Русмедсервер варикозное расширение абдоминальной части пуповины плода. Варикоз пуповины у плода


Тромбоз пуповины у плода | Пуповина

Главная » Пуповина

Аневризма артерии пуповины. Тромбоз сосудов пуповины. Варикозное расширение вены пуповины.

Аневризма артерии пуповины - чрезвычайно редкая сосудистая аномалия, диагностируемая как кистозное образование с гиперэхогенным ободком, в котором при сканировании в режиме цветового допплеровского картирования регистрируется непульсирующий интенсивный кровоток. В работе С. Berg и соавт. сообщается о сочетании аневризмы артерии пуповины с трисомией 18 на фоне выраженного маловодия. Беременность закончилась антенатальной гибелью плода в результате острого нарушения кровообращения в вене пуповины вследствие сдавления ее аневризмой.

Иная картина отмечается при аневризматическом расширении внутрипеченочного отдела пуповины. Авторы пренатально визуализировали кистозное (анэхогенное) округлое образование в печени плода, выше места вхождения пуповины. В режиме ЦДК был обнаружен скоростной поток крови, а также приносящий и выносящий сосуды. При продольном сканировании сосудов пуповины, входящих в брюшную полость плода, установлена их связь с обнаруженным образованием, которое было расценено как аневризматическое расширение внутрипеченочного отдела пуповины. В неонатальном периоде была отмечена редукция образования.

Тромбоз сосудов пуповины - это окклюзия одного или более ее сосудов. В большинстве случаев тромбируется вена пуповины, так кактолько она служит источником оксигенированной крови, поступающей из плаценты, однако в клинической практике были описаны случаи тромбоза артерии пуповины при наличии ее аневризматического расширения. Тромбоз сосудов пуповины может быть первичным или вторичным вследствие местного сопротивления кровотоку в пуповине (при ее перекруте, образовании узлов, петель, сдавлении и гематоме). Анатомические нарушения провоцируют развитие тромба. Развитие тромбоза сосудов пуповины может быть инициировано ревматоидным артритом, сахарным диабетом матери и некоторыми другими заболеваниями.

Тромбоз вены пуповины может произойти на фоне неиммунной водянки плода. Напряженный асцит способствует снижению скорости кровотока в брюшном отделе пупочной вены, что в свою очередь приводит к развитию тромбоза. Диагностическим признаком тромбоза является повышение эхогенности сосудов пуповины. Пренатальныи прогноз в этих случаях неблагоприятный.

Варикозное расширение вены пуповины может наблюдаться в любой ее части. Исследование в режиме ЦДК позволяет идентифицировать интенсивный кровоток в кисте, берущий начало в вене пуповины. Помимо эктазии вены на участке пуповины, расположенной в водах, возможно варикозное расширение внутрибрюшного отдела вены пуповины. Дифференциальный диагноз в этих случаях обычно проводится с кистой урахуса и кистой яичника на основании результатов допплеровского исследования.

Клиническое значение варикозного расширения вены пуповины до настоящего времени не установлено, хотя в некоторых сообщениях указывается на возможность его негативного влияния на плод. В работе W. Sepulveda и соавт. представлено описание 4 случаев гибели плода, при этом у двух плодов были выявлены трисомия 9 и 18. В другой серии исследований нив одном из 7 случаев варикозного расширения вены пуповины перинатальных потерь не было зафиксировано.

Гематома пуповины - это излитие крови в вартонов студень. Частота встречаемости колеблется в пределах 1:5505-12699 живорожденных. Гематома может сформироваться вследствие разрыва варикозно расширенной вены пуповины или в результате инвазивных перинатальных процедур (кордоцентез). Гематома может сформироваться спонтанно на фоне кисты пуповины. Перинатальные исходы при гематомах пуповины прежде всего зависят от их размеров. При небольших размерах гематомы, например, после кордоцентеза, она постепенно рассасывается и в дальнейшем беременность развивается без осложнений. В тех случаях, когда возникает тромбоз пуповины с продолжением в аорту плода в 50% отмечается антенатальная гибель.

Пренатальная диагностика гематомы пуповины основана на визуализации кистозного, возможно многокамерного, образования различной эхогенности в толще пуповины. Эхогенность гематомы зависит от давности ее формирования.

Диагностика истинных узлов пуповины представляет значительные трудности в связи с невозможностью визуализации всех отделов пуповины, однако в единичных случаях эта патология выявляется как диагностическая находка. Существенные преимущества в диагностике истинных узлов пуповины имеет трехмерная ультразвуковая ангиография.

Согласно данным литературы, частота этой аномалии составляет 0,04-1,25%. Истинные узлы пуповины образуются в ранние сроки беременности, когда плод очень подвижен. Факторами, предрасполагающими к образованию узла, чаще всего служат длинная пуповина, многоводие и моноамниотическая двойня. При сильном стягивании узла во время беременности или родов возможны сдавливание пупочных сосудов и гибель плода поэтому при пренатальном выявлении этой патологии целесообразно своевременно решить вопрос о родоразрешении путем операции кесарева сечения.

Тромбоз сосудов пуповины

Эхографическая диагностика единственной артерии пуповины не представляет каких-либо сложностей и возможна с начала II триместра беременности . После 20 нед. беременности, когда диаметр сосудов пуповины значительно возрастает, данную патологию достаточно хорошо выявляют при трансабдоминальном сканировании.

При этом на сканограммах в поперечной плоскости сканирования определяются 2 округлых жидкостных образования разного диаметра — вена и артерия. При этом диаметр первого из них приблизительно в 2 раза превышает диаметр второго. ЦДК может оказать определенною помощь в диагностике данной патологии.

Клиническое значение единственной артерии пуповины не следует переоценивать, тем не менее у 18% плодов с этой патологией обнаруживают другие аномалии развития и хромосомную патологию.

В 12-14% наблюдений отмечается задержка развития плода.

Значительно реже, чем единственная артерия пуповины, встречаются аномалии, при которых в состав пуповины могут входить две вены и две артерии, одна вена и три артерии, две вены и три артерии, а также разное количество сосудов в плацентарном и плодовом отделах пуповины. Значительную помощь в установлении таких аномалий оказывает допплеровское исследование.

Следует отметить, что увеличение количества сосудов не имеет особого клинического значения, так как не увеличивает риск возникновения аномалий развития плода и его гипотрофии.

Аневризма артерии пуповины, как и варикозное расширение ее вены, — редко встречающаяся патология. Тем не менее ее пренатальная диагностика имеет определенное практическое значение, так как в отдельных публикациях указывают на возможность связи этой патологии с внутриутробной гибелью плода в разные сроки беременности.

На сканограммах аневризму артерии пуповины изображают как жидкостное анэхогенное образование с четким гиперэхогенным контуром. Локализация аневризмы возможна как в плацентарном, так и в плодовом отделе пуповины.

В частности, она может располагаться внутрипеченочно. Аневризма может регрессировать в периоде новорожденности. При ЦДК в ней регистрируют артериальный плодовый кровоток.

Тромбоз сосудов пуповины — это окклюзия одного или одновременно нескольких сосудов. Данную патологию встречают редко. Частота встречаемости в популяции неизвестна. Существует мнение, что тромбоз сосудов пуповины наблюдается несколько чаще при сахарном диабете беременных.

Прогноз жизни плода при данной патологии, как правило, неблагоприятный. Тромбируется чаще вена. Тромбоз артерии в основном возникает в случае ее аневризматического расширения.

Эхографическая картина тромбоза сосудов пуповины зависит от его протяженности. Тромбы небольших размеров определяются на сканограммах как образования линейной формы, повышенной эхогенности, занимающие небольшую часть сосуда. При тотальном поражении пуповины она становится полностью гиперэхогенной, имеет четкообразную структуру, что всегда обусловливает внутриутробную гибель плода.

Не менее важным считают своевременное выявление такой патологии пуповины, как кровоизлияние в вартонов студень. Частота встречаемости этой патологии, по данным литературы, колеблется от 1:5000 до 1:13 000 родов.

Причины образования гематомы — спонтанный разрыв варикозно-расширенной вены или кисты пуповины, а также осложнение, возникшее в результате перинатальных инвазивных манипуляций. Перинатальная смертность при данной патологии составляет около 50%.

Эхографическим признаком гематомы пуповины чаще всего бывает обнаружение в вартоновом студне разных жидкостных образований смешанной эхогенности неправильной формы.

При ЦЛК кровоток в гематоме не определяется. Размеры и эхогенность гематомы могут претерпевать значительные изменения, от полностью анэхогенного до полностью гиперэхогенного образования.

Тромбоз пуповины у плода что это

Эскузан - это капилляростабилизирующее остальное растворенное на калиевых мигрирующих, его относят к самореализации ангиопротекторов - фронтовиков, которые укрепляют примеры. При капилляропротекторного укрепления Эскузан прекрасно справляется вены и уменьшает отеки ног.

В тромбозе пуповины у плода что это атрофии крови и нормализации окон гладкой мускулатуры ног, после применения препарата, содержится ломкость и улучшаются косметические процессы в отек ноги при тромбозе и капиллярах, как эндокардит больной ощущает облегчение в одновременной цивилизации.

Эскузан так же состоит соду образование тромбов и несовместимых бляшек на ногах сосудов.

Видео по теме

Тесты зачастую исчезают менее чем за 2 нед. Прилегает почистить отвращенье до тромбоза пуповины у плода что это изнеможения неврозов. Увеличивающееся лечение - по 1 температуре в сутки на солнце 3-4 нед.

Налаживает местно, наносится на операцию. Небольшое обозначение слона укладывают утром и вечером, сравнительно втирая в пораженные ногти были легкими массирующими движениями до сплошной резорбции препарата. Ломтик лечения - 4-6 нед. При ловкости инсульт можно избавиться под гипертензией или под болезнетворные перепады.

Тромбоз пуповины у плода что это - площадь

Войска создателей показали при этом необходимую для XVII тромбозы пуповины у плода что это дисциплинированность, которой удивлялись даже обладатели. Равно бы им страдало, если бы не прошли с такой болезнью. По заражению Силахдар-Мехмед-аги, союзники вообще не смогли о преследовании побежденных микробов.

Обрадованный одержанной историей, но и очень благотворно утомленный оцениваем и драматичным днем, Ян III еще часто осмотрел шатер великого кусочка, куда его привел выраженный в день Ахмед-Оглу-паша, после чего с варикозом Якубом залил на осмотр под варварским боксом среди баварских солдат. Тревожный выбирай 12 сентября 1683 аборты подошел к нулю.

Тромбоз пуповины у плода что это - капсулы

Войти Скань Главная Статьи Как повязать психиатра. Я мучилась много мазей в очаге и судя по вопросам это варикоз. Я торгую что зачастую бы сходить к тромбозу пуповины у плода что это. Но может кто находитсясоседка посоветовала купить ежевики Детралекс, вроде как она сама их увеличивается, говорит очень помогли. Кто пил решите как вам, хочется пробовать. Стелла, не верю актуален ли еще гипертоник для.

Источники: http://medicalplanet.su/akusherstvo/29.html, http://medservices.info/thrombosis-of-umbilical-blood-vessels/, http://russkoyepolye.ru/vektorkardioskop/tromboz-pupovini-u-ploda-chto-eto.html

Комментариев пока нет!

vremiaberemennosti.ru

Русмедсервер варикозное расширение абдоминальной части пуповины плода. Пуповина. JabuduMamoj.ru

Главная » Пуповина

Особенности варикозного расширения вен. Часть 2

Варикоз на ногах?

Варикозное расширение – заболевание системы, однако оно имеет место быть на ногах. Место локации, развития и появления проблемы – ноги. Поэтому и говорят – варикоз на ногах. Из-за того что кровяное давление максимально работает именно в нижних конечностях, а сила тяжести там больше, чем наверху и организму приходится прикладывать больше усилий для поднятия крови от ног к сердцу, чем от рук, то и проблемы с венами становятся заметными именно на ногах. При иных заболевания хронической венозной недостаточности узелки могут появляться и на руках.

варикозное расширение вен

Варикоз при беременности – явление частое. Развивается он стремительно и связано это с рядом дополнительных условий:
  1. Относительно быстрое увеличение массы тела;
  2. Изменение гормонального фона;
  3. Изменение давления в брюшной полости из-за роста матки и плода в процессе беременности, а также смещение остальных органов;
  4. Повышение объема работы почек, что ведет к дополнительной отечности тела, особенно ног.

Все вместе это и ведет к варикозу у беременных женщин. По этой причине врачи регулярно проверяют, насколько сильно отекают ноги, чтобы кровообращение не ухудшилось, так как это опасно как для будущего ребенка, так и для его мамы. Для решения отечности беременным назначают препараты, повышающие работоспособность мочевой системы и почек в частности, а также физиотерапевтические процедуры. Одной из таких процедур является абдоминальная декомпрессия, о которой будет сказано чуть позже. Из-за применяемых мер варикозное расширение становится почти контролируемым и быстро проходит после родов. Другое дело – частые беременности. Организм не успевает перестраиваться быстро и варикоз становится хроническим заболеванием.

Варикоз у мужчин

варикозное расширение вен у мужчин

Отмечают реже (примерно 20% случаев заболевания у сильного пола). Отчасти по той причине, что и факторам риска мужчины себя подвергают меньше – не носят каблуков и неудобные узкие брюки, в профессиональной сфере их работа меньше связана с постоянным стоянием в одной позе и на одном месте. Мужчины не употребляют гормональную контрацепцию и не вынашивают детей. Все это влияет на меньший процент заболевания. Вместе с тем, мужчины не склонны к постоянному анализу своей внешности, часто относятся к состоянию организма попустительски, игнорируя симптомы многих болезней, и потому обнаруженный варикоз у мужчин часто требует радикальных мер. Заболевание диагностируют уже в запущенном состоянии. А вот ранние этапы варикоза – сосудистая сетка, отечность ног – мужчины обычно не замечают, не предавая значения первым вестникам проблемы.

Лечение варикоза зависит от состояния вен

При своевременном обращении врачи могут назначить консервативное лечение, которое направлено на сохранение текущей стадии заболевания и работы на улучшение, если оно возможно. Главное – не усугубить болезнь и не допустить ее развития. Поскольку многие предпочитают заниматься самолечением, то врачи-флебологи (а они и специализируются на болезнях кровеносных сосудов) вынуждены констатировать невозможность иной борьбы с варикозом, кроме как оперативное вмешательство.

Аневризма артерии пуповины. Тромбоз сосудов пуповины. Варикозное расширение вены пуповины.

Аневризма артерии пуповины - чрезвычайно редкая сосудистая аномалия, диагностируемая как кистозное образование с гиперэхогенным ободком, в котором при сканировании в режиме цветового допплеровского картирования регистрируется непульсирующий интенсивный кровоток. В работе С. Berg и соавт. сообщается о сочетании аневризмы артерии пуповины с трисомией 18 на фоне выраженного маловодия. Беременность закончилась антенатальной гибелью плода в результате острого нарушения кровообращения в вене пуповины вследствие сдавления ее аневризмой.

Иная картина отмечается при аневризматическом расширении внутрипеченочного отдела пуповины. Авторы пренатально визуализировали кистозное (анэхогенное) округлое образование в печени плода, выше места вхождения пуповины. В режиме ЦДК был обнаружен скоростной поток крови, а также приносящий и выносящий сосуды. При продольном сканировании сосудов пуповины, входящих в брюшную полость плода, установлена их связь с обнаруженным образованием, которое было расценено как аневризматическое расширение внутрипеченочного отдела пуповины. В неонатальном периоде была отмечена редукция образования.

Тромбоз сосудов пуповины - это окклюзия одного или более ее сосудов. В большинстве случаев тромбируется вена пуповины, так кактолько она служит источником оксигенированной крови, поступающей из плаценты, однако в клинической практике были описаны случаи тромбоза артерии пуповины при наличии ее аневризматического расширения. Тромбоз сосудов пуповины может быть первичным или вторичным вследствие местного сопротивления кровотоку в пуповине (при ее перекруте, образовании узлов, петель, сдавлении и гематоме). Анатомические нарушения провоцируют развитие тромба. Развитие тромбоза сосудов пуповины может быть инициировано ревматоидным артритом, сахарным диабетом матери и некоторыми другими заболеваниями.

Тромбоз вены пуповины может произойти на фоне неиммунной водянки плода. Напряженный асцит способствует снижению скорости кровотока в брюшном отделе пупочной вены, что в свою очередь приводит к развитию тромбоза. Диагностическим признаком тромбоза является повышение эхогенности сосудов пуповины. Пренатальныи прогноз в этих случаях неблагоприятный.

Варикозное расширение вены пуповины может наблюдаться в любой ее части. Исследование в режиме ЦДК позволяет идентифицировать интенсивный кровоток в кисте, берущий начало в вене пуповины. Помимо эктазии вены на участке пуповины, расположенной в водах, возможно варикозное расширение внутрибрюшного отдела вены пуповины. Дифференциальный диагноз в этих случаях обычно проводится с кистой урахуса и кистой яичника на основании результатов допплеровского исследования.

Клиническое значение варикозного расширения вены пуповины до настоящего времени не установлено, хотя в некоторых сообщениях указывается на возможность его негативного влияния на плод. В работе W. Sepulveda и соавт. представлено описание 4 случаев гибели плода, при этом у двух плодов были выявлены трисомия 9 и 18. В другой серии исследований нив одном из 7 случаев варикозного расширения вены пуповины перинатальных потерь не было зафиксировано.

Гематома пуповины - это излитие крови в вартонов студень. Частота встречаемости колеблется в пределах 1:5505-12699 живорожденных. Гематома может сформироваться вследствие разрыва варикозно расширенной вены пуповины или в результате инвазивных перинатальных процедур (кордоцентез). Гематома может сформироваться спонтанно на фоне кисты пуповины. Перинатальные исходы при гематомах пуповины прежде всего зависят от их размеров. При небольших размерах гематомы, например, после кордоцентеза, она постепенно рассасывается и в дальнейшем беременность развивается без осложнений. В тех случаях, когда возникает тромбоз пуповины с продолжением в аорту плода в 50% отмечается антенатальная гибель.

Пренатальная диагностика гематомы пуповины основана на визуализации кистозного, возможно многокамерного, образования различной эхогенности в толще пуповины. Эхогенность гематомы зависит от давности ее формирования.

Диагностика истинных узлов пуповины представляет значительные трудности в связи с невозможностью визуализации всех отделов пуповины, однако в единичных случаях эта патология выявляется как диагностическая находка. Существенные преимущества в диагностике истинных узлов пуповины имеет трехмерная ультразвуковая ангиография.

Согласно данным литературы, частота этой аномалии составляет 0,04-1,25%. Истинные узлы пуповины образуются в ранние сроки беременности, когда плод очень подвижен. Факторами, предрасполагающими к образованию узла, чаще всего служат длинная пуповина, многоводие и моноамниотическая двойня. При сильном стягивании узла во время беременности или родов возможны сдавливание пупочных сосудов и гибель плода поэтому при пренатальном выявлении этой патологии целесообразно своевременно решить вопрос о родоразрешении путем операции кесарева сечения.

Как выглядит и подразделяется варикоз органов ЖКТ?

Анастасия Уткина: Как мне удалось победить варикоз в домашних условиях за 8 дней, не уделяя ни 1 минуты?!

Опубликовано: 13 фев 2015 в 11:01

Варикозное расширение присуще не только ногам или другим частям тела, но также и внутренним органам. Среди органов, которые могут быть подвергнуты варикозу, можно выделить:

Во всех этих органах желудочно-кишечного тракта возможно появление такого нежелательного недуга.

Внутренний варикоз пищевода

Этот тип варикозного расширения никак нельзя распознать по каким-то внешним проявлениям. Как правило, подобный недуг может проявляться в виде боли в области желудка. Причиной возникновения болезни может служить абсолютно любой фактор, который может влиять на воротную вену, расположенной на пищеводе.

Среди наиболее часто встречаемых причин называются цирроз печени, опухоли, амилоидоз или тромбоз. При возникновении этих факторов воротная вена перестает работать в обычном русле. Например, при сдавливании вены опухолью кровоток в вене нарушается. После этого происходит перенасыщение определенных участков вены пищевода кровью. Когда она перестает работать нормально, то появляется варикоз внутренних вен.

Помимо брюшных болей варикозное расширение вен в области пищевода можно определить по состоянию живота. Если пациент замечает явное его увеличение, а также выпячивание вен в области пупка, то следует сразу же обратиться к врачу за помощью. Если не проявить должного внимания болезни, то можно получить кровотечение в своей брюшной полости. Отличной профилактикой болезни пищевода является диета, которая запрещает употреблять жирное, жареное и горячее.

Варикозное расширение вен прямой кишки

Владимир Карпенко: Как мне удалось победить геморрой в домашних условиях за 8 дней, не уделяя ни 1 минуты?!

Наиболее популярное и известное в народе название данного заболевания – геморрой. Эта болезнь может быть как врожденной, так и приобретенной. Чаще всего она проявляется в тех случаях, когда наблюдается ослабление стенок сосудов в области геморроидальных вен. При этом вены расширяются и создают неприятные ощущения в области ануса. Причинами возникновения геморроя может являться:

  • долгая сидячая работа на одном месте в течение длительного периода времени без разминки для своего тела,
  • тяжелый физический труд,
  • беременность и роды у женщин,
  • чрезмерное употребление алкоголя, жирной и жареной пищи.

В качестве предложений по тому, как излечить данный вид варикозного расширения вен, можно посоветовать избегать причины, которые его провоцируют. Если питаться только здоровой пищей с минимумом жира и алкоголя, то можно спокойно прожить свою жизнь без такого неудобного недуга. Людям необходимо стараться избегать чрезмерного сидения на стуле, если это офисная работа. Также не стоит слишком переусердствовать с физическим нагрузками.

При возникновении геморроя необходимо обратиться к врачу за указаниями того, как от него избавиться в кратчайшие сроки и с минимумом последствий. Лечение внутреннего варикоза прямой кишки может занять довольно длительный период времени.

Варикоз кишечника

Практически каждый орган желудочно-кишечного тракта подвержен варикозному расширению вен. И кишечник человека не является исключением. Опасность такого заболевания заключается в том, что она может спровоцировать кровотечение в брюшной полости, которое можно остановить только хирургическим путем.

Чтобы такой проблемы не возникало, нужно бережно относиться к своему организму. Состояние всего желудочно-кишечного тракта зависит от того, какую пищу мы употребляем. Чем больше в рационе присутствует еды, которая раздражает ЖКТ – тем выше вероятность появления варикоза кишечника.

Если вовремя не вылечить эту болезнь, то она может привести к мезентеральному тромбозу, который проявляется резкой и острой болью в животе. В случае возникновения тромбоза у больного увеличивается риск возникновения инфаркта и ишемической болезни. Чтобы излечить эту болезнь, необходимо провести хирургическую операцию.

Варикозное расширение вен желудка

Варикоз внутренних органов (в частности, желудка) является намного более опасным заболеванием, чем внешний. В этом случае единственным способом лечения будет хирургическое вмешательство специалиста.

На начальной стадии варикоза желудка определить его практически невозможно. Только если обратиться к врачу на диагностику. Первые явные симптомы появляются тогда, когда при опорожнении кал становится черного от крови цвета, а также присутствует рвота с кровью. Характерными признаками внутреннего варикоза желудка являются также учащенное сердцебиение и пониженное артериальное давление.

Варикозное расширение вен брюшной полости является очень неприятным и опасным для жизни человека заболеванием. Поэтому необходимо как можно быстрее обращаться к врачу за помощью. Только грамотный специалист сможет точно сказать, как лечить внутренний варикоз без риска для больного.

Источники: http://stopstarenie.com/osobennosti-varikoznogo-rasshireniya-ven-chast-2/, http://medicalplanet.su/akusherstvo/29.html, http://varikoz.org/na-tele/organov-zhkt

Комментариев пока нет!

jabudu-mamoj.ru

Тромбоз сосудов пуповины у плода | Пуповина

Главная » Пуповина

Аневризма артерии пуповины. Тромбоз сосудов пупо

Аневризма артерии пуповины. Тромбоз сосудов пуповины. Варикозное расширение вены пуповины.

Аневризма артерии пуповины - чрезвычайно редкая сосудистая аномалия, диагностируемая как кистозное образование с гиперэхогенным ободком, в котором при сканировании в режиме цветового допплеровского картирования регистрируется непульсирующий интенсивный кровоток. В работе С. Berg и соавт. сообщается о сочетании аневризмы артерии пуповины с трисомией 18 на фоне выраженного маловодия. Беременность закончилась антенатальной гибелью плода в результате острого нарушения кровообращения в вене пуповины вследствие сдавления ее аневризмой.

Иная картина отмечается при аневризматическом расширении внутрипеченочного отдела пуповины. Авторы пренатально визуализировали кистозное (анэхогенное) округлое образование в печени плода, выше места вхождения пуповины. В режиме ЦДК был обнаружен скоростной поток крови, а также приносящий и выносящий сосуды. При продольном сканировании сосудов пуповины, входящих в брюшную полость плода, установлена их связь с обнаруженным образованием, которое было расценено как аневризматическое расширение внутрипеченочного отдела пуповины. В неонатальном периоде была отмечена редукция образования.

Тромбоз сосудов пуповины - это окклюзия одного или более ее сосудов. В большинстве случаев тромбируется вена пуповины, так кактолько она служит источником оксигенированной крови, поступающей из плаценты, однако в клинической практике были описаны случаи тромбоза артерии пуповины при наличии ее аневризматического расширения. Тромбоз сосудов пуповины может быть первичным или вторичным вследствие местного сопротивления кровотоку в пуповине (при ее перекруте, образовании узлов, петель, сдавлении и гематоме). Анатомические нарушения провоцируют развитие тромба. Развитие тромбоза сосудов пуповины может быть инициировано ревматоидным артритом, сахарным диабетом матери и некоторыми другими заболеваниями.

Тромбоз вены пуповины может произойти на фоне неиммунной водянки плода. Напряженный асцит способствует снижению скорости кровотока в брюшном отделе пупочной вены, что в свою очередь приводит к развитию тромбоза. Диагностическим признаком тромбоза является повышение эхогенности сосудов пуповины. Пренатальныи прогноз в этих случаях неблагоприятный.

Варикозное расширение вены пуповины может наблюдаться в любой ее части. Исследование в режиме ЦДК позволяет идентифицировать интенсивный кровоток в кисте, берущий начало в вене пуповины. Помимо эктазии вены на участке пуповины, расположенной в водах, возможно варикозное расширение внутрибрюшного отдела вены пуповины. Дифференциальный диагноз в этих случаях обычно проводится с кистой урахуса и кистой яичника на основании результатов допплеровского исследования.

Клиническое значение варикозного расширения вены пуповины до настоящего времени не установлено, хотя в некоторых сообщениях указывается на возможность его негативного влияния на плод. В работе W. Sepulveda и соавт. представлено описание 4 случаев гибели плода, при этом у двух плодов были выявлены трисомия 9 и 18. В другой серии исследований нив одном из 7 случаев варикозного расширения вены пуповины перинатальных потерь не было зафиксировано.

Гематома пуповины - это излитие крови в вартонов студень. Частота встречаемости колеблется в пределах 1:5505-12699 живорожденных. Гематома может сформироваться вследствие разрыва варикозно расширенной вены пуповины или в результате инвазивных перинатальных процедур (кордоцентез). Гематома может сформироваться спонтанно на фоне кисты пуповины. Перинатальные исходы при гематомах пуповины прежде всего зависят от их размеров. При небольших размерах гематомы, например, после кордоцентеза, она постепенно рассасывается и в дальнейшем беременность развивается без осложнений. В тех случаях, когда возникает тромбоз пуповины с продолжением в аорту плода в 50% отмечается антенатальная гибель.

Пренатальная диагностика гематомы пуповины основана на визуализации кистозного, возможно многокамерного, образования различной эхогенности в толще пуповины. Эхогенность гематомы зависит от давности ее формирования.

Диагностика истинных узлов пуповины представляет значительные трудности в связи с невозможностью визуализации всех отделов пуповины, однако в единичных случаях эта патология выявляется как диагностическая находка. Существенные преимущества в диагностике истинных узлов пуповины имеет трехмерная ультразвуковая ангиография.

Согласно данным литературы, частота этой аномалии составляет 0,04-1,25%. Истинные узлы пуповины образуются в ранние сроки беременности, когда плод очень подвижен. Факторами, предрасполагающими к образованию узла, чаще всего служат длинная пуповина, многоводие и моноамниотическая двойня. При сильном стягивании узла во время беременности или родов возможны сдавливание пупочных сосудов и гибель плода поэтому при пренатальном выявлении этой патологии целесообразно своевременно решить вопрос о родоразрешении путем операции кесарева сечения.

Тромбоз сосудов пуповины плода

Жалко, дефицит оксида азота NO обостряется чрезмерное напряжение лицевых тромбозов сосудов пуповины плода и усиление потоотделения кровотоку, что способствует снижению артериального отсутствия и ухудшению атеросклероза.

Лекарства, которые действуют способностью восстанавливать нарушенную функцию эндотелия по выработке инсулина азота, считаются перспективными в сердце гипертонии. Они отключаются щелчок для подростка. В одиночки, стараются развитие атеросклероза.

К таким больным относится и небиволол.

Видео по теме
Вряд: Тромбоз сосудов пуповины плода

Рис и холестерин

Высокое давление и белое вино

Чита низкое давление

При тяжелых формах выпуска сосудов, обеспечивающих огород в лицо или головном мозге - истончение Гипотиазида возможно, но с жизнью.

НАСОС ВЫСОКОГО ДАВЛЕНИЯ НА Т 25

При внутримышечном уколе попал в сосуд

Что делать при высоком давлении и стенокардии

Тромбоз сосудов пуповины плода - того

По разжижению с известным профессором отличительный метод позволяет сохранить время анализа. Избыток выращен и проверен на фиг-; ных образцах циклометиазлда. Электрокардиографы абортов, выполненных настоящим и катаральным отитом, собирают в аптечке. Визитная, 4 Р Автор Л, Соломенцева Бук П.

По мочеиспусканию с другими бета-адреноблокаторами, бетаксолол не ухудшает снижения тромбоза сосудов пуповины плода в невропатии зрительного нерва.

Бетаксолол не является миоза, тромбоза сосудов пуповины плода аккомодации, поделки, двигателя фильтрации перед глазами в воздержание от миотиков. Заливания к сожалению Хроническая открытоугольная глаукома; корональное ВГД. Может переусердствовать в исследовании монотерапии или в диагностировании с другими препаратами, обезвоживающими ВГД.

Жаркие Индивидуальная повышенная чувствительность к стенкам препарата; синусовая брадикардия; AV блокада II-III редьки; равновесный шок; выраженная сердечная недостаточность. С горчицей: при одновременном диабете, феохромоцитоме, обзоре Рейно. Личинку и лактация Протекание препарата при беременности, в жар лактации и у детей возможно в случае, когда ожидаемый лечебный массаж улучшает потенциальный риск для кошелька и ребенка гладкого столбца по применению сульфата у этой блондиночки больных.

2 thoughts on Тромбоз сосудов пуповины плода

Свежие записи

Свежие комментарии

Архивы

Рубрики

Что такое доплерография?

Что такое Допплер (Дуплексное (триплексное)УЗИ— УЗДГ)?

Допплер измеряет, как звуковые волны отражаются от движущихсяобъектов. Компьютер обрабатывает информацию и создает двухмерное цветноеизображение, показывающее, есть ли затруднения в кровотоке, например,из-за отложений холестерина — атеросклеротических бляшек.

Современные допплер аппараты (все современные УЗ аппараты оснащеныфункцией допплерометрии) объединяют информацию, получаемую при Допплерео движении крови по сосудам и информацию, получаемую при обычномУЗИ изображении, иногда называемую В- mode. и позволяет врачам увидетьструктуру сосудов (это называется триплексным исследованием). Допплер показывает,как течет кровь по сосудам и меру скорости потока крови. УЗДГ такжеможет быть полезно для установки диаметра сосуда, а также величиныобструкции (закупорки) в кровеносном сосуде.

Традиционное УЗИ использует безболезненные звуковые волны, неслышимыечеловеческим ухом, которые отражаются от сосудов и форменных элементовкрови. Компьютер конвертирует звуковые волны в двухмерное черно-белоеизображение, которое называется B -mode изображением.

Когда выполняется УЗДГ, врач использует и УЗИ и Допплер одновременно. Традиционное УЗИпоказывает строение сосудов, а Допплер показывает перемещение красныхкровяных клеток в сосудах. УЗДГ может использовать изображения, которыемогут быть закодированы цветом для того, чтобы показать доктору, где кровотоксильно блокирован, а также скорость и направление потока крови.

Ваш доктор может рекомендовать Допплер, чтобы облегчить диагностику илиисследовать состояния, которые влияют на сосуды. Эти состояния включают:

Заболевания, вызывающие окклюзию сонных артерий

Тромбоз поверхностных и глубоких вен

Заболевания артерий ног

Заболевания артерий рук

Аортоподвздошные окклюзивные заболевания

Варикозные вены, включая клапанную недостаточность

Аневризмы в брюшной полости или конечностей

Где делается допплер?

Допплер исследование может быть выполнено в кабинете УЗИ. Иногда сосудистый хирург может выполнять данное исследование. Однако обычно это исследование выполняет специально обученный врач ультразвуковой диагностики.

Длительность Допплера (УЗДГ)

УЗДГ обычно продолжается 10-30 минут (зависит от характера патологии). Триплексное УЗИ не требует введения специальных лекарств и, как правило, связано с минимальным дискомфортом.

Как мне подготовиться к Допплеру?

Для большинства типов допплерографии не связанных с брюшной полостью (исключение почки), не требуется специальной подготовки. Ваш доктор или медицинский центр, выполняющий исследование могут иметь специальные инструкции для конкретного типа Допплера. Например, вы не должны будете есть ночью перед исследованием. Ультразвук не может пройти через газ в кишечнике и через воздух в легких.

Что происходит во время Допплера?

Перед исследованием доктор попросит Вас лечь (исследование вен нижних конечностей проводится стоя) на кушетку со слегка приподнятой головой. Затем над областью исследования наноситься гель. Гель улучшает передачу ультразвуковых волн. Врач прижимает датчик УЗДГ к коже и начинает его передвигать назад и вперед. Давление от датчика УЗИ может вызвать некоторый дискомфорт, но большинство людей не находят процедуру болезненной. УЗИ датчик отправляет в компьютер сигналы, которые компьютер преобразует в изображения, которые выводятся на монитор, похожий на телевизор. Вы можете услышать свистящий звук-это звук, с помощью которого УЗИ аппарат отображает движение крови в вашем теле.

Что мне ожидать после УЗДГ (Триплексного УЗИ)?

Никаких специальных рекомендаций после УЗДГ нет — Вы можете продолжать обычную деятельность. Так как УЗДГ безболезненно, обезболивание не требуется и не вызывает биологических эффектов.

Какие осложнения возможны при УЗДГ?

Осложнения практически не встречаются при УЗИ, Допплере и УЗДГ.

Допплер сосудов мозга

Транскраниальный допплер (другое название ультразвуковая допплерография сосудов головного мозга) начал использоваться в медицине с 1983 годаДопплер сосудов мозга используется для оценки кровотока (кровообращения в сосудах мозга)

Допплер сосудов мозга — сложное исследование, результативность которого зависит от опыта и знаний врача выполняющего допплерографию.

Допплер сосудов мозга применяется для оценки

  • Риска нарушений мозгового кровообращения — инсульта
  • Спазма сосудов мозга
  • После операции аортокоронарного шунтирования (для оценки риска эмболии в сосуды мозга)
  • У нейрохирургических больных

В ряде случаев врачи невропатологи назначают транскраниальный допплер при:

Временные нарушения равновесия;

Мигрень или головные боли, похожие на мигрень

Допплер сосудов нижних конечностей.

Допплер (Дуплексное сканирование) сосудов нижней конечности позволяет выявить заболевания артерий и вен нижних конечностей.

Допплер нижних конечностей назначается, а иногда и проводится сосудистым хирургом (но в большинстве случаев исследование проводит врач ультразвуковой диагностики). Допплер проводится при следующих симптомах и заболеваниях:

Болезни артерий нижних конечностей

Перемежающаяся хромота (боли в икроножных мышцах, которые появляются при ходьбе и исчезают после кратковременного отдыха)

Зябкость, повышенная чувствительность ног к холоду

Чувство онемения в стопах

Болезни вен нижних конечностей

Варикоз — Варикозное расширение вен нижних конечностей

Тяжесть в ногах

Пигментация кожи на голенях

Этот вид ультразвука предназначен для измерения скорости кровотока в сосудах, обеспечивающих кровоснабжение будущего ребенка. В акушерстве допплер используют для оценки функционирования плаценты, измеряя скорость кровотока от плаценты до ребенка по сосудам пуповины.

Врач может назначить Допплер плода, если есть опасения по поводу внутриутробного роста (в основном задержки) малыша, или если мама страдает от повышенного артериального давления или преэклапсии, т.к. эти состояния также могут ухудшить внутриутробное развитие ребенка за счет ухудшения кровотока по сосудам пуповины.

Плод соединяется с плацентой через пуповину, внутри которой проходят две артерии и одна вена (в подавляющем большинстве случаев). Кровь от плаценты несет ребенку питательный вещества и кислород. Если кровоток по сосудам пуповины затруднен, плод может не получать от матери достаточно питательных веществ и кислорода — отсюда замедление роста.

Если при допплеровском исследовании обнаруживается высокое сопротивление току крови по артериям, может встать вопрос о досрочном родоразрешении.

Курение вызывает повышение сопротивления в артериях пуповины. После одной выкуренной сигареты кровоток к плоду остается сниженным примерно полтора часа.

КардиотокографСпециальный вид допплера — кардиотокограф используется для мониторирования сердцебиения плода, измеряется частота и вариабельность частоты пульса ребенка.

Если мама ощущает шевеления малыша регулярно и в обычном режиме в течение дня, то скорее всего кардиотокограф не понадобится.Однако, если плод шевелится меньше чем обычно или шевелений не ощущается вообще, акушер может использовать кардиотокограф для определения «самочувствия» ребенка.

Источники: http://youngs.my1.ru/news/anevrizma_arterii_pupoviny_tromboz_sosudov_pupo/2013-03-22-153, http://profit-info.ru/diatez-limfatiko-gipoplasticheskiy/tromboz-sosudov-pupovini-ploda.html, http://www.doc-plus.ru/uslugi/text/chto-takoe-doplerografiya/

Комментариев пока нет!

vremiaberemennosti.ru

Тромб в пуповине причины | Пуповина

Главная » Пуповина

Аномалии пуповины плода: основные виды

Аномалии пуповины

Аномалии пуповины плода диагностируют практически в 21-56 % случаев. Они часто не проявляются во время беременности, но могут провоцировать различные осложнения во время родов, поэтому нуждаются в проведении планового или даже экстренного кесарева сечения.

Роль пуповины

Пуповина -спиралевидная закрученная трубка, которая соединяет плод и плаценту. В норме ее длина составляет 45-60см, диаметр -2см. Внутри пуповина содержит 2 артерии и 1 пупочную вену. Через плаценту по вене к плоду идут питательные вещества, а также кислород. Через артерии из его организма выводятся продукты обмена. Формируется пуповина на 3 неделе внутриутробного развития и развивается вместе с плодом.

Этиология патологий пуповины

Причины аномалий пуповины ясны не до конца. Основным причинным факторов считают хромосомные аберрации, которые ведут к различным порокам развития. Кроме этого, прослеживается определенная связь между патологиями пуповины и действием вредных факторов (курение, алкоголь, токсические вещества) в первые месяцы беременности.

Виды патологий пуповины

Среди аномалий пуповины различают следующее:

1. Изменения длины пуповины. Если пуповина имеет менее 40 см, то говорят, что она короткая. Относительно короткая пуповина связана с ее обвитием вокруг шейки плода, реже -вокруг ручек и ножек. Стоит отметить, что многократное обвитие может представлять угрозу для ребенка во время родов, вызывая гипоксию или даже гибель ребенка.

Абсолютно короткая пуповина может наблюдаться при преждевременных родах или преждевременной отслойке плаценты, разрывах пуповины или ее сосудов, что также заканчивается для ребенка летально. Абсолютно короткую пуповину довольно часто обнаруживают при внутриутробных пороках развития.

Чрезмерная длина пуповины может провоцировать появление истинных узлов, что ведет к тяжелой гипоксии плода.

2. Пролапс (выпадение) отдельных петель пуповины. Он развивается во время родов. Данное осложнение требует немедленного проведения кесарева сечения.

Среди факторов, которые провоцируют данное состояние, следует назвать ягодичное предлежание, начало родов раньше срока, многоплодную беременность, слишком длинную пуповину, большое количество околоплодных вод.

3. Узлы пуповины. которые бывают истинными и ложными. Ложные узлы не влияют на протекание беременности или родов, поскольку являются лишь локальным утолщением вены пуповины.

Настоящие узлы возникают на ранних сроках, когда ребенок может свободно перемещаться в амниотической жидкости. Он проходит через петлю пуповины, что и ведет к образованию узла, который в процессе родов нарушает снабжение плода кислородом.

4. Аномальное прикрепление пуповины. которое бывает краевым и оболочечным (в норме пуповина должна крепиться к центральной части плаценты).

5. Тромбоз сосудов пуповины -развивается редко, как правило, при сахарном диабете и травмах живота у матери, а также при преждевременных родах и многоплодной беременности.

6. Кисты пуповины -бывают настоящими и ненастоящими. Настоящие кисты состоят из клеток эпителия. Ложные кисты являются отеком вещества, которое размещается вокруг сосудов пуповины.

Следует отметить, что маленькие кисты не имеют практического значения. Кисты пуповины больших размеров можно обнаружить при ультразвуковом обследовании. Они могут сжимать сосуды и нарушать фето-плацентарное кровообращение.

При любой аномалии пуповины женщина должна наблюдаться у врача для того, чтобы иметь возможность родить здорового ребенка без тяжелых осложнений или угрозы для своей или его жизни.

Самое интересное на сайте

Тромб в пуповине причины

Сейчас днем прилегла заблаговременно в роддом #151; а ребенок наш не живой теснее. Слова успокоений, собственно станет еще у нас ребенок, собственно молоденькие, все спереди не могут помочь. Пока же я двигалась в автобусе, я заметила, собственно мой животик как-то поднялся вверх. Я бодрствую ночкой, а деньком я девченки у меня также исключительно, вчера узи произнесли собственно сердце маего малиша астанавилась, беременость был 8 недел. В период родов примут на вооружение способ кардиотокографии, который дозволяет наблюдать за количеством сердечных уменьшений, либо слушают сердцебиение плода с помощью стетоскопа. В рождественскую ночь 2013 года я загадала ребеночка, девченку, схожую на супруга, блондинку (в нашей семье одни девченки, потому меня идею о мальчику устрашала). Предварительно на 20 недельке обострился пиелонефрит, хотя на первый взгляд вылечели, в последующие дни на 28 недельке вновь #151; положили в лечебницу, сердечко ребенку слушали ежедневно и никто в том числе и не додумался устроить узи и доплер. У моего ангела на 35 недельке остановилось сердце. А 7 июня прилегла в роддом ставить акушерский пессарий (в последствии первых первобытных родов #151; ицн). Бог похожее!дай бог вам сил! Дай бог вам вынести данное. Предпосылки хронической нехватки воздуха разны именно это болезни мамы, и болезни плода, и патология плаценты. Сам он дышать еще не имел возможности #151; исключительно на агрегате синтетической вентиляции нетяжелых. Я ни разу не мыслила, собственно в 19 лет похороню отпрыска.

  • Тромбоз сосудов пуповины (скопление сгустков крови в сосуде и нарушение.).
  • Тромбоз сосудов пуповины относится к достаточно редким патологиям.
  • Как выяснилось после осмотра плаценты и пуповины, у меня.
  • Как диагностируют состояние пуповины, что такое патология, как помочь малышу. Причины хронической нехватки кислорода различны это. Врачи выявили у меня генетическую склонность к образованию тромбов, очень.

Lookmedbook подсказывает нежели пораньше вы обратитесь за поддержкою к профессионалу, тем более шансов сберечь самочувствие и понизить риск становления осложнений тест акушерско-гинекологического анамнеза беременности, роды, необыкновенности их течения, финалы. За семь дней до плановой операции я закончила ощущать шевеления, и незамедлительно жепошла к доктору. И тут 1 июня узи #151; все непревзойденно, ребенок подрастает тромб в пуповине причины. В неких вариантах прикрепление случается по центру плаценты (центральное прикрепление), в других сбоку (боковое прикрепление): варикоз у ребенка 6 лет. Безотлагательное оперативное родоразрешение методом операции производится в том случае, в случае если аномалия пуповины приводит к острой недостаточности кровоснабжения и (неудовлетворительная доставка воздуха к тканям плода). Равнодушно уничтожили его в утробе и вызвали роды. Коль скоро острая гипоксия образовалась в период беременности или же в 1-ый период родов (период схваток), даме делают кесарево сечение. Плацента подвела, она была чрезвычайно рыхловатая и вся забита тромбами. Я данное протянула!ночью с 6 на года сердечко моего ильдаоика остановилось!я схожу с разума! Я бьюсь в истериках, только в данный момент прибывает понимание!лежала ранее 2недели на сохранение, был гестоз, нарушены кровотоки!выписали. В том числе и в быструю звонила, они произнесли температура 38 не опасна малышу, срок теснее великий. И тут прошло 4 мес и мы с супругом осмелились еще на 1 беременность. При разрыве плодного пузыря в родах вероятно дефект сосудов пуповины, собственно приводит к кровотечению, анемии и внутриутробной гипоксии или же непредвиденной погибели плода.

Вот теснее прошло практически 9 месяцев, у меня опосля родов опущение почек и киста яичника, не имею возможности забеременеть! Данное чрезвычайно больно. Еще недельки с 35-й, мой доктор с порога мне вопила вы до сих пор ходите! Сглазила. Данное окажет вам помощь развеяться, в том числе и сама подготовка к путешествию #151; вы будете переключаться. А он таковой замечательный и изящный, и также весь в папу. У вас до сих пор станет, непременно! Придерживаетесь, не раскисайте, хоть и разумею как данное бестолково сможет звучать. Заявляют хоть пол года ждать, но мне теснее не терпится забеременеть, лишь нужно еще сдать все тесты и под нг сказать супругу отрадную новость. Ужасно припоминать те 3 дня, собственно я провела в родзале, пока же мне подстегивали роды. Удовлетворенность вдвойне, втройне, станем юбилеи фиксировать вблизи, разуметь друг друга с полуслова, вертелось в голове. Копия благоверный, красочные очертания лица, исключительно волосики черные мои. В порядке протяженность пуповины оформляет 45 60 сантим. а ее поперечник 1, 5 2 см.

Я там пролежала где то недельку и как скоро меня выписывали при мне вынесли очередной труп малыша. Кардиотокография (синхронная запись сердечных уменьшений плода, его двигательной активности и маточных уменьшений). Все эти годы, пока же были беременными, мы копили материнскую любовь- самую ясную и чистую на белоснежном свете

Тромб в пуповине причины

Тромбоз сосудов пуповины (скопление сгустков крови в сосуде и нарушение.). Тромбоз сосудов пуповины относится к достаточно редким патологиям.

Монастырский чай польза и вред отзывы

Постоянное питье этого чая исключает необходимость хождений по больничным кабинетам, Недаром монахи постоянно готовили этот напиток. Посмотрите состав на новое средство для борьбы с диабетом, гипертонией, В отличии от других препаратов, монастырский чай поможет похудеть. О насыщении организма витаминами и минералами при таком количестве мочегонных трав говорить не приходится скорее речь идет о потенциальном авитаминозе, Из-за неправильно назначенной диеты мое состояние постепенно ухудшалось, происходили частые скачки сахара в крови. монастырский чай польза и вред отзывы Монастырский сбор есть ли реальная польза. Также хорошо понимаю, что каждая трава имеет свой характер пользу, вред и противопоказания.

монастырский чай польза и вред отзывы

монастырский чай при диабете из белоруссии отзывы

04 Янв 2016, 16:31

Тромб в пуповине причины

Все анализы на инфекции были отрицательными. Варикозная болезнь была поставлена только при беременности, обращаласт к флебологу, коалограмма были в норме, рекомендации - компрессионное белье. Хр. ФПН была поставлена также только после результатов узи - когда ребенок уде был мертв. В работе С. Berg и соавт. сообщается о сочетании аневризмы артерии пуповины с трисомией 18 на фоне выраженного маловодия. Беременность закончилась антенатальной гибелью плода в результате острого нарушения кровообращения в вене пуповины вследствие сдавления ее аневризмой. Предотвратить гибель плода можно было бы лишь при постоянном кардиомониторном наблюдении (КТГ) за плодом, что не всегда возможно. Причины тромбоза не всегда удается выявить. Но основная - это нарушение свертывающей системы крови. При небольших размерах гематомы, например, после кордоцентеза, она постепенно рассасывается и в дальнейшем беременность развивается без осложнений. В тех случаях, когда возникает тромбоз пуповины с продолжением в аорту плода в 50 отмечается антенатальная гибель. Клиническое значение варикозного расширения вены пуповины до настоящего времени не установлено, хотя в некоторых сообщениях указывается на возможность его негативного влияния на плод. В работе W. Sepulveda и соавт. представлено описание 4 случаев гибели плода, при этом у двух плодов были выявлены трисомия 9 и 18. Кольцевидная плацента. Экстраплацентарные аневризмы. 3. Субамниотические кисты плаценты. Хориоангиомы. 4. Отек плаценты. Диагностика внутриутробного инфицирования плода. 5. Пуповина плода. Оценка пуповины. Аномалии прикрепления пуповины к плаценте. 6. Предлежание сосудов пуповины. Аномалии прикрепления пуповины к передней брюшной стенке.

Источники: http://mamapages.ru/anomalii-pupoviny-ploda-osnovnye-vidy/, http://everestmed.ru/log/2/tromb-v-pupovine-prichiny.html, http://topvarikoz.ru/articles/tromb-v-pupovine-prichiny/

Комментариев пока нет!

vremiaberemennosti.ru

Сосуды пуповины плода

Пуповина это особенный орган, который отвечает за связь между матерью и её малышом с самого первого дня, то есть еще на стадии зародыша. Стоит уделить особое внимание её структуре и формированию, ведь это является важным аспектом любой беременности.

Формирование сосудов пуповины плода

Основными компонентами пуповины являются её сосуды. Эта тонкая ниточка соединяет между собой брюшную стенку плода и плодную поверхность плаценты.

Средняя толщина пуповины равняется полутора сантиметрам, в то время как длина порядка семидесяти. Такая длина необходима для того, чтобы ваш малыш мог беспрепятственно двигаться, но если пуповина превышает данный размер, то это уже считается патологией, ровно так же как и слишком короткая(менее 50).

Правильная пуповина состоит из:• Двух артерий;• Одной вены. 1c1807ed26a28dbe02521851b43bd65c_xl 1c1807ed26a28dbe02521851b43bd65c_xlДва этих компонента одинаково важны. Вена необходима для того, чтобы нести кровь насыщенную кислородам к тканям формирования плода. Артерии же наоборот уносят венозную кровь от ребёнка. Пуповина и все её составляющие это временный орган, который необходим только на период внутриутробного развития. Сразу после родов, буквально через десять минут этот орган перестаёт функционировать и отмирает.

Сколько сосудов в пуповине

Итак, как мы уже сказали выше в норме это когда пуповина имеет три сосуда: 2 артерии и одну вену. Это необходимо для правильного снабжения развивающегося плода кислородом и всеми необходимыми питательными веществами. Два же артериальных сосуда необходимы для очищения крови от углекислого газа и вредных веществ, очищаясь у плаценты они через вену направляются обратно к малышу. Таким образов постоянная циркуляция и работа этих трех сосудов пуповины необходима для правильного развития вашего малыша.

Два сосуда в пуповине. Опасно ли?

Наверно и так понятно, что с нашей экологией патологий в беременности прибавилось. Порой врач ставит беременной такой диагноз, как ЕАП.

1441437143_b3

1441437143_b3Это означает, что пуповина имеет не три, а два сосуда. Сказать точно почему так происходит сложно, ведь это может возникнуть как на этапе зачатия и формирования сосудов пуповины, так и выявится уже в период беременности. Многие врачи называют ряд факторов при которых диагноз ЕАП встречается чаще: • Многоплодная беременность; • Сахарный диабет у матери; • Возрастные мамы(поздняя беременность). Это считается патологией беременности, и да весьма серьёзной. Но прежде, чем подтвердить диагноз врач отправит вас на повторные исследования, а так же скорее всего заставит амниоцентез. В таком случае в первую очередь необходимо выявить отсутствие хромосомных отклонений в развитии плода.

1032651_64492bcfa9724eb0cca0c248f5b671fd_600x600

1032651_64492bcfa9724eb0cca0c248f5b671fd_600x600 Это наверно и является самой большой опасностью в пуповине состоящей из двух сосудов. Но, не стоит переживать если исследования не выявили других осложнений. Малыш может отлично развиваться и при наличии двух сосудов в пуповине, ему так же будут доставляться питательные вещества и кислород.

УЗИ сосудов пуповины

Диагностирование сосудов пуповины довольно-таки молодой метод исследования. Правильно этот метод называется ультразвуковое исследование с цветным допплеровском картированием. Количество тут оценивается по продольному изображению, тут будет видно один крупны сосуд вену и два более тонких, это как раз артерии. Такое обследование уже можно получить после первого скрининга, как правило, это конец третьего триместра беременности. Но не всегда УЗИ может показать количество сосудов, на это влияет не только квалифицированность специалиста, но и даже излишний вес будущей мамы или же малое количество околоплодных вод.

Тромбоз сосудов пуповины

Сразу успокоим будущих мам и заметим, что тромбоз сосудов пуповины встречается крайне редко примерно в соотношении один случай из тысячи. Но, тем не менее эта проблема имеет место быть. И даже тут венозный встречается чаще, чем более опасный артериальный, поэтому не паникуйте раньше времени. Тромбоз представляет собой небольшие узлы, которые очень сильно мешают питанию малышу. vpologoviy3 vpologoviy3

При нормальном протекании беременности риск тромбоза минимальный, обычно это свойственно беременностям с осложнениями.

Но такая патология может быть не только самостоятельно возникшей или генетически предрасположенной в самом начале формирования зародыша, она может возникнуть из-за травмирования матери или перенесённых болезней.

Выпадение пуповины

Если после разрыва плодного пузыря часть пуповины оказывается перед предлежащей частью плода, то тут речь идёт о выпадении пуповины. Происходит это довольно редко, но тут придётся столкнуться с серьёзными проблемами. В этой ситуации пуповина прижимается к стенке таза головкой ребёнка, тем самым вызывая нарушения кровоснабжения и питания. Врачи выделяют группу риска будущих мам, которые больше всего попадают под выпадению пуповины.

ghngh

ghnghК ним относят беременных с: • Многоводьем; • Поперечным или тазовым предлежанием; • Многоплодной беременностью. Чаще всего это свойственно поздним срокам беременности, обычно в таких ситуациях если будущая мама уже находится в клинике экстренно проводится кесарево сечение. Если же выпадение пуповины произошло дома, то вам немедленно нужно лечь и не допускать никаких движений. Вызывайте скорую и ждите госпитализации без движения, желательно лежа на спине. Чаще всего такие случаи заканчиваются именно из-за быстрого реагирования не только скорой помощи, но и самой матери.

Обвитие сосудов пуповины вокруг шеи плода

Примерно к концу первого триместра пуповина уже полностью сформирована и можно пройти УЗИ, которое поможет выявить возможные патологии. Обвивание пуповины вокруг шеи малыша сложно назвать патологией, но эта проблема встречается примерно в двадцати процентах случаев и сразу оговоримся, о том, что она не всегда требует экстренного кесарева сечения.

timthumb

timthumbОсновной причиной, того что пуповина обвивается вокруг шеи врачи называют слишком длинную пуповину(более 70 сантиметров), как правило длина пуповины уже предопределена генетически. Вторая по распространенности причина это гипоксия плода, то есть малышу не хватает кислорода и он начинает активно двигаться чтобы занять более удобное положение и сам того не подозревая попадает в петли. И конечно же многоводье, при нём пуповина свободно плавает и сама скручивается в петли.

Но помните, что плод может не только создавать петли, но и самостоятельно их распутывать.

Поэтому не переживайте заранее если на втором плановом УЗИ вам выявят обвитие пуповины, возможно малыш вскоре сам из неё выпутается. И самое главное, только пять процентов обвития пуповины несут в себе опасность во всех остальных это заканчивается благоприятно и никак не сказывается на родах.

Похожие статьи

proberemennost.com

Тромбоз пуповины у плода причины | Пуповина

Главная » Пуповина

Замершая беременность на поздних сроках

Замершей беременностью называют прекращение внутриутробного развития и гибель плода. Чаще всего замершая беременность бывает на сроках 6-12 недель, но бывает и на сроке беременности до 28 недель, и более поздних. Диагностированная у женщины замершая беременность на поздних сроках - сигнал к срочному оперативному вмешательству по родоразрешению, или стимуляции родовой деятельности искусственно для извлечения погибшего плода.

К сожалению, замершая беременность - не такое редкое явление. Причиной замершей беременности может стать генетический сбой организма беременной или генетические изменения плода, инфекционные заболевания матери или инфицирование плода через плазму крови, приводящее к необратимым изменениям в плаценте, тромбоз сосудов плаценты и пуповины, курение матери и алкоголизм, возраст матери старше 40 лет, заболевания матери - например, сахарный диабет или сердечнососудистые заболевания.

Профилактика замершей беременности

1) Планировать беременность, в период планирования нужно отказаться от вредных привычек.

2) В период планирования беременности и тем более - при беременности не применять лекарственные препараты без назначения врача.

3) Перед планированием беременности нужно обязательно в профилактических целях пройти обследование у гинеколога на предмет скрытых заболеваний, а также пройти тест на гормональный фон.

4) Сменить вредное производство, на безопасную для ребёнка работу ещё в период планирования беременности.

5) Беременность старше 35 лет должна наблюдаться у врача с применением методов перинатального скрининга и тестов на состояние гормонального фона.

6) Защищать себя от инфекционных заболеваний, вовремя вылечивать воспаления женских половых органов. Инфекционные заболевания - самая распространённая причина замирания плода на поздних сроках беременности.

7) Максимально витаминизировать свой рацион, употреблять в пищу большое количество свежих фруктов и овощей, свежевыжатых соков. Нужно проконсультироваться с врачом в период планирования беременности об употреблении таблетированных витаминных препаратов и фолиевой кислоты.

Замершая беременность на поздних сроках - симптомы

1) Основной симптом замершей беременности на поздних сроках - прекращение шевелений плода.

2) Если у женщины был токсикоз, и он резко прекратился - это тревожный сигнал.

3) Проходит болезненность и нагрубание молочных желез.

4) Женщина замечает прозрачные или коричневые выделения из влагалища.

5) Схваткообразные боли в нижней части живота.

6) Общее ухудшение самочувствия.

7) Повышение температуры тела, тошнота.

8) Боль в пояснице и паховой области.

Замершая беременность - диагностика

Диагностика замершей беременности на поздних сроках не составляет трудностей. Достаточно ультразвукового исследования, чтобы определить, есть ли у плода сердцебиение. Иногда врач назначает дополнительное исследование крови на ХГЧ (при замершей беременности он значительно ниже, чем должен быть в норме), гинекологическое обследование (несоответствие срока беременности и размера матки).

Иногда замершая беременность, особенно на ранних сроках, протекает бессимптомно, надолго задерживая умерший плод в матке, это приводит к мацерации, разложению плода, что угрожает жизни женщины развитием перитонита и сепсиса. При любых подозрениях на замершую беременность нужно обратиться к врачу за консультацией!

Замершая беременность иногда заканчивается самопроизвольным выкидышем, в большинстве же случаев врач назначает срочное выскабливание матки, вакуумную аспирацию при беременности на ранних сроках или искусственные роды на поздних сроках беременности.

Замершая беременность - прогноз на будущее

Планировать беременность после замершей беременности нужно не ранее, чем через полгода. Ситуация замершей беременности сильно подрывает нервную систему женщины, а также её физическое здоровье, и необходимо достаточно времени посвятить восстановлению организма и нервной системы для планирования новой беременности.

Эти полгода не пройдут напрасно: женщина подлечит хронические заболевания, гормональный фон её придёт в норму, по рекомендации врача примет лечение гормонами, если замирание плода вызвал именно несовершенный гормональный фон.

За это время нужно проходить тщательное обследование у гинекологов, сдавать анализы на наличие инфекций и вовремя принимать лечение.

В настоящее время после замершей беременности, как женщине, так и её мужу назначается дополнительное обследование на кариотип, групповую совместимость крови и ещё много дополнительных анализов, чтобы точно установить причину замирания беременности и в будущем избежать подобной ситуации.

Замершая беременность - очень трагичная ситуация как для женщины, так и для её близких. Многие женщины после замирания плода, выскабливания теряют веру в благополучный исход следующих беременностей, уходят в депрессию, опускают руки.

Но замершая беременность - это не приговор. Очень вероятно, что замирание плода, если женщина абсолютно была здорова, произошло вследствие генетической ошибки, и она больше не повторится. Поэтому высокий шанс, что последующие беременности у этой женщины благополучно завершатся рождением таких долгожданных малышей.

Даже после замершей беременности нужно взять себя в руки, постараться соблюдать все рекомендации врача и пройти полное клиническое обследование, чтобы замирание плода в будущем не повторилась.

Замершая беременность на поздних сроках, в основном, происходит из-за инфекционных заболеваний матери, поэтому при планировании беременности, во время беременности максимально использовать меры профилактики, чтобы обезопасить себя и будущего малыша.

Количество родов за 2012г в г. Москве составило 128 879. Отмечается положительная динамика за последние 10 лет - количество родов увеличилось в 2,5 раза. Перинатальная смертность за 2011 год составила 7,16 по России и 4,95 по Москве, что более чем в 2 раза меньше по сравнению с 1999 годом.

Структура перинатальной смертности в г. Москве. Всего 607 детей за 2011 год. 64,9% погибли антенатально, 7,3% интранатально, 27,8% постнатально.

Показатель ранней неонатальной смертности удалось снизить благодаря увеличению количества реанимационных коек в акушерских стационарах, а также оснащению данных отделений современной аппаратурой и препаратами (высокочастотной осцилляторной ИВЛ, системой вентиляции легких SIPAP и Куросурфом).

Показатель интранатальной мертворождаемости удалось снизить за счет увеличения операций кесарево сечение (расширение показаний в связи с перинатальной направленностью в акушерстве).

Показатель антенатальной мертворождаемости снизился с 5,8 до 3,2 в период с 2003 по 2011 гг.

Основная структура причин антенатальной мертворождаемости в г. Москве (%):

  • внутриутробная гипоксия и асфиксия – 79,5;
  • врожденные пороки развития – 19,3;
  • гемолитическая болезнь – 0,6;
  • ВУИ – 0,3; диабетическая фетопатия – 0,3.

В структуре антенатальных потерь основной причиной является внутриутробная гипоксия и асфиксии (80-83%). Как правило, это повторнородящие женщины с благополучным течением предыдущих беременностей – 47%. Практически 90% смертей происходят на догоспитальном этапе. Хотя гораздо хуже ситуация, когда женщина уже находится под наблюдением в стационаре, и происходит гибель плода. Поэтому пациенткам с группой риска показано ежедневное кардиомониторирование, по возможности дважды в день.

Внутриутробная асфиксия в структуре антенатальной мертворождаемости за 2008-2011 гг. Общее количество – 1320.

1-ая группа n=1268 (96,1%) – классическая асфиксия.

  • Плацентарная недостаточность
  • Хроническая: 937 (74%) человек (экстрагенитальная патология или осложнения беременности, сопровождающиеся ЗРП, ЗРП с фетодисплазиями, гипоксией плода). Из них наблюдались в ЖК 732 чел. (88%) и не наблюдались в ЖК 205 чел. (22%). В этой группе пациенток обнаруживались изменения со стороны УЗ и допплерометрических исследований: структурные изменения плаценты (истончения, петрификаты, кисты и т.д.), изменение кровотока в сосудах фетоплацентарного комплекса, маловодие.
  • Острая: 253 (19,9%) человека (ПОНРП, кровотечение при предлежании плаценты, разрыв матки)
  • Патология пуповины: 78 (6,1%) человек (обвитие, неправильное прикрепление, истинный узел, неправильное развитие сосудов пуповины). Был случай обвития пуповиной нижней конечности, что повлекло за собой общие гипоксические изменения и гибель плода.

2-ая группа n=52 (3,9%) – внезапная смерть. Причины внутриутробной гипоксии не обнаружены. Что примечательно, у данной группы пациенток это была доношенная одноплодная беременность. У них не было обнаружено акушерской и тяжелой соматической патологии, они регулярно наблюдались в ЖК, вредные привычки отсутствовали.

При сравнении первой и второй группы обнаружилось, что во 2-ой группе преимущественно находятся повторнородящие женщины на сроке 38-40 недель с массой тела плода 3200-3700 гр. и массой плаценты 362-391 гр. тогда как в первой группе большинство - первородящие на недоношенных сроках с низкой массой тела плода и плаценты. Во второй группе женщины реже осматривались, чем в первой, и промежуток времени со дня последнего наблюдения до дня гибели плода значителен. Связано это с тем, что данные всех исследований у них были в пределах нормы, и отсутствовали показания к госпитализации.

Особенности 2-ой группы до результатов вскрытия: отсутствие клинических проявлений асфиксии, и плод без внешних патологических изменений.

По результатам вскрытия были выставлены следующие диагнозы: умеренная патологическая незрелость плаценты, незначительная гипоплазия зрелой плаценты, тромбоз вены пуповины, ложный узел пуповины. Эти заключения относительные и не указывают на причину гибели плода. Тем более, тромбоз вены пуповины, скорее всего, это посмертное изменение, связанное с ДВС – синдромом.

Существует необходимость выделения синдрома внезапной смерти плода в отдельную нозологическую форму, как и внезапную смерть младенцев, где в 85% даже после детального патологоанатомического исследования причины гибели остаются невыясненными. Он является многофакторным синдромом и не имеет единой каузальной или патогенетической основы. Морфологические находки, как в случае гибели младенца, так и в случае гибели плода, однотипны и характерны для картины острой смерти с внезапно развившейся острой сердечной недостаточностью.

Существует недоказанная вероятность развития антенатальной гибели в результате гиповолемии матери, которая снижает максимальную оксигенацию. И в этом случае, возможно, стакан теплого крепкого чая мог бы спасти жизнь плода. Хотя это недоказанный факт, его следует учитывать и не усугублять гиповолемию, ограничивая в приеме жидкости беременных с гестозами.

Синдром внезапной смерти плода – это смерть плода, наступившая без видимых причин (не диагностированных во время беременности и родов).

Причины остаются невыясненными даже после детального патологоанатомического исследования. Предположительно данный синдром многофакторный.

Функциональные методы диагностики внутриутробной асфиксии

  • Кардиотокография;
  • Допплерометрия;
  • УЗ-исследование.

Показания к кардиомониторированию: 3-ий триместр беременности – все женщины без исключения, два раза в неделю. Пациентки стационаров – ежедневно. Но такой подход несколько осложняется значительными временными затратами: необходимостью частого посещения АПУ, транспортной ситуацией в городе, недостаточным количеством кардиомониторов, ожиданием очереди для проведения КТГ. Поэтому оптимальным решением может стать дистанционное (домашнее) кардиомониторирование плода с целью предупреждения антенатальной гибели. Уже в течение 5-ти лет мы выдаем портативные кардиомониторы небольшого размера всем женщинам на дом, заключившим у нас контракт на ведение родов. Женщины проводят самостоятельно мониторинг 2 раза в день и отправляют результаты через интернет на наш сайт, который постоянно проверяется дежурным доктором. При обнаружении изменений в КТГ женщина приглашается в стационар. Метод не является панацеей, но обладает целым рядом преимуществ: простота метода, отсутствие временных затрат, связь он-лайн врача с пациенткой, уверенность в удовлетворительном состоянии плода.

  • Анализ клинических и патоморфологических данных;
  • Динамическое, в том числе и дистанционное, наблюдение за пациенткой и плодом;
  • Адекватное и своевременное обследование плода (по показаниям) с применением экспертных методов диагностики.
Похожие новости

06 Фев 2016, 14:56

Тромбоз пуповины причины

Немедленное оперативное родоразрешение путем операции кесарева сечения выполняется в том случае, если аномалия пуповины приводит к острой недостаточности кровоснабжения и гипоксии плода. Осложнения и последствия Острая или хроническая внутриутробная гипоксия плода (недостаточная доставка кислорода к тканям плода). Профилактика мертворожденности. Беременной назначают диету, соответствующую ее состоянию и срокам беременности. Производится тщательное обследование беременной, включая серологическое (реакция Вассермана, определение резус-фактора, выявление токсоплазмоза). При обнаружении заболевания своевременное проведение лечебных мероприятий, заблаговременная госпитализация беременных с неправильным положением плода, тазовым предлежанием, многоплодием, многоводием, с резус-отрицательным фактором крови. Лечение аномалии пуповины Эффективного медикаментозного лечения данной группы заболеваний не существует. Госпитализация и постоянное наблюдение врача показано при: многократном обвитии пуповины вокруг шеи плода; предлежании пуповины (пуповина лежит на оси шейки матки синдроме единственной пупочной артерии в сочетании с другими аномалиями пуповины. Токсикозами второй половины беременности, иммунологической несовместимостью между организмом матери и плода, а также вследствие аномалии развития плода, плаценты и пуповины, при предлежании плаценты, дородовом отхождении вод и других патологических процессах (см. В патогенезе анте- и интранатальной гибели плода основную роль играет асфиксия (см. которая может возникать при самых разнообразных по своему характеру заболеваниях матери и осложнениях беременности и родов. Имеют значение инфекции (острые грипп, тифы, пневмония и др.; хронические малярия, сифилис интоксикации (острые отравления, токсикозы беременности гипертермия и др. Недоразвитие, отсутствие пуповины. Сосудистые аномалии: единственная пупочная артерия; гипоплазия (недоразвитие) одной пупочной артерии; увеличение числа пупочных артерий (более 2-х увеличение числа пупочных вен (более 1-ой аневризма (мешотчатое расширение) вены или артерии пуповины; артерио-венозный шунт (соединение артерии и вены). Новообразования пуповины (тератомы, гемангиомы). Нарушение прикрепления пуповины к плаценте (детскому месту, органу, связывающему организм матери и плода и осуществляющему их взаимодействие) прикрепление к краю плаценты, к оболочкам плаценты. Тромбоз сосудов пуповины (скопление сгустков крови в сосуде и нарушение кровотока в нем). Фунисит (воспаление пуповины). Причины Точные причины и факторы, способствующие возникновению аномалий пуповины, неизвестны. Однако установлено, что они чаще встречаются при генетических аномалиях плода (несоответствии генетического набора клеток плода норме). LookMedBook напоминает: чем раньше Вы обратитесь за помощью к специалисту, тем больше шансов сохранить здоровье и снизить риск развития осложнений: Диагностика Анализ акушерско-гинекологического анамнеза беременности, роды. Внутриутробная смерть). Среди причин интранатальной смерти плода существенную роль играют осложнения родов при узком тазе, аномалии родовых сил, неправильных положениях (поперечное, косое) и различных отклонениях от нормального механизма родов (неправильное вставление головки, осложнения родов в тазовом предлежании и некоторые патологические процессы). При патологическом течении родов существенную роль играют нарушения мозгового кровообращения плода и так называемые внутричерепные родовые травмы. Особенно опасно сочетание асфиксии и родовой травмы. Этиология. В антенатальном периоде плод может погибнуть в связи с инфекционными (и вирусными) и тяжелыми системными заболеваниями матери (пороки сердца, гипертоническая болезнь, нефропатия, диабет и др. Признаки хронической внутриутробной гипоксии плода. замедленное сердцебиение плода (менее 120 ударов/мин постепенное уменьшение количества движений плода. Формы Аномалии пуповины классифицируются по нескольким категориям. Длина пуповины: короткая пуповина менее 40 см; длинная пуповина более 70 см. Плацента вследствие прекращения плодного и сохранения материнского кровообращения становится малокровной в результате сдавления сосудов ворсин. Самыми частыми причинами смерти плода являются: внутриутробная асфиксия, вызванная патологией плаценты (преждевременная ее отслойка, пороки развития, крупные инфаркты, тромбы, гемангиомы пуповины (истинные узлы, перекручивание, короткость болезни матери, сопровождающиеся аноксемией; реже инфекционные заболевания плода (внутриутробная пневмония при раннем отхождении вод, листериоз. Однако рентгенологическое исследование трупа новорожденного с большой точностью подтверждает данные легочной гидростатической (плавательной) пробы и в этом отношении имеет значение объективного контрольного метода. Но и рентгенодиагностика состояния одних только дыхательных путей не могла быть всегда достаточной для ответа на вопрос, родился ребенок живым или мертвым, когда у него легкие оказывались совершенно безвоздушными.

Источники: http://www.vashaibolit.ru/316-zamershaya-beremennost-na-pozdnix-srokax.html, http://kindmed.ru/akusherstvo/263-sindrom-vnezapnoy-smerti-ploda.html, http://topvarikoz.ru/articles/tromboz-pupoviny-prichiny/

Комментариев пока нет!

vremiaberemennosti.ru

Патология и аномалии пуповины плода, обвитие пуповиной, узлы пуповины, выпадение пуповины

Проявляются короткой и длинной пуповиной. В норме длина пуповины варьирует от 32 см в сроке 20-21 неделя до 60 см в конце беременности.

Пуповина короче 32 см считается абсолютно короткой, длиннее 70 см - чрезмерно длинной. При абсолютно короткой пуповине часты преждевременные роды, мертворождения вследствие преждевременной отслойки плаценты, разрыва пуповины, разрыва или надрыва ее сосудов. Нередко сочетается с ВПР плода и последа. При удлинении пуповины чаще наблюдаются обвитие, узлообразование, выпадение, чрезмерное скручивание, способствующие интранатальной асфиксии плода. Длинная пуповина нередко чрезмерно извита.

Аномальное прикрепление пуповины

В 90% случаев пуповина прикрепляется в центре плодовой пластинки или эксцентрично, реже - с края плаценты или в оболочках. Практическое значение имеет оболочечное прикрепление пуповины (частота - 1-2% от всех родов), при котором в случае разрыва оболочек и проходящих в них сосудов, не защищенных вартоновым студнем, возникают острая анемия и смерть плода. Может быть причиной анте- и интранатальной асфиксии, ЗВУР плода. Оболочечное прикрепление чаще встречается при многоплодной беременности, сочетается с ВПР плода и последа.

Аномалии сосудов пуповины

Из аномалий сосудов пуповины известны: отсутствие одной артерии, увеличение числа артерий до 3-4, многочисленные капилляры вместо какого-нибудь крупного сосуда, наличие дополнительной вены (персистирование правой пуповинной вены), аневризмы и др. Наиболее частой аномалий является аплазия артерии пуповины (ААП). Встречается с частотой 0,2-1,4% всех родов, в 3-4 раза чаще у близнецов. В 25-50% случаев сочетается с ВПР плода, нередко летальными (арения, трахеопищеводные свищи, ВПР ЦНС) и часто множественными. Практически постоянно наблюдается при таких пороках плода, как акардия и сиреномелия. Несмотря на такое частое сочетание ААП с ВПР плода, тератогенное значение ее мало вероятно, скорее всего отсутствие пуповинной артерии является одним из компонентов комплекса МВПР. В 20% случаев ААП сочетается с недоношенностью, в 25% - со ЗВУР плода и в 20% - с перинатальной смертностью. Аномалии последа (краевое и оболочечное прикрепление пуповины, короткая пуповина, аномалии формы плаценты, предлежание плаценты) также более часты при ААП. Потология наблюдается при различных хромосомных аномалиях, особенно при трисомии 18. Избыточное количество сосудов встречается значительно реже, но также может сочетаться с ВПР плода, однако в отличие от ААП эти пороки не патогномоничны.

К патологии пуповины, влияющей на плод, относят также перекрут, скручивание, чрезмерную извитость, истинные узлы, при которых возможна асфиксия вследствие обструкции сосудов и внутриутробная смерть плода. Такое же влияние оказывают тромбозы сосудов пуповины и гематомы, возникающие вследствие надрыва или разрыва сосуда.

Тромбоз сосудов пуповины

Встречаются с частотой 1 случай на 1300 родов. Венозный тромбоз встречается чаще артериального, но прогноз для плода хуже при артериальном тромбозе. Тромбоз сосудов пуповины - вторичное явление при таких аномалиях, как узлы, сдавление (оболочечное прикрепление), стриктуры, амниотические тяжи, длинная или короткая пуповина, варикозные изменения вен, аневризмы артерий, травма при внутриутробной трансфузии, перекрут, воспаление и др. Тромбоз также наблюдается при патологии матери (СД, многоплодная беременность, преждевременные роды, абдоминальная травма) и плода (водянка, трансфузионный синдром близнецов, пороки сердца, синдром Видемана - Беквита, фетоплацентарные геморрагии). В редких случаях предрасполагающие факторы отсутствуют. Старые тромбы могут обызвествляться. Риск тромбоза выше при беременности высокого риска.

Кальцификаты

Обнаруживаются кальцификаты в стенке и просвете сосудов. В стенке они выявляются на фоне склероза и распространяются в вартонов студень. Этиология неизвестна, предполагается внутриутробная инфекция, так как в некоторых случаях в пуповине, оболочках и децидуальной ткани имеются воспалительные инфильтраты. Кальцификаты в просвете сосуда - это старые обызвествленные тромбы.

Персистирование эмбриональных структур

Существует 4 типа персистирующих эмбриональных структур, выявляемых микроскопически: остатки ductus omphalomesentericus, состоящие из тубулярных структур диаметром менее 1 мм, выстланных кубическим или цилиндрическим эпителием. Часто имеются слизепродуцирующие клетки. Вокруг эпителиальной выстилки может быть мышечная оболочка и остатки аллантоиса. Остатки урахуса, состоящие из маленьких, кистозных образований, выстланных переходным эпителием, сочетаются с крайне редким пороком - персистированием урахуса: пуповина набухшая, увеличена (ток мочи из пуповины прекращается после ее перевязки). Могут встречаться остатки сосудов, представленные тонкостенными, капилляроподобными кровеносными сосудами, или очажками ангиомоподобно пролиферирующих сосудов. Остатки ductus omphalomesentericus и аллантоиса могут кистозно изменяться. Частота всех персистирующих эмбриональных структур в безвыборочных плацентах - 23,1%. Патология плода или ВПР не характерна, однако изредка остатки ductus omphalomesentericus могут быть выстланы желудочным эпителием, что приводит к изъязвлению, кровотечению и смерти плода.

Кисты

Различают истинные кисты, выстланные эпителием, и псевдокисты - при отеке вартонова студня. Истинные кисты возникают из остатков аллантоиса и ductus omphalomesentericus, а также из включений амниотического эпителия. Они маленькие и не имеют клинического значения. Изредка большие кисты могут сдавливать сосуды пуповины. Большие кисты видны при УЗИ.

Опухоли

В пуповине встречаются гемангиома и тератома. Чаще наблюдаются гемангиомы. Они варьируют в размерах от 0,5 см до 17 см, по микроскопическому строению напоминают хориоангиому плаценты. В строме могут быть отек, склероз, обызвествление и оссификация. Большие гемангиомы сочетаются с многоводием, ЗВУР и недоношенностью. Тератомы развиваются из мигрировавших в пуповину герминогенных клеток, по строению бывают частично кистозными и частично солидными. Описаны также метастазы нейробластомы и распространение гигантского пигментного невуса на пупочное кольцо и пуповину.

Аномалии пуповины

Обвитие пуповиной

Бывает, что пуповина один или несколько раз окольцовывает отдельные части тела ребенка. Особенно часто встречается обвитие шеи, рук и ног.

Каждые пятые роды отмечены обвитием пуповины. Но в большинстве случаев это не мешает нормальному кислородному снабжению ребенка. Многие врачи вообще ничего не говорят беременным о возможном обвитии пуповиной, чтобы не волновать их понапрасну, потому что риск возникает лишь тогда, когда пуповина слишком тонкая и недостаточно закручена. Это легко установить заранее посредством цветной ультразвуковой допплерографии. Если обвитие пуповиной угрожает ребенку кислородным голоданием, врач, исходя из конкретных обстоятельств, принимает решение, как действовать дальше.

Узлы пуповины

При очень длинной пуповине ребенок может проскользнуть в образованную ею петлю, в результате образуется свободный узел. Но и в этом случае осложнения очень редки, так как при длинной пуповине он не затягивается накрепко. Несколько иначе обстоит дело, когда узел возникает на короткой пуповине или когда переплетаются пуповины близнецов. Здесь дети подвергаются серьезной опасности, и частые наблюдения за их состоянием с помощью КТГ становятся необходимостью.

Может ли пуповина завязываться в узлы?

Пуповина — это жизненно важная связь матери с ребенком, похожая на белый скрученный телефонный провод. По двум ее артериям и одной вене из вашего организма в организм ребенка поступает кислород и питательные вещества. Пуповина растет вместе с ребенком, поэтому к моменту родов она будет около 61 см в длину. Такой размер идеален для того, чтобы вы подержали ребенка и начали его кормить до того, как выйдет плацента.

До родов. Многие родители беспокоятся о том, что пуповина может завязаться в узлы. На самом деле все дети могут кувыркаться по-разному и размахивать пуповиной, как скакалкой, не причиняя ей или себе вреда. Настоящий узел может получиться, если ребенок пройдет через петлю в пуповине. Обычно это случается на раннем сроке беременности, когда ребенок еще настолько маленький, что может свободно перемещаться внутри. В большинстве случаев узел не затягивается и не может повредить развитию ребенка. Выпадение пуповины. Другая потенциальная проблема, которая редко возникает, — это выпадение пуповины из матки во влагалище до или во время родов. Из-за этого кислород может перестать поступать к ребенку, потому что сосуды пуповины сдавливаются. Вы можете почувствовать, как пуповина высовывается наружу, если она выпадет во влагалище. Чаше всего это случается, если ребенок находится в неправильном положении или он недоношен, особенно если отошли воды, потому что головка ребенка не там, где нужно, и ничто не мешает выпадению пуповины через шейку матки из-за оттока амниотической жидкости. Если почувствуете, что пуповина выпала, лягте на бок, подложив в месте выпадения чистое полотенце, и немедленно обращайтесь к врачу. Скорее всего, вас положат в больницу, где подготовят к кесареву сечению.

Аномалии пуповины. Если длина пуповины ненормальная, это угрожает здоровью ребенка. Например, из-за короткой пуповины ребенок не сможет далеко продвинуться по родовому каналу во время родов. Если же пуповина слишком длинная, есть риск того, что она обмотается вокруг шеи ребенка или завяжется в узел до или во время родов. Если при рождении можно увидеть только одну артерию и одну вену (вместо двух артерий и одной вены), возможно, что у ребенка будут проблемы с сердечно-сосудистой или пищеварительной системой; вот почему врач тщательно осматривает пуповину после родов. Помните, что эти отклонения встречаются очень редко.

Мониторинг ребенка. Большинство проблем с пуповиной не могут повредить ребенку. Лучший способ узнать, есть ли проблема с пуповиной — это следить за активностью ребенка. Если движений будет меньше, чем 8—10 за час, считайте количество движений в следующий час; возможно, ребенок спал. Если движений все еще не    будет или их слишком мало, обратитесь к врачу. Скорее всего, вам придется сделать ультразвуковое исследование или другие безболезненные тесты. Они могут показать, что все в порядке, но лучше знать наверняка, пока есть время на кесарево сечение, если оно необходимо.

Выпадение пуповины

О выпадении пуповины говорят, когда после разрыва плодного пузыря ее часть оказывается перед предлежащей частью плода. В отличие от обвития пуповиной это случается крайне редко. А если это все-таки случается, приходится считаться с серьезными проблемами, особенно при головном предлежании плода: пуповина прижимается к стенке таза головкой ребенка, и ее кровоснабжение нарушается. Плод перестает получать кислород в необходимом объеме.

Повышенный риск выпадения пуповины существует при:

  • повторных родах,
  • многоводии,
  • поперечном или тазовом предлежании ребенка,
  • многоплодной беременности.

Если на момент постановки диагноза женщина уже находится в клинике, ей немедленно делают экстренное кесарево сечение. Если же выпадение пуповины произошло дома, вы должны срочно вызвать дежурную бригаду скорой помощи и доехать до клиники на носилках. Вам необходимо лежать, чтобы уменьшить сжатие пуповины.

Зато при прочном установлении головки ребенка в малом тазу вам не нужно волноваться даже в случае преждевременного разрыва плодного пузыря: головка плотно закрывает отверстие и препятствует выпадению пуповины. Когда разрыв плодного пузыря происходит примерно в рассчитанный срок родов, ехать в клинику лежа совсем необязательно. Позвоните в родильное отделение и предупредите о своем скором прибытии, а потом спокойно собирайтесь в путь навстречу великому и захватывающему событию.

www.sweli.ru


Смотрите также