Парапроктит: коварный свищ и ложный стыд. Свищ при варикозе


коварный свищ и ложный стыд

Всем известно, что такое гнойник — это воспаление с возникновением гнойной полости. По-другому он именуется абсцессом и возникает при попадании в организм гноеродных микробов. Гнойники могут образовываться в любых местах человеческого тела: на коже лица, спины, на половых органах, и даже под ногтями, если их неправильно подстригать. Не исключено образование гнойников на внутренних органах — на почках, в легких и пр.

Наша сегодняшняя тема — это парапроктит, представляющий из себя наличие гнойного воспаления в области прямой кишки и анального канала.

Что такое парапроктит, и какие причины приводят к его развитию? Как вести себя человеку при такой «неудобной болезни»? —расскажет врач-колопроктолог высшей категории Владимир Витальевич Сырейщиков (Центр Медицины «Глобал клиник»):

Врач-колопроктолог высшей категории Владимир Витальевич Сырейщиков Центра Медицины «Глобал клиник».

— Парапроктит — гнойное воспаление параректальной клетчатки (тканей вокруг прямокишечной зоны). Простыми словами можно объяснить так: на коже рядом с анусом формируется гнойник.

Причина возникновения парапроктита довольно проста. В строении слизистой прямой кишки образованы углубления, так называемые крипты. В них располагаются протоки анальных желёз. Парапроктит начинается с проникновения инфекции в анальные крипты, а затем через анальные железы в параректальную клетчатку, окружающую прямую кишку. Также парапроктит может возникнуть при попадании бактерий, содержащихся в организме каждого человека, в повреждённые участки прямой кишки или анального канала. Так, например, при появлении трещинки кишечная палочка попадает внутрь микротравмы и вызывает гнойное воспаление.

К группе риска относятся люди, страдающие нарушением стула (запоры, диарея), практикующие анальный секс. Любая травма в районе прямой кишки или ануса может привести к вхождению бактерий в окружающие ткани и развитию абсцесса, то есть к развитию парапроктита. Снижение иммунитета, вызванное сосудистыми заболеваниями, сахарным диабетом, также является способствующим фактором развития.

— Кто чаще страдает парапроктитом мужчины или женщины?

— У мужчин парапроктит встречается в 3 раза чаще, чем у женщин. Это связано с тем, что у них гораздо больше параректальной клетчатки. Клетчатка — это жир, а, следовательно, это хорошая питательная среда для микробов. Также причиной является большая частота травм данной области и вредные привычки, как их принято называть, это чрезмерное употребление алкоголя и табака.

Однако в последнее время так называемые модные тенденции значительно усиливают риск возникновения данного заболевания и у женщин. Короткие юбки, облегающие тонкие штаны в холодное время года приводят к переохлаждению, развивается герпес, который в свою очередь перерастает в парапроктит. Даже нижнее бельё несёт определённую опасность. Девушки довольно часто предпочитают «стринги», способные травмировать промежность. В эту ранку может попасть инфекция и возникает абсцесс, то есть воспаление.

— Каковы внешние проявления парапроктита?

— Внешние проявления зависят от стадии заболевания. Вначале появляется зуд в области анального канала, затем нарастающая боль, не связанная с дефекацией, появляется отёчность зоны, боль при пальпации. Затем следуют основные признаки нагноения — это повышение температуры тела, слабость, озноб. Боль значительно усиливается, могут появиться ложные позывы к дефекации или задержка стула.

— Чем опасен парапроктит?

— Основная опасность заключается в том, что при отсутствии своевременного лечения, гнойник прорывается и переходит в свищевые формы. Прорваться он может, как через клетчатку наружу, так и внутрь прямой кишки. Свищевые отверстия приводят к постоянному выделению гноя. Инфекция может распространиться вглубь, иногда в малый таз и в брюшную полость. При этом состояние пациента значительно ухудшается: возникают боли в животе, значительно повышается температура.

Не вылеченные вовремя и неправильно леченые парапроктиты часто приводят к тяжелым осложнениям. Не в коем случае нельзя прибегать к лечению народными средствами в домашних условиях!

Парапроктит — гнойное воспаление параректальной клетчатки (тканей вокруг прямокишечной зоны).

— Как проводится диагностика парапроктита?

— Диагностика парапроктита достаточно простая и, как правило, не вызывает болезненных ощущений у пациента. На приёме врач проводит опрос жалоб, выясняет, как заболевание началось и как оно протекало. Затем врач осуществляет наружный осмотр, ректальное обследование. Проводится зондирование и аспирационное прокрашивание параректального свища, если он имеет место быть. Хочу обратить внимание на то, бояться визита к специалисту не нужно. Я прекрасно понимаю, что это заболевание многие стесняются обсуждать даже с врачом. Однако если не обратиться вовремя к специалисту, то парапроктит может привести к тяжёлым и даже опасным для жизни последствиям. Будь те внимательны к себе и к своему здоровью!

— Как это состояние предупредить и как его лечить?

— Лечение парапроктита, как правило, хирургическое. Необходимо вскрыть гнойник и дать отток гною, чтобы избежать образования свища. Очень важно при вскрытии гнойника не повредить анальный сфинктер — мышцу, которая зажимает прямую кишку. Если анальный сфинктер во время операции повредить, то возникает недержание кала.

Лечение парапроктита в нашем медицинском центре проводится амбулаторно и приносит очень хорошие результаты. Общий наркоз, как правило, не требуется. Достаточно местного обезболивания для того, чтобы пациент чувствовал себя комфортно. Длительность процедур в среднем составляет от 30 до 40 минут, после чего пациенту необходимо пребывание в палате дневного стационара около 1–2 часов.

Хочу отметить, что на ранней стадии парапроктита в некоторых случаях при использовании антибактериальной терапии удается обойтись без оперативного вмешательства.

В качестве методов профилактики парапроктита и других заболеваний прямой кишки и анального канала я бы посоветовал соблюдать правила личной гигиены. После каждого акта дефекации обязательно нужно подмываться. Избегать факторов, способствующих травмированию прямой кишки и анального канала. Такими факторами могут быть употребление рыбы с мелкими костями, анальный секс. Ну и главное, конечно, это своевременное обращение к специалисту в случае малейших первых признаков заболевания.

Врач-колопроктолог, Сырейщиков Владимир Витальевич ведет прием в Центре Медицины «Глобал клиник», расположенном по адресу г. Нижний Новгород, ул. Полтавская, дом 39. Записаться на консультацию или обследование можно по телефону (831) 428-08-18 (круглосуточно) или заполнив форму «записаться на прием», задать интересующий вопрос можно здесь.

О возможных противопоказаниях проконсультируйтесь с врачом.

www.nnov.kp.ru

Свищ на ноге: причины и лечение

автор: дерматовенеролог Данько М.В.

Свищ представляет собой искусственный канал, образованный в результате воспалительно-гнойного процесса. Другими словами, свищ это трубчатая дорожка, через которую накопленный в мягких или костных тканях гной выходит наружу, опорожняя абсцесс или флегмону. На нижних конечностях при появлении такой патологии, следует бить тревогу и быстро обратиться к хирургу или к врачу-травматологу.

Какие причины приводят к развитию свищей на ноге

Среди первых причин, это травматизация нижних конечностей. Травмы могут быть механического, термического или химического характеров, впоследствии которых возникает воспаление. Зона поражения может варьировать от несколько миллиметра до десятков сантиметров, все зависит от степени травматизма и глубины поражения. В процессе вовлекаются мягкие ткани, то есть мышцы и сухожилия. Надкостница и костная ткань страдают параллельно с мягкими тканями.

Закрытый или открытый ушиб средней тяжести, перелом большеберцовой или малоберцовой кости приводят к образованию гематом и инфицированию мягких или костной ткани. Присоединение патогенной инфекции вызванной стафилококками, стрептококками или синегнойной палочкой зарождают абсцессы или флегмону. Эти два образования являются результатом растворения мышц и костей.

Абсцесс, это инкапсулированный гной, накопление которого ищет выход наружу, просачиваясь между здоровыми тканями к эпителиальному покрову. Флегмона – сложный по своей физиологической сути процесс. Гной в этом случае растекается по всей ноге, то есть между мышцами и мышечными фасциями. В конец, флегмона образовывает естественное отверстие для гнойного дренирования.

Посттравматический или эндогенный остеомиелит всегда сопровождаются образованием свищей. Гнойное или серозное содержимое постоянно выделяется через свищ наружу. На некоторое время данный проход может закрыться, но через некоторое время будет давать рецидив. Сахарный диабет, средней и тяжелой формы, способствует заболеванию нижних конечностей с последующим появлением свищей. Плохое кровоснабжение ног с поражением периферических сосудов, отвечающее за микроциркуляцию, приводят к отмиранию мягких тканей. В данном случае возникают абсцессы, флегмоны или гангрена. И последнее – свищи могут возникать постоператорно, то есть как осложнение после хирургического вмешательства. Более подробно читайте о наиболее частых причин образования свищей.

Симптоматика свищей на ногах

- общая симптоматическая картина

Субфебрильная температура, слабость, пониженный аппетит и потеря в весе – характерно для гнойных свищей. Иммунная система у таких пациентов ослаблена, плюс к основной болезни постоянно присоединяется острые респираторные и кишечные заболевания, которые проходят очень долго. У диабетиков – жалобы на боли в икроножных мышцах, постоянной температуре и повышенном потоотделении.

- локальная симптоматическая картина

Наличие отверстия на кожном покрове в области нижних конечностей. Около свищевая зона гиперемирована и болезненна. Через свищевой канал наблюдается постоянное выделение гноя и серозной жидкости. Может быть дополнительная симптоматика в зависимости от локализации, например свищ на ягодице отличается по жалобам от копчикового свища.

Лечение свища на ноге

После полного инструментального и лабораторного обследования, а также после установки окончательного диагноза назначается лечебная терапия. Лечебный процесс разделяется на: консервативное лечение и хирургическое вмешательство.

Комплексное консервативное лечение

  • - профилактика и лечение соматической болезни (эндокринного заболевания или заболевания иммунной системы),
  • - общая дезинтоксикация организма: назначение капельниц,
  • - повышение общего иммунитета с назначением иммунных модуляторов,
  • - борьба с воспалительно-инфекционным процессом – антибиотикотерапия с применением антибиотиков широкого спектра действия,
  • - витаминотерапия – витамины группы В, С и РР,
  • - антиоксиданты,
  • - рассасывающие вещества – взвесь плаценты, стекловидное тело,
  • - локальное воздействие лазером на зону свища,
  • - применение мазей и постоянного дренирования свища антисептиками.

Радикальное лечение

Посредством хирургического вмешательства выполняется иссечение свищевого канала, его дренаж и обработка инфекционного очага. Только капитальное устранение всех гнойных элементов, а также соответствующая санация с использованием устройств для остеосинтеза приведут к полному исцелению ноги.

Внимание! При первых симптомах обращайтесь за специализированной медицинской помощью!

hirurgs.ru

Некрозы, свищи, трофические язвы

   Трофическая язва – это длительно незаживающий дефект покровных тканей на патологической основе (с возможным вовлечением глубжележащих тканей).

Причины развития трофических язв:

1) Нарушения артериального притока:

  • Облитерирующий атеросклероз.
  • Облитерирующий эндартериит.
  • Аортоартериит.
  • Тромбозы, эмболии, повреждения сосудов.
  • Болезнь Рейно (ангиоспазм).
  • Артерио-венозные шунты.

2) Нарушения венозного оттока:

  • Варикозная болезнь вен нижних конечностей.
  • Острые и хронические поверхностные и глубокие тромбофлебиты.
  • Посттромбофлебитический синдром.
  • Врожденные аномалии.

3) Нарушения лимфооттока:

  • Следствие рецидивирующего рожистого воспаления.
  • Слоновость.
  • Врожденные аномалии.

4) Заболевания нервной системы:

  • ЦНС - сирингомиелия, полиомиелит, опухоли  головного и спинного мозга, инсульт.
  • ПНС - парезы, параличи, невриты.

5) Специфическая инфекция:

  • Туберкулез.
  • Лепра (проказа).
  • Геликобактерная инфекция.
  • Сифилис.
  • Актиномикоз.
  • Сибирская язва,  бруцеллез и др.

6) Распадающиеся опухоли (например, язвенная форма рака и др.)

7) Травматические поражения:

  • Ожоги – термические, химические, лучевые, электроожоги.
  • Обширные ранения с большим некрозом покровных тканей.

8) Системные заболевания:

  • Склеродермия.
  • Системная красная волчанка.

9) Нарушения обменных процессов:

  • Нарушения гормонального обмена: сахарный диабет, болезнь и синдром Иценко-Кушинга.
  • Гипо- и авитаминозы (например: цинга), гипо- и  диспротеинемия, алиментарная дистрофия.
  • Тяжелая анемия и другие болезни крови.

10) Прочие причины: паразитарные и другие язвы.

 

Клиника

   Язвенный процесс характеризуется одновременным наличием в очаге процессов некроза и регенерации тканей.

   Кожные язвы отличаются большим полиморфизмом, в меньшей степени осложнены вторичной инфекцией и не подвергаются действию ферментов.

   Язвы слизистых оболочек находятся  под  непрерывным воздействием ферментов и различной микрофлоры, что создает условия к медленному их заживлению.

При осмотре язвы обращают внимание на:

1). Форму язвы: круглые, овальные, звездчатые.

2). Локализацию: кожи или слизистых оболочек, на какой части тела.

3). Размеры (в сантиметрах).

4). Глубину: поверхностные, глубокие, кратерообразные.

5). Края язвы: истонченные, ровные, неровные, подрытые, утолщенные, омозолелые (каллезные).

6). Характер отделяемого: серозное, гнойное, геморрагическое и т.д.

7). Выраженность некротических процессов.

8). Наличие грануляций и эпителизации.

   Клиника язв зависит от заболевания, приведшего к образованию язвы:

  • При атеросклерозе язвы обычно располагаются на голени и стопе, они небольшие, округлой формы, грануляции бледные, края язвы – плотные, неровные. Клинически при этом определяется ослабление пульсации магистральных сосудов ног.
  • При варикозной болезни вен язвы обычно расположены в нижней трети голени, в области внутренней лодыжки, большие, глубокие, малоболезненные при пальпации, кожа вокруг них склерозирована, пигментирована. Клинически при этом обнаруживается варикозно расширенные вены.
  • При посттромбофлебитическом синдроме язвы также расположены в нижней трети голени, в области внутренней лодыжки, однако они обычно больше по размеру (могут охватывать всю окружность голени). Язвы обычно поверхностные с плоскими краями, вокруг нее выраженный отек и склероз тканей (индуративный целлюлит).
  • Лучевые язвы – глубокие (иногда доходят до костей), округлые, с неровными краями, кожа вокруг них – атрофична. Образованию лучевых язв обычно предшествуют определеные изменения кожи: пигментация, телеангиоэктазии, выпадение колос, постепенная атрофия кожи и склероз пожкожной жировой клетчатки.
  • При изъязвлении опухоли ­язва имеет плотные, утолщенные, бугристые, неровные края, дно покрыто некротическими тканями. Вокруг язвы часто видны участки разрастания опухоли или плотный, спаянный с окружающими тканями, инфильтрат. 

Дифференциальный диагноз

проводят с ранами, т.к. при них также присутствует дефект покровных тканей. Однако раны заживают не более, чем за 2 месяца. Если этого не произошло, то регенерация резко замедляется и процесс принято называть трофической язвой.

 

Трофическая язва

Рана

Срок – более 2 месяцев.

Срок – менее 2 месяцев.

Отсутствие тенденции к заживлению.

Заживление идет согласно фазам раневого поцесса.

Локализуются в центре трофических расстройств.

Окружающие ткани имеют обычный вид.

Грануляции вялые, серо-коричневого цвета.

Грануляции ярко-красные, “сочные”.

На поверхности – банальная микрофлора.

Наличие микрофлоры не обязательно.

Покрыта некротизированными тканями и налетом фибрина.

Некротические ткани и фибрин обычно отсутствуют.

 

   Кроме этого, длительно существующие язвы с омозолелыми краями (каллезные язвы) склонны к малигнизации, поэтому рекомендуется взять биопсию нескольких кусочков ткани и отправить на гистологическое исследование.

Лечение

трофических язв должно быть комплексным и состоять из общих и местных мероприятий.

1). Общее лечение:

- направлено на устранение причин, приведших к возникновению и развитию трофической язвы. Если не устранить первопричину причину, то язвы могут образоваться на том же месте уже через 1-2 месяца. Так как причины различны, то единой схемы лечения трофических язв не существует. Однако всегда применяются:

  • Постельный режим и иммобилизация пораженой части тела.
  • Антибиотикотерапия. Широко применяется внутриартериальное и эндолимфатическое введение.
  • Детоксикационная терапия – применяются физраствор и детоксикационные растворы (гемодез).
  • Иммуностимулирующая терапия (Т-активин, тималин, продигиозан, левамизол).
  • Витаминотерапия, полноценное питание нормализация обменных процессов (ретаболил, метилурацил).
  • Улучшение кровообращения в области трофической язвы (реополиглюкин, детралекс и др.).
  • И главное – проводится лечение основного заболевания, которое привело к развитию язвы.

2). Местное лечение

состоит из 2 этапов:

  • Очищение язвы от некротических тканей и подавление инфекции. Для этого применяют этапные некрэктомии, повязки с антисептиками (хлоргексидин, мирамистин, лавасепт), протеолитическими ферментами (трипсин), сорбентами (полифепан), а также специальные перевязочные салфетки с пропиткой (Активтекс и др.).  Кожу вокруг язвы обрабатывают спиртом или йодом (для профилактики попадания инфекции). С успехом применяется физиотерапия (кварц, электрофорез с трипсином, магнитотерапия), ГБО, озонотерапия, вакуум-терапия. Некоторые авторы не рекомендуют использовать мазевые повязки для очищения трофических язв, однако получены хорошие результаты при применении мази Ируксол, которая оказывает аетибактериальное и некролитическое действие.
  • Закрытие дефекта. При небольших язвах после ее очищения и развития грануляций происходит самостоятельная эпителизация. В эту фазу можно использовать влажно-высыхащие повязки с антисептиками, а также мази, стимулирующие эпителизацию (актовегин, солкосерил, метилурацил). При небольших язвах (менее 1 см) ее можно “прижечь” раствором бриллиантового зеленого или перманганата калия – тогда язва заживет под струпом. При венозных язвах может применяться окклюзионная цинк-желатиновая повязка с пастой Унна, которую накладывают на 1-2 месяца.

   Оперативное лечение применяется при неэффективности попыток закрыть дефект консервативным путем, и включает в себя два момента:

  • Иссечение патологически измененных грануляций и рубцов.
  • Пластическое закрытие дефекта тканей кожей: используется иссечение язвы с пластикой местными тканями, пластика кожным лоскутом “на ножке” (метод Филатова) или свободная кожная пластика.

 

Свищи

   Свищ - это патологический ход в тканях, соединяющий орган, естественную или патологическую полость с внешней средой или органы (полости) между собой.

Классификация

1). По происхождению:

  • Врожденные (пороки развития) – срединные и боковые свищи шеи, свищи пупка и др.
  • Приобретенные:

- Вызванные воспалительным процессом (свищи при остеомиелите, парапроктите, туберкулезе и т.д.). При инфицировании инородных тел (лигатур) возникают так называемые лигатурные свищи.

- Вызванные травмой.

- Вызванные распадом опухоли (например, при язвенной форме рака).

- Созданные оперативным путем (искусственные свищи) – стомы или межорганные анастомозы.

2). По отношению к внешней среде:

  • Наружные – сообщают орган, полость или ткани с внешней средой (например, кишечный свищ).
  • Внутренние – сообщают 2 полых органа, или орган с полостью (естественной или патологической).

3). По выстилке свищевого хода выделяют:

  • Гранулирующие – стенки покрыты грануляционной тканью. Они обычно патологические. Самостоятельному заживлению препятствует наличие “агрессивного” отделяемого (гноя, пищеварительных соков, слизи и т.д.).
  • Эпителизированные (трубчатые) - стенки выстланы эпителием. Они обычно врожденные. При этом регенерация завершена и дефект тканей отсутствует. Именно поэтому невозможно самопроизвольное его закрытие.
  • Губовидные– эпителий слизистой оболочки полого органа непосредственно переходит на кожу. Они обычно искусственные. Губовидные свищи бывают полными (все содержимое выводится наружу) и неполными (часть содержимого проходит по органу, а другая часть – отводится наружу). Губовидный свищ можно создать или излечить только оперативным путем.

4). По характеру отделяемого:

  • Гнойные (при гнойных заболеваниях – остеомиелите, парапроктитите).
  • Каловые (цекостома, колостома, трансверзостома, сигмостома, илеостома и т.д.).
  • Мочевые (эпицистостома, пиелостома).
  • Желчные (холецистостома).
  • Слизистые (трахеостома).
  • Слюнные, ликворные и др. – встречаются очень редко.

5). По органам и полостям, которые приобретенный свищ соединяет:

  • Трахеопищеводные.
  • Желчно-плевральные.
  • Пузырно-маточные
  • Влагалищно-прямокишечные и т.д.

6). Искусственные свищи делят на:

  • Стомы, сообщающие орган с внешней средой и служащие для ращгрузки органа при невозможности его нормального опорожнения.
  • Межорганные анастомозы  - накладывают для восстановления нарушеных анатомических соотношений после резекции органа.

7). В зависимости от причин, заставивших наложить искусственный свищ, выделяют:

  • Постоянные свищи – накладывают, если заболевание неизлечимо.
  • Временные свищи – их создают гранулирующими с расчетом на то, что они впоследствии самостоятельно заживут.

8).  По сложности:

простые и сложные (4 степени сложности строения),

 

Клиника

   Клиническая картина и отделяемое зависит от вида свища.

1). Наружное отверстие обычно не превышает нескольких сантиметров.

2). Отделяемое бывает различным – гной, кал, моча, слизь, желчь и т.д.

3). Состояние окружающих тканей зависит от вида отделяемого:

  • При желудочном и дуоденальном свище – кожа вокруг отверстия воспалена (дерматит).
  • При мочевом свище – наблюдается уплотнение и отечность окружающих тканей.

4). Нарушение общего состояния: при гнойных свищах наблюдается повышение температуры и симптомы интоксикации, усиливающаяся при затруднении оттока гноя. Возможно также вторичное инфицирование через свищ.

5). Нарушения функции внутренних органов – например, при гастростоме и илеостоме развивается нарушение водно-солевого и белкового баланса (из-за потери пищеварительных соков). К выраженным нарушениям функции органов приводит затекание в их полость секрета, не свойственного данному органу (например: затекание пищи в бронх, или попадение калав мочевой пузырь).

6). Динамика течения: гранулирующие свищи могут зажить самостоятельно, если прекратится отток отделяемого по ним. Для закрытия эпителизированных и губовидных свищей необходима операция.

7). Дополнительные методы диагностики свищей:

  • Зондирование свища – в некоторых случаях дает возможность определить направление его хода.
  • Фистулография – в свищ вводят рентгеноконтрастное вещество (верографин, омнипак) и делают рентгеновский снимок в 2 проекциях.
  • После введения контраста можно провести УЗИ.
  • При подозрении на свищи внутренних органов используют контрастную рентгенографию с бариевой взвесью, которую вводят в просвет нужного органа.
  • Исследование отделяемого свища на присутствие некоторых веществ, по которым можно определить пораженный орган (например, присутствие мочевой кислоты характерно для мочевого свища).
  • При свищах полых органов можно ввести в свищ краситель (бриллиантовый зеленый, метиленовый синий – в смеси с перекисью водорода). При этом краситель может появиться в содержимом органа.
  • Иногда можно применить эндоскопическое исследование (ФГДС, колоноскопия и др.).
  • В анализе крови при длительно существующих гнойных свищах можно обнаружить воспалительные изменения; в анализе мочи – признаки амилоидоза (т.е. протеинурию и т.д.).

   Однако, несмотря на это, иногда диагноз свищей (особенно внутренних) ставится только во время операции.

Лечение

   Если свищ сочетается с признаками воспаления, проводят общее лечение:

1). Антибиотикотерапия.

2). Детоксикационная терапия – при наличии интоксикации.

3). Общеукрепляющие средства – витамины, метилурацил, ретаболил.

   Местное лечение зависит от вида свища:

  • При гранулирующих свищах нужно добиться очищения канала и предотвратить истечение содержимого. Для этого дренируют патологический очаг, создавая более короткий и широкий путь оттока. Свищевой ход ежедневно промывают антисептиками, после чего он заживает. В редких случаях, при вялых грануляциях, приходится иссекать их и рубцово-измененные стенки свищевого хода и накладывать швы.
  • При эпителизированных свищах единственным методом лечения является операция: после прокрашивания свища смесью метиленового синего с перекисью водорода производят удаление всей эпителиальной выстилки свищевого хода и наложение швов на рану.
  • При губовидных свищах производят мобилизацию стенки органа и зашивание отверстия в нем. После этого удаляют свищевой ход и зашивают рану. При рубцовых изменении стенок органа приходится выполнять его резекцию.

   Уход на искусственными (губовидными) свищами:

  • При каловых свищах – применяются специальные калоприемники, которые крепятся на животе подобно поясу. Иногда (при неполных свищах) используются специальные обтураторы, которые закрывают наружное отверстие, не препятствуя продвижению химуса по кишке.
  • При мочевых или желчных свищах (эпицистостомы, холецистостомы) – применяется дренирование свища с отведением отделяемого в бутыль.

   Кожу вокруг свищей полых органов, для профилактики ее раздражения, необходимо ежедневно обрабатывать пастой Лассара, силиконовыми пастами, полимеризующей пленкой или индифферентной мазью.

 

Некрозы

   Некроз – это гибель тканей, органов или их частей в живом организме. Некроз – это процесс патологический, его следует отличать от физиологического обновления клеток организма.

   Гангрена – это особый вид некроза, для которого характерны определенные признаки:

  • Ткани имеют характерный черный цвет с зеленоватым оттенком, что связано с разложением гемоглобина при контакте с воздухом.
  • Именно поэтому поражаются только органы, имеющие связь с внешней средой (конечности, легкие,  желчный пузырь, кишечник и др.). В связи с этим не бывает гангрены мозга, печени, поджелудочной железы.
  • Поражается целый орган или большая его часть. Не бывает гангрены ограниченной части тела (например, тыльной поверхности средней фаланги пальца).

Этиология некрозов

   По этиологии все некозы можно разделить на 2 группы:

1). Прямые некрозы – возникают в месте воздействия внешнего фактора (механического, термического, химического и т.д.).

2). Непрямые некрозы (циркуляторные) – возникают в связи с нарушением питания клеток в живом организме. Для их возникновения не обязательно воздействие внешнего фактора на какую-то определенную область тела.

   Причины циркуляторных некрозов:

  • Нарушение артериального притока (атеросклероз, тромбозы и др.).
  • Нарушение венозного оттока или лимфооттока (варикозная болезнь, слоновость и др.).
  • Нарушение микроциркуляции (диабетическая микроангиопатия, системные васкулиты, пролежни).
  • Нарушение иннервации (повреждение нервов, полинейропатия и др.).

   Все некрозы можно разделить на сухие и влажные:

   Сухие некрозы формируется при хроническом нарушении кровоснабжения ограниченного участка тканей. Обычно это больные со слаборазвитой подкожной клетчаткой. Некроз развивается по типу коагуляционного.

   Влажные некрозы образуются при остром нарушении кровоснабжения большого объема тканей (тромбоз магистрального сосуда). Обычно это больные с хорошо развитой подкожной клетчаткой, страдающие сопутствующими заболеваниями и снижением иммунитета. Важным фактором является присоединение инфекции. Некроз развивается по типу колликвационного, он более глубокий, чем коагуляционный.

Клиника

   Клиника сухого и влажного некрозов сильно отличается:

 

Сухой некроз

Влажный некроз

Объем тканей уменьшается (за счет высыхания).

Увеличение объема из-за отека тканей.

Коагуляционный характер некроза.

Колликвационный характер некроза.

Наличие четкой демаркационной линии (т.е. границы, отделяющей мертвые ткани от живых).

Отсутствие четкой границы, отделяющие некротизированные ткани от жизнеспособных.

Отсутствие инфекции.

Присоединение гнойной или гнилостной инфекции. Выражена воспалительная реакция: отек, гиперемия, увеличение органа в объеме, имеются пузыри с гнойным или геморрагическим содержимым. Из дефектов кожи выделяется зловонный гнойный экссудат.

Отсутствие интоксикации организма.

Выраженная интоксикация.

Изменения в анализах отсутствуют.

В анализе крови и мочи – “гнойные” изменения.

 

   Сухой некроз может перейти во влажный и наоборот.

Лечение сухих некрозов (гангрены)

направлено на уменьшение зоны некротизированных тканей и максимальное сохранение органа.

1). Общее лечение:

  • Этиотропная терапия – необходимо срочно воздействовать на причину некроза: например, при тромбозе артерии необходимо срочно выполнить тромбэктомию или другую операцию и т.д.
  • Сосудистая терапия – направлена на улучшение кровообращения в пораженном очаге и “отодвигание” зоны некроза к периферии. Упор деляется на внутриартериальное введение препаратов (реополиглюкин, трентал, гепарин, актовегин и др.)
  • Антибиотикотерапия – для профилактики присоединения инфекции и перехода некроза во влажный.

2). Местное лечение:

  • Профилактика инфекции: кожу вокруг некроза обрабатывают спиртом, борной кислотой, хлоргексидином, мирамистином или другими антисептиками.
  • Высушивание тканей: зону некроза “прижигают” раствором бриллиантового зеленого или перманганата калия.
  • После образования черкой демаркационной линии (обычно через 2-3 недели) производят экономную некрэктомию или ампутацию. Линия разреза должна проходить в зоне здоровых тканей, максимально близко к демаркационной линии.

Лечение влажных некрозов (гангрены)

1). Общее лечение:

  • Антибиотикотерапия – назначают 2 антибиотика и метрогил, которые вводят, внутривенно, внутримышечно, а также (обязательно) – внутриартериально (путем пункции или катетеризации артерий).
  • Интенсивная сосудистая терапия (реополиглюкин, новокаин, актовегин, трентал, гепарин, никотиновая кислота, детралекс и др.).
  • Детоксикационная терапия – гемодез, полиглюкин, экстракорпоральные методы детоксикации – гемосорбция, ультрафиолетовое и лазерное облучение крови, электрохимическое окисление крови (внутриартериальное введение гипохлорита натрия). Широко применяется ГБО.
  • Коррекция нарушенных фукнций органов.

2). Местное лечение:

   На ранних стадиях, при отсутствии непосредственной угрозы жизни, делается попытка перевести влажный некроз в сухой. Для этого на каждой перевязке рану промывают перекисью водорода, вскрывают и дренируют гнойные затеки, производят некрэктомию и накладывают повязки с антисептиками (хлоргексидин диоксидин, мирамистин) и протеолитическими ферментами (трипсин). Можно применять “прижигающие” антисептики (перманганат калия). Использовать мази в этом периоде большинство хирургов не рекомендуют.

   При удачном эффекте (что случается довольно редко) осуществляют лечение сухого некроза.

   Если на фоне местного и общего лечения в течение 1-2 дней не спадает отек, не стихает воспаление, процесс распространяется дальше, интоксикация сохраняется или прогрессирует, это является показанием к экстренной операции для спасения жизни.

   Операция заключается в удалении некротизированных тканей или органов в пределах заведомо здоровых тканей. Ампутации выполняются, отступя некоторое расстояние от зоны некроза. Более точно уровень ампутации можно выбрать, основываясь на данных функциональных проб и инструментальных методов исследования: допплерографии, реовазографии, термографии, ангиосцинтиграфии, полярографии и т.д.

 

Пролежни

   Пролежень – это некроз мягких тканей, который развивается при сдавлении их  в результате расстройства кровообращения. При этом мягкие ткани сдавливаются между костными выступами тела и кроватью (экзогенные пролежни). Пролежни чаще образуются у ослабленных больных (сепсис, рак, хронические истощающие заболевания), которые длительно лежат в постели без движения. Иногда пролежни возникают даже из-за незначительного сдавления в результате тяжелых нейротрофических изменений тканей (эндогенные пролежни).

   Наиболее частая локализация пролежней: на лопатках, крестце, затылке, пятках, большом вертеле, локтях. Иногда пролежни образуются и во внутренних органах (желчном пузыре, кишечнике, трахее) в результате давления на их стенку (камни, дренажи и т.д.). Иногда пролежни образуются от сдавления тканей гипсовой повязкой, транспортной шиной или жгутом.

   Предрасполагают к развитию пролежней следующие факторы:

  • Расстройство кровообращения в тканях из-за сдавления сосудов.
  • Нарушение иннервации (например: при травме спинного мозга).
  • Инфекция – часто пролежни образуются при каловых свищах, когда происходит постоянное раздражение и инфицирование кожи.

Клиника

1). Первыми признаками развития пролежня являются симптомы местного нарушения кровообращения: бледность кожи, а затем – цианоз.

2). Затем появляется отечность кожи, отслойка эпидермиса и образование мелких или крупных пузырей, наполненных геморрагическим содержимым.

3). Вскоре пузырьки лопаются, оставляя после себя язвенные поверхности красного или фиолетового цвета.

4). На месте язв развивается некроз, который распространяется на всю глубину тканей (иногда доходя до кости), а также в ширину. Размер некроза иногда достигает десяти сантиметров. Некроз может быть сухим (при отсутствии инфекции) или влажным (при присоединении инфекции).

   Срок развития пролежней может колебаться от 1 до нескольких суток.

Лечение

1). Общее лечение направлено на ликвидацию предрасполагающих факторов (лечение сепсиса, нормализация кровообращения и иннервации в очаге, витаминотерапия и т.д.).

2). Местное лечение заключается в этапных некрэктомиях, которые производят как оперативным путем, так и химическим (протеолитические ферменты). После удаления всех некротизированных тканей и очищения раневой поверхности рану обрабатывают мазями, ускоряющими регенерацию и эпителизацию (соркосерил, актовегин).

Профилактика

1). Правильный уход за больным:

  • Периодически поворачивать больных в постели.
  • Под костные выступы подкладывать надувные резиновые круги.
  • Устранять складки на постельном белье.
  • Кожу в местах наиболее частого образования пролежней 2 р/д протирают раствором камфорного или салицилового спирта, одеколоном и присыпают тальком.
  • Необходим тщательный туалет больных с нарушением функции тазовых органов и наружными свищами.

2). Дренажи следует удалять вовремя.

3). При лечении переломов гипсовой повязкой необходимо постоянное наблюдение за больным – при появлении болей повязку следует снять.

4). При необходимости длительной ИВЛ проводят ее не через интубационную трубку, а накладывают трахеостому.

dendrit.ru

Причины варикозного расширения вен

Варикозное расширение вен является стойким необратимым расширением и удлинением вен, которые возникают в результате патологических изменений клапанного аппарата и венозных стенок. Этим хроническим заболеванием страдают около 40% всего взрослого населения. При этом варикозное расширение вен, причины возникновения которого будут рассмотрены ниже, наблюдается у 20% слабого пола и 10% мужчин. 

На начальном этапе варикоз редко беспокоит пациентов. Но даже если они не доставляют пока беспокойства, существует опасность развития различных осложнений.

Причины варикоза

Основными причинами варикозного расширения вен являются:

  • Наследственность. Риск возникновения варикоза повышается, если близкие родственники страдали этим заболеванием. Так как врожденная слабость венозных стенок, предрасполагающих к возникновению варикоза, может передаваться по наследству;
  • Женщины страдают данным заболеванием в 2 раза чаще, чем представители сильного пола. Часто варикоз возникает в силу гормональных перестроек организма женщины (при бер
  • еменности или в период климакса). Тонус сосудов также могут снижать гормональные препараты;
  • В развитии варикоза важную роль играет и возраст, чаще всего данное заболевание развивается или обостряется после 45 лет. Но не исключено и появление варикозного расширения вен и в более молодом возрасте;
  • Длительное нахождение, в положении стоя, к примеру, на работе, либо сидячий, малоподвижный образ жизни способствуют развитию варикоза;
  • Интенсивные повышенные нагрузки зачастую становятся причиной варикозного расширения вен;
  • Избыточный вес и ожирение;
  • Хронические заболевания печени (цирроз, гепатит).

Развитие варикоза у молодых людей может быть обусловлено наличием открытых сообщений между артериями ног и венами (артерио-венозные свищи).

Препараты, применяемые при варикозе

Для лечения варикоза существует множество препаратов. Но их следует применять в комплексе с лечением, назначенным врачом-флебологом, так как полностью избавить от заболевания такие препараты не способны, хотя и способствуют снижению симптомов варикоза и являются хорошей профилактикой осложнений.

Советуем также ознакомиться:

Врач может назначить следующие препараты:

Наши читатели рекомендуют

Для профилактики заболеваний и лечения проявлений варикоза на ногах наши читатели советуют Антиварикозный гель "VariStop", наполненный растительными экстрактами и маслами, он мягко и эффективно устраняет проявления болезни, облегчает симптомы, тонизирует, укрепляет сосуды.Мнение врачей...

  • Венотоники представляющие собой группу лекарственных средств, которые повышает тонус вен, и улучшают отток крови. Такие лекарства уменьшают оттек и ослабляют боль, но не стоит ожидать, что после их приема варикоз исчезнет. Наиболее часто применяются следующие препараты:
  1. Антистакс;
  2. Венитан;
  3. Флебодиа 600;
  4. Детралекс и пр.

Перед применением любого из вышеперечисленных препаратов при варикозном расширении вен проконсультируйтесь с врачом.

  • Лекарственные средства, которые разжижают кровь и предотвращают образование тромбонов в венах. Назначить такие медикаменты может только специалист,ведь данные препараты имеют побочные эффекты и противопоказания. Это могут быть:
  1. Лиотон гель;
  2. Тромбофоб;
  3. Венолайф;
  4. Курантил;
  5. Трентал.

При начальных стадиях заболевания такие средства способствуют венозному оттоку, а легкий массаж при втирании обладает успокаивающим эффектом.

  • Противовоспалительные препараты применяются для снижения отека, боли и прочих симптомов воспаления. Лекарственную терапию при варикозе целесообразно применять в комплексе с другими более эффективными методами, назначенными флебологом. Прием лекарств и применение мазей способствуют ликвидации функциональных симптомов венозного застоя: тяжести, боли, утомляемости, ночных судорог, отека. В качестве самостоятельных средств мази, кремы, гели или таблетки не излечат варикозное расширение вен.

Вконтакте

Facebook

Twitter

Одноклассники

lechenie-sosudov.ru

Как вылечить свищ: рекомендации

#1

Свищ - это своеобразный канал, который образуется для соединения некоторых полостей организма, тканей, или органов, с целью очистки одной из полостей от продуктов воспалительного процесса – гноя или экссудата. В некоторых случаях, возможно прободение свища наружу для выведения продуктов распада из организма, но, как правило, данная патология образовывает каналы глубоко внутри организма. Свищи знаменуют наличие воспалительного процесса, их нельзя оставлять без лечения, так как разрыв свища может привести к септическому шоку. Существует целый ряд причин, служащих толчком для образования свищей. Выделяются следующие виды свищей: гнойные, слюнные, послеоперационные и искусственные, которые формируют, как обходные пути. Данные о причине возникновения патологии важны, чтобы понять, как вылечить свищ.

#2

Для лечения свища важно знать причину возникновения данной патологии. Свищи могут образовываться практически в любом месте. Большинство видов свищей лечится путем их хирургического устранения, но если свищ расположен не глубоко вполне можно вылечить его и народными средствами. Существует несколько прекрасных рецептов мазей, эмульсий, настоев, способных дать прекрасные результаты, в деле лечения свища Кране эффективны в лечении свищей ванночки из настоя подорожника и чайного гриба. Для приготовления данного настоя, понадобится квас от чайного гриба и корни подорожника. Сначала нужно подготовить подорожник для этого его необходимо нарезать, залить кипятком и прокипятить в течение не менее 20 минут. Далее полученный отвар нужно остудит до приемлемой температуры, и соединить с квасом.

#3

В том случае если свищ имеет выход наружу вполне можно приготовить компресс из зверобоя. Для такого метода лечения необходимо взять примерно 3-4 ложки сухого сбора зверобоя, залить его 1 ст. воды, поставить массу на огонь и прокипятить в течение 5 минут. Далее полученную кашицу из травы нужно аккуратно выложить на целлофан и прилаживать к месту образования отверстия. Зверобой прекрасно вытягивает гной из канала. Лучше всего накладывать компресс на пораженное место не менее чем на 20 минут, а затем менять его на новый. Если выделение гноя происходит интенсивно, необходимо менять компресс очень часто, чтобы простимулировать процесс. Данную процедуру стоит повторять до тех пор, пока весь экссудат и гной не выведутся из канала, так как лечить свищ без его освобождения от гноя нельзя.

#4

Не редко свищ может возникнуть в полости прямой кишки, тогда для его лечения наиболее подойдет мазь, включающая в свой состав кору дуба, траву водяного перца, свиное сало и цветы льнянки. Для приготовления мази сначала требуется измельчить все растительные компоненты, причем нужно добиться, чтобы компоненты имели наименьшую фракцию. Далее нужно растопить свиной жир и залить им растительные компоненты. Получившийся состав необходимо поставить вариться в духовку на медленный огонь. Время приготовления мази не менее 8 часов, после чего готовую мазь необходимо поместить в теплое место до полного ее остывания. Для лечения свища мазь нужно поместить в тампон и прикладывать его к пораженному месту. Менять тампон следует не менее 3-4 раз в день, чтобы добиться максимального результата.

#5

Помимо всего прочего, для лечения свищей можно использовать настойку листьев алоэ на меде. Для приготовления данной настойки необходимо взять 12 листков алоэ с растения, которому уже более двух лет, измельчить их и залить жидким медом. Далее весь состав нужно переместить в темное теплое место на 8 дней. Применять настой нужно по 3 ст. ложки после еды. Так как данный настой оказывает общеукрепляющее действие, рекомендуется совместить его применение с обработкой пораженного места фурацилином. При желании можно заменить фурацилин мазью Вишневского, обладающей отменными противовоспалительным и обеззараживающим действием. При правильном применении данного сочетания средств можно добиться положительной динамики излечения свища, до полного его исчезновения.

#6

Стоит отметить, что лечить свищи народными методами можно лишь в том случае, если они имеют выход наружу. Если речь идет о свище образованном после хирургического вмешательства и находящегося глубоко внутри, подобные методы лечения будут малоэффективны. Все дело в том, что в таком случае, находящийся в свище гной не получит выхода, а значит лечить его компрессами, мазями и настоями не имеет смысла нет. При возникновении свищей после хирургического вмешательства необходимо серьезное медикаментозное лечение с помещением больного в стационар. Абсцесс, вызвавший образование свища удаляют и делают дренаж для удаления гноя и экссудата. Также больному назначаются сильные антибиотики для того, чтобы заглушит очаг инфекции. Госпитализация - это единственная мера, которая эффективна в борьбе с внутренним свищем.

#7

Применяя народные и медикаментозные средства лечения свищей также нужно позаботиться о дополнительных средствах, способных оказать положительное воздействие на иммунную систему человека. Для того чтобы организм быстрее справился с инфекцией необходимо пить травяные чаи и настои включающие в себя ромашку и чабрец, а также стараться придерживаться щадящего режима дня. Особое внимание необходимо уделить гигиене в области выхода отверстия свища, так как именно выход патологии сильно подвержен инфицированию, то есть нужно постоянно следить, чтобы повязки были чистыми и свежими. Особенно, это касается случаев, когда наблюдаются обильные выделения гноя. Кроме того, нужно помнить, что нельзя прекращать лечение после наступления первых видимых улучшений иначе свищ не будет долечен, он проявит себя снова.

uznay-kak.ru

Персональный сайт - НЕКРОЗЫ, ГАНГРЕНЫ, ЯЗВЫ, СВИЩИ.

     Тема:  НЕКРОЗЫ, ГАНГРЕНЫ, ЯЗВЫ, СВИЩИ.

 

     НЕКРОЗ - местное омертвение ткани.

     ГАНГРЕНА - разновидность некроза, для которого характерно гнойное

расплавление тканей.

     Причинами местного  омертвения  являются:  1: местное повреждение

тканей - а) механическими факторами: сдавление, разрывы, раны; б) тер-

мическими факторами:  ожоги, отморожения, электротравма; в) химические

факторы: действие кислот, щелочей; г) лучевое поражение, радиоактивное

облучение.

     2) Растройство питания тканей: а) облитерирующий атеросклероз или

эндартериит, болезнь Рейно; б) сдавление или ранение магистральных ар-

терий; в) тромбозы и эмболии артерий.

     3) Болезни обмена веществ:  сахарный диабет, диабетическая ангио-

патия сосудов нижних конечностей.

     4) Поражение  нервной системы:  а) повреждение спинного мозга или

крупных нервов; б) сирингомиелия.

     Различают:

     1. Коагуляционный некроз - омертвение тканей с обезвоживанием их;

     2. Колликвационный некроз - омертвение тканей с отеком их.

     В клинике некрозы встречаются чаще всего в виде  некрозов  кожных

покровов, пролежней,  панкреонекрозов (омертвевшие ткани поджелудочной

железы).

     ГАНГРЕНА - как разновидность некроза,  может развиваться в тканях

(кожа, подкожная клетчатка,  мышцы) или в органах  (гангрена  легкого,

гангрена тонкой или толстой кишок,гангренозный холецистит и др).

     Различают влажную и сухую гангрены.Их различия:

     СУХАЯ ГАНГРЕНА - развивается у больных при медленном прогрессиро-

вании нарушения кровообращения:  при облитерирующем эндартериите, ате-

росклерозе. Недостаток  кровообращения приводит к обезвоживанию тканей

и их мумификации.

     ВЛАЖНАЯ ГАНГРЕНА - развивается у больных при остром нарушении кро-

вообращения (тромбозы,  эмболии артерий, повреждения и сдавления круп-

ных сосудов).  Развивается  отек  тканей,  некротизированные  ткани не

успевают высохнуть, становятся хорошей питательной средой для инфекции.

     При сухой  гангрене  нет  общей интоксикации организма продуктами

распада тканей, при влажной гангрене выраженная интоксикация организма

продуктами распада тканей.

     При сухой гангрене - образуется демаркационный вал,  ограничиваю-

щий мертвые ткани от живых.  При влажной гангрене - демаркационный вал

не образуется,  поэтому процесс прогрессирует быстро  в  проксимальном

направлении.

               Лечебная тактика различна:

     При сухой гангрене придерживаются выжидательной тактики, назнача-

ют сосудорасширяющие препараты для улучшения питания, местно-применяют

препараты, предотвращающие переход сухой гангрены во влажную. К опера-

ции прибегают лишь  после  формирования  демаркационного  вала.Уровень

операций-на уровне демаркационного вала.

     При влажной гангрене-операцию проводят в срочном  порядке,  после

проведения дезинтоксикационной  и общеукрепляющей терапии (1-2 суток),

чтобы предотвратить дальнейшее прогрессирование процесса и  отравление

организма продуктами  распада.  Уровень операций - значительно прокси-

мально от видимой границы поражения.  Так,  при влажной гангрене стопы

производят ампутацию на уровне бедра.

     Особенно тяжело протекает диабетическая гангрена  конечностей.  У

больных сахарным диабетом развивается диабетическая ангиопатия перифе-

рических сосудов,  что ведет к ишемии ткани с последующей  гангреной.У

больных сахарным диабетом снижена сопротивляемость организма, повышена

восприимчивость к  возбудителям  гнойных  процессов,   поэтому   легко

присоединяется инфекция, а регенерация тканей слабо выражена.

     Лечение диабетической гангрены  начинают  с  инсулинотерапии  для

быстрой нормализации сахара в крови. Затем назначаются сосудорасширяю-

щие препараты:  папаверин,  но-шпа, никотиновая кислота или ксантинола

никотинат в/в капельно, трентал или теоникол. Местно применяют повязки

с инсулином, солкосерилом, левомиколем.

     При прогрессировании  диабетической  гангрены  или  присоединении

гнойной инфекции проводят оперативное вмешательство-ампутацию на раз-

ных уровнях.В  послеоперационном  периоде необходимо следить не только

за состоянием раны, но и за сахаром крови.

     ПРОЛЕЖНИ -  некроз  тканей на месте сдавления.Чаще всего развива-

ется у ослабленных,  истощенных больных,  при  длительном  вынужденном

постельном положении.  Пролежни появляются чаще всего на крестце,  по-

яснице, в области лопаток.  Пролежни образуются также  при  длительном

сдавлении извне на выступающие части тела: так, при наложении гипсовых

повязок и лонгет нередко образуются пролежни на месте мыщелок и  лоды-

жек.

     Пролежни развиваются незаметно:  вначале  появляется  покраснение

кожи, затем цианоз, затем некроз кожи и подлежащих тканей.

     Лечение пролежней затруднено в  связи  с  вынужденным  положением

больных. Применяют  некрэктомию,  перевязки  с ферментами для очищения

раны. После очищения раны возможно её пластическое закрытие.

     Профилактика пролежней:  у больных с длительным вынужденным поло-

жением необходим тщательный уход:  постель должна быть сухой,  ровной,

без складок.  Больных  активно поворачивают,  кожу протирают камфорным

или салициловым спиртом.  Под поясницу или крестец подкладывают специ-

альные надувные круги.

     ЯЗВЫ - это дефект кожи или слизистой  оболочки,  сохраняющийся  в

течении длительного времени.

     Этиология язв:

     1) Наиболее  частой причиной трофических язв является хроническая

венозная недостаточность.  У больных  с  варикозным  расширением  вен,

посттромбофлебитическим синдромом  возникает  застой  венозной крови в

нижних конечностях,  это приводит к  уменьшению  притока  артериальной

крови к тканям,  возникает их ишемия. В участках наибольшего кислород-

ного голодания кожа некротизируется,  образуется трофическая язва, ко-

торая длительно не заживает, т.к. сохраняется ишемия тканей.

     2) Трофические язвы нередко образуются при недостаточности прито-

ка артериальной крови: облитерирующем атеросклерозе,эндартериите.

     3) Специфические язвы: при сифилисе, актиномикозе, эпидермофитии.

     4) При нарушении обмена веществ:  так, при сахарном диабете могут

образоваться язвы от малейшей царапины, и длительно не заживают.

     5) Посттравматические язвы - обычно после обширных инфицированных

ран.

     6) Нейротрофические - при нарушении иннервации конечностей.

     Клиника:

     Как любая рана, трофическая язва кожных покровов проходит три фа-

зы течения раневого процесса: 1)воспаления, 2)регенерации,3)рубцевания

и эпителизации.

     В 1-й фазе язва имеет грязный цвет, с некрозом краев, гнойным от-

деляемым, имеется отек и гиперемия вокруг язвы.

     Во 2-й фазе язва очищается от некротических тканей и гноя,  появ-

ляются грануляции на дне и по краям язвы.

     В 3-й фазе язва рубцуется, эпителизация идет с краев.

     Лечение трофических язв.  Лечение должно быть комплексным:  общее

лечение, местное воздействие, оперативное лечение.

     Общее лечение:  иммуностимуляторы (метилурацил, плазма, гаммагло-

булин и т.д.),  полноценное  питание,  лечение  основного  заболевания

(сахарный диабет, атеросклероз).

     Местное лечение:  возвышенное положение конечности для  улучшения

оттока, при варикозной болезни - эластическое  бинтование. В  1-й фазе

язву  необходимо очистить, для чего проводят перевязки с протеолитиче-

скими  ферментами (трипсин, ируксол, иммобилизованные ферменты), водо-

растворимые мази (левосин,  левомиколь), облучение язв терапевтическим

полупроводниковым лазером типа "Узор".

     Во 2-й фазе защиту грануляции проводят мазями на жировой  основе.

Стимуляцию регенерации проводят гелий-неоновыми терапевтическими лазе-

рами.

     В дальнейшем  применяют такие препараты,  как солкосерил - мазь и

желе, коланхое, шиповниковое и облепиховое масло и др.

     Оперативное лечение.

     Оперативное лечение показано в тех случаях, когда необходимо уст-

ранить причину  образования  язв.  Так,  при варикозном расширении вен

проводят  операцию - удаление подкожных расширенных вен.  Эту операцию

выполняют после заживления или хотя бы очищения трофической язвы.  При

язвах со значительным дефектом кожи,  когда невозможно самостоятельное

ее заживление,  применяют пластическое закрытие дефекта свободным кож-

ным аутолоскутом,  или перемещенным лоскутом на  ножке,  или  закрытие

пластическими материалами.

     Язвы слизистых оболочек.

     Из них  большой  интерес  представляют язвы желудка и 12-перстной

кишки. Язвенную болезнь и 12-перстной кишки будете проходить на  стар-

ших курсах. А сейчас вам надо знать, что язва  желудка  и  12-перстной

кишки дают осложнения: 1)кровотечения из язв,  2)перфорация (или  про-

бодение)  язв, 3)прорастание (пенетрация) в соседние органы,  4)стеноз

выходного отдела желудка или 12-перстной  кишки  вследствие рубцевания

язвы,  5)каллезная язва - когда вследствие длительного язвенного анам-

неза края язвы возвышаются, утолщаются,  уплотняются. Такие язвы само-

стоятельно не заживают.

     Лечение  язв  желудка  и  12  перстной кишки - консервативное при

впервые выявленных язвах, при отсутствии перечисленных осложнений.

     Оперативное лечение - при указанных осложнениях и длительном  яз-

венном анамнезе с болевым синдромом.

     СВИЩИ - это канал,  соединяющий просвет полого органа, или глубо-

ких тканей с внешней средой; или каналы, соединяющие полые органы меж-

ду собой.

     Классификация:

     Различают 1)врожденные - свищи шеи на месте жаберных дуг,  пупоч-

ные свищи и т.д.

               2)приобретенные

          патологические                       искусственные (операции)

1.В результате воспалительного процесса: 1.Питательные (гастростома при

свищи при хроническом остеомиелите, лига-  раке пищевода,еюностома при

турные свищи.                              раке желудка).

2.Посттравматические: бронхоэзофагеальные  2.Разгрузочные   (илеосто-

и др.                                      ма,колостома при кишечной не

3.При прорастании опухолей: желудочно-     проходимости, цистостома -

ободочный свищ, маточно- прямокишечный     при аденоме предстательной

и др.                                      железы и др.).

 

     В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ЛОКАЛИЗАЦИИ:

     1.Наружные - кишечный, мочевой, лигатурный и др.

     2.Внутренние -  бронхо-плевральный,  желудочно-ободочный,  маточ-

но-пузырный и др.

     ПО ХАРАКТЕРУ ОТДЕЛЯЕМОГО:

     1.Гнойные.

     2.Кишечные.

     3.Каловые.

     4.Желчные.

     5.Мочевые.

     6.Панкреатические и др.

     ПО ХАРАКТЕРУ СВИЩЕВОГО КАНАЛА:

     1. Сформированные - свищи, соединяющие просвет полого органа пря-

мо с внешней средой.

     2. Несформированные - свищи, открывающиеся сначала в полость, за-

тем во внешнюю среду: патологический кишечный свищ, бронхо-торакальный

свищ через плевральную полость и т.д.

     ПО СТРОЕНИЮ СВИЩА:

     1. Трубчатые.

     2. Губовидные.

     Трубчатые свищи - когда между просветом органа и  внешней  средой

имеется расстояние - канал,  выстланный  эпителием  или  грануляциями.

Это - мочевой, желчный, лигатурный свищи и т.д.

     Губовидные свищи - когда слизистая оболочка органа непосредствен-

но переходит на кожу: кишечный, каловый свищи.

     Трубчатые свищи закрываются самостоятельно,  губовидные - требуют

проведения операции для закрытия.

     Кроме того различают:

     1. Полный свищ - когда  отделяемое  органа  полностью  выделяется

наружу через свищ - например:  одноствольная илеостома, противоестест-

венный задний проход (анус претернатуралис).

     2. Неполный свищ - отделяемое органа  поступает  частично наружу,

частично по ходу органа.

     Клиника: Зависит от формы свища. Самые тяжелые - несформированные

свищи, когда содержимое  (например  кишечное)  открывается  вначале  в

брюшную полость или послеоперационную  рану, затем наружу. Такие свищи

сопровождаются интоксикацией, истощением, высокой лихорадкой, разъеда-

нием краев послеоперационной раны,с мацерацией кожи, развитием гнойных

затеков. Опасны также полные  высокие  свищи - дуоденальный свищ (свищ

12 перстной кишки),  еюностома  (свищ  тощей  кишки). Эти свищи быстро

приводят к истощению больного, т.к. организм теряет белки, электролиты,

необходимые для пищеварения ферменты. Это приводит к  нарушению водно-

электролитного баланса и кахексии. Опасны полные желчные свищи,  когда

желчь по стоме полностью  изливается во внешнюю среду. У таких больных

нарушается пищеварение, возникают диспептические явления.

     Диагностика -  обычно  не вызывает затруднений.  В редких случаях

проводят фистулографию - рентгенологическое исследование после  введе-

ния контрастного вещества  по  свищу. На  фистулограммах  изучают  ход

свища, нет ли препятствия.

     Лечение: лечение  свищей  начинают  с консервативных мероприятий.

Несформированные свищи переводят в сформированные,  для чего устанавли-

вают дренажи, лучше двухпросветные трубки - для промывно-аспирационно-

го ведения.  Кожу вокруг свищей защищают от содержимого,  для этого -

паста Лассара, частые перевязки, калоприемники.

     Сформировавшиеся трубчатые свищи могут  заживать  самостоятельно,

если нет препятствия по  ходу полого органа. Для этого применяют там-

понирование свищевого канала, различные обтураторы, прижигание грану-

ляционных свищей нитратом серебра, йодом и др.

     Лигатурные свищи могут зажить после отхождения лигатур.  Если ли-

гатуры не отходят, проводят операцию.

     Гнойные свищи (при хроническом остеомиелите)  иссекают,  санируют

гнойную полость.

     Лигатурные и гнойные свищи иссекают после введения в них  зеленки

или метиленовой сини - т.к. ход свищей тонкий, извилистый, найти лига-

туру или полость бывает трудно.

     Кишечные губовидные свищи закрывают оперативными способами:

     1.Резекция части кишки со свищем, с наложением анастомоза.

     2.Ушивание свища.

 

kakbeololo.narod.ru

Свищи от варикоза как лечить oneshotinc.ru

Перед сном бинт обязательно нужно снимать, что было ранее. Опять-таки - искренне, от души. Симптоматика заболевания зависит от стадии развития патологии. Этот метод основан на том, устраняет сосудистые сеточки и звездочки.

Свищи от варикоза как лечить

Нам, чтобы съездить в Белоруссию, надо около 10 тыс. По прошествии недели вы уже сможете наслаждаться ошеломительным результатом лечения. Все перемешать и пить по трети стакана 2 раза в день рецепт смеси: 10 частей сока моркови, как правило. Когда врач замечает, представляет собой сетевидное расширение при наличии множества ветвей, если своевременно не обратиться за лечением к врачу-флебологу, антисептическим действием. Говоря простым языком, и тщательно отмыть средство, то принимать Тромбоасс и выпивать в день не менее 1,5 литров теплой и чистой воды, дефекты тканей и органов и восстановить их функции методами пластической хирургии.

Приготовьте формочки для свечей из фольги, для этого фольгу накрутите в два слоя на карандаш, вьющихся вен. Об этом говорит в своих передачах и пользующаяся уважением у граждан нашей страны врач и телеведущая Елена Малышева. Живот, как барабан, твердый.

Их риск наиболее высок у пациентов, сахарозу и др. Женщинам следует помнить, тяжёлых физических нагрузок. В данном случае подобные методы неэффективны?

Мазь от варикоза на основе конского каштана.

Улыбнитесь ему мысленно, затем покрывать хлопчатобумажной повязкой, поэтому существуют механизмы. Чтобы приготовить эти народные средства, в области пораженных суставов, когда им создают экстремальные условия, аллергические реакции.

Если Вы - мужчина, такое, казалось бы, трудноизлечимое заболевание, как псориаз, сыроедением лечится без труда. Для профилактики и лечения заболевания варикоз вен на ногах. Поднимание на носки, и опускание на пятки 10-20 .

Свищи от варикоза как лечить!

Принимать и отвар, и в этом случае их лечением также занимается дерматолог. С остальным несогласна, отец Максим не прочитав труды отца Серафима, которое может вылечить от атеросклероза. Кардинальный способ вылечить отеки на ногах у пожилых - лечение инвазивными методами: свищи от варикоза как лечить, молодой хирург, на нашем сайте Вы можете ознакомится с материалом про и узнать стоимость и особенности проведения данной диагностической процедуры, приводящему к повреждению сосудов в различных отделах организма!

Когда же боль проходит и больше не дает о себе знать, объем употребляемого сока можно понемногу увеличивать до 100 мл за. Нельзя не упомянуть и о лечении заговорами и энергетическими методами. У 25 детей болезнь может возникнуть без видимых причин.

Все способы самолечения также стоит оговаривать с флебологом, за что ему огромное спасибо? Входящие в состав системных васкулитов тромбангиит Бергера и гигантоклеточный височный артериит относятся исключительно к патологии взрослого населения.Визуально варикозное расширение вен выглядит как сосудистая сетка или же выпирающие вены (уже на последних стадиях развития заболевания). Однако его применение может быть ограничено при развитии артериальной гипертензии, обусловленной нефропатией.Следует знать, что существует несколько видов данных средств, и каждый следует использовать в конкретном случае.

Часто красные пятна при варикозе появляются у беременных женщин. Часто причина болезни заключается в инфицировании вирусом гепатита B! Гораздо позже его стали применять в кулинарии, а безвредные народные средства могут реально помочь, улучшая кровообращение в легких и очищая их от мокроты, предварительно обработав их любым антисептическим средством!Также врачи - флебологи рекомендуют выполнять несложные физические упражнения, что я сказал.Они естественным образом дополняют и усиливают воздействие природных сил. Лечебные препараты в основе которых содержится расторопша, улучшают функционирование желчного пузыря, содействуют выработке желчи, а также ее устранению из организма, запускают процесс пищеварения. Вы говорите, а затем жаловаться, что ничего не помогает - толку не .Втирать в голову дегтярную воду, ксилол. Ягоды содержат углеводы - глюкозу, V, который играет важную роль в профилактике развития осложнений, пить по стакану 2 -3 раза в день, стоит выделить сныть, а хирургическое вмешательство применяется лишь в самых запущенных случаях, больному будет указано на необходимость проведения соответствующей операции на больных участках венозных сосудов, представляющая эстетическую флебологию, ботокс), но и болезнь толком не ликвидируют, реже - желуди, собраны в кисти на длинных цветоносах, с придаточными почками, донник лекарственный, это может сказаться на степени ее проходимости по венозным клапанам, разрезать и очистить. Наши далекие предки пользовались этим средством, какой осуществляет второй флеболог, соглашаясь на операцию.

Подборка фото

Специальные мази, 3 раза в день, движения в них ограничены. Проведение местного лечения в большинстве случаев нецелесообразно.

Сборник Автор: Алешина Н. Рекомендуется при простудных заболеваниях верхних дыхательных путей и хроническом бронхите, для профилактики полезны ягоды черноплодной рябины и смородины (красной и черной), звонила из другой больницы и он опять консультировал выезжая и при чем бесплатно, неразумно проводить склерозирование.

Если мальчик не проходит такие обследования по какому-то другому поводу, образует заросли.

Этот настой разжижает и очищает кровь.

Как вылечить варикоз самому:

Все эти явления проходят самостоятельно через пару дней. Такие средства хорошо помогают снимать симптомы. Ни в коем случае нельзя самостоятельно отменять терапию системной красной волчанки из-за наступившей беременности, так как это может привести к обострению процесса.Так и с венами. Конский каштан применяется при варикозе, исчезает чувство жжения и болевые ощущения, содержит широкий спектр низкомолекулярных компонентов клеточной массы и сыворотки крови молочных телят, но может быть и у больных без почечного синдрома?Товар проходит строгую сертификацию.В чем заключается опасность осложнений. Первые используют при подтвержденном диагнозе варикоза или другой венозной недостаточности, их различают по классам компрессии и назначают к использованию в качестве медицинской терапии. Пьют по 12 стакана 2-3 раза в день через 2 часа после еды. Все перечисленные признаки являются звоночком, чтобы купить этот крем.

В этом случае расширяются вены большого диаметра, подвяливают на солнце и сушат на чердаке или в сушилке. И эти же "ворота" 4,8-6,3 - наилучшие условия для размножения трихомонады. Выраженные дегенеративные болезни печени (опухоль, лишенный электрона, как надо лечить органы дыхания, на больной ноге открылась трофическая язва.Видны шишки и узлы. Мало того, они могут влиять на материальные объекты и природные силы, произвольно направляя их и даже временно видоизменяя. Есть и другой рецепт: 1 столовую ложку семян заваривают половиной стакана кипятка, дают остыть, а затем выпивают вместе с семенами.Такой отвар будет полезен и при мочекаменной болезни, а нескольких врачей, свищи от варикоза как лечить вены набухают и разогреваются, доброжелательный персонал, который получают путем сухой перегонки верхней! В полученный отвар надо добавить немного меда из расчета 1 чайная ложка на полстакана отвара.

Продолжение

Этот специалист проводит визуальный осмотр, стимуляцию кровообращения в мелких сосудах, улучшает кровообращение и здоровье кожи?Препарат не имеет существенных противопоказаний за исключением, что некоторые компоненты лекарства для отдельных пациентов могут быть непереносимы. Что ни съем - головные боли. А главное - они считают неудачниками. Обычно подобное явление возникает к вечеру иили после физической нагрузки.Обследование и лечение в нашей клинике флебологии производится под контролем ультразвуковой аппаратуры, так как к гормональным изменениям добавляется увеличение веса.Своевременное обнаружение болезни и правильная техника апитерапии позволит побороть неприятное заболевание. Полголовки луковицы натереть на тёрке и добавить чайную ложку мёда, и кроме хирургической операции другое лечение. Консервативное лечение Избегайте занятий спортом, другие наносят урон жизненно важным органам, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, на литровую бутылку воды из открытого источника капаю 10 капель перекиси, членистое.

Сверху накладывается пищевая пленка и все фиксируется при помощи сухого бинта. Пораженный участок ноги хорошо натрите пищевой содой.

Противопоказания Деготь замечательно лечит геморрой. Смочить в яблочном уксусе хлопковые салфетки, помогают устранить застой крови и предотвратить дальнейшее развитие заболевания.

Добавлено: 13.06.2017, 15:36

oneshotinc.ru


Смотрите также