Варикозное расширение вен пищевода: причины, симптомы, лечение и прогноз. Варикоз пищевода причины прогноз


причины, симптомы, лечение и прогноз

Главная » Болезни » Кардиология » Варикозное расширение вен пищевода: причины, симптомы, лечение и прогноз

  ·   Вам понадобится на чтение: 8 мин

Варикоз пищевода: причины и лечение, возможное кровотечение

Из этой статьи вы узнаете: что такое варикозное расширение вен пищевода, какие причины могут привести к появлению этой патологии. Также описана клиническая картина, диагностика и лечение варикозного расширения вен пищевода.

Варикозным расширением вен пищевода (сокращенно ВРВП) называют патологическое увеличение диаметра венозных сосудов, размещенных в нижней части пищевода. Чаще всего эта патология вызвана портальной гипертензией (сокращенно ПГ) – повышением давления в воротной вене (v. portae), впадающей в печень и собирающей кровь практически от всего кишечника.

В сравнении с другими видами варикоза, ВРВП имеет совершенно другие причины, симптомы и лечение. Объединяет эти разные патологические состояния лишь наличие увеличенных вен.

Наличие ВРВП является лишь одним из симптомов тяжелых заболеваний, приводящих к портальной гипертензии. Его появление обусловлено чаще всего циррозом печени – опасным и практически необратимым заболеванием. Обычно проводимое лечение позволяет лишь немного облегчить состояние пациента, но не может его полностью вылечить.

Проблемой ВРВП занимаются гепатологи, гастроэнтерологи, хирурги.

Причины варикоза пищевода

Вены нижней части пищевода впадают в систему v. portae. При возникновении ПГ, которая является практически единственной непосредственной причиной ВРВП, давление в них повышается.

Система верхней и нижней полой вены

Вены нижней части пищевода соединяются с сосудами средней трети пищевода, которые впадают в верхнюю полую вену. Так как давление в v. portae становится намного выше, чем в венозных сосудах средней части пищевода, возникает сброс крови из нее в систему верхней полой вены через эти места соединения (анастомозы). Варикозное расширение вен пищевода и является этими увеличенными в размерах анастомозами.

ВРВП не является самостоятельным заболеванием. Развитие этой патологии обусловлено заболеваниями, которые приводят к возникновению ПГ. Некоторые из них перечислены в таблице:

Группа причинНепосредственная причина
Предпеченочные причиныТромбоз портальной вены

Врожденное сужение воротной вены

Усиленный кровоток в портальной вене из-за наличия фистулы

Усиленный кровоток в селезеночной вене

Внутрипеченочные причиныЦирроз печени, развившийся вследствие различных заболеваний, включая алкогольный гепатит и хронический гепатит (например, аутоиммунный или вирусный)

Идиопатическая ПГ

Острый гепатит (особенно алкогольный)

Врожденный фиброз печени

Шистосомоз

Надпеченочные причиныСдавливание вен печени (например, опухолью)

Синдром Бадда-Киари

Констриктивный перикардит

Правосторонняя сердечная недостаточность

Лишь иногда варикоз пищевода может развиваться без ПГ – например, при тромбозе селезеночной вены.

Характерные симптомы

Само по себе, ВРВП до развития кровотечения не вызывает никаких симптомов.

Так как эта патология преимущественно является одним из осложнений портальной гипертензии, можно заподозрить их наличие при существовании у пациентов симптомов цирроза печени, к которым относятся:

  • Ухудшение аппетита.
  • Тошнота и рвота.
  • Пожелтение склер, слизистых оболочек и кожи.
  • Снижение веса.
  • Боль или дискомфорт в правом подреберье.
  • Кожный зуд.
  • Асцит (накопление жидкости в животе).
  • Повышенная кровоточивость.
  • Половая дисфункция.
  • Симптомы энцефалопатии, которые включают нарушения сна, снижение интеллекта, ухудшение памяти, ненормальное поведение. Эти симптомы могут быть настолько выраженными, что пациент не может даже сам себя обслуживать и вести социально приемлемый образ жизни.

Из-за гипертензии в системе нижней полой вены в тяжелых случаях возникает асцит и симптом «головы медузы» (расширение вен передней брюшной стенки). Указано стрелочками

Возможные осложнения

Практически единственным осложнением ВРВП является кровотечение, которое несет непосредственную опасность для жизни пациента и нарушает его функциональные способности. Признаки его возникновения включают:

  • Черный стул (мелена) или наличие крови в каловых массах.
  • Рвота кровью.
  • Учащенное и шумное дыхание.
  • Головокружение.
  • Ускоренное сердцебиение (тахикардия).
  • Падение артериального давления.
  • Бледность кожи.
  • Общая слабость.
  • Ухудшение сознания, возбуждение.
  • Уменьшение количества мочи.

Хотя варикозное расширение вен пищевода развивается у многих людей с тяжелым поражением печени, кровотечения наблюдаются не у всех. Факторы, повышающие его риск:

  1. Высокое давление в v. portae. Риск кровотечения повышается с увеличением ПГ.
  2. Большие размеры варикозных узлов. Чем больше узлы, тем выше риск осложнений.
  3. Красные пятна на варикозных венах. При проведении эндоскопии некоторые узлы имеют красные пятна. Их наличие свидетельствует о высокой опасности кровотечения.
  4. Тяжелое поражение печени. Чем тяжелее болезнь печени, тем вероятней кровотечение из ВРВП.
  5. Продолжающееся злоупотребление спиртными напитками. Риск развития осложнений повышается, если пациент продолжает употреблять спиртное, особенно если болезнь вызвана им же.

Расширенные вены пищевода с высоким риском развития кровотечения

Диагностика

Если у человека есть цирроз печени, врач должен регулярно проводить ему обследование на наличие ВРВП. Основные обследования, позволяющие выявить эту патологию:

  • Эзофагогастродуоденоскопия (ЭФГДС) – самый распространенный способ диагностирования варикозного расширения пищеводных вен. Во время этого эндоскопического обследования верхней части пищеварительного тракта врач заводит пациенту через рот тонкую и гибкую трубу с освещением (эндоскоп) и изучает строение пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки. Если врач не обнаруживает у пациента с циррозом печени варикоз вен пищевода, он обычно рекомендует повторную ЭФГДС через три года. Если же варикозные узлы обнаружены, эндоскопию нужно проводить раз в 1 или 2 года. Время выполнения повторного обследования зависит от внешнего вида варикозных узлов, причины ПГ и общего состояния здоровья пациента. Также во время ЭФГДС может быть проведено эндоскопическое лечение кровотечения из ВРВП.
  • Капсульная эндоскопия – во время этого обследования пациент проглатывает небольшую капсулу, содержащую крошечную видеокамеру, которая снимает изображения пищевода и остальных частей желудочно-кишечного тракта. Затем эти изображения просматривает врач, выявляя наличие патологии. Этот метод может стать альтернативой для тех людей, которые не могут пройти ЭФГДС, но он применяется очень редко из-за дороговизны и недоступности.
  • Визуализационные обследования. Компьютерная томография брюшной полости и допплерография воротной и селезеночной вен могут подтвердить наличие ВРВП.

Почти каждому больному с ВРВП проводят следующее лабораторное обследование:

  • Определение уровня гемоглобина, эритроцитов, тромбоцитов и лейкоцитов.
  • Коагулограмма (анализ на сворачиваемость крови).
  • Биохимический анализ, включая тесты на состояние почек (мочевина, креатинин) и печени (аминотрансферазы).
  • Группа крови.
  • Рентгенография грудной полости.
  • Анализ асцитической жидкости.

В зависимости от предполагаемой причины ПГ, могут понадобиться и другие методы обследования.

Методы лечения

Главная цель в лечении ВРВП состоит в предотвращении кровотечения, которое может быть опасным для жизни. При возникновении кровотечения все усилия направлены на его остановку.

Профилактика кровотечений

Лечение, направленное на снижение давления в v. portae, может сократить риск кровотечения из ВРВП. Оно может включать следующие методы:

  1. Отказ от употребления спиртных напитков. Это один из самых важных методов профилактики кровотечений из ВРВП. Алкоголь может ухудшить цирроз печени, повысить вероятность кровотечения и значительно увеличить риск смерти.
  2. Снижение веса. Многие люди с циррозом имеют жировую дистрофию печени из-за ожирения. Ожирение может быть как самостоятельной причиной повреждения печени, так и способствующим фактором его развития. Снижение веса может помочь вывести жир из печени и уменьшить дальнейшее повреждение.
  3. Применение лекарственных средств для снижения давления в v. portae. Снизить давление в v. portae и уменьшить вероятность кровотечения могут бета-блокаторы (пропранолол, надолол).
  4. Перевязка ВРВП эластическими кольцами. Если врач видит на ЭФГДС, что существует высокий риск кровотечения из ВРВП, он может рекомендовать провести их эндоскопическое лигирование (перевязку). С помощью эндоскопа врач накладывает на варикозный узел в пищеводе эластическое кольцо, которое сдавливает вену и не позволяет ей кровоточить. Эта малоинвазивная операция имеет небольшой риск развития осложнений, таких как рубцевание пищевода.

Препарат Анаприлин с действующим веществом пропранололом

Остановка кровотечения из ВРВП

Кровотечение из варикозно расширенных вен пищевода – опасное для жизни состояние, при котором необходима срочная медицинская помощь. Методы, применяемые для остановки кровотечения и устранения эффектов кровопотери:

  • Перевязка кровоточащих варикозно расширенных пищеводных вен с помощью эластических колец.
  • Тампонада с помощью зонда Блэкмора. Этот метод используется в качестве временной спасительной меры при неконтролируемом кровотечении из ВРВП. Зонд Блэкмора имеет два баллона. Он заводится в желудок через рот, после чего врач раздувает первый (желудочный) баллон. Затем зонд осторожно подтягивают, пока раздутый баллон не упрется в желудочно-пищеводное соединение. Врачи раздувают второй баллон (пищеводный). Раздутые баллоны зонда Блэкмора прижимают варикоз пищевода, благодаря чему останавливается кровотечение.
  • Лекарственные средства, замедляющие кровоток в воротной вене. Чтобы уменьшить поток крови из внутренних органов в систему воротной вены, врачи часто назначают препарат Октреотид. Медикаментозная терапия дополняет эндоскопическое лигирование сосудов, ее длительность составляет примерно 5 дней.
  • Перенаправление кровотока из системы v. portae. Врачи могут рекомендовать пациенту с ВРВП проведение трансъюгулярного внутрипеченочного портосистемного шунтирования, суть которого состоит в размещении небольшой трубки (шунта), соединяющей v. portae и печеночную вену. Такой шунт уменьшает давление в v. portae и способствует остановке кровотечения. Однако такая операция может вызвать серьезные осложнения, включая печеночную недостаточность и нарушения работы головного мозга, которые могут возникнуть из-за того, что токсины, обезвреживаемые в норме печенью, через шунт напрямую попадают в системный кровоток. Этот метод чаще всего используется при неэффективности других способов уменьшения давления в v. portae, а также в качестве временной меры у людей, ожидающих трансплантации печени.
  • Восстановление объема циркулирующей крови. Для замещения утраченной крови и для устранения факторов свертываемости пациентам часто проводят трансфузии (переливания) компонентов крови.
  • Профилактика инфекций. При развитии кровотечения увеличивается риск инфекционных осложнений, поэтому больным часто назначают антибиотики.
  • Пересадка печени – это один из вариантов лечения больных с тяжелым поражением печени, у которых развиваются повторяющиеся эпизоды кровотечений.

Зонда Блэкмора

Прогноз

Варикозное расширение вен пищевода – это опасное осложнение ПГ, чаще всего вызванной циррозом печени. Главную опасность для жизни больных несет кровотечение, первый эпизод которого приводит к смерти 30–50% пациентов. У 60–80% больных после первого случая кровотечения в течение года возникают повторные эпизоды, из них умирает около 30% пациентов.

На риск развития раннего рецидива кровотечения (в течение 5 дней от первого эпизода) влияет также тяжесть поражения печени:

  • При легкой степени риск составляет 21%.
  • При умеренной тяжести – 40%.
  • При тяжелом поражении – 63%.

Источник

03-med.info

причины, симптомы, лечение и прогноз

Варикоз пищевода: причины и лечение, возможное кровотечение

Из этой статьи вы узнаете: что такое варикозное расширение вен пищевода, какие причины могут привести к появлению этой патологии. Также описана клиническая картина, диагностика и лечение варикозного расширения вен пищевода.

Варикозным расширением вен пищевода (сокращенно ВРВП) называют патологическое увеличение диаметра венозных сосудов, размещенных в нижней части пищевода. Чаще всего эта патология вызвана портальной гипертензией (сокращенно ПГ) – повышением давления в воротной вене (v. portae), впадающей в печень и собирающей кровь практически от всего кишечника.

В сравнении с другими видами варикоза, ВРВП имеет совершенно другие причины, симптомы и лечение. Объединяет эти разные патологические состояния лишь наличие увеличенных вен.

Наличие ВРВП является лишь одним из симптомов тяжелых заболеваний, приводящих к портальной гипертензии. Его появление обусловлено чаще всего циррозом печени – опасным и практически необратимым заболеванием. Обычно проводимое лечение позволяет лишь немного облегчить состояние пациента, но не может его полностью вылечить.

Проблемой ВРВП занимаются гепатологи, гастроэнтерологи, хирурги.

Причины варикоза пищевода

Вены нижней части пищевода впадают в систему v. portae. При возникновении ПГ, которая является практически единственной непосредственной причиной ВРВП, давление в них повышается.

Система верхней и нижней полой вены

Вены нижней части пищевода соединяются с сосудами средней трети пищевода, которые впадают в верхнюю полую вену. Так как давление в v. portae становится намного выше, чем в венозных сосудах средней части пищевода, возникает сброс крови из нее в систему верхней полой вены через эти места соединения (анастомозы). Варикозное расширение вен пищевода и является этими увеличенными в размерах анастомозами.

ВРВП не является самостоятельным заболеванием. Развитие этой патологии обусловлено заболеваниями, которые приводят к возникновению ПГ. Некоторые из них перечислены в таблице:

Группа причинНепосредственная причина
Предпеченочные причиныТромбоз портальной вены

Врожденное сужение воротной вены

Усиленный кровоток в портальной вене из-за наличия фистулы

Усиленный кровоток в селезеночной вене

Внутрипеченочные причиныЦирроз печени, развившийся вследствие различных заболеваний, включая алкогольный гепатит и хронический гепатит (например, аутоиммунный или вирусный)

Идиопатическая ПГ

Острый гепатит (особенно алкогольный)

Врожденный фиброз печени

Шистосомоз

Надпеченочные причиныСдавливание вен печени (например, опухолью)

Синдром Бадда-Киари

Констриктивный перикардит

Правосторонняя сердечная недостаточность

Лишь иногда варикоз пищевода может развиваться без ПГ – например, при тромбозе селезеночной вены.

Характерные симптомы

Само по себе, ВРВП до развития кровотечения не вызывает никаких симптомов.

Так как эта патология преимущественно является одним из осложнений портальной гипертензии, можно заподозрить их наличие при существовании у пациентов симптомов цирроза печени, к которым относятся:

  • Ухудшение аппетита.
  • Тошнота и рвота.
  • Пожелтение склер, слизистых оболочек и кожи.
  • Снижение веса.
  • Боль или дискомфорт в правом подреберье.
  • Кожный зуд.
  • Асцит (накопление жидкости в животе).
  • Повышенная кровоточивость.
  • Половая дисфункция.
  • Симптомы энцефалопатии, которые включают нарушения сна, снижение интеллекта, ухудшение памяти, ненормальное поведение. Эти симптомы могут быть настолько выраженными, что пациент не может даже сам себя обслуживать и вести социально приемлемый образ жизни.

Из-за гипертензии в системе нижней полой вены в тяжелых случаях возникает асцит и симптом «головы медузы» (расширение вен передней брюшной стенки). Указано стрелочками

Возможные осложнения

Практически единственным осложнением ВРВП является кровотечение, которое несет непосредственную опасность для жизни пациента и нарушает его функциональные способности. Признаки его возникновения включают:

  • Черный стул (мелена) или наличие крови в каловых массах.
  • Рвота кровью.
  • Учащенное и шумное дыхание.
  • Головокружение.
  • Ускоренное сердцебиение (тахикардия).
  • Падение артериального давления.
  • Бледность кожи.
  • Общая слабость.
  • Ухудшение сознания, возбуждение.
  • Уменьшение количества мочи.

Хотя варикозное расширение вен пищевода развивается у многих людей с тяжелым поражением печени, кровотечения наблюдаются не у всех. Факторы, повышающие его риск:

  1. Высокое давление в v. portae. Риск кровотечения повышается с увеличением ПГ.
  2. Большие размеры варикозных узлов. Чем больше узлы, тем выше риск осложнений.
  3. Красные пятна на варикозных венах. При проведении эндоскопии некоторые узлы имеют красные пятна. Их наличие свидетельствует о высокой опасности кровотечения.
  4. Тяжелое поражение печени. Чем тяжелее болезнь печени, тем вероятней кровотечение из ВРВП.
  5. Продолжающееся злоупотребление спиртными напитками. Риск развития осложнений повышается, если пациент продолжает употреблять спиртное, особенно если болезнь вызвана им же.

Расширенные вены пищевода с высоким риском развития кровотечения

Диагностика

Если у человека есть цирроз печени, врач должен регулярно проводить ему обследование на наличие ВРВП. Основные обследования, позволяющие выявить эту патологию:

  • Эзофагогастродуоденоскопия (ЭФГДС) – самый распространенный способ диагностирования варикозного расширения пищеводных вен. Во время этого эндоскопического обследования верхней части пищеварительного тракта врач заводит пациенту через рот тонкую и гибкую трубу с освещением (эндоскоп) и изучает строение пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки. Если врач не обнаруживает у пациента с циррозом печени варикоз вен пищевода, он обычно рекомендует повторную ЭФГДС через три года. Если же варикозные узлы обнаружены, эндоскопию нужно проводить раз в 1 или 2 года. Время выполнения повторного обследования зависит от внешнего вида варикозных узлов, причины ПГ и общего состояния здоровья пациента. Также во время ЭФГДС может быть проведено эндоскопическое лечение кровотечения из ВРВП.
  • Капсульная эндоскопия – во время этого обследования пациент проглатывает небольшую капсулу, содержащую крошечную видеокамеру, которая снимает изображения пищевода и остальных частей желудочно-кишечного тракта. Затем эти изображения просматривает врач, выявляя наличие патологии. Этот метод может стать альтернативой для тех людей, которые не могут пройти ЭФГДС, но он применяется очень редко из-за дороговизны и недоступности.
  • Визуализационные обследования. Компьютерная томография брюшной полости и допплерография воротной и селезеночной вен могут подтвердить наличие ВРВП.

Почти каждому больному с ВРВП проводят следующее лабораторное обследование:

  • Определение уровня гемоглобина, эритроцитов, тромбоцитов и лейкоцитов.
  • Коагулограмма (анализ на сворачиваемость крови).
  • Биохимический анализ, включая тесты на состояние почек (мочевина, креатинин) и печени (аминотрансферазы).
  • Группа крови.
  • Рентгенография грудной полости.
  • Анализ асцитической жидкости.

В зависимости от предполагаемой причины ПГ, могут понадобиться и другие методы обследования.

Методы лечения

Главная цель в лечении ВРВП состоит в предотвращении кровотечения, которое может быть опасным для жизни. При возникновении кровотечения все усилия направлены на его остановку.

Профилактика кровотечений

Лечение, направленное на снижение давления в v. portae, может сократить риск кровотечения из ВРВП. Оно может включать следующие методы:

  1. Отказ от употребления спиртных напитков. Это один из самых важных методов профилактики кровотечений из ВРВП. Алкоголь может ухудшить цирроз печени, повысить вероятность кровотечения и значительно увеличить риск смерти.
  2. Снижение веса. Многие люди с циррозом имеют жировую дистрофию печени из-за ожирения. Ожирение может быть как самостоятельной причиной повреждения печени, так и способствующим фактором его развития. Снижение веса может помочь вывести жир из печени и уменьшить дальнейшее повреждение.
  3. Применение лекарственных средств для снижения давления в v. portae. Снизить давление в v. portae и уменьшить вероятность кровотечения могут бета-блокаторы (пропранолол, надолол).
  4. Перевязка ВРВП эластическими кольцами. Если врач видит на ЭФГДС, что существует высокий риск кровотечения из ВРВП, он может рекомендовать провести их эндоскопическое лигирование (перевязку). С помощью эндоскопа врач накладывает на варикозный узел в пищеводе эластическое кольцо, которое сдавливает вену и не позволяет ей кровоточить. Эта малоинвазивная операция имеет небольшой риск развития осложнений, таких как рубцевание пищевода.

Препарат Анаприлин с действующим веществом пропранололом

Остановка кровотечения из ВРВП

Кровотечение из варикозно расширенных вен пищевода – опасное для жизни состояние, при котором необходима срочная медицинская помощь. Методы, применяемые для остановки кровотечения и устранения эффектов кровопотери:

  • Перевязка кровоточащих варикозно расширенных пищеводных вен с помощью эластических колец.
  • Тампонада с помощью зонда Блэкмора. Этот метод используется в качестве временной спасительной меры при неконтролируемом кровотечении из ВРВП. Зонд Блэкмора имеет два баллона. Он заводится в желудок через рот, после чего врач раздувает первый (желудочный) баллон. Затем зонд осторожно подтягивают, пока раздутый баллон не упрется в желудочно-пищеводное соединение. Врачи раздувают второй баллон (пищеводный). Раздутые баллоны зонда Блэкмора прижимают варикоз пищевода, благодаря чему останавливается кровотечение.
  • Лекарственные средства, замедляющие кровоток в воротной вене. Чтобы уменьшить поток крови из внутренних органов в систему воротной вены, врачи часто назначают препарат Октреотид. Медикаментозная терапия дополняет эндоскопическое лигирование сосудов, ее длительность составляет примерно 5 дней.
  • Перенаправление кровотока из системы v. portae. Врачи могут рекомендовать пациенту с ВРВП проведение трансъюгулярного внутрипеченочного портосистемного шунтирования, суть которого состоит в размещении небольшой трубки (шунта), соединяющей v. portae и печеночную вену. Такой шунт уменьшает давление в v. portae и способствует остановке кровотечения. Однако такая операция может вызвать серьезные осложнения, включая печеночную недостаточность и нарушения работы головного мозга, которые могут возникнуть из-за того, что токсины, обезвреживаемые в норме печенью, через шунт напрямую попадают в системный кровоток. Этот метод чаще всего используется при неэффективности других способов уменьшения давления в v. portae, а также в качестве временной меры у людей, ожидающих трансплантации печени.
  • Восстановление объема циркулирующей крови. Для замещения утраченной крови и для устранения факторов свертываемости пациентам часто проводят трансфузии (переливания) компонентов крови.
  • Профилактика инфекций. При развитии кровотечения увеличивается риск инфекционных осложнений, поэтому больным часто назначают антибиотики.
  • Пересадка печени – это один из вариантов лечения больных с тяжелым поражением печени, у которых развиваются повторяющиеся эпизоды кровотечений.

Зонда Блэкмора

Прогноз

Варикозное расширение вен пищевода – это опасное осложнение ПГ, чаще всего вызванной циррозом печени. Главную опасность для жизни больных несет кровотечение, первый эпизод которого приводит к смерти 30–50% пациентов. У 60–80% больных после первого случая кровотечения в течение года возникают повторные эпизоды, из них умирает около 30% пациентов.

На риск развития раннего рецидива кровотечения (в течение 5 дней от первого эпизода) влияет также тяжесть поражения печени:

  • При легкой степени риск составляет 21%.
  • При умеренной тяжести – 40%.
  • При тяжелом поражении – 63%.

Источник

medic-online.net

причины, симптомы и лечение и профилактика

Варикоз пищевода возникает тогда, когда из вен органа нарушается отток крови. Из-за этого они начинают видоизменяться: удлиняются, расширяются и извиваются, образуя узлы, которые и называются варикозом. Такое состояние встречается нередко и имеет свои причины.

пищевод человека

Причины расширения вен

Обычно варикозное расширение вен пищевода возникает на фоне портальной гипертензии, а она, в свою очередь, развивается из-за того, что ток крови встречает препятствия. Воротная вена в нормальном состоянии должна иметь давление около шести мм. рт.ст. Если эта цифра превышена и находится в пределах от 12 до 20, то возникает расширение анастомозов воротной вены, где и происходит увеличение оттока крови, приводящее к варикозу. Кроме того, есть отдельные заболевания, которые способствуют развитию патологии:

  • поликистоз печени;
  • цирроз печени;
  • врожденный фиброз печени;
  • опухоли печени;
  • аневризмы артерий, печеночной или селезеночной;
  • саркоидоз и так далее.

Гепатит и цирроз печени

Вены пищевода имеют тесную взаимосвязь с воротниковой зоной, с ее венозной системой и с венами селезенки. Если появилось какое-то заболевание брюшной полости, возрастает риск возникновения блокады венозных сетей, такая ситуация провоцирует развитие варикоза. Проявляется этот недуг в любом возрасте, однако чаще всего он встречается у тех, кто уже имеет в своей истории болезни цирроз — патология, при которой нарушается структура органа, ткани начинают разрастаться, это приводит к прекращению работы некоторых функций.

Также варикоз развивается на фоне заболеваний поджелудочной железы и желудка. Сам процесс можно определить как состояние организма, не дающее воротной вене нормально функционировать.

Симптомы заболевания

Начальный этап болезни не имеет особых признаков, хотя иногда возникает изжога. Мало кто обращает внимание на такой симптом и сразу идет к врачу обследоваться, а данный признак часто сопутствует другим неполадкам в организме. Поэтому варикоз переходит в запущенную стадию, сопровождающуюся следующими симптомами:

  • увеличение объема живота;
  • пищеводно-желудочное кровотечение;
  • кровавая рвота;
  • сильное сердцебиение;
  • низкое давление;
  • шок.

Методы диагностики

Проблему можно обнаружить при помощи рентгенологического исследования. Более точные данные получаются при проведении эзофагоскопии, но проводить ее нужно очень внимательно, так как травма вены может привести к кровотечению.

Часто варикоз пищевода и желудка сочетаются между собой. Если наблюдается отдельное поражение вен, то не всегда можно с уверенностью говорить о портальной гипертензии. Есть риск тромбоза селезеночной вены. В таких случаях ставится диагноз под названием «эозинофильный гастрит». Редко бывает так, что причиной заболевания является эозинофильный гастроэнтерит, но, если такое все же произошло, слизистая оболочка кишечника поражается, что становится фоном для разрушения мышечных слоев. Все начинается с фиброза и обструкции кишки. Следует провести гистологическое обследование.

Процедура эзофагоскопии

Лечение болезни

Очень опасно, когда возникает внутреннее кровотечение, что может привести к шоку и летальному исходу. В таком случае необходима срочная медицинская помощь, первая цель которой — купирование проблемы. После этого лечение продолжается. В венах нужно снизить давление с помощью различных процедур. Существует несколько методов терапии варикоза пищевода.

  1. Склеротерапия. Она применяется для улучшения свертываемость крови. В варикозные вены вводятся специальные растворы путем инъекций. Пациенту могут посоветовать использование бандажа — это резиновые диски, устанавливаемые на расширенные сосуды.
  2. Внутрипеченочное шунтирование. Суть данной процедуры в том, что стент вводится в среднюю часть органа. Он соединяет печеночную и портальную вены. Процедура выполняется врачом, который следит за перемещением стента при помощи рентгена.

  1. Спленоренальное шунтирование. Благодаря этой процедуре селезеночная вена соединяется с веной левой почки, в варикозных сосудах снижается давление, а это способствует предотвращению кровотечения.

Очень важным является ограничение физических нагрузок и соблюдение специальной диеты. Если заболевание находится на последней стадии, не остается ничего, кроме как удаление кровоточащих вен. На самом деле осложнения могут быть серьезными, если вовремя не начать его лечение.

Возможные последствия

При варикозе иногда возникает такое осложнение, как пищеводно-желудочное кровотечение, способное рецидивировать и приводить к острой печеночной недостаточности. Если у человека наблюдается цирроз печени, проблема осложняется асцитом.

Стоит отметить, что кровотечение, происходящее из варикозных узлов — самое обильное из всех остальных видов, возникающее в отделах желудочно-кишечного тракта. Поэтому нужно приложить максимум усилий в отношении предупреждения заболевания и его осложнений.

Пищеводно-желудочное кровотечениеКровотечение в пищеводе

Профилактика

Профилактические меры варикозного расширения вен заключаются в том, чтобы на ранних стадиях лечить заболевания печени. Для этого нужно регулярно посещать врача и следовать его рекомендациям. Например, высокое портальное давление снижается некоторыми лекарственными препаратами, предназначенными для сердца и сосудов. к примеру, бета-блокаторами.

Также следует внимательно относиться к качеству своей жизни, куда включается соблюдение диеты при наличии заболеваний печени. Режим питания предполагает прием пищи от четырех до шести раз в день, а последняя трапеза должна быть не позднее чем за три или четыре часа до сна.

Лучше всего употреблять вареные продукты, которые приготовлены на пару. Нельзя кушать очень горячую или холодную еду. Нужно следить за тем, чтобы в пищевод не попадала кислая среда желудка. Для этого изголовье кровати приподнимают на десять сантиметров. Во время еды не стоит смотреть телевизор и читать, пища должна хорошо усваиваться организмом.

Следует избегать поднятия тяжестей — вещь лучше перекатить, но не поднимать. Для того чтобы работа кишечника была эффективной, можно принимать желчегонные травы. Они помогут ускорить выделение желчи и усилить обменные процессы.

Конечно же, эффективнее всего вообще избегать проблем с печенью, а для этого нужно постоянно следить за своим питанием и образом жизни. Лучше ограничить себя в чем-то сейчас, чем потом мучиться.

cardio-life.ru

Варикозное расширение вен пищевода - причины, симптомы и лечение

Главная » Статьи от эксперта » Сосуды

Основные сведения

Современные врачи все больше и больше беспокоятся по поводу болезней пищевода. И это нормально, ведь в последнее время существенно меняется рацион. Ритм жизни заставляет питаться вредной пищей на ходу. В данной статье разберем, что представляет из себя варикозное расширение вен пищевода, разберем лечение и прочие аспекты данного заболевания.

Как вы понимаете, данный недуг характеризуется тем, что в пищеводе отмечается недостаточный приток крови.

В особой зоне риска находятся люди старше 50 лет. При этом, мужчины подвержены заболеванию примерно на 50% больше. Поэтому для них варикоз вен пищевода особенно опасен. Во многом это связано с неправильным рационом.

Как можно классифицировать недуг

Для того, чтобы проще разбираться в в проблеме, следует осуществить подразделение в зависимости от тяжести. Условно можно подразделить все на 3 основные стадии. При первой диаметр вен не превышает 5 мм. Они находятся в нижней части пищевода. На следующей второй стадии размер вен уже составляет 5-10 мм. Они располагаются уже по середине органа. На самой последней стадии отмечается максимальное напряжение вен, их стенки напряжены до предела. При этом, диаметр уже превышает 10 мм. Сами вены расположены рядом друг с другом. Можно отметить появление «красных маркеров». Классификаций существует сразу несколько, но это не исключает того факта, что требуется сразу же обратиться к врачу. К такому, который решит вашу проблему.

ВАЖНО ЗНАТЬ

Средство для очистки сосудов и снижения давления, которое рекомендуют врачи Читать далее >>>

 

Основные причины возникновения заболевания

На самом деле, варикозное расширение вен пищевода может появиться по множеству причин. Ведь сегодня нарушения в кровотоке сегодня — это далеко не редкость. Зачастую проблемы возникают по причине цирроза, гепатита, прочих недугов с печенью. Нельзя сбрасывать со счетов тромбоз, который буквально закупоривает сосуды. Особое внимание врачи советуют обратить на воротниковую зону. Дело в том, что она очень склонна к пережиму. Нужно постоянно следить за артериальным давлением. Если оно без причины постоянно повышенное, то это приведет в будущем к существенной проблеме с сосудами. Следует понимать, что сосуды — это очень сложная система, которую крайне просто вывести из строя. Теперь вы знаете, какие варикоз пищевода имеет причины.

Что скажет вам о наличии заболевания

Существует большое количество симптомов. Но нет каких-то универсальных, которые говорят, что у вас в действительности варикозное расширение вен пищевода. Дело в том, что у всех данный недуг развивается сугубо индивидуально, в зависимости от множества факторов. Существуют даже такие люди, у которых данный недуг протекает и вовсе бессимптомно.

Изжога

Но все же вы должны помнить, что основным признаком является серьезная изжога. Порой она возникает даже без потребления пищи. Кроме того, вы чувствуете дискомфорт во время глотания пищи. Практически по всему телу проходит боль. Она возникает в желудке, грудной клетке, в сердце. Обратите внимание на кал. Если в ней присутствуют сгустки крови, то это говорит о серьезных проблемах с пищепроводом. И врвп должно рассматриваться первостепенно.

Как видите, признаки не самые явные, могут проявиться в случае и с другими заболеваниями. Еще необходимо отметить общее чувство усталости, потерю работоспособности, понижение общего тонуса. Так что требуется очень серьезно расценивать сигналы вашего организма.

Диагностика

Естественно, чем раньше заболевание будет распознано, тем больше шанс его вылечить. Процесс диагностики еще столь важен из-за того, что общая симптоматика практически полностью отсутствует.

Первоначально следует произвести клинический и общий анализ крови. Проводится обследование печени. Кроме того, нужно установить, имеется ли кровотечение. Обращаться следует именно в хорошую клинику. Ведь уже давно известны случаи, когда в государственных поликлиниках неправильно ставили диагноз. Как следствие, проводилось неверное лечение, терялось столь ценное время. А вот в частных клиниках зачастую не ограничиваются перечисленными методами диагностики, назначаются дополнительные исследования.

Почему еще следует обращаться в частные клиники? Дело в том, что они оснащены более современным оборудованием. Достаточно просто пройти УЗИ, чтобы узнать о наличии у себя проблем. Да и хороших гастроэнтерологов даже в крупных городах сегодня не так уж и много.

Лечение заболевания

Сразу следует понимать, что варикоз пищевода не так просто вылечить. Необходимо использовать самые разнообразные методики, использовать медикаментозные, терапевтические и прочие методы. Здесь следует упомянуть, что ни в коем случае не нужно заниматься самолечением, это принесет только вред. Поэтому в данной статье будут указана информация для общего ознакомления, без упоминания дозировок.

"Врачи скрывают правду!"

Даже "запущенные" заболевания сосудов и сердца можно вылечить дома. Просто не забывайте один раз в день выпивать...

> В первую очередь необходимо терапевтическое воздействие. Оно заключается в построении лечебного рациона. В первую очередь исключается жирная, чересчур соленая пища. Жесткость диеты зависит от стадии заболевания. Важно соблюдать установленный объем калорий. Существует несколько именных диет. Но многие из них сходятся с тем, что нужно увеличивать потребление витаминов, которых много во фруктах, орехах.

Нельзя исключать и хирургическое воздействие. Самая распространенная операция в данном случае — склерозирование. В данном случае необходимо ввести специальный состав в вены. Обычно достаточно всего 4 приемов раз в 3 месяца. Есть и другие операции. К примеру, анастамоз, обшивка вен и прочие. При этом, если недуг находится на первой стадии, то вполне можно обойтись и без вмешательства со стороны хирургов.

В основе любого лечения должен находиться поиск источника проблем. В противном случае можно просто бороться с симптомами, а варикоз будет проявляться снова и снова, ухудшая состояние больного в целом.

Профилактика

Она заключается в том, чтобы на максимально продолжительный срок сохранить нормальное состояние вен. Нужно следить за состоянием печени. Как правило, достаточно просто следовать здоровому образу жизни. Не злоупотреблять крепким кофе, чаем, алкоголем, не есть много кондитерских изделий. Для того, чтобы максимально обезопасить себя, нудно записаться на массаж, пропить курс витаминов. И не забывайте следить за артериальным давлением. Желательно завести специальный журнал, чтобы анализировать общее состояние.

Какие осложнения могут возникнуть

Самое страшное, к чему могут привести расширенные вены пищевода — кровоизлияние. Как вы понимаете, они крайне напряжены. Достаточно небольшого воздействия для того, чтобы стенки лопнули. Как понять, что у вас произошло кровотечение? Неожиданно начнется рвота и беспорядочная анемия. Кроме того, варикоз рассматриваемой части тела приводит к воспалению слизистой желудка.

Какой прогноз может быть поставлен

К сожалению, статистика летальных исходов неутешительна. Виной тому не именно варикозное расширение вен пищевода, а те недуги, которые появляются после. В частности, очень част цирроз. Летальный исход возникает в 50% случае. И это даже не смотря на то, что кровотечение удается остановить у 79% больных. Риск все равно крайне высок.

Человек, который пережил кровотечение, получает негативный прогноз. Обычно врачи ставят 55-75% на то, что пациент погибнет в ближайшие 2 года. Многое зависит от прогресса. Так что нужно неукоснительно соблюдать все предписания от врача. Важно не дать венам расшириться еще больше, принять решение о хирургическом вмешательстве. Поэтому, если у вас был варикоз, к примеру, на ногах, других частях тела, следует пройти полное обследование. Теперь вы знаете, как производится лечение варикозного расширения вен пищевода и многое другое о данном недуге.

Видео

Как очистить сосуды от холестерина и избавиться от проблем на всегда?!

Причиной проявления гипертонии, высокого давления и ряда других сосудистых заболеваний являются забитые холестерином сосуды, постоянные нервные перенапряжения, продолжительные и глубокие переживания, многократные потрясения, ослабленного иммунитета, наследственность, труд в ночное время, воздействие шума и даже большое количество употребления поваренной соли!

Согласно статистике, около 7 миллионов ежегодных случаев смерти можно связать с высоким уровнем артериального давления. Но исследования показывают, что 67% гипертоников вообще не подозревают, что они больны!

Именно поэтому мы решили опубликовать эксклюзивное интервью , в котором раскрыт секрет избавления от холестерина и приведении давления в норму. Читать статью...

Варикоз
Рекомендуем почитать

sosudoved.ru


Смотрите также