Лечение сухой и влажной гангрены. Симптомы гангрены при варикозе


Тромбофлебит и гангрена: лечение, симптомы, диагностика

Прямое следствие тромбофлебита — гангрена, тяжелая патология, которая развивается вследствие закрытия тромбом просвета сосуда. Она представляет собой необратимый процесс умирания клеток органа или ткани. Единственное решение по ликвидации некроза — ампутация пораженного участка, а иногда и целой конечности.

Причины заболевания

Из-за тромба сужается просвет сосуда и движение крови в нем резко уменьшается в результате нарушается и приток питательных веществ вместе с кровью. Вследствие такого патологического процесса органы и ткани получают меньше питания, чем требуется. Если же тромб полностью закупоривает просвет сосуда, то кровь прекращает поступать в итоге развивается гангрена (отмирание тканей организма).

При попадании тромба в полости жизненно важных органов наступает немедленная смерть.

При тромбозе происходит резкое прекращение доставки питательных веществ. Без крови ткани организма не получают нужного ему кислорода, начинается кислородное голодание, провоцирующее необратимые процессы умирания клеток. Первой при тромбофлебите отмирает нервная ткань, так как без питания она может функционировать 5—7 минут, затем происходит атрофия мышечной ткани. Всасывание продуктов ее распада приводит к возникновению тяжелой интоксикации с поражением внутренних органов с последующей их гибелью и всего организма в целом.

Вернуться к оглавлению

Симптомы гангрены при тромбофлебите

В месте, к которому кровь не поступает, кожа становится белой.

Гангрена, вызванная тромбофлебитом, характеризуется четкой последовательностью симптомов, которые следуют один за другим. Их появление должно сразу насторожить пациента и в случае их обнаружения следует сразу же обратиться к врачу за немедленной помощью. Выделяют такие признаки гангрены из-за тромбофлебита:

  • Бледность кожи пораженного участка из-за прекращения притока крови.
  • Резкая болезненность в результате процессов отмирания нервной ткани.
  • Одеревенение руки или ноги вследствие гибели некоторых групп мышц.
  • Нарушение чувствительности в пораженном сегменте или во всей конечности.
  • Конечность приобретает черный цвет.
  • Общая интоксикация организма.

Если чувствительность конечности полностью пропала — нужна немедленная ампутация. Это говорит о том, что в ткани начались процессы разложения и токсичные продукты распада попадают в общий кровоток, а это ведет к сепсису и как итог — неминуемой смерти. Эти вещества являются ядом для организма, поэтому чем скорее будет проведена ампутация, тем больше шансов избежать летального исхода.

Вернуться к оглавлению

Диагностика

Анализ мочи необходим, чтобы проследить динамику состояния пациента.

Установить правильный диагноз в случае гангрены конечностей из-за тромбофлебита очень просто и не требует каких-либо лабораторных исследований (за исключением влажной или анаэробной гангрены). При этом диагностика в основном основывается только на осмотре и жалобах самого пациента. Однако для установки степени патологического процесса и мониторинга состояния организма проводят следующие анализы:

  • Скорость оседания эритроцитов (СОЭ).
  • Оценка биохимических свойств крови.
  • Анализ мочи.
Вернуться к оглавлению

Лечение гангрены

Лечебные мероприятия по ликвидации тромбофлебита и гангрены включают в себя комплекс мероприятий, который заключается в проведении общих и местных манипуляций. Они направлены на удаление гангренозного участка и предотвращение распространения некроза на другие части тела. В первую очередь проводят ампутацию пораженной части органа или конечности.

Если гангрена сухая, то возможна самоампутация — процесс, при котором некротизированный сегмент самостоятельно отделяется от тела.

При помощи антибиотиков предотвращается заражение крови.

Если в организме обнаружен тромбоз, то пациенту назначают препараты, разжижающие кровь, а также тромболитики. Для нейтрализации процесса сепсиса и интоксикации проводят курс антибиотикотерапии. Чтобы назначить подходящий антибиотик, проводят лабораторное исследование микроорганизма, которым вызвана интоксикация. Терапевтические методы заключаются в постельном режиме и обеспечении хорошего притока крови к конечностям. Это достигается с помощью массажа.

Вернуться к оглавлению

Меры профилактики

Для предупреждения гангрены, вызванной тромбофлебитом, нужно вести здоровый образ жизни, который включает в себя умеренные физические нагрузки и соблюдение диеты. Для лиц, находящихся в группе риска, необходимо раз в полгода проходить обследование у флеболога. Больным сахарным диабетом показан постоянный мониторинг у врача. Общие меры профилактики заключаются в тщательной обработке ран для удаления микроорганизмов, способных вызвать гангрену.

etovarikoz.ru

стадии, симптомы, причины и лечение. Сухая гангрена ноги :: SYL.ru

Гангрена — это некроз тканей организма. Патология возникает в результате полного прекращения поступления кислорода к участкам тела. Обычно наблюдается в наиболее удаленных от сердца областях. В данной статье мы расскажем, чем отличается гангрена ног, какими симптомами она сопровождается.

Общая информация

Гангрена нижних конечностей — это достаточно серьезная патология, которая нередко угрожает жизни человека. Она развивается на фоне ограниченного поступления кислорода к тканям или полного его прекращения. Область поражения обычно достаточно удалена от сердца. Вследствие дефицита кислорода начинается необратимый процесс отмирания клеток. В результате постепенно развивается гангрена ноги. Фото данной патологии и основные ее разновидности представлены далее в этой статье.гангрена ног

Этапы развития гангрены

Источником патологического процесса в периферических тканях конечностей является ограничение или окончательное прекращение притока крови и поступления кислорода. Исходя из этого, врачи выделяют две стадии гангрены ноги:

  • Постепенное развитие. Омертвение тканей происходит последовательно. Первоначально на стопе или пальце начинают отмирать клетки. Если на этом этапе не предпринять необходимые меры по устранению проблемы, некроз развивается дальше, распространяясь уже на подкожную клетчатку и кости. В случае присоединения инфекции гангрена становится влажной, постепенно переходит на другие ткани, провоцируя серьезную интоксикацию организма. Как правило, такая клиническая картина наблюдается при сахарном диабете.
  • Молниеносное развитие. Внезапное прекращение кровообращение в ногах способствует возникновению тромбов в артериях пораженного участка конечности. В результате ткани погибают. Отсутствие так называемого ограничительного грануляционного вала влечет за собой стремительное всасывание продуктов распада. В плане спасения ноги счет идет буквально на часы.гангрена ноги фото

Этиология гангрены

Основные причины развития заболевания можно условно разделить на внешние и внутренние. К числу первых относятся следующие:

  • Механические повреждения и травмы.
  • Пролежни.
  • Ионизирующая радиация, ожоги/обморожения.
  • Воздействие химических агентов (фосфор, щелочь, мышьяк).

К внутренним причинам можно отнести любые патологические процессы, которые протекают с нарушением питания тканей. Обычно они сопровождаются деформацией кровеносных сосудов и анатомическими изменениями, что часто наблюдается при атеросклерозе, сахарном диабете.

Иногда гангрена ног развивается без участия микроорганизмов. В этом случае речь идет об асептической форме патологии. Если в патогенезе участвует анаэробная флора, говорят о септической гангрене.

Какие симптомы указывают на болезнь?

Первым признаком патологии является сильная боль. Дискомфорт настолько силен и мучителен, что пациент любыми способами пытается облегчить свое состояние. С течением времени интенсивность боли только нарастает и сохраняется до момента окончательного омертвления нервных волокон.

Еще одним симптомом считается изменение оттенка кожного покрова. Цвет пораженной области может варьироваться от синюшного до зеленоватого. Также пациенты жалуются на онемение конечностей, потерю чувствительности, сильные судороги. Ноги все время мерзнут, даже в теплую погоду. На кожных покровах постепенно развиваются мелкие язвочки, которые очень медленно заживают.

Признаки гангрены ноги могут отличаться в зависимости от формы патологии. В настоящее время медики выделяют три разновидности заболевания: влажная гангрена, сухая и газовая. Далее рассмотрим каждый вариант более подробно.гангрена ноги симптомы

Влажная гангрена ноги (фото)

Начальная стадия этой патологии отличается стремительным развитием, что сопровождается быстрой закупоркой сосудов пораженного органа.

Влажная гангрена ноги (фото см. ниже) обычно возникает по причине полученных травм, ожогов или обморожений. Отмершие ткани не успевают подсохнуть и начинают загнивать. Это служит благоприятной средой для размножения многих микроорганизмов, что лишь усугубляет течение патологии. Гниение и последующий распад продуктов жизнедеятельности бактерий приводит к интоксикации организма.

В результате развития заболевания поражаются не только конечности, но также системы внутренних органов (кишечник, желчный пузырь, легкие). Они постепенно увеличиваются в размерах, приобретают синюшный оттенок. Патология проявляется бледностью кожных покровов, возникновением темных пятен, постепенно начинает отслаиваться эпидермис. По мере ее прогрессирования в очаге поражения возникает мокрая и дурно пахнущая масса, состоящая из некротизированных тканей.

Пациенты жалуются на резкое повышение температуры, сухость во рту, низкое АД. Патологический процесс очень быстро распространяется на здоровые ткани и органы, что в результате может привести к сепсису и смерти. Особенно опасна влажная гангрена ног при сахарном диабете, когда организм не способен в полной мере противостоять недугам.гангрена ноги

Газовая гангрена

Данная форма патологии развивается на месте размозженных тканей вследствие инфицирования раны. Гангрена сопровождается активной жизнедеятельностью анаэробных микробов, которые при размножении продуцируют специфический газ. Бактерии очень быстро распространяются на мокрые раны и омертвевшие ткани. Инфекция обычно развивается за несколько суток и влечет за собой сильную интоксикацию организма. Рана отекает, в ее тканях постепенно скапливается газ, начинается разложение мышц. Такой клинической картиной сопровождается газовая гангрена ноги.

Симптомы интоксикации могут быть следующими:

  • Высокая температура.
  • Тошнота.
  • Пониженное АД.
  • Учащенное дыхание.
  • Тахикардия.

При надавливании на пораженное место ощущается неприятный запах. Он объясняется выделением из-под кожи пузырьков газа.

Сухая гангрена

Заболевание поражает преимущественно нижние конечности у пациентов, которые крайне истощены. Начальная стадия гангрены ног сопровождается нарушениями в системе кровообращения, закупоркой сосудов. Это очень медленный процесс, который может длиться месяцами и даже годами. Первоначально пациенты жалуются на сильный болевой дискомфорт в ступнях и пальцах ног, конечность приобретает мраморный оттенок, становится холодной. По мере прогрессирования недуга ткани медленно отмирают. Сначала они сохнут и сморщиваются, затем уплотняются и приобретают синюшный цвет. Внешне граница между здоровыми и уже мертвыми тканями отчетливо различима.

Сухая гангрена не сопровождается интоксикацией организма, так как нет процесса нагноения. До тех пор, пока она не трансформируется во влажную форму, угрозы для жизни больного нет. Обычно сухая гангрена ноги не распространяется на соседние ткани, а останавливается на ограниченном участке конечности. За этот отрезок времени организм успевает среагировать и «включить» защитные механизмы, чтобы изолировать здоровые области от некрозных.сухая гангрена ноги

Как диагностировать гангрену?

Для максимально информативной и точной диагностики патологической процесса медики сегодня используют несколько эффективных методик. К их числу относятся следующие:

  • Микробиологическая диагностика. Позволяет определить тип возбудителя заболевания, его чувствительность к антибиотикам.
  • КТ.
  • Рентгенография. Помогает установить наличие даже небольших объемов газа в пораженных тканях.
  • Бронхоскопия.

На основании результатов анализов врач может подтвердить диагноз «гангрена ноги». Фото патологии и варианты ее лечения представлены в этой статье.

Медикаментозная терапия

Методы лечения патологии определяются в индивидуальном порядке. Восстановить пораженный участок обычно не представляется возможным. Приоритетная задача врача — определить причины развития патологии, сохранить все здоровые ткани. Если нарушения возникли вследствие изменения общих показателей здоровья, медицинские мероприятия обычно носят комплексный характер.

Если гангрена ноги зафиксирована на начальных этапах развития, поражение не отличается огромными масштабами, можно сохранить конечность и обойтись консервативными методами лечения. Такая терапия обычно включает:

  1. Прием лекарственных препаратов для уменьшения воспаления и блокирования инфицирования здоровых областей. Это могут быть антибактериальные средства, мази комплексного действия («Ируксол») и иные медикаменты.
  2. Изменение рациона, прием поливитаминных комплексов и препаратов для стимуляции работы иммунной системы. Методика укрепления защитных функций организма подбирается одновременно несколькими специалистами.
  3. Физиотерапия. Целесообразным считается применение ряда аппаратных средств (к примеру, инфракрасного действия) для удаления отмерших клеток, стимуляции регенеративных функций тканей и предупреждения дальнейшего распространения некроза.
  4. Курс ЛФК. Гимнастику обычно назначают во время реабилитационного периода, когда медикаментозная терапия дает положительные результаты.

Если присутствуют нагноения, гангрена ноги распространяется на большие площади, обойтись без оперативного вмешательства не представляется возможным. В таком случае важно ликвидировать все отмершие ткани и восстановить кровоснабжение, необходимое для полноценного питания клеток.гангрена ноги лечение

Когда показана операция?

У некоторых пациентов часто наблюдается стремительное развитие некроза. Иногда отмирание тканей влечет за собой «отсыхание» конечностей и последующее инфицирование пораженной области. В таких ситуациях врачи принимают решение об ампутации, чтобы сохранить жизнь больному.

В настоящее время в медицинской практике используются следующие варианты операционного вмешательства:

  • Протезирование. Восстановление кровотока посредством внедрения протеза — это довольно популярная методика. Хирург устанавливает его в артерию или сосуд, благодаря чему кровь впоследствии поступает ко всем тканям и клеткам. Такой вариант позволяет предупредить рецидивы такой патологии, как гангрена ноги.
  • Лечение с помощью шунтирования. Это достаточно серьезная операция. Основная ее цель состоит в том, чтобы кровь поступала к тканям через особый шунт — сосуд, сформированный искусственно.
  • Эндоваскулярная операция. Это современная методика восстановления проходимости сосудов. Хирург внедряет катетер со встроенным баллоном. Затем устройство продвигается по артерии до пораженной области и расширяет ее. Во избежание повторного сужения врачи обычно устанавливают специальный стент.

Если гангрена пальца ноги развивается по причине присутствия бляшек, которые препятствуют нормальному поступлению питательных веществ, проводится тромбэндартерэктомия.

Лечение гангрены — это достаточно сложный процесс, который не всегда позволяет сохранить конечность. При наличии предрасполагающих к развитию патологии факторов (сахарный диабет, нарушение состава крови, механические травмы и повреждения) требуется дополнительная консультация узких специалистов. К особой категории относятся лежачие больные и престарелые пациенты, у которых гангрена ног может развиться с большой вероятностью. Таким людям требуется специальный уход, периодическое обследование по оценке проходимости сосудов. признаки гангрены ноги

Помощь народной медицины

Опытные травники рекомендуют использовать силу природы для лечения гангрены. К наиболее эффективным и одновременно действенным методам можно отнести следующие:

  1. Масло белой лилии. Это средство можно приобрести в аптеке. Народные лекари рекомендуют смачивать тряпочку в масле и делать компрессы. Менять их следует каждые три часа. В промежутке между компрессами пораженную область важно промывать раствором марганца.
  2. Ржаной хлеб. Кусочки ржаного хлеба необходимо разжевать и смешать с небольшим количеством соли. Получившуюся смесь можно использовать в качестве компрессов при такой патологии, как гангрена ноги.
  3. Симптомы этого заболевания можно снять с помощью специальной мази. Для ее приготовления потребуется смешать канифоль, мед, хозяйственное мыло в равных пропорциях (приблизительно по 50 г). После этого получившийся состав необходимо прокипятить, добавить чеснок, лук и алоэ в тех же пропорциях. В результате должна получиться мазь, которую перед непосредственным применением следует разогревать на водяной бане.

Не следует использовать вышеперечисленные рецепты в качестве единственного варианта лечения гангрены. Более того, перед применением методов народной медицины необходимо проконсультироваться с врачом.

Профилактические мероприятия

У многих людей вызывает интерес то, как выглядит гангрена ноги (фото). Начальная стадия этой патологии обычно развивается медленно, что дает возможность обратиться к врачу и пройти курс лечения. Можно ли предотвратить это заболевание?

В первую очередь медики советуют соблюдать элементарные правила гигиены, ведь гангрена зачастую возникает после проникновения инфекции и грязи в открытую рану. Кроме того, при появлении тревожных симптомов необходимо без промедлений обратиться за помощью к врачу. Только квалифицированный специалист после диагностического обследования сможет подтвердить диагноз и порекомендовать адекватную терапию.

Важно тщательно и своевременно обрабатывать раневые поверхности. Если вы входите в группу риска развития гангрены, необходимо периодически проходить обследования по оценке здоровья и своевременно лечить сопутствующие патологии (сахарный диабет, панкреатит).

www.syl.ru

Гангрена – причины и симптомы, виды и стадии, диагностика и лечение

Гангрена представляет собой процесс омертвения и дальнейшего отмирания целых органов или отдельных участков тела, наступающий в результате заболеваний или повреждений тканей живого организма различной этиологии.

Содержание статьи:

Причины и первые признаки гангрены – как начинается заболевание?

Быстрое развитие и запущенность некротических явлений часто делает прогноз болезни неблагоприятным. На ранних стадиях в некоторых случаях гангрена поддается лечению.

При данном заболевании пораженные некрозом ткани становятся постепенно мёртвыми. При этом они изменяют цвет на очень темный, практически черный, неживой.

Прекращение кровоснабжения участка человеческого тела приводит к снижению его чувствительности, сухости кожи, ломкости и истончению волос. Кожные покровы пораженного участка вначале бледнеют и холодеют, затем приобретают мраморно-синий оттенок. Изменения сопровождаются сильными болями.

По мере прогрессирования болезни отмирающие ткани всё больше темнеют. В местах, затронутых патологией, перестает прощупываться пульс. На следующих стадиях болезни, несмотря на отсутствие чувствительности тканей, сильная болезненность в области некротических изменений сохраняется.

Заболевание может затрагивать не только кожу и подкожную клетчатку, но также мышцы, желчный пузырь, кишечник, лёгкие, конечности. Оно развивается в отдаленных от сердца частях тела на фоне того, что в ткани перестает поступать кислород.

Причины возникновения гангрены можно подразделить на пять основных групп:

  • Нарушение локального кровоснабжения тканей

Это происходит при спазмах сосудов, закупорке крупных артерий, при наличии анатомических аномалий. Подобные явления характерны для сахарного диабета, тромбозов, инфарктов и инсультов.

  • Действие механических причин – таких, как пролежни у длительно лежачих больных, травмы, при которых повреждаются сосуды или наступает раздавливание тканей.
  • Химические повреждения в виде кислотных или щелочных ожогов.
  • Воздействие физических факторов.

К ним причисляются ожоги III степени, обморожения тканей и органов.

Читайте также: Клиника ожоговой болезни — четыре периода и особенности лечения ожоговой болезни

  • Инфекционный характер заболевания, вызванный стрептококками, анаэробными бактериями, кишечными палочками.

Перечисленные инфекции моментально возникают в тканях даже при незначительных повреждениях в виде ссадин или царапин при сахарном диабете. Их развитие легко провоцируется глубокими ножевыми или огнестрельными ранами.

Симптомы гангрены начальной стадии, в частности — нижних конечностей:

  1. Чрезмерно быстро наступающее утомление ног во время ходьбы.
  2. Появление судорог.
  3. Замерзание конечностей в любое время года.
  4. Онемение пальцев ног и общая постепенная потеря чувствительности.
  5. Появление эффекта восковой кожи.
  6. На кожных покровах образуются длительно незаживающие язвочки, перерастающие постепенно в обширный гангренозный процесс.

Основные виды гангрены и ее стадии

Разные виды заболевания требуют индивидуального подхода при лечении, поэтому необходимо понимать, какой вид данной патологии у пациента.

По характеру отмирающих тканей различают гангрену:

  • Влажную.
  • Сухую.

По механизму возникновения и развития болезни бывает:

  • Газовая гангрена.
  • Госпитальная.
  • Молниеносная.

В зависимости от причин появления может быть:

  • Токсическая гангрена.
  • Инфекционная.
  • Аллергическая.

Различают начальную стадию заболевания, стадию его прогрессирующего развития и крайне тяжелую, запущенную стадию, которая может привести к смерти пациента.

Какие симптомы у газовой гангрены?

Газовая гангрена возникает, как осложнение огнестрельных ранений, а также ран, полученных при сильных ушибах и рваных ран.

ГангренаТо есть, она характерна для любых повреждений, связанных с сильным размозжением тканей. Загрязнённые землей и частями одежды, раны представляют собой благотворную почву для развития анаэробных микробов. Размножение болезнетворных микроорганизмов в открытых мокрых ранах происходит очень быстро. При этом выделяется газ со специфическим запахом.

Анаэробная инфекция прогрессирует весьма быстро. Она имеет инкубационный период около двух суток.

Заражение сопровождается сильной интоксикацией. В области ранения наблюдается отечность, микробный газ накапливается в мягких тканях, вызывая их гниение и умирание.

Газовую гангрену сопровождают такие характерные симптомы:

  • Тахикардия.
  • Тошнота.
  • Понижение артериального давления.
  • Повышение температуры тела больного.
  • Учащение дыхания.
  • Сильные боли в поврежденной части тела.
  • Потемнение кожи вокруг раны.
  • Нарушение сна.

Самочувствие пациента стремительно ухудшается, вплоть до наступления шокового состояния.

Если слегка нажать на края раны, из неё выделяются пузырьки газа и темный экссудат. Они имеют гнилостный, крайне неприятный запах.

Что такое сухая гангрена?

При сухой гангрене угроза для здоровья и жизни пациента минимальна — если только заболевание не переходит во влажную форму.

Как правило, этот вид заболевания возникает вследствие нарушения кровообращения у больных, страдающих истощением организма.

Развивается данный некроз довольно медленно. Процесс может растянуться на долгие месяцы, или даже годы.

Основные признаки гангрены этого вида:

  • Пораженный орган становится бледным, затем постепенно кожа приобретает мраморный оттенок, в дальнейшем цвет переходит в темный, иссиня-черный.
  • В ступнях или пальцах возникает сильная болезненность.
  • Конечность холодеет.
  • В больном органе возникает онемение и потеря чувствительности.
  • Постепенно пострадавший участок тела усыхает и уплотняется.
  • Граница между здоровой и больной тканями четко обозначена.
  • Специфический запах гниющей плоти отсутствует.

Поскольку отравление организма при сухой гангрене слабо выражено, общее самочувствие больного почти не ухудшается.

Благодаря медленному развитию болезни, в организме успевают включиться механизмы защиты здоровых тканей от распространения на них некротического процесса.

Особенности влажной гангрены

Влажная гангрена называется также гнилостной. Она часто сопровождает ожоги тяжелой степени, обморожения, травмы различной этиологии.

Развивается некрозво влажной форме стремительно. На фоне протекающей интоксикации закупорка кровеносных сосудов в пораженном органе происходит очень быстро.

Лишенные питания и кровоснабжения, ткани начинают стремительно отмирать. Начавшееся мокрое гниение не успевает подсыхать, поскольку микробы в создавшейся среде распространяются практически моментально.

Влажная гангрена протекает очень тяжело. Это — опасная форма болезни, она сопровождается общей сильной интоксикацией организма.

Первые признаки влажной гангрены:

  • Кожа пораженных конечностей бледнеет.
  • Затем появляются темные пятна, вены приобретают синюшность.
  • Начинается отслойка эпидермиса.
  • Постепенно на участках некроза возникает мокнутие.
  • Запах из мест гниения исходит ярко выраженный зловонный.
  • Температура тела больного повышается.
  • Артериальное давление падает.
  • Наблюдается сильное обезвоживание организма.
  • Слабость.
  • Язык пациента сухой.

На фоне сильнейшей интоксикации отмирание тканей быстро прогрессирует, захватывая всё больше здоровых участков.

Влажная форма данного заболевания часто возникает у страдающих сахарным диабетом и поражает не только конечности, но также лёгкие, кишечник, желчный пузырь.

Из-за ослабленного иммунитета она может закончиться сепсисом и летальным исходом.

Диагностика

По частоте случаев на первом месте стоит гангрена нижних конечностей.

При этом встречается также гангренозное поражение:

  • Отделов кишечника.
  • Желчного пузыря.
  • Других органов брюшной полости.
  • Пальцев и кистей рук.
  • Легкого.

Для диагностики данной патологии современная медицина использует следующие виды обследований:

  • Биохимический анализ крови.
  • Общий клинический анализ крови.
  • Анализ крови на стерильность.
  • Анализ выделяющегося экссудата.
  • В биохимии крови при заболевании облитерирующий атеросклероз при гангрене наблюдается повышенный уровень холестерина. При сахарном диабете в крови будет повышенное содержание глюкозы.
  • Общий анализ крови покажет лейкоцитоз с характерным увеличением числа нейтрофилов палочкоядерных форм более 5 процентов.
  • На стерильность кровь исследуется в случае начавшегося сепсиса. Анализ выделяет возбудителя, определяет его вид и восприимчивость к антибиотикам.
  • Гнойный экссудат, выделяющийся из раны, исследуется бактериологическим и бактериоскопическим методами. Это позволяет выяснить характер возбудителя гниения и его реакцию на действие лекарственных препаратов.

Гангрена легкого на рентгеновском снимке показана на следующем фото:

Гангрена легкого

Вот как выглядит гангрена участка тонкого кишечника:

Как лечить гангрену — нужна ли операция?

Пораженные  ткани отмирают безвозвратно, их восстановить уже невозможно.

Поэтому при данном заболевании лечение имеет главной целью купировать процесс некроза, максимально сохранив от гибели еще здоровые пока участки или органы.

Поскольку ткани отмирают вследствие нарушения кровоснабжения, задачей медиков является восстановление кровотока поврежденной области, снижение общей интоксикации организма, лечение инфекции.

Терапия при данной патологии включает четыре основных направления:

  • Медикаментозное лечение.
  • Микрохирургические сосудистые операции.
  • Рентгенэндоваскулярные методы хирургического лечения.
  • Ампутация (удаление всей конечности или её части).

Медикаментозная терапия проводится следующая:

  • Внутривенно вводятся раствор глюкозы, физиологический раствор, раствор Рингера.
  • Используют кровезаменители, плазму.
  • Назначают инъекции антибиотиков.
  • Проводят лечение сердечными препаратами.
  • Применяют новокаиновые блокады для устранения спазмированности сосудов.
  • Используют для лечения витамины, антикоагулянты, мочегонные средства.
  • Применяют препараты тромболитического действия.
  • Делают по показаниям переливание крови.

Поскольку гангрена сопровождается очень сильными болями, наряду с системной дезинтоксикационной терапией обязательно назначаются обезболивающие препараты!

Местно на поврежденные места внешних тканей накладывается стерильная повязка с антисептическими мазями. Они останавливают дальнейшее распространение инфекции. Мази на основе антибиотиков в данном случае не окажут оздоровительного эффекта.

Есть особенности, как лечить гангрену диабетическую. При диабете проводят корректирующее инсулиновое лечение.

Если данная патология носит анаэробный или ишемический характер, для лечения используется барокамера, с помощью которой проводят гиперболическую оксигенацию.

Когда гангрена имеет характер сухого некроза, необходимо принять профилактические меры, чтобы предотвратить наступление влажной фазы. Для этого делаются воздушные ванны, на мертвые ткани воздействуют ультрафиолетовыми лучами, проводится их обработка танином (применяют его спиртовой раствор).

При некоторых видах этой патологии с помощью микрохирургической операции на сосудах оказывается возможным восстановление кровообращения пострадавшего участка.

Если заболевание поразила только кожные покровы, не задев пока еще внутреннюю структуру тела, производят иссечение омертвевших участков кожи.

Рентгенэндоваскулярная хирургия позволяет восстанавливать целостность сосудов без широких разрезов на них.

Ампутацию конечностей при сухой форме заболевания делают после того, как удалось создать четкую линию, разделяющую живые и мёртвые участки тела. Такая операция проводится в плановом порядке.

При влажной гангрене хирургическое вмешательство выполняется по экстренным показаниям для спасения жизни пациента!

В случае угрозы развития сепсиса оперирация становится необходимой лечебной мерой.

При газовой гангрене без операции не обойтись. Удаляется, как минимум, пораженный участок тела. В случае необратимого процесса делает ампутация конечности.

 Основные мероприятия по предупреждению

Зная, осложнением каких болезней может стать гангренозное поражение тканей, при наличии этих заболеваний следует заниматься профилактикой.

 Особенно важна профилактика во время течения:

  • Облитерирующего эндартериита.
  • Атеросклероза.
  • Сахарного диабета.
  • Венозного тромбоза глубокого характера.

 Основная профилактика заключается в грамотном, вовремя проведенном лечении заболеваний, способных привести к некрозу тканей.

Гангрена При наступлении нарушения кровотока в тканях или органах в острой форме — например, при нарушении целостности сосуда — сосуд требуется срочно восстановить.

Если случилась внезапная закупорка просвета сосуда сгустком крови, нужно как можно быстрее удалить тромб.

 К предупредительным мерам относится предохранение конечностей от обморожений и ожогов.

 Для точной и своевременной диагностики гангрены применяются следующие современные диагностические методы:

  • МРТ-диагностика.
  • Лапароскопия.
  • Термометрия.
  • Торакоскопия.
  • Компьютерная томография.
  • Флебография.
  • Рентгенография органов грудной клетки и брюшной полости.
  • Артериография.
  • Реовазография.
  • УЗИ с допплерографией сосудов.

www.operabelno.ru

Гангрена нижних конечностей, симптомы. Лечение гангрены, консультации

Гангрена конечности. Причины болезни и методы лечения

Почему возникает гангрена конечности?

Главной причиной гангрены является заболевание артерий, которое называется «облитерирующий атеросклероз». Это болезнь, в основе которой лежит утолщение стенок артериальных сосудов в результате отложения в них холестерина. В результате в просвете артерии формируются атеросклеротические бляшки, вызывающие постепенное сужение сосуда вплоть до абсолютного его перекрытия. Это препятствует нормальному поступлению крови к тканям. Ткани при этом недополучают необходимые для их жизнедеятельности питательные вещества и кислород.

Вначале возникает состояние, которое называется ишемией. Это уже важный сигнал, указывающий на то, что ткани страдают от нехватки питания и, если его не устранить, то ткань может погибнуть – возникнет гангрена (некроз). К факторам риска раннего и более тяжелого течения заболевания относятся: сахарный диабет, курение и употребление жирной пищи.

Болезнь имеет тенденцию к стабильному прогрессированию, вплоть до развития гангрены ноги, что вынуждает хирургов для спасения жизней пациентов осуществлять высокую ампутацию нижней конечности. Предотвратить развитие гангрены позволяют только своевременное лечение и операции по восстановлению кровотока.

Основные признаки гангрены, или как проявляется заболевание?

Специфическим симптомом закупорки артерий нижней конечности является так называемая «перемежающаяся хромота» – это боль в мышцах нижних конечностей, которая возникает при ходьбе и исчезает после непродолжительного отдыха. Пациенты обычно описывают эти болевые ощущения словами «сковывает», «сжимает», «деревенеет». Как правило, эта боль сосредотачивается в икроножных мышцах.

В дальнейшем расстояние ходьбы прогрессивно сокращается, болевые ощущения появляются примерно через каждые 50–100 м, кожный покров нижней конечности становится прохладным, может приобретать бледную или синюшно-багровую окраску, процессы заживления незначительных ран на ногах также замедляются.

На коже пальцев, стопы, голени появляются некрозы, почернения вследствие омертвения тканей и трофические язвочки – раны не заживают и часто инфицируются. Но даже на этой стадии заболевания восстановление кровотока предупреждает развитие гангрены.

Развитие всех стадий атеросклероза артерий обычно происходит постепенно. Исключением являются случаи появления на фоне данного заболевания острого артериального тромбоза. А именно в месте сужения артерии формируется тромб, который в один момент полностью перекрывает просвет артерии. Наряду с этим наблюдаются следующие симптомы: резкое ухудшение состояния, усиление боли, похолодание и побледнение ноги. Такая ситуация требует немедленного обращения в специализированное сосудистое отделение к специалисту – сосудистому хирургу. Это очень важно, поскольку счет идет на часы и любая задержка лечения может привести к потере конечности.

Инструментальные методы, необходимые для диагностики заболевания.

Ультразвуковое дуплексное сканирование артерий (УЗДС) представляет собой УЗД-исследование сосудов, которое позволяет не только увидеть сосуд, его стенки и окружающие ткани, но и проследить продвижение крови по сосуду, ее направление и скорость, а также препятствия, которые нарушают нормальный кровоток (тромбы, бляшки и т. д).

Как и любое другое УЗИ, допплеровское исследование сосудов совершенно безвредно и безболезненно для пациента и, по сравнению с артериографией, не сопровождается вредным воздействием рентгеновских лучей, поэтому данную процедуру можно проводить многократно, не опасаясь возникновения побочных эффектов.

Грамотно и качественно выполненное дуплексное сканирование (допплер) предоставляет максимально достоверную информацию о состоянии сосудов и позволяет установить (либо подтвердить) диагноз и самое главное – адекватно и правильно спланировать дальнейшее лечение.

Так на экране ультразвукового аппарата выглядит бляшка, которая сужает просвет артерии.

Артериография сосудов нижних конечностей представляет собой исследование, при котором в просвет артериальных сосудов вводится рентгенконтрастное вещество и делается серия рентгеновских снимков, что позволяет «увидеть» просвет артерии по всей ее длине. Данная диагностика требует госпитализации пациента в стационар, постельного режима в течение двенадцати часов после проведения процедуры и, как и все рентгеновские исследования, сопровождается лучевой нагрузкой на организм. В ряде случаев именно это исследование играет решающую роль перед проведением операции на артериях.

Лечение

Тактика лечения разрабатывается индивидуально для каждого пациента и зависит от уровня, степени и длины поражения артерий, а также наличия сопутствующих болезней.

При заболеваниях артерий, как правило, используют следующие методы лечения (либо их комбинацию):

  • консервативное;
  • оперативное;
  • малоинвазивное (эндоваскулярное).

Консервативное лечение обычно показано на стадии перемежающейся хромоты, на начальных этапах облитерирующего атеросклероза сосудов нижних конечностей. У ослабленных пациентов с тяжелой сопутствующей патологией, при невозможности проведения им радикальной операции по восстановлению кровотока в конечности, данный метод применяют и на более поздних стадиях заболевания. Консервативное лечение включает в себя физиотерапевтическое, медикаментозное лечение, дозированную ходьбу, лечебную физкультуру, пневмопресстерапию.

Тем не менее, необходимо знать, что на сегодняшний день не существует такого медикамента, который бы позволил «рассосать» атеросклеротическую бляшку и восстановить нормальный ток крови по перекрытой (окклюзированой) артерии.

Именно поэтому, если пациенту диагностировали сегментарное сужение участка артерии, то наиболее эффективным методом лечения выступает эндоваскулярное вмешательство. Данная процедура предусматривает введение катетера с баллоном в просвет пораженной артерии через ее прокол и подведение его к месту сужения. Просвет суженного сегмента артерии расширяют путем раздувания баллона и восстанавливают нормальный кровоток – это баллонная дилатация артерии.

При необходимости, в область этого сегмента артерии устанавливают стент – специальное устройство, которое будет препятствовать дальнейшему сужению этого участка артерии (баллонная дилатация со стентированием).

На длинных участках закупорки (окклюзии), как правило, применяются хирургические методы лечения, направленные непосредственно на восстановление кровоснабжения конечности.

К ним относятся:

  • Шунтирование (восстановление кровообращения с помощью направления кровотока в обход пораженного участка артерии через шунт – искусственный сосуд или собственную вену).
  • Протезирование участка пораженной артерии искусственным сосудом.
  • Тромбендартеректомия (удаление атеросклеротической бляшки из пораженной артерии).

Схема проведения шунтирования

В зависимости от характера поражения, его длины и уровня, основные виды операций по восстановлению кровотока могут комбинироваться или дополняться другими операциями. Их применяют после детального обследования пациента с учетом индивидуальных особенностей. При многоуровневых поражениях артерий нижних конечностей часто используется сочетание шунтирования перекрытого (окклюзированого) сегмента артерии и расширение (дилатация) суженного сегмента.

Особенности течения заболевания у больных сахарным диабетом

Некрозы и гангрена конечности на фоне сахарного диабета возникают иногда за считанные дни или даже часы, что связано с поражением мелких артерий на голени и стопе. При таком течении болезни спасти ногу, а часто и жизнь пациента поможет только немедленное вмешательство высококвалифицированного сосудистого хирурга.

Специалисты нашего центра накопили огромный опыт в решении проблемы диабетической стопы и являются лидерами в Украине в лечении патологии артерий нижних конечностей у больных диабетом и атеросклерозом на фоне диабета. На их счету немало сохранившихся конечностей и благодарных пациентов. Уникальность специалистов нашего центра заключается в том, что мы обладаем техникой исполнения дистальных и ультрадистальных шунтирований даже в мелкие артерии стопы.

Как предупредить развитие гангрены ног?

Возможности современной сосудистой хирургии высоки, но не безграничны. Поэтому лечение атеросклеротического поражения артерий конечностей будет тем проще и успешнее, чем раньше Вы его начнете. При первых признаках облитерирующего атеросклероза необходимо провести ультразвуковое дуплексное сканирование артерий (УЗДС) и побывать на консультации у сосудистого хирурга, который и определит тактику дальнейшего лечения. Откладывая лечение «на завтра», Вы способствуете прогрессированию заболевания и увеличению вероятности ампутации конечности в дальнейшем. Для достижения хороших результатов лечение этого заболевания должно проводиться в специализированной клинике лишь квалифицированным сосудистым хирургом. Только таким образом Вы сможете приостановить прогрессирование заболевания и избежать ампутации.

sosudy.com

Лечение сухой и влажной гангрены

Лечение сухой и влажной гангреныЛечение сухой и влажной гангреныГангрена – вид некроза или омертвления ткани. Чаще всего она развивается на нижних конечностях (но может поражать и некоторые внутренние органы).

Виды гангрены: сухая и влажная

Различают два типа этой грозной патологии: сухая и влажная гангрена.

  1. Сухая гангрена возникает в том случае, если омертвевшая ткань не заселяется гнилостными микроорганизмами и высыхает.
  2. Влажная гангрена возникает обычно во внутренних тканях организма, например в легких, кишечнике, но может развиваться и на конечностях (как правило, нижних), если внешние условия не благоприятствуют высыханию тканей.

В народе гангрену называют «антоновым огнем».

Лечение гангрены

Лечение гангрены подразумевает проведение следующих мероприятий:

  • Улучшение общего состояния пациента.
  • Ограничение пораженных тканей от здоровых.
  • Хирургические удаление омертвевших тканей.

Общие мероприятия, направленные на устранение интоксикации и борьбу с инфекцией:

  • Внутривенное ведение раствора Глюкозы, Рингера или физраствора.
  • Антибактериальные препараты широкого спектра действия.
  • Мочегонные препараты: Лазикс, Фуросемид.
  • Витамины группы B, витамин A, C, железо.

При развитии диабетической гангрены требуется незамедлительная нормализация концентрации глюкозы в крови. Требуется коррекция дозировки инсулина, а также применение таких препаратов:

  • Спазмолитиков.
  • Гиполипидемических препаратов.
  • Ангиопротекторов.
  • Антиоксидантов.
  • Иммуностимуляторов.
  • Антикоагулянтов.

В процессе терапии целесообразно сочетание следующие препаратов: Аспирина, Иммунофана, Мексидола, Папаверина, Симвастатина, витамина E.

При тяжелом течении болезни целесообразно внутривенное вливание Реополиглюкина, Никотиновой кислоты, Гепарина на протяжении 10 дней – 2 недель.

Терапия влажной гангрены подразумевает применение диуретиков и антибактериальных препаратов. Местное лечение: наложение стерильной салфетки, пропитанной раствором марганцовки, йода, настойкой календулы или камфорным спиртом.

В ходе лечение сухой гангрены наложение влажных повязок и использование мазей противопоказано. Требуется обработка области некроза йодом, зеленкой или настойкой календулы; 5–10% раствором марганцовки.

После удаления некротической ткани промыть рану раствором перекиси или фурацилина, наложить повязку с трипсином.

Народные рецепты

Обычно гангрена подлежит оперативному лечению. И речь, как правило, идет об ампутации пораженной конечности (если гангрена поразила ее). Но с древних времен знахари и народные целители разработали немало способов и методов не хирургического, а консервативного лечения такого недуга. Приведем несколько рецептов народной медицины.

  • Рецепт из старинного учебника. Цитируем его: «Излечивается антонов огонь также гвоздичным маслом, если приложить тряпицу, пропитанную этим маслом, или принимать его внутрь по несколько капель или в порошке по 8-10 гран (1 гран равен 62,2 мг. – В. К.)».
  • Старинный рецепт. Вот что пишут наши предки-лекари: «Привязать к зараженному члену простоквашу и часто ее менять. По уверению лиц, применявших это средство, действие этого кислого молока было столь быстрым, что не успевали сменить несколько раз повязку, как все загнившее тело от здорового отвалилось, и антонов огонь никак не пошел далее».
  • Черемуха. Приготовить отвар: 1 столовую ложку сухих измельченных плодов заварить 1 стаканом воды, кипятить 20 минут на слабом огне, процедить. Использовать как наружное средство.
  • Можжевельник. Порошок, приготовленный из его сухих листьев, используется наружно как присыпка на гангренозную рану.
  • Старинный рецепт: «Взять свежих раков, истолочь их в ступке, пока эта масса сделается, как тесто, и ее надо прикладывать к больному месту до тех пор, пока это место не побелеет. Тогда больной будет спасен».
  • Хлеб с солью. Взять черный, свежевыпеченный, предпочтительно ржаной, хлеб и, вдоволь посолив его, тщательно жевать. Больное место обкладывается толстым слоем жеванного хлеба с солью и перевязывается. Средство это верное и необыкновенно сильное.
  • Печень свежая. Еще один старинный рецепт: взять кусок бараньей или говяжьей печенки от свежезаколотого животного и, не обмывая его, положить на место, пораженное гангреной. Следует держать этот кусок час или два или, вообще, до тех пор, пока под печенкой не появятся прыщи или своего рода нарывчики. Простерилизовав иглу, проколоть ею все нарывчики. Затем повторить наложение окровавленного куска печенки и повторять до тех пор, пока будут еще появляться нарывчики, которые все следует прокалывать стерилизованной иглой. Лечение прикладыванием куска сырой печенки спасало руки и ноги, и через два или три часа больной уже чувствовал себя превосходно. Правило: зараженная царапина или рана должна быть открыта перед наложением куска печенки и привязыванием ее к больному месту.

nmedik.org


Смотрите также