52-5 17. Флебология - Савельев В.С. - Руководство для врачей. Флебология - Савельев В.С. - Руководство для врачей. Год выпуска: 2001 18. Г.М. Шерстюк, А.Р. Кантаровский, Амир Менерби — 2011 — Принципы лечения варикозного расширения вен нижних конечностей

en.ppt-online.org

Сестринское дело в хирургии

Рис. 97. Лейкопластырное вытяжение

Рис. 98. Шины, применяемые при лечении врожденного подвывиха и вывиха бёдра у детей1-гогода жизни:

а — шина-распорка;6— ш ина Виленского; в— шина Волкова;

г — стремена Павлика; д — подуш ка Фрейка; е— т азобедренная гипсовая повязка; ж— облегченная гипсовая повязка

21.2.3. Остеохондропатия головки бедренной кости (болезнь Пертеса)

В течение остеохондропатии головки бедренной кости раз­ личают несколько стадий: некроз губчатого вещества головки, сплющивание головки от сдавления,рассасывание некротичес­ ки измененных и сдавленных костных балочек и заживление их, восстановление при лечении. Если же лечение не проводи­ лось, то происходит деформация головки с последующим артро­ зом и анкилозом сустава.

Болеют дети от 4 до 14 лет. Болезнь развивается медленно. У ребенка наблюдается усталость при ходьбе, боли в суставе с иррадиацией в коленный сустав или по всей ноге, хромота, ат­ рофия мышц ягодичной области и бедра, ограничение движе­ ния бедра. Общее состояние не страдает. Обязательно проводит­ ся дифференциальная диагностика с туберкулезным кокситом. С целью диагностики проводится рентгенологическое исследо­ вание, при котором виден некротический процесс в области го­ ловки бедренной кости.

Лечение продолжается около 2 лет. Применяется длитель­ ный постельный режим, лейкопластырное вытяжение тазобед­ ренного сустава, лечебная физкультура, массаж мышц конеч­ ностей, физиотерапевтическое лечение. Ранняя нагрузка на ногу может вызвать деформацию головки и развитие стойких кон­ трактур и артроза.

21.2.4. Туберкулезный коксит

При туберкулезном коксите идет поражение синовиальных оболочек сустава, губчатой кости метаэпифизарных отделов, с распространением на мягкие ткани и образования абсцессов и свищей. Течение туберкулезного коксита по своим клиничес­ ким симптомам делится на три фазы: преартритическую, арт­ ритическую и постартритическую.

Преартритическая фаза начинается с нарушения общего со­ стояния: утомляемость, слабость, повышение температуры тела, бледность кожных покровов. Местные симптомы проявляются в изменении походки, едва заметной хромоте, жалобах на боли в коленном и тазобедренном суставах, усиливающихся по ночам.

Артритическая фаза начинается остро. Появляется интен­ сивная постоянная локализованная боль в области тазобедрен­

ного сустава. Тазобедренный сустав увеличивается в объеме. При пальпации сустава обнаруживается болезненность, отек, гипер­ термия, натечные абсцессы около сустава и в паховой области. В тазобедренном суставе будет наблюдаться резкое ограничение движения, атрофия мышц пораженной конечности. Общее со­ стояние ухудшается. В крови появляется увеличение лейкоци­ тов, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, ускорение СОЭ. На рентгенограмме виден остеопороз, уплощение вертлужной впа­ дины, сужение суставной щели, изъеденность контуров тазобед­ ренного сустава. В третью фазу улучшается общее состояние, разрушение суставных поверхностей приостанавливается.

При недостаточном лечении остается укорочение конечно­ сти. Ограничение движения в суставе или анкилоз, мышечная атрофия конечности.

Лечение, как правило, консервативное: лейкопластырное вы­ тяжение конечности с последующим наложением кокситной гипсовой повязки, хождение с помощью костылей, физио­ лечение, общеукрепляющее и противотуберкулезное лечение. Лечение сначала проводится в противотуберкулезном диспан­ сере, потом длительное лечение в специальных санаториях. Оперативное лечение проводится только в случае неэффектив­ ности консервативного лечения и осложнений.

21.2.5.Сестринский процесс при повреждениях

изаболеваниях позвоночника и таза

1-й этап — сестринское обследование пациента.

При обследовании пациента с заболеванием или поврежде­ нием позвоночника медсестра обязана знать, что только 7-йшей­ ный позвонок незначительно выступает по сравнению с други­ ми остистыми отростками и от него книзу до крестца по обе стороны от позвоночника видна спинная борозда, образован­ ная длинными мышцами спины. Осмотр проводится в верти­ кальном положении со сближенными пятками и опущенными руками. При осмотре надо обращать внимание на грубые де­ формации в виде кифоза, лордоза и сколиоза, на длинные мыш­ цы спины, которые при острых процессах в позвонках напря­ гаются и отекают. При раздевании больного необходимо на­ блюдать за активными движениями позвоночника: при нор­ мальной подвижности в шейном отделе подбородок при сгиба­

нии упирается в грудь, при сгибании в стороны ухо касается надплечья, повороты вправо и влево возможны на 90°, в груд­ ном и поясничном отделах возможны сгибания, разгибания и ротация. При болях в позвоночнике пациент сидит, опираясь руками о край кровати или стула. При поражении позвонков больной приседает, опираясь руками о бедра, чтобы взять с пола упавший предмет. Осторожное постукивание по остистым отросткам позвонков согнутым средним пальцем дает возмож­ ность установить болезненность в области того или иного по­ звонка. Для точки отсчета используют остистый отросток 7 шейного позвонка.

Осмотр таза проводится в положении пациента стоя сзади, сбоку, спереди и при ходьбе. Оценивают симметричность на­ клона таза и мышечный рельеф, при этом обращают внимание на форму ягодичных складок и ромб Михаэлиса. Посредством пальпации устанавливают припухлость и болезненность сустав­ ной капсулы спереди под пупартовой связкой и сразу кнаружи от бедренной артерии. Сравнительное измерение длины ног от передней верхней подвздошной ости до внутренней лодыжки позволяет судить об укорочении или удлинении ног, а измере­ ние окружности — об атрофии. Обязательно проверяются ак­ тивные и пассивные движения в тазобедренных суставах.

После полного сбора информации о пациенте и дополнитель­ ных методов обследования проводится анализ собранной инфор­ мации.

2-йэтап — диагностирование, или определение проблем пациента.

При повреждениях и заболеваниях позвоночника и таза мож­ но поставить следующие сестринские диагнозы:

•невозможность самостоятельно сменить белье из-заболей;

•риск падения, связанный с травмой;

►страх, тревога, неуверенность из-засостояния неподвиж­ ности;

►невозможность осуществления самоухода из-занеподвиж­ ности;

Iнарушение двигательной активности в послеоперационный период;

Ьриск развития пролежней из-застрого постельного ре­ жима;

►депрессия, обусловленная потерей независимости при осу­ ществлении повседневного ухода и пр.

В первую очередь должны решаться приоритетные проблемы пациента. Очередность решения проблем определяется самим пациентом.

3-йэтап — планирование сестринских вмешательств.

При повреждениях и заболеваниях позвоночника и таза мож­ но выделить следующие наиболее важные сестринские вмеша­ тельства:

I подготовка постели для пациента;

Ьсохранение нужного положения в постели; I наблюдение за состоянием пациента;

I оказание помощи пациенту во время приема пищи и фи­ зиологических отправлений;

I обучить пациента самостоятельно проводить лечебную гим­ настику;

Ьпомочь выработать адекватное отношение пациента к про­ блемам, которые невозможно решить;

Iобеспечить безопасность в повседневной жизни пациента с переломами позвоночника и таза, снять боль пациенту;

I организовать досуг пациента и пр.

Цели ухода для каждой проблемы определяются вместе с пациентом.

4-йэтап — реализация плана сестринских вмешательств.

При реализации сестринского вмешательства необходимо координировать действия медсестры с действиями других меди­ цинских работников, пациента и его родственников, учитывая их планы и возможности.

5-йэтап — оценка сестринских вмешательств.

Определяется эффективность сестринского ухода после того, как устанавливается, достигнуты ли поставленные совместно с пациентом цели. Медсестра в сестринскую историю болезни обя­ зательно записывает заключение о реакции пациента на сест­ ринский уход, мнение пациента о достижении цели, побочные действия и неожиданные результаты при выполнении сестринс­ ких вмешательств.

Глава 22

ЗАБОЛЕВАНИЯ КОНЕЧНОСТЕЙ

22.1.Воспалительные заболевания кисти

22.1.1.Панариций

Панариций — острое гнойное воспаление пальца, вызванное гноеродными микробами, которые проникают в ткани пальца при микротравмах — через уколы, царапины, порезы, с заноза­ ми и др.

Характер повреждения нередко определяет форму развива­ ющегося панариция (рис. 99):

Паронихия возникает при заусеницах, после маникюра;подногтевой панариций — после занозы или ушиба кончика паль­ ца;подкожный после укола, царапины, пореза, ожога.Костный, сухожильный, суставной панариций ипандактилит являются осложнением поверхностных форм.

Кожный панариций. Это внутрикожный абсцесс, покрытый тонким эпидермальным слоем. Локализуется обычно на ладон­ ной поверхности пальцев, кожа вокруг гиперемирована, болез-

Рис. 99. Поверхностные формы панариция.

а— кожный; б— подкожный; в— кожно-подкожныйв виде запонки;

г— подногтевой; д— паронихия субэпидермальная;

е— пароних в толще ногтевого валика.

ненна, отечна. Боли носят умеренный характер. Общее состоя­ ние пациента страдает мало.

Лечение хирургическое.

Паронихия — гнойное воспаление ногтевого валика. Подногтевой панариций является следствием укола, занозы под свобод­ ный край ногтя или как осложнение паронихии, подкожного или костного панариция. Пациента беспокоит локальная боль, через ногтевую пластинку просвечивает гной.

Подкожный панариций. Чаще локализуется на ладонной поверхности пальца. Подкожная жировая клетчатка пальца имеет ячеистое строение — перпендикулярно идущие соедини- тельно-тканныеволокна, благодаря чему гной сначала локали­ зуется в такой ячейке, а потом распространяется преимуще­ ственно вглубь, к надкостнице фаланги.

Клиника: локальная боль, усиливающаяся по мере нараста­ ния отека, становится пульсирующей, рвущей, лишает пациен­ та сна. Местно отмечается покраснение, отечность и резкая бо­ лезненность. Повышается температура тела.

Лечение поверхностных форм панариция. В начальной ста­ дии панариция, то есть в фазу серозного воспаления, применя­ ют консервативную противовоспалительную терапию: спирто­ вые ванночки или полуспиртовые компрессы для пораженного пальца, новокаиновые блокады, антибиотики, жаропонижаю­ щие средства. При отсутствии эффекта в течение 1— дней и при появлении признаков абсцедирования, показана срочная операция — вскрытие панариция, чтобы не допустить самопро­ извольного вскрытия гнойника и развития глубоких форм па­ нариция. Медицинская сестра готовит набор инструментов для проведения анестезии по Оберсту-Лукашевичу и для вскры­ тия абсцесса. После вскрытия и дренирования накладывают асеп­ тическую повязку, Обязательно фиксируют предплечье лонгетой и подвешивают его на косынку. Пальцы фиксируют в по­ лусогнутом положении.

Пациента следует обязательно осмотреть на следующий день. Медицинская сестра снимает лонгету. Производит теплую ван­ ночку с перманганатом калия для больного пальца и осторожно удаляет отмокшую повязку. При неосложненном течении пос­ леоперационного процесса дренажи удаляют через 2—3суток, перевязки производят через2—3дня, проводя перед ними ван­ ночки с теплым раствором антисептика.

Костный панариций. Чаще развивается в результате позднего начала или недостаточно активного лечения подкожного пана­ риция, приводящих к переходу воспалительного процесса на кость, реже — после глубоких колотых ранений с повреждени­ ем кости. Пораженная фаланга булавовидно вздувается, появля­ ются сильные боли, могут образоваться гнойные свищи, а при рентгенографии определяется нарушение структуры кости и образование секвестров.

Необходимо помнить, что рентгенологическое обследование, проведенное в первые 12—15суток, еще не определяет деструк­ тивных изменений в кости, поэтому, чтобы не пропустить раз­ витие костного панариция, медицинская сестра должна быть очень внимательна во время перевязок. Считают, что если под­ кожный панариций не ликвидируется на протяжении 1,5 не­ дель после операции, то есть основания полагать, что в гной­ ный процесс вовлечена кость.

Лечение проводят в стационаре. Готовя пациента к повтор­ ной операции, несколько дней проводят теплые ванночки с пер­ манганатом калия для больного пальца с последующим тща­ тельным отмыванием кожи от загрязнений. После этого прово­ дят туалет раны, накладывают асептическую повязку, прово­ дят иммобилизацию гипсовой лонгетой, конечность подвеши­ вают на косынку. Пациент получает антибиотики, симптома­ тическую терапию. Во время операции удаляют секвестры, оча­ ги некроза, по показаниям производят резекцию фаланги или ее ампутацию.

Суставной панариций является гнойным артритом межфаланговых илипястно-фаланговыхсуставов. Может быть первич­ ным — при микротравмах, проникающих в сустав повреждени­ ях (уколы, порезы, ушибы с гемартрозом и др.) и вторичным — вследствие распространения гнойного процесса на сустав при костном, сухожильном и подкожном панарициях. Воспаленный сустав увеличивается в объеме, резко болезнен при пальпации, кожа гиперемирована, движения в суставе невозможныиз-заболи.

Лечение хирургическое. Наиболее частые последствия пере­ несенного сухожильного панариция — контрактура межфаланговых суставов или анкилоз

Сухожильный панариций (гнойный тендовагинит) — вос­ паление сухожильных (синовиальных) влагалищ. Может быть первичным и вторичным. Основными симптомами гнойного

тендовагинита являются равномерная отечность всего пальца, рез­ кая болезненность при пальпации и пассивных движениях в суставах пальца, особенно при разгибании. Осложнения — флег­ моны кисти и предплечья.

Лечение хирургическое.

Пандактилит является наиболее тяжелой формой панари­ ция с вовлечением в гнойно-некротическийпроцесс всех тканей пальца: кожи, подкожной жировой клетчатки, сухожилий, сус­ тавов, костей. Развивается при позднем обращении пациента к врачу, а также как следствие неправильного лечения ограни­ ченных форм панариция, поздней диагностике глубоких форм или плохом контроле за состоянием раны в послеоперационном периоде.Лечение только хирургическое, часто приходится при­ бегать к экзартикуляции пальца или к его ампутации.

Важное значение имеет профилактика панариция, проведе­ ние санитарно-просветительнойработы на промышленных пред­ приятиях, среди людей, занимающихся сельским хозяйством, в воинских коллективах. Ведущую роль в этой профилактике иг­ рает предупреждение и лечение микротравм кисти и пальцев, гигиенический уход за руками, содержание в порядке рабочих мест, их достаточная освещенность, использование спецодеж­ ды, в частности рукавиц или перчаток.

На рабочих участках необходимо иметь аптечки для оказа­ ния первой помощи при микротравмах (перевязочный матери­ ал, настойка йода, клей БФ-6и др.), проводить инструктаж ра­ ботников о порядке и правилах оказания первой помощи при возникновении микротравм: мытье рук в горячей проточной воде с мылом, просушивание, смазывание поврежденных пальцев и кисти раствором йода и нанесение пленкообразующих жидко­ стей или клеяБФ-6,своевременное обращение к врачу.

22.1.2. Флегмона кисти

Заболевание возникает как осложнение сухожильного и ко­ стного панариция или после ранений, трещин кости, инфици­

рования мозолей.

Клиника: болезненность и припухлость центральной и боко­ вых частей ладони, отечность и покраснение кожи, пальцы ки­ сти полусогнуты, движения в них резко ограниченыиз-заболез­ ненности, пассивно разогнуть их невозможно. Имеются симпто­ мы общей интоксикации организма. При неблагоприятном те­

чении воспалительный процесс может распространиться на пред­ плечье.

Лечение флегмон кисти оперативное.

22.2.Заболевания сосудов конечностей

22.2.1.Варикозное расширение вен нижних конечностей

Варикозное расширение вен нижних конечностей является распространенным заболеванием и наблюдается приблизитель­ но у 20% взрослого населения.

Варикозным расширением вен нижних конечностей называ­ ют заболевание вен, при котором происходит увеличение длины вен и появляется извитость и мешковидное расширение просве­ та подкожных вен.

Возникновение варикозного расширения вен обусловлено одновременным воздействием ряда факторов, к которым отно­ сятся врожденные или приобретенные изменения вен, наличие нефункционирующих анастомозов между артериолами и венулами, нейроэндокринные расстройства, понижение тонуса сте­ нок вен. Под влиянием неблагоприятных факторов (профессия, связанная с ортостатическим положением, затрудняющим от­ ток крови из нижних конечностей; сдавление вен опухолями; гормонально-нервнаяперестройка организма при беременности, менопаузе; инфекции и интоксикации; запоры, кашель) арте-риоло-венулярныеанастомозы раскрываются, и в вены нижних конечностей начинает поступать больше количество крови под более высоким давлением, просвет вен расширяется, развивает­ ся вторичная клапанная недостаточность, и появляются варикоз­ ные узлы.

В варикозно расширенных венах замедляется кровоток, сни­ жается насыщение крови кислородом. Недостаточность капил­ лярного кровообращения, повышенная проницаемость стенки вены обусловливают нарушение питания тканей.

Клиника. В начальной стадии заболевания пациенты предъяв­ ляют жалобы лишь на наличие расширенных вен. При осмотре пациентов в вертикальном положении отчетливо видны расши­ ренные вены в виде извилистых стволов, узлов, выбухающих сплетений. При пальпации ониупруго-эластическойконсистен­ ции, температура кожи над варикозными узлами выше, чем на

studfiles.net

Сестринский процесс при варикозной болезни

Сестринский процесс ― это метод научно обоснованных и осуществляемых на практике действий медицинской сестры по оказанию помощи пациентам. Цель этого метода ― «обеспечение приемлемого качества жизни в болезни путем обеспечения максимально доступного для пациента физического, психосоциального и духовного комфорта с учетом его культуры и духовных ценностей».[29]

В настоящее время сестринский процесс является одним из основных понятий современных моделей сестринского дела и включает в себя пять этапов:

1 этап – сестринское обследование

2 этап – сестринская диагностика

3 этап – планирование ухода

4 этап – реализация плана ухода

5 этап – оценка

Первый этап сестринского процесса – сестринское обследование. На первом этапе медицинская сестра производит сбор данных о состояния здоровья пациента и заполняет сестринскою карту стационарного пациента.

Сбор информации о состоянии здоровья пациента, который может носить субъективный и объективный характер.Субъективный метод – это физиологические, психологические, социальные данные о пациенте; релевантные данные об окружающей среде. Источником информации является опрос пациента, его физикальное обследование, изучение даннях медицинской документации, беседа с врачом, родственниками пациента.Объективный метод – это физическое обследование пациента, включающее оценку и описание различных параметров (внешний вид, состояние сознания, положение в постели, степень зависимости от внешних факторов, окраска и влажность кожних покровов и слизистых оболочек, наличие отека). В обследование также входит измерение роста пациента, определение массы его тела, измерение температуры, подсчет и оценка числа дыхательных движений, пульса, измерение и оценка артериального давления.Конечным результатом этого этапа сестринского процесса является документирование полученной информации создание сестринской истории болезни, которая является юридическим протоколом – документом самостоятельной профессиональной деятельности медсестры.

Второй этап сестринского процесса – сестринская диагностика. Сестринский диагноз – это состояния здоровья пациента, установленное в результате проведенного сестринского обследования и требующее вмешательств со стороны сестры. Это симптомный или синдромный диагноз, во многих случаях основаны на жалобах пациента.

Третий этап сестринского процесса – планирования ухода. После обследования, установления диагноза и определения первичных проблем пациента сестра формулирует цели ухода, ожидаемые результаты и сроки, а также методы, способы, приемы. Необходимо путем правильного ухода устранить все осложняющие болезнь условия, что бы она приняла свое естественное течение.

Четвертый этап – реализация плана ухода. Этот этап включает меры которые принимает медицинская сестра для профилактики заболеваний, обследования, лечения, реабилитации пациентов.

Пятый этап сестринского процесса – оценка. Целью пятого этапа является оценка реакции пациента на сестринский уход, анализ качества оказанной помощи, оценка полученных результатов и подведения итогов.[30]

Перед сестринскими вмешательствами необходимо расспросить пациента и его родственников, провести объективное исследование - это позволит медицинской сестре оценить физическое и психическое состояние пациента, а также выявить его проблемы и заподозрить заболевания печени, в том числе цирроз печени, сформировать план ухода. При опросе пациента и его родственников необходимо задать вопросы о перенесённых заболеваниях, наличие болей в брюшной области, изменениях в моче, крови.

Анализ полученных данных помогает выявить проблемы пациента.

Немалое значение в решении этих проблем имеет сестринский уход, однако главную роль играет немедикаментозная и медикаментозная терапии, которые назначены врачом.

Медицинская сестра информирует пациента и членов его семьи о сути заболевания, принципах лечения и профилактики, разъясняет ход определённых инструментальных и лабораторных исследованиях и подготовку к ним.

Дата добавления: 2015-07-17; просмотров: 439 | Нарушение авторских прав

mybiblioteka.su - 2015-2018 год. (0.054 сек.)

mybiblioteka.su

УЧАСТИЕ СЕСТРИНСКОГО ПЕРСОНАЛА В КОМПЛЕКСНОМ ЛЕЧЕНИИ ВАРИКОЗНОЙ БОЛЕЗНИ ВЕН НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ И ПРОФИЛАКТИКЕ РАЗВИТИЯ ОСЛОЖНЕНИЙ

Лечение заболеваний вен

Лечение заболеваний вен Лечение заболеваний вен Цель программы: Устранение отёков и болей в ногах, профилактика новых венозных заболеваний. Улучшение двигательной активности пациента. Почему важно проводить лечение вен на ранних

Подробнее

АНГИОФОРТ БАД. НЕ ЯВЛЯЕТСЯ ЛЕКАРСТВОМ

АНГИОФОРТ БАД. НЕ ЯВЛЯЕТСЯ ЛЕКАРСТВОМ АНГИОФОРТ БАД. НЕ ЯВЛЯЕТСЯ ЛЕКАРСТВОМ Хроническая венозная недостаточность (ХВН) Сложный комплекс синдромов, характеризующийся нарушением оттока крови из венозного бассейна, опосредующего ряд патологических

Подробнее

Лечение варикозного расширения вен

Лечение варикозного расширения вен Здоровый Образ Жизни и долголетие Лечение варикозного расширения вен проверенными народными рецептами Москва, 2007 УДК 615.89 ББК 53.59 А65 А65 Андреева, Е. А. Лечение варикозного расширения вен проверенными

Подробнее

САХАРНЫЙ ДИАБЕТ: КОРОТКО О ГЛАВНОМ

САХАРНЫЙ ДИАБЕТ: КОРОТКО О ГЛАВНОМ Шабалина Наталья Владимировна студентка Новокузнецкий филиал ГБОУ СПО «Кемеровский областной медицинский колледж» г. Новокузнецк, Кемеровская область САХАРНЫЙ ДИАБЕТ: КОРОТКО О ГЛАВНОМ Аннотация: в статье

Подробнее

УДК ББК Т72

УДК ББК Т72 УДК 616.131-005.755 ББК 54.102 Т72 Т72 Тромбоэмболия легочных артерий. Как лечить и предотвращать / Под ред. А.И. Кириенко, А.М. Чернявского, В.В. Андрияшкина. М.: ООО «Издательство «Медицинское информационное

Подробнее

en mediv I feel better 1

en mediv I feel better 1 1 Отдаленные последствия варикоза ВБНК является хроническим прогрессирующим заболеванием и без адекватной терапии, как правило, приводит к развитию ХВН ВБНК ХВН 2-я стадия ТГВ Трофические язвы 2 КОМПРЕССИОННАЯ

Подробнее

Corpora Прессотерапия

Corpora Прессотерапия Corpora Прессотерапия Эксклюзивный представитель ЧП «Арткосмо» г. Киев. Тел: (044) 526 60 55, (067) 152051 15 www.cosmoaelita.com.ua ИДЕАЛЬНЫЙ СИЛУЭТ БЕЗ УСИЛИЙ И ДИЕТ!!! За ОДНУ процедуру вы приобретаете:

Подробнее

ГЛОБАЛЬНЫЙ ДОКЛАД ПО ДИАБЕТУ РЕЗЮМЕ

ГЛОБАЛЬНЫЙ ДОКЛАД ПО ДИАБЕТУ РЕЗЮМЕ ГЛОБАЛЬНЫЙ ДОКЛАД ПО ДИАБЕТУ РЕЗЮМЕ РЕЗЮМЕ Диабет это серьезное хроническое заболевание, которое развивается, когда поджелудочная железа не вырабатывает достаточно инсулина (это гормон, регулирующий содержание

Подробнее

ИШЕМИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ СЕРДЦА

ИШЕМИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ СЕРДЦА ИШЕМИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ СЕРДЦА Ишемическая болезнь сердца (ИБС) болезнь, которая развивается при недостаточном поступлении кислорода к сердечной мышце по коронарным артериям. Наиболее частая причина этого

Подробнее

Чем опасна миома матки? :00

Чем опасна миома матки? :00 Миома матки (фиброма, лейомиома) заболевание, с которым сталкивается каждая третья женщина на планете. Эта доброкачественная опухоль миометрия матки возникает вследствие гормональных нарушений, а именно,

Подробнее

МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ И ЛЕЧЕНИЕ

МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ И ЛЕЧЕНИЕ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ И ЛЕЧЕНИЕ В соответствии с ч. 1 ст. 41 Конституции РФ каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения

Подробнее

Сборник материалов конференции 1158

Сборник материалов конференции 1158 А. В. Лукьянец ОЦЕНКА КОНСЕРВАТИВНОГО ЛЕЧЕНИЯ ОБЛИТЕРИРУЮЩЕГО АТЕРОСКЛЕРОЗА СОСУДОВ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ. Научный руководитель: канд. мед. наук, доцент А.А. Безводицкая Кафедра общей хирургии Белорусский

Подробнее

www.printo.it/pediatric-rheumatology/ru/intro СКЛЕРОДЕРМИЯ Версия 2016 2. ВИДЫ СКЛЕРОДЕРМИИ 2.1 Очаговая склеродермия 2.1.1 Как диагностируется очаговая склеродермия? Появление участков жесткой кожи указывает

Подробнее

Классификация сахарного диабета (ВОЗ, 1999)

Классификация сахарного диабета (ВОЗ, 1999) Cахарный диабет Сахарный диабет Это хроническое заболевание, при котором повышается уровень глюкозы (сахара) в крови из-за недостатка инсулина, который вырабатывается - клетками поджелудочной железы. Классификация

Подробнее

Симптомы мастита у кормящей матери :00

Симптомы мастита у кормящей матери :00 Когда беременность и роды уже позади, приходит время грудного вскармливания периода, во время которого здоровье женщины становится особенно уязвимым. В ослабленный организм молодой матери достаточно легко

Подробнее

Причины преждевременных родов

Причины преждевременных родов Преждевременные роды могут начаться абсолютно на любом сроке. Но чем раньше врач определит вас в группу риска, тем больше шансов доносить беременность до 38 40 недель. На сегодняшний день своевременная

Подробнее

Что такое сахарный диабет?

Что такое сахарный диабет? Что такое сахарный диабет? Сахарный диабет - это заболевание, характеризующееся повышенным уровнем глюкозы (сахара) крови. Выделяют два основных типа диабета: сахарный диабет 1 -го типа (СД 1типа) развивается

Подробнее

14 ноября САХАРНЫЙ ДИАБЕТ

14 ноября САХАРНЫЙ ДИАБЕТ 14 ноября Ежегодно14 ноября отмечается Всемирный день борьбы против диабета. Этот праздник появился в 1991 году, его ввела Международная диабетическая федерация и Всемирная организация здравоохранения.

Подробнее

ТЕМА: «ОСНОВЫ ЗДОРОВОГО ОБРАЗА ЖИЗНИ».

ТЕМА: «ОСНОВЫ ЗДОРОВОГО ОБРАЗА ЖИЗНИ». ТЕМА: «ОСНОВЫ ЗДОРОВОГО ОБРАЗА ЖИЗНИ». УЧЕБНО-ЦЕЛЕВЫЕ ВОПРОСЫ ЗАНЯТИЯ: Необходимость контроля здоровья в условиях обучения в ВУЗе. Режим дня. Правильное питание. Общие правила правильного питания. Вредные

Подробнее

Поздний токсикоз при беременности :00

Поздний токсикоз при беременности :00 Беременность важный этап в жизни каждой женщины. Уже с первых недель, беременная женщина понимает всю ответственность процесса вынашивания малыша. В это время ей хочется окружить себя только добрым и положительным,

Подробнее

ПРОБЛЕМЫ ДЕТСКОЙ НЕВРОЛОГИИ

ПРОБЛЕМЫ ДЕТСКОЙ НЕВРОЛОГИИ МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ БЕЛОРУССКАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ ПОСЛЕДИПЛОМНОГО ОБРАЗОВАНИЯ РЕСПУБЛИКАНСКИЙ НАУЧНО-ПРАКТИЧЕСКИЙ ЦЕНТР «МАТЬ И ДИТЯ» ПРОБЛЕМЫ ДЕТСКОЙ НЕВРОЛОГИИ МЕЖДУНАРОДНЫЙ

Подробнее

docplayer.ru


Смотрите также