Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при варикозном расширении вен нижней конечности с язвой и (или) воспалением. Варикоз стандарт лечения


«золотой стандарт» лечения сегодня и завтра › Статьи и новости › ДокторПитер.ру

Двадцать лет назад флебологии как отдельной специализации в России не было. А сейчас пациентов принимают специализированные клиники, появились новые методы лечения варикоза. О становлении и развитии отечественной флебологии рассказывает Станислав Крылов, хирург, врач высшей категории, заведующий отделением флебологии клиники «Центр Флебологии» в Петербурге.

- Станислав Анатольевич, как лечили варикоз в прошлом столетии?

- Изначально многие хирурги считали флебологию малозначимым направлением медицины. Традиционно варикозные вены удалялись с помощью операций, а те случаи, которые не подходили для операции, считались не медицинской, а косметической проблемой, поэтому вообще оставались без внимания. По сравнению с другими видами хирургического вмешательства операции на венах считались сравнительно простыми, их доверяли студентам, начинающим хирургам. Так и выходило, что флебология воспринималась как падчерица большой хирургии. На самом деле варикоз – это очень серьезная проблема, причем не только медицинская, но и социальная. По данным медицинской статистики, до 12% подверженных варикозу, теряют работу в результате осложнений этой болезни. Некоторые осложнения (например, тромбоэмболия легочной артерии, возникающая из-за тромбоза в варикозных венах) приводят к инвалидизации, а иногда и к летальному исходу. Так что, как видите, варикозную болезнь никак нельзя назвать чисто косметической проблемой. И очень важно лечить ее на ранних стадиях, пока еще нет осложнений.

- Отечественная флебология опирается на опыт, накопленный западными врачами?

- Да, в странах Европы и Америке лечением заболеваний вен уже давно занимаются очень  серьезно, причем «золотым стандартом» является создание специализированных флебологических клиник. По этому же пути шли и мы, открывая «Центр Флебологии». Варикоз – слишком серьезное заболевание, чтобы заниматься им «между делом». С одной стороны, мы хотели предложить альтернативу хирургическим операциям, с другой, пытались дать пациентам больше, чем то, что им может дать государственная медицина: качественную диагностику, профессиональную врачебную помощь специалистов-флебологов, сервис.

- Что нужно делать для профилактики варикоза?

- Самое простое и эффективное средство профилактики варикозного расширения вен – компрессионный трикотаж (колготки, чулки, гольфы).

- Расскажите о «Центре флебологии», его истории.

- Мы начинали с нескольких кабинетов, арендованных в поликлинике в Москве. Сейчас «Центр Флебологии» – это крупнейшая специализированная клиника с филиалами в ключевых регионах России. Более того, по оценкам экспертов, мы являемся крупнейшим флебологическим центром в Европе. У нас есть три отделения в Москве, два – в Санкт-Петербурге, а также крупные филиалы в Кемерове, Екатеринбурге, Нижнем Новгороде и Калининграде. У нас единый подход к лечению варикоза, единая система методик. Многие наши врачи регулярно участвуют в международных флебологических конгрессах, выступают там с докладами, знакомятся с новейшими разработками зарубежных коллег.

- Какие проблемы сейчас больше всего обсуждаются на международных конгрессах флебологов?

- Прежде всего, там ведутся активные дискуссии о том, как сделать лечение максимально эффективным и безопасным, обсуждаются новые препараты, новые методы лечения. Чем современнее метод, тем активнее он обсуждается. Скажем, вопросы хирургического лечения варикоза сейчас мало привлекают внимание специалистов, здесь методики уже отработаны до мелочей. Несколько лет назад был взрывной интерес к эхосклеротерапии (заклеивание поврежденных вен под контролем ультразвукового сканера), но сейчас это уже полностью освоенная методика, так что интерес к ней постепенно снижается. Зато до сих пор в центре внимания остаются новейшие методики лечения: лазерная коагуляция («заваривание» дефектных вен лазером) и радиочастотная абляция («закрытие» вены радиочастотным излучением высокой мощности). Активно обсуждаются аппараты для этого лечения, методы их использования, их результативность. По этим методикам еще идет стадия накопления опыта, поэтому интерес огромный.

- Какой метод может прийти на смену лазерной коагуляции и радиочастотной абляции?

- Если вдруг появится какой-то новый метод лечения, то он неизбежно будет привлекать несколько лет всеобщее внимание, пока не займет свое место в общей палитре инструментов флебологии. Впрочем, по тем тенденциям, которые в последнее время прослеживаются, можно предположить, что в ближайшие несколько лет никаких революционных методов не появится. Во всяком случае, информация о каких-то разработках такого рода мне не встречалась.

- Каковы тенденции в развитии флебологии?

- Я бы выделил две тенденции: стремление к тому, чтобы лечение было как можно менее обременительным для пациента, и стремление максимально сохранять здоровые вены. Дело в том, что при традиционном хирургическом вмешательстве поврежденная вена удаляется довольно грубо, так что страдают и окружающие ее здоровые сосуды. Сейчас подход иной: еще при ультразвуковом исследовании составляется схема вен, которые изменены, и работа идет только с поврежденными участками вен, в то время как здоровые участки сохраняются.

Соответственно, востребованными оказываются более щадящие методы лечения, которые, с одной стороны, не оказывают существенного общего влияния на организм; с другой стороны, позволяют пациенту почти не менять образ жизни, придерживаясь минимальных ограничений.

«Центр Флебологии» – специализированная клиника

Адреса в Санкт-Петербурге: ул. Комсомола, д.14, 2-й этаж Невский пр-т., д.111 Телефон: (812) 448-47-48

На правах рекламы

Лицензия  №ЛО-77-01-005213  от 22.08.2012

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ, НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА

 

 

 

 

 

 

Заведующий отделением флебологии «Центра Флебологии» Станислав Крылов.

© Доктор Питер

doctorpiter.ru

Стандарт Варикозная болезнь ВНК без язв (спец. помощь)

Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 14 мая 2007 г. N 333"Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с варикозным расширением вен нижних конечностей (при оказании специализированной помощи)"

О стандартах медицинской помощи больным см. справку

В соответствии со ст. 40 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. N 5487-1 (Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, ст. 1318; Собрание законодательства Российской Федерации, 2003, N 2, ст. 167; 2004, N 35, ст. 3607) приказываю:

1. Утвердить прилагаемый стандарт медицинской помощи больным с варикозным расширением вен нижних конечностей (при оказании специализированной помощи).

2. Рекомендовать руководителям специализированных медицинских учреждений (подразделений) в субъектах Российской Федерации использовать стандарт медицинской помощи больным с варикозным расширением вен нижних конечностей (при оказании специализированной помощи).

Заместитель Министра

В. Стародубов

Стандартмедицинской помощи больным с варикозным расширением вен нижних конечностей без язвы и воспаления (при оказании специализированной помощи)(óòâ. приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 14 мая 2007 г. N 333)

1. Модель пациента

Категория возрастная: дети, взрослые

Нозологическая форма: варикозное расширение вен нижних конечностей без язвы или воспаления

Êîä ïî ÌÊÁ-10:I83.9

Фаза: любая

Стадия: любая

Осложнение: без осложнений

Условие оказания: стационарная помощь

1.1. Диагностика

┌───────────┬──────────────────────────────────────┬─────────┬──────────┐

│ Код │ Наименование │ Частота │ Среднее │

│ │ │предоста-│количество│

│ │ │ вления │ │

├───────────┼──────────────────────────────────────┼─────────┼──────────┤

│А01.12.001 │Сбор анамнеза и жалоб при сосудистой│ 1 │ 1 │

│ │патологии │ │ │

├───────────┼──────────────────────────────────────┼─────────┼──────────┤

│А01.31.010 │Визуальный осмотр общетерапевтический │ 1 │ 1 │

├───────────┼──────────────────────────────────────┼─────────┼──────────┤

│А01.31.011 │Пальпация общетерапевтическая │ 1 │ 1 │

├───────────┼──────────────────────────────────────┼─────────┼──────────┤

│А01.31.012 │Аускультация общетерапевтическая │ 1 │ 1 │

├───────────┼──────────────────────────────────────┼─────────┼──────────┤

│А01.31.016 │Перкуссия общетерапевтическая │ 1 │ 1 │

├───────────┼──────────────────────────────────────┼─────────┼──────────┤

│А01.12.002 │Визуальное исследование при сосудистой│ 1 │ 1 │

│ │патологии │ │ │

├───────────┼──────────────────────────────────────┼─────────┼──────────┤

│А01.12.003 │Пальпация при сосудистой патологии │ 1 │ 1 │

├───────────┼──────────────────────────────────────┼─────────┼──────────┤

│А01.12.004 │Аускультация при сосудистой патологии │ 1 │ 1 │

├───────────┼──────────────────────────────────────┼─────────┼──────────┤

│А02.01.001 │Измерение массы тела │ 1 │ 1 │

├───────────┼──────────────────────────────────────┼─────────┼──────────┤

│А02.09.001 │Измерение частоты дыхания │ 1 │ 1 │

├───────────┼──────────────────────────────────────┼─────────┼──────────┤

│А02.12.001 │Исследование пульса │ 1 │ 1 │

├───────────┼──────────────────────────────────────┼─────────┼──────────┤

│А02.12.002 │Измерение артериального давления на│ 1 │ 1 │

│ │периферических артериях │ │ │

├───────────┼──────────────────────────────────────┼─────────┼──────────┤

│А02.31.001 │Термометрия общая │ 1 │ 1 │

├───────────┼──────────────────────────────────────┼─────────┼──────────┤

│А04.12.002 │Ультразвуковая доплерография вен │ 1 │ 1 │

├───────────┼──────────────────────────────────────┼─────────┼──────────┤

│А04.12.006 │Дуплексное сканирование вен │ 1 │ 1 │

└───────────┴──────────────────────────────────────┴─────────┴──────────┘

1.2. Лечение из расчета 8 дней

┌───────────┬──────────────────────────────────────┬─────────┬──────────┐

│ Код │ Наименование │ Частота │ Среднее │

│ │ │предоста-│количество│

│ │ │ вления │ │

├───────────┼──────────────────────────────────────┼─────────┼──────────┤

│А01.31.010 │Визуальный осмотр общетерапевтический │ 1 │ 12 │

├───────────┼──────────────────────────────────────┼─────────┼──────────┤

│А01.31.011 │Пальпация общетерапевтическая │ 1 │ 10 │

├───────────┼──────────────────────────────────────┼─────────┼──────────┤

│А01.31.012 │Аускультация общетерапевтическая │ 1 │ 10 │

├───────────┼──────────────────────────────────────┼─────────┼──────────┤

│A01.31.016 │Перкуссия общетерапевтическая │ 1 │ 10 │

├───────────┼──────────────────────────────────────┼─────────┼──────────┤

│А01.12.002 │Визуальное исследование при сосудистой│ 1 │ 10 │

│ │патологии │ │ │

├───────────┼──────────────────────────────────────┼─────────┼──────────┤

│А01.12,003 │Пальпация при сосудистой патологии │ 1 │ 10 │

├───────────┼──────────────────────────────────────┼─────────┼──────────┤

│А01.12.004 │Аускультация при сосудистой патологии │ 1 │ 1 │

├───────────┼──────────────────────────────────────┼─────────┼──────────┤

│А02.01.001 │Измерение массы тела │ 1 │ 1 │

├───────────┼──────────────────────────────────────┼─────────┼──────────┤

│А02.09.001 │Измерение частоты дыхания │ 1 │ 10 │

├───────────┼──────────────────────────────────────┼─────────┼──────────┤

│A02.12.001 │Исследование пульса │ 1 │ 10 │

├───────────┼──────────────────────────────────────┼─────────┼──────────┤

│А02.12.002 │Измерение артериального давления на│ 1 │ 10 │

│ │периферических артериях │ │ │

├───────────┼──────────────────────────────────────┼─────────┼──────────┤

│А05.10.001 │Регистрация электрокардиограммы │ 1 │ 1 │

├───────────┼──────────────────────────────────────┼─────────┼──────────┤

│А05.10.007 │Расшифровка, описание и интерпретация│ 1 │ 1 │

│ │электрокардиографических данных │ │ │

├───────────┼──────────────────────────────────────┼─────────┼──────────┤

│А06.09.008 │Рентгенография легких │ 1 │ 1 │

├───────────┼──────────────────────────────────────┼─────────┼──────────┤

│A11.12.009 │Взятие крови из периферической вены │ 1 │ 1 │

├───────────┼──────────────────────────────────────┼─────────┼──────────┤

│A11.05 001 │Взятие крови из пальца │ 1 │ 1 │

├───────────┼──────────────────────────────────────┼─────────┼──────────┤

│A08.05.004 │Исследование уровня лейкоцитов в крови│ 1 │ 1 │

├───────────┼──────────────────────────────────────┼─────────┼──────────┤

│A08.05.006 │Соотношение лейкоцитов в крови│ 1 │ 1 │

│ │(подсчет формулы крови) │ │ │

├───────────┼──────────────────────────────────────┼─────────┼──────────┤

│A09.05.003 │Исследование уровня общего гемоглобина│ 1 │ 1 │

│ │в крови │ │ │

├───────────┼──────────────────────────────────────┼─────────┼──────────┤

│A.12.05.001│Исследование оседания эритроцитов │ 1 │ 1 │

├───────────┼──────────────────────────────────────┼─────────┼──────────┤

│A08.05.003 │Исследование уровня эритроцитов в│ 1 │ 1 │

│ │крови │ │ │

├───────────┼──────────────────────────────────────┼─────────┼──────────┤

│A08.05.005 │Исследование уровня тромбоцитов в│ 1 │ 1 │

│ │крови │ │ │

├───────────┼──────────────────────────────────────┼─────────┼──────────┤

│A08.05.008 │Исследование уровня ретикулоцитов в│ 1 │ 1 │

│ │крови │ │ │

├───────────┼──────────────────────────────────────┼─────────┼──────────┤

│A09.05.002 │Оценка гематокрита │ 1 │ 1 │

├───────────┼──────────────────────────────────────┼─────────┼──────────┤

│А09.05.039 │Определение активности│ 1 │ 1 │

│ │лактатдегидрогеназы в крови │ │ │

├───────────┼──────────────────────────────────────┼─────────┼──────────┤

│A09.05.046 │Определение активности щелочной│ 1 │ 1 │

│ │фосфаты в крови │ │ │

├───────────┼──────────────────────────────────────┼─────────┼──────────┤

│A09.05.026 │Исследование уровня холестерина в│ 1 │ 1 │

│ │крови │ │ │

├───────────┼──────────────────────────────────────┼─────────┼──────────┤

│A09.05.025 │Исследование уровня триглицеридов в│ 1 │ 1 │

│ │крови │ │ │

├───────────┼──────────────────────────────────────┼─────────┼──────────┤

│A09.05.023 │Исследование уровня глюкозы крови │ 1 │ 1 │

├───────────┼──────────────────────────────────────┼─────────┼──────────┤

│A09.05.017 │Исследование уровня мочевины в крови │ 1 │ 1 │

├───────────┼──────────────────────────────────────┼─────────┼──────────┤

│A09.05.020 │Исследование уровня креатинина в крови│ 1 │ 1 │

├───────────┼──────────────────────────────────────┼─────────┼──────────┤

│A09.05.031 │Исследование уровня калия в крови │ 1 │ 1 │

├───────────┼──────────────────────────────────────┼─────────┼──────────┤

│A09.05.030 │Исследование уровня натрия в крови │ 1 │ 1 │

├───────────┼──────────────────────────────────────┼─────────┼──────────┤

│A09.05.050 │Исследование уровня фибриногена крови │ 1 │ 1 │

├───────────┼──────────────────────────────────────┼─────────┼──────────┤

│A12.05.027 │Определение протромбинового│ 1 │ 1 │

│ │(тромбопластинового) времени в крови│ │ │

│ │или плазме │ │ │

├───────────┼──────────────────────────────────────┼─────────┼──────────┤

│B.03.016.06│Общий анализ мочи │ 1 │ 1 │

├───────────┼──────────────────────────────────────┼─────────┼──────────┤

│A09.05.010 │Исследование уровня общего белка в│ 1 │ 1 │

│ │крови │ │ │

├───────────┼──────────────────────────────────────┼─────────┼──────────┤

│A09.05.021 │Исследование уровня общего билирубина│ 1 │ 1 │

│ │в крови │ │ │

├───────────┼──────────────────────────────────────┼─────────┼──────────┤

│A14.01.017 │Бритье кожи предоперационного или│ 1 │ 1 │

│ │поврежденного участка │ │ │

├───────────┼──────────────────────────────────────┼─────────┼──────────┤

│A02.31.001 │Термометрия общая │ 1 │ 16 │

├───────────┼──────────────────────────────────────┼─────────┼──────────┤

│А14.19.002 │Постановка очистительной клизмы │ 1 │ 2 │

├───────────┼──────────────────────────────────────┼─────────┼──────────┤

│А15.12.002 │Эластическая компрессия нижних│ 1 │ 8 │

│ │конечностей │ │ │

├───────────┼──────────────────────────────────────┼─────────┼──────────┤

│А16.12.004 │Разрез, иссечение и закрытие вен│ 1 │ 1 │

│ │нижней конечности │ │ │

├───────────┼──────────────────────────────────────┼─────────┼──────────┤

│А19.12.001 │Лечебная физкультура при заболеваниях│ 0,3 │ 2 │

│ │крупных кровеносных сосудов │ │ │

├───────────┼──────────────────────────────────────┼─────────┼──────────┤

│А25.12.001 │Назначение лекарственной терапии при│ 1 │ 8 │

│ │заболеваниях крупных кровеносных│ │ │

│ │сосудов │ │ │

├───────────┼──────────────────────────────────────┼─────────┼──────────┤

│А25.12.003 │Назначение лечебно-оздоровительного│ 1 │ 1 │

│ │режима при заболеваниях крупных│ │ │

│ │кровеносных сосудов │ │ │

├───────────┼──────────────────────────────────────┼─────────┼──────────┤

│А25.12.001 │Назначение лекарственной терапии при│ 1 │ 1 │

│ │заболеваниях крупных кровеносных│ │ │

│ │сосудов │ │ │

├───────────┼──────────────────────────────────────┼─────────┼──────────┤

│A25.31.019 │Назначение комплекса упражнений│ 1 │ 8 │

│ │(лечебной физкультуры) │ │ │

├───────────┼──────────────────────────────────────┼─────────┼──────────┤

│А02.057.01 │Процедуры сестринского ухода при│ 1 │ 2 │

│ │подготовке пациента к операции │ │ │

├───────────┼──────────────────────────────────────┼─────────┼──────────┤

│B01.003.01 │Осмотр (консультация)│ 1 │ 1 │

│ │врача-анестезиолога │ │ │

├───────────┼──────────────────────────────────────┼─────────┼──────────┤

│B01.003.04 │Анестезиологическое пособие (включая│ 1 │ 1 │

│ │раннее послеоперационное ведение) │ │ │

├───────────┼──────────────────────────────────────┼─────────┼──────────┤

│A26.06.082 │Определение антител к Treponema│ 0,3 │ 1 │

│ │pallidum │ │ │

├───────────┼──────────────────────────────────────┼─────────┼──────────┤

│A26.06.036 │Определение антигена HBsAg Hepatitis В│ 0,3 │ 1 │

│ │virus │ │ │

├───────────┼──────────────────────────────────────┼─────────┼──────────┤

│A26.06.041 │Определение антител класса М, G (IgM,│ 03 │ 1 │

│ │IgG) к Hepatitis С virus │ │ │

├───────────┼──────────────────────────────────────┼─────────┼──────────┤

│A26.06.048 │Определение антител класса М, G (IgM,│ 0,3 │ 1 │

│ │IgG) к Human immunodeficiency virus│ │ │

│ │HIV 1 │ │ │

├───────────┼──────────────────────────────────────┼─────────┼──────────┤

│A26.06.049 │Определение антител класса М, G (IgM,│ 0,3 │ 1 │

│ │IgG) к Human immunodeficiency virus│ │ │

│ │HIV 2 │ │ │

├───────────┼──────────────────────────────────────┼─────────┼──────────┤

│A12.05.005 │Определение основных групп крови (А,│ 0,3 │ 1 │

│ │В, 0) │ │ │

├───────────┼──────────────────────────────────────┼─────────┼──────────┤

│A12.05.006 │Определение резус-принадлежности │ 0,3 │ 1 │

├───────────┼──────────────────────────────────────┼─────────┼──────────┤

│A03.16.001 │Эзофагогастродуоденоскопия │ 0,2 │ 1 │

└───────────┴──────────────────────────────────────┴─────────┴──────────┘

┌────────┬───────┬────────────────────────────┬────────┬───────┬────────┐

│Фармако-│ АТХ │ Международное │Частота │ ОДД** │ ЭКД*** │

│терапев-│группа*│непатентованное наименование│назначе-│ │ │

│тическая│ │ │ ния │ │ │

│ группа │ │ │ │ │ │

├────────┴───────┴────────────────────────────┼────────┼───────┼────────┤

│Анальгетики, нестероидные│ 1 │ │ │

│противовоспалительные препараты, средства для│ │ │ │

│лечения ревматических заболеваний и подагры │ │ │ │

├────────┬────────────────────────────────────┼────────┼───────┼────────┤

│ │Наркотические анальгетики │ 1 │ │ │

│ ├───────┬────────────────────────────┼────────┼───────┼────────┤

│ │ │Фентанил │ 1 │ 5 мг │ 5,5 мг │

│ │ ├────────────────────────────┼────────┼───────┼────────┤

│ │ │Тримеперидин │ 1 │ 80 мг │ 340 мг │

│ ├───────┴────────────────────────────┼────────┼───────┼────────┤

│ │Ненаркотические анальгетики и│ 1 │ │ │

│ │нестероидные противовоспалительные│ │ │ │

│ │средства │ │ │ │

│ ├───────┬────────────────────────────┼────────┼───────┼────────┤

│ │ │Кетопрофен │ 0,8 │500 мг │ 3,5 г │

│ │ ├────────────────────────────┼────────┼───────┼────────┤

│ │ │Кеторолак │ 1 │ 30 мг │ 400 мг │

├────────┴───────┴────────────────────────────┼────────┼───────┼────────┤

│Средства, влияющие на кровь │ 0,5 │ │ │

├────────┬────────────────────────────────────┼────────┼───────┼────────┤

│ │Антиагреганты │ 1 │ │ │

│ ├───────┬────────────────────────────┼────────┼───────┼────────┤

│ │ │Ацетилсалициловая кислота │ 0,5 │100 мг │1200 мг │

│ ├───────┼────────────────────────────┼────────┼───────┼────────┤

│ │ │Ацетилсалициловая кислота +│ 0,5 │100 мг │1200 мг │

│ │ │Магния гидроксид │ │ │ │

│ ├───────┴────────────────────────────┼────────┼───────┼────────┤

│ │Флеботоники │ 1 │ │ │

│ ├───────┬────────────────────────────┼────────┼───────┼────────┤

│ │ │Диосмин │ 1 │900 мг │7200 мг │

│ ├───────┴────────────────────────────┼────────┼───────┼────────┤

│ │Средства, влияющие на систему│ 1 │ │ │

│ │свертывания крови │ │ │ │

│ ├───────┬────────────────────────────┼────────┼───────┼────────┤

│ │ │Гепарин натрий │ 0,3 │28 000 │140 000 │

│ │ │ │ │ ЕД │ ЕД │

│ │ ├────────────────────────────┼────────┼───────┼────────┤

│ │ │Варфарин │ 0,1 │7,5 мг │ 90 мг │

│ │ ├────────────────────────────┼────────┼───────┼────────┤

│ │ │Эноксапарин натрия │ 0,2 │160 мг │ 800 мг │

│ │ ├────────────────────────────┼────────┼───────┼────────┤

│ │ │Надропарин кальция │ 0,2 │0,6 мг │ 6 мг │

│ │ ├────────────────────────────┼────────┼───────┼────────┤

│ │ │Абциксимаб │ 0,2 │ 30 мг │ 90 мг │

│ │ ├────────────────────────────┼────────┼───────┼────────┤

│ │ │Этамзилат │ 1 │ 1 г │ 8 г │

├────────┴───────┴────────────────────────────┼────────┼───────┼────────┤

│Средства для профилактики и лечения инфекций │ 0,3 │ │ │

├────────┬────────────────────────────────────┼────────┼───────┼────────┤

│ │Антибактериальные средства │ 1 │ │ │

│ ├───────┬────────────────────────────┼────────┼───────┼────────┤

│ │ │Ципрофлоксацин │ 0,5 │ 2 г │ 14 г │

│ │ ├────────────────────────────┼────────┼───────┼────────┤

│ │ │Оксациллин │ 0,5 │ 1,5 г │ 10,5 г │

├────────┴───────┴────────────────────────────┼────────┼───────┼────────┤

│Средства, влияющие на сердечно-сосудистую│ 0,5 │ │ │

│систему │ │ │ │

├────────┬────────────────────────────────────┼────────┼───────┼────────┤

│ │Ингибиторы АПФ │ 1 │ │ │

│ ├───────┬────────────────────────────┼────────┼───────┼────────┤

│ │ │Эналаприл │ 0,2 │ 20 мг │ 200 мг │

│ │ ├────────────────────────────┼────────┼───────┼────────┤

studfiles.net

Об утверждении стандарта медицинской помощи больным варикозным расширением вен нижних конечностей, Приказ Минздравсоцразвития России от 22 ноября 2004 года №238

ПРИКАЗ

от 22 ноября 2004 года N 238

Об утверждении стандарта медицинской помощи больным варикозным расширением вен нижних конечностей

В соответствии с п.5.2.11 Положения о Министерстве здравоохранения и социального развития Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 30.06.2004 N 321 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2004, N 28, ст.2898), ст.38 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22.07.93 N 5487-1 (Ведомости съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, ст.1318; Собрание актов Президента Российской Федерации и Правительства Российской Федерации, 1993, N 52, ст.5086; Собрание законодательства Российской Федерации, 1998, N 10, ст.1143; 1999, N 51, ст.6289; 2000, N 49, ст.4740; 2003, N 2, ст.167; N 9, ст.805; N 27 (ч.1), ст.2700; 2004, N 27, ст.2711) приказываю:

1. Утвердить стандарт медицинской помощи больным варикозным расширением вен нижних конечностей (приложение).

2. Рекомендовать руководителям медицинских организаций использовать стандарт медицинской помощи больным варикозным расширением вен нижних конечностей при оказании медицинской помощи.

Заместитель МинистраВ.И.Стародубов

Приложение. Стандарт медицинской помощи больным варикозным расширением вен нижних конечностей

Приложениек приказуМинистерства здравоохраненияи социального развитияРоссийской Федерацииот 22 ноября 2004 года N 238

1. Модель пациента Категория возрастная: взрослыеНозологическая форма: варикозное расширение вен нижних конечностей без язвы или воспаленияКод по МКБ-10: I83.9Фаза: первичной диагностикиСтадия: 1-2 степеньОсложнение: без осложненийУсловие оказания: амбулаторно-поликлиническая помощь

1.1. Диагностика

Код

Наименование

Частота предоста-вления

Среднее количество

А01.12.001

Сбор анамнеза и жалоб при сосудистой патологии

1

1

А01.12.002

Визуальное исследование при сосудистой патологии

1

1

А01.12.003

Пальпация при сосудистой патологии

1

1

А01.12.004

Аускультация при сосудистой патологии

1

1

А02.12.001

Исследование пульса

1

1

А02.12.002

Измерение артериального давления на периферических артериях

1

1

А04.12.006

Дуплексное сканирование вен

0,5

1

1.2. Лечение из расчета 6 месяцев

Код

Наименование

Частота предоста-вления

Среднее количество

А01.12.001

Сбор анамнеза и жалоб при сосудистой патологии

1

1

А01.12.002

Визуальное исследование при сосудистой патологии

1

1

А01.12.003

Пальпация при сосудистой патологии

1

1

А01.12.004

Аускультация при сосудистой патологии

1

1

А25.12.001

Назначение лекарственной терапии при заболеваниях крупных кровеносных сосудов

1

1

А25.12.002

Назначение диетической терапии при заболеваниях крупных кровеносных сосудов

1

1

А25.12.003

Назначение лечебно-оздоровительного режима при заболеваниях крупных кровеносных сосудов

1

1

А15.12.002

Эластическая компрессия нижних конечностей

1

1

A11.12.003

Внутривенное введение лекарственных средств

0,5

5

A11.01.010

Склеротерапия телеангиоэктазий

0,3

4

Фармако-терапевти-ческая группа

АХТ группа

Международное непатентованное наименование

Частота назна-чения

ОДД

ЭКД

Анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты, средства для лечения ревматических заболеваний и подагры

0,1

Ненаркотические анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства

1

Диклофенак

0,8

93,75 мг

16875 мг

Фармакотерапевтическая группа

АТХ группа*

Международное непатентованное наименование

Частота назначения

ОДД**

ЭКД***

Ацетилсалициловая кислота

0,8

100 мг

18000 мг

Средства, влияющие на систему свертывания крови

0,3

Антиагреганты

1

Тиклопидин

0,3

250 мг

45000 мг

Клопидогрел

0,1

75 мг

13500 мг

Пентоксифиллин

0,6

600 мг

108000 мг

_______________* - анатомо-терапевтическо-химическая классификация** - ориентировочная дневная доза*** - эквивалентная курсовая доза

2. Модель пациентаНозологическая форма: варикозное расширение вен нижних конечностей с язвой, варикозное расширение вен нижних конечностей с язвой и воспалениемКод по МКБ-10: I83.0, I83.2Фаза: первичной диагностикиСтадия: 3 степеньОсложнение: без осложненийУсловие оказания: амбулаторно-поликлиническая помощь

1.1. Диагностика

Код

Наименование

Частота предоста-вления

Среднее количество

А01.12.001

Сбор анамнеза и жалоб при сосудистой патологии

1

1

А01.12.002

Визуальное исследование при сосудистой патологии

1

1

А01.12.003

Пальпация при сосудистой патологии

1

1

А01.12.004

Аускультация при сосудистой патологии

1

1

А02.12.001

Исследование пульса

1

1

А02.12.002

Измерение артериального давления на периферических артериях

1

1

А04.12.006

Дуплексное сканирование вен

0,3

1

А04.12.002

Ультразвуковая доплерография вен

0,5

1

А08.01.002

Цитологическое исследование препарата кожи

0,1

1

А11.01.001

Биопсия кожи

0,1

1

1.2. Лечение из расчета 6 месяцев

Код

Наименование

Частота предостав-ления

Среднее количество

А01.12.001

Сбор анамнеза и жалоб при сосудистой патологии

1

1

А01.12.002

Визуальное исследование при сосудистой патологии

1

1

А01.12.003

Пальпация при сосудистой патологии

1

1

А01.12.004

Аускультация при сосудистой патологии

1

1

А25.12.001

Назначение лекарственной терапии при заболеваниях крупных кровеносных сосудов

1

1

А25.12.002

Назначение диетической терапии при заболеваниях крупных кровеносных сосудов

1

1

А25.12.003

Назначение лечебно-оздоровительного режима при заболеваниях крупных кровеносных сосудов

1

1

А15.12.002

Эластическая компрессия нижних конечностей

1

1

А15.01.001

Перевязки при нарушениях целостности кожных покровов

1

10

А15.01.002

Перевязки при гнойных заболеваниях кожи и подкожной клетчатки

1

10

А08.01.002

Цитологическое исследование препарата кожи

0,1

2

А11.01.001

Биопсия кожи

0,1

2

Фармако-терапевти-ческая группа

АТХ группа*

Международное непатентованное наименование

Частота назна-чения

ОДД**

ЭКД***

Анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты, средства для лечения ревматических заболеваний и подагры

0,4

Ненаркотические анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства

1

Диклофенак

0,4

93,75 мг

16875 мг

Ацетилсалициловая кислота

0,6

100 мг

18000 мг

Средства, влияющие на систему свертывания крови

0,3

Антиагреганты

1

Тиклопидин

0,3

250 мг

45000 мг

Клопидогрел

0,1

75 мг

13500 мг

Пентоксифиллин

0,6

600 мг

108000 мг

Средства для профилактики и лечения инфекций

0,4

Антибактериальные средства

1

Цефтриаксон

0,5

500 мг

5000 мг

Амоксициллин+Клавулановая кислота

0,5

750 мг

7500 мг

Хлорамфеникол

0,5

2 г

60 г

Антисептики и средства для дезинфекции

0,9

Средства для дезинфекции

1

Хлоргексидин

1

30 мл 2% р-ра

300 мл 2% р-ра

_______________* - анатомо-терапевтическо-химическая классификация ** - ориентировочная дневная доза*** - эквивалентная курсовая доза

Текст документа сверен по:рассылка     

docs.cntd.ru

Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при варикозном расширении вен нижней конечности с язвой и (или) воспалением, Приказ Минздрава России от 24 декабря 2012 года №1456н

Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при варикозном расширении вен нижней конечности с язвой и (или) воспалением

В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст.6724; 2012, N 26, ст.3442, 3446) приказываю:Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи при варикозном расширении вен нижней конечности с язвой и (или) воспалением согласно приложению.

МинистрВ.И.Скворцова

Зарегистрированов Министерстве юстицииРоссийской Федерации

20 февраля 2013 года,

регистрационный N 27234

Приложение. Стандарт специализированной медицинской помощи при варикозном расширении вен нижней конечности с язвой и (или) воспалением

Приложениек приказуМинистерства здравоохраненияРоссийской Федерацииот 24 декабря 2012 года N 1456н

Категория возрастная: взрослые

Пол: любой

Фаза: хроническая

Стадия: любая

Осложнения: трофическая язва

Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь

Условия оказания медицинской помощи: стационарно

Форма оказания медицинской помощи: неотложная, плановая

Средние сроки лечения (количество дней): 14

Код по МКБ X*________________* Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.

Нозологические единицы

I83.0 Варикозное расширение вен нижних конечностей с язвой

I83.1 Варикозное расширение вен нижних конечностей с воспалением

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

________________

Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.

В01.003.001

Осмотр (консультация) врачом-анестезиологом-реаниматологом первичный

1

1

В01.047.001

Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта первичный

0,8

1

В01.054.001

Осмотр (консультация) врача-физиотерапевта

0,8

1

В01.057.001

Прием (осмотр, консультация) врача-хирурга первичный

1

1

Лабораторные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

А12.05.005

Определение основных групп крови (А, В, 0)

1

1

А12.05.006

Определение резус-принадлежности

1

1

А12.06.011

Проведение реакции Вассермана (RW)

1

1

А26.06.036

Определение антигена к вирусу гепатита В (HBsAg Hepatitis В virus) в крови

1

1

А26.06.048

Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови

1

1

А26.06.101

Определение антигена вируса гепатита С (Hepatitis С virus) в крови

1

1

В03.005.006

Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)

1

1

В03.016.003

Общий (клинический) анализ крови развернутый

1

1

В03.016.004

Анализ крови биохимический общетерапевтический

1

1

В03.016.006

Анализ мочи общий

1

1

Инструментальные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

А04.12.006

Дуплексное сканирование сосудов (артерий и вен) нижних конечностей

1

1

А05.10.006

Регистрация электрокардиограммы

1

1

А06.09.007

Рентгенография легких

1

1

А07.12.002

Изотопная ангиография

0,4

1

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

В01.003.002

Осмотр (консультация) врачом-анестезиологом-реаниматологом повторный

0,5

1

В01.057.005

Ежедневный осмотр врачом-хирургом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара

1

13

Лабораторные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

В03.005.006

Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)

1

2

В03.016.003

Общий (клинический) анализ крови развернутый

1

1

В03.016.004

Анализ крови биохимический общетерапевтический

1

1

В03.016.006

Анализ мочи общий

1

1

Инструментальные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

А04.12.006

Дуплексное сканирование сосудов (артерий и вен) нижних конечностей

0,2

1

А05.10.006

Регистрация электрокардиограммы

0,2

1

Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A11.01.011

Склеротерапия телеангиоэктазий

0,6

1

А16.12.012

Перевязка и обнажение варикозных вен

1

1

А22.12.003

Лазерная коагуляция вен нижних конечностей

0,2

1

А22.12.004

Радиочастотная коагуляция вен нижних конечностей

0,2

1

В01.003.004.008

Спинально-эпидуральная анестезия

1

1

Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

А15.12.002

Эластическая компрессия нижних конечностей

1

8

А15.12.002.001

Прерывистая пневмокомпрессия нижних конечностей

0,2

3

А17.30.025

Общая магнитотерапия

0,8

6

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

Код

Анатомо-терапевтическо-химическая классификация

Наименование лекарственного препарата**

Усреднен-ный показатель частоты предостав-ления

Едини-цы измере-ния

СCД***

СКД****

________________** Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.*** Средняя суточная доза.**** Средняя курсовая доза.

А03ВА

Алкалоиды белладонны, третичные амины

0,95

Атропин

мг

1

1

В01АВ

Группа гепарина

0,9

Гепарин натрия

МЕ

20000

100000

Эноксапарин натрия

ME

4000

28000

Далтепарин натрия

ME

5000

35000

Надропарин кальция

ME

1000

7000

В05ХА

Растворы электролитов

0,4

Натрия хлорид

мл

1000

2000

С05ВВ

Веносклерозиру-ющие средства для локальных инъекций

0,4

Лауромакрогол 400

мл

6

6

J01CR

Комбинации пенициллинов, включая комбинации с ингибиторами бета-лактамаз

0,3

Амоксициллин+ [Клавулановая кислота]

г

4+0,8

40+8

J01DB

Цефалоспорины 1-го поколения

0,3

Цефазолин

г

6

6

J01MA

Фторхинолоны

0,3

Левофлоксацин

г

0,5

0,5

J01XA

Антибиотики гликопептидной структуры

0,1

Ванкомицин

г

2

2

M01AB

Производные уксусной кислоты и родственные соединения

0,6

Диклофенак

мг

75

300

Кеторолак

мг

60

300

М03АВ

Производные холина

0,3

Суксаметония хлорид

мг

200

200

М03АС

Другие четвертичные аммониевые соединения

0,7

Рокурония бромид

мг

100

100

N01AB

Галогенирован-ные углеводороды

0,6

Севофлуран

мл

100

100

Изофлуран

мл

100

100

N01AF

Барбитураты

0,2

Тиопентал натрия

мг

500

500

N01AH

Опиоидные анальгетики

0,8

Тримеперидин

мг

60

60

Фентанил

мг

1

1

N01AX

Другие препараты для общей анестезии

0,8

Пропофол

мг

800

800

N01BB

Амиды

0,2

Лидокаин

мг

100

100

Ропивакаин

мг

10

10

N02AA

Алкалоиды опия

0,1

Морфин

мг

20

20

N02AX

Анальгетики со смешанным механизмом действия

0,1

Трамадол

мг

200

400

N02BA

Салициловая кислота и ее производные

0,1

Ацетилсалици-ловая кислота

мг

500

7000

N02BE

Анилиды

0,3

Парацетамол

мг

500

7000

N05BA

Производные бензодиазепина

0,3

Диазепам

мг

10

10

N05CD

Производные бензодиазепина

0,7

Мидазолам

мг

15

15

N07AA

Антихолинэсте-разные средства

0,2

Неостигмина метилсульфат

мг

2

6

V03AB

Антидоты

1

Сугаммадекс

мг

500

500

Налоксон

мг

0,4

0,4

4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания

Наименование вида лечебного питания

Усредненный показатель частоты предоставления

Количество

Вариант диеты с пониженной калорийностью (низкокалорийная диета)

1

14

Примечания:

1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.

2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст.6724; 2012, N 26, ст.3442, 3446)).Электронный текст документа подготовлен ЗАО "Кодекс" и сверен по:официальный сайт Минюста Россииwww.minjust.ru (сканер-копия)по состоянию на 04.03.2013

docs.cntd.ru

Стандарт медицинской помощи больным с варикозным расширением вен нижних конечностей (при оказании специализированной помощи) | Федеральные стандарты | Evrika.ru - профессиональная социальная сеть для врачей | Evrika.ru

 

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ

14 мая 2007 г.

N 333

 

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С ВАРИКОЗНЫМ РАСШИРЕНИЕМ ВЕН НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ (ПРИ ОКАЗАНИИ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ ПОМОЩИ)

 

В соответствии со ст. 40 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. N 5487-1 (Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, ст. 1318; Собрание законодательства Российской Федерации, 2003, N 2, ст. 167; 2004, N 35, ст. 3607) приказываю:

1. Утвердить прилагаемый стандарт медицинской помощи больным с варикозным расширением вен нижних конечностей (при оказании специализированной помощи).

2. Рекомендовать руководителям специализированных медицинских учреждений (подразделений) в субъектах Российской Федерации использовать стандарт медицинской помощи больным с варикозным расширением вен нижних конечностей (при оказании специализированной помощи).

 

Заместитель Министра

В.СТАРОДУБОВ

 

УТВЕРЖДЕН

приказом Министерства

здравоохранения и

социального развития

Российской Федерации

от 14 мая 2007 г. N 333

 

СТАНДАРТ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С ВАРИКОЗНЫМ РАСШИРЕНИЕМ ВЕН НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ (ПРИ ОКАЗАНИИ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ ПОМОЩИ)

 

1. Модель пациента:

Категория возрастная: дети, взрослые

Нозологическая форма: варикозное расширение вен нижних конечностей без язвы или воспаления

Код по МКБ-10: I83.9

Фаза: любая

Стадия: любая

Осложнения: без осложнений

Условия оказания: стационарная помощь

 

1.1. ДИАГНОСТИКА

 

Код     

Наименование     

Частота    предоставления

Среднее  количество

A01.12.001   

Сбор анамнеза и жалоб  при сосудистой         патологии             

1      

1    

A01.31.010   

Визуальный осмотр      общетерапевтический   

1      

1    

A01.31.011   

Пальпация              общетерапевтическая   

1      

1    

A01.31.012   

Аускультация           общетерапевтическая   

1      

1    

A01.31.016   

Перкуссия              общетерапевтическая   

1      

1    

A01.12.002   

Визуальное исследование при сосудистой         патологии             

1      

1    

A01.12.003   

Пальпация при          сосудистой патологии  

1      

1    

A01.12.004   

Аускультация при       сосудистой патологии  

1      

1    

A02.01.001   

Измерение массы тела  

1      

1    

A02.09.001   

Измерение частоты      дыхания               

1      

1    

A02.12.001   

Исследование пульса   

1      

1    

A02.12.002   

Измерение артериального давления на            периферических артериях

1      

1    

A02.31.001   

Термометрия общая     

1      

1    

A04.12.002   

Ультразвуковая         допплерография вен    

1      

1    

A04.12.006   

Дуплексное сканирование вен                   

1      

1    

 

1.2. ЛЕЧЕНИЕ ИЗ РАСЧЕТА 8 ДНЕЙ

 

Код     

Наименование     

Частота    предоставления

Среднее  количество

A01.31.010   

Визуальный осмотр      общетерапевтический   

1      

12   

A01.31.011   

Пальпация              общетерапевтическая   

1      

10   

A01.31.012   

Аускультация           общетерапевтическая   

1      

10   

A01.31.016   

Перкуссия              общетерапевтическая   

1      

10   

A01.12.002   

Визуальное исследование при сосудистой         патологии             

1      

10   

A01.12.003   

Пальпация при          сосудистой патологии  

1      

10   

A01.12.004   

Аускультация при       сосудистой патологии  

1      

1    

A02.01.001   

Измерение массы тела  

1      

1    

A02.09.001   

Измерение частоты      дыхания               

1      

10   

A02.12.001   

Исследование пульса   

1      

10   

A02.12.002   

Измерение артериального давления на            периферических артериях

1      

10   

A05.10.001   

Регистрация            электрокардиограммы   

1      

1    

A05.10.007   

Расшифровка, описание  и интерпретация        электрокардиографичес- ких данных            

1      

1    

A06.09.008   

Рентгенография легких 

1      

1    

A11.12.009   

Взятие крови из        периферической вены   

1      

1    

A11.05.001   

Взятие крови из пальца

1      

1    

A08.05.004   

Исследование уровня    лейкоцитов в крови    

1      

1    

A08.05.006   

Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет       формулы крови)        

1      

1    

A09.05.003   

Исследование уровня    общего гемоглобина в   крови                 

1      

1    

A12.05.001   

Исследование оседания  эритроцитов           

1      

1    

A08.05.003   

Исследование уровня    эритроцитов в крови   

1      

1    

A08.05.005   

Исследование уровня    тромбоцитов в крови   

1      

1    

A08.05.008   

Исследование уровня    ретикулоцитов в крови 

1      

1    

A09.05.002   

Оценка гематокрита    

1      

1    

A09.05.039   

Определение активности лактатдегидрогеназы в  крови                 

1      

1    

A09.05.046   

Определение активности щелочной фосфатазы в   крови                 

1      

1    

A09.05.026   

Исследование уровня    холестерина в крови   

1      

1    

A09.05.025   

Исследование уровня    триглицеридов в крови 

1      

1    

A09.05.023   

Исследование уровня    глюкозы крови         

1      

1    

A09.05.017   

Исследование уровня    мочевины в крови      

1      

1    

A09.05.020   

Исследование уровня    креатинина в крови    

1      

1    

A09.05.031   

Исследование уровня    калия в крови         

1      

1    

A09.05.030   

Исследование уровня    натрия в крови        

1      

1    

A09.05.050   

Исследование уровня    фибриногена крови     

1      

1    

A12.05.027   

Определение            протромбинового        (тромбопластинового)   времени в крови или    плазме                

1      

1    

B03.016.06   

Общий анализ мочи     

1      

1    

A09.05.010   

Исследование уровня    общего белка в крови  

1      

1    

A09.05.021   

Исследование уровня    общего билирубина в    крови                 

1      

1    

A14.01.017   

Бритье кожи            предоперационного или  поврежденного участка 

1      

1    

A02.31.001   

Термометрия общая     

1      

16   

A14.19.002   

Постановка             очистительной клизмы  

1      

2    

A15.12.002   

Эластическая компрессия нижних конечностей    

1      

8    

A16.12.004   

Разрез, иссечение и    закрытие вен нижней    конечности            

1      

1    

A19.12.001   

Лечебная физкультура   при заболеваниях       крупных кровеносных    сосудов               

0,3     

2    

A25.12.001   

Назначение             лекарственной терапии  при заболеваниях       крупных кровеносных    сосудов               

1      

8    

A25.12.003   

Назначение лечебно-    оздоровительного режима при заболеваниях       крупных кровеносных    сосудов               

1      

1    

A25.12.001   

Назначение             лекарственной терапии  при заболеваниях       крупных кровеносных    сосудов               

1      

1    

A25.31.019   

Назначение комплекса   упражнений (лечебной   физкультуры)          

1      

8    

A02.057.01   

Процедуры сестринского ухода при подготовке   пациента к операции   

1      

2    

B01.003.01   

Осмотр (консультация)  врача-анестезиолога   

1      

1    

B01.003.04   

Анестезиологическое    пособие (включая раннее послеоперационное      ведение)              

1      

1    

A26.06.082   

Определение антител к  Treponema pallidum    

0,3     

1    

A26.06.036   

Определение антигена   HBsAg Hepatitis B virus

0,3     

1    

A26.06.041   

Определение антител    класса M, G (IgM, IgG) к Hepatitis C virus   

0,3     

1    

A26.06.048   

Определение антител    класса M, G (IgM, IgG) к Human                immunodeficiency virus HIV 1                 

0,3     

1    

A26.06.049   

Определение антител    класса M, G (IgM, IgG) к Human                immunodeficiency virus HIV 2                 

0,3     

1    

A12.05.005   

Определение основных   групп крови (A, B, O) 

0,3     

1    

A12.05.006   

Определение резус-     принадлежности        

0,3     

1    

A03.16.001   

Эзофагогастродуодено-  скопия                

0,2     

1    

 

Фармакотера- певтическая группа     

АТХ  группа <*> 

Международное непатентованное наименование

Частота  назначения

ОДД   <**> 

ЭКД   <***> 

Анальгетики, нестероидные          противовоспалительные препараты,   средства для лечения ревматических заболеваний и подагры             

1    

 

 

 

Наркотические         анальгетики          

1    

 

 

 

Фентанил      

1    

5 мг 

5,5 мг

Тримеперидин  

1    

80 мг 

340 мг

Ненаркотические       анальгетики и         нестероидные          противовоспалительные средства             

1    

 

 

 

Кетопрофен    

0,8   

500 мг

3,5 г 

Кеторолак     

1    

30 мг 

400 мг

Средства, влияющие на кровь       

0,5   

 

 

 

Антиагреганты        

1    

 

 

 

Ацетилсалицило- вая кислота   

0,5   

100 мг

1200 мг

Ацетилсалицило- вая кислота +  Магния         гидроксид     

0,5   

100 мг

1200 мг

Флеботоники          

1    

 

 

 

Диосмин       

1    

900 мг

7200 мг

Средства, влияющие на систему свертывания   крови                

1    

 

 

 

Гепарин натрий

0,3   

28000 ЕД

140000 ЕД  

Варфарин      

0,1   

7,5 мг

90 мг 

Эноксапарин    натрия        

0,2   

160 мг

800 мг

Надропарин     кальция       

0,2   

0,6 мг

6 мг 

Абциксимаб    

0,2   

30 мг 

90 мг 

Этамзилат     

1    

1 г  

8 г  

Средства для профилактики и лечения инфекций                          

0,3   

 

 

 

Антибактериальные     средства             

1    

 

 

 

Ципрофлоксацин

0,5   

2 г  

14 г 

Оксациллин    

0,5   

1,5 г 

10,5 г

Средства, влияющие на сердечно-    сосудистую систему                

0,5   

 

 

 

Ингибиторы АПФ       

1    

 

 

 

Эналаприл     

0,2   

20 мг 

200 мг

Каптоприл     

0,2   

75 мг 

750 мг

Периндоприл   

0,2   

8 мг 

96 мг 

Фозиноприл    

0,2   

10 мг 

120 мг

Рамиприл      

0,2   

5 мг 

100 мг

Симпатомиметики      

0,4   

 

 

 

Допамин       

0,3   

800 мг

1600 мг

Добутамин     

0,3   

400 мг

800 мг

Эпинефрин     

0,2   

5 мг 

5 мг 

Норэпинефрин  

0,2   

5 мг 

5 мг 

Бета-блокаторы       

1    

 

 

 

Атенолол      

0,2   

75 мг 

900 мг

Метопролол    

0,2   

200 мг

2000 мг

Пропранолол   

0,2   

80 мг 

960 мг

Бисопролол    

0,2   

10 мг 

100 мг

Карведилол    

0,2   

25 мг 

250 мг

Растворы, электролиты, средства    коррекции кислотного равновесия,   средства питания                  

1    

 

 

 

Электролиты, средства коррекции кислотного  равновесия           

1    

 

 

 

Растворы       электролитные  моно - и поли- компонентные  

1    

800 мл

2400 мг

Анестетики, миорелаксанты         

1    

 

 

 

Средства для наркоза 

1    

 

 

 

Пропофол      

0,5   

400 мг

400 мг

Кетамин       

0,3   

100 мг

200 мг

Тиопентал      натрия        

0,5   

1 г  

1 г  

Изофлуран     

0,2   

100 мг

100 мг

Миорелаксанты        

1    

 

 

 

Рокурония      бромид        

0,4   

100 мг

100 мг

Пипекурония    бромид        

0,2   

12 мг 

12 мг 

Суксаметония   бромид, хлорид и йодид       

0,2   

200 мг

200 мг

Атракурия      бесилат       

0,1   

200 мг

200 мг

Векурония      бромид        

0,1   

24 мг 

24 мг 

Местные анестетики   

0,5   

 

 

 

Лидокаин      

0,3   

600 мг

1200 мг

Ропивакаин    

0,7   

200 мг

500 мг

Бупивакаин    

0,3   

15 мг 

15 мг 

Средства, влияющие на центральную  нервную систему                   

1    

 

 

 

Анксиолитики          (транквилизаторы)    

0,2   

 

 

 

Мидазолам     

1    

10 мг 

20 мг 

Диазепам      

1    

10 мг 

70 мг 

Антипсихотические     средства             

0,2   

 

 

 

Дроперидол    

1    

5 мг 

20 мг 

 

--------------------------------

<*> Анатомо-терапевтическо-химическая классификация.

<**> Ориентировочная дневная доза.

<***> Эквивалентная курсовая доза.

 

 

 

www.evrika.ru

Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с варикозным расширением вен нижних конечностей (при оказании специализированной помощи), Приказ Минздравсоцразвития России от 14 мая 2007 года №333

1. Утвердить прилагаемый стандарт медицинской помощи больным с варикозным расширением вен нижних конечностей (при оказании специализированной помощи).

2. Рекомендовать руководителям специализированных медицинских учреждений (подразделений) в субъектах Российской Федерации использовать стандарт медицинской помощи больным с варикозным расширением вен нижних конечностей (при оказании специализированной помощи).

УТВЕРЖДЕНприказом Министерстваздравоохранения и социальногоразвития Российской Федерацииот 14 мая 2007 года N 333

1. Модель пациентаКатегория возрастная: дети, взрослыеНозологическая форма: варикозное расширение вен нижних конечностей без язвы или воспаленияКод по МКБ-10: 183.9Фаза: любаяСтадия: любаяОсложнение: без осложненийУсловие оказания: стационарная помощь

Код

Наименование

Частота предостав-ления

Среднее количество

А01.12.001

Сбор анамнеза и жалоб при сосудистой патологии

1

1

А01.31.010

Визуальный осмотр общетерапевтический

1

1

A01.31.011

Пальпация общетерапевтическая

1

1

А01.31.012

Аускультация общетерапевтическая

1

1

А01.31.016

Перкуссия общетерапевтическая

1

1

А01.12.002

Визуальное исследование при сосудистой патологии

1

1

А01.12.003

Пальпация при сосудистой патологии

1

1

А01.12.004

Аускультация при сосудистой патологии

1

1

А02.01.001

Измерение массы тела

1

1

А02.09.001

Измерение частоты дыхания

1

1

А02.12.001

Исследование пульса

1

1

А02.12.002

Измерение артериального давления на периферических артериях

1

1

А02.31.001

Термометрия общая

1

1

А04.12.002

Ультразвуковая доплерография вен

1

1

А04.12.006

Дуплексное сканирование вен

1

1

Код

Наименование

Частота предостав-ления

Среднее количество

А01.31.010

Визуальный осмотр общетерапевтический

1

12

А01.31.011

Пальпация общетерапевтическая

1

10

А01.31.012

Аускультация общетерапевтическая

1

10

А01.31.016

Перкуссия общетерапевтическая

1

10

А01.12.002

Визуальное исследование при сосудистой патологии

1

10

А01.12.003

Пальпация при сосудистой патологии

1

10

А01.12.004

Аускультация при сосудистой патологии

1

1

А02.01.001

Измерение массы тела

1

1

А02.09.001

Измерение частоты дыхания

1

10

А02.12.001

Исследование пульса

1

10

А02.12.002

Измерение артериального давления на периферических артериях

1

10

А05.10.001

Регистрация электрокардиограммы

1

1

А05.10.007

Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных

1

1

А06.09.008

Рентгенография легких

1

1

А11.12.009

Взятие крови из периферической вены

1

1

A11.05.001

Взятие крови из пальца

1

1

A08.05.004

Исследование уровня лейкоцитов в крови

1

1

A08.05.006

Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови)

1

1

A09.05.003

Исследование уровня общего гемоглобина в крови

1

1

A12.05.001

Исследование оседания эритроцитов

1

1

A08.05.003

Исследование уровня эритроцитов в крови

1

1

A08.05.005

Исследование уровня тромбоцитов в крови

1

1

A08.05.008

Исследование уровня ретикулоцитов в крови

1

1

A09.05.002

Оценка гематокрита

1

1

A09.05.039

Определение активности лактатдегидрогеназы в крови

1

1

A09.05.046

Определение активности щелочной фосфатазы в крови

1

1

A09.05.026

Исследование уровня холестерина в крови

1

1

A09.05.025

Исследование уровня триглицеридов в крови

1

1

A09.05.023

Исследование уровня глюкозы крови

1

1

A09.05.017

Исследование уровня мочевины в крови

1

1

A09.05.020

Исследование уровня креатинина в крови

1

1

A09.05.031

Исследование уровня калия в крови

1

1

A09.05.030

Исследование уровня натрия в крови

1

1

A09.05.050

Исследование уровня фибриногена крови

1

1

A12.05.027

Определение протромбинового (тромбопластинового) времени в крови или плазме

1

1

B03.016.06

Общий анализ мочи

1

1

A09.05.010

Исследование уровня общего белка в крови

1

1

A09.05.021

Исследование уровня общего билирубина в крови

1

1

A14.01.017

Бритье кожи предоперационного или поврежденного участка

1

1

A02.31.001

Термометрия общая

1

16

A14.19.002

Постановка очистительной клизмы

1

2

А15.12.002

Эластическая компрессия нижних конечностей

1

8

А16.12.004

Разрез, иссечение и закрытие вен нижней конечности

1

1

А19.12.001

Лечебная физкультура при заболеваниях крупных кровеносных сосудов

0,3

2

А25.12.001

Назначение лекарственной терапии при заболеваниях крупных кровеносных сосудов

1

8

А25.12.003

Назначение лечебно-оздоровительного режима при заболеваниях крупных кровеносных сосудов

1

1

А25.12.001

Назначение лекарственной терапии при заболеваниях крупных кровеносных сосудов

1

1

А25.31.019

Назначение комплекса упражнений (лечебной физкультуры)

1

8

А02.057.01

Процедуры сестринского ухода при подготовке пациента к операции

1

2

В01.003.01

Осмотр (консультация) врача-анестезиолога

1

1

В01.003.04

Анестезиологическое пособие (включая раннее послеоперационное ведение)

1

1

А26.06.082

Определение антител к Treponema pallidum

0,3

1

А26.06.036

Определение антигена HBsAg Hepatitis В virus

0,3

1

А26.06.041

Определение антител класса М, G (lgM, lgG) к Hepatitis С virus

0,3

1

А26.06.048

Определение антител класса М, G (lgM, lgG) к Human immunodeficiency virus HIV 1

0,3

1

А26.06.049

Определение антител класса М, G (lgM, lgG) к Human immunodeficiency virus HIV 2

0,3

1

А12.05.005

Определение основных групп крови (А, В, 0)

0,3

1

А12.05.006

Определение резус-принадлежности

0,3

1

А03.16.001

Эзофагогастродуоденоскопия

0,2

1

Фармакоте-рапевтиче-ская группа

АТХ группа*

Международное непатентованное наименование

Частота назначе-ния

ОДД**

ЭКД***

________________* Анатомо-терапевтико-химическая классификация.** Ориентировочная дневная доза.*** Эквивалентная курсовая доза.

Анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты, средства для лечения ревматических заболеваний и подагры

1

Наркотические анальгетики

1

Фентанил

1

5 мг

5,5 мг

Тримеперидин

1

80 мг

340 мг

Ненаркотические анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства

1

Кетопрофен

0,8

500 мг

3,5 г

Кеторолак

1

30 мг

400 мг

Средства, влияющие на кровь

0,5

Антиагреганты

1

Ацетилсалициловая кислота

0,5

100 мг

1200 мг

Ацетилсалициловая кислота+Магния гидроксид

0,5

100 мг

1200 мг

Флеботоники

1

Диосмин

1

900 мг

7200 мг

Средства, влияющие на систему свертывания крови

1

Гепарин натрий

0,3

28000 ЕД

140000 ЕД

Варфарин

0,1

7,5 мг

90 мг

Эноксапарин натрия

0,2

160 мг

800 мг

Надропарин кальция

0,2

0,6 мг

6 мг

Абциксимаб

0,2

30 мг

90 мг

Этамзилат

1

1 г

8 г

Средства для профилактики и лечения инфекций

0,3

Антибактериальные средства

1

Ципрофлоксацин

0,5

2 г

14 г

Оксациллин

0,5

1,5 г

10,5 г

Средства, влияющие на сердечно-сосудистую систему

0,5

Ингибиторы АПФ

1

Эналаприл

0,2

20 мг

200 мг

Каптоприл

0,2

75 мг

750 мг

Периндоприл

0,2

8 мг

96 мг

Фозиноприл

0,2

10 мг

120 мг

Рамиприл

0,2

5 мг

100 мг

Симпатомиметики

0,4

Допамин

0,3

800 мг

1600 мг

Добутамин

0,3

400 мг

800 мг

Эпинефрин

0,2

5 мг

5 мг

Норэпинефрин

0,2

5 мг

5 мг

-блокаторы

1

Атенолол

0,2

75 мг

900 мг

Метопролол

0,2

200 мг

2000 мг

Пропранолол

0,2

80 мг

960 мг

Бисопролол

0,2

10 мг

100 мг

Карведилол

0,2

25 мг

250 мг

Растворы, электролиты, средства коррекции кислотного равновесия, средства питания

1

Электролиты, средства коррекции кислотного равновесия

1

Растворы электролитные моно - и поликомпонентные

1

800 мл

2400 мг

Анестетики, миорелаксанты

1

Средства для наркоза

1

Пропофол

0,5

400 мг

400 мг

Кетамин

0,3

100 мг

200 мг

Тиопентал натрия

0,5

1 г

1 г

Изофлуран

0,2

100 мг

100 мг

Миорелаксанты

1

Рокурония бромид

0,4

100 мг

100 мг

Пипекурония бромид

0,2

12 мг

12 мг

Суксаметония бромид, хлорид и йодид

0,2

200 мг

200 мг

Атракурия бесилат

0,1

200 мг

200 мг

Векурония бромид

0,1

24 мг

24 мг

Местные анестетики

0,5

Лидокаин

0,3

600 мг

1200 мг

Ропивакаин

0,7

200 мг

500 мг

Бупивакаин

0,3

15 мг

15 мг

Средства, влияющие на центральную нервную систему

1

Анксиолитики (транквилизаторы)

0,2

Мидазолам

1

10 мг

20 мг

Диазепам

1

10 мг

70 мг

Антипсихотические средства

0,2

Дроперидол

1

5 мг

20 мг

Электронный текст документаподготовлен ЗАО "Кодекс" и сверен по:рассылка

docs.cntd.ru

Стандарт медицинской помощи больным варикозным расширением вен нижних конечностей

1. МОДЕЛЬ ПАЦИЕНТА

Категория пациента: взрослыеНозологическая форма: варикозное расширение вен нижних конечностей без язвы или воспаленияКод диагноза по МКБ-10: I83.9Фаза: первичной диагностикиСтадия: 1-2 степеньОсложнение: без осложненийУсловие оказания: амбулаторно-поликлиническая помощь

Утвержден приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации № 238 от 22.11.2004

1.1 ДИАГНОСТИКА

Код услуги Наименование Частота предостановления Сред. кол-во
A01.12.001Сбор анамнеза и жалоб при сосудистой патологии11
A01.12.002Визуальное исследование при сосудистой патологии11
A01.12.003Пальпация при сосудистой патологии11
A01.12.004Аускультация при сосудистой патологии11
A02.12.001Исследование пульса11
A02.12.002Измерение артериального давления на периферических артериях11
A04.12.006Дуплексное сканирование вен0,51

1.2 ЛЕЧЕНИЕ ИЗ РАСЧЕТА 6 МЕСЯЦЕВ

Код услуги Наименование Частота предостановления Сред. кол-во
A01.12.001Сбор анамнеза и жалоб при сосудистой патологии11
A01.12.002Визуальное исследование при сосудистой патологии11
A01.12.003Пальпация при сосудистой патологии11
A01.12.004Аускультация при сосудистой патологии11
A25.12.001Назначение лекарственной терапии при заболеваниях крупных кровеносных сосудов11
A25.12.002Назначение диетической терапии при заболеваниях крупных кровеносных сосудов11
A25.12.003Назначение лечебно-оздоровительного режима при заболеваниях крупных кровеносных сосудов11
A15.12.002Эластическая компрессия нижних конечностей11
A11.12.003Внутривенное введение лекарственных средств0,55
A11.01.010Склеротерапия телеангиоэктазий0,34

МЕДИКАМЕНТЫ

Фармакотерапевтическая группа Анатомо - терапевтическо - химическая классификация Международное непатентованное наименование Частота назначения Ориентировочная дневная доза Эквивалентная курсовая доза
Анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты, средства для лечения ревматических заболеваний и подагры0,1  
 Ненаркотические анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства1  
  Диклофенак0,893,75мг16875мг
  Ацетилсалициловая кислота0,8100мг18000мг
Средства, влияющие на систему свертывания крови0,3  
 Антиагреганты1  
  Тиклопидин0,3250мг45000мг
  Клопидогрел0,175мг13500мг
  Пентоксифиллин0,6600мг108000мг

2. МОДЕЛЬ ПАЦИЕНТА

Категория пациента: Нозологическая форма: варикозное расширение вен нижних конечностей с язвой, варикозное расширение вен нижних конечностей с язвой и воспалениемКод диагноза по МКБ-10: I83.0, I83.2Фаза: первичной диагностикиСтадия: 3 степеньОсложнение: без осложненийУсловие оказания: амбулаторно-поликлиническая помощь

2.1. ДИАГНОСТИКА

Код услуги Наименование Частота предостановления Сред. кол-во
A01.12.001Сбор анамнеза и жалоб при сосудистой патологии11
A01.12.002Визуальное исследование при сосудистой патологии11
A01.12.003Пальпация при сосудистой патологии11
A01.12.004Аускультация при сосудистой патологии11
A02.12.001Исследование пульса11
A02.12.002Измерение артериального давления на периферических артериях11
A04.12.006Дуплексное сканирование вен0,31
A04.12.002Ультразвуковая доплерография вен0,51
A08.01.002Цитологическое исследование препарата кожи0,11
A11.01.001Биопсия кожи0,11

2.2 ЛЕЧЕНИЕ ИЗ РАСЧЕТА 6 МЕСЯЦЕВ

Код услуги Наименование Частота предостановления Сред. кол-во
A01.12.001Сбор анамнеза и жалоб при сосудистой патологии11
A01.12.002Визуальное исследование при сосудистой патологии11
A01.12.003Пальпация при сосудистой патологии11
A01.12.004Аускультация при сосудистой патологии11
A25.12.001Назначение лекарственной терапии при заболеваниях крупных кровеносных сосудов11
A25.12.002Назначение диетической терапии при заболеваниях крупных кровеносных сосудов11
A25.12.003Назначение лечебно-оздоровительного режима при заболеваниях крупных кровеносных сосудов11
A15.12.002Эластическая компрессия нижних конечностей11
A15.01.001Перевязки при нарушениях целостности кожных покровов110
A15.01.002Перевязки при гнойных заболеваниях кожи и подкожной клетчатки110
A08.01.002Цитологическое исследование препарата кожи0,12
A11.01.001Биопсия кожи0,12

МЕДИКАМЕНТЫ

Фармакотерапевтическая группа Анатомо - терапевтическо - химическая классификация Международное непатентованное наименование Частота назначения Ориентировочная дневная доза Эквивалентная курсовая доза
Анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты, средства для лечения ревматических заболеваний и подагры0,4  
 Ненаркотические анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства1  
  Диклофенак0,493,75мг16875мг
  Ацетилсалициловая кислота0,6100мг18000мг
Средства, влияющие на систему свертывания крови0,3  
 Антиагреганты1  
  Тиклопидин0,3250мг45000мг
  Клопидогрел0,175мг13500мг
  Пентоксифиллин0,6600мг108000мг
Средства для профилактики и лечения инфекций0,4  
 Антибактериальные средства1  
  Цефтриаксон0,5500мг5000мг
  Амоксициллин+Клавулановая кислота0,5750мг7500мг
  Хлорамфеникол0,560г
Антисептики и средства для дезинфекции0,9  
 Средства для дезинфекции1  
  Хлоргексидин130мл 2% р-ра300мл 2% р-ра

www.medicalib.ru


Смотрите также